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BASES FUNCIONALES DEL PSIQUISMO HUMANO TOMOGRAFIA POR EMISION DE POSITRONES (TEP) Es un examen imagenolgico que utiliza una

sustancia radiactiva, llamada marcador, para buscar una patologa en el cuerpo, que muestra cmo estn funcionando los rganos y tejidos. Se inicio a mediados de los sesenta y ha avanzado muy lentamente a causa de sus elevados costes y a causa de las dificultades tecnolgicas que plantea. Una TEP requiere de una pequea cantidad de material radiactivo (marcador), el cual se administra a travs de una vena (IV), generalmente en la parte interna del codo. ste viaja a travs de la sangre y se acumula en rganos y tejidos. O se puede inhalar el material radiactivo como un gas. El marcador viaja a travs de la sangre y se acumula en rganos y tejidos y le ayuda al radilogo a ver ciertas reas o enfermedades ms claramente. Todos los tejidos consumen glucosa, pero aquellos en los que se est produciendo una proliferacin maligna consumen mucha ms. Inyectando al paciente una solucin de glucosa el marcador radioactivo (pero inocuo) y pasndolo por el PET ste recoge la radiacin que en ese momento emite. Esa radiacin permite al sistema operativo del PET dibujar un mapa del cuerpo en el que se recogen, si las hubiera, las mayores concentraciones de glucosa, de modo que el mdico puede determinar la malignidad de un bulto ya conocido o incluso detectar metstasis en sus grados ms incipientes. En cuanto a la preparacin: El marcador lo absorbe el cuerpo en cerca de medida hora. El paciente se acostar sobre una mesa que se desliza dentro de un gran escner en forma de tnel. El escner para TEP detecta seales del marcador y una computadora convierte los resultados en imgenes tridimensionales. Las imgenes aparecen en un monitor para que el mdico las interprete.se debe permanecer quieto durante el examen para que la mquina pueda producir imgenes claras del cerebro. Si le estn evaluando la memoria, le pueden solicitar que lea o diga el nombre de letras. La PET se basa en detectar y analizar la distribucin tridimensional que adopta en el interior del cuerpo un radiofrmaco de vida media ultracorta administrado a travs de una inyeccin intravenosa. Segn qu se desee estudiar se usan diferentes radiofrmacos. La imagen se obtiene gracias a que los tomgrafos son capaces de detectar los fotones gamma emitidos por el

paciente. stos fotones gamma de 511 Kev son el producto de una aniquilacin entre un positrn, emitido por el radiofrmaco, y un electrn cortical del cuerpo del paciente. sta aniquilacin da lugar a la emisin, fundamentalmente, de dos fotones. Para que estos fotones acaben por conformar la imagen deben detectarse en coincidencia, es decir, al mismo tiempo; en una ventana de tiempo adecuada (nanosegundos), adems deben provenir de la misma direccin y sentidos opuestos, pero adems su energa debe superar un umbral mnimo que certifique que no ha sufrido dispersiones energticas de importancia en su trayecto (fenmeno de scatter) hasta los detectores. Los detectores de un tomgrafo PET estn dispuestos en anillo alrededor del paciente, y gracias a que detectan en coincidencia a los fotones generados en cada aniquilacin conformaran la imagen. Para la obtencin de la imagen estos fotones detectados, son convertidos en seales elctricas. Esta informacin posteriormente se somete a procesos de filtrado y reconstruccin, gracias a los cuales se obtiene la imagen. El examen demora entre 30 minutos y dos horas. Se le solicita al paciente no comer nada durante 4 a 6 horas antes del examen, pero podr tomar agua. El mdico necesita saber si:

Le teme a los espacios cerrados (claustrofobia), para lo cual le pueden dar un medicamento que le ayude sentirse con sueo y menos ansioso. Est embarazada o cree que podra estarlo. Tiene algn tipo de alergias al material inyectado (medio de contraste). Tiene que tomar insulina para la diabetes, en cuyo caso, necesitar una preparacin especial. Si est tomando medicamentos, entre ellos, los que haya comprado sin una receta. Algunas veces, los medicamentos pueden interferir con los resultados del examen.

Una TEP no provoca ningn dolor. Utilidad del examen: Una TEP puede revelar el tamao, la forma y el funcionamiento del cerebro, de manera que el mdico puede comprobar que est trabajando tan bien como debiera. El examen se utiliza con mayor frecuencia cuando otros exmenes, como una resonancia magntica o una tomografa computarizada, no brindan suficiente informacin. El examen se puede usar para:

Diagnosticar cncer de corazn. En cardiologa para estudiar el


msculo cardaco antes de su trasplante

Prepararse para una ciruga en caso de epilepsia. Ayudar a diagnosticar demencia en caso de que otras pruebas o exmenes no brinden suficiente informacin. Diferenciar entre el mal de Parkinson y otros trastornos del movimiento a travs de la medida de los rastros de neurotransmisores
qumicos como la dopamina.

Revisar la funcin cerebral Diagnosticar cncer, problemas cardacos y trastornos cerebrales Ver qu tan lejos se ha diseminado el cncer Mostrar reas en las cuales haya flujo sanguneo deficiente al corazn evaluar anomalas cerebrales, desrdenes de memoria y convulsiones, entre otros desrdenes del sistema central nervioso

Se pueden tomar varias TEP para determinar qu tan bien se est respondiendo al tratamiento para el cncer u otra enfermedad. Valores normales: No se detectan problemas en el tamao, la forma o el funcionamiento del cerebro y no hay reas en las cuales el marcador radiactivo se haya acumulado anormalmente. Significado de los resultados anormales: Los resultados anormales pueden deberse a:

Mal de Alzheimer o demencia Tumores cerebrales Epilepsia Trastornos del movimiento (como el mal de Parkinson)

Riesgos La cantidad de radiacin utilizada en una TEP es baja y es ms o menos la misma cantidad como en la mayora de las tomografas. Adems, la radiacin no dura mucho tiempo en el cuerpo. Las embarazadas o las mujeres que estn amamantando deben hacerle saber esto al mdico antes de realizarse este examen, ya que los bebs y los fetos son ms sensibles a los efectos de la radiacin, debido a que los rganos an estn creciendo. Es posible, aunque bastante improbable, tener una reaccin alrgica a la sustancia radiactiva. Algunas personas presentan dolor, enrojecimiento o hinchazn en el sitio de la inyeccin. Consideraciones Es posible obtener resultados falsos en una TEP. Los niveles de glucemia e insulina pueden afectar los resultados del examen en personas con diabetes.

La mayora de las TEP ahora se llevan a cabo junto con una tomografa computarizada, una combinacin denominada TEP/TC. Es muy til, pero fabricar isotopos radiactivos es caro, y la vida media de estos en particular es muy pequea hay que usarlos antes de una par de horas como mucho, y en algunos antes de un minuto, por eso hace falta que el ciclotrn que los produce este, o bien en el propio hospital, o relativamente cerca. El precio ronda en los $2500, de modo que en algunos lugares de sanidad pblica no los financia. Otro problema es que al tener antimateria en el cuerpo que emite fotones de radiacin gamma dentro de ti no es demasiado saludable si sucede a menudo que puede terminar en desarrollar algn tipo de cncer.

Es de gran ayuda para la neuropsicologa puesto que brinda una herramienta til en las tenicas de nueroimagen funcional, puesto que se puede cuantificar el metabolismo del sistema nervioso al permite localizar los focos de crecimiento celular anormal en todo el organismo, mide el metabolismo cerebral, el flujo y volumen sanguneo, la sntesis de los neurotransmisores y su unin a receptores

Referencias Gmez Pedro, Gonzlez Esteban (2008).Tomografas: TEP,TAC,RMN y Ecografa.(pag 2-6) Prez Pamies M.(1998)PSICOBIOLOGIA II. Ed. de la Universitat de Barcelona. (pag. 238) Coon D. (2005).Fundamentos de Psicologa. Decima edicin Thomsom. Mxico (pag.64-66) http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007341.htm Un servicio de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU. Institutos Nacionales de la Salud

Dulce Anahi Paniagua Macas Mara Teresa Muoz Aguila Jessica Alejandra Snchez Rodrguez Jonathan Eduardo Gmez Orozco Omar Campos Prez 2-B T/M

Referencias Gmez Pedro, Gonzlez Esteban (2008).Tomografas: TEP,TAC,RMN y Ecografa. (pag 2-6) http://books.google.com.mx/books?id=X7hGl5afHncC&pg=PT2&dq=TEP+Tomograf%C 3%ADa+por+emisi%C3%B3n+de+positrones&hl=es&sa=X&ei=6Qp1T4zpFOGq2QW1r2SDQ&ved=0CEQQ6AEwAQ#v=onepage&q=TEP%20Tomograf%C3%ADa%20por%20 emisi%C3%B3n%20de%20positrones&f=false Prez Pamies M. (1998) PSICOBIOLOGIA II. Ed. de la Universitat de Barcelona. (pag. 238) http://books.google.com.mx/books?id=mMXE2Mab60YC&pg=PA238&dq=TEP+Tomogr afia+por+emision+de+positrones&hl=es&sa=X&ei=Q91T6_oMarq2AWVur2TDQ&ved=0CEEQ6AEwAQ#v=onepage&q=TEP%20Tomografi a%20por%20emision%20de%20positrones&f=false Coon D. (2005).Fundamentos de Psicologa. Decima edicin Thomsom. Mxico (pag.64-66) http://books.google.com.mx/books?id=nMTpHyd3j3sC&pg=PA64&dq=TEP+Tomografia +por+emision+de+positrones&hl=es&sa=X&ei=eRN1T437A4iO2wXlh5GmDQ&ved=0C EkQ6AEwAg#v=onepage&q=TEP%20Tomografia%20por%20emision%20de%20positro nes&f=false http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007341.htm Un servicio de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU. Institutos Nacionales de la Salud Small GW, Bookheimer SY, Thompson PM, Cole GM, Hung SC, Kepe V, et al. Current and future uses of neuroimaging for cognitively impaired patients. Lancet Neurol. 2008;7:161-172. Stoessl AJ, Alshehri AM. Neuroimaging: Functional neuroimaging. In: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, eds. Bradley: Neurology in Clinical Practice. 5th ed. Philadelphia, Pa: Butterworth-Heinemann Elsevier; 2008:chap 36E. Wahl RL. Imaging. In: Abeloff MD, Armitage JO, Niederhuber JE, Kastan MB, McKenna WG. Abeloff's Clinical Oncology. 4th ed. Philadelphia, Pa: Churchill Livingstone Elsevier;2008:chap 21. Dulce Anahi Paniagua Macas Mara Teresa Muoz Aguila Jessica Alejandra Snchez Rodrguez Jonathan Eduardo Gmez Orozco Omar Campos Prez 2-B T/M