PREVENO DO SUICDIO EM ADOLESCENTES: PROGRAMA DE INTERVENO BELIEVE Jorge Daniel Neto Faanha1; Maria Pedro Queiroz de Azevedo Erse1;

Rosa Maria Pereira Simes2; Lcia Amlia3; Jos Carlos Santos4 Resumo A preveno dos comportamentos da esfera suicidria, entre os adolescentes, constitui atualmente uma das prioridades de interveno, contemplada no Plano Nacional de Sade Mental. No mbito desse plano, defende-se, ainda, a necessidade de desenvolvimento de respostas e programas de ligao aos Cuidados de Sade Primrios. Nesse sentido, foi delineado e implementado o Programa de Interveno que designado BELIEVE com os objetivos de avaliar a autoestima e capacidade de resoluo de problemas dos adolescentes e intervir para a sua melhoria, integrado no mbito da preveno dos comportamentos da esfera suicidria em adolescentes. Esse programa contemplou duas vertentes de atuao: uma orientada para Tcnicos de Cuidados de Sade Primrios e a outra para o meio escolar, com 106 adolescentes do 8 e 9 ano de escolaridade em sala de aula. Os adolescentes do sexo masculino apresentam nveis mais elevados de autoestima e menos dificuldades nas estratgias de resoluo de problemas do que adolescentes do sexo feminino. A implementao do programa permitiu melhorar a autoestima e capacidade de resoluo de problemas dos adolescentes. Palavras-chaves: suicdio; adolescentes; preveno; programa de interveno. PREVENCIN DE SUICIDIO EN ADOLESCENTES: PROGRAMA DE INTERVENCIN BELIEVE Resumen La prevencin de los comportamientos acerca del suicidio entre los adolescentes constituye actualmente una de las prioridades de intervencin, contemplada en el Plan Nacional de Salud Mental. En el mbito de este plan se defiende tambin la necesidad de desarrollo de respuestas y programas ligados a los Cuidados de Salud Primarios. En este sentido, ha sido delineado e implementado el Programa de Intervencin intitulado BELIEVE, con objetivo de evaluar la autoestima y capacidad de resolucin de problemas de los adolescentes e intervenir para mejorarla, integrado en el mbito de la prevencin de los comportamientos relacionados al suicidio en adolescentes. Este programa ha contemplado dos vertientes de actuacin: una orientada para Tcnicos de Cuidados de Salud Primarios y la otra para el medio escolar, con 106 adolescentes del 8 y 9 aos de escolaridad. Los adolescentes del sexo masculino tienen mayores niveles de autoestima y menos dificultades en la estrategia de resolucin de problemas. La implementacin del programa ha permitido mejorar el nivel de la autoestima y capacidad de resolucin de problemas de los adolescentes. Palabras clave: suicidio; adolescentes; prevencin; programa de intervencin. SUICIDE PREVENTION IN ADOLESCENTS: THE BELIEVE INTERVENTION PROGRAM Abstract Today the prevention of suicidal behaviors among adolescents is one of the priority areas for intervention identified in the National Mental Health Plan. In the scope of this plan, the need to develop Primary Health Care-based responses and programs is also underlined. In this sense, an Intervention Program for suicidal behavior prevention called BELIEVE was outlined and implemented. The aim of the program is to assess adolescents self-esteem and problem-solving skills and intervene to improve them. This program was divided into two lines of action: one aimed at Primary Health Care Technicians, and the other, school-based, aimed at 106 eighth and ninth grade students. The male adolescents have higher levels of self-esteem and fewer difficulties in the problemsolving strategy than girls. The implementation of the program allowed the identification of positive changes in self-esteem and problem-solving skills. Keywords: suicide; adolescents; prevention; intervention program.

1 Enfermeiros Graduados no Centro Hospitalar Psiqiuitrico de Coimbra, 1 Curso Ps-Licenciatura de Especializao em Enfermagem de Sade Mental e Psiquiatria na Escola Superior de Enfermagem de Coimbra, investigadores na UICISA-dE 2 Enfermeira Graduada na Casa de Sade Rainha Santa Isabel, 1 Curso Ps-Licenciatura de Especializao em Enfermagem de Sade Mental e Psiquiatria na Escola Superior de Enfermagem de Coimbra, Mestre em Cincias de Enfermagem, investigadora na UICISA-dE 3 Enfermeira Especialista em Enfermagem de Sade Comunitria, Centro de Sade Norton de Matos, investigadora na UICISA-dE 4 Enfermeiro, Professor Adjunto na Escola Superior de Enfermagem de Coimbra, Especialista em Enfermagem de Sade Mental e Psiquiatria, Doutor em Sade Mental, investigador na UICISA-dE, jcsantos@esenfc.pt

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INTRODUO De acordo com a Organizao Mundial de Sade - OMS, o suicdio encontra-se, em nvel mundial, entre as cinco principais causas de morte na faixa etria dos 15-19 anos e, se se limitar esse clculo ao grupo etrio dos 15-24 anos, corresponde segunda causa de morte. Numa amostra de 822 jovens de escolas secundrias de 4 regies (Lisboa, Santarm, Guimares e vora), 34% desses referem ideao suicida e 7% fizeram uma tentativa de suicdio(1). Outro estudo refere prevalncia de ideao suicida de 50%, numa amostra de 625 estudantes entre 15 e 18 anos(2). Na regio Centro, os dados da Consulta de preveno de suicdio dos Hospitais da Universidade de Coimbra apontam para valores elevados quando comparados com o WHO/EURO Multicentre Study on Parasuicide (1989-1992). Esses dados alertaram para a gravidade do problema e para a emergente necessidade de programas de preveno. No entanto, existem evidncias que apontam a necessidade de ser prudente no que se refere preveno do suicdio em adolescentes, dado que essas medidas podem ser muito delicadas, obrigando a que os programas de preveno tenham que ser cuidadosamente elaborados(3). Um plano de preveno do suicdio em Portugal deve passar pelas seguintes estratgias(4): tarefa educativa geral - esclarecimento da comunidade e ajudas para pessoas em risco, identificao de grupos de alto risco - idosos, depressivos, alcolicos e jovens, estudo dos fatores precipitantes - epidemiologia e medidas apropriadas, reorganizao dos Servios de Sade Mental - servios de atendimento permanente e apoio s famlias de suicidas e pelos quatro nveis de interveno para preveno do suicdio: 1 nvel de interveno - comunidade (comunicao social, centros SOS, legislao, restries); 2 nvel de interveno - sade (identificao de grupos de alto risco, preveno de lcool e drogas e um Plano Nacional de Preveno do Suicdio); 3 nvel de interveno - escola (desporto, sinais de alarme, tcnicos

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de sade mental); 4 nvel de interveno - poltica social (luta contra o desemprego, excluso social e solido). Outras estratgias preventivas em Portugal(5) passam por: criao de servios de apoio e promoo da sua utilizao para acompanhamento e encaminhamento de casos, combatendo o estigma; melhoria do diagnstico e do tratamento pelos profissionais de sade visando o diagnstico precoce, os fatores de risco e a formao de profissionais nos diversos contextos; desenvolvimento de programas com a finalidade de promover estratgias de resoluo de problemas e a autoestima evidncias cientficas demonstram que a preveno pode ser conseguida atravs do envolvimento dos jovens em geral e, principalmente, daqueles que evidenciam situaes de risco, em programas que promovam a autoestima e o desenvolvimento da capacidade de resoluo de problemas; aumentar o conhecimento e a conscincia das pessoas para a problemtica do suicdio uma estratgia fundamental da preveno do suicdio passa por estabelecer com o adolescente em risco relao de confiana que permita a verbalizao e exteriorizao do sofrimento psicolgico. Nas escolas, so possveis diversas abordagens eficientes no que diz respeito preveno do suicdio, nomeadamente leituras didticas e reflexes em algumas disciplinas, debates, servios de atendimento e apoio ao estudante (psiclogo, mdico escolar, assistente social, enfermeiro), programas formativos para os agentes educativos, intervenes dirigidas aos pais, programas de desenvolvimento de competncias e campanhas de sensibilizao para os adolescentes; restringir o acesso aos mtodos autodestrutivos. Mediante os pressupostos anteriormente enunciados, delineou-se o programa de interveno BELIEVE que contemplou vertentes de atuao referidas e que, junto dos adolescentes, incidiu sobre a autoestima e a capacidade de resoluo de problemas, enquanto fatores psicolgicos que podem determinar a opo suicida(5).

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Programa de interveno BELIEVE - descrio e desenvolvimento Integrado ao Curso de Ps-Licenciatura de Especializao em Enfermagem de Sade Mental e Psiquiatria, foi delineado um projeto de interveno incidindo sobre a Depresso e Suicdio em Jovens. Os comportamentos da esfera suicidria nos adolescentes podem ser precipitados por mltiplos e complexos fatores(6): psicolgicos que determinam a opo suicida, os fatores de vulnerabilidade (perfeccionismo, impulsividade, pessimismo e baixa capacidade de resoluo de problemas), os fatores predisponentes (baixa autoestima, rigidez cognitiva, pensamento dicotmico, estilo atributivo disfuncional, perspectiva distorcida do tempo pessoal) e os fatores precipitantes (dor psicolgica insuportvel, constrio cognitiva, ansiedade elevada e deciso de morrer). Esse conjunto de fatores leva a entender os comportamentos da esfera suicidria como situaes multideterminadas que obrigam a uma abordagem multidisciplinar(1). Nesse sentido, os comportamentos da esfera suicidria devem ser entendidos como sinal de perturbao e como o culminar de situaes de crise e sofrimento que atingem propores descontroladas, representando a conduta suicidria verdadeiro desafio para os servios de sade mental, nomeadamente no que respeita compreenso dos fatores que a ela predispem e a precipitam. A capacidade de resoluo de problemas pode ser definida como processo cognitivocomportamental autodirigido, atravs do qual as pessoas tentam identificar ou descobrir formas adaptativas de lidar com os problemas da vida, para os quais no esto disponveis respostas adaptativas imediatas. Esse conceito encontra-se estritamente relacionado aos comportamentos de coping que a pessoa manifesta. Pode ser definido como o conjunto de esforos realizados para lidar com uma situao, independentemente do seu resultado(7). Vrias investigaes realaram a tendncia de as pessoas que fizeram tentativas de suicdio Nmero Artigo 4 Volume

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terem mais dificuldade na resoluo dos problemas pessoais colocados pela vida diria, por apresentarem rigidez cognitiva e disporem de baixo nvel de competncias sociais(6). A autoestima pode ser definida como a avaliao que a pessoa efetua e, geralmente, mantm em relao a si prpria, a qual implica sentimento de valor que engloba um componente predominantemente afetivo(8), expresso numa atitude de aprovao/desaprovao em relao a si mesma(6). A anlise de vrios estudos experimentais permite concluir que existe consistente relao entre baixa autoestima e a conduta suicida. Baixa autoestima leva as pessoas a se avaliarem como incapazes de solucionar os problemas colocados pela vida e a antecipar o futuro de forma negativa(6). O programa de Interveno BELIEVE contemplou duas vertentes de atuao: uma orientada para os cuidados de sade primrios e a outra para o meio escolar. No mbito da vertente orientada para os cuidados de sade primrios, especificamente para um Centro de Sade da regio de Coimbra, foram adotadas as duas estratgias, mostradas a seguir. - Sesso de Sensibilizao, Discusso e Reflexo: Preveno do Suicdio nos Adolescentes dirigida a todos os profissionais do Centro de Sade e que teve como objetivos: desmistificar conceitos acerca do suicdio; aprofundar conceitos (suicdio, parasuicdio e tentativa de suicdio); alertar para a necessidade de avaliar a gravidade de inteno suicidria; salientar fatores preditores dos comportamentos suicidrios; sistematizar os modelos de interveno teraputica e discutir os recursos comunitrios existentes. Deve-se salientar que os profissionais do Centro de Sade manifestaram as suas necessidades e os receios no que respeita temtica do suicdio e s escassas respostas de que dispem, sendo consensual a importncia atribuda ao acompanhamento dos doentes com comportamentos da esfera suicidria, para preveno adequada e interveno precoce, o que exige a extenso da Psiquiatria e da Enfermagem de Ligao para a comunidade.

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- Organizao de rede de referenciao e encaminhamento de adolescentes que evidenciem comportamentos da esfera suicidria. Nesse sentido, foi dado incio ao processo de ligao entre a Psiquiatria, a Enfermagem de Sade Mental e Psiquiatria e as restantes especialidades, no que se refere s instituies envolvidas. No mbito da vertente orientada para o meio escolar, foram adotadas estratgias nas duas Escolas da rea de abrangncia do Centro de Sade, indicadas a seguir. - Sesso de Sensibilizao, Discusso e Reflexo, intitulada Preveno do Suicdio na Escola, dirigida a todos os profissionais das escolas envolvidas e que teve como objetivos: sensibilizar os agentes educativos no sentido de poderem identificar adolescentes com tendncias suicidas; clarificar e distinguir conceitos; apresentar dados epidemiolgicos; enunciar sinais, sintomas e comportamentos que permitam identificar precocemente adolescentes em risco; enfatizar a importncia da relao professor/aluno e da relao famlia/escola; alertar para a necessidade de encorajar os jovens com comportamentos da esfera suicidria a pedir ajuda; dar a conhecer os nomes e os locais de funcionamento dos servios especializados e de apoio e combater o estigma da doena mental. - Realizao de interveno dirigida aos adolescentes, intitulada Promoo da Autoestima e Resoluo de Problemas. Depois de estabelecido o diagnstico de situao, atravs da aplicao de questionrio, aqui designado como resultados da Fase 1, foi estruturada e implementada a interveno especializada. A populao alvo dessa interveno foi constituda pelos alunos do 8 e 9 ano de duas escolas bsicas 2,3 da regio de Coimbra. A interveno centrou-se na promoo da autoestima e da capacidade de resoluo de problemas e na diminuio do estigma em torno da doena mental, atravs de interveno cognitiva, afetiva e comportamental. Utilizou-se a metodologia expositiva, interrogativa e interativa. Foi realizada em sala de aula, em 2 tempos Nmero Artigo 6 Volume

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letivos da rea Projecto, num total de 90 minutos. No final da segunda interveno, foram aplicados, pela segunda vez, os questionrios, correspondendo na investigao Fase 2. Deve ser salientado que, ao longo do desenvolvimento das sesses especializadas, foram emergindo em todas as turmas situaes que exigiram interveno especfica e dirigida aos problemas enunciados. Os adolescentes identificados, no decorrer da interveno, foram referenciados para os elementos do Centro de Sade responsveis pelo apoio a essas escolas.

METODOLOGIA A pesquisa bibliogrfica efetuada permitiu identificar e limitar o problema de investigao que se pretendeu estudar: a possibilidade do valor atribudo autoestima e capacidade de resoluo de problemas serem influenciadas pela idade, sexo, ano de escolaridade, turma, localidade de residncia, escola a que pertence e interveno especializada em sala de aula. O estudo realizado foi descritivo-correlacional, com nvel de significncia de 0,95%. A amostra foi constituda pelos alunos das turmas do 8 e 9 ano que estiveram presentes no momento da recolha de dados e que aceitaram e foram autorizados a participar no estudo, num total de 106 adolescentes, em duas Fases: 1 e 2. Do instrumento de recolha de dados, fez parte uma ficha de dados sociodemogrficos, o IRP- Inventrio de Resoluo de Problemas(9) e uma escala de autoestima(8). O IRP escala unidimensional de tipo Likert que tem por finalidade avaliar estratgias de coping, utilizadas pelo indivduo na vida quotidiana, quando enfrenta situaes de dano, ameaa ou desafio suscetveis de se prolongarem no tempo e terem repercusses interpessoais. constitudo por 40 itens, pontuados de 1 a 5. Quanto mais elevada a nota global, maior a capacidade de resoluo de problemas, a pontuao varia de 40 a 200(9).

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Dos 40 itens do IRP sobressaem 9 fatores: F1 - pedido de ajuda, F2 - confronto e resoluo ativa dos problemas, F3 - abandono passivo perante a situao, F4 - controle interno/externo dos problemas, F5 - estratgias de controle das emoes, F6 - atitude ativa de no interferncia na vida quotidiana pelas ocorrncias, F7 agressividade

internalizada/externalizada, F8 - autorresponsabilizao e medo das consequncias e F9 confronto com os problemas e planificao de estratgias. O IRP tem boa consistncia interna, com coeficiente de Spearman-Brown de 0,86(9). No estudo atual, obteve-se valor de alfa de Cronbach de 0,77 na Fase 1 e de 0,79 na Fase 2 do estudo. A escala de autoestima(8) avalia a autoestima global e se encontra validada para a populao portuguesa com valor de alfa de Cronbach de 0,84(10). constituda por 10 itens e a sua pontuao total oscila entre 10 e 40, sendo que pontuao alta reflete autoestima elevada. Neste estudo, o coeficiente alfa de Cronbach, obtido na Fase 1, foi de 0,85 e, na Fase, 2 foi de 0,83. Delineou-se, aqui, os seguintes objetivos do estudo: identificar o valor atribudo pelos adolescentes da amostra autoestima e capacidade de resoluo de problemas; verificar se existem diferenas em funo das variveis sexo, ano de escolaridade, turma, localidade de residncia e escola a que pertence; analisar a relao existente entre o valor atribudo autoestima e capacidade de resoluo de problemas e a varivel idade; verificar se o valor atribudo pelos adolescentes da amostra autoestima maior nos adolescentes que apresentam maior valor atribudo capacidade para resoluo de problemas; verificar se o valor atribudo pelos adolescentes autoestima e capacidade para resoluo de problemas diferente aps a interveno especializada realizada em sala de aula. Num primeiro momento, foram avaliadas a autoestima e a capacidade de resoluo de
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problemas, depois desenvolvia-se programa de interveno, visando reforar esses dois componentes e. posteriormente, voltava-se, numa segunda fase, a avaliar a autoestima e a capacidade de resoluo de problemas.

RESULTADOS Caracterizao da amostra A amostra foi constituda por 106 adolescentes na Fase 1 e 111 adolescentes na Fase 2. Em ambas as fases encontrou-se amostra com predominncia de elementos do sexo feminino (56,6%), que frequentam o 8 ano de escolaridade (50,7%) e residentes em Coimbra (65,1%). A idade variou entre 12 e 19 anos, com mdia de 14,2. Valor atribudo autoestima e capacidade de resoluo de problemas
A autoestima apresentou valores mdios aceitveis, aumentando da primeira para a segunda fase de 30,18 para 31,53. Tambm, a capacidade de resoluo de problemas teve aumento de 140,43 para 145,41 para a segunda fase, tendo assim um bom valor. Ambos os indicadores registraram diferenas estatisticamente significativas, aps a interveno realizada em sala de aula.

Terminada a anlise descritiva dos dados, apresenta-se, a seguir, resumidamente, os resultados obtidos da aplicao dos testes estatsticos s hipteses formuladas: Na Fase 1 e na Fase 2, observou-se que os rapazes apresentam mdia mais elevada de autoestima (31,93 Fase 1 e 32,80 Fase 2) relativamente s raparigas (28,85 Fase 1 e 30,40 Fase 2), tendo-se verificado que as diferenas encontradas so estatisticamente significativas. Na Fase 1 e na Fase 2 no se verificam diferenas estatisticamente significativas no valor de autoestima dos adolescentes da amostra consoante s variveis ano de escolaridade, turma, localidade de residncia e escola a que pertence.

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No se verifica diferena estatisticamente significativa no valor de capacidade de resoluo de problemas dos adolescentes da amostra, consoante s variveis sexo, ano de escolaridade, turma, localidade de residncia e escola a que pertence, na Fase 1 e na Fase 2. No entanto, na Fase 1, verifica-se diferena estatisticamente significativa no valor do Fator 4 do IRP (controle interno/externo dos problemas), sendo maior nas turmas do 9 ano. Na Fase 2, verifica-se diferena estatisticamente significativa no valor do Fator 6 do IRP (atitude ativa de no interferncia na vida quotidiana pelas ocorrncias) em que as raparigas se deixam afetar mais pelas ocorrncias. No se verifica relao estatisticamente significativa entre o valor de autoestima dos adolescentes e a idade, quer na Fase 1 quer na Fase 2. Na Fase 1 e na Fase 2 no existe relao estatisticamente significativa entre o valor de capacidade de resoluo de problemas total dos adolescentes e a idade. No entanto, na Fase 1 existe relao estatisticamente significativa com o valor do Fator 1 do IRP (pedido de ajuda) a aumentar com a idade e na Fase 2 existe relao estatisticamente significativa entre o valor dos Fatores 1, 2 (confronto e resoluo ativa dos problemas) que aumentam com a idade, enquanto o Fator 9 (confronto com os problemas e planificao de estratgias) diminui com a idade. Na Fase 1, existe correlao baixa (r=0,36) e estatisticamente significativa (p=0,00) entre o valor de autoestima dos adolescentes e a sua capacidade para resoluo de problemas (p=0,00) e, na Fase, 2 existe correlao moderada (r=0,46) e estatisticamente significativa (p=0,00) entre o valor de autoestima dos adolescentes e a sua capacidade de resoluo de problemas, ou seja, em ambas as Fases, maior valor de autoestima est associado maior capacidade de resoluo de problemas. Salienta-se que a correlao passou de baixa para moderada. Verificou-se diferena estatisticamente significativa, tendo subido entre o valor Nmero Artigo 10 Volume
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atribudo pelos adolescentes capacidade de resoluo de problemas total e o Fator 1, 4 e 9 do IRP em virtude da realizao de interveno especializada em sala de aula. No se verifica diferena estatisticamente significativa entre o valor da autoestima total e os restantes Fatores do IRP.

DISCUSSO Tendo j introduzido alguns comentrios no captulo anterior aos resultados obtidos, foi reservada a sua discusso detalhada e a sua comparao com dados encontrados em estudos similares, para este captulo. A amostra foi constituda por 106 adolescentes em duas fases, com maioria de elementos do sexo feminino (60%). Em ambas as fases (antes e aps interveno) constatou-se que os elementos do sexo masculino apresentam valores mdios de autoestima mais elevados que os apresentados pelos elementos do sexo feminino, sendo ainda de referir que essa diferena estatisticamente significativa. No que se refere capacidade de resoluo de problemas global, no se verifica diferena estatisticamente significativa, consoante varivel sexo. Ao analisar os resultados obtidos para a autoestima, pode-se afirmar que os mesmos vo ao encontro daqueles obtidos noutros estudos(1, 11), em que o valor mdio de autoestima mais elevado nos rapazes do que nas raparigas e a diferena de mdias estatisticamente significativa. Num estudo realizado, com estudantes portugueses e italianos, as diferenas de mdias favorecem os rapazes(12). Fato que os autores justificam, afirmando que esse valor reflete os esteretipos de gnero, que definem os papis culturais e socialmente adaptados para cada um dos sexos, explicados pelo fato de a mulher ser tradicionalmente definida pela sociedade

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como menos competente, menos racional e menos organizada do que o homem, levando menor autoestima feminina(12). Ao avaliar o perfil de autopercepo corporal, verificou-se que em todas as dimenses consideradas os rapazes apresentaram valores superiores aos das raparigas(13). Essas diferenas corroboram a ideia dos autores no sentido de as anlises das autopercepes serem sistematicamente conduzidas por gnero. Pode-se, contudo, encontrar estudos onde a relao da percepo de satisfao da autoestima com o sexo no foi estatisticamente significativa(14). Contrariamente aos resultados obtidos aqui para a varivel capacidade de resoluo de problemas, outros estudos apontam que grande percentagem dos estudantes apresenta dificuldades na resoluo de problemas (70,2%) e, quando analisados em funo do gnero, os resultados mostram que no grupo das estudantes que h maior percentagem de dificuldades de resoluo de problemas de vida(15). Fato que interfere no bem-estar psicolgico, j que as adolescentes, ao assumirem postura ativa na resoluo dos problemas apresentam maior bem-estar psicolgico. J os adolescentes do sexo masculino apresentam melhor bem-estar na medida em que buscam pertena e procuram amigos ntimos e ajuda profissional(16). Constatou-se que no existem diferenas estatisticamente significativas no valor de autoestima e da capacidade de resoluo de problemas total dos adolescentes da amostra, consoante s variveis ano de escolaridade, turma, localidade de residncia e escola a que pertence. No entanto, ao analisar os fatores da capacidade de resoluo de problemas, constou-se que na fase 1 existe diferena estatisticamente significativa no nvel do Fator 4 do IRP (controle interno/externo dos problemas), consoante s variveis turma (aumentando do 8 para o 9 ano) e na fase 2 existe diferena estatisticamente significativa no nvel do Fator 6

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(atitude ativa de no interferncia na vida quotidiana pelas ocorrncias), sendo maior nos rapazes que nas raparigas. No estudo atual, verificou-se que no existe relao estatisticamente significativa entre os valores globais dos construtos estudados e a idade, quer na Fase 1 quer na Fase 2. No entanto, na Fase 1 existe relao estatisticamente significativa entre o valor do Fator 1 do IRP (pedido de ajuda) e a idade, aumentando com a idade e, na Fase 2, a relao estatisticamente significativa entre o valor dos Fatores 1, 2 (confronto e resoluo ativa dos problemas) que aumenta com a idade e, pelo contrrio, o 9 (confronto com os problemas e planificao de estratgias) diminui com a idade. A relao da percepo de satisfao da autoestima com a idade no foi estatisticamente significativa, parecendo confirmar a tendncia verificada noutros estudos(11,14). Na Fase 1 existe correlao positiva entre o valor de autoestima dos adolescentes e a sua capacidade de resoluo de problemas e, na Fase 2, existe correlao positiva entre o valor de autoestima dos adolescentes e a sua capacidade de resoluo de problemas, ou seja, em ambas as Fases, maior valor de autoestima est associado maior capacidade de resoluo de problemas. Verificou-se aumento significativo entre o valor atribudo pelos adolescentes capacidade de resoluo de problemas total e ao Fator 1, 4 e 9 do IRP, em virtude da realizao de interveno especializada em sala de aula. A alterao verificada entre os dois momentos de avaliao, pese, embora, uma interveno curta vai no sentido de outros estudos realizados(13,17). Um, do qual participaram 40 adolescentes e em que foi avaliada a eficcia de um estudo piloto de promoo da sade psicossexual, e em que foram trabalhadas questes ligadas identidade, autoestima e ao autoconceito(17) e outro em que foi avaliado o efeito de um programa de interveno de Nmero Artigo 13 Volume

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valorizao da autoestima em 136 adolescentes(13). Nesse ltimo, verificou-se mudana significativa positiva nos resultados das subescalas de carter geral, sociais e autoestima, a interveno teve maior impacto para as adolescentes do gnero feminino, os adolescentes com baixo nvel socioeconmico e os adolescentes que tm amigos. Esses resultados so encorajadores para as estratgias de preveno de suicdio adolescente por reforam reas seriamente comprometidas nos jovens com comportamentos para-suicidrios(5-6,18).

CONCLUSO Ao desenvolver esforos para implementar estratgias de preveno do suicdio em adolescentes, embora somente nalguns fatores de risco, haver contribuio para a identificao precoce de situaes problema e para melhorar o acesso aos cuidados de sade mental. A melhoria dos resultados obtidos, aps interveno, no nvel dos valores mdios de capacidade de resoluo de problemas e da autoestima, sugere que a interveno foi eficaz nesses domnios. Contudo, mantm-se a tendncia de os adolescentes do sexo masculino apresentarem nveis mais elevados de autoestima e melhores estratgias de resoluo de problemas, caractersticas que devem ser valorizadas, dado ser exatamente nas adolescentes do sexo feminino onde se verificam maiores taxas de comportamentos para-suicidrios, onde as dimenses referidas so importantes. No sentido de continuar a contribuir para a anlise do tema, torna-se pertinente a realizao de estudo com maior nmero de elementos na amostra e a incluso, em estudos futuros, de outras variveis, como sejam, o clima da escola, o apoio social e o insucesso escolar. Pensa-se, aqui, ter contribudo para melhor compreenso da importncia do desenvolvimento de programas de preveno de comportamentos da esfera suicidria em Nmero Artigo 14 Volume
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adolescentes e, sobretudo, para o conhecimento do valor atribudo pelos adolescentes autoestima e capacidade de resoluo de problemas.

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Arajo S, Cares S, organizadores. Avaliao Psicolgica: Formas e Contextos Braga: APPORT; 1999. p. 616-31. 18. Santos J. Para-suicdo. O que dizem as famlias. A Emoo Expressa. Coimbra: Formasau; 2007.

Recebido em: 06/2009 Aprovado em: 07/2009

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