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XII SIMPEP Bauru, SP, Brasil, 7 a 9 de Novembro de 2005

Anlise dinamomtrica da fora de preenso manual e o desenvolvimento de LER pelo agente fora: um estudo de caso na agroindustria
Junior ClacindoDefani (PPGEP-CEFET-PR) jcdefani@ibest.com.br Antonio Augusto de Paula Xavier (PPGEP-CEFET-PR) augustopx@brturbo.com Antonio Carlos de Francisco (PPGEP-CEFET-PR) acfrancisco@pg.cefetpr.br Joo Luiz Kovaleski (PPGEP-CEFET-PR) kovaleski@pg.cefetpr.br

Resumo Este estudo teve como objetivo, a elaborao de uma tabela especfica para identificar a fora manual dos trabalhadores da agroindustria para a realizao de tarefas, em uma linha de produo que realiza espostejamento de peru. A metodologia aplicada foi a de pesquisa direta para anlise dos dados coletados junto a populao. Os resultados permitiram a identificao e a formulao de uma tabela com valores especficos de fora manual dos trabalhdores. Concluise com este estudo que a avaliao dinamomtrica instrumento importante para identificar a fora manual dos trabalhadores que atuam em linhas de produo e espostejamento de perus. Palavras chave: Dinamometria; Fora Muscular; L.E.R. 1. Introduo Este trabalho procurou apontar e analisar a importncia, do conhecimento da fora braquial necessria, para atuar em posto de trabalho onde a prevalncia de movimentos contnuos desencadeia processos patolgicos relacionados a algias em membros superiores, principalmente na regio do cotovelo e punho. O desencadeamento de leses relacionadas a esforos repetitivos dentro das empresas so em sua grande maioria resultado de processos e postos de trabalho com caractersticas pouco ergonmicas. Estas leses apresentam relao estreita com fatores desencadeantes como, a repetio, postura e ainda tarefas incompatveis com a capacidade de fora do trabalhador, sendo este ltimo, o objeto deste estudo. Com o objetivo de identificar especificamente a fora braquial dos trabalhadores, para realizar tarefas crticas no setor de espostejamento de peru, foram avaliadas pessoas de ambos sexos, atravs de testes dinamomtricos manuais. 2. A Dinamometria A dinamometria refere-se a todo o tipo de processos que tem em vista a medio de foras, bem como, a medio da distribuio de presses Adrian, Cooper e Amadio (apud SANTOS, 2002, p.1). Fora muscular, ou mais precisamente a fora mxima ou fora gerada por um msculo (ou grupo musculares), em geral medido por um de quatro mtodos: (1)tensiometria, (2) dinamometria, (3)uma repetio mxima ou 1-RM e a abordagem mais moderna, (4)

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determinaes da produo de fora e trabalho com a ajuda do computador.(MCARDLE, 1991). Dinammetros de preenso manual e de trao lombar utilizados para medir fora funcionam atravs de dispositivos que operam segundo o princpio da compresso. Quando uma fora externa aplicada ao dinammetro, uma mola de ao comprimida e movimenta um ponteiro. Sabendo-se quanta fora necessria para deslocar o ponteiro atravs de determinada distncia, pode-se determinar ento com exatido quanta fora esttica externa foi aplicada ao dinammetro (MCARDLE, 1991). O teste de carga dinamomtrica serve para avaliarmos a fora isomtrica (esttica) do indivduo, podendo ser realizado os testes de dinamometria manual, do trax, lombar e dos membros inferiores. Sua realizao necessita de aparelhos especiais, os dinammetros Kioshiya, (apud SANTOS, 2002, p.1). 3. Consideraes do teste dinamomtrico manual Alguns itens devem ser levados em considerao na aplicao de testes especficos de verificao de fora manual. Conforme McArdle,(1991 p.296), os testes devem ser preparados para atender aos seguintes critrios metodolgicos: a) Instrues padronizadas devem ser fornecidas antes do teste; b) Se for realizado um aquecimento o mesmo dever ser de durao e intensidade uniformes; c) O indivduo deve possuir uma prtica suficiente antes do teste real, para minimizar um possvel componente de aprendizado, que poderia comprometer os resultados iniciais; d) Convm tomar cuidado para certificar-se de que o ngulo de mensurao sobre o membro ou o dispositivo de teste seja constante entre os diferentes indivduos; e) Um nmero de ensaios (repeties) deve ser determinado a priri com a finalidade de estabelecer um escore padro. Desta forma todos estaro cientes de como devem agir durante o teste. f) Selecionar os testes que resultam em fidedignidade reconhecida da mensurao. g) Estar preparado para considerar as diferenas individuais em certos fatores, tipo tamanho corporal e composio ao avaliar os escores de fora entre indivduos e grupos. Os sete itens anteriores, garantem a fidedignidade dos testes dinamomtricos e consequentemente da pesquisa, portanto fundamental que sejam aplicados para que a metodologia seja cumprida. 4. Fundamentao do uso da dinamometria Em texto definido pela Norma Regulamentadora 7 (NR7) da Portaria 3214 do MTE, de 1978, o Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional (PCMSO) visa o acompanhamento da sade dos trabalhadores de uma empresa, atravs do gerenciamento e monitoramento dos dados dos exames mdicos e complementares realizados, sempre com foco na preveno da ocorrncia de doenas relacionadas ao trabalho. Esta Norma no expe como exigncia obrigatria, o uso da dinamometria nos testes de admisso ou de demisso, mas deixa claro que exames complementares podem e devem ser realizados conforme necessidade determinada pela tarefa a ser executada a pedido do mdico do trabalho. Algumas empresas brasileiras utilizam testes de fora em seus processos de triagem para

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contratao de pessoas. Os correios e Telegrafos (ECT) e a diretoria regional de Santa Catarina disponibilizaram edital de concurso, onde foram descritas as competncias necessrias para vagas de trabalho no cargo de Atendente Comercial I e Operador de Triagem e Transbordo I, dentre as competncias exigidas para o cargo, especificamente para a atividade de Operador de triagem h uma exigncia quanto capacidade de exercer fora repetitiva durante a execuo do trabalho, sendo que para a identificao desta capacidade, realizam o teste de robustez fsica (fora muscular), sendo este de carcter eliminatrio. Neste teste so utilizados equipamentos de dinamometria manual, escapular e dorsal. Por ser a atividade de Operador de Triagem um trabalho considerado pesado, esta empresa utiliza-se de meios preventivos no que tange o recrutamento de pessoal, buscando identificar pessoas com perfil fsico para a funo. O mtodo de verificao dinamomtrica, possibilita que a empresa diminua o risco de contratar pessoas sem o perfil fsico para a funo. Neste caso especfico, foram aplicados trs testes para verificar a fora muscular dos braos, da regio da cintura escapular e da regio dorsal. Os testes realizados com o dinammetro so utilizados nas mais diversas modalidades de trabalho. O Conselho Nacional de Trnsito (CONTRAN) dentre os testes que realiza com o objetivo de identificar se as pessoas esto aptas ou no para adquirirem o direito de conduzirem veculos e a respectiva Carteira Nacional de Habilitao (CNH), aplica o teste com o dinammetro manual em candidatos. Estabelecendo uma tabela de valores mnimos, determinando que: a) Para candidatos conduo de veculos das categorias A e B: fora Manual = 20 quilogramas; b) Para candidatos conduo de veculos das categorias C, D e E: fora manual = 30 quilogramas; Estes valores so mnimos e aplicados sem distino de sexo, variando apenas quanto a categoria da carteira. O dinammetro demonstra ser fundamental para responder questes relacionadas a estudos comparativos de ganho de fora. Em um estudo realizado com praticantes de TAI CHI CHUAN observou-se atravs do teste dinamomtrico, que praticantes idosos desta arte marcial milenar que se utiliza de movimentos lentos de flexibilidade, ganharam fora muscular, onde apresentavam valores pr de 21,4 kg e ps 23,2 kg em mdia aps um perodo de realizao semanal com durao de 40 a 50 dirios por perodo de trs meses. (OLIVEIRA et al, 2001). Enfim so vrias as empresas e ramos de atuao, onde os testes dinamomtricos so aplicados, muitos deles visam a profilaxia das leses ocasionadas por esforos repetitivos e posturas inadequadas, contudo no se tem ainda parmetros nacionais, que possam ser utilizados de forma homognea, mesmo porque a heterogeneidade da populao brasileira, dificulta em muito este tipo de estudo. Havendo assim a necessidade coletiva de cada rgo, empresa ou instituio, estabelecer seus prprios critrios embasado em uma populao local onde a atividade exercida, levando em considerao as diferenas sexuais e de faixa etria para criao de tabelas que retratem com fidedignidade o perfil fsico do trabalhador. 5. Relao de fora entre homens e mulheres Em um primeiro momento, h uma distino entre a fora de homens e mulheres que percebida de forma subjetiva pelas pessoas. A diferena sexual, produz a impresso de que mulheres possuem menor capacidade fsica que os homens.

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Para identificar as reais diferenas entre as foras musculares de homens e mulheres, MacArle (1991, p.297) realizou estudo abordando aspectos relacionados a fora muscular, avaliando as relaes referentes a corte transversal do msculo, fora total absoluta e fora relativa em relao ao peso corporal magro. Em relao ao corte transversal do msculo MacArdle (1991, p.297), aponta que o msculo esqueltico humano pode gerar cerca de 3 a 8 kg de fora por cm 2 de corte transversal de msculo, independente do sexo. Em estudo comparativo de acordo com MacArdle (1991, p.297), foi realizada uma comparao da fora dos flexores do brao em homens e mulheres, em relao ao corte transversal do msculo. evidente que a maior fora exercida por individuos com maior corte transversal do msculo. Entretanto, a relao linear entre fora e volume indica uma diferena discreta na fora flexora do brao para a mesma massa muscular em homens e mulheres. Quanto a fora muscular absoluta h uma diferena significativa na relao entre homens e mulheres, de acordo com MacArdle (1991, p.297), nas comparaes de fora para os segmentos superiores do corpo as mulheres so cerca de 50% mais fracas que os homens, em contraste com a fora dos segmentos inferiores do corpo onde eslas so aproximadamente 30% mais fracas. Quanto a fora em relao ao peso corporal magro, gordura corporal e circunferncia, os resultados encontrados por MacArdle (1991, p.297), apontam que ao tentar equiparar as diferenas sexuais nas dimenses corporais podem igualar verdadeiramente os homens e as mulheres em termos da fisiologia subjacente. Contudo percebe-se neste estudo que as diferenas de fora permanecem alteradas, onde pessoas sedentrias apresentam diferenas significativas em relao a fora. Estas diferenas no so to acentuadas quando comparadas com atletas de ambos sexos. A priri, o que evidencia as diferenas entre homens e mulheres no quesito fora, tem relao estreita com as questes antropomtricas. Percebe-se que a disposio muscular, estruturas sseas e os sistemas de alavanca, possibilitam ao homem maior grau de fora. Portanto as mulheres podem ser mais suceptveis as demandas impostas pelo trabalho e conseqentemente sofrerem com maior freqncia os problemas relacionados a leses por esforos repetitivos (LER). 6) Leso por Esforo Repetitivo
Leso por Esforo Repetitivo mais conhecido pelo termo L.E.R. a traduo do termo RSI (Repetition Strain Injuries), utilizado inicialmente na Austrlia e definido por BROWNE como Doena msculotendinosas dos membros superiores, ombros e pescoo, causadas pela sobrecarga de um grupo muscular particular, devido ao uso repetitivo ou pela manuteno de posturas contradas, que resultam em dor, fadiga e declnio do desempenho profissional (COUTO,1998).

De acordo com Campana e col, (apud Oliveira, 1998, p.59), a LER no Brasil, foi primeiramente descrita como tenossinovite ocupacional. As L.E.R. ocorre como, resultado do uso abusivo dos msculos e tendes, por rpidos movimentos repetitivos e de fora, em aes estticas e posturas inadequadas (OLIVEIRA, 1998) As tendinites e tenossinovites so na experincia da NUSAT/INSS-MG, as formas mais incidentes na populao de risco, notadamente nas situaes em que grande repetitividade se associa a exigncia de fora (OLIVEIRA, 1998). Entretanto a LER no considerada como uma doena e sim uma leso que ocasionalmente

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adquirem a conformao de uma doena (COUTO, 1998). Ressalta ainda que as leses no costumam ser graves, a maioria totalmente curvel e regride com o tratamento, apenas uma minoria evolui mal. No sendo este um problema recente, algumas empresas buscam formas de preveni-la. A misso no parece ser fcil, programas de qualidade de vida, ginstica laboral, aes de melhorias contnuas, entre outros aspectos relacionados a programas de preveno, so emergentes dentro de algumas companhias e visam proporcionar conforto e segurana aos trabalhadores. Porm mesmo com uma gama de aes profilticas, as empresas continuam perdendo funcionrios para a chamada L.E.R. Como foi evidenciado anteriormente outras empresas buscam fazer preveno j na contratao de pessoal, estabelecendo uma gama de exames e testes que indiquem que o candidato possui perfil para o cargo. 7) Estudo de caso O estudo de caso ocorreu em uma empresa do ramo do agronegcio na regio dos Campos Gerais-PR, dentro de um setor onde ocorre o processo de espostejamento, nas tarefas da linha de desossa de coxa e sobre coxa de peru. A pesquisa foi realizada com um total de 100 pessoas que corresponde a 100% dos trabalhadores que atuam em trs turnos de trabalho executando o mesmo tipo de tarefa, divididos em 6 horas de jornada para o 1 turno, 9horas de jornada para o 2 turno, e 9horas de jornada para o 3 turno. A populao pesquisada apresentou 56 pessoas do sexo feminino e 44 do sexo masculino. Das 56 pessoas do sexo feminino 40 delas no apresentaram queixas referentes a dor em membros superiores, onde esta populao foi dividida em 3 faixas etrias, sendo; 17 pessoas entre 19 e 24, 13 pessoas entre 25 a 29 e 10 pessoas entre 30 e 34. Da populao total feminina, foram refutados os resultados de 16 pessoas, por apresentarem algum tipo de dor em membros superiores, sendo; 9 com idade entre 18 a 24 anos, 3 com idade entre 25 a 29 e 4 pessoas com idade entre 30 e 34. Das 44 pessoas do sexo masculino, 37 no apresentaram queixas referente a dor em membros superiores, sendo que esta populao foi dividida em 3 faixas etrias, sendo; 18 pessoas entre 19 e 24, 14 pessoas entre 25 e 29 e 12 pessoas entre 30 e 34. Da populao masculina foram refutados resultados de 7 pessoas no total, sendo 6 com idade entre 19 e 24 anos e 1 pessoa com idade acima de 30 anos. O equipamento utilizado para a avaliao da fora braquial, foi o dinammetro manual digital, modelo Smedley, marca Takei Phisical Fitness Test T.K.K 5401 GRIP D. O mtodo de aplicao do teste com dinammetro digital ocorreu conforme instrues padronizadas por McArdle,(1991 p.296). a) Foi realizado aquecimento prvio com o prprio aparelho, onde o trabalhador executava uma repetio aplicando o movimento que teria que realizar; b) Ao executar o movimento foi observado se havia conseguido realiz-lo a contento. Nas respostas negativas quanto a prtica do movimento, lhe era concedido outra oportunidade de aprendizado antes da aplicao real; c) O aparelho foi regulado de forma que a pega na haste possibilitasse uma empunhadura condizente com a anatomia da mo onde o padro estabelecido exigia que as falanges mdias estivessem posicionadas sobre a haste mdia do aparelho;

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d) Foram realizadas trs avaliaes do teste em cada mo iniciando sempre pela mo esquerda, alternado com a mo direita; e) Foi determinado um intervalo de 30 segundos entre as medies para cada uma das mos; O mtodo de avaliao foi direto dentro do prprio local de trabalho em uma sala prxima a linha de produo. A posio do corpo para avaliao foi padronizada, com o funcionrio em posio ortosttica, ps afastados na largura dos ombros e peso corporal distribudo sobre ambas pernas. Inicialmente brao esquerdo fletido em ngulo de 90, com punho cerrado e reto. No foi permitido desvios ulnar e ou radial assim como flexes/ extenses de punho. Ao comando do avaliador o funcionrio exerca fora total com extenso do ante brao para baixo. O cotovelo permanecia logo ao lado das costelas flutuantes. O avaliado posicionado de lado para o avaliador para possibilitar uma leitura imediata aps a execuo do movimento. Os resultados foram tabulados imediatamente em planilha do excel previamente formulada pelo pesquisador. O tratamento dos dados ocorreu atravs da mdia entre as trs avaliaes na mo esquerda e a mdia das trs avaliao da mo direita. Foi realizado tambm a mdia geral de ambas as mos. Identificou-se o desvio padro para cada caso. Antes de cada avaliao o funcionrio avaliado era questionado quanto a sensao de dor nos segmentos corporais. As respostas eram anotadas ao lado do nome de cada avaliado para posteriormente serem analisadas a incluso ou no dos valores obtidos no teste na soma da mdias. O mtodo de descarte utilizado, rejeitou os valores referentes aos casos em que houve queixa inicial quanto a dor no brao, antebrao ou mo. Isto devido ao fato de que, podem no representar a real fora do trabalhador. Estes valores foram descartados na hora da tabulao. Para identificar e classificar o grau de esforo fsico exigido pela tarefa realizada foi aplicado o mtodo Lehman que classifica a tarefa pela posio do corpo e classe de trabalho. Nesta etapa do estudo foi observada a tarefa sendo realizada nos trs turnos de trabalho, onde foram apontadas em uma planilha igual a esta os resultados encontrados.
Posio do Corpo e Classe de Trabalho Posio do Corpo Deitado, Sentado De p Andando Subindo Classe de Trabalho Manual Fcil Difcil Dos Membros Superiores Fcil Difcil Calorias Kcal em 1minuto Kcal em 1 Hora 0,4 20 0,8 40 2,4 120 5,0 250

0,5 1,0 1,5 2,5

25 50 75 125

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De Todo o Corpo Fcil Ligeiro Difcil Muito Difcil Fonte: Couto (1995)

4,0 6,0 8,0 10,0

200 300 400 500

8) Tabelas e resultados
20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 M 19 at 24 F M 25 at 29 F M 30 at 34 F

Amostra

Figura 1- Distribuio da populao pesquisa, por faixa etria e sexo.

Na figura 1, pode-se observar que a amostra maior do sexo feminino apresentando idade entre 19 e 24 anos, o que caracteriza uma populao jovem com pouco menos de 5 anos de empresa. Esta mesma identificao evidenciada nas pessoas do sexo masculino.

45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 M 19 at 24 F M 25 at 29 F M 30 at 34 F

Kg/fora

Figura 2 - Demonstra os resultados mdios de fora manual por faixas etrias

Na figura 2, percebe-se com os resultados que independente da idade as pessoas do sexo masculino possuem a mesma graduao de fora o que lhes permite executar a tarefa de desossa da coxa e sobre coxa, j para as pessoas do sexo feminino h uma variao entre 30 e 40kg de

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fora para realizao da mesma tarefa. A tabela 01 aponta os resultados encontrados com esta populao, levando em considerao, mdia, mediana , desvio padro, moda, coeficiente de variana e percentil de 5% e 95%.
Resultado mdio do teste de fora na preenso manual para ambos braos Tarefa Desossa de coxa e sobre coxa Idade 19 at 24 25 at 29 30 at 34 Sexo M F M F M F Quilogramas kg kg kg kg kg kg Mdia 41 30 41 34 41 28 Desvio padro Mediana Moda Variana Percentil 5% Percentil 95% 7 42 42 15.8% 37 52 4 30 28 13.3% 26 36 6 42 29 14.6% 28 47 4 31 28 11.7% 25 37 7 38 36 17.0% 33 50 5 28 31 17.8% 24 34

Tabela 1 Pesquisa quantitativa

9) Discusso dos resultados Os resultados encontrados na verificao da fora braquial de ambos braos de homens e mulheres, apontaram que os homens na mdia geral possuem o mesmo grau de fora entre a faixa etria que vai dos 19 at os 34 anos, entre os homens o desvio padro foi praticamente o mesmo, apresentando uma variao de 7 kg de fora para faixa etria entre 19 e 24 e 30 a 34, a faixa etria entre 25 e 29, apontou um valor de desvio padro varivel muito pouco significativo, em relao as outras faixas etrias, sendo igual a 6 kg. Estes resultados apontam uma lineariedade constante da fora dos homens, contudo estatisticamente o item moda que determina o valor que mais se repetiu como resultado dos testes, apontou que homens com idade entre 19 e 24 anos possuem maior grau de fora em relao ao restante do grupo, isto devido ao fato de que o resultado encontrado na moda foi de 42kg para esta faixa etria, em contrapartida a faixa etria entre 25 a 29 e 30 a 34, apontou um valor de moda igual a 29kg e 36kg respectivamente, havendo assim uma discrepncia muito grande entre estes valores e o valor da primeira faixa etria. Conclui-se com estes resultados que homens com idade entre 19 e 24 anos, possuiam mais fora que o restante dos grupos etrios. Em relao as mulheres os resultados encontrados apontam respectivamente para as faixas etrias de 19 a 24, 25 a 29 e 30 a 34, valores de mdia da fora braquial igual a 30kg, 34kg e 28kg. O desvio padro apresentou lineariedade de 4 kg, onde a moda foi igual a 28 kg para as duas primeiras faixas etrias e 31kg para a faixa entre 30 e 34. Estes valores encontrados, indicam a quantidade de fora necessria para a realizao da tarefa de desossa coxa de peru, onde os fatores relacionados a sexo e idade influenciam no grau de fora necessrio para a tarefa. Do ponto de vista de anlise da tarefa, foi identificado atravs do mtodo Lehman, que a tarefa de desossar coxa e sobre coxa de peru, exige do trabalhador em mdia um dispndio energtico de 165 Kcal/h o que classifica a tarefa como leve conforme classificao.

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10) Concluso O agente fora muscular, fator influenciador para o desencadeamento de LER. Identificar a fora necessria para realizar uma determinada tarefa se constitui em algo fundamental para quem pretende trabalhar preventivamente nas questes relacionadas LER. Logicamente que os valores encontrados na tabela acima no devem ser extrapolados para outras tarefas, pois cada tarefa, demanda um tipo especfico de fora e movimento. A avaliao atravs do teste de dinamometria, como forma de verificao individual de fora de determinados grupos musculares, mostrou-se um bom preditor da capacidade real de fora das pessoas. A classificao do tipo de esforo fsico, realizado atravs do mtodo Lehman, permitiu concluir que mesmo realizando um trabalho considerado leve, os trabalhadores independente do sexo, necessitam ter fora braquial superior a 30 kg/f. Isto significa concluir tambm que apesar do agente fora ser um dos fatores influenciadores para o surgimento de LER, neste caso ele no o nico agente, e que provavelmente fatores como ritmo de trabalho, presses internas para atender demandas e outras situaes como afiao inadequada de facas, temperatura de ambiente, temperatura de produtos etc. interferem diretamente no desencadeamento de LER nesta tarefa. Com os resultados obtidos, a empresa pode agir preventivamente e corretivamente na organizao do trabalho, criando pausas para realizao da ginstica laboral e implementando o sistema de rodzio de funes, que devem possibilitar uma alternncia na utilizao de determinados grupos musculares para evitar a fadiga e o desencadeamento de LER. Referncias
ABDEL-AAL, R.E. & AL-GARNI, Z. - Forecasting Monthly Electric Energy Consumption in eastern Saudi Arabia using Univariate Time-Series Analysis. Energy Vol. 22, n.11, p.1059-1069, 1997. COUTO, H. de A, NICOLETTI, S. J. ; LECH, 0. Como gerenciar as questes da LER/DORT: leses por esforos repetitivos, distrbios osteomusculares relacionados ao trabalho. Belo Horizonte: ERGO Editora, 1998. COUTO, H. de A. Ergonomia Aplicada ao Trabalho, Manual Tcnico da Mquina Humana. Belo Horizonte: ERGO Editora, Vol. 1, 1995. Detran- RJ. Portal do Departamento de Transito do estado do Rio de Janeiro Copyright Detran RJ Todos os direitos reservados, 2003. MCARDLE, W.D. & K, F. I. & K, V.L. Fisiologia do Exerccio: Energia, Nutrio e Desempenho Human 3; Guanabara Koogan; Rio de Janeiro, 1991. p.296. OLIVEIRA, C. R. de. Manual prtico de LER. Belo Horizonte: Livraria e Editora Health, 1998. OLIVEIRA, R.F. MATSUDO, S.M. ANDRADE, D.R. MATSUDO, V. Efeitos do treinamento de TaiChi Chuan na Aptido Fsica de Mulheres Adultas e Sedentrias. Revista Brasileira de cincia e Movimento, Braslia, v.9, n.3, p.15-22, julho, 2001. Disponvel em : <http://www.usp.com.br html> biblioteca digital com Acesso em: 01 de abril de 2005 . SANTOS, L.J.M.dos. Dinamometria isocintica lombar. Revista digital Buenos Aires Ao 8 N 49 Junio, 2002.1p.