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Unidade de Nefrologia

Orientaes dietticas gerais para o paciente renal crnico

ndice

Como lidar com a ingesto de lquidos Quanto posso ingerir de carne / leite? Quais os alimentos que contm maior teor de sal? Quais os alimentos ricos em Potssio? Quais os alimentos ricos em Fsforo?

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Como lidar com a ingesto de lquidos?

A dieta do paciente renal crnico pode variar em funo da causa de sua insuficincia renal (diabetes, hipertenso, etc.), do tipo de tratamento (conservador, dilise peritoneal ou hemodilise) e do resultado de seus exames mensais de rotina, colhidos na vigncia do tratamento. As principais orientaes nutricionais para os pacientes renais crnicos so em relao ingesto de lquidos, protenas, sdio (sal), potssio e fsforo.

A ingesto recomendada varia com a quantidade do seu volume urinrio. De um modo geral, se voc urina, a restrio de lquidos 500 ml + volume urinrio residual em 24 horas. Se voc no urina a restrio de 500 ml ao dia. Por exemplo, se o seu volume de urina for de 350 ml em 24h, ento voc poder beber 500 ml + 350 ml = 850 ml. O ganho de peso no intervalo interdialtico deve ser de 3 a 5% do peso seco. Por exemplo a 3%, se o seu peso seco for 60 Kg, o seu ganho de peso de uma sesso de hemodilise para outra deve ser de 1 Kg e 800g. O importante no ganhar mais que 2 Kg entre uma sesso de hemodilise e outra e 3 Kg no final de semana. Os lquidos que devem ser controlados so: gua, caf, ch, leite, gelatina, refrigerante, sopa e suco. O excesso de lquidos leva a formao de inchao, gua no pulmo, falta de ar e aumento da presso arterial. Dicas: >Evite alimentos com muito sal e muito acar. >Evite sopas e caldos. >Esprema um pouco de limo na gua. >Coloque em uma garrafa a quantidade de gua para melhor controle de lquidos.

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Quanto posso ingerir de carne / leite?

Quais os alimentos que contm maior teor de sal?

Faa ingesto de protenas diariamente, porm, sem excessos. Escolha a carne, frango, peixe ou ovo na refeio do almoo e do jantar. Quanto ao leite pode ser substitudo pelo iogurte ou queijo. Teor de protena de acordo com o valor biolgico em alimentos usualmente consumidos: Protenas de Alto Valor Biolgico
Alimento Leite de vaca Iogurte Queijo Ovo de galinha Carne bovina Frango Peixe Quantidade (g) 200 200 30 50 85 85 85 Medida usual 1 copo mdio 1 pote 1 fatia 1 unidade 1 bife mdio 1 peito pequeno 1 fil mdio Protena (g) 7 7 7 6,4 19,5 18,7 16

O sdio est presente em vrios alimentos e o sal pode ser adicionado nas preparaes. Diminua a quantidade de sal para um controle adequado de presso arterial e para evitar a sede excessiva. Alimentos com elevado teor de sdio/sal: > Temperos prontos; > Caldos ou extratos de carne ou galinha; > Sopas de pacote ou enlatadas; > Catchup, maionese, mostarda; > Molho de soja (shoyu), molho trtaro; > Mortadela, presunto, queijo, salame; > Linguia e salsicha; > Peixes processados e salgados (aliche, atum, bacalhau seco, sardinha); > Carne seca; > Enlatados (alcaparra, azeitona, picles, molho de tomate, palmito etc.); > Creme vegetal, margarina ou manteiga com sal; > Salgadinhos industrializados (amendoim, batata frita, castanhas com sal etc.). Sal diet ou sal light Alguns destes substitutos so ricos em potssio e nem sempre o uso indicado. Consulte o mdico ou nutricionista antes de us-los. Dicas: > Use temperos naturais (alho, cebola, cebolinha, louro, manjerico, organo, pimenta, salsa, vinagre etc.); > Use pouco sal no preparo dos alimentos; > Prefira creme vegetal ou margarina ou manteiga sem sal; > Tire o saleiro da mesa.

Protenas de Baixo Valor Biolgico


Alimento Feijo Ervilha Lentilha Po Macarro Arroz Batata Quantidade (g) 120 100 120 50 125 100 110 Medida usual 8 colheres de sopa 5 colheres de sopa 8 colheres de sopa 1 unidade 1 prato raso 5 colheres de sopa 1 unidade mdia Protena (g) 9,4 6,7 6 5 4 2 2

Fonte: Adaptado de United States of America Human Nutrition Information Service. Department of Agriculture. Composition of foods. Raw, processed, prepared foods. Agriculture Handbook n 8 series 1-16. Revised 1976-1986.

A ingesto excessiva de protenas acarreta no organismo aumento da ureia e fsforo.

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Quais Resgatando os alimentos alguns ricos pontos em Potssio? importantes

O Potssio um eletrlito responsvel pela contrao muscular e consequentemente interfere no funcionamento cardaco. Est presente nos alimentos, especialmente em frutas, legumes e verduras, gros e oleaginosas. Teor de potssio em alimentos usualmente consumidos: Alimentos com pequena e mdia quantidade de Potssio
Frutas Alimento *Abacate *Banana prata ou nanica Coco Figo Goiaba *Kiwi *Laranja *Mamo Maracuj *Mexerica ou tangerina *gua de coco Medida usual abacate mdio 1 unidade mdia 1 unidade 1 unidade 1 unidade mdia 1 unidade mdia 1 fatia mdia 1 unidade 1 unidade mdia copo Hortalias e Leguminosas Alimento Abbora Abobrinha *Batata frita *Beterraba crua Brcolis *Couve crua Couve-flor Espinafre Mandioca *Massa de tomate Quiabo Vagem *Feijo *Lentilha Medida usual 3 colheres de sopa 5 colheres de sopa 1 pires de ch 1 pires de ch 3 colheres de sopa 2 ramos 1 pires de ch 1 ramo mdio 2 colheres de sopa 2 pedaos 2 colheres de sopa 2 colheres de sopa 3 colheres de sopa 1 concha pequena 1 concha pequena

Frutas Alimento *Abacaxi *Ameixa *Banana ma *Caqui *Jabuticaba *Laranja lima *Ma *Manga *Melancia *Morango *Pra *Pssego *Suco de limo *Suco de uva Medida usual 1 fatia mdia 1 unidade mdia 1 unidade mdia 1unidade mdia 2 pires de ch 1 unidade mdia 1 unidade mdia unidade mdia 1 fatia mdia 10 unidades 1 unidade mdia 1 unidade mdia copo copo Alimento *Agrio *Alface *Cenoura *Escarola crua *Pepino *Pimento *Rabanete *Repolho *Tomate

Hortalias Medida usual 2 pires de ch 5 folhas mdio 1 pires de ch pequeno 1 mdio 3 mdios 1 pires de ch 1 pequeno

2 colheres de sopa *Acelga crua

*Fonte: Adaptado de United States of America Human Nutrition Information Service. Department of Agriculture. Composition of foods. Raw, processed, prepared foods. Agriculture Handbook n 8 series 1-16. Revised 1976-1986. Fonte: Tabela de Composio Qumica dos Alimentos UNIFESP - Tabela de composio qumica dos alimentos, United States Department of Agriculture (USDA) Nutrient Database for Standard Reference - SR14 2001.

Hortalias como couve-flor, espinafre, berinjela, vagem, quiabo, brcolis, abobrinha, batata, mandioquinha e abbora devem ser cozidas em gua e a gua de cozimento deve ser desprezada.

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Quais os alimentos ricos em Fsforo?

Outros alimentos com grande quantidade de Potssio:


Frutas secas (ameixa, damasco, tmara etc.), caldo de cana, calda de compotas de frutas, sucos de fruta concentrados, oleaginosas (amendoim, castanhas, etc.).

um mineral que, em conjunto com o clcio, garante a formao de dentes e ossos saudveis. Ele necessrio para muitas reaes vitais do organismo. O fsforo um mineral presente em muitos alimentos principalmente nos de origem animal. Teor de Fsforo em alimentos usualmente consumidos

No coma carambola e no tome o suco natural da fruta, pois contm uma substncia txica para os portadores de doena renal

Alimento Leite de vaca Iogurte Queijo Ovo de galinha Carne bovina / frango *Fgado de boi Peixe *Sardinha Feijo *Soja *Amendoim *Castanha de caj Po francs Bolacha tipo gua e sal *Refrigerantes a base de cola *Cerveja

Quantidade (g) 200 200 30 50 85 85 85 68 60 60 50 50 50 42 200 200

Medida usual 1 copo mdio 1 pote 1 fatia 1 unidade 1 bife mdio 1 bife mdio 1 fil mdio 2 unidades 1 concha pequena 1 concha pequena 1 pacote pequeno 1 pacote pequeno 1 unidade 6 unidades 1 copo 1 copo

Fsforo (mg) 186 190 154 90 150 404 244 340 89 130 253 245 43 38 34 60

Mtodo para diminuir o potssio dos alimentos


O potssio um mineral que quando o alimento submetido ao cozimento em gua reduz em mdia 50 a 60% a sua concentrao. 1 passo Descasque as frutas, legumes e feculentos. 2 passo Corte e enxague-os. 3 passo Coloque-os em uma panela com bastante gua e deixe ferver. 4 passo Escorra a gua e prepare como desejar. Os alimentos preparados desta forma podem ser usados de vrias maneiras, como fritos, amassados (pur), molhos, saladas, assados, sopas etc.. Dicas: > As frutas cozidas podem ser aromatizadas com raspas de limo e/ou canela. > As frutas, legumes e verduras cozidas no vapor ou assadas no diminuem o teor de potssio nelas contida.

Fonte: Adaptado de United States of America Human Nutrition Information Service. Department of Agriculture. Composition of foods. Raw, processed, prepared foods. Agriculture Handbook n 8 series 1-16. Revised 1976-1986. *Alimentos que esto marcados podem ser excludos da alimentao de pacientes que necessitem de controle da ingesto de fsforo sem que haja prejuzo nutricional significativo. Os demais devem ser reduzidos com cautela e nunca excludos, sobretudo para pacientes em dilise.

Cuidado com a ingesto de: salsicha, hambrguer, nuggets e produtos industrializados (pudim, manjar, torta, bolo e queijos processados), eles contm aditivos alimentares a base de fsforo. O controle do fsforo deve ser feito por meio da alimentao e do uso do quelante (se necessrio). O quelante de fsforo deve ser tomado durante as refeies e lanches segundo a orientao mdica.

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proibida a reproduo total ou parcial deste material por fotocpias ou outros meios, sejam eles eletrnicos ou impressos, sem a permisso expressa do Hospital Samaritano de So Paulo.

Revisado pelo Comit de Educao aos Paciente e Familiares

Fonte: Unidade de Nefrologia do Hospital Samaritano de So Paulo

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Produzido: Assessoria de Comunicao Corporativa |dezembro de 2010