UNIVERSIDAD GUADALAJARA LAMAR Microbiologa y parasitologa

PREVENCIN DE ENFERMEDADES NOSOCOMIALES ADQUIRIDAS

Profesor: Lic. Jorge Garca Lpez Nombres: Alcal Lpez Ivn Ediel Garca Salis Jazmn Gpe. Rodrguez Quezada Celina Alejandra Estudiantes de Enfermera

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NDICE

I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII.

Introduccin Epidemiologia de las infecciones nosocomiales Programas de control de infecciones Vigilancia de las infecciones nosocomiales Forma de abordar los brotes de enfermedades Prevencin de las infecciones nosocomiales Prevencin de las infecciones nosocomiales endmicas comunes Precauciones para el control de infecciones durante la atencin del paciente

IX. Medio ambiente X. Uso de antimicrobianos y farmacorresistencia XI. Prevencin de infecciones del personal XII. Conclusin XIII. XIV. Conclusiones generales Referencias

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I. Introduccin
Las enfermedades nosocomiales son infecciones que atacan a los pacientes, personal de salud y visitantes dentro del mbito hospitalario, dichas infecciones no son previstas en el caso de presentar alguna enfermedad y pueden llegar a ser letales si no son tratadas, es por esto que se crean programas de prevencin y atencin. Las infecciones nosocomiales adems son un importante problema de salud publica repercutiendo econmica y socialmente. Para la aplicacin de dichos programas es necesario que se realice la vigilancia de los programas puesto que permitirn dar una mejor calidad en la prevencin de infecciones, evaluando tambin los programas, las necesidades y prioridades de las instituciones. Cada ao, miles de personas enferman a causa de distintos procesos que cursan en forma de brotes. Aunque la mortalidad imputable directa sea muy baja, en ciertos grupos de riesgo, un brote puede tener consecuencias fatales. Por otra parte, el costo econmico directo e indirecto representa cifras importantes como para considerarlo un problema de salud pblica. La mayora de los brotes epidmicos en Atencin Primaria de Salud suelen corresponder a procesos infecciosos, en rigor, la estrategia correcta frente a los brotes es la de prevencin primaria al ser muchos de ellos evitables. No obstante, se considera indispensable aplicar medidas de prevencin secundaria tales como detectar lo antes posible la aparicin de los brotes y evitar su extensin y agravamiento poniendo en prctica las medidas correctoras adecuadas. Todos los aos se pierden muchas vidas por la diseminacin de infecciones en los hospitales. Las personas que trabajan en la atencin de la salud pueden tomar medidas para evitar la diseminacin de las enfermedades infecciosas. Esas medidas son parte del control de las infecciones. Lavarse las manos correctamente es la forma ms eficaz para prevenir que la propagacin ocurra. Si es un paciente, no tema recordarles a sus amigos, familiares y profesionales de la salud que se laven las manos antes de acercarse a usted.
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La prevencin de la infeccin nosocomiales constituye una oportunidad de intervencin para promover la seguridad de los pacientes. Las estrategias para obtener la mejora de las medidas de prevencin disponibles son el principal desafi en la prctica clnica. El uso de paquetes de medidas, la formacin continua, y las informaciones acerca del cumplimiento de las medidas propuestas son cruciales para mejorar la seguridad de los pacientes ingresados en las Unidades de Cuidados Intensivos. Ya que la hospitalizacin implica un riesgo de adquirir una infeccin nosocomiales en personas de todas las edades y de cualquier gnero y profesin, no obstante entre en los menores la susceptibilidad varia de acuerdo con el grupo de edad y madurez inmunolgica y la experiencia previa que se tenga con algunos microorganismos. El control de la infeccin hospitalaria es responsabilidad de todos. Pero, es el

papel de la enfermera el ms fundamental, en prevencin y el control de Infecciones, ya que interviene en el 80% de las acciones, procedimientos y Tcnicas que se realizan directa indirectamente con los pacientes. Para que la infeccin se produzca, es preciso que la cadena de infeccin est completa; agente causal, mtodo de transmisin, y agente susceptible a la invasin. Adems debemos considerar la relacin entre la dosis del agente, y su virulencia, la respuesta del husped al agente y el periodo de transmisin. El control y la prevencin radican en la rotura de algn eslabn de esta Cadena.

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II.

Epidemiologia de las infecciones nosocomiales

Rodrguez Quezada Celina A.

Las infecciones nosocomiales son infecciones que no se haban manifestado ni estaban en periodo de incubacin en el momento del internado del paciente, es decir se contraen durante la estada en el hospital. Las infecciones nosocomiales se comprenden en solo aquellas que ocurren en pacientes tratados, tambin nosocomiales tambin pueden considerarse endmicas, son las ms comunes, epidmicas, ocurren durante brotes. en o infecciones contradas por el personal de salud o por visitantes. Las infecciones

Existen diversos tipos de caractersticas tomar los identificar a que la deben para infeccin hospitales

nosocomial puesto que estas se pueden encontrar en sitios del organismo en especifico, sea en pulmones, orina, etc. Entre
Fig.1 Transmisin de infecciones dentro de intervenciones quirrgicas

estas infecciones nosocomiales podemos destacar:

Infecciones urinarias, las cuales son las ms comunes y son ocasionadas por el uso de sonda. Las bacterias causantes provienen de la flora intestinal ( Escherichia coli) o contrada en el hospital (Klebsiella farmacorresistente). Infecciones por intervencin segn quirrgica, el tipo de tambin son frecuentes. quirrgica y Los los

microorganismos

varan

intervencin

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antimicrobianos. El principal factor de riesgo es el grado de contaminacin durante el procedimiento. Neumona nosocomial, su tasa de incidencia es de 3% por da, los microorganismos colonizan el estomago, las vas respiratorias superiores, bronquios, y causan infeccin en los pulmones. En pacientes con inmunodeficiencia pueden ser causadas por Legionella y Aspergillus. Bacteriemia nosocomial, la flora cutnea permanente o transitoria es el foco de infeccin son causadas normalmente por cateterizacin. Entre otras infecciones se encuentran las de la piel y tejidos blandos, las gastroenteritis, sinusitis y otras infecciones entricas, endometritis e infecciones en rganos genitales.

Los agentes patgenos causantes difieren en las infecciones nosocomiales, los microorganismos varan en pacientes, establecimientos, instalaciones y pases. Entre las bacterias ms comunes se encuentran las comensales, estas se encuentran en la flora normal de las personas sanas pero pueden causar infeccin si su cuerpo se encuentra comprometido; tambin se encuentran las bacterias patgenas las cuales tienen mayor virulencia y causan infecciones independientemente del estado de la persona. Tambin existe la posibilidad de transmisin de infecciones por virus (hepatitis B y C; VIH, Ebola, influenza, etc.). Igualmente muchos hongos y parsitos pueden causar infecciones durante tratamientos prolongados con antibiticos e inmunodeficiencia grave, ya que estos son microorganismos oportunistas.

Existen diversas formas de transmisin, puede ser por medio de las bacterias presentes en la flora normal de los pacientes, por medio de un paciente a otro o por medio de los microorganismos que sobreviven en el ambiente del hospital (sea en agua, alimentos, artculos del hospital, polvo, aire, etc.)
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III.

Programas de control de infecciones

Rodrguez Quezada Celina A.

La prevencin de infecciones nosocomiales depende de todas las personas y proveedores de servicios de atencin a la salud, por medio de ellos se puede reducir el riesgo de transmisin y obtencin de infecciones ya que existen programas de control de infecciones cuyo principal objetivo es el de prevenir y vigilar, y as mismo capacitar al personal de la salud para su promocin.

Los programas van en relacin al mbito de aplicacin, entre ellos encontramos los programas nacionales o regionales los cuales la autoridad de salud correspondiente establece un programa nacional (o regional) para apoyar a los hospitales en la reduccin del riesgo de infecciones nosocomiales,
Fig.2 Control de infecciones nosocomiales

este programa establecido debe ser

supervisado y en el deben de participar organizaciones profesionales y acadmicas adems de las instituciones de salud.

Los programas hospitalarios son aquellos cuya principal actividad preventiva debe concentrarse en los hospitales y otros establecimientos de atencin de salud; su objetivo ser el de prevenir el riesgo para los pacientes y el personal, para esto es necesario que se organice un plan de trabajo. Para esto es requerido un comit de control de infecciones, el cual ofrece un foro para insumo y cooperacin multidisciplinarios e intercambio de informacin, debe incluir programas pertinentes. Dichos programas establecen un rol a cada uno del personal de salud,
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desde la administracin hasta el personal que prepara los alimentos, estas funciones se mueven en base a la cooperacin de crear un ambiente sano, libre de riesgos, apropiado para los pacientes que permite estar en constante vigilancia y supervisin de los promotores del programa y de los implicados en l.

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IV.

Vigilancia de las infecciones nosocomiales

Rodrguez Quezada Celina A.

La tasa de incidencias de infecciones es un indicador de calidad y seguridad de la atencin es por esto que un proceso de vigilancia es indispensable para la evaluacin de la eficacia del control de infecciones puesto que nos ayuda a reducir la frecuencia de infecciones nosocomiales. Su meta fundamental es la reduccin del nmero de infecciones nosocomiales y su costo incitando al personal a hacer conciencia sobre las infecciones y su resistencia antimicrobiana, accin preventiva que nos permite tener el control sobre las tendencias de incidencia, prevalencia y distribucin de las enfermedades con lo cual podremos realizar programas segn la necesidad de prevencin dentro de la institucin. Las estrategias de vigilancia deben de basarse en ser simples, flexibles, aceptables, coherentes y sensibles siendo tambin de un costo accesible y razonable para las instituciones. El mtodo ptimo depende de las caractersticas del hospital, los objetivos deseados, los recursos disponibles y el nivel de apoyo del personal del hospital. Para esto es necesario determinar las necesidades de informacin y las posibilidades que tienen para la ejecucin de las medidas preventivas dentro del hospital. El hospital adems debe compartir la informacin acopiada sobre las infecciones, los datos, con carcter confidencial para crear normas que permitan la comparacin de infecciones y detectar las tendencias de estas por medio de estudios sean de prevalencia o incidencia aunque este ltimo lleva ms tiempo y es ms costoso pero tienen en cuenta la duracin reflejando los riesgos y facilitando las comparaciones.

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La vigilancia de las infecciones nosocomiales incluyen el acopio, anlisis, e interpretacin de datos y retroalimentar e intervenir con fines de medidas preventivas y de evaluacin al impacto de dichas intervenciones. El acopio de datos se debe validar y no debe de ser recabado de solo una
Fig.3 Control hospitalario

fuente;

esta

informacin

debe

ser

recopilada si se desea realizar un anlisis el cual nos permitir realizar comparaciones y tendencias. Despus de esto se debe retroalimentar para influir al mximo en la prevencin de la infeccin. El sistema de vigilancia debe identificar las prioridades para intervenciones preventivas y mejorar la calidad de la atencin puesto que como ya se ha mencionado su principal objetivo es la reduccin de infecciones y de costos. La vigilancia tambin exige una continua evaluacin para que tenga credibilidad, adems de determinar si se estn logrando los objetivos iniciales validando de manera exhaustiva, integra, y corregible los datos que se utilicen, cumpliendo con sus caractersticas esenciales y retroalimentando de manera correcta.

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V.Forma de abordar los brotes de enfermedades

Garca Salis Jazmn G.

Un brote es la aparicin de uno o ms caso de una enfermedad asociada con el tiempo lugar y el tipo de persona, es un incremento significativo latencia que puede ser considerado indicativo de brote. de valores habitualmente observados entre un mnimo y un mximo periodo de incubacin o de

La capacidad de detectar brotes de enfermedades o tipo de agente y transmitidas por alimentos cualquier otro

determinar sus orgenes se ha convertido en una prioridad de salud pblica, conocer conocer y y contrarrestarla caractersticas y para poder tratar es como observar de sus necesario
Fig.4 Deteccin de enfermedades

la enfermedad en cuestin, tamao y la estructura de la

poblacin, y el tiempo en que se produce.

Para conocer los objetivos generales de necesario:

una investigacin de brotes es

1- Conocer la fuente de la infeccin y el modo en que se propaga, 2- Recomendar medidas para el control del brote y prevenir la aparicin de sucesos similares y
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3- As como conocer las personas en riesgo de exposicin ante el virus. Determinar las fuentes y la manera en como ha ocurrido la supervivencia y la multiplicacin de los microorganismos que como tal alteran y daan el sistema inmunolgico de cualquier ser vivo.

El estudio de un brote se considera y es un estudio preliminar que estable y confirma un diagnostico y revisa hallazgos resultados y muestras sobre el acontecimiento, como un caso posible, probable y confirmado, donde aplicamos el mtodo de caso el cual es la descripcin de una situacin concreta con finalidades pedaggicas para aprender y perfeccionarse en el campo el cual estamos tratando el brote, ya que tenemos una utilidad, procesos, usos y recursos en la cual gestionamos variantes para enfrentar el brote. Un formulario debe ser fcil de usar, se debe de complementar con

informacin extrada de medio grafico, informes sobre microbiologa y farmacutica, donde el diagnostico clnico debe ser confirmado generalmente microbiolgicamente, optimar muestras de un diagnsticos el cual es apropiado almacenar materiales biolgicos de ayuden como muestra la el combate del brote

Para el clculo del riesgo relativo es indispensable la medida de asociacin, entre un factor de riesgo que resultara expuesto a las tasas de incidencia en la poblacin donde observaremos factor y frecuencia expuestos y no expuestos, asi como las medidas de asociacin y eleccin de casos y controles dado que no todos los diseos de investigacin, pueden estimar la incidencia que ayuda obtener el clculo de medicin, prevencin y el informe preliminar final responsables de la investigacin del brote. a las autoridades sanitarias

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VI.

Prevencin de las infecciones nosocomiales

Garca Salis Jazmn G.

Las bacterias infecciosas se reproducen rpidamente dentro del cuerpo y pueden provocar enfermedades. Muchas despiden sustancias qumicas llamadas toxinas, que pueden daar los tejidos y as causan enfermedades. Entre los ejemplos de bacterias que causan infecciones se incluyen el estreptococo, el estafilococo y la E. coli por mencionar algunas.

Si las precauciones apropiadas con su institucin pueden causar la propagacin de infecciones y enfermedades. Cuando se prestan servicios de salud, es esencial que en todo momento se prevenga la propagacin y el contagio de estas infecciones.

La infeccin es un trmino que indica la contaminacin y el dao estructural de un hospedero, causada por microorganismos patgenos, es decir, es una invasin con lesin por parte de esos mismos grmenes de forma local o sistemtica, la local quiere decir qu los grmenes permanecen y se multiplican hasta que son multiplicados y la sistemtica es la infeccin en la que el patgeno est distribuido por todo el organismo, en vez de concentrarse en una zona. La penetracin el desarrollo y la multiplicacin de un agente infeccioso en el organismo no solo de una persona sino tambin de n animal o ser vivo, esta no siempre se produce para que esto ocurra tiene que a haber vulnerabilidad y susceptibilidad.

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Gracias al sistema de defensa que desarrollo nuestro organismo, el cual nos provee de un estado de proteccin frente a enfermedades infecciosas o alrgicas mediante los anticuerpos al cual llamamos sistema inmune esta puede ser activo o pasivo.

Pero no solo poseemos de este medio defensivo si no tambin tenemos nuestra barrera protectora anatmica formada por la piel y las mucosas, en el tracto respiratorio adems de esta defensa, existe el reflejo toxgeno como y el flujo ascendente de moco y consecuente son pocos los
Fig.5 La piel como primera lnea de defensa

microorganismos que sobrepasan la laringe esto tambin ocurre gastrointestinal desempea una pale defensivo similar.

el tracto

Las infecciones asociadas a caracteres son una importante causa de morbilidad y mortalidad. Las vas de colonizacin de los caracteres son tambin un foco infeccioso distante, las medidas de mxima barrera durante la insercin y el control del sitio de introduccin son aspectos fundamentales en la prevencin de las infecciones relacionadas a caracteres. El diagnostico de infeccin puede realizarse mediante diferentes preciosos algunos son las contantes revisiones medicas.

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VII.

Prevencin de las infecciones nosocomiales

Garca Salis Jazmn G.

endmicas comunes

Las infecciones hospitalarias, o tambin llamada nosocomial es la que regularmente se contrae en los hospitales y no solamente es contrada por los pacientes si no tambin por cualquier persona que se halle en el entorno hospitalario como tambin los trabajadores de la salud, esta infeccin es provocada por microorganismos multirresistentes adquiridos sobre la hospitalizacin.

Las infecciones nosocomiales ocurren en todo el mundo y afectan a los pases desarrollados y a los carentes de recursos. Las infecciones contradas en los establecimientos de atencin de salud estn entre las principales causas de defuncin y de aumento de la morbilidad en pacientes hospitalizados. Las infecciones nosocomiales agravan la discapacidad funcional y la tensin emocional del paciente y, en algunos casos, pueden ocasionar trastornos discapacitantes que reducen la calidad de la vida. Son una de las principales causas de defuncin. El paciente est expuesto a una gran variedad de microorganismos durante la hospitalizacin. El contacto entre el paciente y un microorganismo, en s, no produce necesariamente una enfermedad clnica, puesto que hay otros factores que influyen en la naturaleza y frecuencia de las infecciones nosocomiales. Los factores de importancia para los pacientes que influyen en la posibilidad de contraer una
Fig.6 Prevencin y cuidado del paciente

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infeccin comprenden la edad, el estado de inmunidad, cualquier enfermedad subyacente y las intervenciones diagnsticas y teraputicas. En las pocas extremas de la vida la infancia y la vejez suele disminuir la resistencia a la infeccin. Los establecimientos de atencin de salud son un entorno donde se congregan las personas infectadas y las expuestas a un mayor riesgo de infeccin. Los pacientes hospitalizados que tienen infeccin o son portadores de microorganismos patgenos son focos potenciales de infeccin para los dems pacientes y para el personal de salud. Siendo las cuatro infecciones ms comunes, en el tracto urinario, heridas quirrgicas, neumona y el torrente sanguneo primario, ya que cada uno de estos est asociado a cualquier procedimiento medico. Por esto todos los factores que influyen en la frecuencia quirrgica deben de tener un alto grado de desinfeccin para prevenir cualquier tipo de infeccin, ya que cualquier tipo de organismo derramado por el personal clnico puede ser de alta gravedad para cualquier persona, cualquier entorno operativo que no cuente con la limpieza requerida puede ser de gravedad para cualquier persona que se encuentre en los entornos clnicos as como tambin los no clnicos por esto se debe llevar una inspeccin sanitaria que otorgue los permisos requeridos para trabajar en esa rea.

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VIII. Precauciones para el control de infecciones durante la atencin del paciente

Garca Salis Jazmn G.

La

emergencia

de

infecciones

trasmisibles han generado la necesidad de fortalecer estrategias eficaces de prevencin y control de infecciones en todas las instancias de atencin a la salud. Los hospitales y otras instituciones de atencin a la comunidad han desarrollado respuestas cualquier grado.
Fig.7 Fortalecimiento de estrategias

inmediatas, apoyando el diagnostico y el tratamiento de casos especiales de

En el periodo de la infeccin, las medidas ms importantes a nivel de atencin en hospitales privados o de gobierno para prevenir las infecciones cruzadas entre pacientes o que afecten al equipo de salud deben focalizarse en promover y facilitar la atencin de distancia entre ellos, algunos ejemplos son proteger las mucosas de la nariz, boca as como la higiene de manos antes y despus de comer e ir al bao.

Implementar controles ambientales y de ingeniera que sean adecuados y correctos ayuda a promover de igual manera que los organismos que estn aumentando, creciendo que se mantengas controlados, disminuyan o se combata por completo. Como tambin el implemento de prevenciones estndares agregadas a la prevencin y trasmisin como el uso de mascarillas guantes entre otros artculos son de gran apoyo para la prevencin de estas.

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La forma ms efectiva de detener la diseminacin de una infeccin de paciente a paciente y de paciente a trabajador de la salud es mediante medidas de aislamiento. De un 7 a un 12% de los pacientes ingresados en hospitales requieren medidas de aislamiento. Los sistemas de aislamiento buscan especficamente evitar la transmisin con medidas razonables y efectivas. Los procedimientos de aislamiento han sufrido mltiples modificaciones en las ltimas dcadas, motivadas por un mejor conocimiento sobre las caractersticas de los agentes, por cambios en los riesgos propiamente, por la demostracin de la efectividad de algunas medidas y por un esfuerzo continuo de facilitar la aplicacin de las recomendaciones.

En los hospitales los enfermeros doctores, mdicos, psiclogos y cualquier tipo de personal que se de ciencias de la salud y que requiera interactuar con paciente, manipula todo el equipo o material usado por estos , y debe en todo momento evitar la exposicin de piel o mucosas, contaminacin de la ropa por la transferencia de microorganismos al ambiente ya que pueden pasar de paciente a paciente o de paciente a personal, por lo que la reutilizacin de de cualquier material clnico queda estrictamente prohibido a menos que ya haya sido limpiado y procesado correctamente.

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IX.

Medio ambiente
Alcal Lpez Ivn Ediel

La discusin del medio ambiente incluir las caractersticas de las instalaciones, el sistema de ventilacin, el suministro de agua y alimentos y la evacuacin de desechos.

Planificacin de obras de construccin o renovacin Un miembro del equipo de control de infecciones debe formar parte del equipo de planificacin de cualquier obra de construccin de un nuevo hospital o de renovacin de las instalaciones existentes. Ser necesario considerar lo siguiente: El volumen del trnsito para reducir al mnimo la exposicin de pacientes de alto riesgo y facilitar el transporte de pacientes. Separacin espacial adecuada de los pacientes. Nmero suficiente y tipo adecuado de habitaciones de aislamiento. Acceso apropiado a instalaciones para el lavado de las manos. Uso de materiales (por ejemplo, tapetes, pisos) que puedan limpiarse adecuadamente. Sistemas apropiados de ventilacin de las habitaciones de aislamiento y de las zonas de cuidado especial de pacientes (quirfanos, unidades de trasplante). Prevencin de la exposicin de los pacientes a las esporas de los hongos durante las obras de renovacin. Sistemas apropiados de suministro de agua potable. Separacin por zonas. Conviene estratificar las zonas de atencin de pacientes segn el riesgo de contraer infecciones que presenta esa poblacin. En algunas unidades, incluso las de

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oncologa, neonatologa, cuidados intensivos y unidades de trasplante, quiz convenga tener un sistema de ventilacin especial. Trnsito. Una sala o un local, para cualquier uso, nunca est completamente aparte. Se pueden considerar las zonas de servicios Generales (preparacin de alimentos y lavandera, esterilizacin de equipo y distribucin de productos farmacuticos), servicios especializados (anestesiologa, diagnstico por imgenes, cuidados bien intensivos mdicos o quirrgicos) y otras zonas. Un hospital con zonas

definidas para actividades especficas puede describirse por medio de organigramas que muestren el trnsito de pacientes internados o ambulatorios, visitantes, personal (mdicos, personal de enfermera y paramdicos), suministros (material fungible y estril, productos y equipo de preparacin de alimentos, ropa, etc.)

Fig.8 Zonas esterilizadas, zona de ciruga

En este contexto, en lugar de considerar un circuito limpio y uno sucio, es preciso considerar solamente los circuitos donde las distintas corrientes pueden cruzarse sin riesgo, siempre y cuando se proteja debidamente el material. Un ascensor puede permitir el transporte del personal del hospital, el equipo estril, los visitantes y los desechos, siempre y cuando cada uno de esos grupos se trate debidamente. Tanto los productos estriles como los desechos deben sellarse en contenedores seguros y el exterior de esos contenedores no debe acarrear ningn riesgo de contaminacin biolgica.
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Aire (Contaminacin y transmisin por aire) La infeccin puede transmitirse a corta distancia por medio de gotas grandes y a distancias un medio como el de un pabelln o un quirfano en el hospital y transmitirse a los pacientes un medio como el de un pabelln o un quirfano en el hospital y transmitirse a los pacientes un medio como el de un pabelln o un quirfano en el hospital y transmitirse a los pacientes. Quirfanos. La actividad del personal del quirfano es el principal foco de bacterias transmitidas por el aire, que se originan sobre todo en la piel de las personas que lo ocupan. Factores que influyen en la contaminacin del quirfano transmitida por el aire: 1. Tipo de intervencin quirrgica. 2. Calidad del aire proporcionado. 3. Nmero de ciclos de recambio de aire. 4. Nmero de personas dentro del quirfano. 5. Movimiento del personal del quirfano. 6. Grado de cumplimiento con las prcticas de control de infecciones. 7. Calidad de la ropa del personal. 8. Calidad del proceso de limpieza. Agua potable. El agua potable debe ser apta para beber. Las normas nacionales y las recomendaciones internacionales definen criterios apropiados para el agua potable. A menos que se suministre un tratamiento apropiado, la contaminacin fecal puede ser suficiente para causar infeccin por medio de la preparacin de alimentos, las
Fig.9 Agua purificada

prcticas de lavado, el cuidado general de los pacientes y aun la inhalacin de vapor

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o aerosol. Aun el agua que se cie a criterios aceptados puede llevar microorganismos potencialmente patgenos. Los microorganismos presentes en el agua del grifo a menudo han causado infecciones nosocomiales. Algunos microorganismos causantes de infecciones nosocomiales transmitidas por el agua Bacterias gramnegativos: Pseudomonas aeruginosa Aeromonas hydrophilia Burkholderia cepacia Stenotrophomonas maltophilia Serratia marcescens Flavobacterium meningosepticum Acinetobacter calcoaceticus Legionella pneumophila y otras Micobacterias Mycobacterium xenopi Mycobacterium chelonae Mycobacterium intracellularis avium

Baos. Los baos pueden emplearse para higiene o para fines especficos de en atencin piscinas, Puede
Fig.10 Baos como fuente contaminante

(quemaduras,

rehabilitacin

litotripsia). El principal agente infeccioso en los baos es Pseudomonas aeruginosa causar foliculitis (generalmente benigna), otitis

externa, que puede llegar a ser grave cuando hay ciertas afecciones (diabetes, inmunodeficiencia) e infeccin de heridas. Los baos tambin pueden transmitir otros agentes patgenos (Legionella, micobacterias atpicas, granuloma de las piscinas y enterobacterias como Citrobacter freundii). Las infecciones vricas tambin pueden transmitirse en los baos comunitarios (Molluscum contagiosum, virus del papiloma) por medio de contacto con las superficies contaminadas. Adems, pueden

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transmitirse infecciones parasitarias, como criptosporidiosis, giardiasis y amibiasis y micosis, sobre todo Candida. Alimentos. La calidad y cantidad de alimentos son factores clave para la convalecencia de los pacientes. La garanta de alimentos inocuos es una importante medida de prestacin de servicios de atencin de salud. Agentes de intoxicacin por alimentos e infecciones de transmisin alimentaria. La intoxicacin bacteriana por alimentos (gastroenteritis aguda) es una infeccin o intoxicacin manifestada por dolor abdominal y diarrea, con vmito o fiebre o sin stos. El comienzo de los sntomas puede oscilar entre menos de una y ms de 48 horas despus
Fig.11 Microorganismos en los alimentos

de ingerir alimentos contaminados. Por lo general, se necesita un gran nmero de microorganismos con proliferacin activa en los alimentos para iniciar los sntomas de infeccin o de intoxicacin. El agua, la leche y los alimentos slidos son vehculos de transmisin. Agentes microbiolgicos causantes de intoxicacin por alimentos. Bacterias Salmonella Campylobacter jejuni Staphylococcus Yersinia enterocolitica Clostridium Clostridium Vibrio cholerae perfringens botulinum Vibrio parahaemolyticus aureus spp. Bacillus bacilos Streptococcus spp. formadores Listeria de esporas monocytogenes cereus y otros Aeromonas hydrophilia aerobios

Escherichia coli Virus Parsitos

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Rotavirus Giardia lamblia

Calicivirus Entamoeba histolytica.

Desechos. Los desechos de los establecimientos de atencin de salud son un posible depsito de microorganismos patgenos y exigen manipulacin apropiada. Sin embargo, los nicos desechos que obviamente constituyen un riesgo de transmisin de infecciones son los objetos cortantes y punzantes contaminados con sangre. Se deben seguir las recomendaciones para la clasificacin y manipulacin de diferentes tipos de desechos. Definicin y clasificacin. Los desechos de la atencin de salud incluyen por las de todos los los desechos de no
Fig. 12 Control de desechos en hospitales

generados sanitarios, 75% y

establecimientos

instalaciones esos desechos

investigacin y los laboratorios. Entre 90% presentan ningn riesgo o son desechos generales de los establecimientos de

atencin de salud comparables a los desechos domsticos. Esa proporcin proviene de las funciones de administracin y limpieza de los establecimientos de atencin de salud. El 1025% restante de esa clase de desechos se considera peligroso y puede crear algunos riesgos para la salud. Cultivos y caldos de agentes infecciosos del trabajo de laboratorio. Desechos de intervenciones quirrgicas y autopsias de pacientes con enfermedades infecciosas (por ejemplo, tejidos y materiales o equipo que han estado en contacto con sangre u otros humores corporales).

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X.Uso de antimicrobianos y farmacorresistencia

Alcal Lpez Ivn Ediel

Despus del descubrimiento y de la amplia propagacin del uso de las sulfonamidas y la penicilina a mediados del siglo XX, el perodo comprendido entre 1950 y 1970 fue la edad de oro de los descubrimientos de antimicrobianos. Fue posible tratar y curar muchas infecciones alguna vez graves y potencialmente mortales. Sin embargo, estos xitos alentaron el uso excesivo e indebido de los antibiticos. En la actualidad, muchos microorganismos han adquirido resistencia a diferentes antimicrobianos y, en algunos casos, a casi todos. Las bacterias resistentes pueden causar mayor morbilidad y muerte, particularmente de pacientes con Fig.13 Medicina preventiva enfermedades subyacentes graves o con inmunodeficiencia. La resistencia a los antimicrobianos es un problema para la comunidad y para los establecimientos de atencin de salud, pero en los hospitales, la transmisin de bacterias se intensifica por causa de la alta vulnerabilidad de la poblacin.

Uso apropiado de antimicrobianos. Cada establecimiento de atencin de salud debe tener un programa de uso de antimicrobianos. La meta es asegurar un sistema econmico y eficaz de receta de medicamentos para reducir al mnimo la seleccin de microorganismos resistentes. Esta poltica debe ponerse en prctica por medio del Comit de Uso de Antimicrobianos. El uso de cualquier antibitico debe justificarse a partir del diagnstico clnico y de los microorganismos infecciosos conocidos o previstos. Se necesita obtener especmenes apropiados para examen bacteriolgico antes de iniciar el tratamiento con antibiticos con el fin de confirmar que el tratamiento sea apropiado. La seleccin de un antibitico debe basarse no solamente en la naturaleza de la enfermedad y de los agentes patgenos, sino tambin en el patrn de sensibilidad, la tolerancia del paciente y el costo.

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El mdico debe recibir informacin oportuna y pertinente sobre la prevalencia de resistencia en el establecimiento de atencin de salud. Se debe usar un agente con el menor espectro posible. Es preciso evitar las combinaciones de antibiticos, si es posible. Se puede restringir el uso de determinados antibiticos. Hay que usar la dosis correcta. Las dosis basas pueden carecer de eficacia para tratar la infeccin y fomentar la manifestacin de cepas resistentes. Por otra parte, las dosis excesivas pueden aumentar los efectos adversos y quiz no previenen la resistencia. Tratamiento. El tratamiento emprico con antimicrobianos debe basarse en una cuidadosa evaluacin clnica y en datos epidemiolgicos locales sobre los posibles agentes patgenos y la sensibilidad a los antibiticos. Es preciso tomar especmenes apropiados para tincin de Gram, cultivo y, si se ofrece, antibiograma antes de comenzar el tratamiento.

Resistencia a los antimicrobianos. Las infecciones nosocomiales son causadas a menudo por microorganismos resistentes a los antibiticos. Donde ocurra transmisin de esos microorganismos en un establecimiento de atencin de salud, se necesitan medidas de control especficas .La restriccin de la administracin de antimicrobianos tambin es una importante medida de prevencin.

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XI.

Prevencin de infecciones del personal

Alcal Lpez Ivn Ediel

Los trabajadores de salud estn expuestos al riesgo de contraer infecciones por medio de exposicin ocupacional. Los empleados de los hospitales tambin pueden transmitir infecciones a los pacientes y a otros empleados. Por lo tanto, es preciso establecer un programa para evitar y tratar las infecciones del personal de los hospitales. Se necesita examinar la salud de los empleados en el momento de la contratacin y dicho examen debe comprender los antecedentes de inmunizacin, la exposicin previa a enfermedades transmisibles (por ejemplo, tuberculosis) y la inmunidad. Algunas infecciones previas (por ejemplo, por el virus de la varicela zster) pueden evaluarse con pruebas serolgicas. Las inmunizaciones recomendadas para el personal comprenden vacunas contra la hepatitis A y B, la influenza (anualmente), el sarampin, la parotiditis, la rubola, el ttanos y la difteria. Se puede considerar la posibilidad de inmunizacin contra la varicela en determinados casos. La prueba cutnea de Mantoux permitir documentar una infeccin tuberculosa anterior y debe realizarse para efectos de evaluacin bsica.

Exposicin al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). La probabilidad de infeccin por el VIH despus de una lesin por puncin de aguja empleada en un paciente VIH-positivo es de 0,2% a 0,4% por lesin. Es preciso reducir el riesgo de exposicin de todos los agentes patgenos transmitidos por la sangre de la manera siguiente: Observacin de las precauciones Fig.14 Virus del VIH normales (regulares) con proteccin complementaria mediante colocacin de barreras, segn proceda. Uso de dispositivos de seguridad y un sistema de evacuacin de agujas para limitar la exposicin a objetos cortantes y punzantes. Capacitacin continua de los trabajadores de salud en prcticas seguras de manejo de objetos cortantes y punzantes.

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Los factores relacionados con un aumento de la posibilidad de contraer la infeccin por el VIH despus de una lesin en el trabajo comprenden los siguientes: Lesin (intramuscular) profunda, Sangre visible en el dispositivo causante de la lesin, Empleo del dispositivo causante de la lesin para entrar a un vaso sanguneo, Paciente considerado como foco de infeccin con alta carga vrica, Uso de agujas huecas.

Exposicin al virus de la hepatitis B Las estimaciones de la probabilidad de infeccin por el VHB por medio de lesin por puncin con aguja oscilan entre 1,9% y 40% por lesin. Cuando hay una lesin por objeto punzocortante, la persona considerada como foco de infeccin debe someterse a prueba en el momento de la exposicin para determinar si est infectada. Puede ocurrir infeccin del trabajador de salud cuando la prueba de deteccin del antgeno de superficie de la hepatitis B o del antgeno se da resultados positivos en la persona considerada como foco de infeccin.

Exposicin al virus de la hepatitis Las vas de infeccin son similares a las de infeccin por hepatitis B. No hay ningn tratamiento para la hepatitis C despus de la exposicin, pero se debe documentar la seroconversin. En lo que respecta a la infeccin por el virus de la hepatitis B, la persona considerada como foco de infeccin debe someterse a prueba para detectar la infeccin por el VHC.

Infeccin por Neisseria meningitidis N. meningitidis puede transmitirse por medio de secreciones respiratorias. Las infecciones ocupacionales son raras, pero la gravedad de la enfermedad exige quimioprofilaxis apropiada cuando hay estrecho contacto entre los pacientes y los trabajadores de salud. El estrecho contacto se define como contacto directo de boca a boca, como en cualquier intento de reanimacin.

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Mycobacterium tuberculosis . La transmisin al personal del hospital ocurre por medio de ncleos de gotitas transmitidas por el aire, por lo general de pacientes con tuberculosis pulmonar. La relacin de la tuberculosis con la infeccin por el VIH y la tuberculosis polifarmacorresistente son motivo de profunda preocupacin en la actualidad.

Otras infecciones (varicela, hepatitis A y E, influenza, pertussis, difteria y rabia). La transmisin de estos microorganismos puede ser rara, pero es preciso establecer normas de control de la exposicin del personal. Se recomienda vacunar al personal del hospital contra varicela y hepatitis A. Debe administrarse la vacuna contra la influenza anualmente. La vacuna contra la rabia puede ser apropiada en algunos establecimientos en los pases donde esa enfermedad es endmica.

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XII.

Conclusin

Los microorganismos se encuentran en todas partes, no podemos evitar su presencia en ciertos lugares pero si podemos controlar la cantidad y el dao que pueden llegar a causar, estos microorganismos se encuentran en el ambiente y pueden ser transportados por el personal de salud, los visitantes y los pacientes del hospital. Las infecciones nosocomiales pueden evitarse con un buen programa de precaucin y el conocimiento de estos microorganismos tambin nos puede permitir atajar las consecuencias de estos dentro de las instituciones de salud. Las infecciones relacionadas con la atencin a la salud que reciben los usuarios se han descrito en todo el mundo y se producen tanto en pases desarrollados, como en aquellos de escasos recursos que suelen ser los ms afectados. Estas infecciones de trasmisin en el entorno sanitario se encuentran entre las principales causas de muerte y de incremento de la morbilidad en personas de todo tipo y de cualquier nivel econmico. Todos los seres humanos vivos expuestos a diferentes tipos de virus enfermedades etc. por lo que deberamos de estar ms al pendiente de nuestro entorno as como de llevar una buena alimentacin y tener mejores cuidados, siempre vamos a estar expuestos y a estar rodeados de microorganismos ya que estos con nada se podran eliminar claro si pero solo por un corto periodo. La limpieza y la desinfeccin juegan un papel muy importante, ya que son los elementos primarios y eficaces para romper la cadena epidemiolgica de la infeccin. Es de vital importancia realizar de manera correcta la limpieza de las superficies, ya que una buena limpieza evitar consecuencias graves y costosas. En los hospitales se debe de seguir los lineamientos debidos para la prevencin de infecciones y de contagio determinada para cada enfermedad, ya que no siempre se deben de tener en las mismas condiciones para cada paciente.

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XIII. Conclusiones generales

En lo personal me parecieron muy importantes los temas que toca este documento por que nos habla de cmo debe ser la prevencin sobre las infecciones nosocomiales sobre todo da un poco de entrada a ver cmo debemos de mantener higienizado diferentes tipos de reas tambin nos previene sobre las enfermedades e infecciones a partir de agentes microbianos y nos da a conocer un poco de lo que estas tipo de infecciones o bacterias son y de cmo se trata su padecer y un poco de cmo prevenirla. Alcal Lpez Ivn Ediel

Un brote es el nmero de casos de una enfermedad o situacin de salud que es mayor de lo que se esperaba, tambin se le considera como un numero inusual de casos, limitando el tiempo con una fuente comn de infeccin, ya que un brote no quiere decir que si no es contagioso no puede considerarse de gravedad. Toda las personas en lo que a m respecta podemos estar capacitadas para prevenir un contagio desde cumplir con los requisitos bsicos de limpieza si no se tienen las oportunidades econmicas o de cualquier tipo, esto quiere decir que tanto un rico como un pobre pueden estar expuestas a cualquier tipo de brote o contagio ya qu todos estamos expuestos. Es importante que cumplamos con las normas correspondientes ya que adems de la limpieza es importante tratar de mantener en control nuestro sistema ya que este no puede cuidarse solo, los seres humanos somos responsables de nuestro medio ambiente y de nuestro cuerpo por dentro y fuera por eso es importante tratar de mantenernos en completo bienestar tanto fsico como mental. Garca Salis Jazmn G.

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La prevencin de las infecciones nosocomiales es realmente importante pues estas pueden llegar a ser letales para la salud, estas no se adquieren por el curso normal de una enfermedad sino por el descuido, y la falta de control e higiene en los hospitales. Es realmente necesario que se realicen programas en los cuales podamos prevenir dichas enfermedades pues sin estas el personal de atencin a la salud y dems personas involucradas no tendran la eficacia para combatir el contagio y dispersin de enfermedades. Las infecciones nosocomiales son un tema realmente importante que repercute directamente en la calidad de los hospitales y en la atencin de la salud, siendo cuidadosos y atendiendo nuestras profesiones de acuerdo a las normas que implican la prevencin de infecciones y en general la atencin a la salud, ser ms eficaz las prevencin de estas. Rodrguez Quezada Celina Alejandra

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XIV. Referencias Bibliogrficas

G. Ducel, J. Fabry, L. Nicolle & World Health Organization (2002) Prevention of hospital-acquired 04-2013 infections: A Practical Guide en http://www.who.int/csr/resources/publications/whocdscsreph200212.pdf al 05-

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