BRASIL: SISTEMA UNICO DE SALUD

UNIVERSIDAD SAN FRANCISCO DE QUITO MAESTRIA EN SALUD PBLICA

GERENCIA DE SALUD CARLOS ZAPATA
08/03/2013

SISTEMA DE SALUD UNICO DE BRASIL

8.514.876,599 Km 190.732.694 personas 5.565 municipios PIB total: US$ 2.293,80 millones PIB per capita: US$ 11.767,15 dlares Nuevos e viejos problemas de salud Sistema de salud nico, con complemento privado

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El Sistema nico de Salud (SUS), creado en Brasil en 1988 con la promulgacin de la nueva Constitucin Federal, volvi el acceso a la salud derecho de todo ciudadano. Hasta entonces, el modelo de atencin divida a los brasileos en tres categoras: los que podan pagar por servicios de salud privados, los que tenan derecho a la salud pblica por ser asegurados de la seguridad

social (trabajadores con libreta de trabajo firmada) y los que no posean ningn derecho

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MAPEO DEL SISTEMA DE SALUD

FUNCIONES
RECTORIA XXX

ROL DE INSTITUCIONES DEL SISTEMA

MSP (GOBIERNO) SISTEMA UNICO DE SALUD SECTOR PRIVADO

PROVISION

XXX

ASEGURAMIENTO

XX

FINANCIAMIENTO

XXX

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RECURSOS CRITICOS DEL SISTEMA
RECURSO CRITICO MEDICOS X 10.000 Habitantes 17 POR CADA 10.000 CAMAS x 1.000 Habitantes % PRESUPUESTO PUBLICO SALUD DEL PGE GASTO TOTAL EN SALUD (USD y % PIB) PIB 2 billones 2,4 X CADA 1.000 (2009) 4% de 2.26 billones $R TOTAL: 150.000 mill (7.6%) PUBLICO: 5250 mill(3,5%) PRIVADO: 144750 mill(4,1%) TOTAL SISTEMA

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DESCRIPCION DE FUNCIONES DEL SISTEMA

FUNCIONES

DESCRIPCION (entidad y caractersticas)

RECTORIA

En el modelo federativo brasileo de organizacin poltico-administrativa, la Unin, los estados, el Distrito Federal y los municipios son autnomos y ejercen atribuciones exclusivas y concurrentes. Entre estas ltimas figuran aquellas relacionadas con la salud. En este campo, algunas competencias se definen por ley (Ley No 8080/90 y Ley No 8142/90) y otras se comparten; las tareas correspondientes a cada mbito se establecen por medio de procesos de negociacin y acuerdos entre los administradores. El Ministerio de Salud es el administrador nacional del SUS, conforme a lo previsto en los artculos 198 y 200 de la Constitucin Federal. La Unin, a travs del Ministerio de Salud y del Consejo Nacional de Salud (CNS), y en articulacin con otros organismos federales, est a cargo de las funciones5 de formular las directrices y metas nacionales; participar en el financiamiento; coordinar, dar seguimiento y evaluar la operacin del sistema y establecer patrones tcnicos de asistencia sanitaria. Tambin se encarga de la coordinacin nacional de los sistemas de vigilancia sanitaria y epidemiolgica y de los sistemas de informacin sanitaria; la formulacin y conduccin de la poltica nacional de produccin de insumos y de equipamiento, as como de la poltica nacional de sangre y hemoderivados; la ejecucin de acciones de vigilancia sanitaria en puertos, aeropuertos y fronteras; la aplicacin de la poltica sanitaria indgena; el registro y control de la calidad de los medicamentos y de la calidad sanitaria de los productos, procedimientos y sustancias de inters para la salud; la regulacin, fiscalizacin y control de las actividades de prestacin de servicios de salud por el sector privado; la participacin en la formulacin y ejecucin de las polticas nacionales de saneamiento bsico y medio ambiente. El sistema de salud del Brasil es mixto, segmentado y, segn el origen de los recursos, est compuesto por dos subsistemas: uno pblico y otro privado Entonces segn esto las personas tiene la opcin de ser usuarios exclusivos del SUS, ser usuarios del SUS y tener planes complementarios, o no ser usuarios del SUS aunque tengan derecho a sus servicios y hacer pago directo por prestacin de servicios; cada una de estas condiciones est determinada por las caractersticas econmicas y laborales de las personas , segn cifras del Consejo Nacional de Secretarios de Salud , se estima que slo el 28,6% de la poblacin es usuaria del SUS, el 61,5% son usuarios no exclusivos y el 8,7% no son usuarios, es decir que el sistema pblico tiene como usuarios a cerca del 90% de la poblacin. Por otro lado la Agencia nacional de Salud Suplementaria (ANS) es la encargada de temas concernientes a los seguros privados de salud, entre otras funciones regulan las operadoras de planes de salud y contribuyen al desarrollo de programas de salud en el pas. Las operadoras de Planes de salud (OPS) son las empresas y entidades del mercado privado, que ofrecen los planes de atencin de la salud a los usuarios. La ANS clasifica a estas operadoras en 8 tipos: administradores, cooperativas mdicas, cooperativas dentales, instituciones filantrpicas, de autogestin, aseguradores especializados en salud , medicina de grupo y odontologa de grupo.

ASEGURAMIENTO

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FINANCIAMIENTO Los servicios pblicos de salud se financian con impuestos y recursos pblicos provenientes de los tres niveles de gobierno: federal, estatal y municipal. En 2004 el gobierno federal aporto 50,7% del financiamiento, las unidades de federacin participaron con el 26,6% y los municipios con el 22,7% , el sistema de financiacin de Brasil so est asociado a las contribuciones laborales, ni a la formalidad laboral de los empleados. El Financiamiento del SUS est reglamentado por la Constitucin la cual asegura del 10% de las recaudaciones corrientes de la federacin al gasto en salud, los estados y municipios tienen la obligacin de gastar el 12% y 15 % de sus ingresos , respectivamente. Las empresas contratan planes y seguros privados para sus empleados , de manera individual y voluntaria, los cuales pagan conjuntamente aunque la empresa siempre asume la mayor parte del pago. Las familias adquieren seguros de salud en modalidad de prepago o realizan pagos directos por los servicios de atencin a la salud recibidos. La organizacin de la red pblica de servicios de salud en el Brasil se caracteriza por la fuerte presencia de establecimientos privados en la oferta de servicios hospitalarios y de apoyo al diagnstico y la terapia y, simultneamente, por la marcada presencia de establecimientos pblicos en la oferta de acciones y servicios de salud pblica y en la atencin ambulatoria. Segn la encuesta de asistencia mdica y sanitaria (AMS), realizada por el IBGE en el 2005, existan en el pas 77.004 establecimientos de salud, de los cuales 70,4% eran pblicos. El sistema pblico est integrado en su totalidad por 59.177 establecimientos de salud, de los cuales 47.110 (79,6%) prestan atencin ambulatoria De los establecimientos privados sin hospitalizacin, apenas el 24% prestaba servicios al SUS. El 64% de dichos establecimientos ofreca servicios especializados y el 96% de los establecimientos sin hospitalizacin que disponan de equipos de hemodilisis tambin eran privados. La red municipal garantiza la atencin bsica y parte de la atencin de mediana complejidad. Esta red est constituida por pequeas unidades de salud (centros y puestos de salud). El gobierno federal es responsable de la coordinacin de la gestin del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica; el Sistema Nacional de Vigilancia Ambiental en Salud, incluido el ambiente de trabajo; el Sistema Nacional de Laboratorios de Salud Pblica, en lo atinente a la vigilancia epidemiolgica y ambiental en salud; los sistemas de informacin epidemiolgicos y el Programa Nacional de Inmunizaciones. El ministerio promueve la formulacin de la poltica de vigilancia sanitaria y tiene la tarea de regular y dar seguimiento al contrato de gestin de la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria.

PROVISION

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DESEMPEO SISTEMA SALUD

INDICADORES DE RESULTADO COBERTURA EFECTIVA ( % Poblacin)

SISTEMA DE SALUD TOTAL: 90,1 % PUBLICO ( MSP): 61,5% SEGURIDAD SOCIAL: 28,6% PRIVADO: 7%

COBERTURA AGUA POTABLE (% HOGARES)

URBANA: 99% URBANA: 96% 96.8%

RURAL: 84% RURAL

COBERTURA 3 DOSIS DPT NIOS -5 AOS

% ATENCION DEL PARTO INSTITUCIONAL

ESPERANZA DE VIDA AL NACER

72.4 aos (2005-2010) 68,9 aos para los hombres 76,1 aos para las mujeres 16,2 por cada 1.000 nacidos vivos 110 mujeres por cada 100.000 nacidos vicos

TASA MORTALIDAD NEONATAL TASA MORTALIDAD MATERNA