ETAPAS EN LA ESQUIZOFRENIA

Se puede distinguir una etapa anterior a la psicosis con sntomas distintos y de menor intensidad. Distinguir estas etapas anteriores es de gran importancia puesto que es el mejor momento para una intervencin biopsicosocial.

FUENTE: REVISTA ARGENTINA DE CLNICA NEUROPSIQUITRICA Alcmeon nmero 51. Ao XV, vol. 13, n3, noviembre de 2006

ETAPA PRODRMICA
La constituye el primer sntoma inespecfico hasta la aparicin del primer sntoma positivo. Esta etapa es variable. La persona puede vivirla dentro de un trastorno de la personalidad, problemas con las drogas, dificultades en las relaciones interpersonales, trastornos del estado de nimo, problemas en la adolescencia, sndrome negativista desafiante, etc. Esta etapa tiene un promedio de 2 a 6 aos de duracin. Sntomas:
Miedos Nerviosismo Inquietud Falta de energa

 Lentitud Depresin Desconfianza Disminucin del rendimiento Retraimiento social Cefaleas, otras molestias Prdida de la libido Irritabilidad Ideas de suicidio Promiscuidad sexual Comportamiento autoagresivo Ansiedad Dificultades en el pensamiento y concentracin Inseguridad Trastornos del sueo y apetito Hipersensibilidad Cambios en los afectos habituales Disminucin de la concentracin atencin Falta de inters Sntomas obsesivos y/o compulsivos

ETAPA PREPSICTICA
Comienza con la aparicin del primer sntoma positivo hasta que se inicia el brote, de manera gradual o aguda. En esta etapa el paciente puede experimentar una alucinacin, un delirio, o una depresin. En esta etapa es fcil que la persona presente comportamientos como el aislamiento, peleas frecuentes, problemas interpersonales, dificultades en las relaciones con los padres, profesores o iguales. Problemas de pareja, consumo de drogas o incluso delitos. Aparece el humor delirante y las percepciones delirantes e interpretaciones del entorno de forma autorreferencia. El mundo se vuelve amenazante para el paciente y ste lo vive de forma angustiosa. Es por ello que el paciente comienza a dar significados a los sucesos de su entorno cuando realmente es l el que est cambiando. Por ejemplo una persona comienza a creer que sus amigos y compaeros de trabajo estn contra l y realizan acciones para hacrselo saber. La persona sufre con la

sensacin de boicot al que cree estar enfrentndose. Esta etapa es corta y tiene un promedio 3 a 12 meses. De esta etapa surgen los primeros sntomas positivos.

BROTE PSICTICO
Del estado anterior emergen la variedad y pluralidad de sntomas positivos que hacen que el paciente pierda el contacto definitivo con la realidad y donde puede volverse peligroso para s mismo o para terceros. Los sntomas positivos pueden ser:
Alucinaciones: engaos de los sentidos, percepciones que no reflejan la

realidad pero que el paciente vive como completamente reales. Por ejemplo ver a una persona donde otros no la ven, oler algo que otros no huelen u or algo que los otros no oyen (estas son las alucinaciones ms frecuentes en el enfermo esquizofrnico). Las alucinaciones tambin pueden ser de tipo gustativo o tctil aunque suelen ser menos frecuentes.
Delirios: son convicciones errneas sin base real. El paciente est

convencido de algo que va en contra de la lgica y por lo tanto estos pensamientos son irrefutables por la lgica. Los delirios suelen ser complejos y sistematizados siendo algunas veces un entramado de ideas que pueden formar una historia. Por ejemplo un paciente esquizofrnico puede pensar existe un complot en contra de l estando todos los polticos de la nacin implicados en dicho complot, estos polticos le tienen controlado por medio de la televisin de su casa. Los delirios pueden ser:

Pasionales: como por ejemplo el delirio celotpico (tener celos de la pareja sin razones evidentes. Delirios sensitivos que se refiere a conflictos con una o ms personas. Delirios de interpretacin como por ejemplo el pensar que existe una conspiracin en contra de la persona o que alguien quiere envenenarle.

Delirios de imaginacin (parafrenias) expansivos como por ejemplo los de grandeza, creerse una persona importante sin serlo.

Trastornos de pensamiento y del lenguaje: las argumentaciones ilgicas, la

incoherencia en lo que la persona esquizofrnica relata, el descarrilamiento

en el lenguaje, el habla rpida (logorrea), la falta de atencin a lo que ocurre a su alrededor y la inconexin en lo que dice son algunos ejemplos de estos trastornos en los pacientes esquizofrnicos.

ETAPA POST-BROTE

FUENTE: REVISTA ARGENTINA DE CLNICA NEUROPSIQUITRICA Alcmeon nmero 51. Ao XV, vol. 13, n3, noviembre de 2006 Constituye la llamada esquizofrenia residual. Tras la sintomatologa propia del brote psictico, aparecen los sntomas negativos en grado variable. Una complicacin en esta etapa es la depresin post-brote que puede predisponer al paciente a riesgo del suicidio. Los sntomas negativos pueden ser:
Pobreza afectiva: en los pacientes esquizofrnicos existe un

empobrecimiento emocional. Ni las emociones positivas son intensas ni tampoco las negativas. Esa pobreza emocional se manifiesta en los gestos poco expresivos sobre todo faciales. Los movimientos son mecnicos y predomina una falta de espontaneidad incluso en el habla. La alegra la manifiesta de forma artificial e inapropiada al contexto. La afectividad es plana y no ondula como en las otras personas. Las relaciones interpersonales son por tanto distantes ya que la falta de emocionabilidad les impide empatizar correctamente con las dems personas.

 Alogia: la alogia es el empobrecimiento del pensamiento. La persona

esquizofrnica muestra una baja capacidad asociativa, un lenguaje pobre, estereotipado y repetitivo que usa contenidos simples. Las cogniciones son lentas con muy poco pensamiento alternativo.
Apata: tambin conocida como abulia, es la falta de inters en lo cotidiano

que aparece continuamente en el paciente esquizofrnico. La persona no tiene inquietudes, no muestra curiosidad por las cosas: esto se manifiesta en todas las facetas de su vida incluso en su higiene o en su forma de vestir.
Anhedonia: es la falta de disfrute de las cosas. Muy ligada a la apata, no

muestra inters por algo que a otras personas les causa disfrute. Esta anhedonia difiere de la anhedonia en los depresivos en que en los pacientes esquizofrnicos es crnica y no est acompaada de sentimientos de tristeza.