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ALIMENTAO PARENTRICA
Finalidade
Tcnica que permite prevenir ou tratar a desnutrio, fornecendo
por via endovenosa os nutrientes necessrios ao organismo, quando a alimentao oral ou enteral no possvel, intolerada, ineficaz ou insuficiente
ALIMENTAO PARENTRICA
FINALIDADES TERAPUTICAS Nutrio Entrica
NUTRIO ENTRICA INSUFICIENTE Doentes queimados, politraumatizados, desnutrio grave, psoperatrio graves NUTRIO ENTRICA INDESEJVEL Pancreatite aguda, fistulas, esofagite NUTRIO ENTRICA INEFICAZ Doena de Crohn, doena celaca, e outros sindromas de m absoro NUTRIO ENTRICA IMPOSSVEL Impossvel resseco intestinal extensa, ocluso intestinal
ALIMENTAO PARENTRICA
NUTRIO FISIOLGICA NUTRIO ARTIFICIAL: Entrica Parentrica TOTAL
(Fornece a totalidade das necessidades nutricionais) (Suplemento de outra forma de nutrio - oral ou enteral)
Oral
PARCIAL
ALIMENTAO PARENTRICA
ALIMENTAO PARENTRICA
VIAS DE ADMINISTRAO Via perifrica Via central Curta Durao Longa Durao
Critrios para eleio da via de administrao Natureza das solues a administrar Condies da rede venosa perifrica Durao previsvel
ALIMENTAO PARENTRICA
Veia ceflica
ALIMENTAO PARENTRICA
Via perifrica
Via central
ALIMENTAO PARENTRICA
VIA PERIFRICA/ VIA CENTRAL - VANTAGENS/ INCONVENIENTES
ALIMENTAO PARENTRICA
INDICAES TERAPUTICAS - Medicina / Cirurgia
Patologia digestiva Doena de Crohn Pancreatites Colite ulcerosa Neurologia AVC Geriatria Desnutrio dos idosos (lceras de presso) Oncologia Desnutrio do doente oncolgico melhor tolerncia radioterapia e quimioterapia Nefrologia No doente com IRC Patologia infecciosa Para cobrir as necessidades aumentadas pela infeco Pr e ps-operatrio Preveno de complicaes Cirurgia digestiva Fstulas leos paraltico Sindrome do intestino curto Neurocirurgia doentes em coma Traumatologia Politraumatizados Cirurgia oncolgica Promover o estado nutricional
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ALIMENTAO PARENTRICA
CONTRA-INDICAES TERAPUTICAS
Graves pertubaes do metabolismo Alteraes hidro-electrolticas Alteraes no metabolismo lpidico Diabetes descompensada Estados de choque agudo Perturbaes na coagulao Insuficincia heptica grave Ictercia obstrutiva IRC, com valores patolgicos de azoto residual
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ALIMENTAO PARENTRICA
COMPLICAES Rel C/ CATERIZAO CENTRAL
MECNICAS
INFECCIOSAS
Spticmia
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ALIMENTAO PARENTRICA
COMPLICAES - Rel C/ COMPONENTES DA AP
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ALIMENTAO PARENTRICA
INTERVEN INTERVENES DE ENFERMAGEM/ DESPISTE DECOMPLICA DECOMPLICAES
Instabilidade hemodinmica
Avaliar, vigiar sinais de compromisso neurocirculatrio Avaliar o estado de conscincia Monitorizar sinais vitais Avaliar colorao e temperatura da pele
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Descrever/ Explicar pessoa em que consiste o procedimento e fundament-lo em relao ao seu estado de sade/ doena; Clarificar e esclarecer dvidas Identificar/ Avaliar medos / preocupaes / expectativas em relao ao procedimento Avaliar ansiedade Ensinar a pessoa / famlia em relao aos cuidados que deve ter durante a administrao da AP para promover a eficcia do procedimento e prevenir complicaes
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O enfermeiro deve proceder preparao da bolsa nutritiva na sala de trabalho, com portas e janelas fechadas Para a preparar, deve utilizar mscara e proceder lavagem das mos com gua e detergente seguida de aplicao de soluto anti-sptico de base alcolica
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No permitida a adio de frmacos bolsas nutritivas com excepo das vitaminas e dos oligoelementos As bolsas nutritivas apresentam-se esterilizadas, pelo que no necessrio proceder desinfeco dos pontos de injeco A proteco da exposio luz, no sendo indispensvel, recomendada, fornecendo a farmcia o saco protector quando indicado
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Deve colocar-se, sempre que possvel, a perfuso da AP atravs de bomba infusora (na indisponibilidade, colocar regulador de ritmo) O incio e o fim da AP deve-se fazer gradualmente. Assim, devese procurar atingir o ritmo de administrao em 3 horas e evitar a sua suspenso brusca
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TABELA DE INFUSO VOLUME DA BOLSA/ 24 HORAS VOLUME - RITMO/ HORA VOLUME - RITMO/ HORA
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O sistema de administrao dever ser substitudo de 24 horas em 24 horas, sempre que existir suspeita de perdas ou de contaminao O sistema de administrao deve ser adaptado bolsa ainda na sala de trabalho - s a conexo final ao catter dever ser feita junto pessoa
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Nota: Na via onde infundida a AP, deve ser evitada a administrao concomitante de frmacos. Mas, sendo isso absolutamente evitvel, mandatrio consultar as listas de compatibilidade/ incompatibilidade fornecidas pelos servios farmacuticos
O penso do local de insero do catter, s dever ser mudado quando danificado, descolado, hmido ou repassado ou dentro do prazo que o protocolo de servio determinar 5 a 7 dias importante estarmos atentos ao aparecimento de sinais inflamatrios (o manuseamento do local de insero do catter deve ser o mnimo possvel) O enfermeiro deve verificar com o doente se o penso confortvel e se no existe resistncia/ tenso no catter
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Bolsa nutritiva e suplementos (oligoelementos, vitaminas) Bomba Infusora - Controlador de ritmo Sistema de perfuso (ter ateno a bomba infusora a utilizar) Prolongador Filtro (para lipidos) Torneira de 3 vias 2 seringas de 10 cc, 2 agulhas de diluio, 2 agulhas IV ( injeco) Saco protector Mscara e luvas Tabuleiro e taa para os sujos
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Abrir a embalagem e expor a bolsa nutritiva Deixar repousar, enquanto se preparam os suplementos Nota: Antes de se voltar a manipular a bolsa, observa-se o compartimento dos lpidos procurando identificar uma possvel separao da emulso, circunstncia em que a bolsa no deve ser utilizada e, como tal, TEM QUE SER rejeitada
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Fixar todo o sistema mantendo a pessoa confortvel e as linhas do sistema de perfuso permeveis
Providenciar para que seja realizada a radiografia de controlo
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Avaliar a reaco da pessoa ao procedimento Observar sistemtica e holisticamente a pessoa Avaliar parmetros e sinais vitais Observar sinais de reaco perfuso Efectuar registos
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Avaliar glicosria e acetonria ( 2/ 2 horas ou 4 x dia) Avaliar glicmia (1 vez / dia ou segundo prescrio) Administrar insulina segundo prescrio Avaliao da cateterizao INTERVENES DE HIGIENE E CONFORTO (HIGIENE ORAL, MOBILIZAO E CONFORTO) Efectuar registos
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Instabilidade hemodinmica alterao dos parmetros vitais AVALIAO DE GICSRIA E GLICMIA CAPILAR DE ACORDO COM A PRESCRIO E SITUAO ADMINISTRAO DE INSULINA DE ACORDO COM O ESQUEMA PRESCRITO
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Instruir a pessoa/ famlia de modo a permitir-lhes a adeso e participao no tratamento Promover a recuperao do doente / integrar a famlia
RISCO DE ANSIEDADE RELACIONADO COM O PROCESSO DE ALIMENTA ALIMENTAO PARENT PARENTRICA E ALTERA ALTERAES NO ESTILO DE VIDA
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Estabelecer com a pessoa/ famlia uma relao teraputica, de modo a permitir-lhes desenvolver sistemas de adaptao situao e recuperao