ANTIPSICOTICOS Identificacin Los antipsicticos se comercializan en soluciones inyectables, gotas y tabletas.

Composicin Los neurolpticos ms conocidos son buitirofenonas como el haloperidol (Haldol, Haloperil) o derivados fenotiacnicos como la clorpromazina (Largactil, Clorpromacn), la perfenacina (Leptopsique) y la tioridacina (Melleril). Entre los ms nuevos se encuentran la clozapina (Leponex, Clopsine) y la risperidona (Risperdal). Mecanismo de accin y formas de empleo Los neurolpticos pueden administrarse por va oral, sublingual o intramuscular. Al llegar al cerebro ocupan los receptores del neurotransmisor conocido como dopamina y en algunos casos tambin los de la serotonina. Actan como antagonistas bloqueando sus efectos y producen un estado de tranquilidad e indiferencia inmediatas; es por esto que en 1952 el primer cientfico en experimentar con ellos los calific de autnticos "lobotomizadores qumicos"(7). Usos teraputicos Los psiquiatras los prescriben bsicamente en cuadros clnicos de esquizofrenia, paranoia, psicosis orgnicas y funcionales. El haloperidol y la clorptomazina se administran tambin para detener los estados alterados de conciencia producidos por las llamadas drogas alucingenas. Dosificacin El tratamiento con antipsicticos se inicia con dosis moderadas que van aumentando hasta llegar a la dosis mxima que se mantiene durante varios meses y en ocasiones aos. El empleo de la clorpromacina (Largactil, Clorpromacn), por ejemplo, puede comenzar con dosis diarias de 100 a 200 mg, y elevarse hasta alcanzar los 600 o los 1000 mg. Para sujetos sin tolerancia las dosis letales sobrepasan esta ltima cifra. La dosificacin de haloperidol (Haldol, Haloperil) se calcula en funcin de la gravedad del episodio psictico y se descontina en cuanto los sntomas desaparecen. Las dosis medias fluctan entre 10 y 20 mg; las altas entre 30 y 40 mg. Ms de esta cantidad en sujetos sin tolerancia puede ser letal. En casos de psicosis funcionales provocadas por alucingenos, estimulantes o alcohol, la dosificacin de ambas sustancias se calcula en funcin de la gravedad del episodio psictico y se discontina en cuanto los sntomas desaparecen. Efectos psicolgicos y fisiolgicos Los especialistas consideran que la mayor parte de los medicamentos antipsicticos producen reacciones desagradables en los individuos normales, es decir, no psicticos. Entre los pacientes psiquitricos, generan un estado similar a la indiferencia emocional sin causar trastornos perceptivos ni alteracin en las funciones intelectuales. Se experimentan liberacin de la ansiedad, desinters, falta de concentracin y aumento del apetito. El Dr. Simn Brailowsky lo describe en los siguientes trminos: el sndrome neurolptico aparece como un cuadro de sedacin, lentificacin psicomoptora y emocional, supresin de movimientos espontneos y de conductas complejas, reduccin de la iniciativa y del inters en el medio (se dice que los estmulos externos "se resbalan" o "rebotan" en el paciente, sin que esto signifique que el sujeto no reaccione ante su medio: si se duerme se le puede despertar con relativa facilidad, contesta a las preguntas directas, mantiene sus funciones intelectuales, etc., adems de que se preservan los reflejos espinales. Es decir, no es que el sujeto se encuentre sedado y por esta causa se produzcan los dems efectos... la agitacin y la inquietud van desapareciendo; la misma tendencia se observa en el caso de las alucinaciones, delirios y desorganizacin del pensamiento. (1)

Todos los antipsicticos tienen efectos colaterales que van desde visin borrosa, congestin nasal, sequedad de boca,
trastornos de peso, contracciones musculares involuntarias, retencin urinaria, anemia, irregularidad menstrual, atrofia testicular, alergias cutneas y vrtigos; hasta destruccin de clulas en la sangre, obstruccin heptica con ictericia (que provoca una pigmentacin amarilla caracterstica), excitacin paradjica, fotofobia, arritmias cardacas, aumento de la temperatura corporal y parkinsonismo (temblor en extremidades, tronco, cabeza y lengua que ocasiona alteraciones en la coordinacin motriz fina). La degradacin en el deseo ertico y la disquinesia tarda (movimientos involuntarios de boca, tronco o extremidades que pueden aparecer despus de terminado el tratamiento), llegan a ser irreversibles en tratamientos prolongados (ms de dos aos). Potencial de dependencia La tolerancia hacia los neurolpticos es considerable, aunque el peligro de dependencia es relativamente bajo ya que sus efectos psicolgicos no resultan atractivos. Su administracin prolongada tampoco genera una verdadera dependencia a nivel fsico, por lo que una suspensin brusca slo puede provocar ciertos signos de malestar como dolores musculares e insomnio, que desaparecen al cabo de algunos unos das.