A IMPORTNCIA DA FAMLIA NA PERCEPO DO DEPENDENTE QUMICO EM TRATAMENTO EM UMA COMUNIDADE TERAPUTICA DO VALE DOS SINOS1 Fernanda Ribeiro de Souza2

Silvia Dutra Pinheiro3

RESUMO A dependncia qumica faz parte da vida de diversas famlias. Alguns autores citados neste artigo, entre eles Campos (2004) e Kalina (1988), referem que mesmo que s um membro da famlia tenha desenvolvido a dependncia qumica, todos precisam de tratamento, pois a famlia adoece junto, afirmando ser muito difcil ajudar o dependente, se a famlia no buscar ajuda. Considerando esta realidade, o objetivo desse estudo foi identificar a importncia da famlia na recuperao do dependente qumico em tratamento. Participaram deste estudo dez dependentes qumicos que esto em tratamento em uma comunidade teraputica do Vale dos Sinos. Foram realizadas entrevistas por pautas, gravadas e transcritas para posterior explorao, mediante mtodo de Anlise de Contedo. Verificou-se com esse estudo que a famlia essencial para o tratamento do dependente qumico, sendo que os indivduos acreditam que apoio no precisa ser manifestado atravs do dilogo, basta estar perto para que ele ocorra. Palavras-chave: Dependncia Qumica. Famlia. Comunidade Teraputica.

INTRODUO

O presente artigo refere-se a um estudo realizado com dependentes qumicos em tratamento em uma comunidade teraputica, visando a identificar a importncia da famlia na percepo destes indivduos em tratamento. Dados do Levantamento Domiciliar sobre o Uso de Substncias no Brasil, promovido pela Secretaria Nacional Antidrogas (SENAD), realizado em 2005, denunciam que, em 108 cidades brasileiras com mais de 200 mil habitantes, 12,3% das pessoas com idade entre 12 e 65 anos so dependentes de bebidas alcolicas. O primeiro levantamento, realizado em 2001,
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Artigo de pesquisa apresentado ao Curso de Psicologia das Faculdades Integradas de Taquara, como requisito parcial para aprovao na disciplina Trabalho de Concluso II. 2 Acadmica do Curso de Psicologia da FACCAT. Endereo Postal: Rua: Santa Helena, 968, Sapiranga-RS. Email: fe_psi@ibest.com.br 3 Psicloga, Mestre em Psicologia Clnica (PUCRS), Docente do Curso de Psicologia da FACCAT e Orientadora do Trabalho de Concluso. Endereo Postal: Av.Oscar Martins Rangel, 4500/RS333. Email: silviap12@yahoo.com.br

indicava um total de 11,2% dependentes. O estudo tambm aponta o aumento do consumo de lcool em faixas etrias cada vez mais precoces. O nmero de dependentes, na faixa de 12 a 17 anos, era de 5,2% contra 7%, em 2005. (BRASIL, MINISTRIO DA SADE, 2006). Conforme pesquisa realizada pelo Centro Brasileiro de Informaes Sobre drogas (UNIFESQ), para o qual foram ouvidas 3 mil pessoas, em 143 cidades do pas, verificou-se que 96% dos entrevistados apiam as restries s propagandas de bebidas alcolicas (ibid, 2006). O problema da dependncia qumica visto como resultado de uma falta de adaptao realidade e uma ausncia de habilidade do indivduo em lidar com o meio social, ou ainda de uma incapacidade em resolver os problemas que a vida lhe apresenta (SILVA, 2000). De certa forma, estudiosos do assunto corroboram com esta idia, entendendo a dependncia qumica como multifatorial. Schenker e Minayo (2004) relacionam a dependncia ao funcionamento do indivduo, devido aos problemas que surgem em sua vida, sejam eles sociais e cognitivos. So fatores biolgicos, sociais e psicolgicos que influenciam o seu aparecimento. (BLEFARI, 2002) Os fatores biolgicos, explica o autor, esto relacionados ao organismo de cada indivduo, enquanto que os psicolgicos referem-se personalidade de cada sujeito, os seus medos, ansiedade, insegurana para enfrentar as diversas situaes na vida cotidiana. Ao se falar em fatores sociais est se relacionando com o grupo familiar e a cultura em que est inserido. Este estudo teve como objetivo identificar a importncia da famlia na recuperao do dependente qumico em tratamento em uma comunidade teraputica do Vale dos Sinos, buscando investigar ainda o significado, a insero e a influncia dessa famlia na recuperao, alm de compreender a viso do drogadito sobre as relaes familiares que se estabelecem antes, durante e depois do tratamento.

1 FUNDAMENTAO TERICA

1.1 Famlia

Gomes (1987) define famlia como um sistema semi-aberto, onde ningum mais que ningum, todos so iguais. Da mesma forma que ganha vrios benefcios da sociedade, tambm fornece. J Minuchin (1990) coloca que a famlia um sistema aberto em constante

transformao, tentando adaptar-se s diversas situaes existentes em seu desenvolvimento. Para o autor, a estrutura familiar tem a finalidade de organizar os membros da famlia para uma melhor interao. Assim necessrio que a estrutura se reorganize diante das diferentes situaes que surgem. A famlia uma sociedade humana, onde os indivduos interagem diretamente, atravs de relaes emocionais e da histria de que ambos fazem parte. Para o autor, muito importante s famlias o auxlio de pessoas qualificadas, visto que aquela representa a principal rede de apoio do dependente qumico, tornando-a mais preparada para enfrentar a situao. Afirma, ainda, que o dependente tem muito mais condies de deixar dessa situao com a ajuda da famlia de origem, do que com a ajuda da esposa (ORTH, 2005). Dentro da estrutura familiar existem as fronteiras que so regras que definem quem participa e como, tendo como funo proteger as diferenas existentes nos membros da famlia. possvel definir fronteira difusa, como sendo as famlias emaranhadas, no existindo espao individual definido, gerando grande polmica em torno dos conflitos existentes. Pode-se, ainda, relacionar as fronteiras rgidas como sendo as famlias desligadas, citando-se, como exemplo, a despreocupao dos pais com os filhos que enfrentam dificuldades na escola e negligenciam este fato. A fronteira ntida a mais saudvel, como exemplo, possvel dizer de uma famlia onde os filhos podem saber de informaes referentes famlia, porm no precisam saber dos detalhes especficos que no lhes dizem respeito (MINUCHIN, 1990). Campos (2004) refere que mesmo que s um membro da famlia tenha desenvolvido a dependncia, todos precisam de tratamento, pois a famlia adoece junto. Kalina (1988) corrobora com esta idia e acrescenta que muito difcil conseguir ajudar o dependente qumico se a famlia no buscar ajuda, sendo que uma das estratgias utilizadas a terapia familiar. O tratamento para a famlia focado na mudana, crescimento e transformao para poderem ajudar o membro familiar que est passando pela situao de dependncia (ORTH, 2005). Dentro da estrutura familiar existem os subsistemas que podemos definir como democracia com hierarquia. Os subsistemas dividem-se em: a) subsistema conjugal formado pelo casal, como marido e mulher; b) subsistema parental, composto pelo casal, mas como pais; c) subsistema fraternal, constitudo pelos filhos na relao entre irmos (MINUCHIN, 1990). A famlia que est com um membro dependente est passando por uma crise estruturada. A tenso pode ser manifesta, ou seja, a famlia pode se unir e os de fora oferecem

ajuda e, na maioria das vezes, oculta, onde ningum fica sabendo de nada e, portanto, no conseguem ajudar. A maioria das famlias disfuncionais passa por crises desse tipo. Estas so as mais difceis de tratar, pois a crise um esforo para evitar a mudana (ibid, 1990).

1.2 Dependncia Qumica

O problema da dependncia qumica visto como resultado de uma falta de adaptao realidade e uma ausncia de habilidade do indivduo em lidar com o meio social, ou ainda de uma incapacidade em resolver os problemas que a vida lhe apresenta (SILVA, 2000). Da mesma forma, Schenker e Minayo (2004) entendem que a dependncia est relacionada ao funcionamento do indivduo, devido aos problemas que surgem em sua vida, sejam eles sociais ou cognitivos. A personalidade vai se estruturando, conforme esto sendo compreendidas as suas necessidades. O indivduo (criana) que recebe carinho, ateno, limite adequado, tem maior possibilidade de tornar-se um adulto centrado. Ao contrrio, se o indivduo for tratado com falta de carinho, falta de amor e impacincia tem muito mais chances de se tornar uma pessoa frustrada, com comportamentos desapropriados e dificuldades emocionais, tendo, assim, uma baixa estrutura para resolver seus conflitos. na famlia que o ser humano aprende, atravs dos comportamentos do seu grupo familiar (BLEFARI, 2002). A dependncia qumica no percebida com facilidade em famlias que possuem outras patologias. A origem da dependncia est na falta de amor e na negligncia das famlias (FREITAS, 2002). Assim, a dependncia qumica pode surgir para resolver um conflito familiar, como por exemplo, a fase da adolescncia na qual os filhos j esto se tornando independentes. Com o fim da dependncia do filho, em que os pais centralizam a ateno nessa situao, os conflitos que foram guardados comeam a ressurgir, podendo, assim, possibilitar que o filho retorne ao comportamento da drogadio (ORTH, 2005). Desta forma, a dependncia pode ser compreendida pelos problemas que o indivduo carrega e as influncias, tanto sociais como cognitivas, e o uso abusivo de substncias um comportamento aprendido. Portanto, focar o tratamento no indivduo nem sempre ser mais satisfatrio, sendo melhor que as intervenes sejam focadas da famlia para o indivduo (SCHENKER e MINAYO, 2004). O diagnstico de dependncia qumica baseado em sinais e sintomas, com critrios claros e que permitem verificar a existncia de diversos graus de dependncia (ORTH, 2005). Segundo o DSM-IV-TR (2003, p. 212), a dependncia qumica caracteriza-se por:

Um padro mal adaptativo de uso de substncias, levando a comprometimento ou sofrimento clinicamente significativo, manifestado por trs (ou mais) dos seguintes critrios em qualquer momento no mesmo perodo de 12 anos: (1) Tolerncia, definida por qualquer um dos seguintes aspectos: (a) Necessidade de quantidades progressivamente maiores da substncia, para obter a intoxicao ou efeito desejado; (b) Acentuada reduo do efeito com o uso continuado da mesma quantidade de substncia; (2) Abstinncia, manifestada por qualquer dos seguintes aspectos: (a) Sndrome de abstinncia caracterstica da substncia; (b) A mesma substncia (ou uma substncia estreitamente relacionada) consumida para aliviar ou evitar sintomas de abstinncia; (3) A substncia freqentemente consumida em maiores quantidades ou por um perodo mais longo do que o pretendido; (4) Existe um desejo persistente ou esforo mal-sucedido no sentido de reduzir ou controlar o uso da substncia; (5) Muito tempo gasto em atividades necessrias para a obteno da substncia, na utilizao da substncia ou recuperao de seus efeitos; (6) Importantes atividades sociais, ocupacionais ou recreativas so abandonadas ou reduzidas em virtude do uso da substncia; (7) O uso da substncia continua apesar da conscincia de ter um problema fsico ou psicolgico persistente ou recorrente que tende a ser causado ou exacerbado pela substncia.

Barreto (2000) diz:

A droga funciona como uma poo mgica e d a iluso de que os problemas foram superados ou resolvidos. Na falta da poo mgica o indivduo apresenta sintomas como nervosismo, inquietao, ansiedade, impulso para conseguir a substncia a qualquer custo (p.7).

Assim, a dependncia fsica ocorre quando a substncia utilizada com freqncia e em grande quantidade; desta forma, o organismo acostuma com a substncia e, quando retirada bruscamente, ocorre a sndrome de abstinncia, provocando um desequilbrio no organismo. J a dependncia psquica ocorre quando o sujeito praticamente dominado pela substncia, e com a sua ausncia sente-se mal (ibid, 2000).

1.3 Comunidade Teraputica

Comunidade teraputica definida por Sabino e Cazenave (2005) como uma forma de tratamento residencial, promovendo mudanas ao seu redor para evitar uma possvel tentativa de consumir drogas. O objetivo desses locais ajudar o dependente qumico no seu amadurecimento pessoal e favorecer sua reinsero sociedade. Os principais fatores organizacionais das comunidades teraputicas, conforme Kalina e Kovadloff (1988), so:

a) A comunidade teraputica um local social, que busca a aprendizagem para um melhor comportamento; b) Existem normas e tarefas para uma boa convivncia no local de tratamento; c) Faz parte das normas a abstinncia da droga; d) A instituio trabalha a partir da disciplina e de um plano de educao para os regentes; e) A ordem de hierarquia estabelecida conforme os ganhos de cada indivduo; f) As mudanas nas instituies so estabelecidas conforme a ordem hierrquica; g) A comunidade teraputica um grupo, onde cada um responsvel por determinada tarefa; h) A possibilidade de mudana depende das condies em que a instituio se encontra; i) Para que acontea mudana preciso interao entre os residentes; j) A famlia est envolvida em trs etapas: reunio semanal de terapia; reunio mensal multifamiliar, e, tendo bons resultados no tratamento, a famlia ajuda com projetos preventivos; k) A comunidade teraputica no ter sucesso, caso no aceite o indivduo com sua individualidade.

No se sabe at quando o indivduo que est por um determinado perodo sem utilizar substncias vai poder ajudar a pessoa que recentemente foi em busca de tratamento. Isso nos faz pensar at quando o trabalho de um profissional qualificado poder ser feito por um regente (SABINO e CAZENAVE, 2005). J Neiva-Silva e Carvalho (2007) acreditam que os dependentes que esto h mais tempo em tratamento tm um importante papel no que diz respeito a incentivar novos comportamentos e vises referentes ao uso de drogas. Muitas pessoas que trabalham nas comunidades teraputicas j tiveram problemas devido dependncia qumica, sejam eles mesmos ou por familiares. Sabino e Cazenave (2005) concluem que muito importante que a comunidade teraputica abra espao para os grupos de auto-ajuda, como Alcolicos Annimos, Narcticos Annimos e Amor Exigente, para que assim possa ocorrer a troca de sentimentos e situaes entre os indivduos. O principal responsvel pelo tratamento o prprio dependente, mas claro que sempre que necessrio recebe ajuda do grupo e de profissionais da sade que esto qualificados para a situao.

2 MTODO

O presente estudo caracteriza-se como descritivo-exploratrio, de carter qualitativo. Segundo Woiler (1996), a pesquisa qualitativa obtm dados de um pequeno nmero de casos sobre um grande nmero de variveis. Minayo (1994) explica que a pesquisa qualitativa trabalha com o universo de significados, motivos, aspiraes, crenas, valores e atitudes, o que corresponde a um espao mais profundo das relaes dos processos e dos fenmenos que no podem ser reduzidos operacionalizao de variveis. Bardin (1979) corrobora com os autores acima, indicando que a pesquisa qualitativa deve ser usada quando desejamos entender porque o indivduo faz determinada coisa. Marconi & Lakatos (1999) referem que um estudo exploratrio se caracteriza por enfatizar a descoberta de idias e discernimentos, podendo-se, assim, definir esse estudo como descritivo exploratrio por apresentar tais caractersticas. Neste, os participantes podem direcionar o rumo da pesquisa atravs da interao com o pesquisador, tornando-a menos controlvel (REY, 2005). Portanto, trata-se de um mtodo que trabalha com descries e interpretaes, e que possibilitou identificar a importncia da famlia na recuperao do dependente qumico em tratamento em uma comunidade teraputica do Vale dos Sinos, respondendo a pergunta de pesquisa: Qual a importncia que o dependente qumico atribui famlia para o processo de tratamento em uma comunidade teraputica do Vale dos Sinos?

2.1 Participantes

Participaram da pesquisa dez dependentes qumicos do sexo masculino que esto em tratamento em uma comunidade teraputica (tabela 1). Os participantes responderam de forma voluntria ao instrumento de coleta de dados, cientes de que o anonimato seria preservado. O nico critrio para a participao na pesquisa era estar em tratamento na comunidade teraputica, sendo feita uma busca aleatria entre os residentes do local. A tabela abaixo pretende definir mais claramente os participantes da pesquisa, caracterizando-os conforme os dados de idade, estado civil, tempo de internao na comunidade teraputica, droga de dependncia e a idade de incio do uso. Estas informaes foram obtidas com o prprio participante, ao incio da coleta de dados.

Tabela 1 Caracterizao dos participantes

IDADE 23 anos 30 anos 23 anos 22 anos 19 anos 29 anos 30 anos 40 anos 60 anos 25 anos

ESTADO CIVIL Solteiro Casado Solteiro Solteiro Solteiro Solteiro Casado Separado Casado Casado

TEMPO DE INTERNAO 3 meses 4 meses 2 semanas 7 dias 7 meses 5 meses 11 dias 15 dias 2 dias 4 meses

DROGA USADA Crack Crack Crack Crack Crack Crack Crack lcool lcool Crack

INCIO DO USO 13 anos 16 anos 17 anos 20 anos 13 anos 14 anos 15 anos 14 anos 20 anos 13 anos

A idade dos participantes entre 19 e 60 anos, sendo que a maioria solteiro. O crack a droga de preferncia entre os entrevistados. A idade mdia do incio do uso de drogas situase entre 15 e 16 anos. Em relao ao tempo de internao dos participantes a mdia de 73 dias, um pouco mais de 2 meses de tratamento. O sujeito mais jovem o que apresenta a menor idade para o incio do uso de substncias, sendo que est internado h mais tempo que os outros dependentes.

2.2 Instrumentos

No presente estudo, foi utilizado como instrumento a entrevista semi-estruturada, contendo 16 perguntas abertas, as quais foram respondidas individualmente, e que serviram como roteiro para a coleta de dados (APNDICE). A entrevista semi-estruturada consiste em uma conversao composta por perguntas abertas, proporcionando uma maior liberdade ao informante para expressar-se (TRIVIOS, 1987). O autor explica que a entrevista semi-estruturada aquela que parte de certos questionamentos bsicos, apoiados em teorias e hipteses, que interessam pesquisa e que oferecem amplo campo de interrogativas, junto de novas hipteses que vo surgindo medida que recebem as respostas do informante. Desta maneira, os sujeitos, seguindo espontaneamente a linha de seu pensamento e de suas experincias dentro do foco principal colocado pela pesquisadora, participam na elaborao do contedo da pesquisa. Este instrumento foi testado em uma entrevista piloto com a finalidade de identificar possveis problemas de linguagem, de estrutura lgica ou demais circunstncias que pudessem

prejudicar a aplicao ou a compreenso adequada pelos participantes. Aps a realizao da entrevista piloto, foi acrescentada uma nova pergunta no roteiro de entrevista (pergunta nmero 5), a qual questiona quando o dependente comeou a usar droga, a fim de se conseguir uma melhor identificao do perfil dos participantes, assim como uma maneira de instig-lo na comunicao da sua histria a partir do incio do uso.

2.3 Procedimentos para coleta dos dados

Inicialmente, o projeto foi avaliado e aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa das Faculdades Integradas de Taquara (FACCAT RS), sob o protocolo 307, sendo autorizada a realizao da coleta de dados. A partir de ento, foi solicitado o consentimento da direo da Comunidade Teraputica para a aplicao do instrumento na instituio. Obtida a autorizao, fez-se contato com os participantes, os quais foram indicados pelo coordenador para participarem da pesquisa, sendo que todos aceitaram com facilidade. Explicitou-se o tema, os objetivos, as condies da pesquisa e o processo de coleta de dados, abrindo-se um espao para perguntas e dvidas, estabelecendo-se uma relao cordial. Atravs do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), que foi lido pelo participante, buscou-se, desta vez, a autorizao de cada um que aceitava colaborar com o estudo, sendo assinado por ele e pela pesquisadora, comprometendo-se com todos os quesitos nele constados. O processo de coleta de dados teve incio aps o contato com a coordenao na comunidade teraputica para combinao de data e horrio, pensando no que seria mais adequado ao participante, a fim de que no fosse interrompida a rotina daqueles que se disponibilizaram a responder ao instrumento de pesquisa. A entrevista foi aplicada individualmente, em um local reservado da instituio, e gravada mediante a autorizao dos respondentes. Em seguida, o material foi transcrito para posterior anlise dos dados. A guarda do material original utilizado est sob responsabilidade da pesquisadora, sem nenhum acesso a qualquer outra pessoa.

2.4 Procedimentos para a anlise dos dados

O tratamento e a anlise dos dados desta pesquisa foram realizados aps a transcrio do material coletado. Para tanto, foi utilizada uma abordagem qualitativa, visando a conhecer a importncia da famlia no tratamento dos dependentes qumicos, na percepo dos

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participantes da pesquisa. O mtodo empregado foi a Anlise de Contedo de Bardin (1977), o qual se constituiu de trs etapas ao longo de todo o processo. A primeira etapa a pr-anlise, que consiste na organizao do material, ou seja, organiza-se o material a ser analisado com o objetivo de torn-lo operacional, sistematizando as idias iniciais. Os passos da pr-anlise so: a) Leitura flutuante, que consiste em estabelecer o contato com os documentos a analisar e conhecer o texto, deixando-se invadir por impresses e orientaes; b) Escolha dos documentos, que se baseia em demarcar o universo dos documentos a serem analisados; c) Preparao do material, que se resume na preparao formal dos documentos a serem analisados, constituindo-se novos documentos com todas as respostas de cada uma das perguntas; d) Referenciao dos ndices e a elaborao de indicadores, os quais constam em determinar os ndices ou temas encontrados nos documentos, definindo os seus indicadores atravs de recortes nos documentos. A segunda etapa a explorao do material, fase onde os temas a serem explorados so enumerados. Esta etapa constitui-se na definio das unidades de registro e dos sistemas de categorias. E, por fim, o tratamento dos resultados, a inferncia e a interpretao, as quais so utilizadas para discusso dos resultados obtidos na anlise. Consiste no tratamento estatstico simples dos resultados, permitindo a elaborao de tabelas que condensam e destacam as informaes fornecidas para anlise. A partir do procedimento de anlise exposto, definiram-se as seguintes categorias, com as respectivas subcategorias e unidades de registro:

1a. Categoria: FAMLIA Alicerce: 10 U.R. Formao familiar (Pai, me e irmos): 9 U.R. Afeto = 8 U.R. Centro de tudo: 3 U.R. Nova chance: 2 U.R. 2 Categoria: RELAO FAMILIAR Carncia familiar: 8 U.R. Relao ambivalente: 4 U.R. Relao de apoio: 3 U.R. Comportamento de excluso: 3 U.R. 3 Categoria: INFLUNCIA DA FAMLIA NA DEPENDNCIA QUMICA No influenciou: 5 U.R. Influncia indireta: 5 U.R.

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4 Categoria: A FAMLIA NO TRATAMENTO DO DEPENDENTE QUMICO Grupo Amor Exigente: 9 U.R. Famlia no grupo: 9 U.R. Sensibilizado pela famlia: 7 U.R. Famlia participativa: 7 U.R. No recebe visita: 6 U.R. Recebe visita: 4 U.R. Satisfao: 4 U.R. Busca por iniciativa prpria: 3 U.R. Famlia sem envolvimento: 3 U.R. 5 Categoria: SENTIMENTO SOBRE A FAMLIA APS BUSCA DO TRATAMENTO Mudou para sentimento de afeto: 4 U.R. Mudou para sentimento de ambivalncia: 4 U.R. No mudou o sentimento de afeto: 2 U.R. 6 Categoria: IMPORTNCIA DA FAMLIA NO TRATAMENTO DO DEPENDENTE QUMICO Apoio: 8 U.R. Compreenso da doena: 8 U.R. Nula: 2 U.R. Conferncia: 1 U.R. A partir das categorias definidas passa-se, ento, para a discusso dos resultados da pesquisa com os achados que diversos autores trazem sobre o assunto, exemplificando-se com as prprias falas expressadas pelos entrevistados.

3 ANLISE E DISCUSSO DOS RESULTADOS

Aps a realizao da anlise de contedo das entrevistas, constatou-se a existncia de seis categorias, todas com base nos relatos dos participantes, visando a responder ao problema de pesquisa proposto para este estudo: Qual a importncia que o dependente qumico atribui famlia para o processo de tratamento em uma comunidade teraputica do Vale dos Sinos? Com a finalidade de explorar as relaes familiares do dependente qumico em recuperao, no contexto de comunidade teraputica, tomou-se como ponto de partida investigar o significado e os sentimentos que a palavra famlia representa para o indivduo em tratamento. Desta forma, foi possvel identificar as seguintes categorias: Famlia; Relao familiar; Influncia da famlia na dependncia qumica; A famlia no tratamento do dependente qumico; Sentimento sobre a famlia aps busca do tratamento; Importncia da famlia no tratamento do dependente qumico.

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Blefari (2002) comenta que o indivduo que cresce em um ambiente familiar sem amor, sem limites, sem ateno pode tornar-se um sujeito sem estrutura emocional para lidar com os problemas que vo surgindo em sua vida e, muitas vezes, acaba tornando-se usurio de drogas. Neste sentido, a categoria Famlia faz referncia ao significado do termo para os participantes, definindo-se as seguintes subcategorias: alicerce (10 U.R.), afeto (8 U.R.), centro de tudo (3 U.R.), nova chance ( 2 U.R.), formao familiar (pai, me, irmos 9 U.R.). Todos os dez participantes entendem que a famlia deve ser o alicerce de cada pessoa. Oito dos respondentes trazem o significado de afeto para a palavra famlia. Trs dos dez participantes entendem a famlia como o centro de tudo. E dois respondentes pensam na famlia como uma nova chance, uma busca de reconciliao. Quando os participantes tentam definir a constituio familiar, a maioria estabelece a sua formao principal com pai, me e irmos (9 U.R.); alguns ainda incluem mulher, filhos, tios e padrasto. Segundo Schenker e Minayo (2004), a famlia de origem a maior influenciadora para que o indivduo continue na dependncia ou consiga sair dessa, mesmo que este seja casado. Exemplo: Nesse negcio de brigas deles [famlia pais e irmos], talvez abriu o passaporte para eu ir pra rua. Quando eu via a briga deles, eu falava to indo dar uma volta, pra freqentar outros lugares(sic.). Para Orth (2005), as famlias dos dependentes qumicos representam a principal rede de apoio do indivduo, e, se bem acompanhadas terapeuticamente, tornam-se mais bem preparadas para enfrentar a situao. A fala dos participantes reflete a idia da autora, visto que, para os participantes, de forma unnime, a famlia representa o seu alicerce: Minha me superprotetora, digamos que seja o alicerce, tudo que eu tenho(sic.). Conforme Blefari (2002), o sujeito que recebe carinho, amor, ateno e limites adequados tem maiores probabilidades de tornar-se uma pessoa equilibrada, capaz de enfrentar as diversas situaes que lhe proporcionar a vida. Desta forma, o relato dos entrevistados justifica a afirmao da autora, sendo que o afeto outro significado bem expressivo apontado pela maioria dos entrevistados, conforme exemplifica a verbalizao abaixo: Minha me, meu pai, meus familiares, irmo, tios, primos. As pessoas que vejo desde pequeno, que me do afeto familiar (sic.).

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No que diz respeito categoria Relao familiar, os sujeitos trouxeram como subcategorias: carncia familiar (8 U.R.); relao de ambivalncia (4U.R.); relao de apoio (3 U.R.); comportamento de excluso (3 U.R.). Dos dez participantes, oito registraram

carncia familiar, referindo sentir falta da famlia no sentido de no poder v-la com freqncia. Quatro participantes ressaltaram a relao de ambivalncia da famlia com eles, na medida em que, ora sentiam-se apoiados por esta, ora repulsados. Trs depoimentos manifestaram a relao de apoio dos seus familiares, e tambm trs sobre comportamento de excluso na relao com a famlia, de forma que o sujeito afasta-se da famlia, excluindo-se da relao com esta. Muitos dos entrevistados relataram sentir carncia da famlia, pois esto distantes devido ao tratamento e, tambm, pelas situaes que ocorreram em conseqncia da dependncia, sendo, muitas vezes, relacionada a problemas familiares, como briga entre os pais. Para Orth (2005), a existncia da dependncia pode surgir para resolver um conflito que esteja no ciclo familiar (ORTH, 2005). O recorte da fala de um dos participantes denuncia este sentimento descrito pela maioria dos respondentes: Sinto falta sim, [carncia familiar] eu to consciente de vrias coisas, que algum momento da minha vida eu vou terminar, s falta dois meses para terminar o tratamento, da vou ter a minha famlia e vai ser at melhor(sic.). A ambivalncia na relao da famlia com os sujeitos entrevistados mostrou-se presente nos dados coletados em 50% da amostra. Embora no expresse a voz da maioria, um dado relevante, na medida em que denuncia a influncia desta relao na constituio dos conflitos internos de cada um, gerando, a partir da, diversas dificuldades e patologias. Orth (2005) define a relao dos pais com o filho dependente qumico, constituda pela figura materna superprotetora deste, enquanto a paterna vista como uma figura ausente e agressiva, ambos no conseguindo estabelecer uma relao positiva. Desta forma, demonstra-se o sentimento de ambivalncia apontado por 4 entrevistados, causando, assim, grande frustrao no dependente, pois este no se sente acolhido nesta relao. Para exemplificar segue a fala de um destes sujeitos: Eu procuro pouco [a famlia] para no incomodar, porque eu bebo da no gosto de incomodar, porque certas vezes eles me auxiliam e outras me criticam (sic.). Na categoria Influncia da famlia na dependncia qumica obteve-se duas subcategorias: no influenciou (5 U.Rs.) e influncia indireta (5 U.Rs.). Cinco participantes disseram que no foram influenciados pela famlia para que se tornassem dependentes qumicos. Outros cinco indivduos sentiram-se influenciados indiretamente pela famlia, tendo

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como fatores determinantes: briga dos pais, solido, a existncia de dependncia qumica na famlia, ou no meio social, e alguns at no souberam definir, embora se sentissem de alguma forma influenciados. O problema da dependncia qumica no deixa de ser do prprio dependente e do meio em que ele vive. A falta de amor e a negligncia tambm so fatores que devem ser levados em considerao para o surgimento da dependncia qumica (ORTH, 2005). A informao trazida pela autora corrobora com os achados desta categoria, visto que permite o entendimento de que a famlia pode ter influncia sobre a origem da dependncia qumica, mesmo que indiretamente, como pode no ter qualquer influncia, exatamente como descrito pelos entrevistados, em propores exatamente iguais, (50%). Assim, os participantes que se sentem influenciados indiretamente trouxeram que o surgimento da dependncia qumica ocorreu devido a diversos fatores, desde situaes familiares, como desentendimentos e a prpria existncia da dependncia qumica entre alguns membros da famlia, at por situaes sociais, como a aceitao pelo grupo de iguais. Relataram sentirem-se sozinhos em decorrncia das discusses que ocorrem em casa, e acabam procurando apoio em outras pessoas, como amigos e vizinhos, os quais j fazem uso da droga, ocasionando, por fim, a dependncia qumica. Tambm para o mesmo autor, os adictos criam laos de amizades fortes que, durante situaes de conflito, acabam buscando auxlio nesses amigos, fortalecendo, assim, a dependncia de substncias. (ORTH, 2005). Seguem algumas falas significativas: ... comecei a usar com um vizinho, tudo s escondidas(sic.). Diretamente eu acho que no, sempre tem uma coisa ou outra. Quando eu era pequeno fazia suquinho de vinho, ou coisas que tu v. Quando eu tinha entre cinco ou dez anos vi meu pai fumar e da peguei um cigarro para fumar, e um pouco de gua para fazer que era bebida(sic.) O que eu mais tive na minha famlia foi bbado, eu acredito na pr-disposio (sic.). A famlia no tratamento do dependente qumico a quarta categoria, sendo registradas as seguintes subcategorias: grupo Amor Exigente (9U. Rs.); famlia no grupo (9U. Rs); sensibilizado pela famlia (7U. Rs.); famlia participativa (7U. Rs.); recebe visita (4U. Rs.); no recebe visita (4U. Rs.); satisfao (4U. Rs.); busca por iniciativa prpria (3U. Rs.); famlia sem envolvimento (3U. Rs.). Nove sujeitos relataram que a insero da famlia realizada atravs do grupo Amor Exigente proporcionado pela comunidade teraputica, e que estas famlias comparecem aos

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encontros, sendo que apenas um refere no ter informao a respeito da insero da famlia no tratamento, visto que est h poucos dias na instituio. Sete participantes foram sensibilizados pela famlia para buscar tratamento, considerando-as participativas no tratamento. Quatro respondentes no recebem visitas, pois ainda no tm um ms de internao na comunidade, conforme normas da instituio4, embora sejam 5 os participantes que esto na comunidade h menos de um ms. Outros quatro participantes relataram sentir satisfao junto aos familiares, pelo envolvimento destes no seu tratamento. Trs indivduos tiveram iniciativa prpria para buscar a comunidade teraputica, optando todos pela internao como alternativa de tratamento. J outros trs sujeitos no percebem sua famlia envolvida no tratamento, visto que no tiveram contato com esta aps a internao. A participao da famlia nos grupos de auto-ajuda faz refletir no tratamento dos participantes, pois se observa, a partir das entrevistas, que o sujeito internado sente-se mais motivado se percebe que sua famlia est presente no tratamento. Esta percepo foi expressa pela maioria deles. Os autores Melo & Figlie (2004) explicam que o grupo Amor Exigente destinado para pais e educadores, pois ajuda a prevenir e a solucionar problemas com a dependncia, trabalhando na organizao da famlia e na proteo dos filhos. Para exemplificar a afirmao do autor e demonstrar a satisfao com a participao da famlia no tratamento, segue a fala de um dos participantes: Apesar de falarem bastante que o amor exigente s ferra os dependentes, eu acho que no porque eles [famlia] vo saber lidar com a gente. O dependente qumico manipula muito, eu conseguia muitas vezes manipular a famlia; ensinam a lidar com essas manipulaes... pra quem no quer parar ruim, mas pra quem quer bom. Eles sabem lidar com a situao, vo ter conhecimento [a famlia] (sic.). Embora seja a expresso de uma minoria, cabe ressaltar que a participao de algumas famlias no grupo Amor Exigente, conforme relatado por alguns participantes, davase pura e simplesmente pela razo de obter o ticket de autorizao de visita, e no pelo motivo de se inserir e participar do tratamento do interno, na busca da compreenso e ajuda proporcionado pelo grupo. Isto denuncia o movimento que algumas famlias fazem, funcionando tambm de forma manipulativa, e isso no deixa o indivduo satisfeito, at porque mostra a forma como a famlia se insere no seu tratamento, assim como o funcionamento da relao familiar em que est inserido.
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Os participantes devem ter um ms de tratamento para poderem receber visita, e seus familiares devem freqentar o grupo Amor Exigente, pelo menos quatro vezes ao ms, para, ento, receberem um comprovante para realizarem a visita.

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Na categoria Sentimento sobre a famlia aps busca do tratamento as subcategorias descritas foram: mudou para sentimento de afeto (4U. Rs.); mudou para sentimento de ambivalncia (4 U.Rs.); no mudou o sentimento de afeto (2U.Rs.). Houve mudana do

sentimento para quatro deles, na medida em que encontravam apoio e afeto na relao da famlia com eles aps acontecer a busca do tratamento; j para outros quatro participantes, o sentimento tornou-se ambivalente, visto que percebem a sua parcela de responsabilidade pela situao em que se encontram, o que antes no era percebido, da mesma forma que observam a responsabilidade indireta tambm da famlia, enquanto facilitadores do comportamento compulsivo, sendo, antes da busca do tratamento, percebida somente esta condio. E, apenas para dois deles, o sentimento de afeto pela famlia permanece intacto, no havendo qualquer alterao com a busca do tratamento. Ou seja, para a maioria (80%) dos participantes houve mudana positiva do sentimento sobre a famlia, aps a busca do tratamento. Apesar de muitos dependentes qumicos aparentarem ter perdido o vnculo com suas famlias, muitos ainda apresentam grandes emoes com o grupo familiar (PAY & FIGLIE, 2004). Entende-se, com isso, que a maioria deles (80%), aps a busca do tratamento,

passaram a ter uma nova percepo da sua doena, possibilitando tentar uma reconciliao na relao com a famlia, dando uma nova chance para esta relao. Os autores salientam, ainda, que, a menos que a relao da famlia com o dependente qumico tenha sido afetada por diversos fatores que ocorrem devido ao abuso de substncias, o sujeito precisa e quer ter sua famlia por perto, para sentir-se acolhido. Segue a verbalizao de um dos entrevistados: Muda sim porque antes eu nem falava com os meus pais, eu nem tava morando com eles mais e hoje vejo que bem diferente, so os nicos que esto vindo (sic.). Alguns participantes relatam no sentirem falta da famlia, em alguns momentos, mas, com o prosseguimento da entrevista, podemos perceber que a famlia muito importante para eles, e que gostariam que ela fosse cada vez mais presente no tratamento, manifestando, tambm, desta maneira, o sentimento de ambivalncia sobre a famlia, considerando que algumas no se envolveram no tratamento. A ltima categoria descrita a Importncia da famlia no tratamento do dependente qumico, tendo as seguintes subcategorias: apoio (8 U.Rs.); compreenso da doena( 8 U.Rs); nula ( 2 U.Rs.); e conferncia ( 1 U.R.). Foram oito os participantes que relataram acreditar que importante ter apoio da famlia para a recuperao, seja manifestado atravs do dilogo ou s pelo fato de estar perto. Oito sujeitos reconhecem a importncia da insero da famlia no tratamento, atravs do grupo Amor Exigente, na medida em que aprende a lidar melhor com a doena e com o doente. Dois internos respondentes relatam que

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a recuperao depende de si mesmos, e a famlia tem importncia nula para o tratamento. E um indivduo relata a importncia da insero da famlia no tratamento, pelo fato de esta poder conferir a sua evoluo. O apoio da famlia de fundamental importncia no tratamento do dependente, segundo o que se observa nos seus relatos, pois, com a presena do grupo familiar, sentem-se motivados a continuar no tratamento, sabendo que existem pessoas torcendo pela sua reabilitao. Schenker e Minayo (2004) afirmam que a famlia influencia tanto no aparecimento da dependncia, como no tratamento do sujeito, pois ela a rede de apoio mais prxima. Segue a verbalizao de um dos participantes: Muito afeto, muito amor, perseverana, muito incentivo pra viver, pra manter a vida, porque a gente chega muitas vezes numa fase que chuta o balde, que se dane que eu vou acabar me danando. Aquilo que eu falava: eu perdi servio, patrimnio, mas sempre foi a minha famlia que esteve presente (sic.). Para Kalina e Kovadloff (1988), o dependente qumico manipula, pois, muitas vezes, esse o comportamento da sua famlia. Verificou-se, durante a aplicao do instrumento, que esse foi um dos discursos de alguns participantes, relatando que a famlia precisa identificar esta manipulao, tanto proveniente dela prpria, quanto do dependente qumico, no momento em que planejam usar alguma substncia novamente. Entendem, desta forma, que a participao da famlia nos grupos de auto-ajuda de extrema importncia para a compreenso da doena. o que dizem Pay e Figlie (2004) sobre a necessidade da famlia em participar dos grupos de auto-ajuda para conseguir lidar com as diversas situaes que iro ocorrer. Para exemplificar a afirmao, segue: bastante importante porque eles [famlia] vo entender o meu lado. Eles j sabem: tm pocas que eu paro, da depois volto com tudo, no fcil. Pelo menos eles tm um contato mais fcil para saber como funciona. (sic.). Atravs da anlise desenvolvida e da discusso dos resultados encontrados, verifica-se o atendimento dos objetivos propostos, visto que foi possvel conhecer o significado da famlia para o dependente qumico em tratamento em uma comunidade teraputica do Vale dos Sinos; bem como identificar a existncia da influncia da famlia na busca de tratamento pelo dependente qumico; ainda, permitiu compreender as relaes familiares dos dependentes qumicos investigados; alm de poder verificar o entendimento que o dependente qumico tem da insero da famlia pela comunidade teraputica, no tratamento da dependncia qumica.

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Assim, este estudo possibilita afirmar que a famlia, na percepo destes dependentes qumicos em tratamento na comunidade teraputica do Vale dos Sinos, tem indubitvel importncia para a sua recuperao.

CONSIDERAES FINAIS

Com a realizao deste trabalho foi possvel confirmar a importncia que o dependente qumico atribui famlia para o seu tratamento, corroborando com os achados bibliogrficos utilizados, os quais fundamentaram os resultados deste estudo. Os principais resultados apontam que a famlia fundamental para o tratamento dos dependentes qumicos estudados. Consideram-na seu alicerce, fonte de apoio e afeto, apesar da forte carncia que, muitas vezes, sentem, principalmente, em momentos de desentendimentos, ocasionando a fuga para a rua, o sentimento de solido e, por fim, o uso da droga. Ao mesmo tempo em que assumem a responsabilidade pela dependncia qumica, tambm entendem como uma influncia indireta da famlia para a ocorrncia da doena, em especial, pelo fato de j existir a presena da dependncia qumica na maioria das famlias. Enquanto em tratamento na comunidade teraputica, observam suas famlias participativas e envolvidas com o tratamento, atravs do grupo Amor Exigente, com o qual aprendem a compreender melhor o doente e a doena que , na realidade, familiar. Sentem-se, com isso, apoiados pela famlia para a sua recuperao, seja este apoio manifestado atravs do dilogo ou das visitas, proporcionando estar perto. E, por fim, percebem que a busca pelo tratamento e o envolvimento da famlia neste influenciou para haver uma mudana positiva no sentimento sobre aquela, visto que encontram apoio e afeto na nova relao que se estabelece, alm de reconhecerem a sua parcela de responsabilidade no desenvolvimento da dependncia qumica. Pesquisas sobre este assunto so fundamentais, visto que se trata de um tema relevante social e cientificamente, pois permite que a sociedade possa perceber o quanto importante a famlia na preveno e no tratamento da dependncia qumica, e que os laos familiares tm conseqncias extremas para o ser humano, quando no estruturados. Cientificamente, este estudo contribui para intensificar o trabalho com famlias, em especial, as famlias codependentes, conscientizando-as sobre a importncia na formao da estrutura do indivduo, podendo, assim, evidenciar aos profissionais envolvidos no tratamento do dependente qumico a importncia dos vnculos na estrutura familiar, para o bem estar de seus membros.

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Para a realizao de novas pesquisas, sugere-se a possibilidade de desenvolver este estudo sobre o gnero feminino; ou, ainda, estudos sobre a importncia da famlia especificamente para o dependente do lcool, visto que a maioria representativa desta pesquisa era dependente de crack. O psiclogo se depara com um importante desafio ao inserir a famlia do dependente no seu tratamento na comunidade teraputica, devido grande demanda, necessitando, assim, trabalhar em grupo com os internos, como tambm com a famlia e, em casos especiais, desenvolver um trabalho individualizado. Ao final da entrevista, foi aberto um espao aos participantes para que fizessem algum comentrio sobre o assunto explorado neste estudo. Nem todos o fizeram, mas aqueles que usaram o espao trouxeram aspectos relevantes, que reforam os resultados encontrados. Falam da reflexo que hoje se permitem fazer sobre o que fizeram e no fizeram com as pessoas que amam, ressaltando a importncia da presena e do apoio destas; da necessidade de tratamento para estarem conscientes em suas atitudes, resgatando a relao familiar; e, ainda, sobre a necessidade e importncia da maturidade, pois, atravs dela, o indivduo consegue tomar as decises certas em sua vida. Percebe-se, assim, que o dependente qumico em tratamento valoriza a sua famlia e deseja resgatar a relao perdida, dando uma nova oportunidade de vida a todos. Conclui-se, portanto, que a dependncia qumica precisa ser acompanhada por profissionais qualificados que possam ajudar o indivduo, mas tambm sua famlia, que tem papel crucial no tratamento e na recuperao do familiar doente, a qual tambm precisa de auxlio, a fim de perceber-se influente no desenvolvimento da doena, compreendendo a prpria doena e, por fim, ajudar o membro familiar dependente.

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REFERNCIAS

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APNDICE - Roteiro de Entrevista

1. Ao falar a palavra famlia, o que lhe vem cabea? 2. Quem a sua famlia? O que eles significam para voc? 3. Como so os seus familiares, ou seja, como voc os percebe na relao consigo? 4. Voc sente falta da sua famlia? 5. Com que idade voc comeou a usar drogas? 6. Voc acredita que a sua famlia o influenciou para que se tornasse dependente qumico? De que forma? 7. Sua famlia o sensibilizou para que buscasse tratamento? De que forma? 8. E hoje, em tratamento, voc a percebe de que maneira? 9. Mudou o seu sentimento em relao aos seus familiares? 10. Que importncia voc atribui famlia para a sua recuperao?

11. Sua famlia o visita? Com que freqncia? 12. Como so estes encontros? 13. O local onde voc realiza seu tratamento promove a insero da famlia? De que forma? 14. Eles comparecem? 15. Como voc considera esta insero para a sua recuperao? 16. Comentrios

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DECLARAO