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ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS: HOJAS DE REGISTROS Y HORARIOS

La POSOLOGIA es una rama de la farmacologa que se encarga del estudio de la dosificacin de los frmacos (cuanta dosis administrar y cada cuanto o sea la dosis teraputica).
Para hacer una adecuada posologa de los diversos frmacos que existen, se debe de tomar en cuenta diversos factores como son:

Slo un profesional mdico lo puede hacer Conocer la dosis/kg de peso del principio activo o sal activa. (esto viene especificado en la etiqueta o los libros) Causas de enfermedad. Diagnstico preciso de la enfermedad, de preferencia con pruebas de laboratorio que lo confirmen. Peso del paciente.- Edad sexo Conocer a la perfeccin el sistema de unidades que se use en la regin. (Sistema Internacional de Unidades)

DOSIFICACION: CANTIDAD DEL MEDICAMENTO A ADMINISTRAR: La forma de dosificar un medicamento es la siguiente:

Conociendo el peso del individuo y la dosis del principio activo (que ya existe definida en los libros), se obtiene la cantidad de principio activo necesario para el paciente. Por ejemplo: La dosis de un agente antibitico H es de 10 mg / kg de peso. Esto indica que para 1 kg de peso se administran 10 mg de la sal activa. Para administrarlo a un paciente necesitamos saber su peso corporal. Por ejemplo, un individuo que pesa 50 kg necesitar 500 mg en total de ese principio activo.

Un mismo medicamento puede ser usado para el tratamiento de muchas enfermedades, pero cada una de ellas la dosis del medicamento podr ser diferente. En los nios la dosis siempre es menor que la de los adultos y se expresa de manera diferente, teniendo en cuenta el peso y no la edad, ya que pueden haber nios de la misma edad pero con gran variacin en el peso y talla, entonces este factor (edad) no es confiable. DISTRIBUCION EN TIEMPOS: Debemos tener en cuenta cada cuantas horas debemos administrar el medicamento, lo cual puede ser: 1. Cada 4 horas: Que equivale a administrar el medicamento 6 veces al da (porque el da trae 24 horas y 6 x 4 = 24) 2. Cada 6 horas: Que equivale a administrar el medicamento 4 veces al da 3. Cada 8 horas: Que equivale a administrar el medicamento 3 veces al da 4. Cada 12 horas: Que equivale a administrar el medicamento 2 veces al da 5. Cada 24 horas: Que equivale a administrar el medicamento una vez al da o dosis nica REGISTROS USADOS PARA ADMINISTRAR MEDICAMENTOS: Antes de administrar los medicamentos debemos prepararlos. Para esto nos debemos guiar por unos registros escritos que previamente se han elaborado y se llama: TARJETAS DE MEDICAMENTOS. TARJETAS DE MEDICAMENTOS: registro generalmente en cartulina o papel pequeo, rectangular que sirve para registrar los medicamentos que se deben administrar por cada paciente, por horarios, vas, dosis. Para llenarla debemos tener en cuenta la hoja de rdenes mdicas que se encuentra en la historia clnica, teniendo en cuenta la ltima evolucin o notas hechas.

[2] NORMAS PARA SU ELABORACION: 1. Llenar los datos de encabezamiento con servicio en el cual est el paciente (medicina interna, urgencias, UCI, etc.). Nombre del paciente completo, N Historia clnica (cdula), N de cama asignada. 2. En el tem de medicamento y presentacin se debe registrar completamente: nombre GENERICO del medicamento, presentacin (tableta, cpsula, ampolla, jarabe, suspensin, etc.)y concentracin del medicamento que trae cada tableta, ampolla, cpsula, etc.) Ejemplo: Gentamicina ampolla x 1 gramo; acetaminofn tableta x 500 mg; amoxicilina suspensin 125 mgr/5 cc 3. En el tem Dosis: se registra la dosis que vamos a administrar para lo cual previamente hemos realizado el clculo matemtico si es necesario, de acuerdo a la orden mdica 4. El tem de va se refiere a si es IM, EV, oral, Subcutnea, Intradrmica, tpica, etc. 5. La fecha: Corresponde al da en el cual estamos iniciando por primera vez el medicamento 6. tem de horario: Existen dos posibles formas de establecer el horario para administrar el medicamento: A. Segn la hora militar: sera: 1am 2am 3am 4am- 5am 6am 7am 8am- 9am 10am 11am 12m 13- 14- 15 16- 17- 18- 19 20- 21- 22- 23- 24. B. Segn horario am- pm: sera 1am- 2am -3am- 4am 5am 6am 7am 8am- 9am- 10am11am- 12m 1pm- 2pm- 3pm- 4pm- 5pm- 6pm- 7pm- 8pm- 9pm- 10pm 11pm 12pm 7. Finalmente firma la persona que elabor la tarjeta, claramente Generalmente en las clnicas y hospitales se acostumbra a establecer horarios en horas pares (2-4-6-8 etc.) a menos que exista algo especial. HOJA DE TRATAMIENTO O CONTROL DE MEDICAMENTOS: una vez administramos los medicamentos, procedemos a registrarlos teniendo a mano las tarjetas de medicamentos, en una hoja llamada hoja de control de medicamentos, en donde existe varias casillas o columnas con las letras D N que significan Da y Noche, de modo que all se coloca la hora en que se administr el medicamento debajo de la casilla D si fue de da o N si se aplic de noche. Ejemplo: si el medicamento se administr a las 11pm se coloca 11pm o 23 (segn si es horario militar o am-pm) debajo de la columna N en la fecha indicada Si no hubo el medicamento se escribe NH y si el paciente no lo recibi NR Finalmente se debe firmar la hoja por quien administr el medicamento NOTA: es muy importante saber que para los horarios se tiene en cuenta que los turnos de enfermera estn establecidos as: HORARIO DIURNO: va desde las 7:00 a.m a las 7: 00 p.m (todos los medicamentos administrados en este horario irn debajo de la casilla D: diurno) HORARIO NOCTURNO: Va desde la 7:00 p.m hasta las 7:00 a.m. del da siguiente (todos los medicamentos administrados en este horario irn debajo de la casilla N: nocturno)

HOJA DE RDENES MDICAS: Es aquella donde el mdico diariamente ordena los cuidados,
medicamentos, actividades o procedimientos, exmenes de laboratorio, lquidos endovenosos y cualquier otra orden que se le debe realizar al paciente. En base a ella se elabora las tarjetas de medicamentos y el Kardex de enfermera (o plan de cuidados de enfermera) KARDEX DE ENFERMERIA: Consiste en un registro hecho en tarjetas grandes de hojas o cartulina, en donde enfermera registra diariamente los datos ms relevantes o importantes del paciente tales como: nombres, apellidos, fecha de nacimiento, diagnstico, fecha de ingreso, etc. Adems de lo anterior existen casillas para registrar diariamente y en cada turno (MAANA: 7am a 1 pm; TARDE: de 1pm a 19 horas; NOCHE: de 19 horas a 7 am del otro da) los siguientes tems:

[3] En cada turno y de acuerdo a como se vayan generando las rdenes mdicas, enfermera registra en la casilla correspondiente a ordenes mdicas, las nuevas rdenes. Ejemplo: el mdico a las 20 horas valora al paciente y ordena: Aplicar penicilina cristalina 1 milln de unidades EV cada 6 horas, Realizar micro nebulizaciones cada 8 horas,etc En la casilla de cuidados especiales de enfermera se registran los cuidados o procedimientos que se deben realizar al paciente, cada . Ejemplo: tomar signos vitales cada 2 horas, realizar curacin de herida en abdomen cada 4 horas etc. En la casilla de actividades pendientes se registran exmenes pendientes por tomar, rayos x, valoraciones por mdicos especialistas, traslados a otros servicios o entidades etc Es importante sealar que cada institucin tiene su propio modelo pero siempre se lleva a lpiz para poder estar actualizando los datos EJERCICIO: Realice el siguiente ejercicio, desarrollndolo en su Manual de enfermera bsica pginas 74(hoja de rdenes mdicas) y 76 (hoja de control o tratamiento de medicamentos) 1. Transcriba las siguientes rdenes a la pgina 74 haciendo de cuenta que son las rdenes registradas por el mdico para una paciente: FECHA: Septiembre 20/2010. HORA: 7:30 am PLAN MEDICO: La paciente Mara Prez ubicada en el servicio de ginecobstetricia, cama 6, a quien se le realiz cesrea, iniciar el siguiente tratamiento: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. lquidos endovenosos con Lactato de Ringer a 15 gotas x minuto Cefazolina ampolla x 1 gr EV cada 12 horas Metoclopramida ampolla x 10 mg EV cada 8 horas Diclofenaco ampolla x 75 mg IM cada 12 horas Realizar curacin diaria en herida quirrgica Dieta normal Vigilar sangrado vaginal e involucin uterina Control de signos vitales y avisar cambios

2. Haga las tarjetas de medicamentos para cada medicamento (modelo 1) y modelo 2 3. Llene la hoja de control de tratamiento o medicamentos de la pgina 76 durante 3 das seguidos para los medicamentos (los lquidos endovenosos NO) MODELOS DE TARJETAS DE MEDICAMENTOS MODELO 1

NOMBRE DEL PACIENTE____________________________________________________ SERVICIO:____________________________________CAMA_______________________ FECHA DE INGRESO:_________________ N HISTORIA CLINICA_________________ DIAGNOSTICO:_____________________________________________________________

MEDICAMENTO-PRESENTACIONCONCENTRACION

HORARIO DOSIS VIA D N

OBSERVACIONE S

FECHA

FIRMA

[4] MODELO 2: TARJETA DE MEDICAMENTOS NOMBRE DEL PACIENTE:__________________________________________________________ SERVICIO:___________________________________________ CAMA:________________ N HISTORIA CLINICA:_______________________________ DIAGNOSTICO:______________________________________

MEDICAMENTO(nombre genrico):___________________________________________________ PRESENTACION:__________________________ CONCENTRACION:_____________________ DOSIS A ADMINISTRAR:___________________VIA__________ HORARIO:_________ _______ _______ ________ OBSERVACIONES:_______________________________________________________________

FIRMA:___________________________________

HOJA DE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO Nombre: _______________________________ N H.C.___________________ Habitacin: ___________________ Servicio_____________________________ FECHA MEDICAMENTO D N D N D N D N D N

FIRMA Observaciones: ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ______________