COMPLEJO HOSPITALARIO SAN JOS CRITERIOS DE INGRESO Y EGRESO A UNIDAD DE NEONATOLOGA

CDIGO FECHA REVISIN Abril 2013

N RESOLUCIN N VERSIN 1.0

CRITERIOS DE INGRESO A UNIDAD DE NEONATOLOGIA. Se les recuerda a los mdicos del servicio que es parte de sus obligaciones dejar anotado en la hoja de enfermera a que sector de hospitalizados corresponde el paciente a su cargo. Esto es muy importante para calcular una serie de parmetros estadsticos y de rendimiento del Servicio que los efecta el oficial administrativo designado. UTI: Oxigenoterapia FiO2 > 0,40 Apoyo ventilatorio. RN con inestabilidad circulatoria. RN con S. convulsivo en etapa aguda. RN con clnica de sepsis y/o meningitis. RN en su postoperatorio inmediato. RN con apneas severas y repetidas de cualquier origen. RN con riesgo vital de de cualquier etiologa. INTERMEDIO: Pacientes provenientes de la UTI. Pacientes provenientes de cualquier otro sector que necesiten: O2 menor de 0,40. Monitoreo cardaco y/o respiratoria y/o saturacin. Incubadora o cuna calefaccionada. Fleboclisis. Paciente inestable no crtico. Paciente de UNIPREM.(en cupos de UNIPREM o en los de Intermedio comn) MINIMO: Paciente prematuro NO UNIPREM (> 1.500 grs. y/o 32s.), en engorda, estabilizado, con alimentacin enteral completa y sin ALPAR complementaria proveniente de la UTI o Intermedio. Recin nacido de trmino en buenas condiciones generales; que no requiera monitorizacin cardiorespiratoria. Malas condiciones materrnas. Paciente con va venosa para tratamiento ATB.

FLUJOS DE DERIVACION Y CRITERIOS DE ALTA DEL SERVICIO DE NEONATOLOGIA DEL COMPLEJO HOSPITALARIO SAN JOS. A. FLUJOS DE DERIVACIN. 1. A su domicilio. Se entrega al alta a su madre o al tutor debidamente autorizado por la Trabajadora Social del Establecimiento junto a una Epicrisis impresa en la cual

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constan los detalles de su hospitalizacin, tratamientos y evolucin, como as, los diagnsticos al alta, tratamientos post alta e interconsultas ambulatorias si lo amerita. 2. Rescate por Ley de Urgencia. Por Ley de Urgencia estamos obligados a rescatar pacientes que cumpliendo dicho criterio hayan tenido un recin nacido que haya nacido en una institucin privada y que corresponda a nuestra rea. Habitualmente somos nosotros los que acudimos a rescatar dichos pacientes siendo responsabilidad nuestra. 3. A otros Establecimientos: a. Hospitales de la Red Asistencial. Al trasladarse el paciente a otro establecimiento de la Red, se adjunta un resumen de su hospitalizacin actual, evolucin y tratamiento. Este traslado del paciente est a cargo del Servicio de Neonatologa quien usa personal mdico y de colaboracin mdica para dicho efecto. Segn la complejidad del caso requerir apoyo ventilatorio y de drogas junto con la incubadora de transporte. b. Hospital Clnico Universidad de Chile. Dado que existe el DFL 36 que fija un convenio asistencial entre el Complejo Hospitalario San Jos y el Hospital Clnico, en algunas ocasiones cuando no tenemos cupo en nuestro Servicio de Neonatologa, se trasladan madres con embarazo patolgico para resolucin en dicho establecimiento y excepcionalmente trasladamos prematuros nacidos en nuestro hospital por falta de cupos en nuestro servicio. c. Clnicas Privadas. Igual que lo anterior. d. Establecimientos de Resguardo. i. Casa Nacional del Nio. Se trasladan pacientes con riesgo social o para adopcin calificados por la Trabajadora Social del Complejo Hospitalario San Jos, quien efecta el traslado de pacientes. ii. Hospital Pedro Aguirre Cerda. Se trasladan a dicha institucin pacientes con dao neurolgico crnico que requieren una rehabilitacin especial y mantenida en el tiempo. Este traslado est a cargo del Servicio de Neonatologa. iii. Cederis. A dicha Institucin se trasladan pacientes con patologa respiratoria crnica que no pueden ser acogidos en su domicilio por condiciones econmicas y de vivienda. iv. Conin. Trasladamos a Conin pacientes con problemas nutricionales y excepcionalmente cuando no existen cupos en nuestro Servicio de Neonatologa. Estos pacientes que se trasladan a Conin son de patologa no compleja, aun no resuelta en su totalidad y que no pueden ser recibidos en su domicilio habiendo estado hospitalizados por ms de 30 das en nuestro Servicio. e. A su Hospital de Origen. Este traslado depende del personal del Hospital que hizo el traslado a nuestro Servicio. Ser por va terrestre o area dependiendo de la distancia y de la complejidad del caso. 4. A Centros de mayor complejidad. a. Cardiociruga. Dado que nuestro Servicio de Neonatologa es centro derivador de varias regiones del pas de la patologa AUGE cardiopatas congnitas, muchos de estos embarazos son resueltos en la Maternidad del C. H. San Jos. Una vez nacidos estos recin nacidos, son chequeados en cardiologa del H. Roberto del Ro y all se confirma o se descarta el diagnstico prenatal. Algunos de stos se dan de alta por no representar un problema quirrgico de resolucin inmediata y otros se estabilizan en nuestro Servicio de Neonatologa mientras se consigue un cupo en las instituciones enumeradas a continuacin con este orden de precedencia. i. Hospital Roberto del Ro. ii. Hospital Calvo Mackenna. iii. Hospital Clnico Universidad Catlica. b. Neurociruga. Pacientes de patologa neuroquirrgica muy compleja que no puedan resolver los neurocirujanos del Hospital Roberto del Ro. Es algo excepcional. El traslado de dichos paciente lo hace un equipo de nuestro servicio de Neonatologa.

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i.

Instituto de Neurociruga. Respiratorio. i. Tratamiento con ECMO en el Hospital Clnico Universidad Catlica. El traslado de estos pacientes muy graves y complejos es efectuado por un equipo de la Unidad de Neonatologa del Hospital Clnico de la Universidad Catlica. c. B. CRITERIOS DE ALTA. 1. Patologa neonatal resuelta. 2. Patologa neonatal parcialmente resuelta: a. Ej. Displasia Broncopulmonar oxgeno dependiente que se va de alta con oxgeno domiciliario. b. Retinopata del prematuro, tratada con Laser o vitrectoma con controles posteriores en oftalmologa. c. Cardiopatas congnitas de resolucin quirrgica con ciruga diferida. d. Patologas respiratorias graves que requieren ECMO y que se trasladen al Hospital Clnico de la Universidad Catlica. e. Otras patologas que no requieren a resolucin quirrgica neonatal y/o tratamientos diferidos. 3. Fallecimiento.

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