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Farm. Andrea C. Paura Directora del Departamento de Atencin Farmacutica del Colegio de Farmacuticos de la Provincia de Buenos Aires Docente de Farmacia Clnica y Atencin Farmacutica, Facultad de Farmacia y Bioqumica, UBA.
Medicamentos que requieren Prescripcin Medicamentos que no requieren Prescripcin
Productos Medicinales
Art. 35 Decreto 9763/64 (Modificat. Ley 16463) Son Medicamentos de Venta Libre aquellos destinados a aliviar dolencias que no exigen en la prctica una intervencin mdica y que adems, su uso en la forma, condiciones y dosis previstas no entraa por su amplio margen de seguridad, peligros para el consumidor. Medicamentos que no requieren Prescripcin
Automedicacin
Autorizacin sanitaria para el uso de medicamentos sin prescripcin Incremento del N de especialidades medicinales con condicin de Venta Libre Sociedad de bienestar: medicamento= bien de consumo Publicidad de farmacos Expectativa de curacin puesta en los medicamentos Otros factores.
Automedicacin Responsable
FIP- WSMI (World Self-Medication Industry). 10 de junio de 1999
Automedicacin Responsable
Asociacin Medica Mundial. Washington, 2002
La automedicacin es el uso de medicamentos, sin receta, por iniciativa propia de las personas. Los farmacuticos desempean un papel clave en el suministro de asistencia, asesora e informacin acerca de las medicinas disponibles para automedicacin.
La automedicacin responsable es el uso de un medicamento registrado o monogrfico que est disponible legalmente sin la prescripcin de un mdico, ya sea por iniciativa propia de la persona o por consejo de un profesional de la salud. La utilizacin de medicamentos con prescripcin sin una receta mdica no forma parte de la automedicacin responsable.
Papeles y Responsabilidades en la automedicacin: 1. En la automedicacin la persona es responsable principalmente del uso de productos de automedicacin. Se debe tener especial cuidado cuando los grupos vulnerables, como nios, ancianos o mujeres embarazadas se automedican. 2. Si una persona opta por la automedicacin debe ser capaz de: 1. Reconocer los sntomas que tratan 2. Determinar que est en condiciones apropiadas para la automedicacin 3. Elegir un producto de automedicacin adecuado 4. Seguir las instrucciones para el uso del producto descritas en su etiqueta.
3. A fin de limitar los riesgos potenciales que implica la automedicacin, es importante que los profesionales de la salud que atienden pacientes deban proporcionar: 1. educacin sobre los medicamentos sin prescripcin y su uso apropiado e instrucciones para obtener consejos de un mdico si no estn seguros. Esto es muy importante en los casos en que la automedicacin no es apropiada debido a ciertas condiciones que pueda presentar el paciente; 2. incentivos para leer cuidadosamente la etiqueta del producto y las instrucciones (si estn disponibles) para obtener consejos si es necesario y reconocer las circunstancias cuando la automedicacin no es, o ya no es, apropiada.
Publicidades
4. Todas las partes interesadas deben estar conscientes de los beneficios y riesgos de todo producto de automedicacin y deben comunicarlos de manera justa y racional, sin destacar demasiado los unos ni los otros. 5. Los fabricantes, en particular, estn obligados a seguir los distintos cdigos o regulaciones que ya existen a fin de asegurar que la informacin entregada a los consumidores es apropiada en estilo y contenido. Esto se refiere en especial al etiquetado, a la publicidad y a todas las advertencias de los medicamentos sin prescripcin. 6. El farmacutico tiene la responsabilidad profesional de recomendar, cuando sea apropiado, la obtencin de una opinin mdica.
Boca a boca
Medios de comunicacin
Botiqun familiar Informacin y educacin sanitaria aportada por los profesionales de la salud
Botiqun familiar Oficina de farmacia Oficina de farmacia Ley 10606 y 11405 Pcia Bs As
Farmacutico activo Dispensacin responsable
Botiqun familiar
3. 4.
Es el compromiso que asume el farmacutico de asistir al paciente frente a las necesidades de educacin sanitaria asociada a la farmacoterapia y uso racional del medicamento en los aspectos de efectividad, seguridad, accesibilidad y cumplimiento de los tratamientos farmacolgicos, documentando su intervencin, trabajando en cooperacin con los dems profesionales de la salud; con el fin de mejorar la salud y calidad de vida del paciente.
CFPBA-Actualizacin 2002
ATENCION FARMACEUTICA
Servicio provisin de medicamentos atencin al paciente comunicacin con otros profesionales sanitarios
Antes Durante Despus del tratamiento farmacolgico el tratamiento farmacolgico del tratamiento farmacolgico
formar a los Facultad de Farmacia y Bioqumica. UBA farmacuticos en la adquisicin de habilidades para la implementacin de la atencin farmacutica en su farmacia
Proceso de adquisicin y custodia de medicamentos y otros productos para la salud Vigilancia Farmacutica Primer Paso
Proceso de Atencin Farmacutica Primer Nivel (Dispensacin) Vigilancia Farmacutica Segundo Paso SNVFG Vigilancia Alimentaria Tecno Vigilancia
PREVENIR
problemas relacionados con los medicamentos y problemas relacionados con los hbitos higinico sanitarios asociados al tratamiento farmacolgico
TERCER PASO
asumir un compromiso con el paciente que lo requiera, que permita DETECTAR, RESOLVER y PREVENIR problemas relacionados con los medicamentos y problemas relacionados con los hbitos higinico sanitarios asociados al tratamiento farmacolgico, en colaboracin con el resto de los profesionales de la salud.
Medicamento
PACIENTE
FARMACEUTICO
Vigilancia Farmacutica
9Garanta de calidad de los tratamientos frmacoteraputicos 9Reduccin en la morbi-mortalidad provocada por los medicamentos
Guiar las preguntas al paciente para poder responderse: hay que derivar al mdico hay necesidad de AF segundo nivel o la persona puede usar un medicamento que no requiere prescripcin? cul?
Anticidos: Hidrxido de aluminio / Hidrxido de Magnesio Carbonato de calcio / Carbonato de magnesio Ranitidina 75 mg Bicarbonato de sodio / cido tartrico/ cido ctrico / cafeina
Anticidos: Ranitidina 75 mg
Paciente masculino de 68 aos que present disfuncin erectil a causa de tomar hace 20 aos ranitidina.
Laxantes:
Vaselina / picosulfato de sodio / agar Picosulfato de sodio Aceite de ricino Aloe vera Plantago psyllium Hidrxido de magnesio Sen Bisacodilo Cscara sagrada
Antiinflamatorios: Diclofenac ( via oral y tpica) Paracetamol Ibuprofeno Naproxeno Salicilato de dietanolamina ( via tpica) Aminobenzoato de etilo ( via tpica)
Antiinflamatorios: Ibuprofeno
Paciente femenino de 35 aos, present decaimiento vmitos e ictericia, tomaba ibuprofeno para el dolor de cabeza Paciente femenino de 74 aos, present hematoma de cara y cuello, tomaba ibuprofeno como antiinflamatorio en uso prolongado
Antigripales: Ibuprofeno-pseudoefedrina Paracetamol-fenilefrina Paracetamol-pseudoefedrina Paracetamol propifenazona- cafena Acido acetilsaliclico vitamina C Antihistamnicos: Loratadina
NO
SI
MEDICO
NO
Est estresado, nervioso. Esta molestia (ardor y/o dolor epigstrico) se acompaa de vmitos, dolor agudo o prdida de peso? Le sucede con frecuencia?
SI
NO
SI
Recomendacin dietaria
Cul?
NO Las molestias aparecieron antes o despus del tratamiento? Fuma, bebe, caf, mate? Antes? Despus?
SI
Analizo los efectos colaterales del medicamento que est tomando por si fuera la causa Es el causante de la molestia?
NO
POSOLOGIA 3 4 veces / da entre comidas y ante de acostarse. Durante.....das Consejos y recomendaciones DDejar pasar 1 a 2 horas entre el anticido y cualquier otro medicamento NNo tomar grandes cantidades de leche con el anticido, podra dar alcalinidad excesiva EEvitar los irritantes intestinales: alcohol, tabaco, caf LLas sales de Al y Ca pueden dar estreimiento LLas sales de Magnesio pueden tener accin laxante EEvitar usar bicarbonato: puede provocar efecto rebote EEvitar las comidas demasiado abundantes, grasas o picantes EEvitar formas efervescentes
Fitoterapia
CASOS ESPECIALES Paciente con insuficiencia renal Hipertensos Ancianos y pacientes con osteoporosis Debe evitarse cualquier anticido Cuidado con los preparados con Na: dan lugar a retencin de lquidos Sales de magnesio
MEDICAMENTOS QUE PUEDEN PRODUCIR ACIDEZ COMO EFECTO SECUNDARIO Acido acetil saliclico Antiinflamatorios no esteroides Antibiticos de amplio espectro Digitlicos Teofilina Antitusivos y mucolticos Alendronato Sales de hierro o magnesio
Propuesta
Disear un Programa de informacin y educacin sanitaria para que la automedicacin se haga de forma responsable y positiva Colaborar en la revisin de los protocolos de uso farmacutico Propiciar las comunicaciones a Farmacovigilancia Realizar una revisin peridica y emitir informes pblicos de la automedicacin indeseable y peligrosa.