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PACES Amiens 2010/2011 UE2 Embryologie La quatrime semaine de dveloppement

CHAPITRE 6 : La quatrime semaine de dveloppement


Introduction : La priode dembryogense proprement dite sachve par la dlimitation de lembryon par rapport ses annexes. Lorganogense qui dbuter en seconde partie de la 3 me semaine va se poursuivre jusquau 2me mois de dveloppement. la fin de la 8me semaine de dveloppement lembryon deviendra ftus. Dans lorganisme maternel, lamnorrhe se confirme : la femme connat gnralement son tat de grossesse. Les signes dcrits lors de la 3me semaine vont encore saccentuer. I/ Les modifications de lorganisme maternel Les scrtions hormonales : LHCG continue augmenter, les corps jaune gestatif est toujours stimuler donc il continue produire les strognes et la progestrone qui sont essentiel ce stade de la grossesse. Les effets des hormones : - Limprgnation oestro-progestative agit sur tous les tissus, notamment le systme nerveux do lenvie inhabituelle de dormir - Lendomtre continue de ce dvelopp - Lutrus continue aussi se dvelopper, sont volume augmente, il appuie de plus en plus sur la vessie pollakiurie II/ Les modifications du disque embryonnaire Le disque mesure 2 3 mm, il se transforme en un embryon denviron 5 mm. Le disque senroule pour donner du volume : on passe dune galette un cylindre, ce qui constitue la dlimitation de lembryon par rapport ses annexes. Au sein dune sphre choriale qui crot lentement (diamtre de 15 mm la fin de la 3me semaine, 30 mm la fin de la 4me semaine), on observe des mouvements de plicature du disque embryonnaire, lis la norulation et la mtamrisation du disque, et une augmentation de volume de la cavit amniotique, la VV elle stagne. A/ Enroulement du disque embryonnaire La norulation a commenc, le disque embryonnaire nest plus vritablement planiforme. En particulier, on observe une gouttire neurale et des somites formant des reliefs. Dbut de fusion des berges de la gouttire neurale : internalis dans la rgion dorsale. Cette fusion ne se fait pas demble partout autour de la gouttire, elle dmarre J22 au niveau des paires 3 et 4 de somites : future rgion cervicale. Le tube neural est donc largement ouvert en avant et en arrire (neuro pores). La fusion se poursuit tout au long de la 4 me semaine. Lextrmit cphalique est atteinte par la fusion en premier : cette fermeture survient vers J25 pour le neuroport antrieur, J27 pour le neuroport postrieur. Le tube neural est alors totalement internalis dans lembryon en formation.
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Cette croissance a tendance courber le disque embryonnaire dans la cavit amniotique. Les crtes neurales ne participent pas la formation du tube neural, elles sisolent dans le msoblaste pour former deux cordons qui migrent dans diffrentes rgions de lorganisme. Le systme nerveux central est ce moment compos dun tube ferm avec une portion cylindrique troite correspondant la future moelle pinire (rgion caudale) et une rgion cphalique dilate en trois vsicules crbrales J28 : prosencphale, msencphale et rhombencphale de la partie cphalique la partie caudale. La fermeture du tube neural repose sur des capacits du neurectoblaste : capacits de mouvement, dadhsion. La E-cadhrine est remplace progressivement au sein du neurectoblaste par de la N-cadhrine et de la N-Cam (molcule dadhrence cellulaire du systme nerveux) qui sont spcifiques de ce tissu. La fermeture dpend de lexpression de nombreux gnes : SHH, PAX et de nombreux facteurs exognes : acide folique, cholestrol. Lacide folique est trs important : sa carence est en jeu dans de nombreuses malformations. Poursuite de la mtamrisation du msoblaste para-axial : - J22 J23 : 8 12 paires de somites - J24 J25 : 13 20 paires : contemporain de la fermeture du tube neural (neuroport antrieur). - J26 27 : 21 29 paires. - J27 : Fermeture du neuroport postrieur. - Fin de la quatrime semaine : 30 paires. Cette mtamrisation forme de grosses masses cellulaires de chaque ct du tube neural. Le dveloppement trs rapide de la CA lie au scrtions des cellules amitotiques se fait dans le clome extra embryonnaire dont la croissance est lente. La cavit stend donc vers les zones de moindres rsistances (sur les cotes) et a tendance accentuer le bombement du disque. On a un tranglement et linternalisation dune partie de la vsicule vitelline dans le cylindre embryonnaire : sera lorigine de lintestin primitif. La partie extrieure prend le nom de vsicule ombilicale. La portion trangle prend le nom de canal vitellin. Phnomne de dlimitation : plicature latrale qui cre deux rgions latrales droite et gauche. Plicature cphalo-caudale : ce phnomne denroulement intresse aussi la rgion cphalique et la rgion caudale. Dans le sens longitudinal, les mmes phnomnes interviennent de manire concomitante. Dans la rgion cphalique : la rgion est dforme par la formation du tube neural. Laire cardiogne se finit par le septum transversum prfigurant le diaphragme. Bascule de lextrmit du ple cphalique de 180 par rapport au point le plus caudal de la membrane pharyngienne : elle se verticalise, dans le mme temps on a une croissance de la rgion cphalique, la membrane pharyngienne se ventralise. Les rapports anatomiques sont compltement inverss : on revient une position anatomique normale (extrmit cphalique, membrane pharyngienne, aire cardiogne, diaphragme).

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Dans la rgion caudale : les mmes phnomnes surviennent. Lextrmit du ple caudal bascule cause de lexpansion de la cavit amniotique : rotation de 180 par rapport au point le plus cphalique de la membrane cloacale. Tout cet ensemble se verticalise puis se ventralise. Le tube digestif primitif intgre une partie de lallantode.

Formation du cordon ombilical : la conjonction des deux plicatures se fait vers la rgion ventrale de lembryon, cette convergence forme lanneau ombilical primitif qui sera le point de dpart du cordon ombilical primitif. Lanneau est marqu par la limite de la jonction amnio-ectoblastique qui sest rapproche de la rgion ventrale : lembryon baigne dans la cavit amniotique borde par la somatopleure extra-embryonnaire. Il est individualis par rapport ses annexes. Cest lui qui relie le placenta au ftus. Ce cordon ombilical va tre entour par lamnios. Il incorpore le pdicule allantodien et le pdicule vitellin. Tous ces lments sont rapprochs. On a deux artres et deux veines allantodiennes (droites et gauches), qui rejoignent les vaisseaux des villosits choriales. On incorpore le canal vitellin qui est entour par le msoblaste extra-embryonnaire de la splanchnopleure extra-embryonnaire, puis par une collerette de clome externe. On trouve galement deux artres et deux veines.

Le systme vitellin va progressivement disparatre. La collerette de clome disparat et laisse un rsidu fibreux. Le pdicule allantodien disparat et laisse galement un cordon fibreux. Les deux artres donnent les artres ombilicales. La veine gauche donne la veine ombilicale, la veine droite disparat.

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Le msoblaste est lorigine de la gele de Wharton (tissu conjonctif trs riche en substance fondamentale, daspect visqueux).

Conclusion : Le trophoblaste a donn le cytotrophoblaste et le syncitiotrophoblaste. La masse cellulaire interne a donn lpiblaste, lhypoblaste et lamnios. Lhypoblaste donne la vsicule vitelline. Lpiblaste est lorigine des trois feuillets : ectoblaste, msoblaste intra-embryonnaire, entoblaste. Le placenta est form des deux trophoblastes, de lamnios et du MEE. Lectoblaste donne neurectoblaste puis systme nerveux central et lectoblaste superficiel qui donnera lpiderme. Les crtes neurales donnent : les nerfs crniens, les arcs branchiaux, les mninges, SNP, SNV, innervation du tube digestif, mdullo surrnale et mlanocytes. Les somites donnent des tissus musculaires, osseux, conjonctifs. Le msoblaste intermdiaire donne les reins et les gonades. Le msoblaste latral donne les cavits sreuses. Lentoblaste donne le tube digestif, lappareil respiratoire, et une partie de lappareil uro-gnital.

T pr-embryonnaire : fcondation 3me semaine T embryonnaire : 4me 8me semaines T ftale : 3me mois naissance Aprs accouchement ftus devient nouveau n La grosses dure entre 38 et 39 semaines partir de la fcondation, donc si on compte en semaine damnorrhe il faut rajouter 2 semaines donc 40 41 semaines damnorrhe.

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