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Actuais e Futuras Necessidades Previsionais de Mdicos (SNS)

Unidade Operacional Planeamento e Investimentos Director: Dr. Adriano Natrio Unidade Funcional Estudos e Planeamento de Recursos Humanos Coordenador: Dr. Jos Carlos Amaral Setembro, 2011

ndice
Introduo .................................................................................................................................... 5

Necessidades de Cuidados de sade Cuidados de Sade Primrios (Continente) .................. 9

Necessidades de Cuidados de Sade Rede Hospitalar (Continente) ..................................... 15

Carteira de Cuidados (por tipologia hospitalar) ........................................................................ 19

Anlise das Necessidades por Especialidade, Regio e Instituio .......................................... 36 Anatomia Patolgica ............................................................................................................... 37 Anestesiologia ......................................................................................................................... 41 Cardiologia............................................................................................................................... 45 Cardiologia Peditrica Mdico Cirrgica ................................................................................. 50 Cirurgia Cardio Torcica .......................................................................................................... 53 Cirurgia Geral........................................................................................................................... 55 Cirurgia Maxilo-Facial .............................................................................................................. 60 Cirurgia Peditrica ................................................................................................................... 62 Cirurgia Plstica ....................................................................................................................... 64 Cirurgia Vascular...................................................................................................................... 67 Dermatologia ........................................................................................................................... 71 Endocrinologia......................................................................................................................... 75 Estomatologia.......................................................................................................................... 79 Gastrenterologia ..................................................................................................................... 81 Gentica Mdica ..................................................................................................................... 85 Ginecologia-Obstetrcia ........................................................................................................... 88 Hematologia Clnica................................................................................................................. 92

Imunoalergologia .................................................................................................................... 94 Imunohemoterapia ................................................................................................................. 97 Infecciologia ............................................................................................................................ 99 Medicina Fsica e de Reabilitao ......................................................................................... 102 Medicina Interna ................................................................................................................... 107 Medicina Nuclear .................................................................................................................. 113 Nefrologia .............................................................................................................................. 116 Neurocirurgia ........................................................................................................................ 120 Neurologia ............................................................................................................................. 122 Neurorradiologia ................................................................................................................... 126 Oftalmologia .......................................................................................................................... 128 Oncologia............................................................................................................................... 133 Ortopedia .............................................................................................................................. 139 Otorrinologia ......................................................................................................................... 145 Patologia Clnica .................................................................................................................... 149 Pediatria Mdica ................................................................................................................... 151 Pneumologia.......................................................................................................................... 153 Psiquiatria .............................................................................................................................. 157 Psiquiatria da Infncia e da Adolescncia ............................................................................. 161 Radiologia .............................................................................................................................. 164 Radioterapia .......................................................................................................................... 168 Reumatologia ........................................................................................................................ 171 Urologia ................................................................................................................................. 173 Rcios .................................................................................................................................... 178

Introduo

INTRODUO
O presente estudo sobre as actuais e futuras necessidades previsionais de mdicos constitudo por quatro captulos: 1. Necessidades de cuidados de sade Cuidados de Sade Primrios (Continente); 2. Necessidades de cuidados de sade Rede Hospitalar (Continente); 3. Carteira de cuidados, por tipologia hospitalar; 4. Anlise das necessidades por especialidade, regio e instituio. Este estudo pretendeu delinear um modelo de desenvolvimento dos recursos humanos mdicos que tem em conta os novos hospitais em construo e previstos construir (Loures, Vila Franca de Xira, Lisboa Oriental, Braga), a criao dos novos Centros Hospitalares (Centros Hospitalares Universitrio de Coimbra, Porto, So Joo, Baixo Vouga, Tondela-Viseu, Leiria-Pombal) e a prevista concentrao de actividades (servios de urgncia e unidades altamente diferenciadas). Nesta perspectiva, algumas das dotaes previstas no estudo como desejveis em hospitais muito fragmentados e dispersos em termos de instalaes, no sero de aplicao imediata (exemplo, Centro Hospitalar de Lisboa Central). O estudo pretende identificar e quantificar a capacidade produtiva de cada entidade hospitalar (carteira de servios) numa perspectiva funcional, isto , integrada numa rede de referenciao. Por outro lado, esta definio pressupe que cada entidade hospitalar assuma e cumpra a sua responsabilidade pelos cuidados a prestar populao que serve. Obviamente, no existindo capacidade de resposta em alguma destas entidades hospitalares, sobretudo nas tipologias B2, B1 e A2, que os hospitais de fim de linha vo ter de realizar mais actividade do que a prevista e, por isso, tero de ser dotados de mais recursos. De referir que no foi possvel quantificar os recursos humanos existentes em horrios a tempo completo (equivalente tempo completo - ETC), tal como seria desejvel, uma vez que as dotaes de pessoal mdico abrangem profissionais com diferentes regimes de horrio de trabalho, nuns casos, com 42, 40 ou 35 horas e, noutros, a tempo parcial (cuja durao pode oscilar entre 1 e 39 horas). Desse modo, porque a correspondncia entre existncias e as dotaes desejveis (horrios a tempo completo 40h) tem premissas que podem ser diferentes, respectivamente, pessoas e ETC, a interpretao dos dados deste estudo no campo diferenas, pressupe uma reflexo critica e casustica. Acresce referir que, estando em causa a identificao de necessidades de mdicos especialistas, sem prejuzo do nmero de mdicos internos de cada estabelecimento, a diferena encontrada entre as existncia e o desejvel atendeu, apenas, aos mdicos j detentores do grau de especialista.

Cumpre-nos ainda salientar que as dotaes apresentadas como desejveis pressupem que toda a actividade assistencial das entidades hospitalares (urgncia, consulta externa, internamento e urgncia interna, cuidados intensivos e intermdios, meios complementares de diagnstico e actividade cirrgica) seja assegurada sem o recurso a horas extraordinrias ou a contratao de empresas prestadoras de servios mdicos. A definio de necessidades teve ainda em considerao o nmero de habitantes servidos directamente por cada entidade hospitalar, independentemente da capacidade de resposta existente, actualmente (recursos humanos e instalaes), pelo que h situaes em que o hospital no tem capacidade para alocar os mdicos considerados necessrios para aquela populao, nem instalaes e equipamentos para receber a totalidade da populao servida. Assim, alguns dos mdicos considerados desejveis num hospital tero de ser colocados no hospital de referncia, conforme previsto na respectiva rede de referenciao (exemplo, Centro Hospitalar do Tmega e Sousa e Hospital Fernando da Fonseca). No existindo ainda um estudo que permita definir com objectividade a carteira de cuidados do Instituto Portugus de Oncologia (Lisboa, Coimbra e Porto) optou-se por manter como dotaes desejveis as actuais dotaes daquelas entidades hospitalares. Por outro lado, no sendo ainda claro o papel que algumas entidades hospitalares iro ter no futuro, decorrente da abertura dos novos hospitais de Loures, Vila Franca de Xira e Lisboa Ocidental, tambm no foram definidas dotaes para o Instituto Gama Pinto, Maternidade Alfredo da Costa e Hospital de Curry Cabral. At que seja possvel equilibrar e estabilizar a rede de prestao de cuidados de sade de acordo com o planeado nas redes de referenciao hospitalar, haver necessidade de efectuar alguns ajustamentos na dotao de algumas entidades hospitalares. Como decorre do exposto este estudo deve ser considerado como um contributo para uma reflexo mais profunda e um instrumento de aperfeioamento contnuo, a realizar em estreita articulao com as Administraes Regionais de Sade e as entidades hospitalares.

Necessidades de Cuidados de Sade Cuidados de Sade Primrios (Continente)

NECESSIDADES DE CUIDADOS DE SADE CUIDADOS DE SADE PRIMRIOS (Portugal Continental)


A anlise da estrutura etria dos mdicos do SNS no Continente revela uma profisso muito envelhecida (44% dos profissionais tm idade superior a 50 anos em 2007, enquanto essa percentagem era de 28% em 2002). O envelhecimento verificado na profisso assume, no entanto, propores diferenciadas se analisarmos a estrutura etria dos mdicos do SNS segundo o sector de prestao de cuidados de sade a que se encontram afectos hospitais, centros de sade e outros. Assim, resulta evidente que o envelhecimento incide muito fortemente sobre o sector dos cuidados primrios, em que, em 2007, 71% dos clnicos em exerccio tinham mais de 50 anos e apenas 9% tinham menos de 35 anos. A capacidade de substituio geracional no sector dos cuidados de sade primrios encontra-se, consequentemente, fortemente condicionada. O nmero de mdicos disponvel num determinado pas (benchmarking) no uma varivel que possa ser analisada de forma isolada de um conjunto de outras determinantes do sistema de sade, tais como o nmero de outros profissionais de sade, equipamentos, camas, horrios de trabalho, produtividade, organizao dos servios e do prprio sistema de sade, pelo que a utilizao do mtodo de comparao da densidade de mdicos aplicado a diferentes pases revela-se muito difcil e com limitaes ao nvel da interpretao dos resultados. No entanto, a evidncia cientfica sugere que a existncia de altas densidades de mdicos se encontra associada a melhores resultados em sade e a melhores capacidades de resposta, e, embora estes efeitos sejam difceis de quantificar com fiabilidade atravs de comparaes internacionais, o nmero de mdicos per capita parece estar inversamente relacionado com a mortalidade evitvel em numerosos pases da OCDE, enquanto no parece ter efeito noutras dimenses. A anlise da situao internacional relativamente densidade de mdicos revela uma enorme variabilidade entre os diversos pases, evidenciando posicionamentos demasiado dspares. Por outro lado, o nmero de mdicos afectos aos cuidados de sade primrios, relacionado com a populao dos respectivos pases, revela uma grande disparidade. Tendo em considerao que a anlise comparativa internacional da densidade de especialistas, embora relevante do ponto de vista de tentar identificar eventuais padres ou benchmarkings de referncia, apresenta um elevado grau dificuldade, no sentido de estabelecer comparabilidades com pases cujo perfil, tanto do ponto de vista demogrfico, econmico e social como epidemiolgico e at de organizao do sistema de sade, apresente algumas similitudes com Portugal, foram seleccionados a Espanha, a Frana e a Inglaterra.

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Rcio de Especialistas por 100.000 habitantes


Portugal N. Esp. 6288 N. Esp. /100.000 N. hab.(*) Esp. 62 343301 Espanha Inglaterra N. Esp. /100.000 N. hab.(*) Esp. 66 82755 Frana N. Esp. /100.000 hab.(*) 137

Especialidade Medicina Geral e Familiar

N. Esp. /100.000 N. hab.(*) Esp. 77 33364

Fonte: Estudo de Necessidade Previsionais de Recursos Humanos em Sade - Mdicos, ACSS/UC, 2009

No sentido de analisar a comparabilidade entre as diferentes densidades por especialidade e por pases estabeleceu-se um ndice de base 100 que corresponde mdia ponderada dos quatro pases analisados, posicionando-se cada um deles relativamente ao ndice. ndice comparativo da Densidade de Especialistas (Mdia Ponderada dos 4 Pases Equivalente a ndice de Base 100)
Especialidade Medicina Geral e Familiar Portugal 66 Espanha 81 Inglaterra 70 Frana 145

Fonte: Estudo de Necessidade Previsionais de Recursos Humanos em Sade - Mdicos, ACSS/UC, 2009

O ndice obtido para cada uma das especialidades dos diferentes pases apresenta uma enorme diversidade, no sendo possvel estabelecer um qualquer padro ou perfil, seja em funo do pas seja em funo da especialidade. Portugal encontra-se numa fase de reorganizao da sua estrutura de cuidados primrios de sade, cujo principal objectivo o de tornar esta vertente o pilar central do sistema de sade e os centros de sade como base institucional daqueles cuidados. O modelo assenta na reconfigurao dos centros de sade, com a criao de setenta e quatro agrupamentos (ACES), a colocao no terreno de cinco tipos de unidades funcionais e na implementao generalizada de Unidades de Sade Familiar (USF). As projeces de necessidades, para a componente de Medicina Geral e Familiar do sistema de cuidados de sade primrios, foram desenvolvidas com base nos seguintes modelos: Modelo da Oferta aplicao do modelo j desenvolvido especialidade de Medicina Geral e Familiar, partindo do pressuposto da absoro total dos diplomados em medicina pelo sistema de formao dos internatos mdicos e da atribuio de 30% das vagas destes internatos para esta especialidade. Modelo das Necessidades desdobrado em dois cenrios: o Cenrio da Reforma de acordo com a aplicao do rcio de 1 mdico por cada 1550 utentes (o que se traduz num rcio de 64,5 especialistas por 100.000 habitantes); o Cenrio da UE a 15 com base na obteno, em 2020, de um rcio de 81 especialistas de Medicina Geral e Familiar por 100.000 habitantes (que representa a converso do rcio global de especialistas por 100.000 habitantes para esta especialidade).

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No ano de 2007, existiam no SNS 6.288 especialistas em Medicina Geral e Familiar, quando, de acordo com as necessidades decorrentes da aplicao do modelo de reforma dos cuidados primrios, deveriam existir 6.533 mdicos com a especialidade de Medicina Geral e Familiar, podendo assim identificar-se, partida, um dfice de 245 especialistas. Encontrando-se o Cenrio da Reforma baseado num rcio populacional, e preven do-se a diminuio da populao portuguesa no perodo em anlise, as necessidades de especialistas afectos ao funcionamento deste tipo de cuidados diminui tambm, estimando-se que em 2020 sejam necessrios 6.444 especialistas em Medicina Geral e Familiar, o que representa um acrscimo de 2,5% relativamente ao efectivo de profissionais existentes em 2007. No entanto, e de acordo com as projeces efectuadas no mbito do Modelo da Oferta, o sistema de formao instalado, utilizando totalmente a sua capacidade, apenas ter capacidade de produzir 3.543 novos especialistas em Medicina Geral e Familiar entre 2008 e 2020, o que produzir um total de 6.130 especialistas no final do perodo, originando um dfice estimado em 314 especialistas no Cenrio Reforma e em 1.995 no Cenrio UE a 15. Assim, o modelo actualmente prosseguido de atribuio de 30% das vagas de internato mdico para a especialidade de Medicina Geral e Familiar, mesmo num cenrio de crescimento acentuado do nmero de diplomados em Medicina, revela-se insuficiente para fazer face s sadas por aposentao e ao cumprimento dos rcios populacionais, em qualquer dos cenrios considerados. No que se refere componente dos especialistas em Sade Pblica afectos ao funcionamento dos cuidados primrios considerou-se a respectiva projeco de acordo com o desenvolvimento do Modelo da Oferta (incorporao total da capacidade formativa instalada) e do Modelo das Necessidades desdobrado nos cenrios de Manuteno e da UE a 15. Verifica-se que o Modelo da Oferta no revela capacidade para atingir, sequer, a reposio em 2020 do nmero de profissionais existentes em 2007, que regista um decrscimo de 28% na sua capacidade natural de formao de especialistas. Partindo desta situao, o Modelo das Necessidades regista, como natural, um dfice de especialistas, em cada um dos cenrios considerados, que varia entre os 112 do Cenrio de Reposio e os 240 do Cenrio da UE a 15. A distribuio geogrfica de mdicos por 100.000 residentes nas reas de influncia dos Centros de Sade revela uma distribuio heterognea, observando-se algumas aglomeraes de concelhos com valores mais baixos no Norte litoral do pas, Lisboa e Vale do Tejo e Alentejo litoral e interior. Pelo contrrio, destaca-se a Regio Centro onde se verificam maior nmero de concelhos com valores tendencialmente mais elevados.1

Fonte: Estudo de Necessidades Previsionais de Recursos Humanos em Sade Mdicos, ACSS, IP e Universidade de Coimbra, 2009.

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MED. GERAL E FAMILIAR Entradas Sadas 2011 203 196 2012 260 60 2013 68 2014 280 98 2015 313 124 2016 375 277 2017 375 439 2018 416 481 2019 446 627 2020 472 712 2021 480 592 2022 503 413 2023 508 266 2024 519 140 2025 529 120 2026 540 92 2027 551 68 2028 551 81 2029 551 65 2030 551 49

SADE PBLICA Entradas Sadas 2011 5 15 2012 4 4 2013 10 5 2014 6 7 2015 9 1 2016 8 20 2017 8 18 2018 9 21 2019 10 32 2020 11 33 2021 11 34 2022 11 38 2023 11 22 2024 11 16 2025 12 21 2026 12 16 2027 12 9 2028 12 4 2029 12 2 2030 12 3

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Necessidades de Cuidados de Sade Rede Hospitalar (Continente)

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NECESSIDADES DE CUIDADOS DE SADE REDE HOSPITALAR (Portugal Continental)


O Servio Nacional de Sade assume a responsabilidade constitucional de prestar a todos os cidados os cuidados de sade que necessitam, atravs das suas estruturas: Cuidados de Sade Primrios, Hospitais e Cuidados Continuados Integrados. O SNS complementa a sua oferta de servios de sade adquirindo a privados e ao sector social, com quem estabelece convenes e acordos, em reas em que no tem capacidade de resposta suficiente. Com o desenvolvimento do conhecimento cientfico e de novas tecnologias, a prestao de cuidados de sade passou a ser o resultado de um continum de contributos de diferentes prestadores, de equipas progressivamente mais alargadas e que utilizam equipamentos cada vez mais sofisticados. Da que a prestao de cuidados de sade exija, cada vez mais, um esforo de articulao e complementaridade constantes. Esta interface entre servios e profissionais vai obrigar a um planeamento conjunto de necessidades de cuidados de sade e de respostas institucionais com sistemas de informao comunicantes e integrados. A rede hospitalar (o nmero de hospitais, a sua localizao e a sua tipologia) deve ser entendida como um sistema integrado de prestao de cuidados de sade, pensado e organizado de uma forma coerente e assente em princpios de racionalidade e eficincia. A cada hospital devem ser atribudos uma rea geodemogrfica de influncia e um papel especfico na rea assistencial, tendo em conta a sua articulao, nomeadamente no mbito da rede de referenciao pr-definida, com os cuidados de sade primrios, com outras instituies hospitalares e com a rede de cuidados continuados. O planeamento da rede hospitalar, do sistema de referenciao e a misso especfica de cada hospital deve visar, como objectivos fundamentais: a) Prestao de cuidados de sade de qualidade, de modo atempado, de acordo com o estado da arte e as reais necessidades de sade da populao; b) Eficincia e racionalidade, evitando a multiplicao desnecessria de recursos e o desperdcio de meios; c) Garantir, especialmente, para as reas que exigem maior diferenciao de meios humanos e tcnicos, a existncia de uma dimenso que permita a aquisio de experincia e capacidade profissional, o aperfeioamento contnuo, a formao de novos profissionais e a participao em projectos de investigao. As redes de referenciao hospitalar so sistemas atravs dos quais se pretende regular as relaes de complementaridade e de apoio tcnico entre todas as instituies hospitalares e

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entre estas e os Cuidados de Sade Primrios, de modo a garantir o acesso e a equidade a todos os cidados. As redes de referenciao hospitalar ao melhorarem a regulao e o planeamento das complementaridades e o apoio tcnico entre instituies, pretendem minimizar a duplicao e a subutilizao da capacidade instalada no SNS. As redes de referenciao tm como pressuposto fundamental uma base populacional que gera massa crtica de doentes capaz de justificar a instalao de uma especialidade e de um conjunto de equipamentos a serem utilizados de forma racional. As redes de referenciao devem garantir: a) A articulao em rede, varivel em funo das caractersticas dos recursos disponveis, das condicionantes regionais e nacionais e do tipo de especialidade; b) A explorao das complementaridades, de modo a aproveitar sinergias e concentrar experincias, possibilitando o desenvolvimento do conhecimento e a especializao dos tcnicos, com a consequente melhoria da qualidade; c) A concentrao de recursos, contribuindo para a maximizao da sua rentabilidade. No desenho e implementao das redes de referenciao deve-se: a) Considerar as necessidades das populaes; b) Aproveitar a capacidade instalada; c) Adaptar a especificidades e condicionalismos loco-regionais. Como princpio orientador as redes devem ser construdas numa lgica centrada nas necessidades da populao e com base em critrios de distribuio e rcios, previamente definidos, de instalaes, equipamentos e recursos humanos. Assim importa olhar para a capacidade instalada (instalaes, equipamentos e recursos humanos) e definir claramente a responsabilidade de cada hospital para a sua rea de atraco, sem prejuzo da livre escolha do cidado, na resposta adequada s necessidades de sade daquela populao. Devero ser incentivadas as complementaridades entre hospitais, atravs de formas orgnicas de relacionamento, contratualizao e aproximaes voluntrias, ultrapassando frequentes rivalidades e um equivocado esprito de concorrncia nefastos ao desiderato do SNS. Este trabalho pretende ser um contributo para uma definio da oferta de cuidados de sade, nomeadamente quanto sua distribuio geogrfica e tipologia das unidades existentes dimensionadas para responder s necessidades das populaes que servem. No que respeita ao planeamento de recursos humanos da carreira mdica o primeiro momento do planeamento a distribuio das vagas para os respectivos internatos mdicos, pelas especialidades e pelas instituies que de acordo com os pressupostos supra identificados apresentem mais carncias, pelo que este trabalho serviu de base proposta de mapa de vagas para o Internato mdico (formao especfica) 2012.2
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Fonte: A Organizao Interna e a Governao dos Hospitais, Ministrio da Sade, 2010; Redes de Referenciao Hospitalar, ACSS.

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Carteira de Cuidados
[por tipologia hospitalar]

Unidade Operacional Planeamento e Investimentos Maro de 2011

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Siglas
Salas operatrias U CA CInt Res Urgncia Cirurgia ambulatria Cirurgias com internamento Sala de reserva Cama de cuidados intensivos Unidades Locais de Sade

Camas UCI ULS

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Enquadramento
As instituies, habitualmente, conhecem o
Provenincia dos internamentos Coimbra Lisboa Porto Faro Vila Real Viana do Castelo Braga Bragana Setbal Castelo Branco vora Beja Viseu Santarm Aveiro Portalegre Guarda Leiria Satisfao no Distrito de origem 98,52% 97,71% 95,54% 92,41% 86,57% 85,92% 83,55% 83,10% 82,76% 82,29% 79,41% 79,26% 75,50% 74,98% 71,22% 69,84% 68,03% 65,14%
Dados de 2006

desempenho que realizam ao longo do ano, mas mais raramente tm conhecimento completo das movimentaes das populaes que lhe esto afectas. Frequentes anlises do desempenho e da qualidade dos cuidados no tm em conta esta vertente, o que tem levado a enviesamentos srios em alguns estudos, alguns at recentemente divulgados. E se verdade que a liberdade de escolha um bem a preservar, tambm certo que as populaes, de um modo geral, apreciam a escolha dos servios que lhe esto mais prximos se tiverem a percepo de que h resposta e so servios de qualidade.

Veja-se o recente exemplo da defesa das suas instituies a pretexto da reforma das urgncias. Por outro lado os custos inerentes s deslocaes/ausncias dos doentes e respectivos familiares no so discipiendos no contexto da economia nacional, razo porque se deveria privilegiar uma resposta o mais possvel prximo das populaes, sempre que haja massa crtica suficiente para assegurar cuidados de qualidade. neste contexto que a definio da carteira de cuidados se revela to fundamental; s ela permite que cada instituio se v ajustando s necessidades, definindo um plano director orientado para a satisfao daquelas necessidades. Tem sido este o esprito que tem prevalecido nas to em voga experincias de gesto por capitao; sem limitar a liberdade de escolha obrigam a instituio a escolher estratgias de marketing e ajustamentos organizativos e de investimentos para captar a clientela que lhe est afecta.

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Com a descentralizao hospitalar que tem vindo a ocorrer, sobretudo nas duas ltimas dcadas, a definio da carteira ajudar seguramente a potenciar a capacidade de resposta e a melhorar o nvel competitivo to necessrio entre instituies. Para este desiderato partiu-se fundamentalmente da actual capacidade de resposta, quando analisada num contexto de base populacional a partir da residncia.

Antecedentes
A experincia recentemente vivida durante o desenvolvimento da documentao das parcerias pblico-privada com componente de gesto clnica, obrigou a uma reflexo profunda sobre o histrico da utilizao dos servios de sade e a sua relao com as necessidades de cuidados de sade da populao. Esta situao determinou uma nova abordagem s Redes de Referenciao Hospitalar claramente expressa nos ltimos documentos produzidos, em que a preocupao essencial consiste em estimar as reais necessidades de uma determinada populao na especialidade em anlise, avaliar as possibilidades de escolha dos cidados, analisar o potencial de resposta de uma determinada instituio, e finalmente chegar a uma recomendao de uma carteira de cuidados a assegurar o mais prximo possvel das populaes. neste contexto e na sequncia da concepo das redes de referenciao e da reflexo conjunta entre as reas de Planeamento e Investimentos, Recursos Humanos e da Contratualizao, que a ACSS vem apresentar a carteira mnima de cuidados a desenvolver por cada tipologia hospitalar.

Pressupostos
Para efeitos de carteira de cuidados e de um adequado sistema de financiamento hospitalar consideraram-se as seguintes tipologias hospitalares:

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Tipologia B2 Um Hospital que sirva uma populao de cerca de 150 000 habitantes e integre a Rede de Referenciao Hospitalar de Urgncia/Emergncia, com urgncia mdico-cirrgica. Esta tem capacidade tcnica para assegurar mais de 80% da diversidade dos cuidados necessrios desta populao, em funo das especialidades assistenciais de que dispe, habitualmente 15 a 17 especialidades.

Tipologia B1 Um Hospital que sirva uma populao de cerca de 250.000 a 300.000 habitantes e integre a Rede de Referenciao Hospitalar de Urgncia/Emergncia, com urgncia mdicocirrgica. Esta tem capacidade tcnica para responder a, pelo menos 85% das necessidades globais e servir de referncia de 2. linha para os hospitais de tipologia B2, dispe habitualmente de 20 a 24 especialidades.

Tipologia A1 Um Hospital que sirva uma populao directa de cerca de 350.000 habitantes, uma populao de referncia de segunda e terceira linha de mais de 650 000 habitantes denomina-se A1. Nesta tipologia encontram-se os hospitais de fim de linha da medicina portuguesa; todos integram a rede de urgncia/emergncia como polivalentes. Estes hospitais tm capacidade tcnica para assegurar 100% da diversidade dos cuidados necessrios da populao que servem.

Tipologia A2 Trata-se de hospitais que, apesar de terem populaes que oscilam entre os B1 e os A1 so considerados pela rede de urgncia como hospitais polivalentes, devendo por isso vir a ter responsabilidades acrescidas nas respostas s necessidades no s aos da sua rea directa mas tambm servirem de referncia para os hospitais B2 e B1 que lhe esto prximos; alguns deles devem ser referncia do trauma. Tendo em conta as necessidades desta populao, a organizao do sistema de sade, a diferenciao do hospital e o desempenho atrs indicado, estes hospitais devem responder a pelo menos 85 a 90% das necessidades globais da populao.

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A construo da carteira de cuidados foi estabelecida de acordo com os seguintes critrios:


a) b)

Anlise do historial de cada tipologia hospitalar; Benchmarking internacional, sobretudo a partir de pases com sistemas de sade semelhantes, e utilizando algumas experincias equivalentes a ULS bem geridas; Recomendaes dos peritos mdicos que participaram na elaborao das redes de referenciao hospitalar; Utilizao do Know-How resultante das parcerias pblico-privadas que incluem a componente de gesto clnica.

c)

d)

Partindo da base populacional foram estimadas as necessidades globais daquela populao. Em funo da localizao e da referenciao hospitalar foram assumidos pressupostos de resposta para as instituies. O enfoque da carteira encontra-se essencialmente dirigido para as reas do internamento, consulta externa e cirurgia. A rea dos exames mdicos beneficiar de um melhor aperfeioamento, ainda em curso em 2011, pelo que os valores indicativos apresentados devem ser tidos como provisrios ( excepo da Gastrenterologia, Pneumologia e Urologia). Em funo das actividades a desenvolver por cada tipologia de hospital foi estimado o nmero de mdicos necessrio para cada hospital; esta componente essencial para a definio de necessidades de recursos humanos, da idoneidade de formao dos servios e do nmero de internos por especialidade.

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Carteira de Cuidados por Tipologia Hospitalar

A carteira por tipologia hospitalar que se apresenta nas pginas seguintes contm os seguintes componentes: 1. Componente: Ficha tcnica da instituio (populao e instalaes existentes e desejveis); 2. Componente: Desempenho por especialidades mdicas em 2009 e cuidados de sade desejveis no curto prazo para 2012/2015; 3. Componente: Desempenho por especialidades cirrgicas em 2009 e cuidados de sade desejveis no curto prazo para 2012/2015; 4. Componente: Desempenho nas especialidades de apoio e exames desejveis no curto prazo para 2012/2015.

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Carteira de Cuidados Tipologia Hospitalar B2


De acordo com os critrios anteriormente descritos a construo de uma carteira de cuidados dever comear-se pelos hospitais de maior proximidade, j que s uma resposta adequada destes permitir ajustar as respostas dos hospitais fim de linha. Pelas mesmas razes a contratualizao dever tambm comear por estes. Como exemplos desta tipologia, esto o Centro Hospitalar do Nordeste, EPE; ULS da Guarda, EPE; Centro Hospitalar do Oeste Norte; ULS do Baixo Alentejo, EPE e Centro Hospitalar do Barlavento Algarvio, EPE. Como estes hospitais no justificam a existncia de todas as especialidades espera-se que estes hospitais respondam a, pelo menos, 80% das necessidades globais da populao. Assume-se que 10 a 15% venham a ser referenciados para hospitais B1 e/ou A e os restantes optem por estabelecimentos privados (seguros, subsistemas, ). Naturalmente que o assegurar da carteira est dependente das instalaes existentes, e sobretudo dos recursos humanos disponveis e do envelope financeiro atribudo. No quadro da pgina seguinte apresenta-se um mapa tipo em que aparecem discriminadas as principais actividades a desenvolver em cada especialidade para o perodo 2012/2015. A aparente discrepncia com alguns recursos humanos desejveis esbater-se- se aos recursos humanos actualmente existentes somarmos as horas extraordinrias realizadas no hospital.

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Tipologia B2 Carteira de Cuidados


ANO Populao Estimada Partos Camas Gabinetes Consultas 2009 177.449 1.526 243 34 Total 5 Salas Operatrias 5 2012/5* 184.909 1.600 226 30 a 45 Total 7+1 Res 1U 3 CA 3 CInt +1 Res Camas UCI 10 a 12 Camas Cuidados Intermdios Camas Neonatologia Camas Intermdios Pediatria Postos H Dia Polivalente 8 6 3 12

*Capacidade proposta para o novo hospital

REFERENCIA PARA:
Especialidade Mdicas Medicina Interna

CH LISBOA NORTE
N Especialistas 2009 2012/5 *
29 38

Internamento 2009 2012/5


3.428 3.900 500

Consulta 2009 2012/5


7.259 10.500

Exames 2012/15
ECG Ecografia Endoscopia Outros Prova Esforo Holter Ecoc. Transtorcico Ecoc. Trans Esofgico Pacemaker Endoscopia alta Endoscopia baixa CPRE Outros Endoscopia Provs respiratria Outros EEG Electromiograma Ecografia Potenciais evocados Exame do sono Exames periciais

Outros 2015
C. Intensivos C. Intermdios Urgncia Mdico-cirrgica 150 300

Cardiologia

5.800

6.200

600 500 2.000 200 2.100 3.200

C. Intermdios (J anteriormente contabilizados)

100

Gastrenterologia

271

250

3.194

5.000

Referencia para CHLN 250 3.600 C. Intensivos/Intermdios (J anteriormente contabilizados) 350

Pneumologia

300

4.600

170 C. Intermdios (J anteriormente contabilizados) H. Dia (doentes) Neonatologia C. Intermdios Pediatria Referencia para CHLN Referencia para CHLN Referencia para CHLN Referencia para CHLN Referencia para CHLN 180 170 50

Neurologia Psiquiatria Pediatria Oncologia Mdica Nefrologia Endocrinologia Infecciologia Reumatologia *Mdicos ETC 40 h, excepto Psiquiatria Especialidades Cirrgicas Cirurgia Geral Ortopedia Urologia

380

1.492

6.200

3 13 0 0 0 0 1

7 11 0 0 0 0 0

0 581 0 0 0 0 17

500 1.000

2.681 7.577 2.659 0 0 0 785

8.500 7.600

N Especialistas 2009 2012/5*


16 11 3 15 10 4

Internamento 2009 2012/5


1.941 734 2.500 1.300 700

Consulta 2009 2012/5


11.600 6.665 749 15.000 17.000 7.000

Cirurgias 2009
2.533 883 36

Exames 2012/5
3.000 2.000 550 Cirurgia Minor Urufluxometria Endoscopia Eco transrectal c/ bipsia Outros Angiografia Electrofisiologia Eco Outros Exame Audiolgico Endoscopia Outros Exames Eco Outros Referencia para CHLN Referencia para CHLN

2012/5
1.200 1.500 380 570 50

Oftalmologia

250

5.439

14.000

424

2.500

Otorrinolaringologia Dermatologia Ginecologia e Obstetrcia

4 1 14

4 3 13

150

200 25

6.192 1.742 11.859

9.000 8.500 15.000

313 30 1.351

450 180 1.300

3.600 600 250 1.800

2.094

2.100

Cirurgia Vascular Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica *Mdicos ETC 40 h, excepto Oftalmologia, Otorrinolaringologia e Dermatologia Especialidades de Apoio Teraputico Anestesiologia Medicina Fsica e Reabilitao Especialidades de Diagnstico N Especialistas 2009 2012/5
13 7 14 3

Internamento 2009 2012/5

Consulta 2009 2012/5


4.615 5.913 6.000 5.000

Cirurgias 2009 2012/5 *


5.582 8.500

Analgesias de Parto 2012/5


1.200

H. Dia (doentes) 2012/5


1.200

Exames Especiais 2012/5


4.000 -

N Especialistas 2009 2012/5

Consulta 2009 2012/5 2009

Exames 2012/5
120.000 Rx Simples Rx Telecomandado TAC RM Osteodensitometria Ecografias Exam cit s/ biop asp (=1 UD) Exam cit c/ biop asp (=3 UD) Autpsias (=50 UD)

Exames Especiais 2012/5


90.000 2.100 1.000 3.500 15.000 12.500

Radiologia

Anatomia Patolgica Patologia Clnica Medicina Nuclear


1 0

Fonte: ACSS/UOIIE/SICA Contractualizao 2010

27

Carteira de Cuidados Tipologia Hospitalar B1


A seguir tipologia anterior dever realizar-se a contratualizao com os hospitais da tipologia B1, pelo facto de alguns destes j servirem de referncia para alguns B2, pelo que a sua carteira s poder ser consolidada aps compromisso seguro com os B2 que para eles referenciam. Como exemplos desta tipologia, esto a ULS do Alto Minho, EPE; Centro Hospitalar do Alto Ave, EPE; Centro Hospitalar do Baixo Vouga, EPE; Centro Hospitalar do Barreiro-Montijo, EPE e Centro Hospitalar do Mdio Tejo, EPE. Como estes hospitais j tm massa crtica para justificar algumas especialidade mais diferenciadas, espera-se que estes hospitais respondam a, pelo menos, 85% das necessidades globais da populao. Assume-se que 5 a 10% venham a ser referenciados para hospitais de tipologia A e os restantes optem por estabelecimentos privados. Naturalmente que o assegurar da carteira est dependente das instalaes existentes, e sobretudo dos recursos humanos disponveis e do envelope financeiro atribudo.

28

Tipologia B1 Carteira de Cuidados


ANO Populao Estimada Partos Camas Gabinetes Consultas 2009 248.964 2.180 456 45 Total 13 Salas Operatrias 2012/15 246.846 2.280 450 46 Total 10 1U 13 4 CA 5 CInt Camas UCI Camas Cuidados Intermdios Camas Neonatalogia Camas Intermdios Pediatria Postos H. Dia Polivalente 21 8 7 8 10 10 2-3 20-25

REFERENCIA para: H BRAGA


Especialidade Mdicas Medicina Interna N Especialistas 2009 2012/15 *
35 52 (Inclui internos)

Internamento 2009 2012/1 5


5.756 5.300

Consulta 2009 2012/1 5


12.968 16.000

Exames 2012/15
ECG Ecografia Endoscopia Outros Prova esforo Holter Eco Transtorcico Eco trans esofgico Pacemaker Endoscopia alta Endoscopia baixa CPRE Outros Endoscopia Prova respiratria Outros EEG Electromiograma Ecografia Potenciais evocados Exames do sono Exames periciais

Outros 2012/15
C. Intensivos C. Intermdios Urgncia Mdico-cirrgica 700 570 2300 230 115 2400 3500 1000 320 5000 500 250 500

Cardiologia

780

3.092

9.000

C. Intermdios (J anteriormente contabilizados)

175

Gastrenterologia

350

3.144

7.000

Referencia para H. Braga C. Intermdios (J anteriormente contabilizados) C. Intermdios (J anteriormente contabilizados)

Pneumologia

450

7.080

7.000

260

Neurologia Psiquiatria Pediatria Oncologia Mdica Nefrologia

300

7.082

8.000

3600

400

6 16

10 22 3

250 1.778

500 1.600 50

5.970 8.237 2.719

10.800 10.500 5.500

2 Endocrinologia 1 Infecciologia 5 Reumatologia *Mdicos ETC 40 h excepto psiquiatria

3 2 3

100 260 80

4.890 7.906

6.500 4.000 8.000

H. Dia (doentes) C. Neonatologia C. Intermdios Pediatria H. Dia (Sesses) Dilise (sesses) Referencia para H Braga 6.500

1250

250 250 65 12.500 9.200

N Especialistas Especialidades Cirrgicas Cirurgia Geral * Ortopedia Urologia 2009


18 11 6

2012/15*
20 *(inclui internos) 16 5

2009
4.507 2.506 0

Internamento 2012/1 5
3.300 1.700 900

2009

Consulta 2012/1 5
21.000 21.000 8.500

Cirurgias 2009
4.280 3.124 864

Exames 2012/15
Cirurgia Minor Urofluxometria Endoscopia Eco transrectal c/ biopsia Outros Angiografia Electrofisiologia Eco Outros Exames audiolgicos Endoscopia Outros Exames Eco Outros Angiografia EcoDopler 2.100 2.000 500 700 50 7.980 5.000 950 300 4.000 4.500 200 1.100

2012/15
4.500 2.600 700

20.433 14.210 10.532

Oftalmologia

360

11.118

17.000

1278

3.300

Otorrinolaringologia Dermatologia Ginecologia e Obstetrcia Cirurgia Vascular

6 0 20

6 5 20

0 0 3.354

300 40 3.000

11.703 0 10.108

10000 11500 20.000

2704 0 2.759

650 240 2.000

Referencia H.Braga 200 Referencia para H. Braga 2700 700

Cirurgia Peditrica 2 Cirurgia Plstica *Mdicos ETC 40 h, excepo de Oftalmologia ORL e Dermatologia Especialidades de Apoio N Especialistas Internamento 2009 2012/15 2009 2012/ Teraputico 21 22 Anestesiologia 15 6 4 50 Medicina Fsica e Reabilitao Especialidades de N Especialistas 2009 2012/15 2009 Diagnstico Radiologia
8 10

Consulta 2009 2012/15


1.433 8.935 8.500 7.000

Cirurgias 2009 2012/15 13.000 *

Analgesias de Parto 2012/15


1.600

H. Dia (doentes) 2012/15


1.700

Exames 2012/15 Especiais


5500

Consulta 2012/15

Exames Especiais 2012/15


Rx Simples Rx Telecomandado TAC Osteodensitometria Ecografia Exame citologico s/ biopsia aspirativa (=1 UD) Exames histolgicos c/ biopsia aspirativa (=3UD) Autopsias (=50UD) 75000 1100 6000 3750 25000 > 12500 UD

Anatomia Patolgica Patologia Clnica Medicina Nuclear Fonte: ACSS/UOIIE/SICA Contractualizao 2010

> 3000

29

Carteira de Cuidados Tipologia Hospitalar A2


Esta tipologia, para alm de responder sua rea de atraco directa, deve responder tambm em segunda linha aos B2 e/ou B1 que para ela referenciam. Do mesmo modo a consolidao da sua carteira pressupe que os hospitais que lhe esto imediatamente abaixo na linha de referenciao cumpram a carteira que lhes est destinada. Como exemplos desta tipologia, esto o Centro Hospitalar de Trs-os-Montes e Alto Douro, EPE; Centro Hospitalar de Tondela-Viseu, EPE; Hospital Garcia da Orta, EPE; Hospital do Esprito Santo, EPE e Hospital de Faro, EPE. Espera-se que estes hospitais respondam a pelo menos, 85 a 90% das necessidades globais da populao. Assume-se que 5 a 10% venham a ser referenciados para hospitais A1 e os restantes optem por estabelecimentos privados. Mais uma vez o assegurar da carteira est dependente das instalaes existentes, e sobretudo dos recursos humanos disponveis e do envelope financeiro atribudo.

30

Tipologia A2 Carteira de Cuidados


ANO Populao Estimada Partos Camas Gabinetes Consultas 2009 298.000 2.329 623+64 70 Total 16 Salas Operatrias 2012/15 296.000 2.800
(dos quais 90% neste H.)

620 70 Total 14 2U

16

5 CA 7 CInt

Salas de Parto Camas UCI Camas Cuidados Intermdios Camas Neonatologia Postos H Dia Polivalente Especialidades Mdicas Medicina Interna b)

8 29 10 10 14 40 N Especialistas 2009 2012/15 *


23 57 (inclui Int.)

22 Internamento 2009 2012/15


4.466 5.500

rea de Atraco Directa


Consulta 2009 2012/15
12.550 20.000

rea de Referenciao
Exames 2012/15 Outros 2012/15
C Intensivos C Intermdios 350 1.200

Cardiologia

11

1.560

1.000

9.142

11.500

Gastrenterologia

414

400

5.314

10.000

Pneumologia

12

408

600

4.656

10.000

Neurologia Psiquiatria Pediatria

229

400

1.976

11.500

13 17

13 25

476 1.846

600 2.000

12.548 12.720

14.000 13.000 11.000 3.500 12.000 7.000 12.000

ECG Ecografias Endoscopias Outros Cateterismos Diagnosticos Cateterismos Terapeuticos Provas esforo Holter Eco transtorcicas Eco transesofgicas Pacemakers Endoscopias altas Endoscopias baixas CPRE Outros Endoscopias Provas respiratrias Outros EEG Electromiograma Ecografias Potenciais evocados Exames do sono Exames periciais

600 1.300 1.200 1.000 2.750 420 240 3.400 5.000 280 500 7.000 1.500

C. Intermdios (J anteriormente contabilizados)

240

C. Intensivos/Intermdios (J anteriormente contabilizados) C Intermdios (J anteriormente contabilizados)

350

750

5.000

4 6 75 6.119 Oncologia Mdica 6 7 165 480 980 Nefrologia 0 4 130 80 Endocrinologia 1 5 0 470 761 Infecciologia 0 5 0 150 Reumatologia *Mdicos ETC 40 h (excepto Psiquiatria); b) inclui tambm referncia do Distrito da Guarda

H. Dia (doentes) C. Especiais Neonatologia C. Intensivos Neonatologia C. Intensivos Pediatria C. Intermdios Pediatria H. Dia (sesses) Dilise H. Dia (doentes) H. Dia (doentes)

300 320 65 60 80 20.000 118 doentes 18.000 sesses 180 15

Especialidades Cirrgicas Cirurgia Geral Ortopedia Urologia

N Especialistas 2009 2012/15


21 17 30 (inclui Int.) 24 (inclui Int.)

Internamento 2009 2012/15


3.687 2.098 4.000 2.400

Consulta 2009 2012/15


15.563 21.089 24.000 30.000

Cirurgias 2009
3.718 2.813

Exames 2012/15
5.000 3.500 Cirurgia Minor Urofluxometria Endoscopia Ecotransrectal c/ biopsia Litotrcia Outros Angiografia Electrofisiologia Eco Outros Exames audiolgicos Endoscopia Outros Exames Eco Outros Angiografia EcoDopler

2012/15
2.500 2.400 60 890 Referencia para os HUC

7 (inclui Int.)

697

1.300

5.144

11.000

896

900

Oftalmologia

15 (inclui Int.)

810

900

17.692

27.500

4.851

4.300

12.500 5.000 1.100 200 5.000 5.500 200 1.100

Otorrinolaringologia Dermatologia Ginecologia e Obstetrcia Cirurgia Vascular

6 2 18 2

8 6 24 6

340

400 80

8.477 4.400 21.506 2.272 682

14.000 15.000 28.000 2.300 5.200

1.313

900 300

4.081 182

3.800 800

2.447 290 130

2.500 950 1.300

Cirurgia Peditrica 1 (8 h) 4 350 Cirurgia Plstica *Mdicos ETC 40 h (excepto Oftalmologia, Otorrino e Dermatologia) Especialidades de Apoio N Especialistas Internamento Teraputico 2009 2015 2009 2012/15 21 29 Anestesiologia 4 6 120 Medicina Fsica e Reabilitao Especialidade de diagnstico N Especialistas 2009 2012/15 2009 Radiologia
11 12

Consulta 2009 2012/15


5.817 6.708 12.000 9.000

2009
17.766

Cirurgias 2012/15
17.000

Analgesias de Parto 2012/15


1.900

H. Dia 2012/15
2.000

Exames Especiais 2012/15


9.300

Consulta 2012/15

Exames Especiais 2012/15


Rx Simples Rx Telecomandado TAC RM Osteodensitometria Ecografias Exame citolgico s/ biopsia aspirativa (=1UD) Exame histolgico c/ biopsia aspirativa (=3UD) 120.000 4.000 24.000 9.000 8.000 40.000

Anatomia Patolgica Fonte: ACSS/UOIIE/SICA 2009

31

Carteira de Cuidados Tipologia Hospitalar A1


Por insuficincia de resposta sua carteira de cuidados por parte de alguns hospitais constatase que os hospitais da tipologia A1 claramente ultrapassam a carteira que lhes competiria, assegurando um vasto leque de cuidados menos especializados (que deveriam ser realizados pelos hospitais das outras tipologias), com prejuzo claro dos doentes com patologias mais complexas que mereceriam uma resposta atempada e de qualidade. Como exemplos desta tipologia, esto o Centro Hospitalar de So Joo, EPE; Centro Hospitalar do Porto; EPE Centro Hospitalar e Universitrio de Coimbra, EPE; Centro Hospitalar Lisboa Central, EPE e Centro Hospitalar Lisboa Norte, EPE. Espera-se que estes hospitais respondam a pelo menos, 90% das necessidades globais da populao. Assume-se que 5 a 10% das necessidades sejam satisfeitas pelo sector privado. Naturalmente que o assegurar da carteira est dependente das instalaes existentes, e sobretudo dos recursos humanos disponveis e do envelope financeiro atribudo. A carteira que se apresenta para esta tipologia est desenhada para o ano de 2015, pressupondo que os hospitais da tipologia B2 e B1 e em particular os da tipologia A2 assumam as suas responsabilidades na prestao dos cuidados de sade das populaes que lhes esto atribudas. A no se verificar a contratualizao e a execuo adequadas da carteira por parte dos outros hospitais, naturalmente que se ter de continuar a pedir a estes hospitais uma maior resposta. Esta situao anmala tem justificado a concentrao de recursos humanos (claramente excessiva nalgumas especialidades) em alguns dos hospitais desta tipologia hospitalar.

32

Tipologia A1 Carteira de Cuidados


ANO Populao Estimada Partos Camas Gabinetes Consultas 2009 334937 2822 1141 192 Total 31 Salas Operatrias 2012/15 338939 3000 900 96 Total 25 9 CA 31 3U 13 CInt Camas UCI Camas Cuidados Intermdios Camas Neonatalogia Camas Intermdios Pediatria Postos H. Dia Polivalente 6 109 N Especialistas Especialidade Mdicas Medicina Interna * 2009
45

28 44

28 45 15 12 51 Internamento 2012/1 5
6.500

2012/15 *
74* (inclui internos)

2009
6.489

2009
17.87 5

Consulta 2012/1 5
35.000

Exames 2012/1 5
ECG Ecografia Endoscopia Outros Cateterismo Diagnstico Cateterismo Teraputico Prova esforo Holter Eco Transtorcico Eco transesofgico Pacemaker Endoscopia alta Endoscopia baixa CPRE Outros exames Endoscopia Prova respiratria Outros EEG Electromiograma Ecografia Potenciais evocados Exames do sono Exames periciais C. Intensivos: C. Intermdios: Urgncia Mdicocirrgica 3.900 2.000 960 800 3.200 300 3.600 5.500 360 500 6.000 1.000 C. Intermdios (J anteriormente contabilizados) C. Intermdios (J anteriormente contabilizados) H. Dia (doentes) C. Intensivos Neonatologia C. Intermdios Neonatologia C. Intensivos Pediatria C. Intermdios Pediatria H. Dia (sesses) Dilise

Outros 2012/15
450 1.350

Cardiologia

25

17

1.589

1.300

14.43 3

12.200

C. Intermdios (J anteriormente contabilizados)

250

Gastrenterologia*

15* (inclui internos)

398

450

11.12 5 16.01 9

11.000

Pneumologia

19

14

558

550

11.000

360

Neurologia Psiquiatria Pediatria Oncologia Mdica Nefrologia Endocrinologia Infecciologia Reumatologia

19

14

558

550

16.01 9 29.41 6 28.41 6 14.41 4 19.83 3 19.84 3 11.94 6 13.64 6

13.000

800

27 30 7 16 13 17 11

25 30 7 13 9 10 7

777 3.084 210 611 275 817 125

780 3.300 100 700 130 800 220

22.000 23.000 10.000 5.000 19.000 11.000 21.000

340 100 320 100 380 30.000 100 doentes 15000 sesses

H. Dia (doentes) H. Dia (doentes)

250 60

*Mdicos ETC 40 h, excepo de psiquiatria Especialidades N Especialistas 2009 2012/15* Cirrgicas 51 43*(inclui internos) Cirurgia Geral * 32 35*(inclui internos) Ortopedia * Urologia *
13 12 *(inclui internos)

Internamento 2009 2012/1 5.694 5.800 5


3.172 2.540 3.150 2.200

Consulta 2009 2012/1 36.14 33.000 5


5 35.45 4 13.84 2 37.500 14.500

Cirurgias 2009
8.627 5.079 4.151

Exames 2012/1 7.300 5


4.300 1.200 Urofluxometria Endoscopia Eco transrectal c/ biopsia Litotrcia Angiografia Electrofisiologia Eco Outros Exames audiolgicos Endoscopia Outros Exames Eco Outros Angiografia EcoDopler 2.700 700 720 800 15.000 6.500 1.000 500 7.400 8.000

2012/15
Cirurgia Minor 2.500

Oftalmologia *

34

23 *(inclui internos)

1.210

1.500

71.62 2 18.07 1 14.06 0 35.95 5 10.10 0 10.86 7

42.000

14.245

5.100

Otorrinolaringologia Dermatologia Ginecologia e Obstetrcia Cirurgia Vascular

11 8 42

12 12 34

1.279 117 4.420

600 350 4.500

17.000 21.500 36.000

3.552 114 3.383

1.100 500 3.400

11

20

1.821 1.558

2.400 700

7.300 10.000

2.664 5.199

2.900 2.500

550 3.400

12 14 Cirurgia Plstica Cirurgia Peditrica *Mdicos ETC 40 h, excepo de Oftalmologia e ORL Especialidades de Apoio N Especialistas 2009 2012/15 Teraputico 70 (inclui 1/3 Anestesiologia * 86 internos)

Internamento 2009 2012/1 5


380

Consulta 2009 2012/1 5


6.652 7.719 21.500 14.800

Cirurgias 2009 2012/15 *


54.43 4 30.500

Analgesias de 2012/15 Parto

H. Dia 2012/15 (doentes)


3000

Exames 2012/15 Especiais


14000

Medicina Fsica e Reabilitao Especialidades de Diagnstico

10

N Especialistas 2009 2012/15

Consulta 2009 2012/15

Exames Especiais 2012/15


Rx Simples Rx Telecomandado TAC RM Osteodensitometria Ecografia Exame citolgico s/ biopsia aspirativa (=1 UD) Exame histolgico c/ biopsia aspirativa (=3UD) Autopsias (=50UD) Exames 270.000 4.000 35.000 20.000 10.000 45.000 > 12.500 UD

Radiologia

20

26

Anatomia Patolgica Patologia Clnica Medicina Nuclear Fonte: ACSS/UOIIE/SICA Contractualizao 2010

> 3.000

33

Concluso
Em suma, a carteira de cuidados fundamental para: a) Assegurar a equidade dos cuidados; b) Facilitar e ajustar a contratualizao s necessidades reais da populao; c) Ajudar previso rigorosa de necessidades de recursos humanos. A Unidade de Planeamento e Investimentos da ACSS desenvolveu, para todos os hospitais de Portugal Continental, a respectiva carteira de cuidados para cada uma das especialidades, assim como identificou as principais assimetrias. Esta informao foi j apresentada aos servios de contratualizao e est disponvel para ser enviada s ARS e aos hospitais.

Ttulo da Apresentao
Dados Editoriais Dados Editoriais Dados Editoriais

34

35

Anlise das necessidades por especialidade, regio e instituio (Continente)

36

ANATOMIA PATOLGICA
A Anatomia Patolgica a especialidade mdica responsvel pela anlise morfolgica de rgos, tecidos e clulas, com o objectivo de contribuir para o diagnstico de leses com implicaes no tratamento e prognstico das doenas, assim como na sua preveno. Para uniformizar a avaliao e a categorizao dos Servios da Rede deve ser utilizada a mesma nomenclatura e o mesmo sistema de quantificao dos exames realizados, ou seja, devero utilizar uma medida padro de exame, designada por Unidade de Diagnstico (UD). Os Servios de Anatomia Patolgica de tipo B devem efectuar um volume anual de exames igual ou superior a 12 500 UD e inferior a 25 000 UD; ter 3 ou mais Anatomapatologistas. Os Servios de Anatomia Patolgica de Tipo A devem ter: um volume anual de exames igual ou superior a 25.000 UD (unidade de diagnstico); pelo menos 5 Anatomapatologistas. Os Centros de Patologia Especializada (CPE) constituem unidades laboratoriais dedicadas exclusivamente a reas especficas da patologia humana, consideradas na sua vertente do diagnstico anatomopatolgico. Nestes centros considerado necessrio um volume de exames igual ou superior a 8.000 UD. O quadro mdico ou o nmero de especialistas deve ser de 2 ou mais elementos. Estes centros devem depender funcionalmente de um Servio de Anatomia Patolgica de Tipo A 3. Nota: Como se pode verificar no mapa da pgina seguinte a escassez de recursos humanos nesta especialidade muito acentuada, sobretudo no interior e sul do Pas.

Fonte: Rede de Referenciao de Anatomia Patolgica ACSS,IP

37

38

ESPECIALIDADE: Anatomia Patolgica


Grupo Profissional
Regio/Instituio
Alentejo HOSPITAL DO ESPIRITO SANTO - VORA, E.P.E. HOSPITAL LITORAL ALENTEJANO, E.P.E. ULS BAIXO ALENTEJO, E.P.E ULS NORTE ALENTEJANO, E.P.E Algarve CENTRO HOSPITALAR DO BARLAVENTO ALGARVIO, E.P.E. HOSPITAL DE FARO Centro CENTRO HOSPITALAR COIMBRA, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DA COVA DA BEIRA, E.P.E H.U.C.,E.P.E. HOSPITAL DE S. TEOTONIO, S.A. - VISEU Hospital Santo Andr-Leiria, E.P.E. HOSPITAL DISTRITAL DA FIGUEIRA DA FOZ, E.P.E CENTRO HOSPITALAR BAIXO VOUGA, E.P.E IPOCOIMBRAFG, E.P.E. ULS CASTELO BRANCO, E.P.E ULS DA GUARDA, E.P.E Lisboa e Vale do Tejo CENTRO HOSPITALAR BARREIRO MONTIJO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA CENTRAL, E.P.E CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA OCIDENTAL, EPE CENTRO HOSPITALAR DE SETBAL E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO MDIO TEJO, E.P.E CENTRO HOSPITALAR LISBOA NORTE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR OESTE NORTE, E.P.E CENTRO HOSPITALAR TORRES VEDRAS HFF, E.P.E. HOSPITAL CURRY CABRAL, E.P.E. HOSPITAL DE REYNALDO DOS SANTOS- V.F.XIRA HOSPITAL DISTRITAL DE SANTARM, E.P.E. HOSPITAL GARCIA DE ORTA, E.P.E. - ALMADA INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. MATERNIDADE ALFREDO DA COSTA CENTRO HOSPITALAR DE CASCAIS Norte CENTRO HOSP. DE TRS-OS-MONTES E ALTO DOURO, E.P.E CENTRO HOSP. V. N.GAIA ESPINHO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR ENTRE DOURO E VOUGA, E.P.E CENTRO HOSPITALAR POVOA VARZIM-VILA DO CONDE, E.P.E CENTRO HOSPITALAR DO ALTO AVE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO MDIO AVE, E.P.E CENTRO HOSPITALAR DO NORDESTE, E.P.E CENTRO HOSPITALAR DO PORTO, E. P. E. CENTRO HOSPITALAR DO TMEGA E SOUSA, E.P.E ESCALA BRAGA - SOC.GESTORA DO ESTABELECIMENTO, S.A HOSPITAL S. JOAO, E.P.E. INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO ALTO MINHO, E.P.E. UNIDADE LOCAL SADE DE MATOSINHOS, E.P.E. Total 34 7 1 2 1 1 1 22 39 4 4 1 1 81 2 4 3 1 1 1 4 1 2 4 12 7 11 4 1 2 1 3 1 1 3 6 2 2 18 1 1 1 1 2 1 4 3 3 5 4 9 3 3 1 1 14 11 15 1 2 48 3 7 5 3 2 1 2 1 4 2 1 2 2 2 6 1 7 2 3 1 1 3 1 2 7 1 15 3

Pr carreira
1 1

Pessoal Mdico
3 2 1

30-39 40-49 50-59 60+

Total Total Desejveis Diferena Geral 1 4 5 10 6 1 3 4 4 1 1 1 -1 3 3 3 3 4 4 7 3 2 2 3 1 2 2 4 2 2 27 34 40 13 4 6 -4 3 3 1 11 13 11 0 1 2 4 3 2 2 3 1 3 3 1 1 3 2 1 8 10 7 -1 3 3 3 3 6 80 94 74 -6 4 4 3 -1 1 10 13 11 1 6 9 7 1 4 4 3 -1 3 3 1 19 22 11 -8 3 3 3 3 1 8 8 4 -4 4 5 3 -1 3 3 3 3 3 0 2 7 7 4 -3 10 14 10 0 1 3 3 -3 2 2 3 1 8 44 56 66 22 1 1 4 3 1 2 6 7 5 3 3 3 3 3 3 3 0 3 3 3 3 2 8 9 7 -1 3 3 3 3 4 1 4 14 14 11 -3 1 9 16 9 0 2 2 3 1 2 2 3 1 17 159 193 197 38

Fonte: ACSS/UFEPRH/2010

39

ANATOMIA PATOLGICA Entradas Sadas 2011 4 11 2012 6 1 2013 5 1 2014 7 0 2015 6 1 2016 6 3 2017 10 2 2018 10 6 2019 11 8 2020 12 7 2021 12 6 2022 13 4 2023 14 8 2024 14 15 2025 14 10 2026 14 12 2027 15 4 2028 15 5 2029 15 5 2030 15 4

40

ANESTESIOLOGIA
A Anestesiologia deve existir como servio unicamente nos nveis mais diferenciados, nomeadamente nos Hospitais com urgncia mdico-cirrgica e urgncia polivalente e ainda em alguns hospitais especializados. Nos outros hospitais no se justifica a existncia de recursos prprios de Anestesiologia. Hospitais de Proximidade Os hospitais de proximidade que assegurem cirurgia de ambulatrio devem ter apoio de anestesistas; estes anestesistas devero ir do servio de Anestesiologia do centro hospitalar onde o hospital de proximidade est integrado, ou ento ir do hospital de referncia mais prximo, aps protocolo estabelecido entre as duas instituies. Hospitais de tipologia B2 Um Hospital que sirva uma populao de cerca de 150 000 habitantes e integre a Rede de Referenciao Hospitalar de Urgncia/Emergncia, deve dispor de um Servio de Anestesiologia. Esta tipologia hospitalar necessita no mnimo de 12 mdicos. Hospitais de tipologia B1 Um Hospital que sirva uma populao de cerca de 250.000 a 300.000 habitantes e integre a Rede de Referenciao Hospitalar de Urgncia/Emergncia deve dispor de um Servio de Anestesiologia. Esta tipologia hospitalar, para 250.000 habitantes necessita no mnimo de 22 mdicos, sendo recomendvel um mapa de pessoal com 29 a 31 mdicos em regime de 40 horas. Hospitais de tipologia A Nesta tipologia encontram-se os hospitais de fim de linha da medicina portuguesa; todos integram a rede de urgncia/emergncia como polivalentes. Alguns deles so referncia da rede do trauma, outros so referenciais para os queimados, transplantes e cirurgia cardaca. Um Hospital que sirva uma populao directa de cerca de 350.000 habitantes, uma populao de referncia de segunda e terceira linha de mais de 650 000 habitantes, seja base da rede do trauma, realize transplantes e cirurgia complexa deve dispor de um Servio de Anestesiologia altamente diferenciado e ser denominado nesta rede de hospitais de tipologia A1. Os restantes hospitais polivalentes da rede de urgncia, mas que no cumpram aqueles requisitos tm uma actividade mais diferenciada que os B1, e sero, nesta rede, denominados de A2. Esta tipologia hospitalar necessita de 69 mdicos em regime de horrio de 40 horas semanais, se assegurarem duas unidades de UCI, ou 57 mdicos se no tiverem cuidados intensivos. aceitvel que 1/3 sejam internos (a partir do ltimo ano) 4. Nota: Esta especialidade apresenta uma boa cobertura nos trs grandes centros populacionais do Pas. H trs hospitais crticos Mdio Ave, Santarm, Litoral Alentejano e V. F. Xira (passou recentemente a PPP). Quase todo o interior do Pas tem recursos muito escassos.
4

Fonte: Rede de Referenciao de Anestesiologia ACSS,IP

41

42

ESPECIALIDADE: Anestesiologia
Regio/Instituio
Alentejo HOSPITAL DO ESPIRITO SANTO - VORA, E.P.E. HOSPITAL LITORAL ALENTEJANO, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO BAIXO ALENTEJO, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO NORTE ALENTEJANO, E.P.E. Algarve CENTRO HOSPITALAR DO BARLAVENTO ALGARVIO, E.P.E. HOSPITAL DE FARO Centro CENTRO HOSPITALAR COIMBRA, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DA COVA DA BEIRA, E.P.E. C.H.U.C.,E.P.E. HOSPITAL ARCEBISPO JOAO CRISOSTOMO - CANTANHEDE HOSPITAL CANDIDO FIGUEIREDO - TONDELA HOSPITAL DE S. TEOTONIO, S.A. - VISEU HOSPITAL DISTRITAL AGUEDA HOSPITAL DISTRITAL DA FIGUEIRA DA FOZ, E.P.E. HOSPITAL DR. FRANCISCO ZAGALO - OVAR HOSPITAL INFANTE D. PEDRO, E.P.E. - AVEIRO HOSPITAL JOSE LUCIANO CASTRO - ANADIA Hospital Santo Andr-Leiria, E.P.E. HOSPITAL VISCONDE SALREU-ESTARREJA IPOCOIMBRAFG, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DA GUARDA, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DE CASTELO BRANCO, E.P.E. Lisboa e Vale do Tejo ADMINISTRAO REGIONAL SADE LISBOA VALE TEJO, I.P CENTRO HOSPITALAR BARREIRO MONTIJO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA CENTRAL, E.P.E CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA OCIDENTAL, EPE CENTRO HOSPITALAR DE SETBAL E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO MEDIO TEJO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR LISBOA NORTE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR OESTE NORTE CENTRO HOSPITALAR TORRES VEDRAS HFF, E.P.E. HOSPITAL CURRY CABRAL, E.P.E. HOSPITAL DE REYNALDO DOS SANTOS - V.F.XIRA HOSPITAL DISTRITAL DE SANTARM, E.P.E. HOSPITAL GARCIA DE ORTA, E.P.E. - ALMADA INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. INSTITUTO DE OFTALMOLOGIA DR GAMA PINTO MATERNIDADE ALFREDO DA COSTA CENTRO HOSPITALAR DE CASCAIS Norte CENTRO HOSP. DE TRS-OS-MONTES E ALTO DOURO, E.P.E CENTRO HOSP. POVOA DO VARZIM-VILA DO CONDE,E.P.E. CENTRO HOSP. V. N.GAIA ESPINHO, E.P.E. CENTRO HOSP.ENTRE DOURO E VOUGA, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO ALTO AVE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO MDIO AVE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO NORDESTE,E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO PORTO, E. P. E. CENTRO HOSPITALAR DO TMEGA E SOUSA, E. P. E. ESCALA BRAGA - SOC.GESTORA DO ESTABELECIMENTO, S.A HOSPITAL DE SANTA MARIA MAIOR, EPE- BARCELOS CENTRO HOSPITALAR S. JOAO, E.P.E. INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO ALTO MINHO, E.P.E. UNIDADE LOCAL SADE DE MATOSINHOS, E.P.E. Total 13 224 1 4 38 1 5 1 19 3 5 92 4 1 2 195 11 5 22 14 10 8 3 28 12 14 1 31 13 7 16 371 284 4 127 3 3 17 8 2 7 3 35 5 8 1 24 8 3 3 1 4 7 5 1 18 3 1 1 6 9 24 23 17 5 12 20 4 12 19 89 108 1 7 1 5 2 3 2 91 1 3 13 12 5 6 12 1 1 9 8 2 3 5 6 7 1 8 2 3 4 7 12 16 12 2 1 6 4 1 3 36 11 8 4 4 57 10 3 2 1 57 13 1 13

Pr carreira
3 3

Grupo Profissional Pessoal Mdico


0-30 3 2 1 6 3 2 1

30-39 40-49 50-59 60+

Total Total Desejveis Diferena Geral 13 3 25 28 56 31 6 11 14 23 12 1 4 4 10 6 3 1 5 5 12 7 3 2 5 5 11 6 16 1 28 32 43 15 6 1 13 14 14 1 10 15 18 29 14 71 30 215 251 207 -8 10 5 38 49 -38 4 3 8 8 11 3 23 9 57 73 76 19 1 3 3 -3 1 2 2 -2 8 1 27 34 29 2 2 2 2 -2 4 1 7 7 10 3 1 1 5 5 -5 8 2 22 23 24 2 1 1 1 -1 2 2 18 19 23 5 1 1 -1 2 1 10 10 10 0 2 1 6 6 13 7 4 2 8 8 11 3 203 62 464 553 434 -30 1 1 -1 7 2 12 12 20 8 49 16 90 113 64 -26 32 5 69 86 63 -6 11 2 22 27 20 -2 10 1 29 29 23 -6 28 13 72 96 32 -40 4 3 8 8 14 6 4 6 6 15 9 12 39 46 41 2 6 4 21 26 23 2 6 9 9 22 13 3 7 14 17 20 6 12 5 28 29 36 8 9 1 25 29 25 0 1 1 1 -1 4 4 4 -4 6 2 14 14 16 2 107 37 467 559 436 -31 6 3 23 27 29 6 2 2 12 12 13 1 6 3 48 67 33 -15 6 2 30 33 27 -3 10 1 23 28 23 0 9 1 25 25 22 -3 5 1 12 12 13 1 19 6 89 127 60 -29 5 3 25 26 36 11 3 1 26 31 34 8 2 2 6 6 7 1 22 8 85 85 70 -15 4 2 27 31 27 0 5 2 17 17 22 5 3 19 32 20 1 410 133 1199 1423 1176 -23

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ANESTESIOLOGIA Entradas Sadas 2011 86 52 2012 40 13 2013 45 11 2014 71 19 2015 68 15 2016 56 34 2017 56 36 2018 62 33 2019 67 46 2020 71 30 2021 72 42 2022 75 39 2023 76 38 2024 78 56 2025 79 62 2026 81 34 2027 83 45 2028 83 31 2029 83 43 2030 83 28

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CARDIOLOGIA
A Cardiologia uma especialidade mdica com patologia clnica especfica, diversificada, com crescente ndole invasiva e a exigir um corpo de conhecimento tambm especfico. O modelo organizativo da Cardiologia caracterizado de acordo com a designao de Centros Locais, Centros Regionais e Centros Tercirios Tipologia A. Centros Locais So tipicamente centros perifricos com reas de influncia de mbito distrital, de base populacional correspondendo a 150-300 mil habitantes; Devem dispor de todas as tcnicas diagnsticas de Cardiologia no invasiva e apoiar o tratamento de proximidade dos doentes, enviados pelos mdicos assistentes, que necessitem dos seus cuidados, assim como funcionar como consultoria para os hospitais de menor dimenso, da sua rea de influncia e que no tenham nenhum cardiologista. Devem ter consulta externa e internamento para o que necessrio um quadro de trs a cinco mdicos cardiologistas. Centros Regionais A caracterstica fundamental dos centros regionais a existncia de Laboratrio de Hemodinmica, actuando como ns da rede de via verde coronria, para tratamento da fase agudo do enfarte do miocrdio. O Servio de Cardiologia deve ter autonomia tcnica e de direco e possuir um Quadro mdico mnimo de 1 Chefe de Servio e 8/10 Assistentes Hospitalares. Tipologia A - Centros Tercirios Estes Centros devero estar inseridos em instituies com Cirurgia Cardaca. O Servio de Cardiologia deve ter autonomia tcnica e de direco e possuir um Quadro mdico mnimo de 1 Chefe de Servio e um mnimo de 12/15 Assistentes Hospitalares 5. Nota: uma especialidade com recursos bastante aceitveis, embora o CH Alto Minho, que serve 250.000 habitantes, tenha apenas um especialista. Os Hospitais da Guarda, Nordeste Transmontano e Norte Alentejano so hospitais com recursos muito limitados, embora a resposta nas consultas seja bastante aceitvel.

INTERVENO CARDIOLGICA PERCUTNEA E ARRITMOLOGIA INVASIVA Interveno Cardiolgica Percutnea Designa-se por Cardiologia de Interveno o conjunto de tcnicas teraputicas que utilizam o cateterismo cardaco, por via percutnea, como acesso ao corao, para efeitos de teraputica

Fonte: Rede de Referenciao de Cardiologia ACSS,IP

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de alteraes estruturais do mesmo, quer a nvel das artrias coronrias, quer de outras estruturas. Requisitos das Unidades Hemodinmicas (Recomendaes Internacionais) A instituio deve ter um nvel de actividade desejvel de pelo menos 400 procedimentos de interveno coronrios por ano. Uma instituio com um volume inferior a 200 procedimentos/ano, a menos que numa regio geograficamente carenciada, deve considerar cuidadosamente a suspenso da continuidade dessa actividade. Recursos Humanos Uma Unidade de Cardiologia de Interveno deve possuir, no mnimo, 2 operadores capazes de realizar angioplastias coronrias com autonomia tcnica. Um deles deve estar de preveno as 24 horas do dia. Alm destes, deve haver pelo menos mais um mdico com experincia de ajudante no procedimento e pelo menos um mdico com experincia em reanimao cardiovascular (ressuscitao e entubao) disponvel, em minutos, para as actividades do Laboratrio onde se realize angioplastia coronria. Retaguarda cirrgica No sendo, na actualidade, indispensvel a coexistncia na mesma instituio de possibilidade de cirurgia cardaca, dever sempre ser salvaguardada a disponibilidade imediata de recurso a um centro o mais prximo possvel que dela disponha. Devero ser obrigatoriamente firmados protocolos inter-institucionais de forma a permitir a pronta resposta sempre que necessrio, e independentemente de qualquer circunstancialismo.

Nota: Esta rea tem tido uma descentralizao nos ltimos anos, garantindo hoje um nvel de acesso aceitvel para as populaes de Braga, Trs-os-Montes, Viseu e Algarve; Leiria e vora esto tambm em fase de crescimento. A regio de Lisboa e Vale do Tejo concentra uma parte importante dos recursos, quer na cardiologia geral, quer nesta componente mais especializada.

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47

ESPECIALIDADE: Cardiologia
Regio/Instituio
Alentejo HOSPITAL DO ESPIRITO SANTO - VORA, E.P.E. HOSPITAL DO LITORAL ALENTEJANO, E.P.E UNIDADE LOCAL DE SADE DO BAIXO ALENTEJO, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO NORTE ALENTEJANO, E.P.E. Algarve CENTRO HOSPITALAR DO BARLAVENTO ALGARVIO, E.P.E. HOSPITAL DE FARO Centro CENTRO HOSPITALAR COIMBRA, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DA COVA DA BEIRA, E.P.E. C.H.U.C.,E.P.E. HOSPITAL CANDIDO FIGUEIREDO - TONDELA HOSPITAL DE S. TEOTONIO, S.A. - VISEU HOSPITAL DISTRITAL AGUEDA HOSPITAL DISTRITAL DA FIGUEIRA DA FOZ, E.P.E. HOSPITAL DR. FRANCISCO ZAGALO - OVAR HOSPITAL INFANTE D. PEDRO, E.P.E. - AVEIRO Hospital Santo Andr-Leiria, E.P.E. IPOCOIMBRAFG, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DA GUARDA, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DE CASTELO BRANCO, E.P.E. Lisboa e Vale do Tejo ADMINISTRAO REGIONAL SADE LISBOA VALE TEJO, I.P CENTRO HOSPITALAR BARREIRO MONTIJO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA CENTRAL, E.P.E CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA OCIDENTAL, EPE CENTRO HOSPITALAR DE SETBAL E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO MEDIO TEJO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR LISBOA NORTE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR OESTE NORTE CENTRO HOSPITALAR TORRES VEDRAS HFF, E.P.E. HOSPITAL CURRY CABRAL, E.P.E. HOSPITAL DE REYNALDO DOS SANTOS - V.F.XIRA HOSPITAL DISTRITAL DE SANTARM, E.P.E. HOSPITAL GARCIA DE ORTA, E.P.E. - ALMADA INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DE CASCAIS Norte ARS NORTE CENTRO HOSP. DE TRS-OS-MONTES E ALTO DOURO, E.P.E CENTRO HOSP. V. N.GAIA ESPINHO, E.P.E. CENTRO HOSP.ENTRE DOURO E VOUGA, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR POVOA VARZIM-VILA DO CONDE, E.P.E CENTRO HOSPITALAR DO ALTO AVE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO MDIO AVE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO NORDESTE,E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO PORTO, E. P. E. CENTRO HOSPITALAR DO TMEGA E SOUSA, E. P. E. ESCALA BRAGA - SOC.GESTORA DO ESTABELECIMENTO, S.A HOSPITAL S. JOAO, E.P.E. INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO ALTO MINHO, E.P.E. UNIDADE LOCAL SADE DE MATOSINHOS, E.P.E. Total 106 92 4 8 4 1 7 9 1 3 1 153 166 4 2 3 5 2 1 7 5 3 8 1 6 3 4 9 1 5 4 10 2 3 5 2 3 8 4 32 40 48 4 1 3 3 1 5 2 5 2 2 4 4 6 1 2 2 6 3 2 39 1 4 5 1 11 10 12 2 2 4 4 10 5 40 37 1 2 1 5 4 2 1 1 65 1 3 6 12 7 6 11 3 13 18 1 8 22 1 1 3 88 1 5 2 2 1 1 1 3 1 8 3 6 23 9 2 11 2 6 2 2 1 6 4 2 30 3 1 9 7 2 5 28 4 2 6 1 5 1

Grupo Profissional Pr carreira Pessoal Mdico


5 5 2 2 4 1 4 4

30-39 40-49 50-59 60+

Total Total Desejveis Diferena Geral 10 15 17 7 7 12 9 2 2 2 2 2 3 1 1 1 3 2 15 21 14 -1 6 6 3 -3 9 15 11 2 13 82 105 64 -18 1 10 19 -10 3 3 3 0 4 22 30 22 0 1 1 -1 2 11 16 11 0 2 2 -2 1 3 3 3 0 1 1 -1 10 10 8 -2 6 6 8 2 1 3 3 3 0 3 5 6 3 -2 1 5 5 3 -2 22 212 252 137 -75 1 2 2 -2 6 6 7 1 1 22 32 18 -4 5 39 51 18 -21 12 14 7 -5 1 25 25 8 -17 10 48 59 18 -30 1 1 3 2 2 2 3 1 16 17 13 -3 1 4 4 8 4 5 5 7 2 2 11 15 7 -4 1 14 14 14 0 3 3 3 0 2 2 3 1 10 137 169 132 -5 1 1 -1 1 11 15 11 0 3 21 31 19 -2 1 8 10 9 1 3 3 1 13 17 8 -5 5 5 7 2 1 1 3 2 1 18 26 15 -3 9 9 10 1 14 18 13 -1 2 28 28 17 -11 3 3 3 0 1 4 4 7 3 1 1 7 6 45 456 562 364 -92

48

CARDIOLOGIA Entradas Sadas 2011 15 33 2012 23 4 2013 15 1 2014 22 3 2015 20 3 2016 26 6 2017 25 13 2018 25 13 2019 28 17 2020 30 13 2021 31 21 2022 32 11 2023 34 21 2024 34 21 2025 35 18 2026 35 15 2027 36 14 2028 37 24 2029 37 20 2030 37 15

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CARDIOLOGIA PEDITRICA MDICO-CIRRGICA


As recomendaes internacionais apontam para uma concentrao dos centros, com acesso totalidade dos meios tcnicos, de forma a assegurar a mxima qualidade de assistncia. So apontados valores de cobertura de um centro por 4 milhes de habitantes ou 30.000 nascimentos/ano. Assim, devero existir 3 Centros Mdico-Cirrgicos de Cardiologia Peditrica mdico-cirrgica no Pas. A distribuio desses Centros dever fazer-se da seguinte forma: Zona Norte 1 (na cidade do Porto) Zona Centro 1 (na cidade de Coimbra) Zona Sul 1 (na cidade de Lisboa)

O nmero de Cardiologistas Pediatras dever situar-se entre 8 e 15 conforme as Zonas consideradas, prevendo um regime de apoio efectuado pelo Centro aos diversos Servios de Pediatria da respectiva rea de cobertura. Os recursos humanos devero contemplar um cardiologista peditrico por cada 500 000 habitantes, devendo as equipas ter especialistas em Cardiologia fetal e em cardiopatias congnitas do adulto. Os centros de Cardiologia Peditrica devem obrigatoriamente efectuar Cirurgia cardaca diferenciada em cardiopatias congnitas em idades peditricas ou adultos 6. Nota:
Esta rea tem os recursos humanos necessrios existindo, nesta data, quatro servios no Pas.

Fonte: Rede de Referenciao de Cardiologia ACSS,IP

50

ESPECIALIDADE: Cardiologia Peditrica

Regio/Instituio
Algarve CENTRO HOSPITALAR DO BARLAVENTO ALGARVIO, E.P.E. Centro CENTRO HOSPITALAR COIMBRA, E.P.E. H.U.C.,E.P.E. Lisboa e Vale do Tejo ADMINISTRAO REGIONAL SADE LISBOA VALE TEJO, I.P CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA CENTRAL, E.P.E CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA OCIDENTAL, EPE CENTRO HOSPITALAR DE SETBAL E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO MEDIO TEJO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR LISBOA NORTE, E.P.E. HFF, E.P.E. HOSPITAL DISTRITAL DE SANTARM, E.P.E. Norte CENTRO HOSP. V. N.GAIA ESPINHO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO PORTO, E. P. E. HOSPITAL S. JOAO, E.P.E. Total

Pr carreira

Grupo Profissional Pessoal Mdico


0-30 30-39 40-49 50-59 60+ 1 1

Total Total Geral


1 1 1 1 14 10 4 27 1 11 6 1 3 3 1 1 13 1 3 9 55

6 4 2 6 4 2 1

2 2 5 3 1 1

3 2 1 7 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 2 7

3 2 1 1

8 6 2 21 1 7 4 1 3

3 1 1

1 2 1 2 1 12 1 9 2 14 1 3 12 3 7 4 4 3

13 1 3 9 43

51

CARDIOLOGIA PEDITRICA Entradas Sadas 2011 2 3 2012 1 0 2013 2 1 2014 2 2 2015 2 0 2016 2 1 2017 2 1 2018 2 0 2019 2 3 2020 2 2 2021 2 1 2022 2 0 2023 2 1 2024 2 1 2025 2 0 2026 2 2 2027 2 0 2028 2 1 2029 2 1 2030 2 0

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ESPECIALIDADE: Cirurgia Cardio-Torcica

Regio/Instituio
Alentejo HOSPITAL DO ESPIRITO SANTO - VORA, E.P.E. Centro H.U.C.,E.P.E. Lisboa e Vale do Tejo CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA CENTRAL, E.P.E CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA OCIDENTAL, EPE CENTRO HOSPITALAR DO MEDIO TEJO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR LISBOA NORTE, E.P.E. HFF, E.P.E. Norte CENTRO HOSP. V. N.GAIA ESPINHO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO PORTO, E. P. E. HOSPITAL S. JOAO, E.P.E. INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. Total

Grupo Profissional Pr carreira Pessoal Mdico


1 1 8 8 7 2 2 3 4 4 2 2 6 1 1 3 1 2 1 1 20 10 2 2 9 5 2 1 1 6 2 4 17 6 3 3 28 22 8 4 1 9

Total Total 30-39 40-49 50-59 60+ Geral


1 1 3 3 10 2 2 6 9 2 1 5 1 22 7 7 47 16 9 1 19 2 23 8 1 13 1 77 15 15 54 18 11 1 22 2 27 12 1 13 1 97

Nota: As necessidades desta especialidade rondam os sessenta especialistas que j existem. Cada cirurgio dever realizar 100 a 150 intervenes cardacas por ano; o Pas necessita de cerca de sessenta transplantes cardacos por ano.

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CIRURGIA CARDIO-TORCICA 2011 Entradas 1 Sadas 11

2012 1 1

2013 3 1

2014 2 0

2015 3 1

2016 3 3

2017 3 2

2018 3 6

2019 3 8

2020 3 7

2021 3 6

2022 4 4

2023 4 8

2024 4 15

2025 4 10

2026 4 12

2027 4 4

2028 4 5

2029 4 5

2030 4 4

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CIRURGIA GERAL
A Cirurgia Geral uma das especialidades nucleares e estruturantes da actividade hospitalar. Como tronco comum de todas as especialidades cirrgicas, considera-se impossvel definir com rigor as suas fronteiras, que se cruzam frequentemente com outras especialidades que dela nasceram. A sua prtica engloba nomeadamente a generalidade dos procedimentos cirrgicos do aparelho digestivo, do restante abdmen e pelve, da pele e partes moles, mama e do sistema venoso perifrico. reas mais especficas de interveno como a cirurgia oncolgica, a cirurgia metablica, a cirurgia da cabea e do pescoo e a cirurgia de transplantao esto tambm no mbito desta especialidade. A rede hospitalar portuguesa constituda por cinco tipologias de hospitais. Hospitais Locais ou de Proximidade Estes hospitais no justificam a existncia de um servio autnomo de Cirurgia Geral, embora alguns possam desenvolver actividades de cirurgia de ambulatrio, sem pernoita, preferencialmente em estreita articulao com um hospital mdico-cirrgico ou polivalente mais prximo. Hospitais Mdico-Cirrgicos de Tipologia B2 Um Hospital que sirva uma populao de cerca de 150 000 habitantes e que integre a Rede de Referenciao Hospitalar de Urgncia/Emergncia como Mdico-Cirrgica denominado Hospital de tipologia B2. Para assegurar todas as actividades assistenciais (apoio urgncia externa e interna, internamento, consulta externa e actividade cirrgica, assim como tempos para reunies do servio e coordenao do servio sero necessrios 12 mdicos da especialidade. aceitvel que alguns dos profissionais possam ser internos. Hospitais Mdico-Cirrgicos de Tipologia B1 Estes hospitais tm uma rea de atraco entre os 250.000 - 300.000 habitantes. Alguns podem ter tambm as especialidades de Cirurgia Peditrica e Cirurgia Plstica. Pelo menos os que tiverem 300.000 habitantes ou mais deveriam ter a especialidade de Oncologia Mdica, de acordo com a actual Rede de Oncologia. Para assegurar todas as actividades assistenciais (apoio urgncia externa e interna, internamento, consulta externa e actividade cirrgica, assim como tempos para reunies do servio e coordenao do servio sero necessrios, no mximo, 21 mdicos da especialidade. aceitvel que alguns dos profissionais possam ser internos. Hospitais de Tipologia A Os hospitais que integram a rede de urgncia/emergncia como polivalentes e tm uma populao de atraco directa ou indirecta superior a 500 000 habitantes integram esta rede numa tipologia denominada A. Hospitais de Tipologia A2 Trata-se de hospitais que, apesar de terem populaes que oscilam entre os B1 e os A1 so considerados pela rede de urgncia como hospitais polivalentes, devendo por isso ter responsabilidades acrescidas nas respostas s necessidades no s aos da sua rea directa,

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mas tambm servirem de referncia para os hospitais B2 e B1 que lhe esto prximos e alguns deles serem referncia do trauma. assim aceitvel que Vila Real, Viseu, CHC, vora e Faro tenham entre 20 e 25 especialistas e os restantes at 30 especialistas. Hospitais de Tipologia A1 Trata-se de hospitais de fim de linha da Medicina Portuguesa. De um modo geral tm uma populao directa de cerca de 350.000 habitantes e 650.000 habitantes de populao de referncia de segunda e terceira linha. Para assegurar todas as actividades assistenciais (apoio urgncia externa e interna, internamento, consulta externa e actividade cirrgica, assim como tempos para reunies do servio e coordenao do servio sero necessrios, no mximo, 37 mdicos da especialidade. Poder aceitar-se nestes hospitais mais 5 mdicos para actividades de ensino, formao e investigao. aceitvel que alguns dos profissionais possam ser internos 7.
Nota: Como pode ver-se nos mapas seguintes , talvez, a especialidade com a distribuio mais equilibrada do Pas e com recursos prximos dos desejveis. Apenas dois hospitais Guarda e vora esto mais carenciados; o desempenho cirrgico teve um crescimento significativo nos ltimos anos, necessitando, no entanto, ainda de um melhor desempenho.

Fonte: Rede de Referenciao de Cirurgia Geral ACSS,IP

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ESPECIALIDADE: Cirurgia Geral


Regio/Instituio
Alentejo HOSPITAL DO ESPIRITO SANTO - VORA, E.P.E. HOSPITAL LITORAL ALENTEJANO, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO BAIXO ALENTEJO, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO NORTE ALENTEJANO, E.P.E. Algarve CENTRO HOSPITALAR DO BARLAVENTO ALGARVIO, E.P.E. HOSPITAL DE FARO Centro CENTRO HOSPITALAR COIMBRA, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DA COVA DA BEIRA, E.P.E. C.H.U.C.,E.P.E. HOSPITAL ARCEBISPO JOAO CRISOSTOMO - CANTANHEDE HOSPITAL CANDIDO FIGUEIREDO - TONDELA HOSPITAL DE S. TEOTONIO, S.A. - VISEU HOSPITAL DISTRITAL AGUEDA HOSPITAL DISTRITAL DA FIGUEIRA DA FOZ, E.P.E. HOSPITAL DISTRITAL POMBAL HOSPITAL DR. FRANCISCO ZAGALO - OVAR HOSPITAL INFANTE D. PEDRO, E.P.E. - AVEIRO HOSPITAL JOSE LUCIANO CASTRO - ANADIA Hospital Santo Andr-Leiria, E.P.E. HOSPITAL VISCONDE SALREU-ESTARREJA IPOCOIMBRAFG, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DA GUARDA, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DE CASTELO BRANCO, E.P.E. Lisboa e Vale do Tejo ADMINISTRAO REGIONAL SADE LISBOA VALE TEJO, I.P CENTRO HOSPITALAR BARREIRO MONTIJO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA CENTRAL, E.P.E CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA OCIDENTAL, EPE CENTRO HOSPITALAR DE SETBAL E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO MEDIO TEJO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR LISBOA NORTE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR OESTE NORTE CENTRO HOSPITALAR TORRES VEDRAS HFF, E.P.E. HOSPITAL CURRY CABRAL, E.P.E. HOSPITAL DE REYNALDO DOS SANTOS - V.F.XIRA HOSPITAL DISTRITAL DE SANTARM, E.P.E. HOSPITAL GARCIA DE ORTA, E.P.E. - ALMADA INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DE CASCAIS Norte CENTRO HOSP. DE TRS-OS-MONTES E ALTO DOURO, E.P.E CENTRO HOSP. POVOA DO VARZIM-VILA DO CONDE,E.P.E. CENTRO HOSP. V. N.GAIA ESPINHO, E.P.E. CENTRO HOSP.ENTRE DOURO E VOUGA, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO ALTO AVE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO MDIO AVE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO NORDESTE,E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO PORTO, E. P. E. CENTRO HOSPITALAR DO TMEGA E SOUSA, E. P. E. ESCALA BRAGA - SOC.GESTORA DO ESTABELECIMENTO, S.A HOSPITAL DE SANTA MARIA MAIOR, EPE- BARCELOS HOSPITAL N.S.CONCEICAO - VALONGO CENTRO HOSPITALAR S. JOAO, E.P.E. INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO ALTO MINHO, E.P.E. UNIDADE LOCAL SADE DE MATOSINHOS, E.P.E. Total 1 1 7 207 1 5 9 4 5 182 7 12 1 7 10 6 1 5 2 60 8 1 1 9 5 1 4 20 2 16 7 2 2 8 13 7 2 2 2 3 6 4 2 4 2 3 5 68 3 8 9 3 4 5 1 4 2 3 3 7 14 16 11 7 12 2 2 6 5 4 7 5 3 7 128 8 7 7 5 9 10 1 10 15 4 4 2 20 13 10 3 302 1 1 1 74 2 1 1 65 4 6 3 1 5 2 2 108 7 2 2 12 5 19 7

Pr carreira
18 8 2 5 3 9 3 6 46 6

Grupo Profissional Pessoal Mdico


0-30 9 1 1 3 4 5 2 3 35 4 1 5 2 3 54 2 2 8 1 3 7 4 3 2 1 8 7 5 1

30-39 40-49 50-59 60+

Total Total Desejveis Diferena Geral 26 8 50 68 53 3 6 1 13 21 22 9 3 3 8 10 11 3 6 3 12 17 10 -2 11 1 17 20 10 -7 23 8 41 50 42 1 8 4 16 19 12 -4 15 4 25 31 30 5 71 29 189 235 182 -7 9 4 19 25 -19 4 2 8 8 10 2 11 8 34 53 51 17 2 3 3 -3 1 4 4 -4 8 3 23 35 30 7 4 4 -4 3 3 11 13 10 -1 1 3 3 -3 1 2 2 -2 6 1 22 22 23 1 1 1 2 2 -2 9 1 19 23 21 2 2 3 3 -3 5 3 15 16 15 0 4 7 8 12 5 6 1 10 11 10 0 183 65 421 495 377 -44 1 3 4 4 -4 12 1 22 24 18 -4 30 8 60 76 42 -18 19 9 57 64 32 -25 7 1 26 28 18 -8 15 7 31 31 21 -10 33 12 59 79 42 -17 9 1 14 14 15 1 5 2 12 13 15 3 10 4 26 35 41 15 10 1 20 25 21 1 4 1 11 12 21 10 7 1 19 23 18 -1 8 3 18 18 36 18 8 8 22 27 22 0 5 3 20 22 15 -5 117 42 356 416 393 37 12 3 26 34 30 4 5 1 21 21 12 -9 9 5 30 37 40 10 11 2 21 31 25 4 8 5 26 32 21 -5 6 5 26 27 21 -5 8 1 11 11 12 1 8 3 26 38 39 13 9 1 27 27 36 9 9 3 19 26 38 19 4 4 15 15 7 -8 2 4 4 -4 15 6 46 46 43 -3 4 3 29 30 29 0 4 18 19 20 2 3 11 18 20 9 420 152 1057 1264 1047 -10

58

CIRURGIA GERAL Entradas Sadas 2011 39 79 2012 23 4 2013 27 13 2014 27 14 2015 28 18 2016 29 28 2017 45 36 2018 46 42 2019 46 49 2020 51 36 2021 55 44 2022 58 37 2023 59 34 2024 62 44 2025 63 57 2026 64 39 2027 65 40 2028 66 35 2029 68 33 2030 68 23

59

ESPECIALIDADE: Cirurgia Maxilo-Facial


Grupo Profissional Pr carreira Pessoal Mdico
30-39 40-49 50-59 60+ Alentejo HOSPITAL DO ESPIRITO SANTO - VORA, E.P.E. Centro CENTRO HOSPITALAR COIMBRA, E.P.E. H.U.C.,E.P.E. HOSPITAL DE S. TEOTONIO, S.A. - VISEU IPOCOIMBRAFG, E.P.E. Lisboa e Vale do Tejo CENTRO HOSPITALAR BARREIRO MONTIJO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA CENTRAL, E.P.E CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA OCIDENTAL, EPE HFF, E.P.E. HOSPITAL GARCIA DE ORTA, E.P.E. - ALMADA INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. Norte CENTRO HOSP. DE TRS-OS-MONTES E ALTO DOURO, E.P.E CENTRO HOSPITALAR DO PORTO, E. P. E. HOSPITAL S. JOAO, E.P.E. UNIDADE LOCAL SADE DE MATOSINHOS, E.P.E. Total 14 2 1 2 1 8 8 19 3 2 1 4 6 1 5 1 1 2 1 5 2 6 3 7 1 3 1 1 1 8 1 5 1 1 1 1 5 1 1 5 1 2 1 1 8 1 7 1 4 1 1 19 1 14 1 1 1 1 12 1 7 3 1 38

Regio/Instituio

Total Total Geral


1 1 12 1 9 1 1 25 1 19 1 2 1 1 14 1 9 3 1 52

60

CIRURGIA MAXILO-FACIAL Entradas Sadas 2011 0 2 2012 1 0 2013 2 0 2014 2 0 2015 2 1 2016 4 0 2017 3 1 2018 2 3 2019 2 2 2020 2 3 2021 2 4 2022 2 3 2023 2 1 2024 2 0 2025 2 1 2026 2 1 2027 2 2 2028 2 0 2029 2 0 2030 2 1

61

ESPECIALIDADE: Cirurgia Peditrica


Grupo Profissional Pr carreira Pessoal Mdico
30-39 40-49 50-59 60+ Alentejo HOSPITAL DO ESPIRITO SANTO - VORA, E.P.E. Algarve HOSPITAL DE FARO Centro CENTRO HOSPITALAR COIMBRA, E.P.E. HOSPITAL DE S. TEOTONIO, S.A. - VISEU Lisboa e Vale do Tejo ADMINISTRAO REGIONAL SADE LISBOA VALE TEJO, I.P CENTRO HOSPITALAR BARREIRO MONTIJO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA CENTRAL, E.P.E CENTRO HOSPITALAR LISBOA NORTE, E.P.E. HFF, E.P.E. HOSPITAL GARCIA DE ORTA, E.P.E. - ALMADA INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. Norte CENTRO HOSP. DE TRS-OS-MONTES E ALTO DOURO, E.P.E CENTRO HOSP. V. N.GAIA ESPINHO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO ALTO AVE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO PORTO, E. P. E. HOSPITAL S. JOAO, E.P.E. Total 15 4 2 1 13 1 1 3 5 17 2 2 30 2 3 15 5 1 1 3 9 7 1 2 1 6 5 1 3 2 4 2 1 1 1 9 3 2 1 1 4 6 7 8 1 1 3 3 1 1 2 2 7 6 1 16 6 1 2 2 1 1

Regio/Instituio

Total Total Geral


1 1 1 1 11 10 1 37 1 1 20 7 4 3 1 25 1 3 1 9 11 75 1 1 2 2 14 13 1 43 1 1 25 8 4 3 1 30 1 4 1 13 11 90

62

CIRURGIA PEDITRICA Entradas Sadas 2011 3 6 2012 1 1 2013 3 0 2014 2 2 2015 3 0 2016 2 4 2017 2 5 2018 4 3 2019 4 5 2020 5 4 2021 5 3 2022 6 3 2023 6 3 2024 6 0 2025 6 1 2026 6 2 2027 6 6 2028 7 3 2029 7 2 2030 7 0

63

64

ESPECIALIDADE: Cirurgia Plstica Reconstrutiva


Regio/Instituio
Alentejo HOSPITAL DO ESPIRITO SANTO - VORA, E.P.E. Algarve HOSPITAL DE FARO Centro CENTRO HOSPITALAR DA COVA DA BEIRA, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR TONDELA-VISEU, E.P.E HOSPITAL INFANTE D.PEDRO, E.P.E.- AVEIRO HOSPITAL DE SANTO ANDRE- LEIRIA C.H.U.C.,E.P.E. Lisboa e Vale do Tejo CENTRO HOSPITALAR BARREIRO MONTIJO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA CENTRAL, E.P.E CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA OCIDENTAL, EPE CENTRO HOSPITALAR DE SETBAL E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO MEDIO TEJO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR LISBOA NORTE, E.P.E. HFF, E.P.E. HOSPITAL REYNALDO DOS SANTOS - V.F.XIRA HOSPITAL DISTRITAL DE SANTARM, E.P.E. HOSPITAL GARCIA DE ORTA, E.P.E. - ALMADA INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. Norte CENTRO HOSP. DE TRS-OS-MONTES E ALTO DOURO, E.P.E CENTRO HOSP. V. N.GAIA ESPINHO, E.P.E. CENTRO HOSP.ENTRE DOURO E VOUGA, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO ALTO AVE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO PORTO, E. P. E. CENTRO HOSPITALAR DO TMEGA E SOUSA, E. P. E. ESCALA BRAGA - SOC.GESTORA DO ESTABELECIMENTO, S.A HOSPITAL N.S.CONCEICAO - VALONGO HOSPITAL S. JOAO, E.P.E. INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO ALTO MINHO, E.P.E. UNIDADE LOCAL SADE DE MATOSINHOS, E.P.E. Total 30 16 1 39 31 2 1 3 2 2 1 1 1 5 1 5 1 1 5 16 1 3 2 1 1 2 1 2 7 1 7 5 10 4 3 3 21 1 10 2 20 1 3 7 3 1 2 2 4 1 6 5 5 16 3 1 2

Grupo Profissional Pr carreira Pessoal Mdico


1 1 1 1 2 2 6 1

30-39 40-49 50-59 60+

Total Total Desejveis Diferena Geral 1 2 3 4 2 1 2 3 4 2 2 4 4 4 0 2 4 4 4 0 1 10 13 19 9 1 1 2 1 4 4 2 2 2 2 1 9 12 9 0 11 57 78 56 -1 1 2 2 2 0 2 11 21 13 2 4 19 23 8 -11 1 4 4 2 -2 1 1 0 -1 1 12 19 11 -1 3 3 5 2 3 3 1 1 1 4 3 2 2 6 4 1 2 2 2 0 3 31 36 53 22 1 1 4 3 6 11 9 3 2 2 3 1 1 1 3 2 2 2 2 0 2 2 4 2 1 1 5 4 1 1 1 0 -1 2 9 9 14 5 4 4 4 0 1 1 3 2 1 1 2 1 18 104 134 136 32

65

CIRURGIA PLST. E RECONSTRUTIVA 2011 Entradas 3 Sadas 8

2012 3 0

2013 6 2

2014 4 0

2015 8 2

2016 8 6

2017 10 4

2018 7 4

2019 7 4

2020 8 5

2021 8 2

2022 9 4

2023 9 2

2024 9 3

2025 10 2

2026 10 3

2027 10 6

2028 10 8

2029 10 4

2030 10 6

66

CIRURGIA VASCULAR
A Angiologia e a Cirurgia Vascular uma especialidade centrada no estudo e tratamento de doenas do sistema circulatrio, para alm do corao e do sistema nervoso central, ou seja, as patologias das artrias (por exemplo a aterosclerose obstrutiva dos membros inferiores e cerebrovascular extracraniana, a doena aneurismtica da aorta e das artrias perifricas, a diseco da aorta, os traumatismos vasculares, as embolias arteriais, as doenas vasospsticas, as angetes e arteriopatias inflamatrias e os sndromes de compresso vascular), das veias (por exemplo a trombose venosa, a insuficincia venosa crnica e as varizes) e dos linfticos dos territrios ditos perifricos. A Angiologia e Cirurgia Vascular nos hospitais deve organizar-se em Unidades e Servios. As Unidades de Angiologia e Cirurgia Vascular devero: - Estar localizadas em alguns Hospitais Mdico-Cirrgicos de acordo com condicionalismos de ordem populacional (igual ou superior a 300 000 habitantes) e de acessibilidade. - Dispor de 4 especialistas. Os Servios de Angiologia e Cirurgia Vascular devero: - Estar integrados em Hospitais Polivalentes, servindo uma populao de referncia superior a 500 000 habitantes (preferencialmente 750 000 a 1 000 000). - Dispor de pelo menos 8 especialistas 8.
Nota: uma das especialidades carenciadas em Portugal, existindo apenas servios nos grandes centros urbanos.

Fonte: Rede de Referenciao de Cirurgia Vascular ACSS,IP

67

68

ESPECIALIDADE: Cirurgia Vascular

Regio/Instituio
Alentejo HOSPITAL DO ESPIRITO SANTO - VORA, E.P.E Algarve HOSPITAL DE FARO Centro C.H.U.C.,E.P.E. HOSPITAL INFANTE D.PEDRO, E.P.E.- AVEIRO HOSPITAL DE S. TEOTONIO, S.A. - VISEU Lisboa e Vale do Tejo CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA CENTRAL, E.P.E CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA OCIDENTAL, EPE CENTRO HOSPITALAR LISBOA NORTE, E.P.E. HFF, E.P.E. HOSPITAL DISTRITAL DE SANTARM, E.P.E. HOSPITAL GARCIA DE ORTA, E.P.E. - ALMADA Norte CENTRO HOSPITALAR TRS MONTES E ALTO DOURO, E.P.E CENTRO HOSP. POVOA DO VARZIM-VILA DO CONDE,E.P.E. CENTRO HOSP. V. N.GAIA ESPINHO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO ALTO AVE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO PORTO, E. P. E. CENTRO HOSPITALAR DO TMEGA E SOUSA, E. P. E. ESCALA BRAGA - SOC.GESTORA DO ESTABELECIMENTO, S.A HOSPITAL S. JOAO, E.P.E. INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. Total

Grupo Profissional Pr carreira Pessoal Mdico

30-39 40-49 50-59 60+

3 3

4 4

3 2 1

1 16 6 10 10 4 2 3 16 2 5 4 1 1 9 10 4 18 1 4 5 2 1 4 1 2 28 21 5 2 3 1 1 5 38

17 6 2 7 2

1 3

3 1 28

Total Total Desejveis Diferena Geral 6 6 6 6 6 6 6 6 1 9 12 24 15 1 7 10 15 8 3 3 2 2 6 4 6 49 65 58 9 2 14 20 16 2 9 9 15 6 3 17 27 14 -3 2 2 -2 1 2 2 4 2 5 5 9 4 4 40 49 58 18 6 6 1 1 -1 1 9 13 8 -1 3 3 3 0 2 12 17 8 -4 2 2 -2 1 1 13 12 1 11 11 20 9 1 1 -1 11 98 126 152 54

69

CIRURGIA VASCULAR Entradas Sadas 2011 4 3 2012 4 3 2013 6 2 2014 8 1 2015 10 2 2016 8 0 2017 7 3 2018 7 2 2019 7 1 2020 8 3 2021 8 2 2022 9 4 2023 9 3 2024 9 0 2025 10 4 2026 10 2 2027 10 3 2028 10 5 2029 10 3 2030 10 5

70

DERMATOLOGIA
A Dermatovenereologia uma especialidade mdico-cirrgica que contempla o diagnstico, tratamento e preveno das doenas da pele, mucosas e anexos. Inclui tambm as doenas de transmisso sexual, as manifestaes cutneas de doenas sistmicas e manifestaes sistmicas das doenas cutneas, bem como a promoo de uma boa sade cutnea e sexual. Hospitais de Proximidade e Agrupamentos de Centros de Sade (ACES) O primeiro nvel de cuidados de Dermatologia deve ser assegurado nos ACES e nos pequenos hospitais de proximidade. Assim, atravs de contratualizao deve ser assegurada, sempre que possvel, a consultadoria regular nesta matria, pela Unidade de Dermatologia do hospital de referncia. admissvel, ainda, a participao de Dermatologistas Hospitalares na realizao de Consulta Geral de Dermatologia em Unidades de Sade de proximidade, com possibilidade de referenciao ao Servio Hospitalar para realizao de MCDT e Cirurgia de Ambulatrio. Hospitais de tipologia B2 Um Hospital que sirva uma populao de cerca de 150 000 habitantes, deve dispor de uma Unidade de Dermatologia. Esta tipologia hospitalar necessita de uma unidade com, pelo menos, dois mdicos. Hospitais de tipologia B1 Um Hospital que sirva uma populao de cerca de 250 000 a 300 00 habitantes, deve dispor de um servio de Dermatologia. Esta tipologia hospitalar necessita de um servio com um mnimo de seis mdicos em ETC de 35 horas por semana. Hospitais de tipologia A Um Hospital que sirva uma populao directa de cerca de 350 000 habitantes e seja referncia para mais 650 0000 habitantes. Esta tipologia hospitalar apresenta hospitais com nveis populacionais e de diferenciao bastante diversos pelo que os oito hospitais de fim de linha necessitam de uma unidade com doze mdicos em ETC de 35 horas por semana, enquanto os outros seis hospitais necessitam de recursos semelhantes aos B1 por terem populao de atraco mais reduzida.9

Nota: Esta especialidade, com a sada de muitos profissionais para o sector privado, a aposentao e a reduo de horrio de trabalho nos hospitais pblicos, est muito deficitria nos hospitais pblicos. Actualmente poucos servios so considerados idneos para formao de novos especialistas , pelo que se prevem graves dificuldades nos prximos anos se nada for feito.

Fonte: Rede de Referenciao de Dermatovenerologia ACSS,IP

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72

ESPECIALIDADE: Dermatovenereologia
Regio/Instituio
Alentejo HOSPITAL DO ESPIRITO SANTO - VORA, E.P.E. HOSPITAL DO LITORAL ALENTEJANO, E.P.E ULS DO BAIXO ALENTEJO, E.P.E. ULS DO NORTE ALENTEJANO, E.P.E Algarve CENTRO HOSPITALAR DO BARLAVENTO ALGARVIO, E.P.E. HOSPITAL DE FARO Centro CENTRO HOSPITALAR COVA DA BEIRA, E.P.E C.H.U.C.,E.P.E. HOSPITAL DE S. TEOTONIO, S.A. - VISEU HOSPITAL DISTRITAL DA FIGUEIRA DA FOZ, E.P.E. HOSPITAL INFANTE D. PEDRO, E.P.E. - AVEIRO Hospital Santo Andr-Leiria, E.P.E. IPOCOIMBRAFG, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DA GUARDA, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DE CASTELO BRANCO, E.P.E. Lisboa e Vale do Tejo ADMINISTRAO REGIONAL SADE LISBOA VALE TEJO, I.P CENTRO HOSPITALAR BARREIRO MONTIJO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA CENTRAL, E.P.E CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA OCIDENTAL, EPE CENTRO HOSPITALAR DE SETBAL E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO MDIO TEJO, E.P.E CENTRO HOSPITALAR LISBOA NORTE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR OESTE NORTE CENTRO HOSPITALAR TORRES VEDRAS HOSPITAL CURRY CABRAL, E.P.E. HOSPITAL DE LOURES (Em construo) HOSPITAL DE REYNALDO DOS SANTOS - V.F.XIRA HOSPITAL DISTRITAL DE SANTARM, E.P.E. HOSPITAL GARCIA DE ORTA, E.P.E. - ALMADA H.F.F, E.P.E INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DE CASCAIS Norte ARS NORTE CENTRO HOSP. DE TRS-OS-MONTES E ALTO DOURO, E.P.E CENTRO HOSP. V. N.GAIA ESPINHO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR ENTRE DOURO E VOUGA, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR POVOA VARZIM-VILA CONDE, E.P.E CENTRO HOSPITALAR DO ALTO AVE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO MDIO AVE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO NORDESTE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO PORTO, E. P. E. CENTRO HOSPITALAR TMEGA E SOUSA, E.P.E. HOSPITAL SANTA MARIA MAIOR, E.P.E - BARCELOS ESCALA BRAGA - SOC.GESTORA DO ESTABELECIMENTO, S.A HOSPITAL S. JOAO, E.P.E. INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO ALTO MINHO, E.P.E. UNIDADE LOCAL SADE DE MATOSINHOS, E.P.E. Total 46 2 35 52 54 4 3 2 4 4 1 2 2 3 6 5 2 4 1 1 3 2 2 1 3 13 1 1 14 17 13 2 1 2 3 1 3 1 1 2 6 1 4 4 10 5 4 1 6 6 6 24 17 28 3 1 2 1 5 2 1 1 1 1 2 1 9 1 3 6 2 1 2 1 1 1 1 23 6 9 4 6 15 2 2

Grupo Profissional Pr carreira Pessoal Mdico


1 1 1 1

30-39 40-49 50-59 60+

Total Total Desejveis Diferena Geral 2 2 10 8 2 2 4 2 2 2 2 2 2 2 1 3 3 9 6 2 2 3 1 1 1 1 6 5 1 26 35 41 15 2 2 1 11 20 12 1 2 2 6 4 2 2 2 0 3 3 5 2 2 2 5 3 4 4 4 0 1 1 3 2 1 1 2 1 10 78 102 94 16 3 12 12 -12 1 1 4 3 10 16 12 2 2 2 8 6 5 5 4 -1 5 5 1 16 26 12 -4 1 1 3 2 3 3 2 11 17 -11 5 5 1 1 5 4 1 5 7 5 0 2 8 8 9 1 11 11 1 5 5 5 0 1 1 3 2 3 47 60 92 45 1 1 1 -1 2 2 6 4 6 9 7 1 6 6 3 3 2 2 5 3 5 5 3 3 1 12 18 12 0 9 9 3 3 6 10 9 3 10 10 12 2 3 3 3 0 2 2 5 3 1 3 3 4 1 15 156 202 246 90

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DERMATOVENEREOLOGIA Entradas Sadas 2011 7 6 2012 12 1 2013 9 2 2014 7 0 2015 9 2 2016 11 7 2017 9 12 2018 9 4 2019 10 7 2020 10 4 2021 11 3 2022 11 5 2023 11 3 2024 12 4 2025 12 3 2026 12 5 2027 12 7 2028 12 3 2029 12 8 2030 12 4

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ENDOCRINOLOGIA
A Endocrinologia pode ser definida como a rea da medicina que se ocupa com as caractersticas morfofuncionais das glndulas endcrinas, a regulao hormonal e bioqumica dos mecanismos de produo, transporte e aco das hormonas, a aco hormonal ao nvel tecidular e suas consequncias metablicas. Considera-se que, no mbito hospitalar, a Endocrinologia esteja organizada em dois nveis, designados de plataformas: - Plataforma B Nos hospitais com uma rea de atraco de cerca de 300 000 habitantes. So seus objectivos principais o diagnstico e tratamento das patologias endocrinolgicas mais frequentes como as doenas da tiride, a diabetes, as alteraes do metabolismo e a obesidade. Os doentes com outras patologias menos frequentes devero ser enviados Plataforma A da rea de referncia. Deve ser composta por um nmero mnimo de 3 Endocrinologistas. Dever ter autonomia tcnica e funcional e integrada, preferencialmente, num departamento de Medicina. - Plataforma A Nos hospitais com uma rea de referncia de 1 500 000 habitantes. So competncias da Plataforma A o tratamento das afeces endocrinolgicas mais frequentes mas tambm das patologias mais raras e/ou que exigem meios de diagnstico e tratamento mais diferenciados, nomeadamente as que obrigam a uma cooperao estreita com outras especialidades como a Neurocirurgia, a Medicina Nuclear e a Gentica Mdica. Deve dispor entre 12 a 15 Endocrinologistas. Justifica-se a existncia de 7 Plataformas A (3 no Norte, 1 no Centro e 3 em Lisboa e Vale do Tejo, Alentejo e Algarve). Importa ainda referir a necessria articulao com os Hospitais no includos na RRH e com os Centros da Sade, com vista a proporcionar consultadoria aos profissionais que neles trabalham e a propiciar o acesso aos doentes com patologia da especialidade. desejvel que cada plataforma preste esta consultadoria com regularidade. 10 Nota: Esta especialidade, com reas de sobreposio com a Medicina Interna e Medicina Familiar, est concentrada nos grandes centros urbanos e com recursos escassos.

10

Fonte: Rede de Referenciao de Endocrinologia ACSS,IP

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ESPECIALIDADE: Endocrinologia

Regio/Instituio
Alentejo HOSPITAL DO ESPIRITO SANTO - VORA, E.P.E Algarve HOSPITAL DE FARO Centro C.H.U.C.,E.P.E. HOSPITAL DE S. TEOTONIO, S.A. - VISEU HOSPITAL DE SANTO ANDR, E.P.E HOSPITAL INFANTE D. PEDRO, E.P.E. - AVEIRO IPOCOIMBRAFG, E.P.E. Lisboa e Vale do Tejo CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA CENTRAL, E.P.E CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA OCIDENTAL, EPE CENTRO HOSPITALAR DE SETBAL E.P.E. CENTRO HOSPITALAR LISBOA NORTE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR PSIQUITRICO DE LISBOA HFF, E.P.E. HOSPITAL CURRY CABRAL, E.P.E. HOSPITAL DISTRITAL DE SANTARM, E.P.E HOSPITAL GARCIA DE ORTA, E.P.E. - ALMADA INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. MATERNIDADE ALFREDO DA COSTA Norte CENTRO HOSPITALAR TRS MONTES E ALTO DOURO, E.P.E. CENTRO HOSP. V. N.GAIA ESPINHO, E.P.E. CENTRO HOSP.ENTRE DOURO E VOUGA, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO PORTO, E. P. E. CENTRO HOSPITALAR DO TMEGA E SOUSA, E. P. E. ESCALA BRAGA - SOC.GESTORA DO ESTABELECIMENTO, S.A HOSPITAL DE SANTA MARIA MAIOR, EPE- BARCELOS HOSPITAL S. JOAO, E.P.E. INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO ALTO MINHO, E.P.E. UNIDADE LOCAL SADE DE MATOSINHOS, E.P.E. Total

Grupo Profissional Pr carreira Pessoal Mdico

30-39 40-49 50-59 60+

1 1 8 5 1 1 2 9 1 2 2 3 1 2 1 2 1 2 10 9 2 1 6 2 1 1 2 1 28 19 3 1 2 36 7 1 1 42 3 5 1 1 14 1 1 4 1 1 1 2 4 1 5 1 1 5 1 4 16 5 1 5 8 1 14 1 22 2 1 8 7 4 3

Total Total Desejveis Diferena Geral 5 5 5 5 1 4 4 1 4 4 4 18 26 20 2 3 14 19 8 -6 1 4 4 3 3 1 2 2 3 1 2 4 2 0 8 52 61 59 7 1 8 8 1 9 11 7 -2 3 3 2 -1 2 14 16 11 -3 1 1 -1 2 4 4 5 1 10 12 11 1 4 4 1 4 4 5 1 1 6 8 6 0 1 1 1 -1 5 44 54 51 7 5 5 1 4 4 6 2 4 4 3 -1 1 12 18 6 -6 1 1 4 3 1 3 5 7 4 1 1 -1 1 12 12 9 -3 2 4 4 2 1 1 1 3 2 4 4 4 0 17 114 142 139 25

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ENDOCRINOLOGIA Entradas Sadas 2011 4 10 2012 6 1 2013 6 0 2014 7 1 2015 6 2 2016 11 5 2017 14 2 2018 14 5 2019 15 6 2020 16 4 2021 17 4 2022 18 2 2023 19 4 2024 19 1 2025 19 5 2026 19 4 2027 20 7 2028 20 0 2029 20 6 2030 20 4

78

ESPECIALIDADE: Estomatologia
Regio/Instituio
Alentejo HOSPITAL DO ESPIRITO SANTO - VORA, E.P.E. Algarve HOSPITAL DE FARO Centro ARS Centro CENTRO HOSPITALAR COIMBRA, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DA COVA DA BEIRA, E.P.E. H.U.C.,E.P.E. HOSPITAL DISTRITAL POMBAL HOSPITAL INFANTE D. PEDRO, E.P.E. - AVEIRO Hospital Santo Andr-Leiria, E.P.E. IPOCOIMBRAFG, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DE CASTELO BRANCO, E.P.E. Lisboa e Vale do Tejo ADMINISTRAO REGIONAL SADE LISBOA VALE TEJO, I.P CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA CENTRAL, E.P.E CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA OCIDENTAL, EPE CENTRO HOSPITALAR DE SETBAL E.P.E. CENTRO HOSPITALAR LISBOA NORTE, E.P.E. HFF, E.P.E. INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. Norte ARS NORTE CENTRO HOSP. V. N.GAIA ESPINHO, E.P.E. CENTRO HOSP.ENTRE DOURO E VOUGA, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO ALTO AVE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO NORDESTE,E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO PORTO, E. P. E. CENTRO HOSPITALAR DO TMEGA E SOUSA, E. P. E. ESCALA BRAGA - SOC.GESTORA DO ESTABELECIMENTO, S.A HOSPITAL S. JOAO, E.P.E. INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO ALTO MINHO, E.P.E. Total 9 1 11 24 3 1 1 1 2 1 9 3 3 87 1 13 3 1 1 2 1 5 2 1 1 3 1 1 1 3 1 5 3 2 3 1 2 11 2 23 6 1 3 6 2 10 1 1 2 2 1 1 4 2 8 2 11 1 1 1 1 2 33 3 10 4 4 10 2 2 1 4 1 1 2

Grupo Profissional Pr carreira Pessoal Mdico


0-30

Total Total 30-39 40-49 50-59 60+ Geral


2 2 2 2 27 5 2 2 3 3 38 2 8 2 16 1 2 2 3 2 47 4 11 6 4 17 1 4 46 1 3 2 5 2 8 1 2 15 3 4 136 2 2 3 3 38 2 8 2 16 1 2 2 3 2 53 4 14 6 4 20 1 4 49 1 3 2 5 2 8 1 5 15 3 4 145

79

ESTOMATOLOGIA Entradas Sadas 2011 1 6 2012 6 1 2013 2 2 2014 1 2 2015 1 1 2016 5 3 2017 5 5 2018 5 6 2019 6 13 2020 6 11 2021 6 8 2022 6 13 2023 6 4 2024 6 14 2025 6 5 2026 7 8 2027 7 5 2028 7 6 2029 7 2 2030 7 2

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GASTRENTEROLOGIA
A Gastrenterologia a especialidade das doenas do aparelho digestivo, prestando cuidados no mbito das patologias do tubo digestivo, fgado, vias biliares e pncreas. Na orgnica hospitalar portuguesa existem basicamente 3 nveis de diferenciao. A Gastrenterologia deve existir unicamente nos dois nveis mais diferenciados, nomeadamente nos hospitais com urgncia mdico-cirrgica e urgncia polivalente. Os hospitais sem urgncia mdico-cirrgica devero estabelecer formas de articulao com hospitais gerais que disponham de Gastrenterologia, de modo a assegurar cuidados de qualidade, particularmente na consulta externa. O nmero de Gastrenterologistas dum Servio tem de ser adequado populao que serve e ao seu grau de diferenciao, devendo ser de 3 o nmero mnimo de especialistas. Hospitais de Tipologia B Um Hospital que sirva uma populao de cerca de 200.000 habitantes e integre a Rede de Referenciao Hospitalar de Urgncia/Emergncia, deve dispor de um Servio/Unidade de Gastrenterologia. Esta tipologia hospitalar necessita de 4 a 5 mdicos em horrio de 40 horas semanais. Hospitais de Tipologia A Os hospitais com urgncia polivalente tm uma populao de atraco directa superior a 300.000 habitantes e recebero tambm os doentes referenciados dos hospitais de Tipologia B, quer por motivos patolgicos quer para a realizao de tcnicas mais diferenciadas. Os hospitais de tipologia A devem dispor de recursos de acordo com a rea de atraco e de referncia e ainda das tcnicas mais diferenciadas que realiza. O nmero de mdicos situar-se- entre os 8 e os 12, devendo ser ajustado para os hospitais mais diferenciados, at ao mximo de 16. 11 Nota: Esta especialidade apresenta recursos prximos das necessidades. Os hospitais mais crticos, nesta especialidade, so CH Nordeste, ULS Norte Alentejano (H Portalegre) e ULS Baixo Alentejo (H Beja).

11

Fonte: Rede de Referenciao de Gastrenterologia ACSS,IP

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ESPECIALIDADE: Gastrenterologia
Regio/Instituio
Alentejo HOSPITAL DO ESPIRITO SANTO - VORA, E.P.E. HOSPITAL LITORAL ALENTEJANO, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO BAIXO ALENTEJO, E.P.E. ULS DO NORTE ALENTEJANO, E.P.E Algarve CENTRO HOSPITALAR DO BARLAVENTO ALGARVIO, E.P.E. HOSPITAL DE FARO Centro CENTRO HOSPITALAR COIMBRA, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DA COVA DA BEIRA, E.P.E. C.H.U.C.,E.P.E. HOSPITAL DE S. TEOTONIO, S.A. - VISEU HOSPITAL DISTRITAL DA FIGUEIRA DA FOZ, E.P.E. HOSPITAL INFANTE D. PEDRO, E.P.E. - AVEIRO Hospital Santo Andr-Leiria, E.P.E. IPOCOIMBRAFG, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DA GUARDA, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DE CASTELO BRANCO, E.P.E. Lisboa e Vale do Tejo CENTRO HOSPITALAR BARREIRO MONTIJO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA CENTRAL, E.P.E CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA OCIDENTAL, EPE CENTRO HOSPITALAR DE SETBAL E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO MEDIO TEJO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR LISBOA NORTE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR OESTE NORTE HFF, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DE TORRES VEDRAS HOSPITAL CURRY CABRAL, E.P.E. HOSPITAL DE REYNALDO DOS SANTOS - V.F.XIRA HOSPITAL DISTRITAL DE SANTARM, E.P.E. HOSPITAL GARCIA DE ORTA, E.P.E. - ALMADA INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DE CASCAIS Norte CENTRO HOSP. DE TRS-OS-MONTES E ALTO DOURO, E.P.E CENTRO HOSP. V. N.GAIA ESPINHO, E.P.E. CENTRO HOSP.ENTRE DOURO E VOUGA, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR POVOA VARZIM-VILA CONDE, E.P.E CENTRO HOSPITALAR DO ALTO AVE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO MDIO AVE, E.P.E CENTRO HOSPITALAR DO NORDESTE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO PORTO, E. P. E. CENTRO HOSPITALAR DO TMEGA E SOUSA, E. P. E. ESCALA BRAGA - SOC.GESTORA DO ESTABELECIMENTO, S.A HOSPITAL S. JOAO, E.P.E. INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO ALTO MINHO, E.P.E. UNIDADE LOCAL SADE DE MATOSINHOS, E.P.E. Total 63 68 2 3 4 4 3 1 2 99 8 2 6 2 1 5 1 3 1 1 1 71 3 1 4 3 1 2 4 21 3 4 5 1 22 1 4 1 1 1 2 2 2 1 25 1 3 3 1 2 3 1 16 2 2 2 2 8 7 4 3 1 21 34 3 1 5 3 3 1 45 1 5 4 3 3 14 2 4 12 1 2 2 1 1 1 4 3 4 1 3 15 5 4 2 2 8 2 1 1 1 1 1 3 3 1 4 35 1 6 2 2 1 7 3 4 19 2 1 7 1 4 14 1 1 5 2 4

Grupo Profissional Pr carreira Pessoal Mdico


2 2 3 3 2 1 1

30-39 40-49 50-59 60+

Total Total Desejveis Diferena Geral 1 6 8 11 5 4 6 5 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 2 2 15 19 13 -2 5 6 3 -2 10 13 10 0 7 48 63 47 -1 2 7 12 -7 3 3 2 -1 4 17 21 16 -1 4 7 8 4 1 1 2 1 2 2 5 3 4 6 5 1 4 5 4 0 1 2 2 3 1 4 4 2 -2 14 128 149 108 -20 1 6 6 4 -2 3 15 19 18 3 1 12 15 8 -4 8 9 4 -4 2 8 8 5 -3 3 30 37 16 -14 3 3 3 0 14 16 10 -4 3 3 3 4 5 2 1 2 2 4 2 3 3 4 1 1 9 9 9 0 2 12 15 12 0 3 3 3 0 10 73 94 88 15 1 5 5 7 2 2 11 15 8 -3 3 3 6 3 3 3 6 10 5 -1 4 4 3 3 2 13 21 7 -6 1 4 4 8 4 5 8 9 4 2 14 14 15 1 5 7 5 0 1 3 3 4 1 1 4 4 4 0 32 270 333 267 -3

83

GASTRENTEROLOGIA Entradas Sadas 2011 12 18 2012 11 2 2013 17 2 2014 13 5 2015 12 2 2016 23 4 2017 30 5 2018 30 7 2019 33 4 2020 36 12 2021 38 5 2022 38 6 2023 40 7 2024 40 9 2025 41 8 2026 43 11 2027 44 16 2028 45 10 2029 45 15 2030 45 14

84

GENTICA MDICA
A especialidade de Gentica Mdica, segundo a recomendao proposta pela European Society of Human Genetics (de acordo com a OMS, 1985), dever assegurar as necessidades das famlias com desvantagem gentica, de modo a que estas possam viver to normalmente quanto possvel e planear a reproduo com segurana. Assim, as competncias essenciais da Gentica Mdica so o diagnstico, a preveno e a teraputica das doenas genticas (como as anomalias cromossomticas, as doenas mendelianas (monogenticas) e as situaes multifactoriais), incluindo a avaliao do risco de ocorrncia ou recorrncia e o aconselhamento gentico, abrangendo todos os grupos etrios com incio no perodo pr-natal. A organizao da Gentica Mdica dever desenvolver-se atravs de servios hospitalares com capacidade de assegurar o apoio clnico ambulatrio, incluindo a consulta externa e o internamento e, ainda, o adequado apoio laboratorial de Citogentica e de Gentica Molecular. Em termos de recursos humanos, os Servios devem ter 3 a 5 especialistas de Gentica Mdica para assegurar os cuidados assistenciais. Aconselha-se que no Pas, nos prximos 10 anos, haja 10 a 12 Servios de Gentica Mdica. 12

12

Fonte: Rede de Referenciao de Gentica Mdica ACSS,IP

85

ESPECIALIDADE: Gentica Mdica

Regio/Instituio
Alentejo HOSPITAL DO ESPIRITO SANTO - VORA, E.P.E. Centro CENTRO HOSPITALAR COIMBRA, E.P.E. Lisboa e Vale do Tejo CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA CENTRAL, E.P.E CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA OCIDENTAL, EPE CENTRO HOSPITALAR LISBOA NORTE, E.P.E. Norte CENTRO HOSP. DE TRS-OS-MONTES E ALTO DOURO, E.P.E Total

Grupo Profissional Pr carreira Pessoal Mdico


30-39 40-49 50-59 60+ 1 1 4 4 5 2 3 1 1 10 4 2 3 1 4 4 1 1 3 1 1 1 1 1

Total Total Geral


1 1 5 5 4 1 1 2 1 1 10 9 9 9 3 1 5 1 1 20

86

GENTICA MDICA Entradas Sadas 2011 2 0 2012 3 0 2013 2 1 2014 2 0 2015 2 0 2016 2 0 2017 2 0 2018 2 0 2019 2 0 2020 2 1 2021 2 0 2022 2 0 2023 2 0 2024 2 0 2025 2 1 2026 2 1 2027 2 1 2028 2 0 2029 2 0 2030 2 0

87

GINECOLOGIA - OBSTETRICIA

A rede de referenciao materno-infantil, relativamente aos recursos humanos afectos especialidade, prope dois escales, consoante o nmero de partos/ano: 2.500 partos/ano 10 obstetras; < 2.500 partos/ano 9 obstetras. Nota: Especialidade com recursos prximos dos necessrios, mas com algumas assimetrias no interior Norte e Alentejo.

88

89

ESPECIALIDADE: Ginecologia/Obstetrcia
Regio/Instituio
Alentejo HOSPITAL DO ESPIRITO SANTO - VORA, E.P.E. HOSPITAL DO LITORAL ALENTEJANO, E.P.E UNIDADE LOCAL DE SADE DO BAIXO ALENTEJO, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO NORTE ALENTEJANO, E.P.E. Algarve CENTRO HOSPITALAR DO BARLAVENTO ALGARVIO, E.P.E. HOSPITAL DE FARO Centro CENTRO HOSPITALAR COIMBRA, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DA COVA DA BEIRA, E.P.E. C.H.U.C.,E.P.E. HOSPITAL DE S. TEOTONIO, S.A. - VISEU HOSPITAL DISTRITAL DA FIGUEIRA DA FOZ, E.P.E. HOSPITAL INFANTE D. PEDRO, E.P.E. - AVEIRO Hospital Santo Andr-Leiria, E.P.E. IPOCOIMBRAFG, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DA GUARDA, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DE CASTELO BRANCO, E.P.E. Lisboa e Vale do Tejo ADMINISTRAO REGIONAL SADE LISBOA VALE TEJO, I.P CENTRO HOSPITALAR BARREIRO MONTIJO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA CENTRAL, E.P.E CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA OCIDENTAL, EPE CENTRO HOSPITALAR DE SETBAL E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO MEDIO TEJO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR LISBOA NORTE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR OESTE NORTE CENTRO HOSPITALAR TORRES VEDRAS HFF, E.P.E. HOSPITAL DE REYNALDO DOS SANTOS - V.F.XIRA HOSPITAL DE LOURES (Em cosntruo) HOSPITAL DISTRITAL DE SANTARM, E.P.E. HOSPITAL GARCIA DE ORTA, E.P.E. - ALMADA INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. MATERNIDADE ALFREDO DA COSTA CENTRO HOSPITALAR DE CASCAIS Norte ARS NORTE CENTRO HOSP. DE TRS-OS-MONTES E ALTO DOURO, E.P.E CENTRO HOSP. POVOA DO VARZIM-VILA DO CONDE,E.P.E. CENTRO HOSP. V. N.GAIA ESPINHO, E.P.E. CENTRO HOSP.ENTRE DOURO E VOUGA, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO ALTO AVE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO MDIO AVE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO NORDESTE,E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO PORTO, E. P. E. CENTRO HOSPITALAR DO TMEGA E SOUSA, E. P. E. ESCALA BRAGA - SOC.GESTORA DO ESTABELECIMENTO, S.A HOSPITAL DE SANTA MARIA MAIOR, EPE- BARCELOS HOSPITAL S. JOAO, E.P.E. INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO ALTO MINHO, E.P.E. UNIDADE LOCAL SADE DE MATOSINHOS, E.P.E. Total 234 28 1 10 1 8 2 3 4 96 17 2 5 6 241 5 3 15 4 11 2 6 4 5 4 3 1 6 13 10 6 4 1 15 7 8 9 9 8 8 13 11 3 28 6 8 2 12 6 5 9 3 2 2 5 4 4 3 71 34 7 4 1 1 5 4 48 4 5 2 13 7 101 9 8 4 21 7 137 2 2 1 6 2 35 3 3 2 2 2 10 4 24 6 6 7 8 2 2 3 2 7 6 10 5 4 9 3 2 12 1 9 8 6 9 6 17 3 4 12 6 102 28 90 1 1 2 1 19 11 6 3 11 47 16 1 19 6 11 1 5 2 3 43 12 3 8 2 1 9 4 3 1 1 4 2 20 6 14 83 19 3 20 12 4 8 7 3 5 2 129 3 2 3 2 1 42 6 3 11 2 1 6 6 3 3 1 34 1 2 2 2 3 1 3 2 1 3 1

Grupo Profissional Pr carreira Pessoal Mdico


30-39 40-49 50-59 60+ 3 3 2 1 13 7 5

382 119

Total Total Desejveis Diferena Geral 20 23 44 24 8 11 20 12 4 4 8 8 10 2 4 4 10 6 29 40 37 8 10 10 12 2 19 30 25 6 187 234 156 -31 43 59 -43 9 9 10 1 45 64 42 -3 19 30 24 5 6 6 5 -1 24 24 22 -2 19 20 21 2 10 10 10 0 9 9 12 3 3 3 10 7 281 383 318 37 1 1 -1 20 26 18 -2 19 26 33 14 20 28 28 8 17 19 18 1 11 11 21 10 35 59 32 -3 8 8 13 5 7 7 12 5 31 41 29 -2 8 8 20 12 21 21 15 22 18 3 16 20 30 14 8 8 8 0 45 79 -45 20 20 17 -3 321 392 312 -9 3 3 -3 13 15 24 11 23 23 11 -12 27 42 27 0 25 29 24 -1 23 34 21 -2 21 21 20 -1 4 4 11 7 53 81 29 -24 20 21 30 10 20 30 28 8 3 3 5 2 39 39 34 -5 10 10 10 0 16 16 20 4 21 21 18 -3 838 1072 867 29

90

GINECOLOGIA/OBSTTRICIA Entradas Sadas 2011 25 66 2012 33 9 2013 33 7 2014 34 7 2015 44 11 2016 49 24 2017 45 30 2018 33 28 2019 33 34 2020 37 42 2021 40 36 2022 42 41 2023 42 25 2024 45 54 2025 45 46 2026 46 38 2027 47 31 2028 48 50 2029 49 35 2030 49 27

91

ESPECIALIDADE: Hematologia Clnica


Grupo Profissional Pr carreira Pessoal Mdico
30-39 40-49 50-59 60+ Alentejo HOSPITAL DO ESPIRITO SANTO - VORA, E.P.E. Algarve HOSPITAL DE FARO Centro CENTRO HOSPITALAR COIMBRA, E.P.E. H.U.C.,E.P.E. HOSPITAL DE S. TEOTONIO, S.A. - VISEU HOSPITAL INFANTE D. PEDRO, E.P.E. - AVEIRO IPOCOIMBRAFG, E.P.E. Lisboa e Vale do Tejo CENTRO HOSPITALAR BARREIRO MONTIJO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA CENTRAL, E.P.E CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA OCIDENTAL, EPE CENTRO HOSPITALAR DE SETBAL E.P.E. CENTRO HOSPITALAR LISBOA NORTE, E.P.E. HOSPITAL GARCIA DE ORTA, E.P.E. - ALMADA INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. Norte CENTRO HOSP. DE TRS-OS-MONTES E ALTO DOURO, E.P.E CENTRO HOSP. V. N.GAIA ESPINHO, E.P.E. CENTRO HOSP.ENTRE DOURO E VOUGA, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO PORTO, E. P. E. HOSPITAL S. JOAO, E.P.E. INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO ALTO MINHO, E.P.E. UNIDADE LOCAL SADE DE MATOSINHOS, E.P.E. Total 44 15 44 6 7 2 1 1 2 3 6 5 1 1 32 27 2 3 3 4 1 7 13 4 4 4 1 4 1 2 5 2 1 4 1 7 18 2 2 10 1 2 1 2 9 5 3 16 7 20 13 1 3 2 4 1 1 1 1 1 13 5 6 2 4 1 3 6 1 3 1 1 1 10 1 1 1 1 7 2 4 1 8 1 4 2

Regio/Instituio

Total Total Geral


1 1 1 1 25 5 14 4 1 1 50 1 14 5 1 13 1 15 41 3 3 3 8 15 7 1 1 118 2 2 2 2 38 10 20 6 1 1 66 1 18 6 1 17 1 22 54 3 3 3 15 15 13 1 1 162

92

HEMATOLOGIA CLNICA Entradas Sadas 2011 2 15 2012 6 3 2013 6 3 2014 6 1 2015 9 4 2016 8 1 2017 8 3 2018 8 2 2019 9 2 2020 9 2 2021 10 6 2022 10 4 2023 10 1 2024 10 7 2025 11 5 2026 11 3 2027 11 4 2028 11 5 2029 11 8 2030 11 7

93

IMUNOALERGOLOGIA
A Imunoalergologia uma especialidade que pretende diagnosticar e tratar, nas diferentes faixas etrias, toda a patologia do foro imunoalergolgico (alergia respiratria, ocular, cutnea, digestiva, medicamentosa e alimentar, por picada de himenpteros, diferentes formas de patologia ocupacional, anafilaxia, imunodeficincias e patologia auto-imune, entre outras). Para dar resposta s necessidades do Pas, e mais especificamente s doenas do foro imunoalergolgico, os Hospitais cuja rea de influncia tenham uma densidade populacional de cerca de 500.000 habitantes devero dispor de Unidades ou Servios de Imunoalergologia em articulao com os Centros de Sade da sua rea de influncia. As Unidades de Imunoalergologia so constitudas por um mnimo de trs especialistas em cada unidade ou grupo hospitalar. Os Servios de Imunoalergologia devero ser um centro de referncia em relao sua rea de influncia hospitalar em todas as vertentes. Quanto aos recursos humanos, os servios devem dispor de um mnimo de cinco especialistas.13

13

Fonte: Rede de Referenciao de Imunoalergologia ACSS,IP

94

ESPECIALIDADE: Imunoalergologia
Grupo Profissional Pr carreira Pessoal Mdico
30-39 40-49 50-59 60+ Alentejo UNIDADE LOCAL DE SADE DO NORTE ALENTEJANO, E.P.E. Algarve HOSPITAL DE FARO Centro CENTRO HOSPITALAR COIMBRA, E.P.E. H.U.C.,E.P.E. HOSPITAL DE S. TEOTONIO, S.A. - VISEU HOSPITAL INFANTE D. PEDRO, E.P.E. - AVEIRO UNIDADE LOCAL DE SADE DE CASTELO BRANCO, E.P.E. Lisboa e Vale do Tejo CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA CENTRAL, E.P.E CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA OCIDENTAL, EPE CENTRO HOSPITALAR DE SETBAL E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO MEDIO TEJO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR LISBOA NORTE, E.P.E. HFF, E.P.E. Norte CENTRO HOSP. POVOA DO VARZIM-VILA DO CONDE,E.P.E. CENTRO HOSP. V. N.GAIA ESPINHO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO ALTO AVE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO PORTO, E. P. E. HOSPITAL S. JOAO, E.P.E. UNIDADE LOCAL SADE DE MATOSINHOS, E.P.E. Total 28 2 1 22 29 17 5 2 2 1 2 7 6 2 6 2 18 9 15 4 2 1 1 2 5 1 10 1 3 1 1 4 2 1 2 3 2 1 8 3 2 1 6 1 1 1 11 2 7 2 4 1 1 37 8 2 5 2 16 4 24 1 7 3 3 9 1 73 1 1 1 7 1 1 1 7 1 4 2 2 1 1

Regio/Instituio

Total Total Geral


1 1 1 1 10 1 7 1 1 2 2 17 1 13 1 1 1 55 17 2 7 2 23 4 26 1 9 3 3 9 1 101

95

IMUNOALERGOLOGIA Entradas Sadas 2011 8 1 2012 4 0 2013 4 0 2014 6 2 2015 3 2 2016 4 1 2017 7 0 2018 7 1 2019 8 1 2020 9 3 2021 10 1 2022 10 2 2023 10 0 2024 10 3 2025 10 4 2026 10 3 2027 10 4 2028 11 3 2029 11 4 2030 11 2

96

ESPECIALIDADE: Imunohemoterapia
Regio/Instituio
Alentejo HOSPITAL DO ESPIRITO SANTO - VORA, E.P.E. HOSPITAL LITORAL ALENTEJANO, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO BAIXO ALENTEJO, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO NORTE ALENTEJANO, E.P.E. Algarve ARS Algarve CENTRO HOSPITALAR DO BARLAVENTO ALGARVIO, E.P.E. HOSPITAL DE FARO Centro CENTRO HOSPITALAR COIMBRA, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DA COVA DA BEIRA, E.P.E. H.U.C.,E.P.E. HOSPITAL DE S. TEOTONIO, S.A. - VISEU HOSPITAL INFANTE D. PEDRO, E.P.E. - AVEIRO Hospital Santo Andr-Leiria, E.P.E. IPOCOIMBRAFG, E.P.E. Lisboa e Vale do Tejo CENTRO DE HISTOCOMPATIBILIDADE DO SUL CENTRO HOSPITALAR BARREIRO MONTIJO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA CENTRAL, E.P.E CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA OCIDENTAL, EPE CENTRO HOSPITALAR DE SETBAL E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO MEDIO TEJO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR LISBOA NORTE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR OESTE NORTE CENTRO HOSPITALAR TORRES VEDRAS HFF, E.P.E. HOSPITAL CURRY CABRAL, E.P.E. HOSPITAL DE REYNALDO DOS SANTOS - V.F.XIRA HOSPITAL DISTRITAL DE SANTARM, E.P.E. HOSPITAL GARCIA DE ORTA, E.P.E. - ALMADA INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. MATERNIDADE ALFREDO DA COSTA CENTRO HOSPITALAR DE CASCAIS Norte CENTRO HOSP. DE TRS-OS-MONTES E ALTO DOURO, E.P.E CENTRO HOSP. POVOA DO VARZIM-VILA DO CONDE,E.P.E. CENTRO HOSP. V. N.GAIA ESPINHO, E.P.E. CENTRO HOSP.ENTRE DOURO E VOUGA, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO ALTO AVE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO MDIO AVE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO PORTO, E. P. E. CENTRO HOSPITALAR DO TMEGA E SOUSA, E. P. E. ESCALA BRAGA - SOC.GESTORA DO ESTABELECIMENTO, S.A HOSPITAL DE SANTA MARIA MAIOR, EPE- BARCELOS HOSPITAL S. JOAO, E.P.E. INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO ALTO MINHO, E.P.E. UNIDADE LOCAL SADE DE MATOSINHOS, E.P.E. Total 25 1 14 46 2 1 1 5 1 2 1 3 3 1 1 2 1 4 1 2 1 3 2 4 2 2 1 6 3 1 1 88 14 1 6 10 20 2 1 5 1 1 2 2 1 1 1 1 2 1 2 5 1 2 31 1 2 3 4 3 2 1 1 3 1 13 1 16 1 1 47 1 2 9 8 1 1 7 1 1 2 4 1 1 1 3 1 1 1 1 9 1 1 4 2 3 1 1 1 3 2 1 2 1 1 1 6 2 6 3 1 2

Grupo Profissional Pr carreira Pessoal Mdico Total Total 30-39 40-49 50-59 60+ Geral
2 2 1 1 1 2 1 1 2 2 1 4 1 1 1 1 4 1 2 1 18 4 1 7 1 2 1 2 73 1 2 10 13 3 2 14 2 2 4 5 1 1 4 6 1 2 63 3 1 6 4 4 4 10 3 4 1 12 6 3 2 162 6 3 1 1 1 4 1 2 1 22 6 1 8 2 2 1 2 86 1 2 13 15 3 2 17 2 2 6 7 1 1 4 7 1 2 69 3 1 6 4 4 4 13 3 5 1 12 8 3 2 187

97

IMUNOHEMOTERAPIA Entradas Sadas 2011 2 2 2012 4 2 2013 7 1 2014 5 1 2015 5 3 2016 6 8 2017 11 8 2018 11 8 2019 12 4 2020 13 7 2021 14 11 2022 15 8 2023 15 8 2024 16 13 2025 16 7 2026 16 8 2027 16 13 2028 17 10 2029 17 5 2030 17 3

98

INFECCIOLOGIA
A Infecciologia uma valncia hospitalar que tem como objectivo de interveno primordial o diagnstico e tratamento de infeces primrias e as complicaes infecciosas de outras patologias, a preveno da infeco em doentes imunodeprimidos, o controlo da infeco hospitalar e a racionalizao do uso de antimicrobianos no hospital. Os hospitais cuja populao de referncia seja superior a 300 000 habitantes devem ser dotados de uma Unidade ou de um Servio de Infecciologia, nos termos do Despacho do Senhor Secretrio de Estado da Sade, de 2/12/93. Em termos gerais, as Unidades e Servios de Infecciologia devero dispor de 1 mdico por cada 4 camas de infecciologia e por cerca de 150 doentes seguidos em consulta externa. Unidades de Infecciologia As Unidades devem estar integradas num Servio de Medicina Interna, com ambulatrio da especialidade de Infecciologia, com um mnimo de 10 camas e 3 infecciologistas. Servios de Infecciologia recomendvel que os servios sejam criados quando haja mais de 1000 (mil) doentes seguidos em consulta externa. Estes Servios devem ter um mnimo de 7 infecciologistas. 14

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Fonte: Rede de Referenciao de Infecciologia ACSS,IP

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ESPECIALIDADE: Infecciologia

Grupo Profissional Pr carreira Pessoal Mdico Total Total Desejveis Diferena 30-39 40-49 50-59 60+ Geral Alentejo 1 1 1 6 5 HOSPITAL DO ESPIRITO SANTO - VORA, E.P.E 6 6 UNIDADE LOCAL DE SADE DO NORTE ALENTEJANO, E.P.E. 1 1 1 -1 Algarve 1 1 1 2 3 5 5 HOSPITAL DE FARO 1 1 1 2 3 5 5 Centro 13 4 6 15 1 26 39 25 -1 CENTRO HOSPITALAR COIMBRA, E.P.E. 6 3 2 5 11 -5 CENTRO HOSPITALAR DA COVA DA BEIRA, E.P.E. 1 1 2 2 -2 C.H.U.C.,E.P.E. 5 2 1 11 1 15 20 14 -1 HOSPITAL DE S. TEOTONIO, S.A. - VISEU 1 1 1 2 5 4 HOSPITAL DE SANTO ANDR, E.P.E. 3 3 HOSPITAL INFANTE D. PEDRO, E.P.E. - AVEIRO 1 1 1 1 3 4 3 0 Lisboa e Vale do Tejo 11 10 9 16 6 41 52 53 12 CENTRO HOSPITALAR BARREIRO MONTIJO, E.P.E. 1 1 2 2 2 0 CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA CENTRAL, E.P.E. 8 8 CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA OCIDENTAL, EPE 6 3 2 5 10 16 9 -1 CENTRO HOSPITALAR DE SETBAL E.P.E. 1 1 2 2 2 0 CENTRO HOSPITALAR DO MEDIO TEJO, E.P.E. 2 2 CENTRO HOSPITALAR LISBOA NORTE, E.P.E. 4 5 3 6 3 17 21 10 -7 HFF, E.P.E. 1 1 1 2 5 5 4 -1 HOSPITAL CURRY CABRAL, E.P.E. 1 1 1 2 3 7 5 HOSPITAL DE REYNALDO DOS SANTOS - V.F.XIRA 2 2 HOSPITAL DISTRITAL DE SANTARM, E.P.E. 2 2 HOSPITAL GARCIA DE ORTA, E.P.E. - ALMADA 1 2 3 3 5 2 Norte 3 8 10 9 2 29 32 46 17 CENTRO HOSPITALAR TRS MONTES E ALTO DOURO, E.P.E 5 5 CENTRO HOSPITALAR V.N.GAIA ESPINHO, E.P.E. 7 7 CENTRO HOSPITALAR ENTRE DOURO E VOUGA, E.P.E. 3 3 CENTRO HOSPITALAR DO ALTO AVE, E.P.E 3 3 CENTRO HOSPITALAR DO PORTO, E. P. E. 1 1 1 2 5 4 CENTRO HOSPITALAR TMEGA E SOUSA, E.P.E. 3 3 ESCALA BRAGA - SOC. GESTORA DO ESTABELECIMENTO. S.A. 5 5 HOSPITAL JOAQUIM URBANO 1 4 2 1 8 8 -8 HOSPITAL S. JOAO, E.P.E. 5 4 7 1 17 17 10 -7 ULS ALTO MINHO, E.P.E. 2 2 UNIDADE LOCAL SADE DE MATOSINHOS, E.P.E. 2 1 2 3 5 3 0 Total 28 22 26 41 10 99 127 135 38 Regio/Instituio

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INFECCIOLOGIA Entradas Sadas 2011 4 7 2012 4 1 2013 4 0 2014 6 0 2015 3 1 2016 6 1 2017 9 4 2018 9 2 2019 10 5 2020 11 8 2021 11 3 2022 12 6 2023 12 5 2024 12 4 2025 13 2 2026 13 4 2027 13 9 2028 13 4 2029 13 2 2030 13 1

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MEDICINA FSICA E DE REABILITAO


A Medicina Fsica e de Reabilitao uma rea de especializao mdica que procura contribuir, de modo cientfico, para a reabilitao/recuperao do indivduo afectado funcionalmente por uma doena ou um traumatismo. A Rede de Medicina Fsica e de Reabilitao compreende quatro nveis de actuao: Centros de Sade e Hospitais de nvel I; Hospitais/Centros Hospitalares da plataforma B; Hospitais/Centros Hospitalares da plataforma A; e Centros de Reabilitao. No que respeita a recursos humanos, considera-se como adequado 1 Fisiatra e 3 Fisioterapeutas, por cada 30.000 habitantes, e 1 Terapeuta Ocupacional e 1 Terapeuta da Fala, por cada 60.000 habitantes. Por cada unidade hospitalar com a especialidade de MFR considera-se como adequado, por cada 50.000 habitantes, 1 Fisiatra, respeitando os mesmos valores relativos entre os diferentes tcnicos. Os Centros de Sade so, por excelncia, os responsveis pela preveno da incapacidade e pela orientao adequada do doente. Cada um dos servios hospitalares de MFR da sua rea de influncia deve designar um Fisiatra para funcionar como consultor na zona geogrfica da responsabilidade do respectivo hospital, servindo como interlocutor com os respectivos centros de sade e hospitais de nvel I. Os Hospitais da plataforma B definem-se como as reas de diagnstico e tratamento da Medicina Fsica e de Reabilitao Geral que responde s necessidades da maioria das situaes clnicas que exijam a interveno da MFR na fase aguda. As unidades e servios de Medicina Fsica e de Reabilitao destes Hospitais assistiro a doentes internados e doentes do ambulatrio que exijam cuidados diferenciados de MFR, de acordo com protocolos pr-definidos com os centros de sade e hospitais de nvel I da sua rea de referncia. Como base de planificao, considera-se que por cada 100 camas de internamento hospitalar deve haver: um quadro com um Mdico Fisiatra, trs Fisioterapeutas, um Terapeuta da Fala e um Terapeuta Ocupacional. Os Hospitais da Plataforma A correspondem plataforma diferenciada do diagnstico e do tratamento da Medicina Fsica e de Reabilitao. Recomenda-se que estes hospitais tenham as seguintes condies: zona de atraco superior a 400.000 habitantes, casustica anual superior a 300 AVCs e a sua integrao na rede de urgncia como hospitais polivalentes. Relativamente a recursos humanos, um servio com a dimenso referida dever dispor de 7 Fisiatras, 15 Enfermeiros (8 de reabilitao), 15 Fisioterapeutas, 4 Terapeutas Ocupacionais, 2 Terapeutas da Fala, 3 Secretrias Clnicas, 12 Auxiliares de Aco Mdica, 2 Assistentes Sociais e 2 Psiclogos. Os Centros de Reabilitao justificam-se para casos mais graves, mas com potencial de recuperao e reabilitao (por exemplo: graves perturbaes secundrias, traumatismos e doenas do foro neurolgico, reumatolgico, ortopdico, cardiovascular e pneumolgico). Devero existir no Pas quatro centros de reabilitao, respectivamente no Norte, Centro, Lisboa e Vale do Tejo e Algarve. Estes centros devero dispor de cerca de 600 camas (190 camas na

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Regio Norte, 140 camas na Regio Centro, 190 na Regio LVT e Alto Alentejo e 80 camas na regio do Algarve e Baixo Alentejo) e o internamento ter a durao mdia de 3 meses. Existindo j no Distrito de Lisboa o Centro de Reabilitao do Alcoito da Misericrdia de Lisboa dever ser estabelecido protocolo de articulao com a ARS de Lisboa e Vale do Tejo. Por cada 80 doentes internados e 40 em hospital de dia, estes centros devero dispor de 8 Fisiatras, 32 Enfermeiros (50% de reabilitao), 18 Fisioterapeutas, 5 Terapeutas Ocupacionais, 2 Terapeutas da Fala, 1 Ortoprotsico, 1 Dietista, 2 Assistentes Sociais e 2 Psiclogos. 15

Nota: Esta especialidade bsica existe em praticamente todos os hospitais; apresenta, no entanto, algumas assimetrias na distribuio dos especialistas. A situao mais crtica verifica-se no Hospital de Santarm existindo tambm carncias importantes nos hospitais do interior do Pas de norte a sul. O Hospital de Vila Franca de Xira tambm tem carncia de especialistas, a qual ser resolvida pela entidade gestora (entrou recentemente em regime de PPP). O servio de MFR do Hospital do Litoral Alentejano entrou em funcionamento recentemente. J est em funcionamento o CR do Sul e, parcialmente, o CR do Centro Dr. Rovisco Pais. Est em construo o CR do Norte, prevendo-se a sua inaugurao durante o prximo ano.

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Fonte: Rede de Referenciao de Medicina Fsica e de Reabilitao ACSS,IP

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ESPECIALIDADE: Medicina Fsica e Reabilitao


Regio/Instituio
Alentejo HOSPITAL DO ESPIRITO SANTO - VORA, E.P.E. HOSPITAL LITORAL ALENTEJANO, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO BAIXO ALENTEJO, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO NORTE ALENTEJANO, E.P.E. Algarve CENTRO HOSPITALAR DO BARLAVENTO ALGARVIO, E.P.E. HOSPITAL DE FARO Centro CENTRO HOSPITALAR COIMBRA, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DA COVA DA BEIRA, E.P.E. C.H.U.C.,E.P.E. HOSPITAL DE S. TEOTONIO, S.A. - VISEU HOSPITAL DISTRITAL AGUEDA HOSPITAL DISTRITAL DA FIGUEIRA DA FOZ, E.P.E. HOSPITAL INFANTE D. PEDRO, E.P.E. - AVEIRO Hospital Santo Andr-Leiria, E.P.E. IPOCOIMBRAFG, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DE CASTELO BRANCO, E.P.E. ULS DA GUARDA, E.P.E. Lisboa e Vale do Tejo CENTRO HOSPITALAR BARREIRO MONTIJO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA CENTRAL, E.P.E CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA OCIDENTAL, EPE CENTRO HOSPITALAR DE SETBAL E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO MEDIO TEJO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR LISBOA NORTE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR OESTE NORTE, E.P.E CENTRO HOSPITALAR TORRES VEDRAS HFF, E.P.E. HOSPITAL CURRY CABRAL, E.P.E. HOSPITAL DE REYNALDO DOS SANTOS - V.F.XIRA HOSPITAL DE LOURES (Em construo) HOSPITAL DISTRITAL DE SANTARM, E.P.E. HOSPITAL GARCIA DE ORTA, E.P.E. - ALMADA INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DE CASCAIS Norte ARS NORTE CENTRO HOSP. DE TRS-OS-MONTES E ALTO DOURO, E.P.E CENTRO HOSP. POVOA DO VARZIM-VILA DO CONDE,E.P.E. CENTRO HOSP. V. N.GAIA ESPINHO, E.P.E. CENTRO HOSP.ENTRE DOURO E VOUGA, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO ALTO AVE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO MDIO AVE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO NORDESTE,E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO PORTO, E. P. E. CENTRO HOSPITALAR DO TMEGA E SOUSA, E. P. E. HOSPITAL DE SANTA MARIA MAIOR, E.P.E. - BARCELOS ESCALA BRAGA - SOC.GESTORA DO ESTABELECIMENTO, S.A CENTRO HOSPITALAR S. JOAO, E.P.E. INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO ALTO MINHO, E.P.E. UNIDADE LOCAL SADE DE MATOSINHOS, E.P.E. Total

Grupo Profissional Pr carreira Pessoal Mdico Total Total Desejveis Diferena 30-39 40-49 50-59 60+ Geral 1 1 1 4 1 7 8 13 6 1 1 1 2 3 5 3 1 1 1 2 1 1 1 1 3 2 3 3 3 3 0 5 4 1 3 1 9 14 9 0 1 1 2 1 4 5 3 -1 4 4 1 5 9 6 1 11 10 3 13 1 27 38 39 12 3 2 1 3 6 -3 1 1 1 2 1 5 2 1 6 9 14 12 3 3 3 1 4 7 6 2 1 1 1 -1 1 2 3 3 2 -1 2 2 2 5 3 1 1 1 5 4 1 1 1 2 1 1 1 2 2 2 0 3 3 26 12 22 59 10 103 129 98 -5 1 4 1 6 6 4 -2 11 2 3 19 2 26 37 10 -16 1 1 2 3 1 7 8 9 2 1 3 2 6 6 4 -2 5 5 5 5 0 5 4 6 2 12 17 9 -3 1 3 4 4 3 -1 2 2 2 3 1 3 3 6 6 11 5 9 1 4 7 1 13 22 13 0 1 1 1 4 3 4 4 1 1 1 4 3 2 1 5 1 9 9 8 -1 1 1 2 2 4 2 1 2 3 3 3 0 23 29 20 30 3 82 105 86 4 2 1 3 3 -3 2 4 4 6 6 2 1 1 1 3 2 2 4 1 4 9 11 8 -1 1 3 1 3 7 8 6 -1 4 4 1 5 9 5 0 1 2 3 3 4 1 1 1 1 3 2 8 2 1 7 10 18 8 -2 1 3 4 4 9 5 2 2 4 5 4 1 10 14 8 -2 6 1 2 2 11 11 12 1 3 2 1 6 6 4 -2 4 1 5 5 4 -1 2 1 1 1 3 5 4 1 66 56 47 109 16 228 294 245 17

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MED. FISICA E REABILITAO 2011 Entradas 17 Sadas 6

2012 16 0

2013 21 2

2014 17 1

2015 17 4

2016 25 5

2017 25 5

2018 28 9

2019 30 15

2020 31 19

2021 32 9

2022 34 14

2023 34 9

2024 35 10

2025 36 8

2026 36 13

2027 37 5

2028 37 12

2029 37 12

2030 37 2

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MEDICINA INTERNA
A Medicina Interna tem como misso diagnosticar e tratar os doentes portadores de doenas sistmicas ou de rgo, cuja gravidade exija interveno mdica diferenciada. O Internista competente para abarcar todo o espectro de gravidade das doenas, e proporcionar aos doentes os cuidados adequados, desde a assistncia emergente aos cuidados intensivos, os cuidados intermdios, os cuidados em enfermaria, os cuidados paliativos e de convalescena e ainda os cuidados ambulatrios, seja na consulta externa ou em hospital de dia. Todas as doenas mdicas sistmicas ou de rgo so potencialmente da Medicina Interna. Considerando a diferenciao tcnica dos hospitais, desde o hospital de proximidade, at o hospital central, deve haver uma adequao da Medicina Interna s diferentes realidades em que tem de intervir. Todos os hospitais com servio de urgncia mdico-cirrgica e com servio de urgncia polivalente devem dispor da especialidade de Medicina Interna. Cada hospital com a especialidade de Medicina Interna dever assumir praticamente todas as patologias que lhe so inerentes, sendo a referenciao para hospitais mais diferenciados apenas de algumas patologias, que pela sua raridade, no justificam o desenvolvimento de competncias nos hospitais com rea de atraco de menor dimenso. Nos hospitais de proximidade justifica-se a existncia de um Servio de Medicina Interna quando disponham, para alm de Unidade de Convalescena/Internamento de Mdia/Longa Durao, de internamento de situaes agudas no muito complexas, referenciadas de hospitais de maior dimenso, bem como de Servio de Urgncia Bsica, ou de consultas abertas. Os internistas podero organizar-se em unidades autnomas, ou podero pertencer a outro hospital, sendo destacados temporariamente (recomendvel um mnimo de seis meses) do hospital distrital ou centro hospitalar. O servio poder sediar-se no hospital distrital com deslocaes dirias dos mdicos. Nos hospitais de proximidade sem internamento de agudos e nos agrupamentos dos centros de sade deve ser assegurada consultadoria de Medicina Interna atravs da celebrao de protocolos com os hospitais com urgncia mdico-cirrgica ou polivalente dentro da mesma rea de influncia. Hospitais de Proximidade e Agrupamento de Centros de Sade (ACES) O primeiro nvel de cuidados de Medicina Interna deve ser assegurado nos ACES e nos pequenos hospitais de proximidade. Assim, atravs de contratualizao, deve ser assegurada a consultadoria regular nesta rea, pelo Servio de Medicina Interna do hospital de referncia. Nos hospitais em que haja unidade de internamento de situaes agudas no complexas justifica-se a existncia de um Servio de Medicina Interna para apoiar o internamento de todo o hospital, a consulta externa e realizar alguns exames de diagnstico. Hospitais de Tipologia B2 Um Hospital que sirva uma populao de cerca de 150 000 habitantes e integre a Rede de Referenciao Hospitalar de Urgncia/Emergncia como Mdico-Cirrgica deve dispor de um Servio de Medicina Interna.

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Esta tipologia hospitalar precisa de um servio com um mnimo de trinta e sete mdicos em 40 horas por semana, desde que tenham horrios diversificados de manh e de tarde. aceitvel que destes profissionais sejam internos da especialidade dos ltimos anos. Estes mdicos devem assegurar a actividade assistencial de urgncia, consulta externa, internamento e urgncia interna, cuidados intensivos e intermdios. Hospitais de Tipologia B1 Um Hospital que sirva uma populao de cerca de 300.000 habitantes, e integre a Rede de Referenciao Hospitalar de Urgncia/Emergncia como mdico-cirrgica, deve dispor de um Servio de Medicina Interna. Esta tipologia hospitalar precisa de um servio com 55 a 57 mdicos em 40 horas por semana, desde que tenham horrios diversificados de manh e de tarde, sendo aceitvel que 1/4 destes sejam internos. Estes mdicos devem assegurar a actividade assistencial de urgncia, consulta externa, internamento e urgncia interna, cuidados intensivos e intermdios. Hospitais de Tipologia A Um Hospital que sirva uma populao directa ou indirectamente superior a 500 000 de habitantes e/ou integre a Rede de Referenciao Hospitalar de Urgncia/Emergncia como polivalente deve dispor de um Servio de Medicina Interna. Os grandes hospitais gerais de fim de linha tm, habitualmente, cerca de 350 000 habitantes de atraco directa e 650 000 habitantes de populao indirecta. Devem responder a toda a patologia, embora as doenas mais raras sejam preferencialmente tratadas apenas em alguns servios de referncia nacional. O CH de Trs-os-Montes e Alto Douro, o C.H.Coimbra, o H. Viseu, o H. vora e o H. Faro, considerados actualmente como hospitais centrais e com urgncia polivalente, devem ser considerados como de fim de linha na Medicina Interna e com desempenho, recursos e instalaes equivalentes aos descritos na tipologia B1. Esta tipologia hospitalar necessita de um servio com 63 mdicos em 40 horas por semana, admitindo-se que cerca de 1/4 a 1/5 dos mdicos possam ser internos. Estes mdicos devem assegurar a actividade assistencial de urgncia, consulta externa, internamento e urgncia interna, cuidados intensivos e intermdios. Hospitais especializados Os IPO, atendendo sua misso, devem tambm dispor de um Servio de Medicina Interna dimensionado com 5 a 6 mdicos (quatro deles deveriam assegurar a urgncia interna). Os Centros de Medicina Fsica e Reabilitao devero ter, pelo menos, quatro mdicos de Medicina Interna para assegurar 24 horas de permanncia. Os hospitais psiquitricos deveriam assegurar consultadoria em Medicina Interna, atravs de contratualizao com um dos hospitais mais prximo.16 Nota: O nmero aparentemente excessivo de necessidades de mdicos de medicina interna justificase porque atribudo a estes especialistas a responsabilidade de assegurarem a actividade
16

Fonte: Rede de Referenciao de Medicina Interna ACSS,IP

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assistencial de urgncia e cuidados intensivos, pelo que o mapa da pgina seguinte sugere aparentemente uma situao de carncia de recursos generalizada. Contudo o mapa no reflecte o nmero de horas extraordinrias que so efectuadas pela especialidade, designadamente, para assegurar o funcionamento dos Servios de Urgncia.. Os recursos estimados para esta especialidade parecem-nos a via mais eficiente e econmica para responder s necessidades, razo pela qual tem havido um grande investimento nesta especialidade nos ltimos quatro a cinco anos.

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ESPECIALIDADE: Medicina Interna

Regio/Instituio
Alentejo HOSPITAL DO ESPIRITO SANTO - VORA, E.P.E. HOSPITAL LITORAL ALENTEJANO, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO BAIXO ALENTEJO, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO NORTE ALENTEJANO, E.P.E. Algarve CENTRO HOSPITALAR DO BARLAVENTO ALGARVIO, E.P.E. HOSPITAL DE FARO Centro CENTRO HOSPITALAR COIMBRA, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DA COVA DA BEIRA, E.P.E. CENTRO MED R. REG. CENTRO - ROVISCO PAIS C.H.U.C.,E.P.E. HOSPITAL ARCEBISPO JOAO CRISOSTOMO - CANTANHEDE HOSPITAL CANDIDO FIGUEIREDO - TONDELA HOSPITAL DE S. TEOTONIO, S.A. - VISEU HOSPITAL DISTRITAL AGUEDA HOSPITAL DISTRITAL DA FIGUEIRA DA FOZ, E.P.E. HOSPITAL DISTRITAL POMBAL HOSPITAL DR. FRANCISCO ZAGALO - OVAR HOSPITAL INFANTE D. PEDRO, E.P.E. - AVEIRO HOSPITAL JOSE LUCIANO CASTRO - ANADIA Hospital Santo Andr-Leiria, E.P.E. HOSPITAL VISCONDE SALREU-ESTARREJA IPOCOIMBRAFG, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DA GUARDA, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DE CASTELO BRANCO, E.P.E. Lisboa e Vale do Tejo ADMINISTRAO REGIONAL SADE LISBOA VALE TEJO, I.P CENTRO HOSPITALAR BARREIRO MONTIJO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA CENTRAL, E.P.E CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA OCIDENTAL, EPE CENTRO HOSPITALAR DE SETBAL E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO MEDIO TEJO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR LISBOA NORTE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR OESTE NORTE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR PSIQUITRICO DE LISBOA CENTRO HOSPITALAR TORRES VEDRAS HFF, E.P.E. HOSPITAL CURRY CABRAL, E.P.E. HOSPITAL DE REYNALDO DOS SANTOS - V.F.XIRA HOSPITAL DISTRITAL DE SANTARM, E.P.E. HOSPITAL GARCIA DE ORTA, E.P.E. - ALMADA INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. INSTITUTO DE OFTALMOLOGIA DR GAMA PINTO MATERNIDADE ALFREDO DA COSTA CENTRO HOSPITALAR DE CASCAIS Norte ARS NORTE CENTRO HOSP. DE TRS-OS-MONTES E ALTO DOURO, E.P.E CENTRO HOSP. POVOA DO VARZIM-VILA DO CONDE,E.P.E. CENTRO HOSP. V. N.GAIA ESPINHO, E.P.E. CENTRO HOSP.ENTRE DOURO E VOUGA, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO ALTO AVE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO MDIO AVE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO NORDESTE,E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO PORTO, E. P. E. CENTRO HOSPITALAR DO TMEGA E SOUSA, E. P. E. ESCALA BRAGA - SOC.GESTORA DO ESTABELECIMENTO, S.A HOSPITAL DE SANTA MARIA MAIOR, EPE- BARCELOS HOSPITAL MAGALHAES LEMOS HOSPITAL N.S.CONCEICAO - VALONGO HOSPITAL S. JOAO, E.P.E. INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO ALTO MINHO, E.P.E. UNIDADE LOCAL SADE DE MATOSINHOS, E.P.E. Total

Pr carreira
37 7 6 18 6 27 8 19 99 15

28

20 6

7 15

8 238 9 57 34 9 4 49

12 15 29 5 14

1 146 12 22 7 13 9 40 1 17

2 4 19 547

Grupo Profissional Pessoal Mdico Total Total Desejveis Diferena 0-30 30-39 40-49 50-59 60+ Geral 13 20 24 10 67 104 134 67 7 8 7 4 26 33 46 20 2 5 3 10 16 27 17 1 1 9 3 14 32 31 17 3 6 5 3 17 23 30 13 15 18 23 4 60 87 92 32 6 7 11 2 26 34 35 9 9 11 12 2 34 53 57 23 61 54 94 16 225 324 377 152 3 3 8 3 17 32 -17 1 5 6 2 14 14 27 13 1 1 1 -1 11 6 14 3 34 62 85 51 2 2 2 -2 1 2 1 4 4 -4 13 5 12 3 33 53 57 24 2 2 4 4 -4 5 4 4 1 14 20 26 12 1 2 3 3 -3 1 2 3 3 -3 14 5 10 1 30 37 57 27 2 2 2 -2 5 8 9 22 37 54 32 1 1 1 -1 2 2 3 7 7 7 0 4 7 10 1 22 30 35 13 2 2 8 12 12 29 17 1 102 163 262 75 603 841 781 178 1 1 2 2 -2 8 8 15 3 34 43 46 12 16 19 46 12 93 150 72 -21 1 13 31 33 8 86 120 72 -14 5 9 10 2 26 35 46 20 4 14 18 5 41 45 54 13 15 28 41 18 102 151 66 -36 1 3 8 2 14 14 38 24 1 1 2 2 -2 3 3 4 2 12 24 30 18 17 20 17 3 57 72 96 39 6 7 23 7 43 72 54 11 3 7 1 11 16 52 41 2 3 13 3 21 35 46 25 5 6 11 2 24 24 62 38 3 1 3 7 7 7 0 1 1 1 -1 1 1 1 -1 3 8 12 3 26 27 40 14 1 121 146 175 37 480 626 770 290 1 1 2 2 -2 6 7 17 2 32 44 57 25 5 7 2 14 14 30 16 9 3 16 1 29 51 64 35 9 12 15 36 43 57 21 10 13 8 4 35 48 54 19 12 11 12 2 37 46 52 15 2 5 11 1 19 19 33 14 1 13 13 16 5 48 88 73 25 6 9 3 18 19 86 68 6 10 7 4 27 44 61 34 4 6 4 14 14 12 -2 1 1 1 -1 2 2 2 -2 26 29 21 5 81 81 74 -7 3 3 13 3 22 24 22 0 4 8 17 7 36 40 52 16 11 11 4 1 27 46 43 16 2 312 401 578 142 1435 1982 2154 719

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MEDICINA INTERNA Entradas Sadas 2011 62 68 2012 81 14 2013 84 16 2014 90 8 2015 94 9 2016 108 34 2017 119 43 2018 119 41 2019 131 56 2020 141 53 2021 149 52 2022 152 42 2023 160 62 2024 161 83 2025 165 76 2026 168 65 2027 171 61 2028 174 41 2029 174 50 2030 174 43

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MEDICINA NUCLEAR
A Medicina Nuclear utiliza as propriedades nucleares da matria para investigar perturbaes do metabolismo e da funo, da fisiologia e patofisiologia, e da anatomia, para diagnosticar e/ou tratar doena com fontes radioactivas no seladas. De acordo com os estudos efectuados considera-se idealmente que 300.000 habitantes necessitem entre 3.600 e 6.000 estudos cintigrficos/ano, ou seja, de 2 cmaras gama, com os seguintes recursos humanos por cada jornada de trabalho de 8 horas dirias: 1 a 2 mdicos especialistas em medicina nuclear 2 a 3 tcnicos de diagnstico e teraputica de medicina nuclear. Tendo em conta que a utilizao actual da Medicina Nuclear se reparte, em mdia, 40% para cardiologia, 40% para oncologia e 20% para outras, sobretudo pediatria, opinio unnime dos peritos consultados que a especialidade de medicina nuclear dever existir em todos os hospitais gerais (pblicos ou privados) que cumpram, pelo menos, duas das seguintes condies: Cumprir os requisitos previstos para integrar a rede de referenciao de oncologia, pelo menos como plataforma C. Cumprir os requisitos previstos para integrar a rede de referenciao de interveno cardiolgica com um servio de cardiologia. Cumprir os requisitos previstos para integrar a rede de materno-infantil. 17

17

Fonte: Rede de Referenciao de Medicina Nuclear ACSS,IP

113

ESPECIALIDADE: Medicina Nuclear

Regio/Instituio
Centro CENTRO HOSPITALAR COIMBRA, E.P.E. H.U.C.,E.P.E. IPOCOIMBRAFG, E.P.E. Lisboa e Vale do Tejo CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA OCIDENTAL, EPE HOSPITAL GARCIA DE ORTA, E.P.E. - ALMADA INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. Norte CENTRO HOSPITALAR DO PORTO, E. P. E. HOSPITAL S. JOAO, E.P.E. INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. Total

Grupo Profissional Pr carreira Pessoal Mdico Total Total 30-39 40-49 50-59 60+ Geral
4 3 1 3 1 2 3 1 2 10 5 1 2 2 10 1 9 2 1 1 3 1 2 2 1 3 1 2 2 5 2 2 1 11 1 2 2 1 5 1 4 1 1 4 2 9 1 6 2 10 2 4 4 13 4 4 5 32 13 1 9 3 13 3 4 6 16 5 4 7 42

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MEDICINA NUCLEAR Entradas Sadas 2011 2 0 2012 2 0 2013 3 0 2014 3 0 2015 3 1 2016 2 1 2017 2 1 2018 2 1 2019 3 1 2020 3 2 2021 3 1 2022 3 1 2023 3 0 2024 3 0 2025 3 1 2026 3 2 2027 3 1 2028 3 0 2029 3 2 2030 3 0

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NEFROLOGIA
A Nefrologia uma especialidade mdica dedicada preveno, estudo e tratamento das doenas renais em todas as fases da sua evoluo. A especialidade de Nefrologia est organizada em Servios de Nefrologia. Estes devero servir uma populao de 300 000 a 500 000 habitantes, conforme a ordenao demogrfica da regio e as especificidades locais de vias de comunicao e da rede viria. Recomenda-se que estes Servios sejam constitudos por um mnimo de 4 nefrologistas. 18

18

Fonte: Rede de Referenciao de Nefrologia ACSS,IP

116

117

ESPECIALIDADE: Nefrologia

Regio/Instituio
Alentejo HOSPITAL DO ESPIRITO SANTO - VORA, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO NORTE ALENTEJANO, E.P.E. Algarve HOSPITAL DE FARO Centro CENTRO HOSPITALAR COIMBRA, E.P.E. C.H.U.C.,E.P.E. HOSPITAL DE S. TEOTONIO, S.A. - VISEU HOSPITAL DE SATO ANDR, S.A. - VISEU HOSPITAL INFANTE D. PEDRO, E.P.E. - AVEIRO UNIDADE LOCAL DE SADE DE CASTELO BRANCO, E.P.E. Lisboa e Vale do Tejo CENTRO HOSPITALAR LISBOA CENTRAL, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA OCIDENTAL, EPE CENTRO HOSPITALAR DE SETBAL E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO MEDIO TEJO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR LISBOA NORTE, E.P.E. HFF, E.P.E. HOSPITAL CURRY CABRAL, E.P.E. HOSPITAL DE REYNALDO DOS SANTOS - V.F.XIRA HOSPITAL DE LOURES (Em construo) HOSPITAL DISTRITAL DE SANTARM, E.P.E. HOSPITAL GARCIA DE ORTA, E.P.E. - ALMADA Norte CENTRO HOSP. DE TRS-OS-MONTES E ALTO DOURO, E.P.E CENTRO HOSP. V. N.GAIA ESPINHO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO NORDESTE,E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO PORTO, E. P. E. CENTRO HOSPITALAR DO TMEGA E SOUSA, E.P.E. ESCALA BRAGA - SOC.GESTORA DO ESTABELECIMENTO, S.A HOSPITAL S. JOAO, E.P.E. INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. UNIDADE LOCAL SADE DE MATOSINHOS, E.P.E. Total

Grupo Profissional Pr carreira Pessoal Mdico Total Total Desejveis Diferena 30-39 40-49 50-59 60+ Geral 3 2 2 3 7 10 7 0 3 2 1 2 5 8 7 2 1 1 2 2 -2 3 2 3 3 8 11 7 -1 3 2 3 3 8 11 7 -1 12 11 9 8 5 33 45 31 -2 5 1 3 3 1 8 13 -8 4 5 2 3 4 14 18 14 0 3 3 2 1 6 9 7 1 3 3 1 1 1 3 2 1 2 1 4 4 4 0 23 18 23 28 8 77 100 79 2 13 13 3 5 6 7 2 20 23 13 -7 2 2 1 2 5 7 3 -2 2 1 1 4 4 5 1 9 4 5 3 4 16 25 14 -2 3 1 3 3 1 8 11 6 -2 6 2 3 8 13 19 14 1 1 1 1 -1 3 3 1 1 1 -1 2 4 3 9 9 8 -1 15 15 23 16 1 55 70 62 7 3 2 1 1 4 7 7 3 3 2 3 2 7 10 9 2 1 1 1 -1 7 4 9 5 1 19 26 11 -8 5 5 1 1 1 13 12 6 7 5 18 18 13 -5 2 1 3 4 6 4 0 1 1 1 -1 56 48 60 58 14 180 236 186 6

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NEFROLOGIA Entradas Sadas 2011 9 8 2012 8 0 2013 10 0 2014 14 2 2015 9 3 2016 12 4 2017 18 11 2018 18 3 2019 20 5 2020 21 8 2021 22 10 2022 23 6 2023 24 4 2024 25 0 2025 25 2 2026 26 9 2027 26 10 2028 27 5 2029 27 5 2030 27 11

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ESPECIALIDADE: Neurocirurgia
Grupo Profissional Pr carreira Pessoal Mdico Total Total 30-39 40-49 50-59 60+ Geral
1 1 1 1 8 5 3 11 6 2 3 6 2 3 1 10 2 2 3 3 9 11 1 6 3 3 2 29 27 47 38 17 5 5 2 1 2 25 8 7 6 1 2 1 16 2 6 2 5 1 10 2 1 3 1 1 2 2 1 3 2 17 8 3 4 9 6 2 1 2 2 9 4 5 4 2 2 1 1 1 1 3 3 24 10 11 3 61 24 14 14 1 7 1 40 5 1 16 4 9 3 2 129 2 2 3 3 32 15 14 3 72 30 16 17 1 7 1 49 5 1 22 7 9 3 2 158

Regio/Instituio
Alentejo HOSPITAL DO ESPIRITO SANTO - VORA, E.P.E. Algarve HOSPITAL DE FARO Centro CENTRO HOSPITALAR COIMBRA, E.P.E. H.U.C.,E.P.E. HOSPITAL DE S. TEOTONIO, S.A. - VISEU Lisboa e Vale do Tejo CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA CENTRAL, E.P.E CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA OCIDENTAL, EPE CENTRO HOSPITALAR LISBOA NORTE, E.P.E. HOSPITAL DISTRITAL DE SANTARM, E.P.E. HOSPITAL GARCIA DE ORTA, E.P.E. - ALMADA INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. Norte CENTRO HOSP. V. N.GAIA ESPINHO, E.P.E. CENTRO HOSP.ENTRE DOURO E VOUGA, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO PORTO, E. P. E. ESCALA BRAGA - SOC.GESTORA DO ESTABELECIMENTO, S.A HOSPITAL S. JOAO, E.P.E. INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. UNIDADE LOCAL SADE DE MATOSINHOS, E.P.E. Total

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NEUROCIRURGIA Entradas Sadas 2011 4 8 2012 3 0 2013 7 0 2014 6 2 2015 5 2 2016 6 7 2017 6 4 2018 7 7 2019 7 2 2020 8 3 2021 9 2 2022 9 1 2023 10 4 2024 10 5 2025 10 7 2026 10 2 2027 11 5 2028 11 5 2029 11 7 2030 11 5

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NEUROLOGIA
A Neurologia uma especialidade que tem por objectivo o diagnstico e tratamento das doenas do sistema nervoso central e das doenas neuro-musculares, bem como a utilizao de tcnicas laboratoriais especficas (neurofisiologia, neuropatologia, neurossonologia e neuroqumica). A Neurologia organiza-se em Unidades e Servios de acordo com a rea de atraco dos hospitais. Unidades de Neurologia Justificam-se em hospitais que servem uma populao de 100.000 a 300.000 habitantes. As Unidades devero dispor de 3 a 5 Neurologistas. Servios de Neurologia Devero existir para uma populao mnima de 300.000 habitantes. aconselhvel que os Servios de Neurologia disponham de um quadro mnimo de 6 neurologistas. Os Servios e Unidades de Neurologia devero articular-se por protocolo com os Centros de Sade da respectiva rea e com outros hospitais distritais onde no se justifica a existncia de Unidade de Neurologia. 19 Nota: Esta especialidade apresenta importantes assimetrias na sua distribuio com hospitais como Viseu, Portalegre, vora e do Oeste apresentando grandes carncias. Outros hospitais importantes como Trs-os-Montes e Alto Douro e Faro tambm no tm os recursos mnimos recomendados.

19

Fonte: Rede de Referenciao de Neurologia ACSS,IP

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ESPECIALIDADE: Neurologia
Regio/Instituio
Alentejo HOSPITAL DO ESPIRITO SANTO - VORA, E.P.E. HOSPITAL DO LITORAL ALENTEJANO, E.P.E. ULS DO NORTE ALENTEJANO, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO BAIXO ALENTEJO, E.P.E. Algarve CENTRO HOSPITALAR DO BARLAVENTO ALGARVIO, E.P.E. HOSPITAL DE FARO Centro CENTRO HOSPITALAR COIMBRA, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DA COVA DA BEIRA, E.P.E. C.H.U.C.,E.P.E. HOSPITAL DE S. TEOTONIO, S.A. - VISEU HOSPITAL DISTRITAL DA FIGUEIRA DA FOZ, E.P.E. HOSPITAL INFANTE D. PEDRO, E.P.E. - AVEIRO Hospital Santo Andr-Leiria, E.P.E. IPOCOIMBRAFG, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DA GUARDA, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DE CASTELO BRANCO, E.P.E. Lisboa e Vale do Tejo ADMINISTRAO REGIONAL SADE LISBOA VALE TEJO, I.P CENTRO HOSPITALAR BARREIRO MONTIJO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA CENTRAL, E.P.E CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA OCIDENTAL, EPE CENTRO HOSPITALAR DE SETBAL E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO MEDIO TEJO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR LISBOA NORTE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR OESTE NORTE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR PSIQUITRICO DE LISBOA CENTRO HOSPITALAR DE TORRES VEDRAS, E.P.E. HOSPITAL DE REYNALDO DOS SANTOS - V.F.XIRA HOSPITAL DE LOURES (Em construo) HFF, E.P.E. HOSPITAL DISTRITAL DE SANTARM, E.P.E. HOSPITAL GARCIA DE ORTA, E.P.E. - ALMADA INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DE CASCAIS Norte CENTRO HOSP. DE TRS-OS-MONTES E ALTO DOURO, E.P.E CENTRO HOSP. POVOA DO VARZIM-VILA DO CONDE,E.P.E. CENTRO HOSP. V. N.GAIA ESPINHO, E.P.E. CENTRO HOSP.ENTRE DOURO E VOUGA, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO ALTO AVE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO MDIO AVE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO NORDESTE,E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO PORTO, E. P. E. CENTRO HOSPITALAR DO TMEGA E SOUSA, E. P. E. ESCALA BRAGA - SOC.GESTORA DO ESTABELECIMENTO, S.A HOSPITAL MAGALHAES LEMOS HOSPITAL S. JOAO, E.P.E. INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO ALTO MINHO, E.P.E. UNIDADE LOCAL SADE DE MATOSINHOS, E.P.E. Total

Grupo Profissional Pr carreira Pessoal Mdico Total Total Desejveis Diferena 30-39 40-49 50-59 60+ Geral 1 1 2 3 4 14 11 1 1 1 2 3 8 6 2 2 2 2 1 1 1 2 1 3 1 1 6 8 11 16 8 1 1 2 2 3 1 3 6 6 9 13 7 20 6 17 24 10 57 77 52 -5 9 1 5 6 2 14 23 -14 1 1 2 4 4 2 -2 9 2 7 11 3 23 32 18 -5 2 2 1 3 5 13 10 2 2 2 2 0 1 1 2 4 4 5 1 1 1 2 2 5 3 1 1 2 2 2 0 1 1 1 3 2 1 1 2 2 2 0 29 30 40 42 10 122 151 105 -17 1 1 1 -1 1 3 4 4 4 0 7 4 8 8 3 23 30 14 -9 3 6 4 6 1 17 20 10 -7 2 1 1 1 5 5 4 -1 1 1 2 2 5 3 11 6 12 7 25 36 14 -11 1 1 1 3 2 2 1 3 3 3 0 3 3 4 4 5 5 6 3 5 3 1 12 18 11 -1 1 2 3 3 4 1 5 4 6 15 15 11 -4 2 1 2 2 2 7 9 7 0 3 1 4 4 3 -1 27 28 24 41 9 102 129 101 -1 4 2 2 2 6 10 13 7 1 1 1 3 2 2 3 2 5 10 12 10 0 5 4 2 2 1 9 14 6 -3 1 1 2 4 4 5 1 1 1 1 3 2 3 1 4 4 3 -1 11 3 4 9 6 22 33 14 -8 1 1 1 9 8 4 2 4 2 1 9 13 10 1 1 1 1 -1 6 3 12 1 22 22 14 -8 1 1 1 3 3 3 0 3 3 6 6 4 -2 1 2 1 3 4 4 1 80 65 83 115 29 292 372 288 -4

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NEUROLOGIA Entradas Sadas 2011 12 14 2012 17 4 2013 22 1 2014 19 5 2015 17 3 2016 20 7 2017 17 13 2018 17 10 2019 18 11 2020 19 11 2021 20 12 2022 21 6 2023 22 6 2024 22 13 2025 23 17 2026 23 14 2027 24 10 2028 24 14 2029 24 8 2030 24 11

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ESPECIALIDADE: Neurorradiologia
Grupo Profissional Pr carreira Pessoal Mdico Total Total 30-39 40-49 50-59 60+ Geral
1 1 1 1 9 2 7 12 5 5 3 2 17 4 2 6 1 10 3 6 2 14 2 1 5 1 6 2 1 2 4 31 37 5 2 1 2 14 1 3 1 4 3 2 21 2 3 1 7 1 4 2 1 41 1 21 1 7 2 1 1 2 4 1 2 6 1 2 1 2 11 4 6 1 5 1 1 1 1 1 1 17 6 9 2 46 1 14 6 2 7 9 7 41 4 4 1 15 3 7 4 3 106 1 1 1 1 26 8 16 2 58 1 19 6 2 13 10 7 51 4 4 1 20 4 7 4 7 137

Regio/Instituio
Alentejo HOSPITAL DO ESPIRITO SANTO - VORA, E.P.E. Algarve HOSPITAL DE FARO Centro CENTRO HOSPITALAR COIMBRA, E.P.E. H.U.C.,E.P.E. HOSPITAL DISTRITAL DA FIGUEIRA DA FOZ, E.P.E. Lisboa e Vale do Tejo CENTRO HOSPITALAR BARREIRO MONTIJO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA CENTRAL, E.P.E CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA OCIDENTAL, EPE CENTRO HOSPITALAR DE SETBAL E.P.E. CENTRO HOSPITALAR LISBOA NORTE, E.P.E. HFF, E.P.E. HOSPITAL GARCIA DE ORTA, E.P.E. - ALMADA Norte CENTRO HOSP. V. N.GAIA ESPINHO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO ALTO AVE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO MDIO AVE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO PORTO, E. P. E. ESCALA BRAGA - SOC.GESTORA DO ESTABELECIMENTO, S.A HOSPITAL S. JOAO, E.P.E. INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. UNIDADE LOCAL SADE DE MATOSINHOS, E.P.E. Total

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NEURORRADIOLOGIA Entradas Sadas 2011 9 1 2012 11 0 2013 2 2 2014 7 3 2015 6 1 2016 8 0 2017 12 0 2018 12 4 2019 13 1 2020 14 1 2021 15 2 2022 15 0 2023 16 3 2024 16 3 2025 18 0 2026 18 6 2027 18 8 2028 19 3 2029 19 6 2030 19 1

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OFTALMOLOGIA
As doenas dos olhos e do sistema visual so extremamente frequentes na populao em geral. As principais causas de alteraes ou doenas oculares so: -Os Erros de Refraco, as Doenas da Crnea, incluindo as doenas da conjuntiva que lhe adjacente, a Catarata, o Glaucoma, as Doenas da Retina e Coroideia, a Diabetes, a Ambliopia e o Estrabismo. O nmero de Portugueses que recebem assistncia oftalmolgica tem aumentado progressivamente nos ltimos anos. No entanto, o nmero de pessoas que necessitam de cuidados oftalmolgicos tem aumentado ainda mais. Pelo menos 4 factores contriburam decisivamente para este aumento: - O envelhecimento progressivo da populao portuguesa; uma populao melhor informada que obviamente procura e exige atempados cuidados mdicos; os enormes avanos que foram observados nos ltimos anos no tratamento das doenas oftalmolgicas, e que possibilitam, hoje em dia, a preveno e o tratamento de doenas incurveis h alguns anos atrs. A organizao dos cuidados de sade da viso em Portugal deve assentar em Plataformas, de acordo com a rea populacional e a diferenciao na resposta aos problemas oftalmolgicos. Assim, so estabelecidos trs nveis de cuidados: - A Plataforma C constitui a unidade mais simples de cuidados de sade oftalmolgicos e dever localizar-se em Unidade Hospitalar de Proximidade ou em Agrupamentos de Centros de Sade. A este nvel os mdicos oftalmologistas articular-se-o com os Mdicos de Famlia, a quem ser dada, pelo servio de referncia, a formao bsica adequada para que desempenhem o papel de articulao desejvel. Os cuidados a prestar compreendem a realizao de rastreios e programas especficos de educao para a sade da viso, bem como a observao inicial do doente, a vigilncia e o seguimento de algumas doenas crnicas e nalguns casos at o tratamento de algumas situaes menos complexas. Neste nvel (C) realizar-se-o apenas consultas de Oftalmologia e actividades de rastreio. Para ser eficiente, todo o esquema da consulta ter de assentar na articulao e coordenao com o hospital de apoio, da plataforma seguinte. Como se considera que a populao base para justificar esta Plataforma se deve situar entre os 20.000 e 40.000 habitantes justifica-se a existncia de, pelo menos, um Mdico Oftalmologista e um Ortoptista. O pessoal mdico e ortptico no ser fixo nesta plataforma e funcionar, por protocolo ou por contratualizao, preferencialmente a partir do Hospital da Plataforma B ou A mais prximo, que ter a seu cargo a cobertura oftalmolgica da rea de atraco directa e indirecta. - A Plataforma B deve localizar-se em hospitais com uma rea de atraco populacional de cerca de 150.000 habitantes e que integrem a Rede de Referenciao Hospitalar de Urgncia/Emergncia como Urgncia Mdico-Cirrgica. Pessoal Mdico Seria recomendvel que se considerasse o rcio de 1 oftalmologista para 20.000 habitantes. Tendo em conta a realidade actual, cada plataforma B deve ter no mnimo 5 elementos por cada 150.000 habitantes, devendo ser equacionado um maior nmero de acordo com as necessidades de cobertura assistencial e de instalaes das Plataformas C adstritas.

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- A Plataforma A deve localizar-se em hospitais com uma rea de populacional de cerca de 500.000 habitantes e que integram a Rede de Referenciao Hospitalar de Urgncia/Emergncia como Urgncia Polivalente. Pessoal Mdico - Como estes hospitais devem servir de referncia para as patologias das outras plataformas, razovel considerar aqui o rcio de 1/20.000 habitantes para a populao de atraco directa. Nos hospitais em que esteja prevista a urgncia de 24 horas deve haver um mnimo de 16 Oftalmologistas disponveis para a assegurar e para a qual devem contribuir todos os oftalmologistas a trabalhar nos hospitais das plataformas A e B da rea de referncia. Centros de Referncia As reas especficas de Oncologia, Glaucoma Congnito, Cirurgia da rbita e Cirurgia ImplantoRefractiva Crnea e Patologia Externa, Imunopatologia Ocular, Cirurgia Plstica rbita e Anexos e Oftalmologia Peditrica devem ter trs centros de referncia no Pas (Norte, Centro e Sul), com capacidade de resposta atempada. Os centros so os seguintes: Regio Norte Regio Centro Regies de Lisboa e Vale do Tejo, Alentejo e Algarve H.S. Joo HUC H. St Maria20

Nota: Como pode ver-se no mapa da pgina seguinte quase todos os hospitais tm esta especialidade, embora a sua distribuio no seja equitativa. A atribuio de algumas tarefas aos tcnicos ortoptistas poder melhorar a capacidade de resposta da especialidade s necessidades.

20

Fonte: Rede de Referenciao de Oftalmologia ACSS,IP

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ESPECIALIDADE: Oftalmologia
Regio/Instituio
Alentejo HOSPITAL DO ESPIRITO SANTO - VORA, E.P.E. HOSPITAL DO LITORAL ALENTEJANO, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO BAIXO ALENTEJO, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO NORTE ALENTEJANO, E.P.E. Algarve CENTRO HOSPITALAR DO BARLAVENTO ALGARVIO, E.P.E. HOSPITAL DE FARO Centro CENTRO HOSPITALAR COIMBRA, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DA COVA DA BEIRA, E.P.E. C.H.U.C.,E.P.E. HOSPITAL DE S. TEOTONIO, S.A. - VISEU HOSPITAL DISTRITAL DA FIGUEIRA DA FOZ, E.P.E. HOSPITAL INFANTE D. PEDRO, E.P.E. - AVEIRO Hospital Santo Andr-Leiria, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DA GUARDA, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DE CASTELO BRANCO, E.P.E. Lisboa e Vale do Tejo ADMINISTRAO REGIONAL SADE LISBOA VALE TEJO, I.P CENTRO HOSPITALAR BARREIRO MONTIJO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA CENTRAL, E.P.E CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA OCIDENTAL, EPE CENTRO HOSPITALAR DE SETBAL E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO MEDIO TEJO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR LISBOA NORTE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR OESTE NORTE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR TORRES VEDRAS, E.P.E. HFF, E.P.E. HOSPITAL DE REYNALDO DOS SANTOS - V.F.XIRA HOSPITAL DE LOURES (Em construo) HOSPITAL DISTRITAL DE SANTARM, E.P.E. HOSPITAL GARCIA DE ORTA, E.P.E. - ALMADA INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. INSTITUTO DE OFTALMOLOGIA DR GAMA PINTO CENTRO HOSPITALAR DE CASCAIS Norte CENTRO HOSP. DE TRS-OS-MONTES E ALTO DOURO, E.P.E CENTRO HOSP. V. N.GAIA ESPINHO, E.P.E. CENTRO HOSP.ENTRE DOURO E VOUGA, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO ALTO AVE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO MDIO AVE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO NORDESTE,E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO PORTO, E. P. E. HOSPITAL DO TMEGA E SOUSA, E.P.E. HOSPITAL DE SANTA MARIA MAIOR, E.P.E. - BARCELOS ESCALA BRAGA - SOC.GESTORA DO ESTABELECIMENTO, S.A CENTRO HOSPITALAR S. JOAO, E.P.E. INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO ALTO MINHO, E.P.E. UNIDADE LOCAL SADE DE MATOSINHOS, E.P.E. Total

Grupo Profissional Pr carreira Pessoal Mdico Total Total Desejveis Diferena 30-39 40-49 50-59 60+ Geral 3 1 5 8 14 17 24 10 3 1 3 5 9 12 11 2 4 4 2 2 4 4 5 1 1 1 1 4 3 1 3 6 9 10 21 12 2 2 4 4 6 2 1 1 4 5 6 15 10 24 19 26 28 6 79 103 83 4 7 6 4 3 2 15 22 -15 1 1 2 2 4 2 13 7 12 10 2 31 44 31 0 1 3 1 3 7 8 15 8 1 2 3 3 4 1 1 1 3 2 6 7 10 4 2 2 4 2 1 9 11 9 0 1 3 4 4 6 2 2 2 2 4 2 40 41 46 87 26 200 240 179 -21 1 2 3 6 5 16 17 -16 1 1 4 1 7 7 7 0 8 9 15 19 1 44 52 24 -20 3 2 2 12 4 20 23 19 -1 3 2 4 2 11 11 8 -3 1 2 3 6 6 9 3 10 7 3 16 6 32 42 22 -10 1 1 1 7 6 7 7 3 7 3 6 1 17 20 21 4 2 2 9 9 9 9 1 2 3 5 6 7 2 3 4 1 2 10 10 21 11 2 2 2 2 0 12 3 7 10 3 23 35 -23 3 2 1 6 6 7 1 28 40 34 40 14 128 156 176 48 2 3 2 2 9 9 15 6 3 7 5 1 1 14 17 18 4 4 3 5 4 2 14 18 13 -1 2 4 6 6 9 3 1 2 2 1 6 6 9 3 1 3 1 5 5 6 1 15 8 9 5 1 23 38 17 -6 18 18 6 6 2 3 2 1 6 8 19 13 8 6 13 4 31 31 26 -5 1 1 1 1 0 5 5 5 9 4 4 6 1 1 8 12 10 2 96 101 114 169 46 430 526 483 53

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OFTALMOLOGIA Entradas Sadas 2011 24 15 2012 29 4 2013 46 7 2014 28 7 2015 37 5 2016 48 14 2017 48 20 2018 53 16 2019 57 19 2020 61 22 2021 62 10 2022 65 14 2023 66 11 2024 67 26 2025 69 16 2026 70 12 2027 71 16 2028 71 17 2029 71 14 2030 71 15

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ONCOLOGIA
Hospitalar O controlo do cancro compreende diferentes vertentes, que vo da preveno at ao diagnstico e ao tratamento, passando pela investigao e pela formao. Possui, ainda, algumas caractersticas que justificam uma especificidade estratgica quanto organizao/prestao dos agentes envolvidos. Para alm da necessidade de as decises teraputicas serem tomadas em equipas multidisciplinares, imprescindvel que as unidades prestadoras de cuidados oncolgicos interajam entre si, de modo estruturado. Uma unidade prestadora de cuidados oncolgicos no pode ser considerada como tal, se no tiver integrado a investigao clnica como parte das actividades quotidianas do servio, sendo este, com efeito, um dos critrios definidores da Boa Prtica em Oncologia. Como princpio bsico para a RRH de Oncologia prope-se um modelo baseado em plataformas de actuao no mbito dos cuidados oncolgicos. Cada uma destas plataformas tem campos de interveno especficos. Tm perfis de actuao definidos, e quando as necessidades exigem outro perfil de interveno deve estar bem fixado a que plataforma recorrer. No existe uma relao hierrquica entre as plataformas, mas, antes, uma relao de complementaridade em que cada uma tem um perfil de interveno determinado pela prevalncia dos problemas que trata e pelo grau de diferenciao que possui. O que define os campos de interveno das plataformas o nmero provvel de casos a tratar, considerando a prevalncia do problema e a magnitude populacional abrangida pela plataforma. Deste modo, e tendencialmente, as plataformas mais perifricas tratam problemas mais frequentes e as plataformas mais centrais respondem, tambm, a problemas menos prevalecentes. Neste contexto, alguns hospitais devem ser dotados de Unidades ou, preferencialmente, de Servios de Oncologia Mdica. Do conhecimento da prevalncia da doena oncolgica, e tendo em considerao a necessidade imperiosa de garantir a qualidade dos cuidados prestados, bem como a eficincia dos investimentos materiais e humanos, considera-se que a base populacional de referncia para a existncia dos servios ou unidades de oncologia mdica na RRH de Oncologia dever ser de cerca de 300.000 habitantes, ponderando-se acessibilidades e capacidades instaladas por deficincia ou excesso. A prestao de cuidados aos doentes com doena oncolgica da responsabilidade de todas as instituies de sade, com especial nfase para os Centros Regionais do IPOFG. Teoricamente podemos conceber a prestao de cuidados aos doentes oncolgicos em dois nveis: um, cuja caracterstica principal a proximidade de cuidados (nvel de proximidade); o outro, cuja caracterstica principal a diferenciao tcnica (nvel especializado).

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Os servios ou unidades hospitalares para tratamento oncolgico organizam-se em rede, constituindo, no seu conjunto, a Rede de Referenciao Hospitalar em Oncologia. Esta dever funcionar de uma forma articulada, numa perspectiva integrada e globalizante. O nvel de proximidade corresponde aos cuidados de sade primrios e a todos os hospitais no includos no nvel especializado. No contexto da luta contra o cancro, o nvel de proximidade tem um papel importante na preveno, na participao no rastreio, no diagnstico precoce, na orientao dos casos suspeitos, no acompanhamento dos doentes ao longo das diferentes fases da doena oncolgica e na participao no Registo Oncolgico. A RRH de Oncologia formada por trs tipos de plataformas designadas de C, B e A. Plataformas de Tipo C Estas so as plataformas hospitalares mais perifricas, da RRH de Oncologia. Como base populacional de referncia considera-se, do ponto de vista tcnico, que deve existir uma unidade de tipo C por cada 300.000 habitantes. O objecto da sua actividade o diagnstico e a participao no tratamento dos tumores com incidncias iguais ou superiores a 10 por 100.000 habitantes. Esta plataforma tem a obrigao primordial de diagnosticar e participar no tratamento dos seguintes tumores: da pele (no melanoma), da mama, da prstata, do estmago, do clon e recto, do pulmo, da bexiga e do tero. So responsveis pelo diagnstico, tratamento ou encaminhamento dos casos que lhes forem enviados pelo nvel de proximidade. Existe um outro conjunto de especialidades que contribui para a melhoria da qualidade dos servios, sendo, por isso, desejvel a sua existncia. O acesso radioterapia deve tambm estar assegurado. A dimenso do corpo clnico determinada pela quantidade de casos oncolgicos que a instituio cuida, tendo em considerao que cada um dos servios ou unidades deve ter capacidade de internamento, consulta externa, hospital de dia. O hospital ter de garantir o atendimento no programado durante 24 horas por dia. Por outro lado, a Investigao Clnica deve estar integrada na actividade diria das instituies, sendo considerada como elemento indissocivel da qualidade dos servios prestados e como factor determinante para o desenvolvimento do conhecimento oncolgico. responsabilidade de cada uma das unidades da Plataforma C a promoo da formao em oncologia dos profissionais dos centros de sade e de outros hospitais da respectiva zona geogrfica de influncia. Plataforma de Tipo B As unidades das plataformas de tipo B esto localizadas predominantemente em alguns Hospitais Centrais e nos Centros Regionais do Instituto Portugus de Oncologia. Na sua zona de influncia, coincidente com a da respectiva ARS, funcionam como plataformas de tipo C e, alm disso, ocupam-se do diagnstico e tratamento de tumores com incidncias iguais ou superiores a 2,5 casos por ano, e por 100.000 habitantes (inclui as patologias do esfago, gnglios linfticos, lbio, laringe, melanoma, ovrio, pncreas, rim, sistema hematopoitico, SNC e tiride)

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Os hospitais da plataforma B, alm dos recursos prprios da plataforma C, devero incluir hematologistas clnicos nos servios ou unidades de oncologia, ou ter servio ou unidade autnoma de hematologia clnica. O servio ou unidade de oncologia dever garantir atendimento no programado permanente, durante 24 horas. Plataforma de Tipo A constituda pelos Centros Regionais do Instituto Portugus de Oncologia, as ARS, quando as circunstncias regionais o determinem, e ouvidas as Comisses Oncolgicas Regionais, propor Direco-Geral da Sade a incluso de Hospitais Centrais na plataforma A. Esta plataforma tem a funo de actuar como suporte tcnico das restantes. Para isso responsvel pela formao contnua dos profissionais das diferentes plataformas, bem como pela discusso, elaborao e divulgao de protocolos clnicos. A plataforma A dever incluir todos os recursos exigveis plataforma B. As instituies da plataforma A devero possuir Servios ou Departamentos de Oncologia Mdica e Radioterapia. Oncologia Peditrica A raridade da doena e a complexidade dos tratamentos obrigam a uma maior especializao de recursos humanos e estruturais, o que dificulta o recrutamento de profissionais habilitados e obriga a restringir a um nmero limitado de Unidades de Oncologia Peditrica (UOP) as estruturas hospitalares para tratamento das crianas portadoras de doena oncolgica. De acordo com o relatrio elaborado em 1993 pela CNSI9, considera-se que trs UOP sejam o nmero adequado s necessidades do Pas a nvel Nacional: Norte, Centro e Sul. 21

21

Fonte: Rede de Referenciao de Oncologia ACSS,IP

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ESPECIALIDADE: Oncologia Mdica


Grupo Profissional Pr carreira Pessoal Mdico Total Total Desejveis Diferena 30-39 40-49 50-59 60+ Geral Alentejo 2 2 2 1 5 7 7 2 HOSPITAL DO ESPIRITO SANTO - VORA, E.P.E. 2 1 1 1 3 5 7 4 UNIDADE LOCAL DE SADE DO BAIXO ALENTEJO, E.P.E. 1 1 2 2 -2 Algarve 3 1 1 2 4 7 7 3 CENTRO HOSPITALAR DO BARLAVENTO ALGARVIO, E.P.E. 1 1 2 2 -2 HOSPITAL DE FARO 3 1 1 2 5 7 5 Centro 12 6 10 2 2 20 32 38 18 CENTRO HOSPITALAR COIMBRA, E.P.E. 1 1 1 -1 CENTRO HOSPITALAR DA COVA DA BEIRA, E.P.E. 1 1 1 3 2 C.H.U.C.,E.P.E. 1 1 1 10 9 HOSPITAL DE S. TEOTONIO, S.A. - VISEU 1 1 6 6 HOSPITAL DE SANTO ANDR, E.P.E. - LEIRIA 3 3 HOSPITAL INFANTE D. PEDRO, E.P.E. - AVEIRO 2 2 2 4 6 3 -1 IPOCOIMBRAFG, E.P.E. 9 4 7 2 13 22 13 0 Lisboa e Vale do Tejo 42 6 13 17 4 40 82 65 25 CENTRO HOSPITALAR BARREIRO MONTIJO, E.P.E. 5 1 2 3 8 3 0 CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA CENTRAL, E.P.E 2 1 1 3 7 6 CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA OCIDENTAL, EPE 2 1 1 2 4 9 7 CENTRO HOSPITALAR DE SETBAL E.P.E. 2 1 3 3 3 0 CENTRO HOSPITALAR DO MEDIO TEJO, E.P.E. 1 2 3 3 -3 CENTRO HOSPITALAR LISBOA NORTE, E.P.E. 11 2 1 3 14 9 6 HFF, E.P.E. 4 1 2 3 6 10 6 0 HOSPITAL CURRY CABRAL, E.P.E. 1 1 1 -1 HOSPITAL DE REYNALDO DOS SANTOS - V.F.XIRA 3 3 HOSPITAL DE LOURES (Em construo) 3 3 HOSPITAL DISTRITAL DE SANTARM, E.P.E. 1 2 1 4 4 3 -1 HOSPITAL GARCIA DE ORTA, E.P.E. - ALMADA 2 2 2 7 5 INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. 18 1 5 5 1 12 30 12 0 Norte 34 25 13 5 43 77 73 30 CENTRO HOSP. DE TRS-OS-MONTES E ALTO DOURO, E.P.E 3 2 5 5 6 1 CENTRO HOSP. V. N.GAIA ESPINHO, E.P.E. 1 1 1 6 5 CENTRO HOSP.ENTRE DOURO E VOUGA, E.P.E. 5 4 2 6 11 4 -2 CENTRO HOSPITALAR DO ALTO AVE, E.P.E. 2 3 5 5 3 -2 CENTRO HOSPITALAR DO MDIO AVE, E.P.E. 2 2 2 3 1 CENTRO HOSPITALAR DO PORTO, E. P. E. 1 1 6 6 CENTRO HOSPITALAR DO TMEGA E SOUSA, E.P.E. 6 6 ESCALA BRAGA - SOC.GESTORA DO ESTABELECIMENTO, S.A 3 1 1 2 5 8 6 CENTRO HOSPITALAR S. JOAO, E.P.E. 2 1 3 3 7 4 INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. 25 11 6 1 18 43 18 0 ULS DO ALTO MINHO, E.P.E. 3 3 UNIDADE LOCAL SADE DE MATOSINHOS, E.P.E. 1 1 1 3 2 Total 93 40 39 27 6 112 205 190 78 Regio/Instituio

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ONCOLOGIA MDICA Entradas Sadas 2011 11 4 2012 13 0 2013 10 0 2014 13 2 2015 20 0 2016 25 2 2017 25 0 2018 25 2 2019 28 3 2020 30 3 2021 32 3 2022 33 0 2023 34 2 2024 35 6 2025 35 2 2026 36 3 2027 37 2 2028 37 2 2029 37 2 2030 37 2

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ORTOPEDIA
Tendo em conta a realidade hospitalar portuguesa e a rede de urgncia/emergncia j definida, recomenda-se que a Ortopedia se organize em nveis de cuidados, de acordo com as especialidades cirrgicas existentes nos hospitais e a massa crtica de patologias existentes na populao da rea de atraco de cada hospital. Os hospitais locais/de proximidade no devem ter Ortopedia autnoma, podendo assegurar consultas externas de Ortopedia e alguma cirurgia de ambulatrio sem pernoita. Hospitais de Tipologia B2 Os hospitais que integram a Rede de Urgncia como Mdico-Cirrgicos, com uma populao de atraco directa de cerca de 150 000 habitantes integram a tipologia B2. Os hospitais de tipologia B2 justificam um mnimo de oito a dez Ortopedistas (conforme o horrio) para responder s necessidades estimadas para a populao de 150.000 habitantes. Hospitais de Tipologia B1 Os hospitais que integram a Rede de Urgncia como Mdico-Cirrgicos, com uma populao de atraco directa de cerca de 250.000 habitantes integram a tipologia B1. Os hospitais de tipologia B1 justificam 15 16 Ortopedistas, de acordo com o regime horrio praticado. aceitvel que algumas horas sejam asseguradas por internos dos dois ltimos anos. Hospitais de Tipologia A Os hospitais que integram a rede de urgncia/emergncia como polivalentes e tm uma populao de atraco directa ou indirecta superior a 500 000 habitantes integram esta rede numa tipologia denominada A. Hospitais de Tipologia A2 Os hospitais que, apesar de terem populaes que oscilam entre os B1 e os A1 so considerados pela rede de urgncia como hospitais polivalentes, devem por isso ter responsabilidades acrescidas nas respostas s necessidades no s dos habitantes da sua rea de atraco directa, mas tambm servirem de referncia para os hospitais B2 e B1 que lhe esto prximos e alguns deles serem referncia do trauma. As suas dimenses e recursos esto contemplados entre os B1 e os A1 adiante descritos, sugerindo-se como recursos humanos os seguintes: Recursos Humanos dos Hospitais A2 Hospitais/Centros Hospitalares H. vora H. Braga C.H. Trs-os-Montes e Alto Douro C.H. Gaia/Espinho H. Viseu C. H. Lisboa Ocidental H. Garcia da Orta H. Faro Nmero de Mdicos 12 a 14

20 a 22

Os hospitais de Vila Real, Viseu e Faro que devem integrar a rede de trauma como de fim de linha devem assegurar a urgncia com trs mdicos nas 24 horas.

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Hospitais de Tipologia A1 Trata-se de hospitais de fim de linha da medicina portuguesa. De um modo geral tm uma populao directa de cerca de 350 000 habitantes e entre 500 000 e 650 000 habitantes de populao de referncia de segunda e terceira linha. Os hospitais de tipologia A1 justificam um mnimo de 26 - 28 Ortopedistas para responder s necessidades estimadas para a populao. Os trs hospitais que no Pas assegurarem a urgncia peditrica centralizada devero ter no mnimo mais trs mdicos. 22

Nota: O nmero de ortopedistas existente est prximo do necessrio, mas a necessitar de uma melhor distribuio pelo Pas. A resposta cirrgica j muito satisfatria na grande maioria dos hospitais como podemos verificar nos mapas seguintes.

22

Fonte: Rede de Referenciao de Ortopedia ACSS,IP

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ESPECIALIDADE: Ortopedia
Regio/Instituio
Alentejo HOSPITAL DO ESPIRITO SANTO - VORA, E.P.E. HOSPITAL LITORAL ALENTEJANO, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO BAIXO ALENTEJO, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO NORTE ALENTEJANO, E.P.E. Algarve CENTRO HOSPITALAR DO BARLAVENTO ALGARVIO, E.P.E. HOSPITAL DE FARO Centro ARS Centro CENTRO HOSPITALAR COIMBRA, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DA COVA DA BEIRA, E.P.E. C.H.U.C.,E.P.E. HOSPITAL ARCEBISPO JOAO CRISOSTOMO - CANTANHEDE HOSPITAL CANDIDO FIGUEIREDO - TONDELA HOSPITAL DE S. TEOTONIO, S.A. - VISEU HOSPITAL DISTRITAL AGUEDA HOSPITAL DISTRITAL DA FIGUEIRA DA FOZ, E.P.E. HOSPITAL DR. FRANCISCO ZAGALO - OVAR HOSPITAL INFANTE D. PEDRO, E.P.E. - AVEIRO Hospital Santo Andr-Leiria, E.P.E. HOSPITAL VISCONDE SALREU-ESTARREJA UNIDADE LOCAL DE SADE DA GUARDA, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DE CASTELO BRANCO, E.P.E. Lisboa e Vale do Tejo CENTRO HOSPITALAR BARREIRO MONTIJO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA CENTRAL, E.P.E CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA OCIDENTAL, EPE CENTRO HOSPITALAR DE SETBAL E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO MEDIO TEJO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR LISBOA NORTE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR OESTE NORTE CENTRO HOSPITALAR TORRES VEDRAS HFF, E.P.E. HOSPITAL CURRY CABRAL, E.P.E. HOSPITAL DE REYNALDO DOS SANTOS - V.F.XIRA HOSPITAL DISTRITAL DE SANTARM, E.P.E. HOSPITAL GARCIA DE ORTA, E.P.E. - ALMADA CENTRO HOSPITALAR DE CASCAIS Norte ARS NORTE CENTRO HOSP. DE TRS-OS-MONTES E ALTO DOURO, E.P.E CENTRO HOSP. POVOA DO VARZIM-VILA DO CONDE,E.P.E. CENTRO HOSP. V. N.GAIA ESPINHO, E.P.E. CENTRO HOSP.ENTRE DOURO E VOUGA, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO ALTO AVE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO MDIO AVE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO NORDESTE,E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO PORTO, E. P. E. CENTRO HOSPITALAR DO TMEGA E SOUSA, E. P. E. ESCALA BRAGA - SOC.GESTORA DO ESTABELECIMENTO, S.A HOSPITAL DE SANTA MARIA MAIOR, EPE- BARCELOS HOSPITAL N.S.CONCEICAO - VALONGO CENTRO HOSPITALAR S. JOAO, E.P.E. INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO ALTO MINHO, E.P.E. UNIDADE LOCAL SADE DE MATOSINHOS, E.P.E. Total

Grupo Profissional Pr carreira Pessoal Mdico Total Total Desejveis Diferena 30-39 40-49 50-59 60+ Geral 6 1 12 8 21 27 38 17 3 2 5 7 10 16 9 3 3 3 8 5 3 1 3 1 5 8 7 2 4 2 6 6 7 1 9 1 1 15 3 20 29 33 13 3 6 1 7 10 9 2 6 1 1 9 2 13 19 24 11 25 15 29 71 22 137 162 129 -8 1 1 1 -1 5 5 2 9 4 20 25 -20 1 2 2 5 5 7 2 11 2 5 17 5 29 40 42 13 1 1 2 2 -2 3 3 3 -3 4 2 5 10 1 18 22 24 6 1 3 4 4 -4 1 1 3 4 8 9 7 -1 1 1 2 2 -2 1 2 6 9 1 18 19 17 -1 3 4 7 1 15 15 16 1 1 1 2 2 -2 3 1 3 2 6 9 9 3 1 2 1 4 4 7 3 58 18 51 93 27 189 247 262 73 3 1 3 4 3 11 14 14 3 9 1 10 10 4 25 34 32 7 8 4 2 5 1 12 20 24 12 4 1 4 12 17 21 14 -3 1 2 3 11 5 21 22 16 -5 10 3 6 6 2 17 27 31 14 6 6 6 10 4 4 1 2 3 2 8 12 10 2 3 2 8 5 15 18 27 12 7 9 8 17 24 16 -1 4 2 3 4 9 13 16 7 5 1 6 3 10 15 14 4 1 3 3 1 8 8 28 20 1 4 7 1 13 13 10 -3 61 44 65 96 22 227 288 267 40 1 1 1 -1 5 3 6 9 1 19 24 24 5 1 8 6 2 1 17 18 9 -8 10 5 2 9 2 18 28 26 8 7 10 5 1 16 23 18 2 6 3 5 8 16 22 16 0 3 1 10 5 19 19 14 -5 3 3 3 9 9 9 0 19 4 8 10 2 24 43 32 8 1 3 4 7 1 15 16 22 7 7 3 5 7 1 16 23 26 10 1 2 3 1 7 7 6 -1 3 3 3 -3 6 9 11 2 28 28 35 7 2 2 2 2 0 2 2 2 4 1 9 11 16 7 3 3 2 3 8 11 12 4 159 78 147 287 82 594 753 729 135

143

ORTOPEDIA Entradas Sadas 2011 35 39 2012 23 3 2013 35 8 2014 36 7 2015 39 6 2016 32 23 2017 43 24 2018 44 33 2019 44 28 2020 49 33 2021 52 18 2022 55 20 2023 56 34 2024 59 41 2025 59 26 2026 61 23 2027 62 29 2028 63 32 2029 64 16 2030 64 15

144

OTORRINOLARINGOLOGIA
A Otorrinolaringologia (ORL) uma especialidade mdico-cirrgica cujo mbito inclui o diagnstico e tratamento de funes e doenas, traumas, malformaes e outras alteraes do ouvido, osso temporal e base lateral do crnio, nariz, seios perinasais e base anterior do crnio, cavidade oral, faringe, laringe, traqueia, esfago, cabea, pescoo, tiride, glndulas salivares e vias lacrimais e estruturas adjacentes, em crianas e adultos. Inclui ainda a investigao e tratamento de condies que afectam os sentidos auditivo, vestibular, olfactivo, gustativo e alteraes de nervos cranianos, bem como a comunicao humana no que diz respeito a alteraes da fala, linguagem e voz. A Otorrinolaringologia deve existir unicamente nos trs nveis mais diferenciados, nomeadamente nos hospitais com urgncia mdico-cirrgica e urgncia polivalente e ainda em alguns hospitais especializados. Hospitais de Proximidade e ACES (Agrupamento de Centros de Sade) O primeiro nvel de cuidados de ORL deve ser assegurado nos ACES e nos pequenos hospitais de proximidade. Assim, atravs de contratualizao deve ser assegurada a consultadoria regular, pela Unidade de ORL do hospital de referncia. Hospitais de tipologia B2 Um Hospital que sirva uma populao de cerca de 150 000 habitantes e integre a Rede de Referenciao Hospitalar de Urgncia/Emergncia, deve dispor de uma Unidade/Servio de ORL. Esta tipologia hospitalar, para 150 000 habitantes, necessita de, pelo menos, quatro mdicos. Hospitais de tipologia B1 Um Hospital que sirva uma populao de cerca de 300.000 habitantes e integre a Rede de Referenciao Hospitalar de Urgncia/Emergncia, deve dispor de uma Unidade/Servio de ORL. Esta tipologia hospitalar necessita de uma unidade com sete a nove mdicos, com horrios diversificados de manh e de tarde. Hospitais de tipologia A Um Hospital ou Centro Hospitalar que sirva uma populao directa de cerca de 350 000 habitantes e uma populao de referncia de segunda e terceira linha de mais 650 000 habitantes deve dispor de um servio de ORL Esta tipologia necessita de 8 a 10 mdicos em regime de 35 horas. O CH de Vila Real, o Hospital de Viseu, o Hospital de vora e o Hospital de Faro, embora no reunindo as condies populacionais para se integrarem no nvel A, pela sua localizao geogrfica foram reconhecidos como hospitais centrais e portanto devem ter capacidade de resposta para quase todas as situaes, excepo das patologias menos frequentes. Assim, estes hospitais devem dispor de recursos humanos como os de nvel B1, a que h que acrescentar mais 10%, pelas suas responsabilidades de quase fim de linha. 23 Nota: Quatro hospitais apresentam recursos muito escassos e outros quatro abaixo do recomendado, no entanto alguns hospitais dispem de especialistas acima daquela referncia.
23

Fonte: Rede de Referenciao de Otorrinolaringologia ACSS,IP

145

146

ESPECIALIDADE: Otorrinolaringologia
Regio/Instituio
Alentejo HOSPITAL DO ESPIRITO SANTO - VORA, E.P.E. HOSPITAL DO LITORAL ALENTEJANO, E.P.E. ULS DO NORTE ALENTEJANO, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO BAIXO ALENTEJO, E.P.E. Algarve CENTRO HOSPITALAR DO BARLAVENTO ALGARVIO, E.P.E. HOSPITAL DE FARO Centro CENTRO HOSPITALAR COIMBRA, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DA COVA DA BEIRA, E.P.E. C.H.U.C.,E.P.E. HOSPITAL DE S. TEOTONIO, S.A. - VISEU HOSPITAL DISTRITAL DA FIGUEIRA DA FOZ, E.P.E. HOSPITAL INFANTE D. PEDRO, E.P.E. - AVEIRO Hospital Santo Andr-Leiria, E.P.E. IPOCOIMBRAFG, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DA GUARDA, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DE CASTELO BRANCO, E.P.E. Lisboa e Vale do Tejo ADMINISTRAO REGIONAL SADE LISBOA VALE TEJO, I.P CENTRO HOSPITALAR BARREIRO MONTIJO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA CENTRAL, E.P.E CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA OCIDENTAL, EPE CENTRO HOSPITALAR DE SETBAL E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO MEDIO TEJO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR LISBOA NORTE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR OESTE NORTE CENTRO HOSPITALAR TORRES VEDRAS HFF, E.P.E. HOSPITAL DE REYNALDO DOS SANTOS - V.F.XIRA HOSPITAL DE LOURES (Em construo) HOSPITAL DISTRITAL DE SANTARM, E.P.E. HOSPITAL GARCIA DE ORTA, E.P.E. - ALMADA INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DE CASCAIS Norte CENTRO HOSP. DE TRS-OS-MONTES E ALTO DOURO, E.P.E CENTRO HOSP. V. N.GAIA ESPINHO, E.P.E. CENTRO HOSP.ENTRE DOURO E VOUGA, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR POVOA VARZIM-VILA CONDE, E.P.E CENTRO HOSPITALAR DO ALTO AVE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO MDIO AVE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO NORDESTE,E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO PORTO, E. P. E. CENTRO HOSPITALAR DO TMEGA E SOUSA, E. P. E. ESCALA BRAGA - SOC.GESTORA DO ESTABELECIMENTO, S.A HOSPITAL DE SANTA MARIA MAIOR, EPE- BARCELOS CENTRO HOSPITALAR S. JOAO, E.P.E. INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO ALTO MINHO, E.P.E. UNIDADE LOCAL SADE DE MATOSINHOS, E.P.E. Total

Grupo Profissional Pr carreira Pessoal Mdico Total Total Desejveis Diferena 0-30 30-39 40-49 50-59 60+ Geral 1 3 1 5 5 14 9 1 2 3 3 6 3 2 2 3 3 1 1 2 2 3 1 1 5 3 2 11 11 12 1 1 1 3 1 6 6 4 -2 4 1 5 5 8 3 11 5 9 20 8 42 53 50 8 6 1 2 6 1 10 16 -10 1 1 1 2 1 5 3 1 7 1 12 17 15 3 1 1 3 5 5 8 3 1 1 2 2 2 0 1 2 3 3 7 4 1 1 1 6 5 1 1 1 3 3 3 0 2 2 2 4 2 1 2 3 3 3 0 24 27 27 56 14 124 148 115 -9 3 3 3 -3 2 2 3 7 7 6 -1 6 5 5 12 1 23 29 20 -3 4 4 3 6 1 14 18 9 -5 1 4 5 5 5 0 2 1 3 3 6 3 11 8 7 7 4 26 37 10 -16 1 1 2 2 4 2 1 2 3 3 4 1 3 4 1 6 1 12 15 12 0 6 6 6 6 1 3 4 4 5 1 3 2 5 10 10 10 0 1 4 3 8 8 8 0 4 4 4 4 0 22 1 27 40 32 5 105 127 116 11 6 1 1 8 8 8 0 6 4 1 6 1 12 18 10 -2 2 8 1 9 11 8 -1 3 3 2 3 3 2 8 10 6 -2 1 1 1 3 3 6 3 1 2 2 5 5 4 -1 5 1 7 7 4 19 24 20 1 1 1 2 4 4 10 6 3 2 2 2 1 7 10 10 3 1 1 2 2 3 1 3 3 6 1 13 13 12 -1 3 2 5 5 5 0 4 4 4 6 2 4 4 2 6 10 5 -1 57 1 61 81 114 30 287 344 307 20

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OTORRINOLARINGOLOGIA Entradas Sadas 2011 10 17 2012 10 1 2013 10 3 2014 13 2 2015 13 2 2016 20 8 2017 23 10 2018 23 6 2019 26 10 2020 28 18 2021 30 11 2022 30 12 2023 31 9 2024 31 9 2025 32 17 2026 33 9 2027 33 11 2028 34 15 2029 34 9 2030 34 11

148

ESPECIALIDADE: Patologia Clnica


Regio/Instituio
Alentejo HOSPITAL DO ESPIRITO SANTO - VORA, E.P.E. HOSPITAL LITORAL ALENTEJANO, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO BAIXO ALENTEJO, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO NORTE ALENTEJANO, E.P.E. Algarve CENTRO HOSPITALAR DO BARLAVENTO ALGARVIO, E.P.E. HOSPITAL DE FARO Centro CENTRO HOSPITALAR COIMBRA, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DA COVA DA BEIRA, E.P.E. H.U.C.,E.P.E. HOSPITAL CANDIDO FIGUEIREDO - TONDELA HOSPITAL DE S. TEOTONIO, S.A. - VISEU HOSPITAL DISTRITAL AGUEDA HOSPITAL DISTRITAL DA FIGUEIRA DA FOZ, E.P.E. HOSPITAL INFANTE D. PEDRO, E.P.E. - AVEIRO Hos pi tal Santo Andr-Lei ri a, E.P.E. IPOCOIMBRAFG, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DE CASTELO BRANCO, E.P.E. Lisboa e Vale do Tejo CENTRO HOSPITALAR BARREIRO MONTIJO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA CENTRAL, E.P.E CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA OCIDENTAL, EPE CENTRO HOSPITALAR DE SETBAL E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO MEDIO TEJO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR LISBOA NORTE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR OESTE NORTE CENTRO HOSPITALAR PSIQUITRICO DE LISBOA CENTRO HOSPITALAR TORRES VEDRAS HFF, E.P.E. HOSPITAL CURRY CABRAL, E.P.E. HOSPITAL DE REYNALDO DOS SANTOS - V.F.XIRA HOSPITAL DISTRITAL DE SANTARM, E.P.E. HOSPITAL GARCIA DE ORTA, E.P.E. - ALMADA INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. MATERNIDADE ALFREDO DA COSTA CENTRO HOSPITALAR DE CASCAIS Norte CENTRO HISTOCOMPATIBILIDADE NORTE CENTRO HOSP. DE TRS-OS-MONTES E ALTO DOURO, E.P.E CENTRO HOSP. POVOA DO VARZIM-VILA DO CONDE,E.P.E. CENTRO HOSP. V. N.GAIA ESPINHO, E.P.E. CENTRO HOSP.ENTRE DOURO E VOUGA, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO ALTO AVE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO MDIO AVE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO NORDESTE,E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO PORTO, E. P. E. CENTRO HOSPITALAR DO TMEGA E SOUSA, E. P. E. ESCALA BRAGA - SOC.GESTORA DO ESTABELECIMENTO, S.A HOSPITAL DE SANTA MARIA MAIOR, EPE- BARCELOS HOSPITAL MAGALHAES LEMOS HOSPITAL S. JOAO, E.P.E. INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO ALTO MINHO, E.P.E. UNIDADE LOCAL SADE DE MATOSINHOS, E.P.E. Total 43 1 29 1 3 1 8 4 1 3 79 208 43 6 4 1 7 1 3 3 1 1 1 1 1 1 3 3 1 5 1 3 13 10 36 1 1 1 1 3 1 3 1 1 3 2 4 9 1 1 9 5 2 1 50 1 3 1 9 2 3 1 4 11 1 3 1 1 1 2 1 2 1 1 9 1 2 1 2 1 1 5 1 5 3 3 4 3 16 10 27 2 3 6 2 1 1 1 1 2 1 2 116 7 26 18 3 4 23 1 2 7 3 1 2 5 28 1 1 4 3 4 2 2 8 2 1 3 6 4 9 1 1 1 1 2 4

Grupo Profissional Pr carreira Pessoal Mdico Total Total 30-39 40-49 50-59 60+ Geral
2 1 3 2 1 2 2 6 2 4 29 5 1 13 1 1 1 2 2 2 3 1 1 3 1 7 3 2 1 1 15 7 2 2 4 11 3 8 47 6 3 17 1 7 1 2 2 1 5 2 181 9 40 30 6 6 34 1 2 2 7 14 2 3 12 8 4 1 105 1 5 2 10 4 7 4 5 18 7 6 2 1 19 9 1 4 359 17 8 2 3 4 15 5 10 55 8 3 20 1 8 1 2 3 1 6 2 197 9 43 33 6 6 39 1 2 2 7 17 2 4 12 9 4 1 118 1 5 2 13 5 7 4 5 25 7 7 2 1 19 10 1 4 402

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PATOLOGIA CLNICA Entradas Sadas 2011 7 13 2012 13 1 2013 10 4 2014 5 9 2015 8 6 2016 17 13 2017 17 16 2018 19 16 2019 20 18 2020 21 27 2021 22 18 2022 23 21 2023 23 15 2024 24 26 2025 24 30 2026 25 27 2027 25 16 2028 25 19 2029 25 14 2030 25 8

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ESPECIALIDADE: Pediatria Mdica


Regio/Instituio
Alentejo ADMINISTRAO REGIONAL DE SADE DO ALENTEJO, I.P. HOSPITAL DO ESPIRITO SANTO - VORA, E.P.E. HOSPITAL LITORAL ALENTEJANO, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO BAIXO ALENTEJO, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO NORTE ALENTEJANO, E.P.E. Algarve ARS Algarve CENTRO HOSPITALAR DO BARLAVENTO ALGARVIO, E.P.E. HOSPITAL DE FARO Centro ARS Centro CENTRO HOSPITALAR COIMBRA, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DA COVA DA BEIRA, E.P.E. C.H.U.C.,E.P.E. HOSPITAL DE S. TEOTONIO, S.A. - VISEU HOSPITAL DISTRITAL DA FIGUEIRA DA FOZ, E.P.E. HOSPITAL DR. FRANCISCO ZAGALO - OVAR HOSPITAL INFANTE D. PEDRO, E.P.E. - AVEIRO HOSPITAL JOSE LUCIANO CASTRO - ANADIA Hospital Santo Andr-Leiria, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DA GUARDA, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DE CASTELO BRANCO, E.P.E. Lisboa e Vale do Tejo ADMINISTRAO REGIONAL SADE LISBOA VALE TEJO, I.P CENTRO HOSPITALAR BARREIRO MONTIJO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA CENTRAL, E.P.E CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA OCIDENTAL, EPE CENTRO HOSPITALAR DE SETBAL E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO MEDIO TEJO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR LISBOA NORTE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR OESTE NORTE CENTRO HOSPITALAR TORRES VEDRAS HFF, E.P.E. HOSPITAL DE REYNALDO DOS SANTOS - V.F.XIRA HOSPITAL DE LOURES (Em construo) HOSPITAL DISTRITAL DE SANTARM, E.P.E. HOSPITAL GARCIA DE ORTA, E.P.E. - ALMADA INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. MATERNIDADE ALFREDO DA COSTA CENTRO HOSPITALAR DE CASCAIS Norte ARS NORTE CENTRO HOSP. DE TRS-OS-MONTES E ALTO DOURO, E.P.E CENTRO HOSP. POVOA DO VARZIM-VILA DO CONDE,E.P.E. CENTRO HOSP. V. N.GAIA ESPINHO, E.P.E. CENTRO HOSP.ENTRE DOURO E VOUGA, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO ALTO AVE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO MDIO AVE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO NORDESTE,E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO PORTO, E. P. E. CENTRO HOSPITALAR DO TMEGA E SOUSA, E. P. E. ESCALA BRAGA - SOC.GESTORA DO ESTABELECIMENTO, S.A HOSPITAL DE SANTA MARIA MAIOR, EPE- BARCELOS CENTRO HOSPITALAR S. JOAO, E.P.E. INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO ALTO MINHO, E.P.E. UNIDADE LOCAL SADE DE MATOSINHOS, E.P.E. Total 3 9 332 3 34 1 13 14 11 7 3 22 3 1 8 311 292 19 5 12 1 1 7 1 5 6 11 8 24 13 5 104 2 6 2 10 4 4 6 136 4 6 3 3 2 126 2 6 7 11 13 6 8 2 28 8 8 1 16 5 5 8 13 3 14 6 122 4 7 3 10 9 8 2 3 22 13 4 6 21 1 6 3 360 1 4 1 1 1 84 5 1 3 27 1 1 2 2 2 2 3 1 14 30 10 21 17 413 7 19 19 34 32 41 26 5 69 33 19 11 63 10 13 12 1050 20 30 10 21 22 517 7 26 19 53 37 53 27 5 103 34 32 11 63 10 16 21 1382 11 9 1 24 2 17 3 36 1 6 28 14 6 7 15 13 4 3 22 1 4 15 8 3 10 14 2 122 1 117 12 4 1 6 1 3 94 2 9 16 47 20 1 2 8 17 5 2 5 2 1 5 4 13 77 3 5 45 5 11 47 17 8 1 1 2 2 16 11 4 5

Pr carreira
12

Grupo Profissional Pessoal Mdico Total Total 0-30 30-39 40-49 50-59 60+ Geral
5 9 20 1 9 1 7 2 16 3 6 7 46 1 15 1 5 5 3 2 4 1 5 1 3 156 2 3 38 11 6 14 21 4 2 8 3 2 8 2 1 1 1 40 3 1 9 8 1 1 1 2 11 1 7 1 2 3 1 3 37 1 19 1 10 6 43 3 15 25 149 2 59 8 9 18 6 4 18 1 15 3 6 408 5 15 77 40 13 29 65 9 3 51 9 49 1 30 1 11 6 60 3 19 38 226 2 106 8 9 34 6 4 20 1 27 3 6 530 5 21 105 54 19 29 101 10 3 62 18

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PEDIATRIA MDICA Entradas Sadas 2011 79 35 2012 61 7 2013 64 5 2014 77 7 2015 68 12 2016 70 26 2017 50 27 2018 50 39 2019 56 37 2020 59 43 2021 62 39 2022 63 30 2023 67 31 2024 67 52 2025 69 34 2026 70 29 2027 72 28 2028 73 41 2029 73 49 2030 73 52

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PNEUMOLOGIA
A Pneumologia actualmente uma especialidade diferenciada, sustentada em tecnologia inovadora e baseada em quadros patolgicos de prevalncia e impacto relevantes na sociedade, de que se salientam a DPOC, a Neoplasia do Pulmo, as Doenas do Interstcio Pulmonar e a Patologia da Pleura. A Pneumologia como especialidade organizada deve existir em todos os hospitais que integram a rede de urgncia /emergncia (hospitais mdico-cirrgicos designados de tipologia B2 e B1 e hospitais polivalentes designados de tipologia A e ainda em alguns hospitais especializados. semelhana de outras especialidades, dever assegurar o apoio de consultadoria s formas organizativas existentes nos Agrupamentos de Centros de Sade (ACES) e aos hospitais de proximidade sem pneumologia, atravs de protocolo entre instituies e/ou de contratualizao. Hospitais de tipologia B2 Entre os hospitais com urgncia mdico-cirrgica encontramos dimenses variadas, podendo subagrup-los em hospitais com rea de atraco de cerca de 150.000 habitantes. Os hospitais de tipologia B2 justificam a existncia de 3 a 4 Pneumologistas para responder s necessidades estimadas para a populao de 150.000 habitantes. Hospitais de tipologia B1 Destinam-se a assegurar cuidados de sade a uma populao da rea de atraco entre 250.000 e 300.000 habitantes. So tambm referncia para os hospitais de tipologia B2 que lhes esto adstritos. Justificam-se, pelo menos, 6 Pneumologistas, para assegurar os cuidados enunciados. aceitvel que 20 a 30% dos mdicos sejam Internos. Hospitais de tipologia A Esta tipologia corresponde aos hospitais mais diferenciados e que a rede da Urgncia/Emergncia contempla como urgncia polivalente. Seis dos hospitais polivalentes devero ter um abordagem semelhante aos hospitais de tipologia B1 com (6 a 8 mdicos. Oito dos hospitais representam o fim de linha da medicina portuguesa, pelo que devem ser dotados de capacidades tcnicas para garantir uma resposta total s necessidades de sade da populao da sua rea de atraco directa e ainda dos hospitais de que so referncia de 2 ou 3 linha, na rea da Pneumologia. De um modo geral, estes ltimos hospitais tm uma populao de atraco directa de 350.000 habitantes e uma populao global de cerca de 1.000.000 habitantes quando considerada tambm a populao de referncia de 2 e 3 linha. Justificam-se para os oito hospitais polivalentes 17 a 20 Pneumologistas, sendo aceitvel que 30% sejam Internos. 24 Nota: Esta especialidade apresenta algumas assimetrias na distribuio e muito assente ainda nos antigos sanatrios; esta especialidade tem tido tambm um papel importante no funcionamento dos servios de urgncia geral e at dos cuidados intensivos.

24

Fonte: Rede de Referenciao de Pneumologia ACSS,IP

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ESPECIALIDADE: Pneumologia
Regio/Instituio
Alentejo HOSPITAL DO ESPIRITO SANTO - VORA, E.P.E. HOSPITAL LITORAL ALENTEJANO, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO BAIXO ALENTEJO, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO NORTE ALENTEJANO, E.P.E. Algarve CENTRO HOSPITALAR DO BARLAVENTO ALGARVIO, E.P.E. HOSPITAL DE FARO Centro CENTRO HOSPITALAR COIMBRA, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DA COVA DA BEIRA, E.P.E. C.H.U.C.,E.P.E. HOSPITAL DE S. TEOTONIO, S.A. - VISEU HOSPITAL DISTRITAL DA FIGUEIRA DA FOZ, E.P.E. HOSPITAL INFANTE D. PEDRO, E.P.E. - AVEIRO Hospital Santo Andr-Leiria, E.P.E. IPOCOIMBRAFG, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DA GUARDA, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DE CASTELO BRANCO, E.P.E. Lisboa e Vale do Tejo ADMINISTRAO REGIONAL SADE LISBOA VALE TEJO, I.P CENTRO HOSPITALAR BARREIRO MONTIJO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA CENTRAL, E.P.E CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA OCIDENTAL, EPE CENTRO HOSPITALAR DE SETBAL E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO MEDIO TEJO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR LISBOA NORTE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR OESTE NORTE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR TORRES VEDRAS HFF, E.P.E. HOSPITAL CURRY CABRAL, E.P.E. HOSPITAL DE REYNALDO DOS SANTOS - V.F.XIRA HOSPITAL DE LOURES (Em construo) HOSPITAL DISTRITAL DE SANTARM, E.P.E. HOSPITAL GARCIA DE ORTA, E.P.E. - ALMADA INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DE CASCAIS Norte ARS NORTE CENTRO HOSP. DE TRS-OS-MONTES E ALTO DOURO, E.P.E CENTRO HOSP. POVOA DO VARZIM-VILA DO CONDE,E.P.E. CENTRO HOSP. V. N.GAIA ESPINHO, E.P.E. CENTRO HOSP.ENTRE DOURO E VOUGA, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO ALTO AVE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO MDIO AVE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO NORDESTE,E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO PORTO, E. P. E. CENTRO HOSPITALAR DO TMEGA E SOUSA, E. P. E. ESCALA BRAGA - SOC.GESTORA DO ESTABELECIMENTO, S.A HOSPITAL DE SANTA MARIA MAIOR, EPE- BARCELOS HOSPITAL JOAQUIM URBANO CENTRO HOSPITALAR S. JOAO, E.P.E. INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO ALTO MINHO, E.P.E. UNIDADE LOCAL SADE DE MATOSINHOS, E.P.E. Total

Grupo Profissional Pr carreira Pessoal Mdico Total Total Desejveis Diferena 0-30 30-39 40-49 50-59 60+ Geral 1 2 3 6 6 15 9 3 3 3 7 4 1 1 1 2 1 1 1 1 3 2 1 1 1 3 2 4 3 2 4 9 13 14 5 1 2 3 3 4 1 4 2 2 2 6 10 10 4 19 18 18 25 9 70 89 61 -9 8 4 3 5 2 14 22 -14 1 5 6 6 3 -3 7 1 5 7 4 17 24 20 3 2 6 2 2 10 12 12 2 1 3 4 4 3 -1 2 2 2 6 6 7 1 1 1 1 6 5 2 1 3 3 3 0 2 1 2 4 7 9 4 -3 1 1 2 2 3 1 35 1 32 39 78 31 181 216 133 -48 1 7 8 16 16 -16 2 1 3 3 1 8 10 5 -3 4 2 3 5 1 11 15 17 6 3 1 3 4 8 11 17 9 2 1 3 6 6 5 -1 2 1 2 5 5 6 1 22 1 15 15 33 15 79 101 17 -62 4 4 1 2 6 9 9 5 -4 2 4 4 6 1 15 17 15 0 1 1 1 -1 6 6 6 6 2 2 2 4 6 5 1 1 2 4 1 8 8 13 5 3 1 2 1 7 7 7 0 2 1 1 4 4 5 1 20 32 23 36 14 105 125 135 30 1 2 3 3 -3 5 1 1 4 6 11 12 6 1 1 1 3 2 12 7 6 3 6 22 34 18 -4 5 2 2 9 9 8 -1 2 2 4 4 6 2 1 1 2 2 6 4 1 1 1 3 2 2 3 2 7 7 19 12 1 1 2 4 4 12 8 3 3 2 1 6 9 14 8 1 1 2 2 3 1 5 1 6 6 -6 6 3 7 3 19 19 17 -2 2 1 3 3 3 0 1 2 2 1 6 6 6 0 3 1 4 4 5 1 78 1 86 84 146 54 371 449 358 -13

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PNEUMOLOGIA Entradas Sadas 2011 15 15 2012 13 7 2013 15 7 2014 18 9 2015 13 6 2016 15 12 2017 17 22 2018 17 13 2019 19 15 2020 21 12 2021 22 15 2022 22 14 2023 23 12 2024 23 16 2025 23 17 2026 24 13 2027 24 12 2028 25 12 2029 25 11 2030 25 9

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PSIQUIATRIA
Os Servios de Sade Mental constituem-se como um modelo comunitrio, em que os Servios locais de sade mental so a estrutura assistencial bsica. Estes Servios funcionam, de forma integrada e em estreita articulao com os Centros de Sade e demais servios e estabelecimentos de sade, como departamento ou servio de hospital geral. Aos hospitais psiquitricos incumbe: continuar a assegurar os cuidados de nvel local, nas reas onde ainda no houver servios locais de sade mental; disponibilizar respostas de mbito regional; assegurar os cuidados aos doentes de evoluo prolongada que nele se encontrem institucionalizados, desenvolvendo programas de reabilitao e apoiando a sua reinsero na comunidade. A rede de Psiquiatria de Adultos organiza-se, tendencialmente, em Departamentos e Servios de Psiquiatria e Sade Mental integrados como estruturas de Hospitais Gerais. As Consultas Externas desenvolvem-se, sempre que possvel, nos Centros de Sade da rea de interveno, em articulao com os Clnicos Gerais/Mdicos de Famlia. A Arquitectura da Rede de Referenciao Hospitalar de Adultos procura corresponder ao Plano Nacional de Sade Mental 2007- 2016 tendo subjacente a Organizao dos Servios de Sade Mental de Adultos. 25

Nota: A especialidade tem concentrados muitos dos seus recursos humanos nos hospitais psiquitricos. Grande parte do sul do Pas est carenciado de recursos humanos, assim como alguns hospitais a norte.
.

25

Fonte: Rede de Referenciao de Psiquiatria ACSS,IP; Plano Nacional de sade Mental 2007-2016,

http://www.acs.min-saude.pt/2008/01/18/plano-accao-servicos-de-saude-mental

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ESPECIALIDADE: Psiquiatria
Regio/Instituio
Alentejo HOSPITAL DO ESPIRITO SANTO - VORA, E.P.E. HOSPITAL DO LITORAL ALENTEJANO, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO NORTE ALENTEJANO, E.P.E. ULS DO BAIXO ALENTEJO, E.P.E. Algarve CENTRO HOSPITALAR DO BARLAVENTO ALGARVIO, E.P.E. HOSPITAL DE FARO Centro CENTRO HOSPITALAR COIMBRA, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DA COVA DA BEIRA, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR PSIQUITRICO DE COIMBRA C.H.U.C.,E.P.E. HOSPITAL DE S. TEOTONIO, S.A. - VISEU HOSPITAL INFANTE D. PEDRO, E.P.E. - AVEIRO Hospital Santo Andr-Leiria, E.P.E. HOSPITAL DISTRITAL DA FIGUEIRA DA FOZ, E.P.E. IPOCOIMBRAFG, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DA GUARDA, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DE CASTELO BRANCO, E.P.E. Lisboa e Vale do Tejo ADMINISTRAO REGIONAL SADE LISBOA VALE TEJO, I.P CENTRO HOSPITALAR BARREIRO MONTIJO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA CENTRAL, E.P.E CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA OCIDENTAL, EPE CENTRO HOSPITALAR DE SETBAL E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO MEDIO TEJO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR LISBOA NORTE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR OESTE NORTE CENTRO HOSPITALAR PSIQUITRICO DE LISBOA CENTRO HOSPITALAR TORRES VEDRAS HFF, E.P.E. HOSPITAL DE REYNALDO DOS SANTOS - V.F.XIRA HOSPITAL DE LOURES (Em construo) HOSPITAL DISTRITAL DE SANTARM, E.P.E. HOSPITAL GARCIA DE ORTA, E.P.E. - ALMADA INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DE CASCAIS Norte CENTRO HOSP. DE TRS-OS-MONTES E ALTO DOURO, E.P.E CENTRO HOSP. POVOA DO VARZIM-VILA DO CONDE,E.P.E. CENTRO HOSP. V. N.GAIA ESPINHO, E.P.E. CENTRO HOSP.ENTRE DOURO E VOUGA, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO ALTO AVE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO MDIO AVE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO NORDESTE,E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO PORTO, E. P. E. CENTRO HOSPITALAR DO TMEGA E SOUSA, E. P. E. ESCALA BRAGA - SOC.GESTORA DO ESTABELECIMENTO, S.A HOSPITAL DE SANTA MARIA MAIOR, E.P.E. - BARCELOS HOSPITAL MAGALHAES LEMOS HOSPITAL N.S.CONCEICAO - VALONGO CENTRO HOSPITALAR S. JOAO, E.P.E. INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO ALTO MINHO, E.P.E. UNIDADE LOCAL SADE DE MATOSINHOS, E.P.E. Total

Grupo Profissional Pr carreira Pessoal Mdico Total Total Desejveis Diferena 30-39 40-49 50-59 60+ Geral 1 1 3 1 5 6 25 20 1 1 2 3 4 11 8 4 4 1 1 2 2 5 3 5 5 1 1 5 5 1 12 13 19 7 1 3 1 4 5 6 2 1 2 4 1 8 8 13 5 19 18 17 47 11 93 112 101 8 3 3 3 -3 1 2 1 4 4 4 0 5 18 3 26 26 26 0 13 1 1 14 6 22 35 22 0 3 5 3 4 12 15 13 1 2 3 2 2 1 8 10 12 4 1 5 2 1 8 9 10 2 4 4 1 1 1 1 0 3 2 5 5 6 1 1 3 4 4 3 -1 54 36 46 75 20 177 231 214 37 1 1 1 -1 3 3 2 6 11 14 9 -2 1 2 3 3 18 15 13 3 7 7 1 18 31 20 2 3 3 4 10 10 9 -1 4 3 1 8 8 10 2 19 6 9 11 7 33 52 20 -13 1 1 1 7 6 6 3 11 33 6 53 59 35 -18 7 7 10 4 4 7 1 16 26 17 1 10 10 10 10 3 3 1 1 2 7 10 9 2 4 3 2 1 10 10 22 12 3 1 4 4 4 0 1 1 2 2 7 5 40 30 25 63 11 129 169 191 62 1 1 1 2 4 5 13 9 2 2 2 3 1 10 5 1 5 11 21 14 3 2 2 1 5 5 12 7 3 2 5 5 10 5 3 3 3 10 7 2 1 3 3 5 2 1 2 3 3 12 9 1 5 5 2 13 13 16 3 8 3 2 5 1 11 19 13 2 3 3 21 7 21 5 33 54 33 0 2 2 2 -2 5 2 11 2 20 20 25 5 1 1 1 3 3 3 0 2 2 4 8 8 10 2 2 1 3 3 9 6 115 85 94 193 44 416 531 550 134

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PSIQUIATRIA Entradas Sadas 2011 19 26 2012 18 4 2013 28 3 2014 29 2 2015 37 8 2016 39 5 2017 28 9 2018 28 12 2019 32 19 2020 33 22 2021 36 33 2022 36 28 2023 38 25 2024 38 22 2025 39 14 2026 40 12 2027 41 18 2028 42 17 2029 42 12 2030 42 5

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PSIQUIATRIA DA INFNCIA E DA ADOLESCNCIA


A rede de Psiquiatria da Infncia e da Adolescncia organiza-se, na sua maioria, em Servios (integrados nos Departamentos de Sade Mental) e Unidades Funcionais (integradas em Servios de Sade Mental), assegurando em simultneo a ligao Pediatria do Hospital e aos Centros de Sade. A especialidade mdica de Psiquiatria da Infncia e da Adolescncia atende a populao dos zero aos 17 anos e 364 dias da rea de atraco do respectivo hospital, em consonncia com as demais redes hospitalares; Os cuidados de psiquiatria e sade mental da infncia e da adolescncia so prestados por servios ou unidades especializadas, atravs de equipas multidisciplinares (mdico, enfermeiro, psiclogo, tcnico de servio social, terapeuta ocupacional, psicomotricista, terapeutas para valncias especficas); O rcio de psiquiatras da infncia e da adolescncia necessrio para responder s necessidades de uma rea assistencial calculado com base na populao dos zero aos 17 anos e 364 dias da rea de atraco de um hospital. Recomenda-se o rcio de 1 para 12000 habitantes desta faixa etria. A prestao de cuidados nesta rea especializada da responsabilidade das seguintes estruturas hospitalares: Departamentos - 3 no Pas; Servios - nos hospitais com rea de influncia igual ou superior a 250.000 habitantes e urgncia polivalente ou mdico-cirrgica; Unidades - nos hospitais com rea de influncia inferior a 250.000 habitantes e urgncia mdicocirrgica. 26

Nota: Especialidade muito carenciada face s necessidades previstas que esto abaixo do rcio da EU a 15( 2005).

Fonte: Rede de Referenciao de Psiquiatria da Infncia e da Adolescncia ACSS,IP/Coordenao da Sade Mental, 2011
26

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ESPECIALIDADE: Pedopsiquiatria
Grupo Profissional Pr carreira Pessoal Mdico Total Total 30-39 40-49 50-59 60+ Geral
1 1 1 1 1 3 3 6 1 1 1 2 1 19 17 2 7 1 1 1 1 11 2 2 1 1 1 1 2 1 1 9 13 2 1 1 9 5 2 1 1 1 33 26 2 25 27 9 3 1 1 7 1 1 3 8 1 9 1 1 2 2 1 11 2 3 16 3 5 2 1 1 2 2 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 15 6 1 2 1 2 2 1 37 2 17 4 1 1 2 2 4 4 32 1 4 1 1 16 3 2 1 3 87 3 2 1 2 2 18 9 1 2 1 2 2 1 56 2 34 6 1 1 2 2 4 4 41 1 4 1 1 25 3 2 1 3 120

Regio/Instituio
Alentejo HOSPITAL DO ESPIRITO SANTO - VORA, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO BAIXO ALENTEJO, E.P.E. Algarve HOSPITAL DE FARO Centro CENTRO HOSPITALAR COIMBRA, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DA COVA DA BEIRA, E.P.E. HOSPITAL DE S. TEOTONIO, S.A. - VISEU HOSPITAL DISTRITAL DA FIGUEIRA DA FOZ, E.P.E. HOSPITAL INFANTE D. PEDRO, E.P.E. - AVEIRO Hospital Santo Andr-Leiria, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DA GUARDA, E.P.E. Lisboa e Vale do Tejo CENTRO HOSPITALAR BARREIRO MONTIJO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA CENTRAL, E.P.E CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA OCIDENTAL, EPE CENTRO HOSPITALAR DE SETBAL E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO MEDIO TEJO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR LISBOA NORTE, E.P.E. HFF, E.P.E. HOSPITAL DISTRITAL DE SANTARM, E.P.E. HOSPITAL GARCIA DE ORTA, E.P.E. - ALMADA Norte CENTRO HOSP. DE TRS-OS-MONTES E ALTO DOURO, E.P.E CENTRO HOSP. V. N.GAIA ESPINHO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO MDIO AVE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO NORDESTE,E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO PORTO, E. P. E. CENTRO HOSPITALAR DO TMEGA E SOUSA, E. P. E. ESCALA BRAGA - SOC.GESTORA DO ESTABELECIMENTO, S.A HOSPITAL DE SANTA MARIA MAIOR, EPE- BARCELOS HOSPITAL S. JOAO, E.P.E. Total

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PSIQ. INFNCIA E ADOL. Entradas Sadas 2011 4 2 2012 3 2 2013 2 0 2014 7 0 2015 7 1 2016 8 4 2017 9 3 2018 9 2 2019 10 2 2020 10 3 2021 11 3 2022 12 0 2023 12 5 2024 12 5 2025 12 3 2026 12 1 2027 13 4 2028 13 3 2029 13 3 2030 13 1

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RADIOLOGIA

A rede de referenciao desta especialidade est nesta data em fase de concluso pelo que se pode desde j apresentar alguns comentrios situao actual. Todos os hospitais que integram a rede de urgncia devem ter um servio/unidade de radiologia. Nota: Os recursos actualmente existentes esto prximos das necessidades embora com escassez no interior do Pas.

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ESPECIALIDADE: Radiologia
Grupo Profissional Pr carreira Pessoal Mdico Total Total Desejveis Diferena 30-39 40-49 50-59 60+ Geral Alentejo 5 3 5 7 3 18 23 28 10 HOSPITAL DO ESPIRITO SANTO - VORA, E.P.E. 3 2 2 3 1 8 11 12 4 HOSPITAL DO LITORAL ALENTEJANO, E.P.E. 4 4 UNIDADE LOCAL DE SADE DO BAIXO ALENTEJO, E.P.E. 2 2 3 2 7 9 6 -1 UNIDADE LOCAL DE SADE DO NORTE ALENTEJANO, E.P.E. 1 1 1 3 3 6 3 Algarve 6 4 3 6 2 15 21 18 3 ARS Algarve 1 1 1 -1 CENTRO HOSPITALAR DO BARLAVENTO ALGARVIO, E.P.E. 3 4 1 3 1 9 12 6 -3 HOSPITAL DE FARO 3 2 2 1 5 8 12 7 Centro 24 11 29 24 7 71 95 92 21 ARS Centro 1 1 1 -1 CENTRO HOSPITALAR COIMBRA, E.P.E. 8 2 5 2 1 10 18 -10 CENTRO HOSPITALAR DA COVA DA BEIRA, E.P.E. 1 2 3 3 4 1 C.H.U.C.,E.P.E. 11 2 7 9 18 29 30 12 HOSPITAL CANDIDO FIGUEIREDO - TONDELA 1 1 1 -1 HOSPITAL DE S. TEOTONIO, S.A. - VISEU 5 2 5 4 1 12 17 12 0 HOSPITAL DE SANTO ANDR, E.P.E. - LEIRIA 10 10 HOSPITAL DISTRITAL AGUEDA 1 1 1 -1 HOSPITAL DISTRITAL DA FIGUEIRA DA FOZ, E.P.E. 1 1 1 1 4 4 6 2 HOSPITAL DR. FRANCISCO ZAGALO - OVAR 1 1 1 -1 HOSPITAL INFANTE D. PEDRO, E.P.E. - AVEIRO 1 3 1 2 7 7 11 4 HOSPITAL JOSE LUCIANO CASTRO - ANADIA 1 1 1 -1 IPOCOIMBRAFG, E.P.E. 2 4 3 9 9 9 0 UNIDADE LOCAL DE SADE DA GUARDA, E.P.E. 1 1 1 6 5 UNIDADE LOCAL DE SADE DE CASTELO BRANCO, E.P.E. 2 2 2 4 2 Lisboa e Vale do Tejo 42 41 67 79 6 193 235 210 17 CENTRO HOSPITALAR BARREIRO MONTIJO, E.P.E. 2 1 2 5 5 8 3 CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA CENTRAL, E.P.E 12 5 13 19 2 39 51 30 -9 CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA OCIDENTAL, EPE 7 7 8 6 21 28 20 -1 CENTRO HOSPITALAR DE SETBAL E.P.E. 2 5 7 7 8 1 CENTRO HOSPITALAR DO MEDIO TEJO, E.P.E. 1 4 5 10 10 10 0 CENTRO HOSPITALAR LISBOA NORTE, E.P.E. 12 5 5 10 3 23 35 30 7 CENTRO HOSPITALAR OESTE NORTE 1 1 1 6 5 CENTRO HOSPITALAR TORRES VEDRAS 1 1 1 6 5 HFF, E.P.E. 3 4 8 8 20 23 20 0 HOSPITAL CURRY CABRAL, E.P.E. 3 2 9 3 14 17 10 -4 HOSPITAL DE REYNALDO DOS SANTOS - V.F.XIRA 2 2 2 10 8 HOSPITAL DISTRITAL DE SANTARM, E.P.E. 3 3 2 4 1 10 13 8 -2 HOSPITAL GARCIA DE ORTA, E.P.E. - ALMADA 4 4 3 11 11 18 7 INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. 2 6 5 7 18 20 18 0 MATERNIDADE ALFREDO DA COSTA 2 2 2 -2 CENTRO HOSPITALAR DE CASCAIS 2 5 2 9 9 8 -1 Norte 24 35 47 33 7 122 146 200 78 ARS NORTE 1 1 1 -1 CENTRO HOSP. DE TRS-OS-MONTES E ALTO DOURO, E.P.E 4 1 5 5 12 7 CENTRO HOSP. V. N.GAIA ESPINHO, E.P.E. 4 6 2 2 2 12 16 17 5 CENTRO HOSP.ENTRE DOURO E VOUGA, E.P.E. 2 1 2 3 6 8 12 6 CENTRO HOSPITALAR POVOA VARZIM-VILA DO CONDE, E.P.E. 4 4 CENTRO HOSPITALAR DO ALTO AVE, E.P.E. 5 1 6 6 10 4 CENTRO HOSPITALAR DO MDIO AVE, E.P.E. 7 2 4 13 13 10 -3 CENTRO HOSPITALAR DO NORDESTE,E.P.E. 1 1 2 2 6 4 CENTRO HOSPITALAR DO PORTO, E. P. E. 8 3 8 5 1 17 25 20 3 CENTRO HOSPITALAR DO TMEGA E SOUSA, E. P. E. 2 1 3 3 16 13 ESCALA BRAGA - SOC.GESTORA DO ESTABELECIMENTO, S.A 4 4 2 1 7 11 20 13 HOSPITAL DE SANTA MARIA MAIOR, E.P.E. - BARCELOS 4 4 CENTRO HOSPITALAR S. JOAO, E.P.E. 8 7 5 1 21 21 30 9 INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. 5 7 8 6 21 26 21 0 ULS DO ALTO MINHO, E.P.E. 10 10 UNIDADE LOCAL SADE DE MATOSINHOS, E.P.E. 1 3 3 2 8 9 8 0 Total 101 94 151 149 25 419 520 548 129 Regio/Instituio

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RADIOLOGIA Entradas Sadas 2011 13 5 2012 22 6 2013 16 2 2014 15 2 2015 15 6 2016 22 5 2017 21 4 2018 21 11 2019 24 12 2020 26 14 2021 27 14 2022 27 14 2023 29 21 2024 29 18 2025 30 16 2026 30 29 2027 31 20 2028 32 26 2029 32 17 2030 32 8

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RADIOTERAPIA Em termos de organizao e distribuio dos servios de radioterapia pelo Pas, devero existir apenas duas plataformas. Na plataforma central, os servios existentes nos Centros Regionais do IPO, ou em outras instituies a incluir em plataforma A, devero continuar a assumir-se como a referncia em radioterapia a nvel nacional. A devem concentrar-se as teraputicas mais diferenciadas, a investigao e a formao dos profissionais. Os servios de radioterapia da plataforma A devero ser equipados com a tecnologia mais actual e dotados dos recursos humanos necessrios prossecuo da misso, que dever incorporar as vertentes de tratamento, de investigao e de formao. Os Centros Regionais de Oncologia, e outras instituies a incluir na plataforma A, devero ser centros de referncia para todos os efeitos clnicos, cientficos e de desenvolvimento e formao dos seus profissionais. A rede de servios de mdia dimenso, que corresponder segunda plataforma, tem em conta os critrios populacionais definidos. Os servios de radioterapia da plataforma perifrica devero dispor dos seguintes recursos humanos: Mdicos radioterapeutas 3 a 5 Fsicos 3 a 4 Tcnicos 10 No se considerou nos recursos descritos a braquiterapia nem tcnicas especiais como a radioterapia intraoperatria, a radioterapia de intensidade modulada e irradiao corporal total. Os servios de radioterapia da plataforma exterior plataforma A, que se articularo em rede com o servio de radioterapia do Centro Regional de Oncologia da respectiva rea, devero distribuir-se, em termos regionais, da seguinte forma: Regio Norte: 4 servios Regio Centro: 3 servios Regio Sul (incluindo Regio de Lisboa e Vale do Tejo, Alentejo e Algarve): 5 servios. A localizao, em concreto, de cada um destes servios dever ter em conta a casustica, a densidade populacional, as acessibilidades, os fluxos migratrios naturais e outros factores ou aspectos relevantes para a deciso. 27 Nota: excepo do Hospital de Viseu j esto instalados os servios previstos no Plano Nacional Oncolgico. No entanto, h necessidade de continuar a investir nesta especialidade.
27

Fonte: Rede de Referenciao de Oncologia ACSS,IP

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ESPECIALIDADE: Radioterapia
Grupo Profissional Pr carreira Pessoal Mdico Total Total 30-39 40-49 50-59 60+ Geral
1 1 8 3 1 1 4 12 1 4 2 1 1 7 7 3 4 2 4 7 28 2 13 4 19 2 8 5 9 1 1 7 26 1 3 1 1 6 9 1 1 10 22 3 5 14 61 3 6 3 6 3 1 12 1 1 1 7 25 4 3 5 1 5 4 1 1 14 6 1 1 22 9 1 1 11 37 4 1 13 1 1 17 29 3 5 21 89

Regio/Instituio
Alentejo HOSPITAL DO ESPIRITO SANTO - VORA, E.P.E. Centro H.U.C.,E.P.E. HOSPITAL DE S. TEOTONIO, S.A. - VISEU HOSPITAL INFANTE D. PEDRO, E.P.E. - AVEIRO IPOCOIMBRAFG, E.P.E. Lisboa e Vale do Tejo CENTRO HOSPITALAR BARREIRO MONTIJO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA CENTRAL, E.P.E CENTRO HOSPITALAR LISBOA NORTE, E.P.E. HFF, E.P.E. HOSPITAL GARCIA DE ORTA, E.P.E. - ALMADA INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. Norte CENTRO HOSP. DE TRS-OS-MONTES E ALTO DOURO, E.P.E HOSPITAL S. JOAO, E.P.E. INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. Total

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RADIOTERAPIA Entradas Sadas 2011 6 0 2012 4 1 2013 5 0 2014 5 0 2015 5 1 2016 5 2 2017 5 2 2018 5 1 2019 6 0 2020 6 1 2021 6 0 2022 6 5 2023 7 6 2024 7 2 2025 7 6 2026 7 2 2027 7 3 2028 7 1 2029 7 1 2030 7 3

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ESPECIALIDADE: Reumatologia
Regio/Instituio
Alentejo HOSPITAL DO ESPIRITO SANTO - VORA, E.P.E. Algarve HOSPITAL DE FARO Centro CENTRO HOSPITALAR DA COVA DA BEIRA, E.P.E. C.H.U.C.,E.P.E. HOSPITAL DE S. TEOTONIO, S.A. - VISEU HOSPITAL DE SANTO ANDR ,E.P.E.- LEIRIA HOSPITAL INFANTE D. PEDRO, E.P.E. - AVEIRO Lisboa e Vale do Tejo CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA CENTRAL, EPE CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA OCIDENTAL, EPE CENTRO HOSPITALAR DO MEDIO TEJO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR LISBOA NORTE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR OESTE NORTE H.F.F., E.P.E. HOSPITAL GARCIA DE ORTA, E.P.E. - ALMADA Norte CENTRO HOSP. DE TRS-OS-MONTES E ALTO DOURO, E.P.E CENTRO HOSP. V. N.GAIA ESPINHO, E.P.E. CENTRO HOSP.ENTRE DOURO E VOUGA, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO PORTO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO TMEGA E SOUSA, E.P.E. ESCALA BRAGA - SOC.GESTORA DO ESTABELECIMENTO, S.A CENTRO HOSPITALAR S. JOAO, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO ALTO MINHO, E.P.E. Total

Grupo Profissional Pr carreira Pessoal Mdico Total Total Desejveis Diferena 30-39 40-49 50-59 60+ Geral 1 1 1 2 5 4 1 1 1 2 5 4 1 1 1 5 4 1 1 1 5 4 5 5 5 2 12 17 18 6 1 1 1 -1 4 1 3 2 6 10 7 1 1 2 2 3 5 3 3 3 2 1 3 3 3 0 11 13 9 9 4 35 46 34 -1 6 6 5 3 3 2 1 9 14 6 -3 1 1 1 2 1 6 6 4 5 2 17 23 7 -10 1 1 1 -1 6 6 2 2 2 1 7 7 7 0 1 8 5 7 20 21 37 17 1 1 1 6 5 2 2 2 7 5 1 1 1 -1 4 4 4 4 1 1 1 6 5 3 2 5 10 10 7 -3 1 1 2 2 5 6 3 -2 18 28 19 18 4 69 87 99 30

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REUMATOLOGIA Entradas Sadas 2011 9 1 2012 3 1 2013 5 0 2014 5 0 2015 5 2 2016 7 1 2017 11 3 2018 11 2 2019 12 1 2020 13 2 2021 14 1 2022 15 4 2023 15 2 2024 15 1 2025 15 0 2026 15 2 2027 16 4 2028 16 0 2029 16 0 2030 16 1

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UROLOGIA
A Urologia uma especialidade que se dedica preveno, diagnstico e tratamento das patologias do aparelho urinrio, em ambos os sexos, e do aparelho genital masculino, o que obriga a considerar a urologia geral e vrios tipos de subespecialidades e reas de conhecimento especficos intimamente associados. Para uma populao igual ou superior a 250.000 habitantes justifica a existncia de um servio de urologia. Estimam-se como necessrios cinco urologistas. No entanto, a actual situao com uma grande disperso dos recursos pelos vrios hospitais do Pas e uma forte componente da actividade realizada em ambiente de clnica privada, recomenda uma estratgia a desenvolver por etapas. Dever, numa primeira fase, assegurar-se a existncia de servios de urologia nos hospitais com urgncia polivalente e de unidades de urologia nos hospitais com urgncia mdico-cirrgica; pelas suas caractersticas muito especficas podero existir tambm urologistas em alguns hospitais especializados. Nos IPO justifica-se a existncia de servios de urologia com caractersticas especiais. Nos hospitais com urgncia mdico-cirrgica deve ser de 3 o nmero mnimo de mdicos, recomendando-se, pelo menos, 1 mdico por 80.000 habitantes. Nos hospitais com urgncia polivalente dever haver, pelo menos, 5 mdicos. Tendo em conta a prevalncia de litase e a capacidade tecnolgica actual, consideram-se necessrios 8 a 10 litotritores para tratar os 8.000 doentes, que, previsivelmente, precisam deste tratamento no Pas. 28

Nota: Esta especialidade tem os recursos adequados, embora estejam excessivamente concentrados em algumas reas, como visvel no mapa da pgina seguinte. A resposta cirrgica j muito aceitvel.

28

Fonte: Rede de Referenciao de Urologia ACSS,IP

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ESPECIALIDADE: Urologia
Regio/Instituio
Alentejo HOSPITAL DO ESPIRITO SANTO - VORA, E.P.E. HOSPITAL LITORAL ALENTEJANO, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO BAIXO ALENTEJO, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO NORTE ALENTEJANO, E.P.E. Algarve CENTRO HOSPITALAR DO BARLAVENTO ALGARVIO, E.P.E. HOSPITAL DE FARO Centro CENTRO HOSPITALAR COIMBRA, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DA COVA DA BEIRA, E.P.E. C.H.U.C.,E.P.E. HOSPITAL DE S. TEOTONIO, S.A. - VISEU HOSPITAL DISTRITAL DA FIGUEIRA DA FOZ, E.P.E. HOSPITAL DR. FRANCISCO ZAGALO - OVAR HOSPITAL INFANTE D. PEDRO, E.P.E. - AVEIRO Hospital Santo Andr-Leiria, E.P.E. IPOCOIMBRAFG, E.P.E. ULS DA GUARDA, E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DE CASTELO BRANCO, E.P.E. Lisboa e Vale do Tejo ADMINISTRAO REGIONAL SADE LISBOA VALE TEJO, I.P CENTRO HOSPITALAR BARREIRO MONTIJO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA CENTRAL, E.P.E CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA OCIDENTAL, EPE CENTRO HOSPITALAR DE SETBAL E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO MEDIO TEJO, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR LISBOA NORTE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR OESTE NORTE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR TORRES VEDRAS HFF, E.P.E. HOSPITAL CURRY CABRAL, E.P.E. HOSPITAL DE REYNALDO DOS SANTOS - V.F.XIRA HOSPITAL DISTRITAL DE SANTARM, E.P.E. HOSPITAL GARCIA DE ORTA, E.P.E. - ALMADA INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DE CASCAIS Norte ARS NORTE CENTRO HOSP. DE TRS-OS-MONTES E ALTO DOURO, E.P.E CENTRO HOSP. V. N.GAIA ESPINHO, E.P.E. CENTRO HOSP.ENTRE DOURO E VOUGA, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO ALTO AVE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO MDIO AVE, E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO NORDESTE,E.P.E. CENTRO HOSPITALAR DO PORTO, E. P. E. CENTRO HOSPITALAR DO TMEGA E SOUSA, E. P. E. ESCALA BRAGA - SOC.GESTORA DO ESTABELECIMENTO, S.A CENTRO HOSPITALAR S. JOAO, E.P.E. INST.PORT.ONC.FRAN.GENTIL-E.P.E. UNIDADE LOCAL DE SADE DO ALTO MINHO, E.P.E. UNIDADE LOCAL SADE DE MATOSINHOS, E.P.E. Total 2 71 3 3 9 3 20 1 3 5 8 1 8 5 31 2 8 3 2 18 5 2

Pr carreira

Grupo Profissional Pessoal Mdico Total Total Desejveis Diferena 0-30 30-39 40-49 50-59 60+ Geral 2 2 5 9 9 14 5 2 1 2 5 5 5 0 1 1 1 2 1 2 2 2 4 2 1 1 1 3 2 2 3 2 7 9 10 3 1 1 2 2 3 1 2 2 1 5 7 7 2 8 8 12 14 42 60 50 8 2 2 1 2 7 12 -7 1 2 3 3 2 -1 3 3 2 4 12 20 18 6 1 2 3 6 7 4 1 1 1 2 1 1 1 1 -1 2 1 1 4 4 5 1 3 3 3 5 2 1 1 1 2 5 7 5 0 3 3 2 1 3 3 3 0 1 10 22 39 19 91 122 98 7 2 2 2 -2 3 3 6 7 4 -2 1 4 6 2 13 21 14 1 3 1 1 2 7 12 8 1 2 1 3 3 4 1 2 1 3 3 4 1 2 2 7 4 15 23 13 -2 4 4 3 3 1 3 2 7 13 16 12 -1 1 3 5 9 14 6 -3 2 1 3 3 5 2 1 2 1 4 4 4 0 3 3 1 7 7 9 2 2 3 5 6 5 0 1 1 1 3 2 23 26 22 11 82 102 94 12 1 1 1 -1 1 3 1 5 5 7 2 2 2 1 5 8 8 3 1 1 2 4 4 6 2 1 3 1 5 5 5 0 5 5 2 2 2 3 1 2 5 4 4 15 24 13 -2 3 2 5 5 10 5 3 2 2 1 8 11 8 0 3 4 5 1 13 13 12 -1 4 1 2 7 10 7 0 1 5 1 7 7 5 -2 3 2 5 7 5 0 1 45 61 80 44 231 302 266 35

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UROLOGIA Entradas Sadas 2011 15 23 2012 9 2 2013 16 7 2014 13 4 2015 15 5 2016 13 5 2017 12 7 2018 11 7 2019 11 4 2020 12 7 2021 13 7 2022 14 10 2023 14 9 2024 15 5 2025 15 12 2026 15 3 2027 16 9 2028 16 11 2029 16 7 2030 16 6

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N. de especialistas Especialidade Anatomia Patolgica Anestesiologia Cardiologia Cardiologia Peditrica Cirurgia Cardio-Torcica Cirurgia Geral Cirurgia Maxilo-Facial Cirurgia Peditrica (1) Cirurgia Plstica e Reconstrutiva Cirurgia Vascular Dermatologia Endocrinologia Estomatologia Gastrenterologia Gentica Mdica Ginecologia (2) Hematologia Clnica Imunoalergologia Imunohemoterapia Infecciologia Medicina Fisica e de Reabilitao Medicina Interna Medicina Nuclear Nefrologia Neurocirurgia Neurologia Neurorradiologia Oftalmologia Oncologia Ortopedia Otorrinologia Patologia Clnica Pediatria (3) Pedopsiquiatria Pneumologia Psiquiatria Radiologia Radioterapia
(3)

Rcio existente

N. mdicos

existentes

(2011) (2011)

164 1287 478 46 76 1092 37 72 106 101 159 115 140 285 10 885 118 80 164 99 248 1548 34 191 127 301 110 435 122 620 293 378 1074 84 385 427 441 63 100 233 5478 347
(1) (2) (3) (4)

desejvel (ACSS) Rcio (ACSS) Rcio EU 15 (2005) 1,6 197 2,0 2,0 12,8 1176 11,7 13,6 4,8 364 3,6 5,2 2,9 47 3,0 2,9 0,8 80 0,8 0,9 10,9 1047 10,4 12,4 0,4 0,6 0,7 1,1 1,0 1,6 1,1 1,4 2,8 0,1 8,8 1,2 0,8 1,6 1,0 2,5 15,4 0,3 1,9 1,3 3,0 1,1 4,3 1,2 6,2 2,9 3,8 10,7 0,8 3,8 4,3 4,4 0,6 1,0 2,3 54,6 3,5 150 358 550 548 70 99 266 6444 375 9,5 3,6 5,5 5,5 0,7 1,0 2,6 64,2 3,7 70 136 152 246 139 300 40 867 66 135 245 2154 40 186 150 288 483 190 729 307 0,7 1,4 1,5 2,4 1,4 3,0 0,4 19,6 0,7 1,3 2,4 21,5 0,4 1,9 1,5 2,9 4,8 1,9 7,3 3,1 5,4 1,4 1,2 2,1 1,4 1,7 3,1 0,1 23,3 1,5 0,9 2,4 1,0 3,0 16,4 0,4 2,0 1,6 3,1 1,0 5,4 0,9 7,3 3,6 5,0 75,4 6,8 4,3 6,2 4,5 0,8 0,8 2,6 81,4 5,4

Reumatologia (4) Urologia Medicina Geral e Familiar Sade Pblica N de habitantes (Census 2011) 10.041.813

S cirurgia peditrica Mulheres com mais de 15 anos Populao com menos de 15 anos Inclui 25 especialistas do Instituto Portugus de Reumatologia

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