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DESORDENS MUSCULOESQUELTICAS CIRURGIES-DENTISTAS

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Claudia Cerqueira Graa* Tnia Maria Arajo** Cruiff Emerson Pinto Silva***
RESUMO Os cirurgies-dentistas compem uma categoria em relao qual so referidos problemas no sistema musculoesqueltico. Alteraes, principalmente, nos membros superiores e coluna vertebral so freqentes entre dentistas, muitas vezes se manifestando atravs de sinais e sintomas que podem interferir, negativamente, na capacidade funcional desses profissionais. O objetivo deste artigo discutir a relao entre o trabalho e essas desordens, cuja prevalncia tem se elevado cada vez mais, e como elas se manifestam naqueles que as adquirem. PALAVRAS-CHAVE: Cirurgio-Dentista; Desordens musculoesquelticas; Sade Ocupacional.

INTRODUO
Ao longo dos sculos, historiadores, filsofos e mdicos tm estudado a relao entre trabalho e doena. As pesquisas tm demonstrado como os vrios tipos de ocupaes afetam a sade das pessoas, e o desenvolvimento cientfico tem permitido estabelecerem-se medidas para tratar ou prevenir as doenas ocupacionais.

* Prof. Auxiliar (DSAU/UEFS). Mestra em Sade Coletiva. E-mail: claudiac@uefs.br ** Prof. Titular (DSAU/UEFS). Doutora em Sade Pblica. Coordenadora do Ncleo de Epidemiologia (UEFS). E-mail: araujotm@aol.com.br *** Prof. Substituto (DEXA/UEFS). E-mail: cruiff@hotmail.com Universidade Estadual de Feira de Santana Dep. de Sade. Tel./Fax (75) 3224-8089 - BR 116 KM 03, Campus - Feira de Santana/BA CEP 44031-460. E-mail: sau@uefs.br

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As exigncias impostas pelas ocupaes profissionais so ditas cargas de trabalho, e podem se apresentar sob a forma de agentes biolgicos, qumicos, fsicos, psquicos e mecnicos (LAURELL; NORIEGA, 1989). Dentre todas essas cargas de trabalho, as de ordem mecnica constituem uma das fontes de maior risco para a sade do cirurgio-dentista (CD) e sua equipe de trabalho, pois englobam desde o esforo fsico e visual, deslocamentos e movimentos exigidos pela tarefa, at a posio corporal adotada para realiz-la. As desordens musculoesquelticas esto cada vez mais presentes dentre as queixas principais dos profissionais de sade bucal, para os quais elas representam um problema de grande relevncia. A literatura cientfica tem demonstrado a existncia de associao entre a prtica odontolgica e a variedade de desordens msculoesquelticas, devido ao desgaste fsico do CD no exerccio da profisso (GENOVESE; LOPES, 1991). Assim, problemas como degenerao dos discos intervertebrais da regio cervical da coluna (LAWRENCE, 1972), bursite (MEDEIROS, 1979), inflamao das bainhas tendinosas e artrite das mos (NOGUEIRA, 1985) passaram a ser relacionadas com patologias comumente encontradas entre os cirurgies-dentistas. A discusso sobre problema de to grande relevncia ainda incipiente no pas. Acreditamos ser esse um importante campo de investigao, e a descrio da realidade, sob esse aspecto, permitir a identificao de possveis problemas de sade e de medidas de necessrias.

DESORDENS MUSCULOESQUELTICAS X TRABALHO

No Brasil, a denominao inicialmente adotada para desordens musculoesquelticas relacionadas ao trabalho foi tenossinovite ocupacional, depois passaram a ser identificadas como leses por esforo repetitivo (LER), traduo de repetitive strain injuries (RSI). Convencionou-se, por fim, a denominao Distrbios osteomusculares relacionados com o trabalho (DORT), que corresponde ao termo ingls work-related muscoloskeletal disorders,
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e recentemente, a que tem sido mais comumente encontrada na literatura internacional a denominao desordens musculoesquelticas, adotada neste artigo. Desordens musculoesquelticas relacionadas ao trabalho correspondem a um conjunto de afeces heterogneas que acometem msculos, tendes, sinvias, articulaes, vasos e nervos, de que podem ser vtimas trabalhadores submetidos a determinadas condies de trabalho. Podem ocorrer em qualquer local do aparelho locomotor, embora as regies cervical, lombar e os membros superiores sejam os mais freqentemente atingidos (FERREIRA, 1997). Em termos de sade ocupacional, as desordens musculoesquelticas trouxeram vrios desafios para os trabalhadores, pois, na prtica, o seu reconhecimento representa a incorporao de uma concepo multifatorial da doena do trabalho, qual esto associados, alm das condies ambientais, a organizao do trabalho e os fatores psicossociais nele envolvidos (ROCHA; FERREIRA JUNIOR, 2000). As desordens musculoesquelticas esto relacionadas com as atividades repetitivas. A partir da dcada de 60, elas vm sendo observadas com maior freqncia. Essa constatao simultnea transformao do processo produtivo, devido implantao da organizao cientfica do trabalho e, posteriormente, automao do processo de produo. Os resultados de tais mudanas ficaram patentes no aumento do ritmo de trabalho e na imposio da cadncia da mquina sobre o homem (ROCHA; FERREIRA JUNIOR, 2000). Fatores ligados organizao do trabalho (ritmo acelerado, exigncia de tempo, falta de autonomia, fragmentao das tarefas, cobrana de produtividade, entre outros), fatores biomecnicos (mobilirio inadequado, fora e repetitividade), exacerbao da competio no mercado de trabalho, fatores relacionados com o crescimento da informao sobre a doena e melhor aperfeioamento dos tcnicos ligados rea de sade do trabalhador, identificando casos, so alguns dos fatores aos quais atribudo o crescimento do nmero de casos de desordens musculoesquelticas no pas (CARNEIRO, 1998).

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FATORES DE RISCO PARA DESORDENS MUSCULOESQUELTICAS RELACIONADAS COM O TRABALHO

Sendo o desenvolvimento das desordens musculoesquelticas um processo multicausal, importante analisar os fatores de risco a eles relacionados direta ou indiretamente. Nesse caso, a expresso fator de risco designa, de maneira geral, os componentes do trabalho que, em ltima anlise, tm alguma relao com a manifestao clnica. Na prtica, h a interao de mltiplos fatores presentes nas situaes de trabalho, e em cada indivduo, especificamente, capaz de desencadear mecanismos etiopatognicos e fisiopatolgicos do acometimento musculoesqueltico (ASSUNO, 1999). Os fatores de risco das desordens musculoesquelticas relacionadas com o trabalho podem ser agrupados com base nos seguintes critrios: grau de adequao do posto de trabalho zona de ateno e viso; frio, vibrao e presses mecnicas localizadas nos tecidos; posturas inadequadas; carga musculoesqueltica; carga esttica; invariabilidade da tarefa; exigncias cognitivas e fatores organizacionais e psicossociais ligados ao trabalho (KUORINKA; FORCIER, 1995). Didaticamente, os fatores de risco ocupacionais associados ao aparecimento das desordens musculoesquelticas podem estar relacionados com o ambiente fsico, equipamentos e mobilirio do posto de trabalho (fatores biomecnicos), a forma de organizao do trabalho (fatores organizacionais) e o ambiente psquico, social e de relaes no trabalho (fatores psicossociais) (ROCHA; FERREIRA JUNIOR, 2000). Os fatores de risco, anteriormente descritos, interagem entre si e atuam sobre o corpo do indivduo de forma a determinar a carga musculoesqueltica esttica, a carga musculoesqueltica dinmica e as cargas mental e psicoafetiva do trabalho, que podem estar associadas s reaes de estresse. O aparecimento das desordens musculoesquelticas resultado, em geral, da sobrecarga esttica e/ ou dinmica do aparelho musculoesqueltico, agravada pelas reaes de estresse. O estresse tem sido encontrado, sistematicamente, na maioria das atividades profissionais em que as desordens

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musculoesquelticas vm se manifestando e, por esse motivo, tem sido considerado um dos componentes maiores na etiopatogenia das alteraes dessa natureza. I FATORES BIOMECNICOS E SOBRECARGA MUSCULOESQUELTICA ESTTICA

A carga musculoesqueltica esttica est presente quando um membro mantido, com pouco ou nenhum movimento, numa posio que se afaste da zona de neutralidade da relao de foras biomecnicas, ou contra a ao da gravidade. Isto , quando a atividade muscular no pode reverter a zero, diz-se que existe esforo esttico. O esforo esttico excessivo da musculatura tambm determinado por agresses externas ao aparelho musculoesqueltico, que podem se apresentar na inadequao em nvel de mobilirio e equipamentos, cujo arranjo fsico e dimenses no respeitem os alcances visuais e dos membros, ou que no permitam ajustes s caractersticas antropomtricas de cada indivduo, levando a posturas inadequadas (ROCHA; FERREIRA JUNIOR, 2000). Outros fatores de agresses externas ao aparelho musculoesqueltico so os ambientais e os fsicos. Aqui esto presentes a temperatura, que influencia na vasoconstrico ou vasodilatao, podendo gerar desconforto ao indivduo atravs do calor ou do frio excessivo; a iluminao insuficiente, mal distribuda ou geradora de pontos de reflexo e ofuscamento, que pode gerar posturas viciosas; equipamentos vibratrios; a presso mecnica localizada decorrente do contato fsico de cantos retos ou pontiagudos de um objeto ou ferramenta, enfim, fatores que podem agravar sobrecargas decorrentes do trabalho. II FATORES ORGANIZACIONAIS E SOBRECARGA MUSCULOESQUELTICA DINMICA

A sobrecarga dinmica associa-se, de modo geral, fora e repetitividade dos movimentos. Alm desses elementos, para

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identificao dos fatores que influenciam a carga musculoesqueltica dinmica, deve-se verificar tambm: durao da carga, tipo de preenso, postura de segmento corporal envolvido e mtodo de trabalho, bem como, tipo, intensidade e freqncia dos movimentos executados (ROCHA; FERREIRA JUNIOR, 2000). Didaticamente, pode-se relacionar a sobrecarga musculoesqueltica dinmica com os fatores de natureza organizacional, dentre os quais, destacam-se: durao da jornada de trabalho, diria e semanal, tempo da exposio, insero de micropausas ou de intervalos para repouso, nmero de horas extras, prazos e metas quantitativas previstas, diviso e gerenciamento do tempo de trabalho, volume de trabalho e diversidade de tarefas. Assim, segundo os autores citados anteriormente, do ponto de vista terico, o risco de apareceram sintomas e sinais compatveis com as desordens musculoesquelticas diretamente relacionado com a durao da jornada de trabalho, o montante de horas extras, o ritmo acelerado, as metas ambiciosas com limitao de tempo por operao, o volume, invariabilidade e monotonia das tarefas, e a ausncia ou insuficincia de pausas para recuperao, fatores esses que poderiam contribuir para o desencadeamento da sobrecarga dinmica ou agravamento da sobrecarga esttica msculoesqueltica. III FATORES PSICOSSOCIAIS E ESTRESSE A estruturao do trabalho pode ter impactos diferentes em indivduos expostos a situaes laborais semelhantes, e a explicao para esse fato est associada aos fatores psicossociais do trabalho. Esses fatores so definidos como as percepes subjetivas que o trabalhador tem da organizao do trabalho. A percepo, em nvel psquico, o resultado das caractersticas da carga laborativa, da personalidade do indivduo, das experincias anteriores e da situao social do trabalho. O mecanismo etiopatognico que vem sendo aventado para explicar a ligao entre esses fatores e as alteraes fisiopatolgicas das desordens musculoesquelticas presentes em algumas situaes o estresse (ROCHA; FERREIRA JUNIOR, 2000).

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Entende-se por estresse um conjunto de alteraes psiconeuroendcrinas desencadeadas no organismo em decorrncia de estmulos de natureza fsica, cognitiva ou psicoafetiva que, uma vez bem assimilados pelo indivduo, podem resultar numa reao de defesa saudvel. Entretanto, no caso de desequilbrio entre o estmulo e a resposta, ou entre o ambiente e o indivduo, a reao de estresse pode trazer conseqncias negativas (ROCHA, 1996). Do ponto de vista das relaes interpessoais, a presso exercida pelo grupo, as situaes de interao social negativa e a relao com clientes descontentes so geradores potenciais de estresse, via estmulos de natureza emocional ou psicoafetiva. O relacionamento com o supervisor, que pressiona a produo de forma agressiva, no oferece suporte aos funcionrios e vigia-lhes de perto o desempenho, contribui como causa para o estresse negativo e desordens musculoesquelticas (SMITH, 1992). Outro aspecto importante diz respeito ao significado social dessa patologia (SANTOS FILHO, 1999). Ter e assumir a doena implica diversos conflitos para o indivduo, relacionados tanto sua prpria noo de capacidade e aptido para o trabalho (e para a vida), quanto em conflitos de ordem familiar e no ambiente de trabalho. A possibilidade (ou certeza) de excluso social com a perda do emprego e possvel dificuldade de nova contratao podem, tambm, estar relacionadas com o surgimento e a evoluo das desordens musculoesquelticas.

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As desordens musculoesquelticas acometem um nmero significativo de trabalhadores em sade bucal, elas afetam vrias partes do corpo, como, punho, mos, extremidades inferiores, coluna lombar, pescoo, coluna cervical, ombros e braos (ECCLES; POWELL, 1967). Considerando isoladamente essas regies, as taxas de prevalncia variam de 36% a 57% na regio lombar (DOORN, 1995), (LEHTO, 1991) 42% no ombro (LEHTO, 1991) e 44% na regio cervical (MILERAD; EKENVALL, 1990), (RUNDCRANTZ, 1991).
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Diversos autores afirmam que encontraram maior freqncia dos sintomas dessas desordens entre os cirurgies-dentistas, quando comparados populao em geral (KELSEY, 1982), (LEHTO, 1990) ou com outros profissionais de sade (AKESSON,1995), (DOORN, 1995). Na atividade profissional do cirurgio-dentista, esforo excessivo e contnuo aplicado ao ponto de origem de insero dos msculos, que se contrapem fora da gravidade se o profissional permanece em p durante seu dia de trabalho. Seria prefervel que fosse adotada a posio sentada (GOLDEN, 1959). No aconselhvel que o cirurgio-dentista permanea na mesma posio por um longo perodo (BURKET, 1973). Sugerese a mudana de postura a cada duas horas, para aliviar a circulao e evitar a fadiga muscular. Aconselha-se, ainda, a colocao dos ps o mais alto possvel, durante alguns minutos por dia, a fim de prevenir as veias varicosas. Para Hardage e outros (GENOVESE; LOPES, 1991), as dores nas costas atormentam grande nmero desses profissionais em todo o mundo. Alguns estudos apontam que a regio lombar uma das mais atingidas. Isso se deve ao fato de os discos do segmento lombar serem muito solicitados na sua funo, devido ao centro de gravidade do corpo humano concentrarse nessa regio. Knoplich (GENOVESE; LOPES, 1991) demonstra que as pesquisas ortopdicas tm levado concluso que a posio sentada aumenta a presso intradiscal, o que significa que tal postura est ligada ao aumento do desajuste do disco e da coluna. O trabalho do cirurgio-dentista leva-o a inclinaes laterais, flexes e extenses da coluna. Muitas vezes, o modo de realizar tais posies pode levar a alteraes de origem postural, como, as escolioses, cifoses e lordoses (GENOVESE; LOPES, 1991). Medeiros estudando afeces dos membros superiores, cita a periartrite escpulo-umeral ou bursite, a hipertrofia muscular no membro mais utilizado e a contratura muscular fisiolgica, como achados comuns nos cirurgies-dentistas (MEDEIROS, 1979).

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Na afirmao de Nogueira (NOGUEIRA, 1983), a diferena de altura entre os ombros est presente em vrios cirurgiesdentistas, assim como bursite dos ombros, dos cotovelos, a inflamao das bainhas tendinosas e artrite das mos. Dentre os determinantes das desordens musculoesquelticas esto relacionados, entre outros, o local de trabalho, o desenho da ferramenta, o sujeito de seu trabalho (paciente), as tcnicas e a organizao do trabalho. Tais fatores contribuem para o desenvolvimento gradual das desordens por estresse repetitivo, incluindo o nmero de repeties, a postura, a vibrao, o estresse mecnico e a aplicao da fora. Observando-se, por exemplo, os instrumentos dentais, verifica-se que h muitas caractersticas que podem aumentar ou diminuir a possibilidade de desenvolver problemas msculoesquelticos crnicos, como: tamanho do instrumento, dimetro do cabo, configurao da superfcie, forma e peso do instrumento, alinhamento da ferramenta, mobilidade do instrumento e manuteno da extremidade cortante. Os instrumentos requerem menor trabalho muscular se forem leves e apresentarem equilbrio entre suas extremidades (MURPHY, 1997); qualquer ferramenta que seja mais pesada em uma extremidade que em outra vai requerer mais trabalho no ombro, brao e mo para superar tal desequilbrio. Caractersticas da superfcie do instrumento podem gerar presso localizada nos tecidos das mos. Cabos lisos requerem mais fora de preenso, do que aqueles com ranhuras rasas e circunferncias que permitem melhor atrito e fora menor de preenso durante o uso (MURPHY, 1997). Os instrumentos que pressionam, tais como, os portaagulhas, devem ser selecionados considerando as dimenses da mo. As extremidades que ficam distantes dos cabos exigem maior fora de preenso, podendo causar fadiga ou tenso crescente, do que aqueles que ficam mais prximos devido ao desenho do instrumento (MURPHY, 1997). O uso de recursos para melhorar a execuo de procedimentos, como o espelho para a cavidade oral, um fator observado mais comumente entre os cirurgies-dentistas que manifestam baixas freqncias de sintomas musculoesquelticos (RUNDCRANTZ; JOHNSSON; MORITZ, 1990).
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Estudos mostram que os dentistas esto sujeitos a vrios tipos de afeces da coluna, como a espondilose e que, por isso, podem ser includos no grupo de trabalhadores em servio pesado. Os trabalhos mais recentes descrevem sintomas de dor em diferentes regies do corpo dos odontlogos (SANTOS FILHO; BARRETO, 1998), que coloca esses profissionais de odontologia entre os primeiros lugares em afastamentos do trabalho por incapacidade temporria ou permanente (DOORN, 1995), e respondendo por cerca de 30% das causas de abandono prematuro da profisso (FERREIRA, 1997).

POSIO CORPORAL NA ATIVIDADE ODONTOLGICA

Ao longo da prtica odontolgica, o profissional tem adotado diferentes posturas de trabalho com repercusses para sua sade. A primeira posio adotada pelos dentistas foi a de p, ao lado da cadeira, com o paciente sentado. Nessa posio h grande carga de presso concentrada sobre os membros inferiores, o peso do corpo fica distribudo de maneira desigual, h sobrecarga nos tendes, ligamentos, msculos, articulaes, ps e pernas, dando margem ao surgimento de varizes, sendo o retorno venoso dificultado. A posio do corpo alterada com freqncia e o apoio quase sempre realizado sobre um nico p de cada vez, dando lugar a esforos anormais da coluna, ombro e braos, ocasionando srios danos coluna vertebral (ABREU, 1989), (NOGUEIRA, 1985), (PORTO, 1981). Com o surgimento do mocho, nos anos 50, o dentista passou a trabalhar sentado, mas em condies bastante desfavorveis, pois o equipamento odontolgico no permitia a posio supina do cliente. As cadeiras antigas no portavam dispositivos para ajust-las, no oferecendo boa viso da boca do cliente. O cabeote da cadeira impedia que o profissional acomodasse os membros inferiores sob o encosto da mesma quando inclinada a fim de levar o cliente posio supina, dificultando a aproximao do mesmo; os braos da cadeira, geralmente largos, obrigavam o dentista a flexionar a coluna e fazer movimentos de toro do corpo e alongamento dos braos para pegar as pontas de
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alta e baixa rotao, e instrumentos de trabalho. Portanto, estar sentado no era o suficiente para prevenir os problemas msculoesquelticos, sendo importante prever posturas que no fossem agressivas aos tecidos moles (ABREU, 1989), (NOGUEIRA, 1985), (PORTO, 1981). Marquart afirma que da postura, seja sentada ou de p, podem decorrer vrias patologias. Da postura sentada inadequadamente podem resultar: complicaes cardiovasculares, respiratrias, do aparelho digestivo, dores lombares, nas costas, perturbaes na coluna vertebral, e de circulao sangnea nas pernas com conseqentes complicaes vasculares (SILVESTRE, 1992). Da postura de p, podem ocorrer: cibras, complicaes nas veias e artrias, varizes nas pernas e ps, flebites, dores e deformaes nos ps. Atualmente, as cadeiras odontolgicas tm desenho anatmico, permitindo melhor acomodao do cliente e do cirurgio-dentista. A base e os braos das cadeiras so menores, permitindo maior aproximao do profissional, o que facilita a viso direta do campo de trabalho. Os mochos apresentam encosto para apoio da coluna na altura da posio lombar e so regulveis para permitir um ngulo de 90 dos membros inferiores do profissional com o solo, evitando o aparecimento de varizes (SAQUY; PCORA, 1996). Uma medida de grande relevncia a ser registrada corresponde ao trabalho realizado pela atendente de consultrio odontolgico. Esse auxlio traz dois benefcios: maior eficincia e posicionamento adequado do profissional dentista em seu trabalho. importante o auxlio da Atendente de Consultrio Dentrio (ACD) na preveno de doenas profissionais causadas por agentes mecnicos, pois os dentistas que trabalham a quatro mos ficam mais relaxados e apresentam menor fadiga, uma vez que sua ateno fica concentrada somente no cliente, sem precisar movimentar-se para ter acesso aos instrumentais ou para o preparo de material (KILPATRICK, 1971). A despeito da postura adotada pelo cirurgio-dentista na realizao do seu trabalho, quer seja de p ou sentado, necessrio definir postura enquanto um arranjo relativo das partes do corpo, buscando um estado de equilbrio muscular

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e esqueltico que proteja as estruturas de suporte do corpo contra leso ou deformidade progressiva, independentemente da atitude nas quais estas estruturas esto trabalhando ou repousando (ASSUNO, 1999). A m postura, segundo Kendall (ASSUNO, 1999), uma relao defeituosa entre as vrias partes do corpo produzindo maior tenso sobre as estruturas de suporte e onde ocorre um equilbrio menos eficiente do corpo sobre sua base de suporte. A postura gera, assim, uma carga sobre as estruturas musculoesquelticas, e os efeitos cumulativos de sobrecargas pequenas constantes ou repetidas durante um longo perodo de tempo podem dar origem aos problemas posturais traduzidas em desconforto, dor ou incapacidade, da mesma forma que as sobrecargas causadas de maneira intensa e sbita. importante ressaltar, tambm, que a postura adotada pelo trabalhador pode ser uma maneira inteligente de organizao dos segmentos corporais para atender os objetivos globais e os objetivos especficos da produo do trabalho. Ou seja, a postura no produto de inteiro arbtrio do indivduo, ela determinada pelas caractersticas do contexto de trabalho, a includos, dimenses do mobilirio e equipamentos, presso temporal, e estado de sade do trabalhador (ASSUNO, 1999). Resumindo, a postura depende, ento, dos determinantes externos da tarefa, da tarefa propriamente dita e do seu quadro temporal, tcnico e organizacional; e dos determinantes internos ao indivduo: caractersticas antropomtricas, estado funcional fsico e sensorial, da experincia e da formao do profissional. Observando o trabalho do cirurgio-dentista podemos citar o tipo de procedimento, o mobilirio, os instrumentais, a presso do trabalho, enfim, inmeros fatores externos que influenciam diretamente na postura que assume esse profissional a fim de realizar determinadas tarefas. Assim, apesar das recomendaes ergonmicas, muitas vezes, acabam por adotar posies inadequadas ou viciosas, que podero acarretar prejuzos para a sua sade futura. Logo, no se pode atribuir a responsabilidade da adoo de uma m posio corporal de trabalho apenas a possveis

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descuidos do profissional, mas deve-se avaliar o fenmeno de maneira mais profunda, considerando o contexto e as condies s quais esse trabalhador submete-se no seu ambiente laboral.

CONSIDERAES FINAIS
As desordens musculoesquelticas implicam agravos freqentemente presentes na vida do profissional cirurgiodentista, e muitas vezes, elas interferem na capacidade funcional desse trabalhador de sade. necessrio que os profissionais de odontologia se conscientizem quanto ao cuidado de seu maior patrimnio: seu prprio corpo. Pausas para descanso entre os atendimentos, adoo de mtodos preventivos, como, exerccios regulares, massagens, boa alimentao, cuidados com a postura, so algumas alternativas que podem ser adotadas a fim de prevenir e/ou minimizar os possveis problemas msculoesquelticos, advindos da profisso, considerada uma das mais estressantes na rea da sade.

MUSCULOSKELETAL DISORDERS AMONG DENTISTIS

ABSTRACT The dentists compose a category with reference to musculoskeletal disorders. Mainly upper limbs and spines disorders are frequent among dentists, of which signs and symptoms can negatively interfere in these professionals functional ability. This studys objective is to talk about the relation between the work and these disorders, which prevalence is higher day by day, and how they manifest in the people who obtain them. KEY WORDS : Dentists; Musculoskeletal disorders; Occupational health.

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