Acv Isquemico Emergencia Imprimir

Universidad San Pedro
Escuela Profesional de Enfermera Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) Accidente Cerebro Vascular Isqumico (ACVI)
Lic. Lugo Villafana Ruth.
Marzo 2013
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PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERIA
NDICE
Pg. DEDICATORIA.......3 PRESENTACIN...4 INTRODUCCIN...........................................5 OBJETIVOS Objetivo general.....6 Objetivos especficos.....6 PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERIA I. VALORACIN.....7 1.1. Situacin problemtica...7 1.2. Datos de identificacin......7 1.3. Valoracin por patrones funcionales...8 1.4. Examen fsico.......11 1.5. Exmenes de laboratorio........14 1.6. Diagnstico mdico.............15 1.7. Tratamiento mdico........15 II. DIAGNSTICO DE ENFERMERA.........16 a) Datos significativos.......16 b) Anlisis e interpretacin de los datos....17 c) Conclusin diagnostica........22 d) Diagnstico de enfermera priorizados........24 III. PLANIFICACIN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERA..........25 IV. EJECUCIN SOAPIE....38 V. EVALUACIN..43 Anexos.45 Bibliografa..72
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DEDICATORIA
A mis padres, por el cario, paciencia, apoyo, consejos y por sobre todo, el amor que me brindan para seguir adelante.
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PRESENTACIN
El trabajo que presento a continuacin titulado Proceso De Atencin De Enfermera En Un paciente con Accidente Cerebro Vascular Isqumico fue realizado con el objetivo de dar a conocer una detallada informacin acerca de la valoracin, diagnostico, planificacin y ejecucin del paciente asignado con el fin de detectar problemas reales y/o potenciales de salud. Este presente trabajo monogrfico de Proceso De Atencin De Enfermera En Un paciente con Accidente Cerebro Vascular Isqumico pongo a disposicin para su detallada revisin, evaluacin, observacin, comentarios y sugerencias que puedan hallar y sea de gran aporte para el trabajo. Finalmente espero que el trabajo realizado cumpla con los objetivos para lo que fue realizado, y lograr que sea de gran aporte para todos.
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INTRODUCCIN
El Proceso de Cuidados de Enfermera (PCE), permite a las enfermeras brindar cuidados de forma racional, lgica, sistemtica, holstica, planificando la ejecucin de los cuidados de enfermera de acuerdo al caso que se presenta.
El presente trabajo tiene como finalidad brindar cuidados de enfermera y de este modo satisfacer necesidades bsicas fundamentales para favorecer su recuperacin, no olvidando valorar a la persona en forma ntegra, holstica y dimensional. Por lo cual me base en la terica Virginia Henderson con su teora Independencia de las 14 necesidades fundamentales puesto que el adulto mayor presentaba alterada diversas necesidades que deban ser satisfechas para mejorar su estado de salud en la medida de lo posible.
El presente proceso de cuidado de enfermera se centra en el cuidado holstico a una persona Adulto Mayor, que presenta ACV isqumico.
OBJETIVOS Objetivo general: 5

Ofrecer una atencin integral de calidad al paciente con Accidente Cerebro Vascular Isqumico durante su estancia en el centro hospitalario favoreciendo su recuperacin. Objetivos especficos: Identificar los signos y sntomas de alarma para brindar cuidados de enfermera de manera oportuna. Mejorar la salud de nuestro paciente, previniendo el empeoramiento, manteniendo las capacidades existentes y restaurando el mayor grado de funcin posible. Brindar conocimientos acerca de su enfermedad, la prevencin y sus consecuencias. Lograr adquirir nuevos conocimientos al trmino del proceso.
I. VALORACIN: 6
1.1. SITUACION PROBLEMTICA: Usuario adulto maduro de 82 aos de edad procedente de carash san marcos quien ingresa al tpico de emergencia en la camilla acompaado de su hija, presentando ausencia del habla y de la movilidad fsica, hemiparesia izquierda. Es evaluado por el doctor el cual deja indicacin. Se le observa en posicin semifowler, desorientado en tiempo, espacio y persona, en estado de estupor, al hacerle preguntas no responde, no logra articular palabra, presenta un Glasgow de 8 Pts.: Apertura ocular (2); Respuesta motora (4); Respuesta verbal (2) se le administra soporte de oxigeno por cnula binasal 5lts x FIO2 40%, Catter Venoso Perifrico en miembro superior derecho pasando CLNA goteo regulado, se administra tratamiento segn prescripcin mdica. Se le coloca sonda nasogstrica y sonda Foley conectado a bolsa colectora. Durante la entrevista, su hija refiere que su pap antes de ser hospitalizado presento mareos, dolor de cabeza, visin borrosa prdida del equilibrio, en ese mismo da sufri desmayo, cayndose y perdiendo la conciencia; por lo cual fue trasladado al Hospital de san marcos, de donde es referido a la clnica san pablo donde permaneci 48 horas y luego fue referido al Hospital Vctor Ramos Guardia con prdida de la conciencia. Adems su hija manifiesta que su padre hace ms o menos 3 aos padeca de hipertensin arterial no controlada. Asimismo su hija refiere: Siento pena de ver a mi padre as, no sabemos cunto tiempo estar en el hospital Al examen fsico presenta piel plida +/+++, reseca; hemiparecia izquierda. Al Control de funciones vitales: P/A: 110/70mmhg, FR: 20X, FC: 88X, T: 37.3 C. 1.2. DATOS DE IDENTIFICACION: Nombre Etapa de Vida Edad N de hijos Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia : xxx : Adulto maduro : 82aos : 04 : Carash San Marcos : Carash San Marcos 7
Estado Civil Religin Grado de Instruccin Ocupacin
: viudo : catlico : secundaria incompleta : agricultor
Antecedentes Patolgicos : HTA ms o menos tres aos no controlados Alergias Peso Talla : Ninguna : 55 Kg : 1.60 cm
CONTROL DE FUNCIONES VITALES P/A = 110/70 mmHg. PAM= 76 FC = 88 x FR = 20 x T = 37.3 C SatO2 = 94 % 1.3. VALORACIN DE LOS PATRONES FUNCIONALES EN SALUD: Patrn Percepcin Mantenimiento De La Salud: Paciente adulto mayor de 82 aos de edad, se encuentra en su unidad con Glasgow 8 puntos presenta hemiparesia del lado izquierdo del cuerpo, Pupilas isocricas fotoreactivas, ventilando espontneamente con soporte de oxigeno por canula binasal a 5lts x FIO2 40%, con piel semi plida, mucosa oral semi secas, abdomen blando depresible con ruidos Hidroareos normales, extremidades simtricas, con presencia de Catter Venoso Perifrico en miembro derecho pasando CLNA goteo regulado, sonda nasogstrica y sonda Foley conectado a bolsa colectora. Control de funciones vitales:
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P/A = 110/70 mmHg. PAM= 76 FC = 88 x FR = 20 x T = 37.3 C SatO2 = 94 % Glasgow = 8 puntos.
Patrn Nutricional Metablico: Hija del adulto mayor refiere que su padre ha perdido peso y que hace una semana su padre no tolera alimentos, paciente presenta sonda nasogastrica para alimentacion y su cavidad oral se encuentra en mal estado de higiene (piezas dentarias incompletas,), mucosas orales semi secas, piel ligeramente plida.
Patrn Eliminacin: Eliminacin Urinaria: Paciente con incontinencia urinaria presenta sonda Foley ms bolsa colectora eliminando orina color mbar Eliminacin Intestinal: Paciente con ruidos Hidroareos normales, permanece con paal por su estado de inconsciencia.
Patrn de Actividad Ejercicio: Paciente inconsciente, postrado, ventilando espontneamente con soporte de oxigeno por cnula binasal 5lts x FIO2 40%, La coloracin de la piel es semi plida, los movimientos torcicos no son conservados ya que presenta hemiparesia del lado izquierdo con FC = 88 x y FR = 20 x, P/A = 110/70, mmHg, t= 37.3C Se encuentra con inadecuado estado de higiene.
Estado de autocuidado: 0 = Independiente. 2 = Ayuda de persona y equipo. 1 = Ayuda de otros. 3 = Dependiente / incapaz.
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0 Movilizacin en cama. Deambula. Ir al bao / baarse. Tomar alimentos. Vestirse.
3 X X X X X
Su enfermedad afecta en su capacidad para movilizarse, no realiza nunguna actividad fsica solo se encuentra en posicin semi fowler tono y fuerza muscular disminuido y con NPO. Patrn Perceptivo Cognitivo: Capacidades Sensoperceptivas: paciente en estado de inconciencia con sensibilidad coordinacin abolidas. Capacidades Cognitivas: Glasgow 8T.
Patrn de Relaciones Rol: Comunicacin: Comunicacin verbal abolida, dado a su inconsciencia. Relaciones y Roles Sociales: Paciente viva en compaa de su familia, con quienes mantena una buena relacin segn refiere su hija.
Patrn Autopercepcin Autoconcepto: Paciente en estado de inconciencia, Glasgow de 8 puntos.
Patrn Descanso Sueo: Paciente permanece postrado, en estado de inconsciencia. 10
Patrn Sexualidad Reproduccin: Paciente con caractersticas del aparato reproductor propios de su edad, Tiene 4 hijos.
Patrn de afrontamiento y tolerancia al estrs. Paciente en estado de inconsciencia, familiares se muestran ansiosos y con miedo por su estado de salud.
Valores creencias: Paciente proviene de una familia con creencias religiosas, catlica.
1.4. EXAMEN FISICO: Apariencia general:
Usuario adulto maduro, en estado de inconciencia, se encuentra en posicin semi fowler, desorientado en tiempo espacio y persona. Comunicacin verbal abolida, dado a su inconsciencia, en mal estado de higiene, delgado con piel semi plida, mucosa oral semi seca movimientos corporales involuntarios su hija refiere que su pap antes de ser hospitalizado presento mareos, dolor de cabeza, visin borrosa prdida del equilibrio, en ese mismo da sufri desmayo, cayndose y perdiendo la conciencia. Piel: Piel triguea con arrugas semi plida, semi seca, ligeramente edema tizado. Cabeza: Crneo en forma simtrica, normocfalo, no lesiones, cabello buena contextura, poca poblacin buena implantacin en el cuero cabelludo, color negro con presencia de canas y seborrea, no pediculosis, ni tumoraciones, no presenta ninguna cicatriz.
Cara:
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Forma simtrica, ovalada, simtrica con pliegues frontales presenta afasia expresiva. Ojos: Simtricos, pupilas isocoricas fotoreactivas, mucosas conjuntivas hmedas y semi plidas con presencia de lagaa. Orejas Paralelas, pabelln auricular simtrico, presencia de cerumen y ausencia de cicatriz. Nariz: No hay deformidad del tabique, fosas nasales permeables y con soporte de oxgeno por canula binasal a 5lts x FIO2 40%,, presencia de sonda nasogstrica para alimentacin, sin evidencia de lesiones. Boca y Cavidad Orofaringe: Simtrica, labio delgado, encas rosadas, piezas dentales completas y con presencia de caries, lengua saburrosa, mucosas orales semi secas y ausencia de lesiones y no puede alimentarse por va oral. Cuello: Simtrico sin adenopatas. Torax: Simtrico ausencia de lesiones Pulmones: HVC , se ausculta roncus, estertores en bases pulmonares.
Corazn: RCR normofonticos. 12
Abdomen: Blando deprecible a la palpacin, no presenta dolor, presenta ruidos hidroaereos normales.
Genitales: Presencia de sonda Foley ms bolsa colectora eliminando orina color mbar y ausencia de lesiones.
Extremidades Superiores: Hemiparesia del lado izquierdo, reacciona a estmulos dolorosos, miembro superior derecho prefundiendo CLNA 9% a 30Gts X. no signos
menngeos y presencia de catter venoso perifrico con llave de triple va en el
Extremidades Inferiores: Hemiparecia del lado izquierdo, sin presencia de cicatriz, ligera edematizacin.
Sistema Nervioso: El paciente adulto mayor no est orientado en tiempo persona y espacio presenta un Glasgow de 8 puntos. Apertura ocular No responde (2) Respuesta verbal No responde (2) Respuesta motora Cumple ordenes (4)
1.5. EXMENES DE LABORATORIO:
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Ayuda diagnostica-exmenes complementarios: Tipo de examen: hemograma Valores encontrados Leucocitos hematocrito 9450/mm3 45% Valores normales 5.000 10000/mm3 35 50%
Valores encontrados Segmentados Abastonados Monocitos Linfocitos 65% 03% 02% 29%
Valores normales 32 60% 00.5% 0 5% 30 40%
El hemograma es uno de los exmenes ms comunes, el cual examina las clulas de la sangre, traduce los equilibrios antomo- fisiopatolgicos de la produccin y destruccin de los elementos figurados sanguneos. En el presente caso, segn el hemograma realizado al Adulto Mayor, se encuentran valores normales de leucocitos (9450/mm3). Se observa tambin un Hematocrito de 45%. Frotis Perifrico Laboratorio de bioqumica Valores encontrados Clulas epiteliales Leucocitos Hemates Grmenes Escasas 1 3 x campo 8 12 x campo escasos Valores normales Escasas 0 4 x campo 5 x campo No presentes
El anlisis de orina proporciona informacin valiosa para la deteccin, diagnstico diferencial y valoracin de alteraciones nefrourolgicas, y, ocasionalmente, puede revelar elementos de enfermedades sistmicas que transcurren silentes o asintomticas. 14
Tomografa axial computarizada: La tomografa axial computarizada (TAC) proporciona una imagen de una seccin transversal de una parte del cuerpo mediante el paso de un haz de rayos X estrecho a travs del organismo. La TAC es una herramienta de diagnstico muy precisa e indolora que permite explorar el interior del organismo sin el empleo de procedimientos invasivos; mediante sta se puede identificar atrofia cerebral, traumatismos, aneurismas, hidrocefalia, edema cerebral, y hematomas. En la realizacin de la Tomografa axial computarizada en la persona en estudio, se hall lo siguiente: Informe: Persona con ACV isqumico 1.6. DIAGNSTICO MDICO: Accidente Cerebro Vascular Isqumico (ACVI) 1.7. TRATAMIENTO MDICO: NPO + SNG ClNa 9% + K (1/2) Ceftriaxona 2grs c/24h Clindamicina 600mg Ev. c/8h Citicolina 500 mg Ev. c/8h Fenitoina 100mg Ev. c/8h Metroclopramida 100mg Ev c/8h Ranitidina 50 Ev c/8h Atorvastatina 20mg Vo. c/24h Omeprazol 40mg Ev. c/24h Nebulizacin 5cc de suero fisiolgico + 4 gts de fenoterol
II.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA a) DATOS SIGNIFICATIVOS:
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Datos subjetivos: Hija refiere que su padre sufri desmayo, cayndose y perdiendo la conciencia Hija refiere que hace ms de una semana no tolera alimentos y que su padre est ms delgado. Doctor refiere que paciente tiene un dao en el hemisferio cerebral derecho. Escala de Glasgow 8 pts. (respuesta verbal 2 pts.) Hija refiere siento pena de ver a mi padre as, no sabemos cunto tiempo estar en el hospital.
Datos Objetivos: Presencia de secrecin orofarngea, Paciente postrado dependiente no comunicativo. Paciente se alimenta por sonda nasogstrica y presenta ligera palidez mucosas y conjuntivas. Paciente no moviliza la mitad de su cuerpo (hemiparesia), postrado e inconsciente. Paciente inconsciente no comunicativo desorientado en tiempo espacio y persona, se encuentra en estado de estupor. Paciente micciona por sonda Foley. Se evidencia ansiedad de los familiares del paciente. Se evidencia sonda nasogstrica, catter venoso perifrico, sonda Foley. etc.
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b) ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS: Datos relevantes - D. objetivos: Presencia orofarngea, de Patrn Patrn secrecin Actividad Ejercicio Base terica Problema Factor relacionado Incapacidad controlar secreciones. Diagnsticos de enfermera Limpieza ineficaz de la vas respiratorias r/c la incapacidad eliminar evidenciado roncus y estertores. - D. subjetivos: desmayo, cayndose y Cognitivo Alteracin del estado mental: Es estado Alteracin del Disminucin mental es un trmino que utilizamos tanto para estado las alteraciones a nivel cognitivo alteraciones. Los estados de conciencia alterados muestran - D. objetivos: Paciente postrado dependiente no comunicativo. la existencia de niveles o fases de vigilia distintas. Estos niveles pueden ser inducidos y alterados de forma artificial o patolgica. Los factores causales ms comunes incluyen: de de perfusin tisular cerebral. las alteraciones a nivel de la conciencia como conciencia. Alteracin del estado conciencia de r/c la tisular evidenciado interrupcin perfusin cerebral para por secreciones
de Limpieza ineficaz de las vas respiratorias: Limpieza Es la incapacidad para eliminar secreciones u obstrucciones del permeables. tracto vas
las ineficaz de la para
respiratorio para mantener las vas areas respiratorias
secrecin orofarngea
Hija refiere que su padre sufri Perceptivo perdiendo la conciencia
la de
por Glasgow 8 pts.
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trauma, accidentes cardiovasculares, drogas y otros envenenamientos, fiebre, desrdenes metablicos, meningitis, infecciones, tumores cerebrales, desrdenes cardiaca. convulsivos, Escala de descompensacin
Glasgow, para medir la profundidad de la afectacin del nivel de conciencia de los pacientes. Cuando la suma de los puntos correspondientes a todos los tems est por debajo de 10 puntos, indica un estado de mucha gravedad. En el estado de alerta, persona responde
inmediatamente a estmulos externos minino. Letargia, estado de somnolencia en el que la persona necesita un estmulo ms fuerte para responder, pero todava se despierta fcilmente. Obnubilacin la persona permanece muy somnoliento, si no se le estimula. Estupor mnimo movimiento espontaneo.
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- D. objetivos:
Patrn
de Deterioro de la movilidad fsica: limitacin en Deterioro de Dao en el Deterioro el movimiento independiente intencionado del la movilidad hemisferio cuerpo o de una o ms extremidades o estado fsica en que existe una limitacin de la movilidad fsica independientemente del cuerpo o extremidades. cerebral derecho movilidad cerebral evidenciado
de fsica
la r/c
Doctor refiere que paciente actividad tiene un dao en el hemisferio ejercicio cerebral derecho.
dao en el hemisferio derecho por
hemiparesia izquierda.
-D. subjetivos: (Respuesta verbal 2 pts.). - D. objetivos: Paciente inconsciente
Patrn Patrn autopercepci n Y
Deterioro de la comunicacin: estado en que Deterioro de dao una persona sufre una alteraciones en la la comunicacin ya sea disminucin, retraso o comunicaci falta de capacidad para recibir, procesar, n transmitir y usar un sistema de smbolos, cualquier otra cosa que tenga significado, es decir que transmita un significado. neurolgico
Deterioro neurolgico
de
la
Escala de Glasgow 8 pts. relacin / rol,
comunicacin r/c dao evidenciado por afasia y no articula palabra
no autoconcepto comunicativo desorientado en : tiempo espacio y persona, se encuentra estupor. en estado de
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- D. objetivos: Paciente micciona por sonda Foley.
Patrn eliminacin
de Alteracin de la eliminacin urinaria: estado Alteracin de efectos en que una persona experimenta un trastorno la eliminacin deterioro en la eliminacin urinaria urinaria la sensorial Alteracin de motor, por defecto control esfnteres
del Alteracin eliminacin
de
la
urinaria:
y prdida de control r/c efectos del deterioro y motor, de ausencia de control de esfnteres evidenciado por presencia de sonda Foley.
nutricin ausencia de sensorial
-D. subjetivos: Hija refiere que hace ms de Patrn una semana no tolera nutricin alimentos y que su padre est metablica ms delgado. -D. objetivos: Paciente se alimenta por sonda nasogstrica y presenta ligera palidez mucosas y conjuntivas. Alteracin de la alimentacin y nutricin: Alteracin de deterioro del Alteracin estado en que un individuo experimenta una la ingesta de nutrientes insuficientes para cubrir alimentacin las necesidades metablicas, por la y nutricin incapacidad de ingerir o digerir alimentos debido a factores biolgicos, psicolgicos o econmicos. reflejo deglucin de la de alimentacin y nutricin r/c deterioro del reflejo de evidenciado disminucin de peso y sonda nasogstrica. deglucin
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-D. subjetivos: Hija refiere siento pena de ver a mi padre as, no sabemos cunto tiempo estar en el hospital.
Patrn
de Alteracin de los procesos familiares: son Alteracin de Proceso cambios en la relaciones o en familiares
de Alteracin
de
los de y la por
afrontamiento estrs.
el los procesos hospitalizaci procesos familiares r/c n y evolucin proceso de la hospitalizacin evolucin enfermedad evidenciada hija. de enfermedad.
y tolerancia al funcionamiento de la estructura familiar
- D. objetivos: Se evidencia ansiedad de los familiares del paciente.
expresin verbal de la
-D. objetivos: Paciente presenta
Patrn
Alto riesgo de infeccin: estado en que una Alto invadida por microorganismos patgenos.
riesgo Alto
riesgo Alto riesgo de infeccin r/c procedimientos invasivos.
sonda Percepcin persona presenta un aumento del riesgo de ser de infeccin o De La Salud
de infeccin
nasogstrica, catter venoso Mantenimient perifrico, sonda Foley etc.
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C) CONCLUCION DIAGNSTICA: Problema Real Limpieza ineficaz de la vas respiratorias Potencial No aplica Factor relacionado Determinante Incapacidad para eliminar secreciones. Condicionante No aplica Limpieza ineficaz de la vas respiratorias r/c la incapacidad para eliminar secreciones evidenciado por secrecin oro farngea. Alteracin estado conciencia. Deterioro de la No aplica del de No aplica interrupcin perfusin cerebral Dao en el hemisferio cerebral derecho Dao neurolgico No aplica Deterioro de la movilidad fsica r/c dao en el hemisferio cerebral derecho evidenciado por hemiparesia izquierda. Alteracin de la comunicacin r/c dao neurolgico evidenciado por afasia y no articula palabra de la No aplica Alteracin del estado de conciencia r/c interrupcin de la perfusin tisular cerebral evidenciado por Glasgow 8pts.
Diagnstico de enfermera.
tisular
movilidad fsica Alteracin de la
comunicacin
No aplica
No aplica
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Alteracin
de
la
Efectos sensorial No aplica esfnteres
del y
deterioro motor, No aplica
Alteracin de la eliminacin urinaria: prdida de control r/c efectos del deterioro sensorial y motor, ausencia de control de esfnteres evidenciado por presencia de sonda Foley.
eliminacin urinaria
ausencia de control de
Alteracin de la alimentacin nutricin y
No aplica
Deterioro del reflejo de deglucin
No aplica
Alteracin de la alimentacin y nutricin r/c deterioro del reflejo de deglucin evidenciado por disminucin de peso y sonda nasogstrica.
Alteracin de los procesos familiares
No aplica
Proceso de la enfermedad
de
No aplica
Alteracin de los procesos familiares r/c proceso de hospitalizacin y evolucin de la enfermedad evidenciada por expresin verbal de la hija.
hospitalizacin y evolucin
No aplica
Alto
riesgo
de
No aplica
Procedimientos invasivos.
Alto riesgo de infeccin r/c procedimientos invasivos.
infeccin
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D) DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA PRIORIZADOS:
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DIAGNSTICOS PRIORIZADOS
Limpieza ineficaz de la vas respiratorias r/c la incapacidad para eliminar secreciones evidenciado por presencia de secreciones en orofarnge.
III.
PLANIFICACION
DE
LOS
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Alteracin del estado de conciencia r/c interrupcin de la perfusin tisular cerebral evidenciado por Glasgow 8pts.
Deterioro de la movilidad fsica r/c dao en el hemisferio cerebral derecho evidenciado por hemiparesia izquierda.
Deterioro de la comunicacin r/c dao neurolgico evidenciado por afasia y no articula palabra.
Alteracin de la eliminacin urinaria: prdida de control r/c efectos del deterioro sensorial y motor, ausencia de control de esfnteres evidenciado por presencia de sonda Foley.
Alteracin de la alimentacin y nutricin r/c deterioro del reflejo de deglucin evidenciado por disminucin de peso y sonda nasogstrica.
Alteracin de los procesos familiares r/c proceso de hospitalizacin y evolucin de la enfermedad evidenciada por expresin verbal de la hija. 25
Alto riesgo de infeccin r/c procedimientos invasivos.
IV.
EJECUCIN. El proceso de enfermera se realiz en el servicio de emergencia (tpico) del Hospital Vctor Ramos Guardia-Huaraz, por ser este un servicio de salud donde concurren usuarios a quienes se le deben brindar cuidados eficientes y de calidad. Se coordin con el personal de turno del servicio y con el equipo de salud, los procedimientos se programaron priorizando los problemas encontrados en el usuario para satisfacer sus necesidades. El proceso de enfermera y las otras actividades fue ejecutada el da en que se realiz el trabajo practico de esta manera se logr la realizacin de algunos objetivos.
Primero: N1 S: ---------------------------O: Presencia de secrecin orofarngea, A: Limpieza ineficaz de la vas respiratorias r/c la incapacidad para eliminar secreciones evidenciado por secrecin oro farngea. P: Paciente mantendr permeable las vas areas durante su estancia hospitalaria. I: Realizar lavado de manos antes y despus de cada procedimiento Control de Funciones Vitales y la Saturacin de Oxigeno. Auscultar y valorar los ruidos pulmonares. Colocar al paciente en una postura optima de 30 45 grados. Mantener al paciente hidratado. Realizar aspiraciones de secreciones. Colocacin de sonda nasogstrica Administrar oxigenoterapia segn requerimiento. Realizar Fisioterapia respiratoria: nebulizacin, palmoterapia.
E: Paciente con vas areas permeables, ventila espontneamente.
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Segundo: N2 S: Hija refiere que su padre sufri desmayo, cayndose y perdiendo la conciencia O: Paciente postrado dependiente no comunicativo. A: Alteracin del estado de conciencia r/c interrupcin de la perfusin tisular cerebral evidenciado por Glasgow 8pts. P: Paciente mejorar estado de conciencia. I: Realizar la valoracin neurolgica completa integral. Valorar el estado de conciencia mediante la escala de valoracin de Glasgow. Valorar el nivel de conciencia de la persona: alerta, letargia, obnubilacin, estupor o coma. Control de funciones vitales cada hora en especial la presin arterial. Vigilar dimetro, tamao y reaccin pupilar. Colocar al paciente en una postura optima de 30 45 grados. Administracin de medicamentos
E: Paciente con Glasgow de 15 pts. Tercero N3 S: Doctor refiere que paciente tiene un dao en el hemisferio cerebral derecho. O: Paciente no moviliza la mitad de su cuerpo (hemiparesia), postrado e inconsciente. A: Deterioro de la movilidad fsica r/c dao en el hemisferio cerebral derecho evidenciado por hemiparesia izquierda. P: Paciente adulto mayor muestra un aumento del nivel de actividad de acuerdo a sus posibilidades I: Realizacin de cambios posturales c/2hrs. Realizar masoterapia y ayudar a efectuar ejercicios activos y pasivos de las extremidades no paralizadas y posteriormente de las afectadas.
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Educar a la familia respecto a la importancia de los ejercicios de fisioterapia y rehabilitacin en cuanto a la recuperacin del paciente. Coordinar con el rea de rehabilitacin para que el adulto mayor tenga una terapia fsica especializada.
E: Paciente adulto mayor mejor movilidad. Cuarto N4 S: Escala de Glasgow 8 pts. (Respuesta verbal 2 pts.) O: Paciente inconsciente no comunicativo desorientado en tiempo espacio y persona, se encuentra en estado de estupor. A: Deterioro de la comunicacin r/c dao neurolgico evidenciado por afasia y no articula palabra. P: Paciente adulto mayor mejorar en su capacidad para comunicarse. I: Valorar la capacidad para entender instrucciones sencillas e ideas completas. Mantener una conducta relajada y tranquila, y explicar a la persona todas las medidas diagnsticas y teraputicas, y las orientadas a su comodidad antes de iniciarlas. No hablar en voz alta no gritar. Solo debe hablar una sola persona cada vez.
E: Paciente adulto mayor mejora progresivamente en su capacidad para comunicarse. Quinto N5 S: --------------------------------O: Paciente micciona por sonda Foley. A: Alteracin de la eliminacin urinaria: prdida de control r/c efectos del deterioro sensorial y motor, ausencia de control de esfnteres evidenciado por presencia de sonda Foley. P: Paciente adulto mayor recuperar el control de la eliminacin urinaria I: 28
Valorar a la persona en busca de incontinencia urinaria. Realizar la higiene genital con agua y jabn. Realizar peridicamente cambios de paal. Control de diuresis observando caractersticas de la orina (color, olor y aspecto). Control de balance hdrico estricto. Mantener ropa de cama limpia y seca.
E: Paciente adulto mayor realiza control vesical y solicita dispositivo urinario. Sexto N6 S: Hija refiere que hace ms de una semana no tolera alimentos y que su padre est ms delgado. O: Paciente se alimenta por sonda nasogstrica y presenta ligera palidez mucosas y conjuntivas. A: Alteracin de la alimentacin y nutricin r/c deterioro del reflejo de deglucin evidenciado por disminucin de peso y sonda nasogstrica. P: Paciente adulto mayor recuperara progresivamente su alimentacin adecuada. I: Realizar lavado de manos antes y despus de cada procedimiento Evaluar el estado nutricional de la persona peridicamente mediante el examen fsico y las medidas antropomtricas como el control del peso. Administrar alimentos mediante sonda nasogstrica, vigilando que este permeable y limpia. Mantener a la persona en posicin de 30 en el momento de dar el alimento y hasta una hora despus. Aspirar el contenido gstrico antes de dar el alimento. La entrada del alimento debe ser lenta (entre 15 a 20 minutos segn la cantidad), independientemente de si es administrado en bolo (jeringa), por declive. Despus de la administracin de cada alimento o medicacin, conviene hacer irrigaciones de la sonda con agua. 29
Realizar cambios de SNG cada 7 14 das. Administracin de dieta hipoprotica, hiposdica e hipocalmica segn cantidad prescrita. Informar a la familia sobre la clase de alimentos restringidos segn la dieta.
E: Paciente adulto mayor se alimenta sin necesidad de sonda nasogstrica Sptimo N7 S: Hija refiere siento pena de ver a mi padre as, no sabemos cunto tiempo estar en el hospital. O: Se evidencia ansiedad de los familiares del paciente. A: Alteracin de los procesos familiares r/c proceso de hospitalizacin y evolucin de la enfermedad evidenciada por expresin verbal de la hija. P: La familia mantendr un mejor afrontamiento emocional respecto al estado de la salud del adulto mayor, posterior a intervencin de enfermera. I: Brindar apoyo emocional y espiritual a la familia del adulto mayor. Reconocer los puntos fuertes de la familia cuando sea apropiado. Involucrar a la familia en los cuidados a realizar al adulto mayor, tales como: higiene, los cambios de posicin, entre otros Proporcionar a la familia una informacin anticipada conforme avanza la enfermedad de la persona. E: La familia evidencia un mejor afrontamiento. Octavo N8 S:.. O: Se evidencia sonda nasogstrica, catter venoso perifrico, sonda Foley. etc. A: Alto riesgo de infeccin r/c procedimientos invasivos. P: Paciente adulto mayor permanecer libre de infecciones. I: Realizar lavado de manos antes de brindar cuidados a la persona
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Controlar la posible aparicin de signos y sntomas de infeccin. Cambio de esparadrapo y limpieza de catter venoso perifrico diario. Con respecto a la sonde Foley Realizar limpieza diaria del meato urinario Vaciar el contenido de la bolsa colectora de orina cada 6 horas
E: Paciente adulto mayor presenta piel libre de infeccin posterior a cuidados de enfermera. V. EVALUACIN: a. -Estructura: El servicio de tpico de emergencia del Hospital Vctor Ramos Guardia de la ciudad de Huaraz, Cabe indicar que el servicio de emergencia no cuenta en la actualidad con implementacin acorde con las necesidades, para la atencin de pacientes que son referidos a dicho servicio. Por su antigedad el hospital no cuenta con ambientes adecuados para una atencin de calidad. Por su antigedad el hospital no cuenta con ambientes adecuados para una atencin de calidad. Cabe destacar que el servicio de emergencia cuenta con suficiente personal de salud capacitado para la atencin de pacientes en situaciones de desastres o accidentes que requieren control absoluto, adems de contar con los materiales necesarios para brindar y realizar una atencin eficiente y de calidad a los pacientes. b. Proceso: Valoracin: Se obtuvo datos muy importantes y relevantes para la elaboracin de los
diagnsticos las cuales fueron obtenidas mediante la observacin, examen fsico, e historia clnica, tambin se obtuvo informacin mediante la colaboracin de los familiares. Despus de la recoleccin de los datos se pas a la interpretacin y a los diagnsticos. Diagnstico:
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Se recolecto los datos para luego procesar los ms significativos e importantes, luego de analizar se contrasto con la literatura para despus llegar a una conclusin diagnostica de enfermera, a pesar que me fue un poco difcil para la formulacin de ello, puedo mencionar que al final se me hizo ms prctico. Planeamiento: El plan de cuidados se realiz gracias a la ayuda de los diagnsticos de enfermera que se identificaron, ya que de acuerdo a ellos se planearon las acciones de enfermera, que van sujetos a las necesidades y al diagnstico mdico del paciente. Ejecucin: La ejecucin de este proceso de enfermera fue llevada a cabo durante mi rotacin respecto al internado en el servicio de emergencia del Hospital Vctor Ramos Guardia de Huaraz. c.- Resultados: El proceso de atencin de enfermera se realiz segn las fases en forma dinmica y continua, logrando los objeticos en un 80%, teniendo como objetivo la satisfaccin y bienestar del paciente, dando cumplimiento a las funciones de enfermera para lograr los objetivos trazados.
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MARCO TEORICO ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR ISQUMICO
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I.
Definicin Un accidente cerebro vascular ocurre cuando el suministro de sangre a una parte del cerebro se interrumpe repentinamente y algunas clulas cerebrales mueren inmediatamente. De la misma forma que se dice que una persona que sufre una prdida de flujo sanguneo al corazn tiene un ataque cardiaco, puede decirse que una persona con una prdida de flujo sanguneo al cerebro tiene un "ataque cerebral" o sufre un accidente cerebro vascular. Es decir; las clulas cerebrales mueren cuando dejan de recibir oxgeno y nutrientes de la sangre. Isquemia es el trmino utilizado para describir la prdida de oxgeno y nutrientes en las clulas cerebrales cuando no existe un flujo adecuado de sangre. La isquemia conduce finalmente a un infarto, la muerte de clulas cerebrales que con el tiempo son sustituidas por una cavidad llena de fluido en el cerebro lesionado.
II.
Epidemiologia

Las ECV constituyen la primera causa de ingreso por trastornos neurolgicos. Incidencia global de alrededor de 800 casos por cada 100 000 habitantes. En los pases desarrollados se calcula que hasta un 5% de la poblacin de ms de 60 aos sufre alguna forma esta afeccin
III.
Fisiopatologa El accidente cerebrovascular isqumico ocurre cuando un vaso sanguneo que irriga sangre al cerebro resulta bloqueado por un cogulo de sangre. Esto puede suceder de dos maneras: Se puede formar un cogulo en una arteria que ya est muy estrecha, lo cual se denomina trombo. Si bloquea la arteria completamente, se denomina un accidente cerebrovascular trombtico. 34
Un cogulo se puede desprender desde otro lugar en los vasos sanguneos del cerebro o alguna parte en el cuerpo y subir hasta el cerebro para bloquear una arteria ms pequea. Esto se denomina embolia y causa un accidente cerebrovascular embolico.
Los accidentes cerebrovasculares isqumicos pueden resultar del taponamiento de las arterias, una afeccin llamada ateroesclerosis. Esto puede afectar las arterias dentro del cerebro o las arterias en el cuello que llevan sangre al cerebro. La grasa, el colesterol y otras sustancias se acumulan en la pared de las arterias formando una sustancia pegajosa llamada placa. Con el tiempo, la placa se acumula. Esto a menudo dificulta el flujo apropiado de la sangre, lo cual puede provocar que sta se coagule. Los accidentes cerebrovasculares isqumicos tambin pueden ser causados por cogulos de sangre que se forman en el corazn u otras partes del cuerpo. Estos cogulos viajan a travs de la sangre y pueden atascarse en las pequeas arterias del cerebro, lo cual se conoce como embolia cerebral. Ciertos frmacos y afecciones mdicas pueden hacer que la sangre sea ms susceptible de coagularse y elevan el riesgo de accidente cerebrovascular isqumico. Una causa comn de accidente cerebrovascular isqumico en personas menores de 40 aos es la diseccin carotidea o una ruptura en el revestimiento de la arteria cartida. La ruptura permite el flujo de sangre entre las capas de esta arteria. Esto causa estrechamiento de la arteria que no se debe a la acumulacin de placa. Algunos accidentes cerebrovasculares isqumicos empiezan sin ningn sangrado y luego ste se presenta dentro del rea daada. IV. Signos y sntomas
Los sntomas del accidente cerebro vascular dependen de qu parte del cerebro est daada. En algunos casos, es posible que una persona ni siquiera se d cuenta de que ha tenido un accidente cerebro vascular.
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Los sntomas generalmente se presentan de manera sbita y sin aviso o pueden ocurrir a intervalos durante el primero o segundo da. Los sntomas por lo general son ms graves apenas sucede el accidente cerebro vascular, pero pueden empeorar lentamente. Se puede presentar un dolor de cabeza, especialmente si el accidente cerebro vascular es causado por sangrado en el cerebro. El dolor de cabeza: Comienza repentinamente Ocurre al estar acostado Despierta a la persona Empeora cuando se cambia de posicin o cuando se agacha, hace esfuerzo o tose
Otros sntomas dependen de la gravedad del accidente cerebro vascular y de la parte del cerebro afectada. Los sntomas pueden abarcar: Cambio en la lucidez mental (incluyendo coma, somnolencia y prdida del conocimiento) Cambios en la audicin Cambios en el sentido del gusto Torpeza Confusin o prdida de memoria Dificultad para deglutir Dificultad para leer o escribir Mareos o sensacin anormal de movimiento (vrtigo) Falta de control de esfnteres Prdida del equilibrio Prdida de la coordinacin 36
Debilidad muscular en la cara, el brazo o la pierna (por lo regular slo en un lado) Entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo Cambios emocionales, de personalidad y estado de nimo Problemas con la vista, incluyendo disminucin de la visin, visin doble o ceguera total Cambios en la sensibilidad que afectan el tacto y la capacidad para sentir el dolor, la presin, las temperaturas diferentes u otros estmulos Problemas para hablar o entender a otros que estn hablando Problemas para caminar. V. Factores de riesgo Los principales factores de riesgo modificables de la enfermedad cerebro vascular son: Hipertensin arterial Diabetes mellitus Tabaquismo Dislipidemia Exceso de alcohol Obesidad Inactividad fsica.
Los principales factores de riesgo no modificables de la enfermedad cerebro vascular son: Edad
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VI.
Antecedentes mrbidos familiares Habito pcnico
Posibles Complicaciones Bronco aspiracin de alimento (aspiracin) Disminucin del perodo de vida Dificultad en la comunicacin Fracturas Desnutricin Prdida permanente de las funciones del cerebro Prdida permanente del movimiento o la sensibilidad en una o ms partes del cuerpo. Problemas debido a la prdida de movilidad, incluyendo contracturas articulares y lceras de decbito Disminucin de la capacidad para desempearse o cuidarse Disminucin de la interaccin social Efectos secundarios de los medicamentos
VII.
Prevencin Lo fundamental es controlar los factores de riesgo asociados;
fundamentalmente, son la presin arterial, el colesterol y la diabetes. Evitar tabaco y alcohol.
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Hacer vida sana: ejercicio fsico, dieta saludable rica en verduras, frutas y grasas poli-insaturadas (EPA, DPA, DHA), con poca sal y evitando elevadas cantidades de grasas saturadas y azcares (harinas).
Seguir las recomendaciones del mdico de cabecera, quien tiene acceso a la informacin pertinente relacionada a la situacin y enfermedades de cada individuo. Evitar el sobrepeso. Evitar deportes de contacto o sobreesfuerzos.
VIII.
Diagnstico: Se deben solicitar: Estudios bsicos de laboratorio: hemograma, recuento de plaquetas, velocidad de sedimentacin, tiempo de protrombina (INR), tiempo parcial de tromboplastina, glucosa, urea, Creatinina, perfil de lpidos, VDRL y examen completo de orina. En casos especiales se deben descartar trastornos hipercoagulables o el sndrome de anticuerpos antifosfolipdicos. No existe indicacin para una puncin lumbar, al menos que se sospeche de infeccin como causa del ACV. Otras pruebas incluyen: Rx de trax y electrocardiograma. Examen Neurolgico:

Nivel de conciencia. Presencia o no de convulsiones. Escala de Coma de Glasgow / NIHSS*. Pupilas: tamao, relacin, reactividad. Movimientos de miembros individuales
Historia clnica detallada:
EKG (Descartar fibrilacin atrial).
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Rx de trax (si hay loes se puede presumir mt). Hematologa completa y pruebas de coagulacin (puede orientar si es hemorrgico o isqumico).
Electrolitos sricos (descartar hiponatremia severa). Glicemia (descartar hipoglicemia). Qumica renal y heptica (descartar encefalopata metablica).
La exploracin de tomografa computarizada (CT): Conocida tambin como exploracin CAT o tomografa axial computarizada, sta crea una serie de imgenes transversales de la cabeza y del cerebro. Debido a que est inmediatamente disponible a toda hora en la mayora de los hospitales principales y a que produce imgenes con rapidez, la tomografa computarizada es la tcnica preferida para hacer el diagnstico de un accidente cerebro vascular agudo. La tomografa computarizada tambin tiene beneficios diagnsticos nicos. Descarta rpidamente una hemorragia cerebral, puede mostrar ocasionalmente un tumor que pudiera presentar sntomas similares a un accidente cerebro vascular o puede incluso presentar evidencia de un infarto precoz. Los infartos aparecen generalmente en una exploracin de tomografa computarizada unas 6 a 8 horas despus de la aparicin de los sntomas del accidente cerebro vascular. Si el accidente cerebro vascular es ocasionado por una hemorragia, una tomografa computarizada puede mostrar pruebas de hemorragia en el cerebro casi inmediatamente despus de que aparecen los sntomas del accidente cerebro vascular.
La exploracin de imgenes de resonancia magntica (MRI en ingls ): El estudio de imgenes de resonancia magntica utiliza campos magnticos para detectar cambios sutiles en el contenido de tejido cerebral. Un efecto del accidente cerebro vascular es un aumento en el contenido de agua en las clulas del tejido cerebral, condicin llamada edema citotxico. Las imgenes de resonancia magntica pueden detectar el edema a las pocas horas despus de la aparicin del accidente cerebro 40
vascular. El beneficio del estudio utilizando imgenes de resonancia magntica en comparacin a las imgenes de tomografa computarizada es el de que las imgenes de resonancia magntica pueden detectar mejor los pequeos infartos inmediatamente despus de la aparicin del accidente cerebro vascular. El ultrasonido Doppler: es una prueba no invasiva, que no produce dolor, en la que se envan al cuello ondas sonoras por encima de la gama que permite escuchar al odo humano. Los ecos rebotan de la sangre en movimiento y del tejido en la arteria y pueden convertirse en una imagen. El ultrasonido es rpido, carente de dolor, libre de riesgo y relativamente poco costoso La arteriografa: es una radiografa de la arteria cartida tomada cuando se inyecta en la arteria un tinte especial. El procedimiento lleva su propio riesgo pequeo de ocasionar un accidente cerebro vascular y es costoso de realizar. Los beneficios de la arteriografa en comparacin a las tcnicas de resonancia magntica y al ultrasonido son los de que es muy confiable y an sigue siendo la mejor forma de medir la estenosis de las arterias cartidas. Aun as, se estn haciendo avances significativos cada da relacionados con las tcnicas de imgenes no invasivas, tales como las imgenes de resonancia magntica funcional.
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MODELO CONCEPTUAL DE VIRGINIA HENDERSON 14 NECESIDADES
Para la elaboracin del presente Proceso de Cuidado de Enfermera se tuvo en cuenta la terica de Enfermera: Virginia Henderson con su teora Independencia de las 14 necesidades fundamentales; puesto que el adulto mayor presentaba alterada diversas necesidades que deban ser satisfechas para mejorar su estado de salud en la medida de lo posible. Segn Virginia Henderson, los cuidados enfermeros consisten en la ayuda proporcionada a las personas enfermas o sanas en la ejecucin de las actividades relacionadas con la satisfaccin de sus necesidades fundamentales. Estas personas podran llevar a cabo estas actividades sin ayuda si tuviesen la fuerza, la voluntad y los conocimientos necesarios. As pues, para sta terica, el objetivo de la profesin enfermera es conservar y restablecer la independencia de la persona de manera que pueda satisfacer por s mismo sus necesidades fundamentales. Henderson postula que la persona es un todo complejo presentando catorce necesidades fundamentales, como respirar normalmente, beber y comer adecuadamente, eliminar, moverse, y mantener una postura adecuada, dormir y descansar, vestirse y desvestirse, mantener una temperatura corporal normal, estar limpio y aseado, evitar los peligros del entorno, comunicarse, practicar su religin y actuar segn sus creencias, ocuparse de manera que se sienta til, participar en actividades recreativas, aprender, descubrir y satisfacer su curiosidad. Estas necesidades deben ser satisfechas normalmente por la persona, pero cuando no es posible, como sucede en el caso del adulto mayor en estudio, 42
las intervenciones de enfermera estarn dirigidas a ayudar a la persona en el cumplimiento de stas. Partiendo de la teora de las necesidades humanas bsicas, la autora identifica 14 necesidades bsicas y fundamentales que comporten todos los seres humanos, que pueden no satisfacerse por causa de una enfermedad o en determinadas etapas del ciclo vital, incidiendo en ellas factores fsicos, psicolgicos o sociales. Normalmente estas necesidades estn satisfechas por la persona cuando sta tiene el conocimiento, la fuerza y la voluntad para cubrirlas (independiente), pero cuando algo de esto falta o falla en la persona, una o ms necesidades no se satisfacen, por lo cual surgen los problemas de Salud (dependiente). Es entonces cuando la enfermera tiene que ayudar o suplir a la persona para que pueda tener las necesidades cubiertas. Estas situaciones de dependencia pueden aparecer por causas de tipos fsicos, psicolgicos, sociolgicos o relacionados a una falta de conocimientos. V. Henderson parte del principio de que todos los seres humanos tienen una serie de necesidades bsicas que deben satisfacer dichas necesidades son normalmente cubiertas por cada individuo cuando est sano y tiene los suficientes conocimientos para ello. La etapa de adulto mayor est comprendida entre los 60 y 65 aos hasta la muerte; en donde la persona es un ser que atraviesa por un proceso de envejecimiento biolgico, psicolgico y social; resultante de un conjunto de factores que se caracterizan por una serie de cambios sucesivos e irreversibles. En sta etapa existe declinacin de todas las facultades fsicas y psicolgicas; y el adulto mayor se convierte en una persona que progresivamente ir necesitando de la ayuda de otras para satisfacer sus necesidades; lo cual guarda relacin con lo que afirma la teora de Virginia Henderson; que refiere que la asistencia hacia una persona consiste en suplir lo que le falta para ser completa, entera o independiente y ocurre cuando sta no puede hacer por s misma ciertas actividades de su vida cotidiana, como en el caso del adulto mayor el cual por disminucin de su fuerza motriz necesitar de otros para continuar con su ritmo de vida. En el adulto mayor ocurre un proceso de involucin morfolgica y funcional en ambos sexos; que afecta a la mayor parte de los rganos corporales e implica una disminucin gradual de las actividades de los diversos sistemas y por consiguiente de la totalidad del organismo de los individuos. La persona de edad avanzada presenta caractersticas propias por los cambios estructurales que ocurren en su organismo. As; el encfalo pierde peso y por lo tanto se torna menos eficiente, hacindose presente los temblores de 43
miembros superiores e inferiores, dificultad para la marcha, disminucin de la capacidad intelectual, aparece insomnio, hay prdida de reflejos, atona y cansancio durante el da. As vemos alterada la necesidad de movimiento; ya que la persona debido al deterioro de su masa enceflica, especficamente del cerebelo, presentar alteracin de su equilibrio y postura, por lo cual necesitar ayuda para caminar con seguridad y evitar as los riesgos a lesiones, manteniendo una actividad fsica adecuada. Adems ocurren cambios en el adulto mayor a nivel del rostro, el cual atraviesa por cambios que se operan en todas las estructuras que la conforman; la declinacin de la agudeza visual; la pupila tiene menos capacidad de acomodacin y adaptacin a los cambios de luz y oscuridad. En el prpado inferior se forman bolsas y los ojos se hunden por la deshidratacin y la prdida de grasa. Suele haber catarata senil, glaucoma crnico, degeneracin macular como consecuencia de las alteraciones en los vasos sanguneos. La oreja presenta relajacin, atrofia del cartlago y aflojamiento del lbulo; disminuye la capacidad auditiva (por atrofia, rigidez de la membrana basilar y desaparicin de clulas ciliadas del rgano de Corti). Suele haber tambin vrtigo, desvanecimiento y prdida del equilibrio. Es primordial tener presente la necesidad de Comunicacin con otras personas; ya que la persona adulto mayor cada vez escuchar menos y su capacidad visual se deteriorar, por lo cual se requiere ensear a la familia medios de ayuda; como hablarle fuerte y sin gritar; el uso de anteojos, entre otros que propicien una comunicacin normal. A nivel de la boca los msculos de la expresin facial y de la masticacin pierden elasticidad, ms an con la cada de las piezas dentales, el orbicular de los labios queda sin soporte y se hunde en la cavidad bucal; puede haber ausencia total o parcial de los dientes, y con ello disminucin de la capacidad gustativa, siendo necesario el uso de prtesis dentales. (6) Los msculos accesorios de la respiracin pierden tonicidad, las costillas se tornan horizontales, la capacidad pulmonar y el rendimiento cardaco disminuye progresivamente; as como la resistencia vascular perifrica. La capacidad del corazn para funcionar en forma eficiente disminuye con el transcurso de los aos; por tanto se observa: menor rendimiento cardiaco durante el reposo; disminucin de la capacidad el corazn para responder a las demandas del trabajo, aumento en la formacin de tejido graso; aumento del peso del ventrculo izquierdo en relacin con el derecho; fibrosis y trombosis en las arterias coronarias; disminucin de los vasos y oclusin por depsitos de grasa; y prdida de elasticidad en las arterias, aumentando as la resistencia perifrica al flujo sanguneo, lo 44
que generalmente producir elevacin de la presin sangunea sistlica (160/100 mm Hg y 150/90 mm Hg). El pulso disminuye su ritmo a partir de los 60 aos de edad y aumenta su frecuencia a partir de los 85 aos; siendo ste de 80 y 100 latidos por minuto. Los msculos abdominales se tornan flcidos, el abdomen tiende a colgar. El jugo gstrico secretado despus de las comidas, la acidez, el contenido de pepsinas y las sales biliares disminuyen paulatinamente por eso la digestin se hace ms lenta. A nivel renal las nefronas y el flujo sanguneo renal declinan regularmente, al mismo tiempo que las funciones de filtracin glomerular y excrecin tubular. La persona al llegar a la edad adulta debido al deterioro de su sistema respiratorio est ms propensa a infecciones como neumona; y alterar as su necesidad de respirar normalmente; as como tambin debido al deterioro del corazn, puede padecer problemas cardiacos; y al ocurrir ello ya no se afectar slo una necesidad sino se comprometern varias; por ello Henderson menciona que los cuidados se deben orientar no slo a satisfacer las 14 necesidades fundamentales, sino a prevenir el deterioro de alguna de stas y ello se puede hacer mediante el cuidado de la dieta que prevenga el acumulo de grasas en las arterias; evitar la exposicin de la persona al fro; al polvo, mantener la higiene, entre otras. As tambin en la etapa de adulto mayor las extremidades superiores e inferiores, adelgazan y pierden su fuerza y elasticidad; las inferiores se edematizan con facilidad, al parecer por la nutricin inadecuada y por los cambios vasculares. Los huesos pierden minerales, hay cambios en la composicin qumica del calcio seo, se vuelven frgiles y menos duros, se tornan quebradizos haciendo los movimientos ms torpes. Por otro lado la piel pierde turgencia debido a la disminucin del lquido en el tejido tegumentario, lo cual parece deberse a una disminucin de micropolisacridos: cido hialurnico que fija el lquido. La dermis es la estructura de la piel que ms cambios presenta en sus componentes fibrosos; por eso la piel se vuelve arrugada y spera. En la edad adulta entre los 80 y 90 aos, la persona se convierte en dependiente de otras personas, en cuanto a compaa, apoyo econmico y atencin fsica; y adems su grado de dependencia va a estar condicionada por los estilos de vida que en etapas anteriores haya tenido; es decir sus hbitos; puesto que si stos no han sido adecuados pueden evidenciarse en la etapa adulta cuando aparezcan ciertas enfermedades crnicas, como
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hipertensin, insuficiencia renal; u otras como accidente cerebro vascular, que sumado al deterioro progresivo del organismo pueden aseverarse. Oxigenacin. Nutricin e hidratacin. Eliminacin de los productos de desecho del organismo. Moverse y mantener una postura adecuada. Sueo y descanso. Vestirse y desvestirse. Usar prendas de vestir adecuadas. Termorregulacin. Ser capaz de mantener el calor corporal modificando las prendas de vestir y el entorno. Mantener la higiene personal. Evitar los peligros del entorno y evitar daar a los dems. Comunicarse con otras personas siendo capaz de expresar emociones, necesidades, miedos u opiniones. Vivir segn sus valores y creencias. Trabajar y sentirse realizado. Participar en actividades recreativas. Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad
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FICHAS FARMACOLOGICAS CLORURO DE SODIO
Nombre Comercial: Sodio Cloruro Accin Farmacolgico: Electroterapia a nivel celular, terapia de rehidratacin. Indicaciones: el cloruro de sodio es la sal principal usada para producir iones de sodio. La sal de sodio se usa principalmente como iones de sodio al igual que el acetato, bicarbonato, citrato y lactato. Las sales de fosfato de sodio estn enfocadas a proporcionar fosfatos. El cloruro de sodio cuando se administra en volmenes pequeos inyectable se usa como diluyente de frmacos Contraindicaciones: Pacientes con hipercloremia, hipernatremia, hipertensin tanto arterial como intracraneal se deber vigilar cuidadosamente el aporte de sodio en el paciente cardipata, insuficiencia renal crnica, etc. Restricciones de uso durante el embarazo y la lactancia: Estando bien indicada y administrada, se desconocen contraindicaciones en estas etapas. Reacciones secundaria y adversa: No suelen presentarse sino cuando se usa el CLORURO DE SODIO aun estando contraindicado, o sea cuando el organismo no necesita cloro ni sodio, al suministrarlos quedan en exceso. Dosis y va de administracin: Entre otros usos, la solucin del CLORURO DE SODIO al 0.9% solucin isotnica es un fluido til para irrigaciones estriles, por ejemplo: la del ojo o vejiga. Tambin es til para la limpieza de la piel en general y de heridas. La concentracin al 0.9% se usa tambin como vehculo o diluyente para la administracin parenteral de otros medicamentos. Manifestaciones y manejo de la sobredosificacin o ingesta accidental: En caso de una sobredosificacin y de que el paciente curse con una insuficiencia renal o cardiaca, se manejarn las complicaciones de acuerdo a cada caso en particular.
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CEFTRIAXONA Nombre Genrico: Ceftriaxona Nombre Comercial: Ceftriaz, rivacefino Accin farmacolgica: Inhibe la sntesis de la pared y del septum bacteriano, inhibe la divisin y el crecimiento celular, con frecuencia se produce la tesis y la prolongacin de las bacterias sensibles su absorcin es completa por una I.M., E.V. y se elimina por va renal. Indicaciones: Infecciones del tracto biliar Infecciones seas Infecciones del sistema nervioso central Infecciones del tracto urinario Gonorrea Neumona Septicemia bacteriano Infecciones de la piel y tejido blandos Dosis: En pacientes con disfuncin heptica y renal la dosis se puede superar 2 gr adultos IM, E.V, 1gr a 2gr cada 24 horas o 0.50 mg a 1 gr cada 12 horas. Infecciones gonoccicas (no complicados) I.M. 250 mg dosis nica, profilaxis peri operatoria E.V. 1 gr 30 minutos y 2 horas antes de la ciruga. Mingitis IV 50 mg/kg cada 12 horas. Reacciones Adversas: Son de incidencia rara, calambre, dolor, distencin abdominal, diarrea acuosa grave, fiebre, aumento de sed nauseas, vmito. Precauciones y advertencias: En pacientes diabticos puede producirse reacciones pulso, positivas para los anlisis de glucosa, orina si bien atraviesa la placenta no se han demostrado efectos adversos en el feto. Interacciones: El problema disminuye en la seccin tubular renal lo que da como resultado un aumento y prolongacin de las concentraciones. 48
Contraindicaciones: Se evaluar la realizacin riesgo beneficio en el paciente con antecedentes de enfermedad de gastrointestinal en especial colitis ulcerosa y disfuncin. KALIUM Nombre Genrico: Cloruro de potacin Nombre Comercial: Kalium, control K. Equivalencia: 1 g de kcl = 13.4mM de 10n k+ 1 g de 10n k+ = 25 mM de 10 k+ Indicaciones: Hipokalemia y condiciones asociadas Posquirrgico del aparato digestivo Como restaurados de electrolitos, diarreas, vmitos prolongados. Consideraciones de enfermera: Administrar con prudencia en pacientes digitalizados. Controlar la diuresis Altas dosis pueden causar paro cardiaco y una muerte rpida
Efectos adversos: Hiperkalemia (adm parenteral) Hemorragias digestivas (comprimidos entericos) Nauseas, vmito, epigastralgia
Contraindicaciones: Insuficiencia renal severa Oliguria 49

Acidosis diabtica en las primeras etapas Vas de administracin: o V.O.: Jarabe Solucin o E.V.: 10ml CLINDAMICINA Grupo farmacolgico: Pertenece al grupo de las lincosaminas. Mecanismo de accin: Inhibe la sntesis proteica bacteriana a nivel de la subunidad 50S ribosomal y evita formacin de uniones peptdicas. Dosis: En el adulto, las dosis recomendadas por V.O. son de 150 a 300 mg cada 6 horas. Por va I.V. la dosis vara segn la gravedad de la infeccin y oscila entre 600 y 2.400 mg/da, dividido en 3 o 4 dosis. Cuando se administra por esta ltima va, se debe pasar en infusin de 30 a 40 minutos, no mezclando en la misma solucin ampicilina, aminofilina, fenilhidantoina, barbitricos, gluconato de calcio o sulfato de magnesio. Indicaciones teraputicas: Infeccin bacteriana respiratoria grave; de piel y tejido blando: abscesos, celulitis, heridas infectadas; dental severa: absceso periapical, gingivitis; intraabdominal: peritonitis, absceso; osteoarticular: osteomielitis, artritis sptica; septicemia, bacteriemia; infeccin genitourinaria femenina: endometritis, posquirrgica, absceso tuboovrico no gonoccico, celulitis plvica, salpingitis, EPI aguda, asociado a antibitico activo frente a gram -. SIDA: encefalitis toxoplasmtica y neumona por P. carinii (se puede asociar a primaquina). Precauciones Se necesita ajuste de dosis en pacientes con disfuncin heptica o renal; debe advertirse al paciente descontinuar la terapia si presenta cambios en la frecuencia intestinal. Contraindicaciones
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Hipersensibilidad a clindamicina o lincomicina. No utilizar en caso de meningitis.
Reacciones adversas Diarrea, colitis pseudomembranosa, nuseas, vmitos, dolor abdominal, flatulencia, gusto metlico desagradable, rash cutneo morbiliforme generalizado, erupcin maculopapular, urticaria, prurito, vaginitis, dermatitis exfoliativa, ictericia, anormalidades en PFH, neutropenia transitoria, eosinofilia, agranulocitosis, trombocitopenia; va IM: dolor, induracin, absceso estril; va IV: tromboflebitis. CITICOLINA Accin teraputica: Reconstituyente cerebral, neuroactivador metablico. Propiedades: Qumicamente corresponde al citidinfosfato de colina, un agente no trpico caracterizado por activar e incrementar el rendimiento energtico neural facilitando la restauracin de funcionalismo, las clulas corticales sometidas a hipoxia. La citicolina es una pirimidina 5 nucletido, estimula la biosntesis de los fosfolpidos estructurales de la membrana celular especialmente en las neuronas. Indicaciones: Insuficiencia bascul cerebral, arteriosclerosis cerebral, envejecimiento neural, tratamiento de lesiones cerebrales de citologa vascular o traumtico, con o sin prdida de conciencia, sndrome de involutivos cerebrales, trastornos de contraccin memoria y atencin secuelas de accidentes de vasculos cerebrales. Dosificacin: Adultos: 100 mg 200 mg, 2 3 veces x da, dosis de mantenimiento 100 mg 3 veces al da. Reacciones adversa:
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Los efectos adversos ms frecuentes influyen nauseas, vmitos, gastrologa y diarrea, fatiga, cansancio, mareos y dolor de cabeza. Se observa alteraciones cardiovasculares como hipotensin bradicardia o taquicardia. Precauciones y Advertencias. Se recomienda administrar este medicamento a mujeres embarazadas solo en aquellos casos en los cuales el beneficio para la madre, justifique el riesgo potencial para el Interacciones: No administrar este medicamento juntamente con meclofenoxaco o centrofenoxina debido a que la citicolina potencia los efectos de la L-dopac. Contraindicacin: Hipersensibilidad a la citicolina, embarazo en lactancia.
FENITOINA Accin teraputica: antiasmtico: Propiedades: el bromhidrato de fenoterol estimula los receptores B2 adrenrgicos activando la adinilatociclasa; favorece la transformacin de ATP en AMPC, ello disminuye la corriente de calcio a travs de la membrana celular, lo que a su vez relaja la fibra muscular liza, que es la clave de su accin broncodilatadora. Indicaciones: Tratamiento y profilaxis de la disnea en la asma bronquial, y otras enfermedades con componente obstructivo, esta droga est indicada en pacientes con obstruccin bronquial o con asistencia respiratoria mecnica, se utiliza en Test de bronco dilatacin, y en la profilaxis del asma inducida por ejercicio. Dosificacin: Va oral se debe administrarse antes de las comidas. Va inhalatoria: adultos y nios mayores de 6 aos: una a dos inhalacin cada 8 horas. Reacciones adversas:
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la sobredosificacin puede producir un ligero temblor distal de extremidades, pueden aparecer palpitaciones, taquicardia, marcos, cefalea.
METOCLOPRAMIDA Accin Teraputica: Bloqueante dopaminergico Antiemtico. Estimulante peristltico. Incrementa la motilidad gstrica sin aumentar las secreciones gstricas y aumenta la actividad colinrgica perifrica liberando acetilcolina en las terminaciones nerviosas postganglinicas. Propiedades: La metoclopramida es un derivado del acidoparaaminobenzoico, relacionado con la procainamida. .Se piensa que inhibe la relajacin del musculo liso gstrico producida por la dopamina, potenciando las respuestas colinrgicas del msculo liso gastrointestinal. Acelera el trnsito intestinal y el vaciado gstrico, lo que impide la relajacin de! cuerpo gstrico y aumenta 'la actividad del antro. Disminuye el reflejo hacia el esfago, con aumento de la presin de reposo del esfinter esofgico inferior, y tambin de la amplitud de las contracciones peristlticas esofgicas. Se une a las protenas plasmticas (13% a 22%), se metaboliza, se metaboliza en el hgado, tienen una vida media de 4 a 6 horas, se elimina por va renal, 85% de la dosis oral aparece en la orina como frmaco inalterado y como sulfatos glucurnidos conjugados. Indicaciones: Gastroparesia diabtica aguda y recidivante, Profilaxis de nuseas y vmitos inducidos por la quimioterapia. Tratamiento a corto plazo de pirosis y del vaciado gstrico retardado, secundario a la esofagitis por reflujo. Coadyuvante de la radiografa gastrointestinal. Dosificacin: Adultos: 10mg, 30minutos antes de cada comida, al acostarse, hasta 4 veces por da. Reflujo gastroesofgico: 10mg a 15mg 30 minutos antes de cada comida y al acostarse. 53
.Dosis mxima para adultos: hasta 0,5mg/kg por da. Dosis peditricas: nios de 5 a 14 aos: 2.5 mg a 5mg, 30 minutos antes de las comidas, tres veces por da. Ampollas: dosis para adultos: va IV, 2mg/kg, 30 minutos antes de la infusin de citostticos. Estimulante peristltico: va IV, 10mg como dosis nica. Dosis peditricas: como estimulante peristltico, en nios hasta 6 aos: 0,1mg/kg; nios de 6 a 14 aos: 2,5mg a 5mg como dosis nica. Consideraciones: Administrar con precaucin a los pacientes con hipersensibilidad conocida a la procana mida, y debe ser utilizado con precaucin en casos de hemorragias gastrointestinales. RANITIDINA Nombre comercial: Ranitidina, aproprin, histac Nombre genrico: Alquen corales, ulceran Mecanismo de accin: La ranitidina inhibe de forma competitiva la unin de la histamina a los receptores de las clulas parietales gstricas (denominados receptores H2) reduciendo la secrecin de cido base y estimulada x los alimentos, la cafena la insulina. la ranitidina reduce el volumen de cido de los estmulos x la cual la reduccin la secrecin de la pepsina Indicaciones: Ulcera gstrico .duodenal .esofogitis x flujo gstrico severa sndrome de zallinges illeson tratamiento de la ulcera , gastroduenal Efecto secundario: Son pocos frecuentes y leves puede aparecer cefalea , vrtigo , diarrea constipacin elevacin moderada de las tras amilasas erupcin cutnea, bradicardia , taquicardia Interacciones: a dosis interfiere con los metabolizados en cuenta cuando se utiliza dosis altas Va de administracin:
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Tratamiento de la ulcera V0 gastroduodenal ranitidina 150mg V0/ 12h 0 300 mg en una sola toma x la noche Contraindicaciones: no administrar a pacientes con hipersensibilidad al frmaco puede producir entre otras reacciones bronco espasmo , fiebre Presentacin: ranitidina comprendidos de 150 y 300mg ranitidina clorhidrato ampolla de 5ml con 5 mg inyectables 50mg 12 ml ATORVASTATINA Mecanismo de accin Inhibe de forma competitiva la HMG-CoA reductasa, enzima que limita la velocidad de biosntesis del colesterol, e inhibe la sntesis del colesterol en el hgado. Indicaciones teraputicas Tto. adicional a la dieta en la reduccin del colesterol total, colesterol LDL, apoprotena B y triglicridos elevados, en ads., adolescentes y nios a partir de 10 aos con hipercolesterolemia 1 aria incluyendo la hipercolesterolemia familiar (variante heterocigtica) o hiperlipidemia combinada (mixta) (correspondiente a los tipos IIa y Iib de la clasificacin de Fredrickson), cuando la respuesta obtenida con la dieta u otras medidas no farmacolgicas ha sido inadecuada. Hipercolesterolemia familiar homocigtica en terapia combinada con otros tto. hipolipemiantes o si no se dispone de estos tto. Prevencin de acontecimientos cardiovasculares en pacientes de alto riesgo de sufrir un 1 er evento cardiovascular, como tto. adyuvante a la correccin de otros factores de riesgo. Posologa Oral. Ads.: inicial: 10 mg/da; mx. 80 mg/da. Ajuste de dosis a intervalos de 4 o ms sem. Nios >10 aos: 10 mg/da, con ajuste de dosis hasta 20 mg/da. Modo de administracin: Va oral. Administrar en una dosis nica diaria, en cualquier momento del da con o sin alimentos. No ingerir grandes cantidades de zumo de pomelo. 55
Contraindicaciones Hipersensibilidad; enf. heptica activa o con elevaciones injustificadas y persistentes de transaminasas sricas > 3 veces LSN; miopata; embarazo; lactancia; mujeres en edad frtil que no utilicen anticonceptivos. Advertencias y precauciones Nios (no indicada en < 10 aos, escasa experiencia en nios de 6-10 aos), antecedentes de enf. heptica o que consuman gran cantidad de alcohol. Vigilar funcin heptica. Previo al tto. precaucin a pacientes con factores que predispongan a rabdomilisis (I.R., hipotiroidismo, antecedentes personales o familiares de enf. musculares hereditarias, antecedentes de toxicidad muscular por una estatina o un fibrato, antecedentes de enf. heptica y/o consumo de alcohol, ancianos > 70 aos, situaciones que produzcan un aumento en los niveles plasmticos (interacciones o poblaciones especiales)), determinar valores CK (no iniciar si CK > 5 veces LSN). Riesgo de trastornos musculares (mialgia, miopata, y raramente rabdomilisis), vigilar si aparece sensibilidad, debilidad muscular o calambres musculares. El riesgo de rabdomilisis aumenta con concomitancia de: ciclosporina, eritromicina, claritromicina, itraconazol, ketoconazol, nefazodona, niacina, gemfibrozilo, otros derivados del c. fbrico o inhibidores de la proteasa del VIH y de miopata aumenta con concomitancia de ezetimiba. Reacciones adversas Nasofaringitis; dolor faringolarngeo, epistaxis; estreimiento, flatulencia, dispepsia, nuseas, diarrea; reacciones alrgicas; hiperglucemia; dolor de cabeza; mialgias, artralgias; dolor en las extremidades, dolor musculoesqueltico, espasmos musculares, hinchazn en las articulaciones; dolor de espalda; test de funcin heptica anormal, aumento de CPK sangunea. Descripcin: OMEPRAZOL
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El omeprazol, es un inhibidor selectivo e irreversible de la bomba de protones, suprime la secrecin de cido gstrico por inhibicin especfica del sistema enzimtico de la hidrgeno-potasio adenosintrifosfatasa (H, K-ATP asa). Se une a la bomba de protones localizada en la membrana luminar gstrica y bloquea el transporte activo de iones de hidrgeno e incrementa el pH gstrico. Inhibe tanto la produccin cido basal como la estimulada. Tiene actividad antibacteriana in vitro frente a Helicobacter pylori por inhibicin selectiva de la ureasa del H. Pylori y asimismo la capacidad de inhibir el citocromo P450 asociado al sistema oxidasa. Farmacocintica: Absorcin: La absorcin del omeprazol parece ser dosis-dependiente, ya que se ha reportado que al aumentar las dosis se incrementan las concentraciones plasmticas. Distribucin: La biodisponibilidad se incrementa con las dosis repetidas, probablemente como una funcin del incremento del pH gstrico, por la inhibicin de la secrecin de cido gstrico. El omeprazol se une en 95% a las protenas plasmticas. Eliminacin: Despus de la absorcin, el omeprazol es casi completamente metabolizado en el hgado y rpidamente eliminado en la orina. La vida media de eliminacin es de 0.5 a 3 horas. Farmacodinamia: Mecanismo de Accin: El omeprazol es un inhibidor especfico de la bomba de protones gstrica (H+, K+, ATPasa) en la clula parietal. Produce una inhibicin dosis dependiente de la secrecin gstrica cida por unin a la enzima y efectivamente reduce la secrecin gstrica cida. La dosis oral de 20 mg, una vez al da produce inhibicin gstrica cida en una a 2 horas de haber tomado la primera dosis. El mximo efecto se alcanza a los 4 das de haber comenzado el tratamiento, despus del cual el grado de inhibicin cida permanece constante. Hay una disminucin de aproximadamente 70% del pico mximo de secrecin cida estimulada por pentagastrina 24 horas despus de la dosis.
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La inhibicin de la secrecin cida est directamente relacionada con el rea bajo la curva (ABC), pero no a la concentracin plasmtica en un momento dado.
Indicaciones y Posologa: Adultos: Tratamiento del reflujo gastroesofgico: 20 mg una vez al da, durante 4 a 8 semanas. Una dosificacin de 40 mg una vez al da Profilaxis de esofagitis erosiva: 20 mg una vez al da. Condiciones gstricas hipersecretorias (p. ej., sndrome de Zollinger-Ellison, mastocitosis sistmica, adenomas endocrinos mltiples): 60 mg una vez al da, Tratamiento de la lcera duodenal: 20 mg una vez al da. Tratamiento de la lcera gstrica: 40 mg una vez al da durante 4 a 8 semanas. lcera pptica asociada con infeccin por Helicobacter pylori: 40 mg de omeprazol una vez al da antes de tomar desayuno en combinacin con 500 mg de claritromicina tres veces al da durante los primeros 14 das, y del 15. al 28. da tratamiento adicional con 20 mg de omeprazol una vez al da antes del desayuno. Reacciones Adversas (RAM): Cefalea, raramente mareos, parestesia, somnolencia, insomnio y vrtigo, diarrea, constipacin, dolor abdominal, nuseas, vmitos y flatulencia, raramente incremento de las enzimas hepticas, fatiga, visin borrosa y trastornos del gusto, raramente debilidad. Reacciones de hipersensibilidad, por ejemplo, urticaria (rara) y en casos aislados angioedema, fiebre, broncospasmo y nefritis intersticial; en casos aislados, incremento del sudor, edema Interacciones: El omeprazol puede prolongar la vida media del diazepam, warfarina y fenitona, drogas que son metabolizadas en el hgado por oxidacin. Se recomienda el control de los pacientes que reciban warfarina y fenitona; algunos pueden necesitar una reduccin de la 58
dosis. Sin embargo, el tratamiento simultneo con omeprazol, 20mg/da, no modific las concentraciones sanguneas de fenitona en pacientes en tratamiento continuo con esta droga. Las concentraciones plasmticas de omeprazol y claritromicina se incrementan durante la administracin conjunta.
Precauciones y Contraindicaciones: Estudios en ratas han demostrado un incremento de incidencia del carcinoma gstrico en el tratamiento prolongado, en el ser humano el tratamiento a corto plazo nos trae aparejado el incremento del riesgo de carcinoma gstrico; no se han evaluado los efectos en seres humanos de tratamiento prolongado. Cuando se sospecha lcera gstrica debe descartarse la posibilidad de carcinoma gstrico, ya que el tratamiento con omeprazol puede aliviar sntomas y demorar el diagnstico. Al no existir pruebas concluyentes se recomienda no usar en mujeres embarazadas a menos que el beneficio para la madre supere el riesgo potencial para el feto. El amamantamiento debe suspenderse. La seguridad y efectividad en nios no ha sido establecida. FENOTEROL Accin teraputica: antiasmtico: Propiedades: el bromhidrato de fenoterol estimula los receptores B2 adrenrgicos activando la adinilatociclasa; favorece la transformacin de ATP en AMPc, ello disminuye la corriente de calcio a travs de la membrana celular, lo que a su vez relaja la fibra muscular liza, que es la clave de su accin broncodilatadora. Indicaciones: Tratamiento y profilaxis de la disnea en la asma bronquial, y otras enfermedades con componente obstructivo, esta droga est indicada en pacientes con obstruccin bronquial o con asistencia respiratoria mecnica, se utiliza en Test de bronco dilatacin, y en la profilaxis del asma inducida por ejercicio. Dosificacin: Va oral se debe administrarse antes de las comidas. Va inhalatoria: adultos y nios mayores de 6 aos: una a d os inhalacin cada 8 horas. 59
Reacciones adversas: la sobredosificacin puede producir un ligero temblor distal de extremidades, pueden aparecer palpitaciones, taquicardia, marcos, cefalea.
REFERENCIA BIBLIOGRFICA
Planes de Cuidados de Enfermera, Editorial :Doyma, Edicin: 2002 Miniatlas - Accidente cerebrovascular. Autor, Lus Ral Lpori. Ao Edicin, 2006. Enciclopedia de Enfermera, Editorial:Centrum, Edicin: 2000 Fisiopatologa Smith thier, Editorial: panamericana, Edicin: 2002. Manual de Enfermera, Editorial: Ocano, Edicin: 2006 Diccionario Mosby, Editorial: Ocano, Edicin: 2001 Nanda (gua para elaborar Proceso / Editorial: Elsevier y registros de Enfermera). Edicin: 2007 y 2008. http://es.wikipedia.org/wiki/Accidente_cerebrovascular. http://www.redsalud.gov.cl/archivos/guiasges/isquemico.pdf
Diccionario Mosby, Editorial: Ocano, Edicin: 2001. Manual de enfermera. Lexus. S. L. Barcelona- Espaa.
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Universidad San Pedro

Lic. Lugo Villafana Ruth.

OBJETIVOS Objetivo general: 5

Estado Civil Religin Grado de Instruccin Ocupacin

: viudo : catlico : secundaria incompleta : agricultor

P/A = 110/70 mmHg. PAM= 76 FC = 88 x FR = 20 x T = 37.3 C SatO2 = 94 % Glasgow = 8 puntos.

0 Movilizacin en cama. Deambula. Ir al bao / baarse. Tomar alimentos. Vestirse.

Patrn Autopercepcin Autoconcepto: Paciente en estado de inconciencia, Glasgow de 8 puntos.

Patrn Descanso Sueo: Paciente permanece postrado, en estado de inconsciencia. 10

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERIA

1.4. EXAMEN FISICO: Apariencia general:

Corazn: RCR normofonticos. 12

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERIA

menngeos y presencia de catter venoso perifrico con llave de triple va en el

1.5. EXMENES DE LABORATORIO:

Valores normales 32 60% 00.5% 0 5% 30 40%

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA a) DATOS SIGNIFICATIVOS:

las ineficaz de la para

respiratorio para mantener las vas areas respiratorias

Hija refiere que su padre sufri Perceptivo perdiendo la conciencia

por Glasgow 8 pts.

dao en el hemisferio derecho por

-D. subjetivos: (Respuesta verbal 2 pts.). - D. objetivos: Paciente inconsciente

Patrn Patrn autopercepci n Y

Escala de Glasgow 8 pts. relacin / rol,

comunicacin r/c dao evidenciado por afasia y no articula palabra

no autoconcepto comunicativo desorientado en : tiempo espacio y persona, se encuentra estupor. en estado de

- D. objetivos: Paciente micciona por sonda Foley.

del Alteracin eliminacin

nutricin ausencia de sensorial

y tolerancia al funcionamiento de la estructura familiar

- D. objetivos: Se evidencia ansiedad de los familiares del paciente.

-D. objetivos: Paciente presenta

riesgo Alto riesgo de infeccin r/c procedimientos invasivos.

nasogstrica, catter venoso Mantenimient perifrico, sonda Foley etc.

movilidad fsica Alteracin de la

Efectos sensorial No aplica esfnteres

deterioro motor, No aplica

Alteracin de la alimentacin nutricin y

Deterioro del reflejo de deglucin

Alteracin de los procesos familiares

Alto riesgo de infeccin r/c procedimientos invasivos.

D) DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA PRIORIZADOS:

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERIA

Alto riesgo de infeccin r/c procedimientos invasivos.

E: Paciente con vas areas permeables, ventila espontneamente.

MARCO TEORICO ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR ISQUMICO

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERIA

Antecedentes mrbidos familiares Habito pcnico

Prevencin Lo fundamental es controlar los factores de riesgo asociados;

fundamentalmente, son la presin arterial, el colesterol y la diabetes. Evitar tabaco y alcohol.

Historia clnica detallada:

EKG (Descartar fibrilacin atrial).

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERIA

MODELO CONCEPTUAL DE VIRGINIA HENDERSON 14 NECESIDADES

FICHAS FARMACOLOGICAS CLORURO DE SODIO

Contraindicaciones: Insuficiencia renal severa Oliguria 49

Hipersensibilidad a clindamicina o lincomicina. No utilizar en caso de meningitis.

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