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DEPURACIN DE CREATININA
DEPURACIN DE CREATININA
ETIOLOGA:
NEFROPATIA DIABETICA 30 A 40 % NEFROPATIAS VASC. 16 A 20 % GLOMERULOP. PRIMAR. 13 A 17 % POLIQUISTOSIS RENAL 7 A 12 % NEFROPATIAS INTERST 8 A 18 % PIELONEFRITIS 7 A 11 % ENFERMEDADES COLAG. 1 A 3 %
ETIOLOGA:
IRCT Y COSTOS
ETAPAS DE LA IRC:
NIVEL I : F. G. NORMAL NIVEL II: IRC LEVE NIVEL III: IRC MODERADA NIVEL IV: IRC SEVERA NIVEL V : ETAPA FINAL + 90 60 - 89 30 - 59 15 - 29 - 15
PATOGEN. FISIOPATOLOGA
La disminucin del filtrado glomerular est provocada por la perdida progresiva del nmero de nefronas funcionantes. Bricker expone la teora de la nefrona intacta: las nefronas funcionantes compensan la perdida de las dems hipertrofindose para mantener la homeostasis.
PATOGEN. FISIOPATOLOGA
Retencin de productos txicos. Aumento de productos hormonales en sangre. Menor produccin de Hormonas. Cambios adaptativos del Rin. CADA PACIENTE TIENE SU I.R.C.T.
ALTERACIONES SISTMICAS
1.- Alteraciones hidroelectrolticas:
Regulacin del agua Regulacin de electrolitos
Na
Ca
ALTERACIONES SISTMICAS
2.- Alteraciones metablicas:
Acidosis metablica
ALTERACIONES SISTMICAS
3.- Alteraciones endocrinas:
Disminuye secrecin E.P.O.
ANEMIA
ALTERACIONES SISTMICAS
3.- Alteraciones endocrinas:
Aumenta secrecin de renina
HIPERTENSIN
ALTERACIONES SISTMICAS
4.- Alteraciones de la funcin excretora de los productos resultantes del metabolismo nitrogenado.
UREA
CREATININA
ACIDO URICO
OTRAS SUSTANCIAS
GASTROINTESTINALES
CARDIOVASCULARES
NEUROLGICAS
ENDOCRINAS
HEMATOLGICAS
METABLICAS
DERMATOLGICAS
PRUEBAS DIAGNSTICAS:
ANALISIS DE SANGRE: Urea, Creatinina, Ac.rico, alter.electrolticas, anemia. ANALISIS DE ORINA: Volumen, densidad, aclaramiento de creatinina. RADIOLOGICAS: Simple abdomen,TAC, Ecografa, Pielografa, Angiografa. BIOPSIA RENAL
TRATAMIENTO DE LA I.R.C.T.
DIETTICO. FARMACOLGICO.
SUSTITUTIVO.
TRATAMIENTO DE LA I.R.C.T.
RESTRICCIN DE LQUIDOS
DIETTICO:
Alimentacin: RICA EN CARBOHIDRATOS. BAJA EN POTASIO. BAJA EN SODIO. BAJA EN PROTENAS.
TRATAMIENTO DE LA I.R.C.T.
FARMACOLGICO:
DIURTICOS. HIPOTENSORES. QUELANTES DEL FSFORO. VITAMINAS (D, B12..). HIERRO. CALCIO. BICARBONATO SDICO. ERITROPOYETINA. RESINAS INTERCAMBIO INICO.
TRANSFUSIONES
DE COMPLICACIONES
INMUNOSUPRESORES.
CORTICOIDES
TRATAMIENTO DE LA I.R.C.T.
SUSTITUTIVO:
TRASPLANTE RENAL
DILISIS
HEMODILISIS
DILISIS PERITONEAL
PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES
Hemorragias gastrointestinales.
Fracturas patolgicas. Anemia.
Polineuropata.
Hipoalbuminemia. I.C.C.
Acidosis metablica.
Derrame pleural. Pericarditis (taponamiento pericrdico).
PREVENIR LA I.R.C.T.?
Obstruccin. Infeccin. Hipertensin. Diabetes.
ATENCIN A