OJO Y OIDO

OJO DESARROLLO DEL OJO Y NERVIO PTICO

El ojo se desarrolla a partir de tres fuentes: neuroectodermo del cerebro anterior, ectodermo de superficie de la cabeza y mesodermo que se ubica en esta capas. Los primordios de las partes neurales del ojo, son evidentes al inicio de la cuarta semana, cuando los surcos pticos (hendiduras pticas) se convierten en los pliegues neurales en el extremo craneal del embrin. Despus del cierre del neuroporo rostral, los surcos pticos se evaginan para formar vesculas pticas. Se proyectan de las paredes laterales del cerebro anterior en la regin que ms tarde se transforma en el diencfalo. A medida que crecen las vesculas pticas, sus conexiones con el cerebro se estrecghan para crear tallos o pednculos pticos perforados. Las vesculas pticas se unen a los lados de la cabeza e inducen al ectodermo de superficie relacionado con ellas, a formar engrosamientos que se denominan plcodas del cristalino. Entre tanto, las vesculas pticos se invaginan para formar cpulas pticas de doble pared. Las invaginaciones tambin involucran las superficies ventrales de los tallos pticos, donde forman surcos lineales llamados fisuras pticas. Las cpulas y fisuras pticas, se llenan con mesnquima vascular a partir del cual se forman la arteria y vena hialoideas. La arteria hialoidea riega al cristalino en desarrollo y la capa interna de la cpula ptica. Mientras tanto, las plcodas del cristalino se han sumergido en lo profundo de la superficie del ectodermo donde forman las fveas del cristalino. En este lapso se cortan en forma gradual del ectoderrmo de superficie, para formar vesculas de cristalino. Su fromacin est tambin bajo la influencia inductora de la vescula. Retina.- La retina se deriva de las paredes de la cpula ptica. La mayor parte de la capa interna se engruesa para formar la retina neural .La capa externa permanece bastante delgada y forma el epitelio pigmentado de la retina. La cavidad original de la cpula ptica se oblitera mientras se fusionan las capas internas y externas, pero esta adherencia no es firme.Como consecuencia un golpe en el ojo puede causar separacin de la retina neural del epitelio pigmentado de la retina, lesin conocida en clnica como desprendimiento de la retina. En su parte anterior, las capas de la cpula ptica permanecen delgadas y forman laparte no visual de la retina.

Figura 18-1. Dibujos que ilustran los estadios sucesivos en el desarrollo del ojo.

Las partes proximales de los vasos y aloideos, forman la arteria y venas centrales de la retina . Las partes distales de dichas vasos desaparecen antes del nacimiento. Nervio ptico.- Cada uno est formado del tallo pednculo ptico de fibras nerviosas de la retina . Los axones de las clkulas en la capa superficial de la retina neural, crecen en direccin proximal dentro de la pafred del tallo ptico hacia el cerebro. A medida de que esto ocurre, la cavidad del tallo ptico est obliterada por las diversas fibras nerviosas a partir de la retina hacia el nervio ptico. La mielinizacin de los nervios pticos se inicia en el periodo fetal tardio y se completa alrededor de la dcima semana despus del nacimiento. Cuerpos siliares e iris.- La porcin anterior o reborde de la cpula ptica crece ms que la parte anterior del cristalino, ahi forma el epitelio dell cuerpo silial y el iris as como el msculo dilatador y el esfinter de la pupila del iris. El msculo silial y el tejido conectivo en el cuerpo silial y el iris, derivan del mesnquima que se localiza alrededor del reborde de la cpula ptica. Cristalino.- Se forma a partir del ectodermo de superficie. La pared anterior de la vescula del cristalino permanece delgada y se transforma en epitelio anterior del cristalino. La pared posterior de la vescula del cristalino se engruesan mucho y oblitera su luz. Las clulas alargadas de la pared posterior pierden su ncleo y se diferencian en fibras primarias del cristalino. Ms adelante, se forman fibras secundarias a partir de las clulas epiteliales en la zona media del mismo. Este proceso continua hasta la vida adulta . La arteria ialoidea, riega el cristalino embrinico y fetal, pero la porcin distal de este vaso desaparece antes del nacimiento. Como resulatdo de esto, el cristalino es abascular y depende de la difusin del humor acuoso y vtreo para su nutricin. Coroides, esclertica y crnea.- La cpula ptica y el tallo ptico estn rodeados por mesnquimas que es continuo con el que rodea al cerebro. Este tejido conectivo embrinico se diferencia en una capa interna que es continua con las capas pa y aracnoides de las meninges que cubre el cerebro. Esta capa interna tambin forma una coroides muy vascular en el ojo). La capa externa de tejido conectivo es continua con la vaina dural del nervio ptico y la duramadre del cerebro. Esta capa externa tambin forma la exclertica del ojo y la sustancia propia de la cornea . En su parte anterior, la crnea esta cubierta con epitelio escamoso no queratinizante estratificado. Este epitelio anterior de la crnea se deriva del ectodermo de la superficie. Cmara acuosa.- La cmara anterior nace de una cavidad que se desarrolla en el mesnquima localizado entre el iris yen desarrollo y la crnea. La cmara posterior se forma de una cavidad que se desarrolla en el mesnquima que yace posterior al iris y en desarrollo, y anterior el cristalino encierne. La futura pupila esta cubierta al principio por una capa de tejido conectivo llamado membrana pupilar. Cuando sta desaparece, por lo general hacia la vigsima semana, la pupila se forma y se comunican las cmaras anterior y posterior .

Figura 18-2. Dibujos de secciones sagitales que ilustran estadios posteriores en el desarrollo del ojo.

Cuerpo vtreo.- Esta masa gelatinosa se deriva del mesnquima que entra en la cpula ptica mientras se esta formando. Parte del humor vtreo , el componente lquido del cuerpo vtreo se podr derivar a partir de la pared interna de la cpula ptica, en lo particular de la parte que forma el epitelio del cuerpo silial. Prpados.- Estas estructuras accesorias del ojo se desarrollan de pliegues del ectodermo de la superficie que se forman por encima y debajo de la crnea encrecimiento. El mesnquima de los prpados en desarrollo, forma su tejido conectivo y las placas tarsales. Los prpados crecen uno hacia el otro y se fusionan durante la octava semana permanecen cerrado hasta cerca de la semana 26.

Malformaciones congnitas del ojo

Las malformaciones ms frecuentes del ojo se relacionan con los defectos del cierre de la fisura ptica. En el coloboma congnito, el defecto puede involucrar slo al iris, formando un defecto con apariencia de divisin llamado coloboma del iris, o bien puede extenderse en direccin posterior hasta el cuerpo silial y la retina, para formar un coloboma de la retina. Los cristalinos en desarrollo pueden estar daados por el virus de la ruvola (viruela alemana), que hacve que se vuelva opaco. Este transtorno grave se conoce como catarat congenita y ocasiona ceguera. El microftalmos (ojo pequeo), por lo general se acompaa de otras anomalas oculares. Con frecuencia esta malformacin resulta de agentes infecciosos (virus de la ruvola, sitomegalovirus, y tosoplasma gondii), pero tambin se relaciona con anomalas en el nmero de cromosomas ( Ej: trsomia.

OIDO Desarrollo del odo

El desarrollo del odo se describir en relacin con sus divisiones anatmicas y en el orden en que estas se forman.

Odo interno.- El primordio del odo interno aparece al principio de la cuarta semana como un engrosamiento en el ectodermo de superficie que se denomina plcoda ptica, que aparece a cada lado del cerebro posterior . Esta plcoda se invagina para formar una fosita tica ,los bordes del cual pronto se juntan para formar una vescula tica u otocisto. La vescula tica pronto pierde su conexin con el ectodermo de superficie. Un divertculo tubular nace de la vescula tica que se tranformar en el conducto y saco endolinfticos. La vescula tica pronto se constrie ms o menos a la mitad para formar una porcin utricular dorsal, y una porcin sacular ventral. Los conductos semicirculares nacen de crecimientos aplanados a partir de la porcin utricular de la vescula tica. El conducto coclear crece a partir de la porcin sacular y espiral para dar origen a la cclea. Un neurorreceptor especial que se relaciona con la audicin, el rgano espiral (de Corti), se diferencia en la pared de la cclea.

Figura 18-3. Ilustraciones en los estadios del desarrollo del laberinto membranoso en el odo interno.

Los derivados de la vescula tica constituye el laberinto membranoso que contiene la endolinfa. El mesnquima que rodea el laberiinto membranoso en desarrollo, se hace cartilaginoso para formar uuna cpsula tica cartilaginoso, la cual ms tarde se osifica y crea el laberinto seo que se localiza en la parte petrosa del hueso temporal . El mesnquima entre los laberintos membranosos y seo, sufre cavitacin para formar el espacio perilinftico que contiene la perilinfa. Odo medio.- La cavidad timpnica, se deriva de una extensin de la primera bolsa faringea alargada, divertculo endodermal de la feringe primitiva.Esta bolasa se expande para formar el espacio tubotimpnic, el cual crece en direccin lateral y se aproxima al piso del primer surco branquial .El extremoaplanado cdel espacio tubotimpnico , junto con el mesodermo y el ectodermo del primer surco branquial, forman la membrana timpnica. La porcin distal expandida del espacio tubotimpnico pronto se transforma en una cavidad timpnica. A medida que se expande al espacio tubotimpnico, envuelve los huesillos auditivos (huesillo del odo medio) los cuales se desarrollan por osificacin endocondral de los extremos dorsales de los cartlagos en el primero y segundo arco ventral. La parte proximal del espacio tubotimpnico, se extrecha para formar el conducto auditivo. Una extensin del espacio tubotimpnico forma ms tarde el antromastoideo. La mayor parte de las clulas mastoideas se desarrollan despus del nacimiento y producen crecimiento en los huesos temporales, conocidos como apofsis mastoideas.

Odo externo.- La auricula del odo externo se desarrolla apartir de seis engrosamientos mesenquimatosos, llamados montculos auriculares, que se forman alrededor de los extremos dorsales del primero y segundo surco branquial. Estos montculos se fusionan para formar la oreja. El conducto auditivo externo, se desarrolla de la porcin dorsal del pimer surco branquial hasta la vigsima octava semana, el extremo medial de este conducto esta taponado con una masa de clulas epiteliales llamada tapn del meato. En concidiciones normales desaparece antes del nacimiento.

MALFORMACIONES CONGNITAS DEL ODO

Los agentes infecciosos pueden afectar el desarrollo del odo interno o medio y causar sordera congnita (mutismo por sordera). Estbien establecido que, en ocasiones, el virus de la rubola produce desarrollo anormal del rgano espiral (de Corti). De manera similar, el Treponema pallidum , microorganismo que origina la sfilis, puede daar el rgano de espiral en desarrollo si atraviesa la barrera placentaria y entra en la sangre del embrin durante la sptima semana, el periodo crtico de desarrollo del odo interno. En alrededor de un tercio de los casos de sordera congnita , estn involucrados factores gnicos.

Figura 18-4. Ilustraciones de diversos estadios en el desarrollo del odo.

La fusin anormal de los montculos auriculares pueden causar auriculas deformes, como ocurre cuando hay trisoma de los autosomas (Ej: trisoma 13 y trisoma 18). Los nios con sndrome del primer arco, tambin tienen auriculas deformes, aparte de otras anomalas faciales y del odo. La acrecia del conducto auditivo externo se presenta cuando el primer surco branquial se cierra, o cuando persiste el tapn embrionario del meato. De nuevo, estas condiciones con frecuencia se relacionan con otras anomalas de arco branquial.