CORPO DE BOMBEIROS MILITAR DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO HOSPITAL CENTRAL ARISTARCHO PESSOA HCAP SERVIO DE PATOLOGIA CLNICA ROCHA

A & FONSECA DIAGNSTICOS LABORATORIAIS LTDA.

Cdigo: MANUAL DE INSTRUES Manual de Coleta de Material Biolgico 1 - Situao de reviso: Situao 0.0 2 - Objetivos: Os resultados de exames laboratoriais podem sofrer diversas influncias durante a coleta, capazes de afetar significativamente os valores obtidos, no estando relacionadas com o verdadeiro estado de sade do paciente e, portanto, no refletindo os resultados que seriam reais. Ao ter cincia de que a coleta representa uma importante etapa dos diversos exames para a obteno de resultados corretos, o profissional coletador deve: Realizar o procedimento de maneira a minimizar os erros pr-analticos; Realizar o procedimento com segurana para o paciente, higiene, e preciso a fim de minimizar os efeitos indesejveis do procedimento; Realizar o procedimento com segurana utilizando os Equipamentos de Proteo Individual (EPI), seguindo as recomendaes do POP 17 - Noes de Biossegurana e Ambiente de Trabalho; Identificar a no aceitabilidade das amostras em no-conformidade; Seguir as recomendaes do presente manual. 3 - Campo de Aplicao: 1 2 3 4 5 Diretoria do Laboratrio Responsvel Tcnico Equipe Tcnica Setor da Garantia da Qualidade Entidade Certificadora Data 20/02/2012 Alterao 0.0 Anexo 8.1

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4 - Referncia: 4.1 POP 019 Instrues aos Pacientes 4.2 POP 017 Noes de Biossegurana e Ambiente de Trabalho 5 - Terminologia, Definio e Smbolo: Exame: o conjunto de procedimentos pr-analticos, analticos e ps-analticos realizados nos pacientes e/ou em suas amostras e aplicados a sade humana. Nome: Dra. Analcia Rampazzo Xavier Cargo: Coordenador da Garantia da Qualidade Visto: Data: 20/02/2012 Aprovao e Liberao Nome: Dr. Salim Kanaan Cargo: Diretor do Laboratrio Visto: Data:

Elaborao

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Cdigo: MANUAL DE INSTRUES Manual de Coleta de Material Biolgico Anexo 8.1

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Material: qualquer espcime biolgico ou no, relacionado ao paciente. Amostra: Poro(es) do material(is) destinado(s) ao exame. Cadastro do Paciente: o conjunto de dados que identifica o paciente, suas amostras e os exames a serem realizados. Mapa de Trabalho: o sistema de informao originrio do cadastro do paciente, que objetiva definir os exames a serem realizados e registrar os resultados. Solicitao de exames: a solicitao (pedido) para coleta e realizao de exames feita pelo mdico responsvel pelo atendimento do paciente. Anticoagulante: Substncia qumica usada para evitar a coagulao do sangue. Anti-sptico: Substncia usada para evitar o crescimento de microrganismos e para prevenir a contaminao no ato da puno venosa/arterial. Os mais comuns so: - lcool comercial 70%; - lcool isoproplico ou lcool iodado. Biossegurana: Instrumento utilizado para se evitar condies de risco para o manipulador ou manipulado. Plasma: Parte lquida do sangue coletado com anticoagulante separado por centrifugao. Soro: Parte lquida do sangue aps a formao do cogulo. separado por centrifugao. Hemlise: Ruptura da membrana citoplasmtica da hemcia, liberando a hemoglobina e outros componentes internos para o soro ou plasma, deixando o soro/plasma com aspecto avermelhado. A hemlise interfere em diversos exames laboratoriais. Lipemia: Condio em que h presena de quilomicrons (triglicerdeos exgenos) no sangue de indivduos que no fizeram um jejum adequado ou o possuem em nveis aumentados no sangue. A amostra lipmica pode se apresentar turva ou leitosa, e interfere em diversos exames laboratoriais. Torniquete ou garrote: Meio usado para impedir, temporariamente, o retorno venoso, e assim localizar o local a ser puncionado. Deve ser higienizado com frequncia. Bandagens: Curativos ou blood stop. Descarpack: Recipiente acondicionante de lixo descartvel contaminado. Gelo: Disponvel em material reciclado (bolsas com gel) para resfriamento da amostra. Tubos de coleta: Recipientes vcuo com ou sem anticoagulante especfico. Sistema de coleta vcuo: Material adaptador para coleta em tubos com vcuo. Seringas: Material para coleta sem vcuo.

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Cdigo: MANUAL DE INSTRUES Manual de Coleta de Material Biolgico 6 - Descrio: 6.1 Conceito de coleta: A coleta de um material para exame laboratorial no se restringe ao simples ato de colher, trata-se de processo muito mais abrangente que se estende desde os vrios fatores anteriores ao procedimento (preparo do paciente, o uso de medicamentos, estado emocional, etc.), at a obteno e processamento da amostra para a sua utilizao na realizao do exame. 6.2 Preenchimento correto de requisies: O mdico ao solicitar exames deve preencher a requisio de modo completo (nome, sexo, idade do paciente, etc.) e fornecer ao laboratrio dados que permitam ao mesmo avaliar os resultados obtidos. De posse de tais informaes o laboratrio poder verificar a necessidade de repetir a coleta/exame ou prosseguir investigando aproveitando o material j colhido, no impondo posteriores sacrifcios ao paciente. 7 Coleta de sangue 7.1 Aspectos a serem considerados antes da coleta 7.1.1 Relativos ao preparo do paciente Uso de Medicamentos Anexo 8.1

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necessria a anotao do uso de medicamentos pelo paciente. Algumas drogas elevam e outras diminuem o valor real do exame. Distinguem-se duas modalidades de atuao dos medicamentos atuao in vivo ou in vitro. O efeito ou interferncia dose-dependente e varia tambm com a velocidade de excreo dos mesmos. Atuao in vivo: Trata-se de medicamentos que alteram os valores dos exames por influrem no metabolismo do paciente que os est usando. Exemplo: efeito hiperglicemiante dos glicocorticides - indivduo em uso desses hormnios apresenta altas concentraes de glicose no sangue. Atuao in vitro: Medicamentos que exercem influncia, j fora do organismo, durante a realizao do exame. Exemplo: o uso de acido ascrbico (Vitamina C), por possuir ele propriedade redutora, interfere nos mtodos que usam a referida propriedade para dosar glicose. No caso, o resultado estaria falsamente elevado. H medicamentos cuja ao leva a resultados falsamente baixos.

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Cdigo: MANUAL DE INSTRUES Manual de Coleta de Material Biolgico Dieta Prvia Anexo 8.1

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A ingesto predominante de certos alimentos influencia nos resultados de exames de laboratrio. Exemplo: indivduos com dieta rica em protenas apresentam concentraes maiores de uria no sangue. Pessoas obesas ao fazerem dieta hipocalrica podem reduzir a concentrao de triglicerdeos no soro em at 40%. Depreende-se que ao interpretar certos exames necessrio ter conhecimento da dieta prvia a que vinha o individuo em questo se submetendo e at, em certos casos, imprescindvel modificar ou padronizar a dieta anteriormente solicitao do exame. Caso tpico o da realizao do TOTG (teste oral de tolerncia glicose), tambm conhecido como curva glicmica. Para ser submetido a ele deve o paciente, nos 3 dias que antecedem a prova, ingerir dieta contendo 150g de glicdios aproximadamente. Jejum

Toda vez que um exame for solicitado em carter de no urgncia, bastante aconselhvel e muitas vezes indispensvel que o paciente faa jejum, isto , que suspenda totalmente a ingesto de todo e qualquer tipo de alimento por um determinado perodo de tempo, cerca de 10 a 12 horas, durante o qual no h, em geral, necessidade de restrio de gua. Se a determinao for somente de nveis glicmicos, recomenda-se jejum de 08 a 10 horas. Este procedimento possibilita a comparao dos resultados encontrados com os de valores de referncia 1 (previamente denominados valores normais) e a obteno de soro ou plasma lmpidos, tecnicamente imprescindvel no trabalho laboratorial Padronizao em relao ao ritmo circadiano

As colheitas de sangue realizadas na parte de manh, aps o jejum (este em sua maior parte noturno), introduzem uma certa padronizao em relao ao ritmo circadiano. Padronizao relativa atividade fsica

Coletas efetuadas matinalmente geralmente seguem-se a uma noite de repouso (excetuando-se, obviamente, os que para chegar ao local de colheita tenham que enfrentar grandes distncias, trabalhadores noturnos, etc). A atividade fsica nas horas que precedem o exame pode alterar seus valores reais.
1

Por valores de referncia entendemos uma faixa de valores de concentrao abrangendo 95% da populao se 2 sd, que vai da menor para a maior concentrao encontrada na populao no doente, quando na referida populao uma substncia dosada. claro que o mtodo empregado para avaliar o parmetro em causa, na populao citada, tem que ser o mesmo e a quantidade de indivduos da populao ter significado estatstico.

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Cdigo: MANUAL DE INSTRUES Manual de Coleta de Material Biolgico Estado emocional Anexo 8.1

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Pacientes submetidos ao stress iro, certamente, ter resultados de certos exames modificados em funo de secreo hormonal alterada e at de variao da ventilao pulmonar. Exemplos de exames invalidados por stress: TOTG (curva glicmica) e gasometria arterial. Postura do Paciente

Diferentes posturas (deitado, em p) do paciente podem promover diferentes concentraes das mesmas substncias no sangue (ortostatismo). A ordem de grandeza destas alteraes pode variar em torno de 10% no caso da dosagem de protenas e de lipdios (colesterol e triglicerdeos). 7.1.2 Relativos amostra a ser obtida Material para a puno (tubos a vcuo, seringas, etc.)

A coleta de sangue com um tubo a vcuo processa-se pelo acoplamento dele a um dispositivo provido de duas agulhas, esse dispositivo assemelha-se ao mandril (parte externa) de uma seringa comum, portanto oco e as duas agulhas esto fixadas, em direes opostas, na parte que corresponde extremidade da seringa (bico da seringa). No momento da coleta uma das agulhas introduzida na veia que vai ser puncionada e a outra perfura a tampa de borracha do tubo provido de vcuo e que funciona como se fosse o mbolo da seringa. Com o vcuo, o sangue, uma vez puncionada a veia, fluir para dentro do tubo. Atualmente, a maior parte das coletas so feitas com os tubos vcuo, por dispensarem a preparao de seringas e de recipientes para a coleta, por funcionarem como seringa e recipiente para receber o sangue, por se evitar a transferncia do sangue de uma seringa para outro recipiente so reduzidas as possibilidades de hemlise e a de contaminao do operador. As coletas com seringa e agulha convencionais ficam condicionadas s veias de acesso difcil. Recipientes para receber o sangue

Antes da colheita o tcnico j sabe, pelos exames solicitados, se vai necessitar obter soro, plasma e/ou sangue total. Obteno de soro: obtido a partir de um sangue colhido sem qualquer material que impea a coagulao, isto , sem um anticoagulante. Dentro de minutos ocorrer espontaneamente a coagulao. Aps determinado tempo (20 a 30 minutos) ocorrer o

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fenmeno da retrao do cogulo e deste sair um liquido lmpido de cor amarela caracterstica que se denomina soro (no contem as protenas da coagulao que ficaram retidas no coagulo, no tem fibrinognio). Obteno de sangue total e de plasma: O sangue colhido com uma substncia que impea a coagulao, um anticoagulante, permanece lquido e recebe o nome de sangue total (clulas + parte lquida). Se o sangue total for centrifugado, as clulas sedimentaro e aparecer um liquido sobrenadante que denominado plasma (o plasma, diferentemente do soro, ainda contm as protenas da coagulao). Anticoagulantes

Os anticoagulantes mais comumente usados na colheita de sangue para exames bioqumicos so:

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Identificao correta e imediata do material colhido

As estatsticas mostram que grande parte de erros laboratoriais decorrem da troca de material, pois coletas e exames de vrios doentes esto sendo executados na mesma ocasio. Parece ser obvio, mais no demais lembrar a importncia dos cuidados nesta fase. Volume de sangue necessrio

O volume de sangue a ser colhido depender do nmero de exames a serem executados e a necessidade de sua repetio. 7.2 Aspectos a serem considerados durante a coleta 7.2.1 Escolha do local a ser puncionado Uso de sangue venoso, capilar ou arterial

Por ser, geralmente, de fcil obteno o sangue venoso o mais comumente empregado para exames bioqumicos. As veias da fossa cubital so de modo geral as melhoras para a flebotomia (puno venosa). Outras podero ser utilizadas em situaes especiais. Em pacientes diabticos (Diabetes mellitus) contra-indicada a colheita de sangue em veias do membro inferior. O sangue capilar pode substituir o venoso em certos casos, isto , em recm-nascidos e crianas pequenas ou em adultos com veias muito difceis. tambm prtica corrente o uso de sangue capilar para a determinao da glicemia no controle de pacientes diabticos. A composio do sangue capilar considerada idntica ao do sangue venoso, exceo feita, na prtica, concentrao da glicose, que superior no sangue capilar. A obteno do sangue capilar feita com o auxlio de uma lanceta pelo que atualmente se chama puno de pele. Os locais mais usados, no adulto e em crianas maiores, so a polpa digital e o lobo da orelha. Em recm-nascidos e em crianas menores, o local de escolha o calcanhar, neles deve-se ter o cuidado para que a lanceta no atinja o calcneo (h uma conduta especial para isto), esta precauo evita risco de osteomielite. Na colheita de um sangue capilar, a primeira gota deve ser desprezada, assim como manobras para espremer a pele no devem ser praticadas (para no misturar o sangue capilar com o liquido intersticial). O uso de sangue arterial praticamente reservado gasometria arterial. A puno da artria mais dolorosa e requer pessoal mais habilitado em ambiente hospitalar. Realiza-se sem o uso do garrote e a artria identificada pela pulsao e espessura da parede. As artrias preferidas devem ser em ordem: radial,

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braquial e femoral. Aps uma puno arterial deve ser aplicada uma presso firme no local por pelo menos 5 minutos para minimizar o sangramento. 7.2.2 Antissepsia Deve ser feita antes de qualquer colheita de sangue quer seja venoso, capilar ou arterial. O operador deve, aps ter lavado as mos, limpar rigorosamente o local a ser puncionado com lcool iodado. No caso de flebotomia, a veia a ser puncionada deve apenas ser palpada antes da assepsia e o local a ser puncionado deve ficar seco (o lcool deve ter evaporado). 7.2.3 Garroteamento Este tpico foi destacado porque o garroteamento usado na obteno de sangue para a maior parte dos exames laboratoriais, uma vez que se trabalha principalmente com sangue venoso e a colheita deste exige o emprego dessa prtica com o objetivo de ao distender as veias, facilitar, ou mesmo possibilitar a puno. Para garrotear usam-se tubos de borracha ou elsticos adequados, ou sistemas providos de velcro. O garroteamento no deve ser feito por tempo superior a um minuto. 7.2.4 Hemlise Quando a tcnica da coleta de sangue no bem conduzida pode levar a um inconveniente o da hemlise com passagem do contedo das hemcias para o lquido extracelular (vascular). A separao do soro ou do plasma de um sangue em que o referido fenmeno tenha ocorrido mostrar o que se chama soro hemolisado, ou plasma hemolisado, visvel simples inspeo da cor do material; esta que normalmente seria amarela (ausncia de hemlise) passa a ser rsea (hemlise moderada), indo at ao vermelho (hemlise acentuada). Para se prevenir o aparecimento da hemlise proveniente do procedimento da coleta deve-se evitar manobras violentas com o sangue, tais como sacudir o recipiente que contm o sangue para mistur-lo com o anticoagulante, forar a passagem dele pela agulha ao transferi-lo da seringa para o recipiente empurrando fortemente o mbolo (o correto retirar a agulha para ento proceder a transferncia empurrando o mbolo da seringa com cuidado), no deixar que o sangue entre em contato com lquidos (secar bem o local em que foi feita a antissepsia e no usar material molhado).

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Uma vez ocorrida a hemlise ela ir provocar: Diminuio da concentrao de constituintes que existem em menor quantidade nos eritrcitos do que no plasma (ou soro), h diluio deles por sada de gua das clulas. Aumento da concentrao das substncias que so mais abundantes nas hemcias do que no plasma (ou soro), h sada delas do interior das clulas. Modificao da cor do plasma ou soro por escape da hemoglobina das hemcias; a cor dessa protena vai interferir com a realizao dos mtodos colorimtricos empregados. Exemplo clssico de um exame que no pode ser executado em material hemolisado o da determinao do potssio srico. Este on existe em concentrao muito superior dentro das clulas e a alterao do resultado em presena de hemlise grande e imprevisvel. 7.2.5 - Proteo do operador Recomenda-se o uso de luvas no s para a colheita de sangue, mas tambm para o manuseio dele durante todo o processamento no laboratrio. O uso de jaleco, sapatos fechados e cabelos presos, obrigatrio. 7.3 Procedimento de coleta de sangue (passo a passo): Cadastrar os dados do paciente e os exames solicitados no sistema informatizado, frente apresentao da solicitao mdica; Gerar a etiqueta de identificao;

Fazer a seleo do material a ser utilizado (escolha dos tubos); Calar as luvas (EPI); Garrotear e escolher a veia a ser puncionada;

Realizar a antissepsia com lcool a 70% em movimentos circulares do centro para a periferia; Deixar a pele secar. No tocar na pele aps a higiene do local; Puncionar a veia com o bisel da agulha para cima, evitando a mobilidade excessiva, em ngulo de aproximadamente 45 o em relao pele (se a veia for muito fina ou o paciente obeso, recomenda-se o uso de agulha mais fina);

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Cdigo: MANUAL DE INSTRUES Manual de Coleta de Material Biolgico Retire o garrote; Anexo 8.1

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Se no houver fluxo de sangue pela agulha, mover delicadamente para trs e para frente, at que o fluxo ocorra, sempre cuidando para o bem estar do paciente; Se estiver utilizando sistema vcuo, force o tubo para perfurar a rolha de borracha e deixar que o sangue flua at que a presso negativa se acabe; Remover o tubo de dentro do suporte e inserir outro se necessrio (repetir os mesmos procedimentos de preenchimento); Aps o procedimento de coleta, deve-se retirar delicadamente a agulha e ento aplicar presso com pedao de algodo ou gaze esterilizada por aproximadamente 2 minutos ou at que o sangramento cesse (solicitar que o paciente fique com o brao esticado para evitar o extravasamento de sangue e possveis hematomas locais); Em seguida colocar a bandagem;

Desprezar o material utilizado e os algodes em recipiente prprio para descarte de material contaminado. 7.3.1 Imprevistos que podem ocorrer Durante o procedimento podem ocorrer desmaios, neste caso, deitar o paciente e afrouxar a roupa. Observar a frequncia respiratria e pulsao. Tentar acord-lo com vapores de amnia ou lcool, se no responder com tosse, providenciar assistncia mdica. 7.3.2 Procedimentos que podem ser realizados durante a coleta Esfregao: Em uma lmina limpa e seca, colocar uma gotcula de sangue sem anticoagulante e com o auxlio de um extensor, distender o material. Prova do lao: colocar o garrote durante 5 minutos no brao do paciente, suspender o brao ao soltar o garrote. Observar se h a formao de petquias em local pr-visualizado. Tempo de sangramento: Realizar a assepsia no local da puno. Esperar secar e fazer uma pequena puno com lanceta (geralmente no lobo da orelha ou dedo anular). Dar partida ao cronmetro simultaneamente. Remover o sangue do ferimento delicadamente com papel de filtro, sem exercer presso, a cada 15 segundos. Quando o fluxo sanguneo cessar, interromper a contagem do cronmetro e anotar o tempo decorrido.

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Tempo de coagulao: Separar dois tubos sem anticoagulante e colher 3 mL de sangue venoso com seringa. Colocar 2 mL no primeiro tubo e 1 mL no segundo. Contar o tempo aps encher o segundo tubo. A cronometragem e o teste terminam quando o segundo tubo estiver coagulado. Anotar o tempo decorrido.

8 Coleta de urina 8.1 Aspectos a serem considerados antes da coleta 8.1.1 Relativos ao preparo do paciente Uso de Medicamentos

As mesmas recomendaes feitas para a coleta de sangue servem para coleta de urina. Dieta Prvia

A ingesto predominante de certos alimentos influencia nos resultados de exames de laboratrio. Alguns testes podem exigir dieta prvia. Jejum, ritmo circadiano, atividade fsica

No h necessidade de jejum, mas evita-se a coleta aps grandes refeies. Amostras isoladas podem ser coletadas em qualquer horrio. Evitar atividades fsicas previamente realizao dos exames. Higiene da genitlia

importante a higiene da genitlia externa com gua e sabo. Esta medida visa diminuir a passagem de bactrias para a urina. 8.1.2 Relativos amostra a ser obtida Material para a coleta

Os frascos para coleta de urina devem ser descartveis, estreis, com tampa e vedao eficientes. Os frascos para coleta de urina de 24 horas devem estar rigorosamente limpos. Preferencialmente devem ser fornecidos pelo laboratrio.

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8.2 Aspectos a serem considerados durante a coleta 8.2.1 Coleta de amostra isolada de urina utilizada para a realizao de um EAS, isto , para a pesquisa de elementos anormais e sedimentoscopia. Por elementos anormais entende-se a presena, na urina, de substancias que no so encontradas em indivduos normais (exemplos: glicose, protenas) quando as referidas substncias so pesquisadas pelos mtodos de rotina. Deve-se entender que esse exame s vai informar se esto ou no presentes essas substncias, sendo uma anlise qualitativa, porque no fornece o resultado em massa/volume (concentrao). A sendimentoscopia o exame microscpico do sedimento de uma urina; o sedimento obtido por centrifugao da amostra e obedece as normas de BPLC. O exame do sedimento urinrio exige urina recentemente emitida. O EAS mais comumente realizado com a colheita da primeira urina da manh (mais concentrada). Pode, entretanto, o EAS ser feito, aleatoriamente, em qualquer amostra de urina durante o dia. Para este exame o paciente deve ser instrudo sobre a higiene da genitlia e procedimentos de coleta por escrito e verbalmente. 8.2.2 Coleta de toda a urina de 24 horas (nictmero) H exames de urina em que se quer determinar a quantidade de uma substncia que excretada (ex.: hormnios, protenas). Como durante o nictmero, h grandes variaes de excreo, importante executar o exame em uma urina obtida por mistura de todas as urinas de todas as mices das 24 horas. Para esta colheita deve o paciente ser instrudo a desprezar a primeira urina do dia, anotar a hora e comear a recolher todo o volume de urina de todas as mices at a mesma hora do dia seguinte. A primeira urina do dia em que se inicia a colheita uma urina que j est na bexiga e representa uma amostra das 24 horas anteriores, por isto desprezada. indispensvel colocar toda a urina que for sendo recolhida ao longo das 24 horas, na porta da geladeira, protegida da luz, para preservao do material. Os resultados dos exames realizados em urina de 24 horas so dados em massa/24h. Diferentemente da pesquisa de elementos anormais, realizada uma dosagem, h uma quantificao, portanto trata-se de uma anlise quantitativa.

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8.2.3 Identificao correta e imediata do material colhido O que foi dito relativamente identificao de amostras na coleta de sangue aplica-se integralmente de urina. Deve se prestar ateno especial em material previamente coletado pelo paciente, se esto dentro dos critrios de aceitabilidade. 8.3 Aspectos a serem considerados aps a coleta preservao da amostra: 8.3.1 Tempo decorrido entre a coleta e a realizao do exame De modo ideal todos os exames devem ser realizados imediatamente aps a coleta. Sendo isto impraticvel cabe reconhecer a que variaes pode levar a demora na execuo de cada exame em particular, bem como as providncias indicadas para minorar esta variao. S para citar, quando o exame microscpico do sedimento urinrio no efetuado imediatamente aps a emisso da urina a amostra deve ser guardada em geladeira. 9 Coleta de Fezes 9.1 - Procedimento bsico Colher fezes em recipiente limpo de boca larga, tomando cuidado de no contaminar as fezes com a urina ou gua do vaso sanitrio. Se for observada a presena de muco ou sangue, colher tambm esta poro "feia" das fezes, sendo muito importante para anlise. Tampar bem o frasco e identificar com seu nome completo e encaminhar ao laboratrio. 9.2 - Tipos de exames de Fezes 9.2.1 - Exame parasitolgico simples Utilizar o frasco fornecido pelo laboratrio gratuitamente com instrues especficas por escrito. Terminada a coleta encaminhar ao laboratrio sem refrigerar. Se for um posto de coleta, manter refrigerado at o transporte ou utilizar frasco com conservante. 9.2.2 - Exame parasitolgico com conservante (MIF) Utilizar o kit fornecido pelo laboratrio gratuitamente com instrues especficas a seguir:

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Para este exame necessrio a coleta de 3 amostras de fezes em dias alternados, utilizar o mesmo recipiente com conservante retirado no laboratrio para as coletas. Terminada a coleta encaminhar ao laboratrio no mximo em 24 horas sem refrigerar.

9.2.3 - Exame parasitolgico seriado Para este exame necessrio a coleta de 3 amostras de fezes em dias alternados, em frasco sem conservante, retirado no laboratrio. A cada coleta encaminhar a amostra ao laboratrio em at 2 horas em temperatura ambiente ou no mximo 14 horas se refrigerada. 9.2.4 Cultura de fezes Seguir o procedimento bsico de coleta de fezes. Aps a coleta, encaminhar ao laboratrio em at 3 horas, se em temperatura ambiente ou em at 6 horas se refrigerada. Caso esteja usando antibiticos, esperar 7 dias aps o trmino do medicamento para colher as fezes. Caso seja necessrio o uso de laxantes, so permitidos apenas os base de sulfato de magnsio. Consulte seu mdico. 9.2.5 Crianas muito pequenas No utilizar as fezes da fralda quando estiverem diarricas ou lquidas, solicitar coletores infantis caso necessrio.

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No caso de fezes consistentes, coletar quantidade suficiente e encaminhar ao laboratrio em at 3 horas se em temperatura ambiente ou em at 6 horas se refrigerada. 10 - Transporte, contaminao e decomposio do material a ser analisado Muitas amostras tm que ser transportadas do local de coleta at o laboratrio, o que deve ser feito em condies recomendadas para cada exame. Exemplificando, o sangue colhido para gasometria arterial deve ser transportado em gelo. A contaminao de uma amostra pode ser bacteriana ou por substncia estranha a ela. Convm sempre manter os recipientes que contem o material a analisar tampados (evita-se tambm a evaporao) e muitas vezes em geladeira. Essas medidas auxiliam a prevenir contaminao. No caso de cultura de urina, o ideal que as amostras sejam semeadas nos postos de coleta, antes do transporte. A decomposio da substncia que se est querendo dosar pode ocorrer por uma serie de motivos: exposio ao ar, luz, a temperaturas inadequadas, contato do soro com as clulas (consumo da glicose sangunea), etc. lgico que resultaro valores falsos. fundamental separar o mais rapidamente possvel o soro ou plasma, isto , no deixa-los entrar em contato com as hemcias, ou minimizar estes efeitos no transporte, mantendo o material refrigerado, fazendo uso de inibidores da via glicoltica (fluoreto de sdio) e utilizando tubos com gel separador. Maiores informaes constam do POP 16 - Transporte do Material Biolgico. 11 Biossegurana Vide POP 017 Noes de Biossegurana e Ambiente de Trabalho 12 Bibliografia ASSOCIAO BRASILEIRA DE NORMAS TCNICAS. Sistema de Gesto da Qualidade Requisitos. NBR ISO 9001:2008.Rio de Janeiro, 2008. BONINI, P.; PLEBANI, M.; CERRIOTI, F. RUBBOLI, F. Errors in laboratory medicine. Clin Chem. 48(5): 691698, 2002. BRASIL. Ministrio do Trabalho. Norma Regulamentadora NR 32 - SEGURANA E SADE NO TRABALHO EM SERVIOS DE SADE. Disponvel em: http://www.mte.gov.br/legislacao/normas_regulamentadoras/nr_32.pdf [21 junho 2009]. BURTIS, C. A.; ASHWOOD, E. R.; BRUNS, D.E. (Eds) - Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 5th edition. Elsevier Saunders, St Louis, 2006. CLINICAL AND LABORATORY STANDARDS INSTITUTE (CLSI/ NCCLS). Tubes and Additives for Venous Blood Specimen Collection; Approved Standard-Fifth

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Edition. CLSI/NCCLS document H1-A5 Vol.23 N33 (Replaces H1-A4 Vol.16 N13).Wayne, PA USA:NCCLS, 2003. CLINICAL AND LABORATORY STANDARDS INSTITUTE(CLSI/ NCCLS). Procedures for the Collection of Diagnostic Blood Specimens by Venipuncture; Approved Standard - Sixth Edition. CLSI/NCCLS document H3-A6 Vol.27 N26 (Replaces H3-A5 Vol.23 32). Wayne, PA USA:NCCLS, 2008. CLINICAL AND LABORATORY STANDARDS INSTITUTE(CLSI/ NCCLS). Procedures for the Collection of Arterial Blood Specimens; Approved Standard-Fourth Edition. CLSI/NCCLS document H11-A4 Vol.24 N28 (Replaces H11-A3 Vol.19 N8).Wayne,PA USA:NCCLS, 2004. DUBOWSKI, K.M.; ESSARY, N.A. Contamination of blood specimens for alcohol analysis during collection. Abst Rev Alchol Driving. 4:3-7, 1983. ERNEST, D. Four indefensible phlebotomy errors. J Healthcare Risk Mgmnt. 18(2):41-45,1998. GUDER, W. G., et al. Samples: From the Patient to the laboratory. The impact of preanalytical variables on the quality of laboratory results. Darmstadt, Cit Verlag GMBH, 2nd ed., 2001. GUIDI, G.C., et al. Venous blood stasis during venipuncture influences routine hematologic testing. Clin Chem 2006. 52(Suppl):A24-A25. INTERNATIONAL ORGANIZATION FOR STANDARDIZATION. ISO 6710.2 / 2002Single-use containers for human venous blood specimen collection. [revision of first edition(6710:1995)]. KALLNER, A; MANELL, P.; JOHANSSON, S. Drugs Interference and Effects in Clinical Chemistry 3rd ed., Ab Realtryck, Stockholm, 1984. LIMA-OLIVEIRA, G.S., et al. The effects of tourniquet application vs. subcutaneous tissue transilluminator device in blood sample collection on hematological parameters. Clin Chem. 53(Suplement 6):A123, 2007. LIPPI, G.; BASSI, A.; BROCCO, G.; MONTAGNANA, M.; SALVAGNO, G.L.; GUIDI, G.C. Preanalytic error tracking in a laboratory medicine department: results of a 1- year experience. Clin Chem. 52(7):1442-1443, 2006. McCALL, R. E.; TANKERSLEY, C. M. Phlebotomy Essentials. Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 3rd ed., 2003. McPHERSON R. A. and PINCUS, M. R. HENRYS, Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, Saunders Elsevier 21st ed 2007. MENDES, M.E.; GARTNER, M.T.; SUMITA, N.M.; SNCHEZ, P.B. Gesto por processos no Laboratrio Clnico Uma abordagem prtica.1 ed., EPR Editora, So Paulo, SP, 2007.

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Cdigo: MANUAL DE INSTRUES Manual de Coleta de Sangue e Urina Anexo 8.1

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ONO, T.; KITABUCHI, K.; TAKEHARA, M.; SHIIBA, M.; HAYAMI, K. Serum constituints analyses: effect of duration and temperture of storage of clotted blood. Clin Chem. 27:35-38,1981. PLEBANI, M. Errors in Clinical Laboratories or Errors in Laboratory Medicine. Clin Chem Lab Med. 44(6): 750-759, 2006. RICOS, C. Quality indicators and specifications for the extra-analytical phases in Clinical laboratory management. Clin Chem Lab Med. 42(6):578582, 2004. SOCIEDADE BRASILEIRA DE PATOLOGIACLNICA/MEDICINALABORATORIAL. Programa para Acreditao de Laboratrios Clnicos PALC. Norma PALC Verso 2007. Disponvel em: http://www.sbpc.org.br/upload/conteudo/ 320070815172544.pdf [21 junho 2009]. YOUNG, D. S. (ed) - Effects of Drugs on Clinical Laboratory Tests. 4th edition, AACC Press, Washington, 1995. YOUNG, D. S. (ed) - Effects of Preanalytical Variables on Clinical Laboratory Tests. 2nd edition, AACC Press, Washington, 1997. YOUNG, D. S.; BERMES, E. W. Specimen collection and processing sources of biological variation. In: Burtis, C.A.; Ashwood, E.R., ed. Tietz textbook of clinical chemistry. Philadelphia, W.B. Saunders Company, 3rd. ed., 1999. p. 42-72. 13 Relao de exames e informaes relevantes
NOME DO EXAME cido Flico cido rico cido rico Urinrio cido Valprico cido Vanil-Mandlico ACTH ADA Albumina Aldolase Aldosterona Aldosterona Urinria Alfa-1Antitripsina Alfa-1Glicoprotena cida SINONMIA Folato Uricemia, Urato Uricosria, Urato Valproato de Sdio VMA (cido 3-metoxi-4-hidroximandli co) Hormnio Adrenocorticotrfico Adenosina de Amilase ALB ALD, Mineralocorticide ALD, Mineralocorticide AAT Mucoprotena orosomucide PREPARO (JEJUM) 8 a 10h 8h Urina de 24h 4h Urina de 24h + 10 mL de HCl 6N + Dieta prvia 6h 4h 6h 8h 8h Urina de 24h Urina de 24h 4h TUBO Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Frasco limpo Vermelha ou amarela Frasco limpo Roxo Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Frasco limpo Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela MATERIAL Soro Soro Urina Soro Urina (3 dias) Plasma (EDTA) Soro Soro Soro Soro Urina Soro Soro SETOR Especial Bioqumica Bioqumica Especial Especial Hormnios Especial Bioqumica Especial Especial Especial Especial Especial

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Alfa-fetoprotena NOME DO EXAME Amilase Amilase Urinria AMP Cclico Anal Swab (Pesquisa de Enterobios) Anatomopatolgico Androstenediona Antibiograma Anticorpos Cardiolipina Anticorpos Anti-centrmero Anticorpos Anti-citoplasma Anticorpos Anti-DNA Anticorpos Anti-Epstein-BAAR IGG e IGM Anticorpos Anti-esteptolisina Anticorpos Anti-Fgado Anticorpos Anti-Gliadino Anticorpos Anti-Glomrulo Anticorpos Anti-Ilhotas de Langerhans Anticorpos Anti-Insulina Anticorpos Anti-JO-1 Anticorpos anti-microssomais Anticorpos anti-mitocndrio Anticorpos anti-msculo estriado Anticorpos anti-msculo liso Anticorpos Anti-Nucleares Anticorpos Anti-Peroxidase Anticorpos anti-plaquetrio AFP SINONMIA AMI, Amilasemia, alfa-amilase Amilasria Adenosina Monofosfato, AMPc Esfregao Anal, Esfregao Peri-Anal, Pesquisa de Oxiros Exame de Pea Cirrgica, Histopatolgico 4, delta 4 Teste de Sensibilidade a Antibiticos ACA, ACL, Anticorpos Fosfolipdeos ANCA Anti-ds-DNA, n-DNA, Anticorpos Contra Fita Dupla do DNA ASLO, ASO Pesquisa de Anticorpos Anti-Gluten Anticorpos Anti-Membrana Basal Anticorpos anti-Ilhota, Anti-pncreas IAA TRNA Histidil Sintetase AAM, Anticorpos anti-Microssmico Tireideo AMA, Anticorpos anti-mitocondrial AME, Anticorpos anti-msculo esqueltico AML, Anti-Hepatite Crnica Ativa FAN Anti-TPO Anti-trombcitos 4h PREPARO (JEJUM) 6h Urina de 24h Urina de 24h + 10 mL de HCl 6N Swab 10 a 12h 8h 8h 8h 8h 8h 8h 4h 4h 4h 8h 4h 8h 8h 8h 4h 8h 8h 8h 6h

Anexo 8.1

Folha: 18 de 28
Vermelha ou amarela TUBO Vermelha ou amarela Frasco limpo Frasco limpo Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Soro MATERIAL Soro Urina Urina Soro Plasma ou Soro Soro Soro Soro Soro Soro Soro Soro Soro Soro Soro Soro Soro Soro Soro Soro Soro Soro Soro Especial SETOR Bioqumica Bioqumica Especial Parasitologia Anatomia Patolgica Hormnios Microbiologia Imunologia Imunologia Imunologia Imunologia Imunologia Imunologia Imunologia Imunologia Imunologia Imunologia Imunologia Imunologia Imunologia Imunologia Imunologia Imunologia Imunologia Imunologia Imunologia

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Folha: 19 de 28
TUBO Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Azul Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Frasco limpo Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela TUBO Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela MATERIAL Soro Soro Soro Soro Soro Soro Soro Soro Soro Plasma (Citrato) Soro Soro Soro Soro Soro Soro Soro Urina Soro Soro Soro Soro Soro MATERIAL Soro Soro SETOR Imunologia Imunologia Imunologia Imunologia Imunologia Imunologia Imunologia Imunologia Imunologia Imunologia Imunologia Imunologia Imunologia Imunologia Imunologia Imunologia Imunologia Microbiologia Microbiologia Especial Bioqumica Imunologia Bioqumica Bioqumica Imunologia SETOR Imunologia Imunologia

NOME DO EXAME Anticorpos Anti-Receptor de TSH Anticorpos Anti-SCI-70 Anticorpos Anti-Tireoglobulina Anti-HAV Anti-HBC Anti-HBE Anti-HBS Anti-HCV Anti-HIV Anti-Lpico(LA) Anti-RNP Anti-Sm Anti-SSA(RO) Anti-SSB(LA) Apolipoprotena A Apolipoprotena B Aspergillus Sorologia Bacterioscopia BAAR Bence-Jones, protena Beta-2-microglobulina Beta-HCG Bicarbonato Bilirrubina Total e Fraes Brucelose NOME DO EXAME CA-125 CA-15.3

SINONMIA TRAB, Anticorpos Anti-TSH Anti-Escleroderma, Esclerose Sistmica Progressiva AAT, Anticorpos Anti-tireide Anticorpos contra Vrus da Hepatite A IGG ou IGM Anticorpos contra Antgeno C da Hepatite B, Anti-HBC IGG ou IGM Anticorpos contra Antgeno E da Hepatite B Anticorpos contra Antgeno de Superfcie da Hepatite B Anticorpos contra Vrus da Hepatite C Sorologia para HIV, AIDS Anticorpos Anticoagulante Circulante Anti-ENA Anti-ENA Anticorpos de Sjogreen Anticorpos de Sjogreen APO A APO B GRAM Pesquisa de Bacilo lcool-cido Resistente, Pesquisa de BK Pesquisa de cadeias das Imunoglobulinas B-2-microglobulina BHCG NaHCO3, reserva alcalina BT, BD, BI; Bilirrubina Direta e Indireta SINONMIA Antgeno 125, Antgeno de Carboidrato 125 Antgeno MCA, Marcador Tumoral contra Cncer de mama

PREPARO (JEJUM) 6h 6h 8h 8h 8h 8h 8h 8h 4h 8h 8h 8h 8h 8h 12 a 14h 12 a 14h 8h Urina de 24h 8h 4h 4h 8h 4h PREPARO (JEJUM) 6h 8h

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CA-19.9 CA-50 CA-72-4 Clcio Clcio Ionizvel Clcio Urinrio Calcitonina Capacidade Total de Ligao de Ferro Carbamazepina Catecolaminas Plasmticas Catecolaminas Caxumba IGG e IGM Clulas LE Ceruloplasmina Chagas Citomegalovirus Clamdia Cloro Colesterol Colesterol HDL Colesterol LDL Colesterol VLDL Colinesterase Colpocitologia Complemento C3 Marcador Tumoral contra Cncer de Pncreas Marcador Tumoral contra Cncer de Gstrico Ca, Calcemia Clcio Inico, Clcio Difusvel, Clcio Livre Clciria Tireocalcitonina, HCT TIBC, Capacidade de Combinao do Ferro, Transferrina Tegratol, Gardenal Epinefrina ou Adrenalina MUMPS, Parotidite Clulas de Hargraves, Clulas de Lupus Eritematoso Cobre oxidase Trypanossoma cruzi, machado guerreiro CMV IGG e IGM IGG e IGM Cl, Cloreto Colesterol Total HDL LDL VLDL Pseudocolinesterase Papanicolau, Citologia Hormonal, Preventivo C3 6h 8h 6h 4h 4h Urina de 24h 4h 8h 4h 8h Urina de 24h 8h 4h 8h 8h 8h 4h 12h 12h 12h 12h 4h 8h

Anexo 8.1

Folha: 20 de 28
Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Frasco limpo Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Verde Frasco limpo Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Soro Soro Soro Soro Soro Urina Soro Soro Soro Plasma Heparinizado Urina Soro Cogulo Soro Soro Soro Soro Soro Soro Soro Soro Soro Soro Esfregao Soro Imunologia Imunologia Imunologia Bioqumica Bioqumica Bioqumica Imunologia Bioqumica Especial Especial Especial Imunologia Hematologia Bioqumica Bioqumica Imunologia Imunologia Bioqumica Bioqumica Bioqumica Bioqumica Bioqumica Bioqumica Anatomia Patolgica Imunologia

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NOME DO EXAME Complemento C4 Complemento Total Coagulograma Coombs Direto Coombs Indireto Contagem de plaquetas Coprologia Funcional Coprocultura Corpos cetnicos Cortisol Cortisol Urinrio Creatinina Creatinina Urinria Clearance Creatinina SINONMIA C4 CH50 Pesquisa de sensibilizao eritrocitria Aglutininas anti-RH Prova de digesto alimentar Cultura de fezes Cetonria Hidrocortisona composto CREA CREU Depurao de creatinina CK, CK-total, Creatinoquinase, Creatinofosfofrutoquinase Isoenzima MB, Creatinoquinase frao MB Crioglobulina Anticorpos contra Cryptococcus neoformans Cultura para tuberculose Micolgico Cultura microbiolgica TOTG, Glicemia ps-sobrecarga Pesquisa de anticorpos contra Dengue PREPARO (JEJUM) 8h 8h No Obrigatrio No Obrigatrio No Obrigatrio No Obrigatrio Dieta de 3 dias 8h Urina de 24h 8h Urina de 24h Urina de 24h + 8h

Anexo 8.1

Folha: 21 de 28
TUBO Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Azul Roxo Roxo Roxo Frasco Limpo Frasco estril Frasco Limpo Vermelha ou amarela Frasco Limpo Vermelha ou amarela Frasco Limpo Frasco Limpo + Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Frasco estril Frasco estril Frasco estril Vermelha ou amarela Vermelha, Amarela ou Cinza Vermelha ou amarela Frasco limpo MATERIAL Soro Soro ou Plasma Congelado Sangue Citratado Sangue EDTA Sangue EDTA Sangue EDTA Fezes Fezes Urina Soro Urina Soro Urina Soro e Urina SETOR Imunologia Imunologia Hematologia Hematologia Hematologia Hematologia Parasitologia Microbiologia Uroanlise Imunologia Imunologia Bioqumica Bioqumica Bioqumica

CPK CK-MB Crioaglutinina Criptococose IGG e IGM Cultura para BK Cultura para Fungos Cultura para Secrees Curva de Insulina Curva Glicmica Dengue IGG e IGM Densidade Urinria

8h 8h 6h 8h 0, 30, 60, 90, 120, 180 e 240 segundos 8 a 10h 6h -

Soro Soro Soro Soro Escarro Raspado Diversos Soro Soro ou Plasma fuoretado Soro Urina

Bioqumica Bioqumica Imunologia Imunologia Microbiologia Micologia Microbiologia Bioqumica Bioqumica Imunologia Uroanlise

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NOME DO EXAME Desidrogenase ltica DHEA Diazepan + metablitos Digoxina Diihidrotestosterona Doena de Chagas EAS Eletroforese de Hemoglobina Eletroforese de Protenas Eletrlitos Enzima Conversora de Angiotensina Eritrograma Eritropoietina Espermograma Espermocultura Esquistossomose Estradiol Estriol Estriol Urinrio Estrognio totais Estrona FAN Falcilizao das Hemcias Fator DV Fator Reumatide Fator RH Fenitona Fenobarbital SINONMIA LDH Dehidroepiandrosterona Valium, kiatril Dosagem de digitlicos DHT Hemaglutinao, Machado Guerreiro Elementos Anormais e Sedimentos Pesquisa de hemoglobinopatias Proteinograma Cloro, Sdio, Potssio ECA Srie vermelha Schistossoma mansoni E2, Estrognio E3, Estriol no conjugado E3 urinrio E1 + E2 + E3 E1 Fator anti-nuclear Teste de afoiamento Variante DU Prova do ltex Tipagem sangunea Hidantona Barbital PREPARO (JEJUM) 6h 6h 8h 8h 10 a 12h 8h Urina recente 4h 4h 4h 4h 4h 4h 5 dias abstinncia Higiene genitlia 4h 8h 8h Urina de 24h 8h 8h 6h 6h No obrigatrio 6h No obrigatrio 6h 6h

Anexo 8.1

Folha: 22 de 28
TUBO Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Frasco Limpo Roxo Roxo Vermelha ou amarela Roxo Roxo Vermelha ou amarela Frasco limpo Frasco Estril Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Frasco limpo Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Roxo Roxo Vermelha ou amarela Roxo Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela MATERIAL Soro Soro Soro Soro Soro congelado Soro Urina Sangue Total (EDTA) Sangue Total (EDTA) Soro Sangue Total (EDTA) Sangue Total (EDTA) Soro Esperma Esperma Soro Soro Soro Urina Soro Soro Soro Sangue Total (EDTA) Sangue Total (EDTA) Soro Sangue Total (EDTA) Soro Soro SETOR Bioqumica Hormnios Especial Especial Hormnios Imunologia Uroanlise Hematologia Bioqumica Bioqumica Especial Hematologia Especial Especial Especial Especial Hormnios Hormnios Hormnios Hormnios Hormnios Imunologia Hematologia Hematologia Imunologia Hematologia Especial Especial

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NOME DO EXAME Ferro Ferritina Fibrinognio Fosfatase cida total e prosttica Fosfatase Alcalina Fsforo Fsforo Urinrio Frutosamina FSH Gama GT Gasometria Gastrina GH Glicose Glicose ps-prandial G6PD Glicosria Gordura Fecal Grupo Sanguneo Haptoglobulina HBeAg HBsAg Helicobacter IGG e IGM Hemcias e Leuccitos nas fezes Hematcrito Hematozorios Hemocultuta SINONMIA Fe FAc FAL Fosfato Fosfatria Protenas glicadas Hormnio folculo Estimulante GGT, Gama Glutamil Transferase Gasometria de Sigzard-Andersen Hormnio do crescimento, somatotropina Glicemia Glicose-6-P-Desodrogenase Glicosria de 24h, glicosria fracionada Sistema ABO, Tipagem sangunea Antgeno E da Hepatite B HAA, Antgeno Austrlia, AAU Sorologia para Helicobacter pylori Ht Pesquisa de parasitos sanguneos Cultura de Sangue PREPARO (JEJUM) 6h 6h 6h 6h 6h 6h Urina de 24h acidificada 6h 8h 6h No obrigatrio 8h 8h 8 a 10h Dieta 4h Urina de 24h Dieta No obrigatrio 4h 8h 4h 8h Fezes recentes No obrigatrio No obrigatrio No obrigatrio

Anexo 8.1

Folha: 23 de 28
TUBO Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Azul Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Frasco Limpo Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Verde Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Cinza Roxo Frasco limpo Frasco limpo Roxo Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Frasco limpo Roxo Roxo Roxo MATERIAL Soro Soro Plasma Citratado (congelado) Soro Soro Soro Urina Soro Soro Soro Sangue Total Venoso ou Arterial Soro Soro Soro Plasma fluoretado Sangue Total (EDTA) Urina Fezes Sangue Total (EDTA) Soro Soro Soro Soro Fezes Sangue Total (EDTA) Sangue Total (EDTA) Sangue Total (EDTA) SETOR Bioqumica Imunologia Hematologia Bioqumica Bioqumica Bioqumica Bioqumica Bioqumica Imunologia Bioqumica Bioqumica/ Hematologia Imunologia Imunologia Bioqumica Bioqumica Hematologia Bioqumica Parasitologia Hematologia Bioqumica Imunologia Imunologia Imunologia Parasitologia Hematologia Hematologia/ Parasitologia Microbiologia

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TUBO Roxo Roxo Roxo Roxo Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Fraco limpo Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Roxo Roxo Roxo Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela MATERIAL Sangue Total (EDTA) Sangue Total (EDTA) Sangue Total (EDTA) Sangue Total (EDTA) Soro Soro Soro Soro Soro Soro Soro sem hemlise e estril Soro Soro Soro Soro Soro Soro Soro Soro Urina Soro Soro Sangue total (EDTA) Sangue total (EDTA) Sangue total (EDTA) Soro Soro SETOR Hematologia Bioqumica Hematologia Hematologia Bioqumica Imunologia Imunologia Imunologia Imunologia Imunologia Imunologia Imunologia Imunologia Imunologia Imunologia Imunologia Imunologia Imunologia Imunologia Bioqumica Imunologia Imunologia Imunologia Bioqumica Hormnios Hormnios Hormnios

NOME DO EXAME Hemoglobina A2 Hemoglobina glicada Hemograma Hemossedimentao Hepatograma Herpes IGG e IGM Hepatite A - HAV Hepatite B - HBC Hepatite B - HBE Hepatite B - HBS HBV-DNA Hepatite B - HBEAg Hepatite B - HBSAg Hepatite C - HCV Hepatite C - PCR Hepatite C Genotipagem Hepatite D Hepatite D - Antgeno Hepatite E Hidroxiprolina total Histoplasmose HIV RNA Quantitativo HLA B27 Homocistena Hormnio Adrenocorticotrfico Hormnio Lactognico Hormnio Luteinizante

SINONMIA HbA2, Talassemia HbG, HbA1C VHS Provas de funo heptica Sorologia para Herpesvirus Anti-HAV IGG e IGM Anti-HBC IGM e total, Anti-HBE total Anti-HBS PCR vrus da Hepatite B Antgeno HBE Antgeno Austrlia HCV Quantitativo PCR-Genotipagem Anti-HDV Antgeno delta - HDV Hidroxiprolinria Histoplasma sp Carga Viral ACTH HPL LH

PREPARO (JEJUM) 4h 4h No obrigatrio No obrigatrio 8h 6h 8h 4h 4h 4h 4h 8h 8h 4h 4h 4h 4h 4h 4h Urina de 24h 8h 8h 4h 4h 4h 4h 8h

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TUBO Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Verde Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Roxo Roxo Roxo Roxo Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela/ Verde Frasco estril Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Frasco estril MATERIAL Soro Soro Soro Soro Soro Soro Soro Soro Soro heparinizado Soro Soro Sangue total (EDTA) Sangue total (EDTA) Sangue total (EDTA) Sangue total (EDTA) Soro Soro Soro Com e sem anticoagulan te Com e sem anticoagulan te Soro Soro Soro Raspado SETOR Hormnios Hormnios Hormnios Hormnios Hormnios Hormnios Hormnios Bioqumica Bioqumica Bioqumica Especial Hematologia Imunohematolo gia Imunohematolo gia Imunohematolo gia Bioqumica Bioqumica Bioqumica Citologia

NOME DO EXAME Hormnio Patarireoidiano Hormnio Tireoestimulante Imunocomplexos circulantes Imunoeletroforese Imunoglobulinas (A, G e M) Imunoglobulinas E Insulina LP(a) LDL oxidada LDL peroxidase Leptospirose Leucograma Linfcitos CD4/CD8 Linfcito B Linfcito T Lipase Lipdeos totais Lipidograma Lquidos Cavitrios

SINONMIA PTH TSH Complexos Imunes Eletroforese da frao gama IgA, IgG, IgM IgE Lipoprotena A LDL-PX IGG e IGM Srie branca Contagem tipagem CD19 TIMO Dependentes Lipase LT LDG Contagem global e especfica Lquido cefaloraquidiano Litemia Mg, Magnesemia Alergograma, painel de IgE, Rastreamento de alergia Pesquisa de Fungos e Leveduras a fresco

PREPARO (JEJUM) 8h 8h 4h 8h 6h 8h 8h 6h 12h 12h 8h No obrigatrio 4h 4h 4h 8h 10 a 12h 12h -

Lquor Ltio Magnsio MAST Micolgico Direto

6h 8h 6h -

Citologia Bioqumica Bioqumica Imunologia Micologia

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Folha: 26 de 28
TUBO Vermelha ou amarela/ Frasco limpo Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Frasco Limpo com conservante Frasco estril Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Frasco ou swab estril Frasco limpo Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Roxo Vermelha ou amarela Roxo Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Frasco Limpo Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Frasco limpo Roxo Roxo MATERIAL Soro/Urina Soro Soro Soro Fezes Secreo em geral Soro Soro Secreo uretral ou vaginal Urina Soro Soro Soro Sangue total (EDTA) Soro Sangue total (EDTA) Soro Soro Soro Soro Urina Soro Soro Fezes Sangue total (EDTA) Sangue total (EDTA) SETOR Bioqumica Bioqumica Imunologia Imunologia Parasitologia Microbiologia Bioqumica Imunologia Microbiologia Bioqumica Hormnio Hormnio Imunologia Hematologia Bioqumica Hematologia Hormnio Hormnio Bioqumica Bioqumica Bioqumica Coleta Hormnio Imunologia Parasitologia Especial Bioqumica

NOME DO EXAME Microalbuminria Mioglobina Mononucleose Monoteste MIF Mycobacterium (pesquisa) Mucoprotena Mycoplasma (sorologia) Neisseria (pesquisa) Osmolaridade Osteocalcina Paratormnio Peptdeo C Pesquisa de hemoglobinas instveis Potssio Plaquetas Progesterona Prolactina Protena C Reativa Protenas Totais Proteinria Prova do lao PSA Prova de Atividade Reumtica Pesquisa de Sangue Oculto Renina Reserva Alcalina

SINONMIA Microproteinria Mb Reao de Paul-Bunnel Davidson Reao rpida para mononucleose Coleta Mltipla de Fezes BAAR, BK, MH, BH Alfa-1-glicoprotena cida, orosomucide Sorologia para pneumonia atipia primria Pesquisa de gonococo Osmolaridade PTH Calemia, k PRG PRL PCR Proteinemia Protena na urina Prova do torniquete Antgeno Prosttico Especfico Angiotensina 1 Bicarbonato

PREPARO (JEJUM) 6h ou urina de 24h 4h 4h 6h 8h 8h 8h 8h 8h 6h 6h No obrigatrio 8h 8h 8h 4h Urina de 24h 8h (5 dias de abstinncia) 8h Dieta 8h 4h

CORPO DE BOMBEIROS MILITAR DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO HOSPITAL CENTRAL ARISTARCHO PESSOA HCAP SERVIO DE PATOLOGIA CLNICA ROCHA & FONSECA DIAGNSTICOS LABORATORIAIS LTDA.
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Folha: 27 de 28
TUBO Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Roxo Vermelha ou amarela Roxo Roxo Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Frasco limpo Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Frasco Limpo Azul Azul Roxo Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela MATERIAL Soro Soro Soro Sangue total (EDTA) Soro Sangue total (EDTA) Sangue total (EDTA) Soro Soro Soro Soro Soro Urina Soro Soro Soro Soro Soro Soro Soro Fezes Plasma citratado Plasma citratado Sangue total (EDTA) Soro Soro Soro SETOR Especial Imunologia Imunologia Hematologia Imunologia Hematologia Hematologia Bioqumica Imunologia Hormnios Hormnios Bioqumica Bioqumica Hormnios Hormnios Hormnios Hormnios Hormnios Hormnios Hormnios Parasitologia Hematologia Hematologia Hematologia Hormnios Hormnios Hormnios

NOME DO EXAME RAST Reao de Paul Bunnel Reao de Widal Reticulcitos Rubeola Resistncia globular osmtica Rh e Grupo Sanguneo Saturao da Transferrina Sarampo IGG e IGM SDHEA Serotonina Sdio Sdio Urinrio Somatomedina C T3-Triiodotironina T3-Livre T3-Reverso T3-Uptake T4-Tiroxina T4-Livre Taenia, identificao Tempo de Protrombina Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada Teste de Ham Testosterona Total Testosterona Livre Tireoglobulina

SINONMIA Perfil alrgico RAST Prova de aglutinao heterloga Sorologia para Salmonella Pesquisa IGG e IGM para Rubola Fragilidade globular osmtica Tipagem sangunea ndice de Saturao da Transferrina Sorologia para Sarampo DHEA-S; Sulfato de dehidroepiandrosterona 5-hidroxitriptamina Na; Natremia IGF-1 T3 T3L RT3 Reteno de Triiodotironina Tetraiodotironina T4L-ndice de Tiroxina Livre Taenia sp TP, TAP TTPA Test T Test L TG

PREPARO (JEJUM) 6h 6h 6h No obrigatrio 6h 6h No obrigatrio 8h 8h 10 a 12h 8h 4h Urina de 24h 8h 8h 8h 8h 8h 8h 8h Fezes recentes 4h 4h 6h 10 a 12h 4h 8h

CORPO DE BOMBEIROS MILITAR DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO HOSPITAL CENTRAL ARISTARCHO PESSOA HCAP SERVIO DE PATOLOGIA CLNICA ROCHA & FONSECA DIAGNSTICOS LABORATORIAIS LTDA.
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Folha: 28 de 28
TUBO Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela + Frasco Limpo Frasco Estril Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha,ama rela ou verde Roxo Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Vermelha ou amarela Frasco limpo Vermelha ou amarela Frasco limpo MATERIAL Soro Soro Soro Soro Soro Soro Soro Soro Soro Soro + Urina Urina Soro Soro Soro Soro Sangue total (EDTA) Soro Soro Soro Urina Soro Urina SETOR Imunologia Imunologia Bioqumica Bioqumica Imunologia Bioqumica Bioqumica Hormnios Bioqumica Bioqumica Microbiologia Imunologia Imunologia Especial Especial Hematologia Imunologia Imunologia Hormnios Hormnios Hormnios Hormnios

NOME DO EXAME Toxoplasmose IGG e IGM Toxoplasmose PCR Transaminase Glutmico Oxaloactica Transaminase Glutmico Pirvica Transferrina Triglicerdeos Troponina TSH Uria Uria (Clearence) Urocultura Varicela Zoster VDRL Vitamina B12 Vitamina C VHS Waaler Rose Western Blot 17-alfa-hidroxiproge sterona 17-KS (cetosterides) 17-OH (Hidroxicorticoster ides) 5-HIAA

SINONMIA Reao de Sabin Feldman TGO, GOT, AST, Aspartato Aminotransferase TGP, GPT, ALT, Alanina Aminotransferase Triacilgliceris Hormnio Tireoestimulante BUN, Azotemia Depurao da Uria Cultura de Urina Sorologia para Catapora Reao sorolgica para Sfilis; Sorologia de Lues Cianocobalamina cido Ascrbico Velocidade de Hemossedimentao Reao Confirmatria para HIV 17-OHP, 17-alfa-OHP, 17-alfa-HP 17-cetosterides 17-OHP, 17-alfa-hidroprogester ona 5-Hidroxi-Indol-Actic o-cido

PREPARO (JEJUM) 8h 4h 8h 8h 8h 12h No obrigatrio 8h 4h Urina de 24h Urina Jato Mdio 8h 4h 8h Aps a Coleta No Obrigatrio 6h 4h 4h Urina de 24h 4h Urina de 24h