La pobreza es una situacin o forma de vida que surge como producto de la imposibilidad de acceso o carencia de los recursos para

satisfacer las necesidades fsicas y psquicas bsicas humanas que inciden en un desgaste del nivel y calidad de vida de las personas, tales como la alimentacin, la vivienda, la educacin, la asistencia sanitaria o el acceso al agua potable. Tambin se suelen considerar la falta de medios para poder acceder a tales recursos, como el desempleo, la falta de ingresos o un nivel bajo de los mismos. Tambin puede ser el resultado de procesos de exclusin social, segregacin social o marginacin. En muchos pases del tercer mundo, se dice que uno est en situacin de pobreza cuando su salario (en caso de contar con el), no alcanza para cubrir las necesidades que incluye la canasta bsica de alimento. La situacin persistente de pobreza se denomina pauperismo.1 La aplicacin del concepto de pobreza a unos pases frente a otros se denomina subdesarrollo (pases pobres). El concepto de pobreza es fundamentalmente econmico, aunque tambin tiene impactos polticos y sociolgicos. En la mayora de los contextos se la considera algo negativo, pero en algunos mbitos espirituales la pobreza voluntaria se considera una virtud por implicar la renuncia a los bienes materiales (voto monstico de pobreza, junto con los de castidad y obediencia). Histricamente la pobreza ha sido objeto de distintas valoraciones ideolgicas que implicaban distintas respuestas sociales (vase Pensamiento econmico medieval). Puede ser descrita o medida por convenciones internacionales, aunque pueden variar los parmetros para considerarla. Un intento de definicin responde al hecho de que la pobreza debe ser vista como el resultado de un modelo econmico y social, ejercido y aplicado en un territorio y tiempo determinado, por los diversos agentes econmicos y polticos, que producen en la sociedad sectores excluidos de los beneficios totales o parciales del modelo en ejecucin. A estos sectores excluidos de tales beneficios los llamamos generalmente pobres o ms genricamente como parte de la pobreza existente. La pobreza no es pues una causa que deba ser tratada como tal para combatirla, es el resultado de procesos complejos y extendidos en el tiempo, que son difciles de apreciar a simple vista y que requieren investigacin sostenida para lograr su comprensin antes de plantear cualquier intento de terminar con la pobreza.

Concepto

Los tres significados bsicos del concepto de pobreza: El concepto de pobreza, tal como el fenmeno que describe, posee una antigedad respetable. Su etimologa nos lleva a la palabra latina paupertas, que remite originalmente a la condicin de pauperos que significa, literalmente, parir o engendrar poco y se aplicaba al ganado y, por derivacin, a la tierra pobre, es decir, infrtil o de poco rendimiento.2 De esta acepcin de pobreza como falta de potencialidad o capacidad de producir deriva un concepto distinto que apunta a la carencia misma de una serie de bienes y servicios bsicos. Este es el origen del concepto de pobreza absoluta. Tambin surgi tempranamente el concepto de pobreza como contraposicin al de riqueza, donde el sentido de cada uno de estos trminos se define por la relacin misma entre ellos. De all proviene el concepto de pobreza relativa.3

La pobreza como falta de desarrollo humano: El enfoque ms moderno y en boga sobre la pobreza, es decir, aquel que lleva el sello del premio nobel Amartya Sen4 se inspira en la acepcin primigenia de pobreza como falta de capacidad de producir o de realizar su potencial productivo. En este enfoque el nfasis est puesto no tanto en el resultado (ser pobre en el sentido de no disponer de ingresos o bienes suficientes) sino en el ser pobre como imposibilidad de alcanzar un mnimo aceptable de realizacin vital por verse privado de las capacidades, posibilidades y derechos bsicos para hacerlo. Esta forma de ver la pobreza se inspira, como Sen mismo lo destaca, en la filosofa aristotlica que define la buena vida como aquella en que se han realizado o florecido todas las capacidades encerradas en la naturaleza de los seres humanos (que segn Aristteles pueden ser muy diversas, como aquella que lleva a algunos a ser seores y a otros a ser esclavos). Esta concepcin es parte de la ontologa o doctrina del ser de Aristteles donde las cosas tienen una naturaleza que determina y fija las finalidades o plenitud de su desarrollo. As, en La poltica nos dice que la naturaleza de una cosa es precisamente su fin, y lo que es cada uno de los seres cuando ha alcanzado su completo desenvolvimiento se dice que es su propia naturaleza. El pleno florecimiento humano requiere, segn Aristteles, de la polis o ciudad, como conjunto organizado y autosuficiente de seres humanos que han realizado sus diversas naturalezas y las ponen al servicio unos de otros. Este concepto de pobreza, actualizado por Amartya Sen y despojado de sus rasgos incompatibles con una sociedad basada en la igualdad bsica de los seres humanos, podra ser definido como pobreza de desarrollo humano. Este es el enfoque que ha sido instrumentalizado por el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), estableciendo una serie de criterios de satisfaccin de necesidades bsicas esperanza de vida, logros educacionales e ingreso, que son la base del as llamado ndice de Desarrollo Humano (IDH) que formaran la base de recursos y habilidades que permiten el desarrollo humano, definido como el proceso de ampliacin de las opciones de las personas y mejora de las capacidades humanas (la diversidad de cosas que las personas pueden hacer o ser en la vida) y las libertades.5 A partir de ello el PNUD ha elaborado un ndice de Pobreza Humana (IPH) que se describe de la siguiente manera: En lugar de utilizar los ingresos para medir la pobreza, el IPH mide las dimensiones ms bsicas en que se manifiestan las privaciones: una vida corta, falta de educacin bsica y falta de acceso a los recursos pblicos y privados.6 El problema de este intento de instrumentalizar el enfoque de Sen radica en la reduccin de sus elementos determinantes a algunas variables como expectativa de vida, escolarizacin o ingreso disponible que si bien son relativamente fciles de medir dejan fuera del anlisis del desarrollo a otros componentes esenciales del mismo como ser la libertad individual o los derechos democrticos. Se reduce as la perspectiva de la pobreza de una manera que el mismo Sen ha considerado inaceptable: La pobreza econmica no es la nica que empobrece la vida humana. Para identificar a los pobres debemos tener en cuenta, por ejemplo, la privacin de los ciudadanos de regmenes autoritarios, desde Sudn a Corea del Norte, a los que se niegan la libertad poltica y los derechos civiles.7 Esto muestra la dificultad de instrumentalizar satisfactoriamente el amplio enfoque de Sen y puede llevar a absurdos como llegar a considerar que quienes viven bajo regmenes fuertemente autoritarios o simplemente totalitarios gozan de mayor desarrollo humano que quienes viven en sociedades que respetan los derechos y las libertades humanas. As, segn el informe de 2009 del PNUD Kuwait permitira a su

poblacin un desarrollo humano ms alto que por ejemplo Portugal o la Repblica Checa, y Cuba se ubica a este respecto en mejor posicin que Costa Rica o Rumania.8

La pobreza absoluta: A esta forma previa de ver la pobreza, centrada en las capacidades para realizar las propias potencialidades, se opone otra definicin igualmente antigua, aquella que ve la pobreza y la condicin de pobre (pauper) como un estado de privacin o falta de recursos para poder adquirir una canasta de bienes y servicios necesaria para vivir una vida mnimamente saludable. Este enfoque fue sistematizado a comienzos del siglo XX por el britnico Seebohm Rowntree en Poverty: A Study of Town Life (1901), un estudio pionero sobre la pobreza que se transformara en el punto de partida y referencia de los futuros estudios sobre el tema. La razn de ello es doble. Por una parte, este estudio se basa en una amplia investigacin emprica realizada en York, la ciudad natal de Rowntree, que abarc nada menos que 11.560 familias, lo que equivala a unas dos terceras partes de todas las familias de York. La segunda razn es que para llevar adelante su investigacin Rowntree elabor una serie de conceptos y mtodos de medicin que pasaran a formar instrumentos centrales en prcticamente todos los estudios posteriores sobre el tema. Entre estos instrumentos se destaca la elaboracin de una lnea de pobreza, que no slo inclua la alimentacin sino adems el acceso a la vivienda, a prendas de vestir adecuadas y otros tems absolutamente necesarios para mantener lo que Rowntree llam un funcionamiento puramente fsico. Esto le permiti definir dos tipos de pobreza, la pobreza primaria y la pobreza secundaria. En pobreza primaria vivan aquellas familias cuyo ingreso total no era suficiente para obtener el mnimo necesario para mantener un funcionamiento puramente fsico.9 En pobreza secundaria vivan las familias que podan alcanzar ese mnimo pero no disponan de excedentes. Estamos aqu frente a lo que habitualmente se denomina pobreza absoluta y es an hoy la medida globalmente ms usada para determinar la extensin de la pobreza, tal como lo muestran los cmputos realizados por el Banco Mundial en base a una lnea internacional de pobreza. Esta lnea fue tradicionalmente fijada en 2 dlares estadounidenses de 1985 per cpita, en paridad de poder adquisitivo, para definir la pobreza y en 1 dlar para definir la pobreza extrema. En agosto de 2008, la lnea de pobreza extrema fue reajustada a 1,25 dlares. Esta cantidad refleja el promedio del ingreso mnimo necesario para sobrevivir en los diez a veinte pases ms pobres del mundo.10

La pobreza relativa: Frente a este criterio o forma de medir la pobreza ha existido otro enfoque igualmente clsico que apunta a la posibilidad de adquirir una canasta de bienes y servicios que puedan asegurar una vida digna de acuerdo a las convenciones y estndares de una sociedad determinada. En este caso tenemos la as llamada pobreza relativa, que vara con el desarrollo social que va determinando, en cada poca y sociedad, aquel mnimo de consumo bajo el cual ms que ver amenazada la supervivencia se cae en un estado de exclusin o imposibilidad de participar en la vida social. El ejemplo clsico de esta forma de pobreza fue dado por Adam Smith en La riqueza de las naciones al escribir: Por mercancas necesarias entiendo no slo las indispensables para el sustento de la vida, sino todas aquellas cuya carencia es, segn las costumbres de un pas, algo indecoroso entre las personas de buena reputacin, aun entre las de clase inferior. En rigor, una camisa de lino no es necesaria para vivir. Los griegos y los romanos vivieron de una manera muy confortable a pesar de que no

conocieron el lino. Pero en nuestros das, en la mayor parte de Europa, un honrado jornalero se avergonzara si tuviera que presentarse en pblico sin una camisa de lino. Su falta denotara ese deshonroso grado de pobreza al que se presume que nadie podra caer sino a causa de una conducta en extremo disipada.11 El riesgo de esta forma de ver la pobreza y, en general, de toda la idea de la pobreza relativa ha sido bien apuntado por Amartya Sen, quin hace un llamado a no perder de vista el ncleo irreductible de privacin absoluta en nuestra idea de pobreza. El riego es llegar a una relativizacin total de la pobreza siguiendo la famosa frase de Mollie Orshansky acerca de que la pobreza, como la belleza, est en el ojo de quien la percibe.12 Adems, las expectativas sociales se mueven constantemente en la medida en que una sociedad se desarrolla, elevando sucesivamente nuestra vara de medir el umbral de lo que Smith llamaba ese deshonroso grado de pobreza. De esta manera se puede relativizar y hasta banalizar el concepto de pobreza, hasta el punto de decir que, por ejemplo, en Estados Unidos hay un porcentaje mayor de pobres que, en los pases del frica subsahariana. Tambin se puede llegar a la conclusin que la pobreza aumenta al aumentar el bienestar general de una sociedad ya que las expectativas sobre el mnimo socialmente aceptable pueden aumentar ms rpidamente que el bienestar real de la poblacin.

La pobreza relativa como desigualdad: Otra forma muy comn pero altamente dudosa de usar el concepto de pobreza relativa es simplemente hacerlo sinnimo de una cierta medida de la distribucin del ingreso en un pas dado. Esta pobreza relativa aparente acostumbra a ser definida a partir de un umbral de ingreso medido como porcentaje del ingreso medio del pas respectivo. As por ejemplo, es usual llamar pobres o en riesgo de pobreza a todos aquellos que disponen de menos del 60% del ingreso disponible medio de la sociedad en que viven. Actualmente se aceptan comnmente tres categoras derivadas de esta forma de medir la pobreza: la poblacin que dispone entre un 50 y un 60% del ingreso medio es catalogada como en riesgo de pobreza, aquella que dispone entre 40 y 50% de ese ingreso es catalogada como pobre y la que dispone de menos del 40% se encontrara en pobreza extrema. En 2007 dentro de la Unin Europea, que usa justamente estos porcentajes, el 6% de su poblacin estaba en una condicin de pobreza extrema (menos del 40% del ingreso disponible medio), esta cifra se elevaba al 10% si usamos la lnea del 50% (pobreza) y al 17% si la lnea se ubica en el 60% del ingreso medio. Esta es el mismo tipo de medicin de la pobreza usada en Espaa y segn el cual un 20,8% de los espaoles se encontraba en una situacin de pobreza relativa o riesgo de pobreza el ao 2010.13 Sin embargo, el poco sentido que tiene este tipo de mediciones de la pobreza relativa aparente se hace evidente cuando constatamos que en 2007 un luxemburgus se encontraba, segn la UE, en riesgo de pobreza pudiendo disponer de un ingreso de hasta 17.575 euros anuales, mientras que el riesgo de pobreza de un rumano empezaba con apenas la dcima parte, es decir, con 1.765 euros anuales del mismo poder adquisitivo.14 Esta forma de definir la pobreza puede llevar a resultados incluso ms absurdos, como ser el poder constatar un gran aumento de la pobreza (relativa aparente) durante pocas de fuerte disminucin de la pobreza (absoluta). Este es, por ejemplo, el caso de China durante los ltimos tres decenios, durante los cuales un crecimiento econmico espectacular ha sacado a ms de 600 millones de chinos de la pobreza (absoluta) pero a la vez, en razn de una mayor desigualdad en la distribucin del ingreso, ha aumentado rpidamente el nmero de pobres (relativos). En buenas cuentas, con esta medida de la pobreza relativa aparente podramos llegar a considerar

al pas ms pobre de la tierra como un pas sin pobres si su distribucin del ingreso fuese lo suficientemente pareja. La pobreza como privacin: Este mismo riesgo corre otro de los enfoques ms influyentes sobre la pobreza, aquel que usa el trmino de deprivation (privacin) para definir la pobreza.15 Se trata de una medida relativa, que indica la ausencia de ciertos atributos, recursos o estatus que otras personas poseen. La privacin relativa puede ser definida de manera objetiva, como una medicin del contenido real o material de ese tener menos que otros, pero tambin de manera subjetiva, atendiendo fundamentalmente al sentimiento de tener menos que otros. Como tal podra ser llamada una medida de la envidia humana y de hecho, aplicando este criterio, prcticamente cualquiera podra ser definido como pobre. Ahora bien, para transformar algo tan relativo en un indicador que realmente tenga algo que ver con la pobreza o la vulnerabilidad se requiere buscar un umbral de privacin o de distancia respecto del nivel de vida normal de una sociedad que impida mnimos satisfactorios de desempeo o participacin social. Peter Townsend apunta al respecto que es fundamental definir el estilo de vida generalmente compartido o aprobado en cada sociedad y evaluar si [...] hay un punto en la escala de la distribucin de recursos por debajo del cual las familias encuentran dificultades crecientes [...] para compartir las costumbres, actividades y dietas que conforman ese estilo de vida.16 De esta manera estaramos prcticamente de vuelta en la pobreza relativa, tal como por Adam Smith la trat. Sin embargo, el uso de este concepto puede tener un valor importante si lo aplicamos en el sentido ms clsico del trmino, aquel de privacin relativa subjetiva elaborado por Robert Merton, ya que entrega elementos importante para entender la dinmica de la formacin de la conciencia y los conflictos sociales, los que parten del sentimiento de privacin ms que de la privacin o la pobreza en s mismas. Otro autor clsico que resumi muy bien esta idea es Karl Marx al escribir: Sea grande o pequea una casa, mientras las que la rodean son tambin pequeas cumple todas las exigencias sociales de una vivienda, pero, si junto a una casa pequea surge un palacio, la que hasta entonces era casa se encoge hasta quedar convertida en una choza [] y por mucho que, en el transcurso de la civilizacin, su casa gane en altura, si el palacio vecino sigue creciendo en la misma o incluso en mayor proporcin, el habitante de la casa relativamente pequea se ir sintiendo cada vez ms desazonado, ms descontento, ms agobiado entre sus cuatro paredes.17

Historia y causas

La pobreza en las sociedades preindustriales: La pobreza no es algo nuevo en la historia de la humanidad. Su causa fundamental radica en la baja productividad del trabajo en las sociedades preindustriales, a lo cual hay que sumar la desigual distribucin de la riqueza y el ingreso. Vivir en una condicin de premura material fue la situacin normal del gnero humano hasta que los progresos tecnolgicos de la era moderna hicieron posible, para las amplias mayoras, tener acceso a niveles de consumo, salud, educacin y bienestar en general impensables en pocas anteriores. Segn los clculos del historiador econmico Angus Maddison18 la renta per cpita promedio en las sociedades tradicionales ha oscilado en torno a los 400/500 dlares (dlares estadounidenses de 1990 de igual poder adquisitivo) anuales por persona. Esto equivale a lo que hoy, internacionalmente, se considera la lnea de pobreza extrema. Todava para economistas clsicos como David Ricardo la pobreza, definida como un nivel de consumo que bsicamente aseguraba la subsistencia, era el destino

natural de las clases trabajadoras industriales. Thomas Malthus profetiz, en su clebre Ensayo sobre los principios de la poblacin publicado en 1798, la necesaria pobreza de la gran masa de los seres humanos dada la tendencia de la humanidad a reproducirse ms all de las posibilidades de la agricultura de producir alimentos a un ritmo que igualase la rapidez del crecimiento poblacional. A mediados del siglo XIX, Karl Marx bas su pronstico sobre la necesaria cada del capitalismo en la pauperizacin del proletariado industrial, hecho que l consideraba como una ley frrea del desarrollo capitalista. Sin embargo, ya Marx vea esta pauperizacin como un hecho bsicamente social, determinado no por la falta de medios sino por la distribucin desigual de los resultados de la produccin. Es por ello que su utopa comunista, hija del optimismo tecnolgico que va cundiendo durante el siglo XIX, postula la salida definitiva de la humanidad de su estado de necesidad. Progreso y surgimiento de la pobreza como problema: Hasta comienzos del siglo XIX la pobreza era considerada como la norma de la vida humana, tal como lo eran las enfermedades devastadoras, la falta de educacin o de libertad religiosa y poltica. Esta normalidad comenz a cambiar durante la segunda mitad del siglo XIX, cuando se fue haciendo evidente que la industrializacin iniciada en Gran Bretaa y luego replicada en diversas partes de Europa occidental estaba haciendo posible un significativo mejoramiento de los niveles generales de vida. Fue surgiendo as, paulatinamente, una nueva normalidad: la del bienestar como condicin no slo deseable sino tambin posible de la vida humana. Con ello apareci el problema de la pobreza, es decir, la pobreza considerada como algo atvico y anormal, una reminiscencia de pocas pasadas que deba y poda ser superada en sociedades dnde la abundancia se estaba convirtiendo en la regla.

En su estudio clsico de 1901, Poverty: A Study of Town Life, Seebohm Rowntree llega a la conclusin de que el 27,84% de la poblacin de la ciudad York, en Inglaterra, viva bajo la lnea de pobreza, lo que vena a confirmar un estudio publicado en 1886 por Charles Booth sobre la pobreza en Londres. Estos resultados fueron chocantes para una opinin pblica que ya comenzaba a ver el bienestar como normalidad. Sin embargo, la perspectiva optimista de Rowntree es evidente y queda plenamente reflejada en las palabras finales de su clebre obra: La oscura sombra de la filosofa maltusiana pertenece al pasado y ninguna visin sobre el estado final de las cosas sera actualmente aceptada si en la misma una multitud de hombres y mujeres est condenada, por una ley inevitable, a una lucha tan dura por la existencia como para atrofiar o destruir las partes ms elevadas de su naturaleza.19 Posteriormente, Rowntree realiz dos nuevos estudios en York que mostraron con claridad una tendencia hacia la disminucin de la pobreza hasta llegar a transformarse en un fenmeno marginal. En su estudio de 1936, Poverty and Progress, la pobreza haba disminuido al 18% y en el de 1950, Poverty and the Welfare State, a tan slo el 1,5%. Esto a pesar de que Rowntree haba ampliado la canasta de bienes que determinaba la lnea de pobreza. Estos estudios coincidan no slo con la visin optimista del propio Rowntree sino con la idea, cada vez ms dominante durante las dcadas posteriores a la Segunda Guerra Mundial, de que la pobreza era un hecho residual destinado a desaparecer como fruto del rpido progreso econmico y las intervenciones del Estado del bienestar.

Redescubrimiento de la pobreza: La visin optimista respecto de la eliminacin prcticamente automtica de la pobreza comenz a ser desafiada en el pas que era el epicentro mismo del desarrollo y la afluencia econmica: Estados Unidos. Movimientos afroamericanos militantes y violentas revueltas urbanas obligaron a volver la mirada hacia el patio trasero de la abundancia: los 40 millones de pobres que

a fines de los aos 1950 haba en Estados Unidos, lo que constitua casi una cuarta parte de su poblacin. Entre los afroamericanos (blacks en la estadstica oficial) el porcentaje de personas viviendo bajo la lnea de pobreza estadounidense alcanzaba nada menos que el 55%.20 Este redescubrimiento de la pobreza fue acompaado por una serie de estudios clsicos sobre el tema, como los de Oscar Lewis (1959, 1961 y 1968) que desarrollaron el concepto de cultura de la pobreza, el de John Kenneth Galbraith (1958) sobre lo que l llam la sociedad opulenta y el de Michael Harrington titulado The Other America: Poverty in the United States (1962). En su discurso sobre el estado de la nacin de enero de 1964 el Presidente Lyndon B. Johnson hizo de la lucha contra la pobreza una parte central de su programa de gobierno bajo el dramtico nombre de Guerra contra la pobreza ( War on Poverty). Esto llev, ese mismo ao, a la aprobacin de una ley al respecto (Economic Opportunity Act) por el Congreso con la consecuente creacin de un ente federal (Office of Economic Opportunity) dedicado a la lucha contra la pobreza. Despus de esta iniciativa los estudios sobre la pobreza en Estados Unidos aumentaron de manera exponencial, pero la situacin inicial caracterizada por el chocante redescubrimiento de la pobreza bien puede ser descrita usando las palabras de Daniel Bell de 1968: cuando el tema de la pobreza surgi, nadie estaba realmente preparado, nadie tena ningn tipo de datos, nadie saba que hacer. Paradojalmente, el redescubrimiento de la pobreza se produjo en un periodo de rpida disminucin de la misma tanto en Estados Unidos como en otras sociedades avanzadas. De acuerdo a la estadstica oficial estadounidense, la pobreza disminuy de 39,5 millones de personas en 1959 a 24,1 millones en 1969. Por ello es que el verdadero shock lleg en los aos 70 cuando se constat que la incidencia de la pobreza comenzaba de nuevo a crecer llegando a ms de 35 millones de pobres en 1983, lo que corresponda al 15,2% de la poblacin de Estados Unidos. Pero esta era solamente la expresin cuantitativa de un fenmeno extremadamente complejo: la patologa de la exclusin social o marginalidad segn el concepto habitualmente usado en esos tiempos para describir este fenmeno que tomaba formas nuevas y cada vez ms peligrosas de expresarse, con un incremento dramtico de las tasas de criminalidad, la drogadiccin, los nacimientos extramaritales, las familias de madres solas y la dependencia de las ayudas sociales. La toma de conciencia acerca de lo que fue llamado la nueva pobreza lleg a Europa ms tarde que a Estados Unidos pero el shock no fue menor. Las primeras estimaciones de la amplitud de la pobreza en la Comunidad Europea dieron una cifra de 30 millones para 1975, cifra que luego se vera incrementada por el fin definitivo del pleno empleo y el comienzo de una larga fase de desarrollo europeo caracterizada por una escasa creacin de puestos de trabajo y un consecuente aumento de la exclusin laboral. Para 2007 Eurostat calculaba que en la Unin Europea existan unos 80 millones de pobres, es decir, personas que carecen de los recursos necesarios para cubrir sus necesidades bsicas.21

Causas de la pobreza en las sociedades avanzadas: El redescubrimiento de la pobreza y la existencia de diversas formas de exclusin o marginalidad social dieron origen a un amplio debate acerca de las causas de estos fenmenos. Los diversos enfoques planteados toman su punto de partida en una serie muy amplia de factores explicativos, entre los cuales destacan, combinndose de diversas maneras: el cambio tecnolgico, los aspectos institucionales, los conflictos corporativos y los aspectos culturales. El mercado de trabajo ha estado en el centro del debate, pero tambin el Estado del bienestar, los flujos migratorios, las relaciones tnicas y raciales, la evolucin o mejor dicho la disolucin de la familia tradicional y el proceso de

formacin de subculturas. Incluso los argumentos de tipo biolgico han jugado un papel importante en un debate que siempre ha tenido fuertes connotaciones polticoideolgicas. El tema ms controversial del debate ha sido el concepto de underclass, que alude a sectores degradados y excluidos socialmente que ya no pertenecen a ninguna de las clases establecidas de la sociedad. Pensadores sociales radicales como William Julius Wilson y Anthony Giddens lo han usado, pero tambin crticos conservadores del Estado del bienestar como Charles Murray. En un intento de capturar las ideas centrales de lo que ha sido un debate sumamente complejo, en los acpites siguientes se agrupan las distintas formas de explicar las causas de la pobreza en las sociedades avanzadas en tres grandes categoras: enfoques que enfatizan la dislocacin estructural, enfoques que enfatizan el dualismo estructural, y enfoques que enfatizan la exclusin institucional. Enfoques que acentan la dislocacin estructural: Estos enfoques destacan, en general, la naturaleza disruptiva del desarrollo capitalista y, en particular, la intensidad del cambio estructural, con su consecuente impacto social, durante la transicin de la sociedad industrial a la posindustrial. Este tipo de enfoques podra ser llamado schumpeteriano la principal metfora explicativa en esta perspectiva no es otra que el famoso ventarrn de la destruccin creativa de Joseph Schumpeter y plantea que la presencia de tendencias a generar situaciones de pobreza, exclusin y vulnerabilidad es una expresin natural y recurrente de la dinmica esencial del cambio en una economa capitalista. La base de esta explicacin est en el carcter cclico del desarrollo de la economa de mercado, que refleja grandes ciclos de transformacin tecnolgica que comportan una reestructuracin significativa de las economas y, consecuentemente, de las sociedades modernas. Por ello es que el elemento recurrente o cclico es central en este enfoque, pudiendo el mismo verse agudizado por un elemento transicional de mayor magnitud asociado al paso a una sociedad posindustrial cada vez ms globalizada y basada en la revolucin de las tecnologas de la informacin.

Se trata, en lo fundamental, de un enfoque optimista acerca del desarrollo contemporneo, pero que no deja de ver los costos y las tensiones provocadas por los perodos de intensa destruccin creativa y cambio estructural. Es a partir de esta constatacin que los defensores de este enfoque a menudo proponen una serie de intervenciones correctivas o paliativas a fin de aliviar estos costos y tensiones que, de no ser suavizados, podran llegar a amenazar la supervivencia misma del conjunto de la estructura social. En esta perspectiva, la pobreza y la exclusin social son fenmenos recurrentes y connaturales del desarrollo econmico pero no deben llegar necesariamente a plasmarse en una clase o grupo social formado por personas permanentemente empobrecidas o excluidas en la medida que se creen mecanismos adecuados para facilitar su salida de estas situaciones. En otras palabras, se trata de facilitar una gran movilidad social que haga de la cada en la pobreza o la exclusin una situacin meramente pasajera. Esta es, de hecho, la situacin de la inmensa mayora de las personas que caen en la pobreza o el paro en economas dinmicas y flexibles. As por ejemplo, casi dos terceras partes de los estadounidenses adultos caen en la pobreza por al menos un ao en su vida pero slo un nfima parte ellos cae en la pobreza crnica. Como veremos ms adelante, esta ha sido la lnea de argumentacin predominante, pero no la nica, dentro de la UE y sus antecesoras sobre estos temas.

Enfoques que enfatizan el dualismo estructural: Estos enfoques pueden ser de naturaleza muy diversa, pero su diagnstico sobre lo que son la pobreza y la exclusin social as como sobre sus consecuencias son mucho ms pesimistas que en el caso del enfoque anterior. Esta perspectiva ha

tenido muchos de sus principales exponentes en una tendencia altamente crtica, a menudo de inspiracin marxista, al capitalismo o a la economa de mercado en s misma. Lo que aqu se postula es la existencia de una dinmica permanente de exclusin y polarizacin que trae a la memoria el diagnstico de Marx sobre el futuro del capitalismo. Esta dinmica excluyente y polarizante se dara tanto a nivel de las economas nacionales como del sistema econmico internacional. La as llamada Teora de la Dependencia fue el exponente ms contundente de este punto de vista en lo que se refiere a la economa internacional. En el marco de las economas nacionales avanzadas este enfoque ha estado representado por diversas teoras acerca del mercado de trabajo fragmentado, segmentado o dual. Este tipo de enfoques sigue, en lo fundamental, la idea de Marx acerca de la necesidad de una reserva permanente de trabajo barato y flexible cuya funcin sera tanto presionar los salarios a la baja como estar disponible en los momentos lgidos del ciclo econmico. Muchos de los defensores de este enfoque postulan que los trabajadores en el Tercer Mundo as como los inmigrantes provenientes de pases pobres forman la columna vertebral de este ejrcito de reserva estratgico que le ofrece al capitalismo global un bienvenido suplemento de trabajo barato, utilizable a voluntad y bajo condiciones infrahumanas. De acuerdo con este enfoque, la exclusin social en los pases ricos forma parte de una dinmica global de polarizacin que, usando las palabras de Anthony Giddens, puede ser descrita de la siguiente manera: Las clases marginales (underclasses) no son slo bolsones de miseria dentro de las economas nacionales, son tambin las lneas de contacto y de choque entre el Tercer Mundo y el primero. El aislamiento social que separa a los grupos subprivilegiados del resto del orden social dentro de los pases refleja la separacin entre ricos y pobres a escala global y est causalmente unida con esa separacin. La pobreza del Primer Mundo no puede ser abordada como si no tuviera conexin con las desigualdades a una escala mucho mayor.22 En todo caso, la idea central de estos enfoques radicales es que la pobreza, la desigualdad y la exclusin social son componentes funcionales del desarrollo capitalista, generando categoras sociales permanentes y bien definidas, grupos o regiones excluidas y oprimidas que se encuentran en una situacin diametralmente opuesta al resto de la sociedad o del mundo. Se trata de grupos excluidos del bienestar y el poder pero a su vez incluidos en el sistema social como trabajadores explotados o explotables. Al mismo tiempo, estos enfoques postulan que solamente un cambio radical que afectase a la dinmica misma del sistema capitalista podra resolver el problema de los oprimidos y excluidos. Otro enfoque radical, pero que a diferencia del anterior ve la exclusin estructural como un componente disfuncional del sistema capitalista moderno, es aquel que hace no mucho populariz la idea del fin del trabajo, es decir, de un cambio estructural de carcter tecnolgico y organizativo dentro del sistema imperante que llevara a prescindir del aporte productivo de un nmero creciente de personas.23 Estos marginados formaran una periferia empobrecida y cada vez ms amenazada de una estructura productiva que no los necesita. Jeremy Rifkin profetiz el advenimiento de un mundo casi sin trabajadores24 y Ulrich Beck pronostic el surgimiento de un capitalismo sin trabajo.25 Esto llev a una serie de pronsticos de carcter abiertamente apocalptico sobre el destino del mundo, profetizando un futuro donde la misma supervivencia fsica de los prescindibles estaba en peligro o un mundo plenamente brasilianizado, es decir, brutalmente dividido entre la superabundancia y la miseria.26 La idea de una exclusin estructural permanente no es, sin embargo, propiedad exclusiva de los enfoques radicales o neomarxistas. Durante los aos 90 una teora de la exclusin y la underclass basada en argumentos de carcter biolgico fue formulada por influyentes pensadores conservadores. Su expresin ms provocativa fue aquella que le dieron Richard Herrnstein and Charles Murray (1994) en su libro altamente controversial titulado The Bell Curve, cuyo subttulo resume bien el mensaje de la obra: Inteligencia y estructura de clase en la vida americana. La argumentacin, tal como la resume Robin Marris (1996) en How to Save the Underclass es la siguiente: La sociedad del conocimiento que est reemplazando a la sociedad industrial le da a la inteligencia innata y a las

prestaciones educacionales un papel crucial en la determinacin de las posibilidades de las personas de participar en la vida social. Esta es la razn por la cual estamos presenciando un proceso de profunda divisin de la sociedad en la que vemos una nueva lite de los cerebros ascendiendo a la cumbre de la sociedad mientras que una clase marginal o infraclase (underclass) es claramente discernible en el fondo de lo que cada vez ms es una sociedad meritocrtica. Esta divisin puede ser mitigada pero no eliminada en la sociedad moderna. La clase marginalizada, formada por aquellos que son ms y ms innecesarios, aquellos excluidos por un accidente de los genes, la fortuna o lo que sea, es un elemento disfuncional, un peso muerto que debe ser arrastrado, de maneras ms o menos decentes, por el resto de la sociedad.

Enfoques que enfatizan la exclusin institucional: Estos enfoques subrayan los factores institucionales que estaran generando pobreza y exclusin. En este caso, lo determinante no es la tecnologa en s ni tampoco el capitalismo, la globalizacin u otra fuerza semejante. Lo decisivo es el entorno institucional mediante el cual diversas sociedades se relacionan con los fenmenos antes mencionados, regulando as el acceso o la exclusin de distintos grupos sociales a las posibilidades que cada poca ofrece. Las formas de exclusin institucional as generadas pueden ser inducidas o coercitivamente alcanzadas. El caso de la exclusin institucional inducida fue paradigmticamente presentado por Charles Murray (1984) en su famosa obra Losing Ground American Social Policy, 1950-1980. Segn Murray, el sistema pblico de ayuda social (welfare system, segn la terminologa estadounidense) es el responsable de que la gente voluntariamente elija tanto la exclusin como la dependencia del Estado y formas altamente destructivas de vida y organizacin familiar. Ayudas sociales excesivas o mal construidas han creado fuertes incentivos a no elegir la participacin laboral o formas de familia ms normales, es decir, biparentales. El mismo enfoque ha sido aplicado al caso britnico por James Bartholomew (2004) en su obra The Welfare State were in. Segn este autor, el Estado del bienestar con sus sistemas y beneficios contraproducentes es el causante, entre otros males, del desempleo masivo, de una mayor criminalidad y amoralidad as como de la disolucin creciente de la familia tradicional.

Este tipo de argumentos acerca de una pobreza y marginalidad o exclusin inducida ha sido criticado pero a veces tambin complementado desde un punto de vista institucionalista por un enfoque que pone su nfasis en el elemento coercitivo o forzoso que conduce a la pobreza y la exclusin. Se trata de argumentaciones en las cuales estas situaciones no son una opcin sino el resultado impuesto a quienes las padecen por una serie de obstculos institucionales creados por coaliciones u organizaciones corporativas que tratan de defender su propios beneficios o privilegios excluyendo posibles competidores que pudiesen de alguna manera amenazar su posicin en el mercado de trabajo o en la vida econmica y social en general. En teora econmica se conoce esta situacin como un conflicto entre insiders, o grupos establecidos, y outsiders, o grupos que buscan entrar en un determinado mercado, ya sea laboral o de otro tipo. Un mercado de trabajo fuertemente regulado es visto, en este enfoque, como un tpico ejemplo de la creacin de reglas defensivas por parte de las organizaciones que representan a los insiders a fin de otorgarles una situacin privilegiada respecto de aquellos sectores que pugnan por entrar en el mercado laboral formal o conseguir formas ms estables y mejor remuneradas de trabajo, como ser inmigrantes o jvenes. Desde este punto de vista, la pobreza y la exclusin social son fenmenos que deben ser atacados por medio de reformas institucionales y legales que eliminen los obstculos a la creacin de mercados de trabajo ms dinmicos, abiertos y menos discriminatorios. Este tipo de anlisis forma la base de aquel diagnstico que defini el problema del retraso relativo de Europa occidental

respecto a otras economas avanzadas como euroesclerosis, es decir, como un exceso de regulacin y rigidez que impeda la rpida adecuacin a las circunstancias siempre cambiantes del mundo actual. Importantes documentos de la UE, como ser el Libro blanco de 1993 titulado Crecimiento, competitividad, empleo - Retos y pistas para entrar en el siglo XXI y la Agenda 2000, han basado gran parte de su diagnstico sobre los logros tan poco satisfactorios de Europa en materia de crecimiento econmico y creacin de empleo en este tipo de argumentos. En muchos casos, elementos de los tres enfoques aqu analizados se mezclan de formas muy variadas y a veces incluso contradictorias. Estos enfoques se ven complementados por diversas hiptesis explicativas como las que se enumeran a continuacin.

Hiptesis de relaciones imperialistas entre pases: Antiguas colonias de los pases ricos debilitaron las economas locales de los pases pobres al adaptarse a las necesidades de las potencias coloniales. Las distorsiones en las economas de los pases pobres no son superadas con los procesos de descolonizacin debido a que la dinmica de los mercados internacionales son controlados por las antiguas metrpolis. Comportamiento cultural e individual: los pobres no son actores pasivos. Las personas pobres presentan comportamientos que refuerzan, mantienen y reproducen la pobreza. Estas tendencias culturales pueden ser transmitidas de generacin en generacin. Localidad: la probabilidad de caer, quedarse o moverse fuera de la pobreza depende del lugar donde se vive. As en regiones con productos caracterizados por bajos niveles de valor agregado es ms probable que propongan salarios ms bajos y oportunidades econmicas limitadas. Una perspectiva complementaria, es la perspectiva de la segregacin de determinados grupos sociales en localidades definidas y determinadas por la ausencia de servicios pblicos, empleo y oportunidades.

Niveles de pobreza
Una mujer sin hogar y su perro en Roma. Hay dos definiciones bsicas distintas:

Pobreza absoluta cuando ciertos estndares mnimos de vida, tales como nutricin, salud y vivienda, no pueden ser alcanzados. Pobreza relativa cuando no se tiene el nivel de ingresos necesarios para satisfacer todas o parte de las necesidades bsicas de acuerdo a los criterios de un determinado tiempo y sociedad.

Las formas de medir la pobreza son muy diferentes en ambas definiciones. Desde un punto de vista econmico, sociolgico y psicolgico se complementan ambas. Es particularmente dramtica la situacin de pobreza absoluta, de la cual es el principal problema de las sociedades sin recursos. Es sociolgicamente y psicolgicamente muy interesante la pobreza relativa, que la padece quizs gran parte de las sociedades desarrolladas o en vas de desarrollo, se trata de la calidad de vida. Umbral de pobreza que viene definido internacionalmente (Banco mundial) como la lnea fijada en dos dlares diarios por persona (de igual poder adquisitivo), cantidad que se

considera suficiente para la adquisicin de productos necesarios para cubrir las necesidades bsicas en los pases de ms bajos ingresos. Umbral de pobreza extrema que viene definido internacionalmente (Banco Mundial) como la lnea fijada (en 2008) en 1,25 dlares diarios per cpita (de igual poder adquisitivo), cantidad que se considera suficiente para la adquisicin de productos necesarios para sobrevivir en los pases de ms bajos ingresos. El Da Mundial para la Erradicacin de la pobreza se celebra el 17 de octubre.27

Feminizacin de la pobreza
Se calcula que actualmente hay ms de mil millones de personas atrapadas en la pobreza absoluta. Segn el Fondo de las Naciones Unidas para las Mujeres (UNIFEM), el 70% de ellos son mujeres. Adems se estima que 7 de cada 10 personas que mueren de hambre en el mundo son mujeres y nias. Las mujeres tambin son el mayor grupo entre los denominados trabajadores pobres, personas que trabajan pero que no ganan lo suficiente para salir de la pobreza absoluta. Segn la Organizacin Mundial del Trabajo, las mujeres constituyen actualmente el 60% de los trabajadores pobres.28

Pases ms pobres por continentes

Los 3 pases ms pobres de cada continente. La estadstica se basa en PIB PPA per cpita:

Amrica: Nicaragua, 2600$. Guyana, 3800$. frica: Zimbabue, 200$. Repblica Democrtica del Congo, 300$. Liberia, 400$. Asia: Afganistn, 1000$. Franja de Gaza, 1100$. Cisjordania, 1100$. Europa: Kosovo,29 1800$. Moldavia, 2900$. Montenegro, 3800$ Oceana: Tokelau, 1000$. Tuvalu, 1600$. Islas Salomn, 1900$.

Pobreza urbana y pobreza rural

La tasa de pobreza rural es el doble de la pobreza urbana. Sin embargo, la pobreza urbana va en aumento. Mientras Latinoamrica la mayora de los pobres se concentran en las ciudades, en China, Europa Oriental y Asia central sucede una ruralizacion de la pobreza. El alto nivel de pobreza urbana se debe a la migracin de las personas de las reas rurales hacia las reas urbanas (bsqueda de un empleo mejor remunerado, mejor calidad de servicios sanitarios y educativos). Sin embargo, la urbanizacin influye positivamente sobre la pobreza general. Las tasas de pobreza general son ms bajas cuanto mayor es la proporcin de poblacin urbana.

Estadsticas
Segn las estadsticas del Banco Mundial publicadas en abril de 2011 acerca del cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM)30 :

De 1981 a 2005 el porcentaje de personas viviendo en la pobreza extrema (menos de $1,25 al da) baj del 52 al 26% de la poblacin mundial. La proyeccin para 2015 es del 14,4% de la poblacin mundial. De 1981 a 2005 el nmero de personas viviendo en la pobreza extrema (menos de $1,25 al da) baj del 1.900 a 1.400 millones. La proyeccin para 2015 es de 883 millones. De 1981 a 2005 el porcentaje de personas viviendo en la pobreza (menos de $2 al da) baj del 70 al 48% de la poblacin mundial. La proyeccin para 2015 es del 33% de la poblacin mundial. De 1981 a 2005 el nmero de personas en la pobreza (menos de $2 al da) aument de 2.500 a 2.600 millones. La proyeccin para 2015 es de 2.036 millones. Segn el Banco Mundial esto implica que: "Dos tercios de los pases en desarrollo estn bien encaminados o prximos a lograr metas importantes para erradicar la extrema pobreza y aliviar el hambre."31 La razn fundamental de este pronstico tan optimista es la alta tasa de crecimiento econmico registrada en los pases menos desarrollados entre 2007 y 2010 (6,6% anual comparada con 3,2% para toda la economa mundial) y proyectada para 2011-2014 (6,3% anual comparada con 4,6% para la economa mundial).

Otras fuentes indican las siguientes cifras registradas con anterioridad al desarrollo recin indicado:32

100.000 personas mueren al da por hambre. Cada 5 segundos un nio menor de 10 aos muere por falta de alimento. Ms de 1.000 millones de personas viven actualmente en la pobreza extrema (menos de un dlar al da). El 70% son mujeres. Ms de 1.800 millones de seres humanos no tienen acceso a agua potable. 1.000 millones carecen de vivienda estimable. 840 millones de personas mal nutridas. 200 millones son nios menores de cinco aos. 2.000 millones de personas padecen anemia por falta de hierro 880 millones de personas no tienen acceso a servicios bsicos de salud. 2.000 millones de personas carecen de acceso a medicamentos esenciales.

Referencias
1. pauperismo, Diccionario de la lengua espaola (vigsima segunda edicin), Real Academia Espaola, 2001, http://buscon.rae.es/draeI/SrvltConsulta?TIPO_BUS=3&LEMA=pauperismo 2. Sus races son paucus (poco) y parire (engendrar). 3. Para un anlisis conceptual ms amplio consltese Mauricio Rojas Mullor (2010). Pobreza y exclusin social. Madrid: Observatorio para la Inmigracin y la Cooperacin al Desarrollo de la Universidad Rey Juan Carlos. 4. Vanse, por ejemplo, Sen, Amartya (1992). Sobre conceptos y medidas de pobreza, Comercio Exterior 42:4 y Sen, Amartya (2003). Capacidad y bienestar, en M. C. Nussbaum y A. Sen, La calidad de vida. Mxico: FCE.

5. PNUD (2010). Orgenes del enfoque de Desarrollo Humano. Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo. 6. PNUD (2010), ndices de desarrollo humano, Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo. 7. Sen, Amartya. Las distintas caras de la pobreza, El Pas, 30 de agosto de 2000. 8. PNUD (2010), Estadsticas del Informe de Desarrollo Humano. Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo. 9. Rowntree, Seebohm (1908). Poverty: A Study of Town Life. Londres: Second Edition, Macmillan. 10. Banco Mundial (2008). The Developing World Is Poorer Than We Thought, But No Less Successful in the Fight against Poverty. S. Chen y M. Ravallion, Washington: Banco Mundial. 11. Smith, Adam (1997). Investigacin sobre la naturaleza y causas de la riqueza de las naciones. Mxico: FCE. 12. Mollie Orshansky es la creadora de la lnea de pobreza estadounidense. M. Orshansky, Mollie (1969). How Poverty is Measured, Monthly Labor Review 92:2. 13. E (2010). Encuesta de condiciones de vida 2010. Madrid: Instituto Nacional de Estadsticas. 14. Eurostat (2010). Combating poverty and social exclusion: A statistical portrait of the European Union 2010. Bruselas: Comisin Europea. 15. Autores como Robert Merton (1938, Social Structure and Anomie", American Sociological Review 3), Walter Runciman (1966, Relative Deprivation and Social Justice. Londres: Routledge and Kegan Paul) y Peter Townsend (1974, Poverty as Relative Deprivation, D. Wedderburn, Poverty, Inequality and Class Structure, Cambridge: Cambridge University Press) han desarrollado, de diferentes maneras, este concepto. 16. Townsend, Peter (1974). Poverty as Relative Deprivation, D. Wedderburn, Poverty, Inequality and Class Structure. Cambridge: Cambridge University Press. 17. Marx, Karl (1957). Trabajo asalariado y capital. Moscu: Ediciones Progreso. 18. Angus Maddison, 1926-2010, ha elaborado las estadsticas histricas de ms largo alcance hoy existentes. Las mismas estn disponibles en: http://www.ggdc.net/maddison/content.shtml 19. Rowntree, Seebohm (1908). Poverty: A Study of Town Life. Londres: Second Edition, Macmillan, p. 305. 20. La pobreza se mide en Estados Unidos a partir de una lnea de pobreza fija que define el ingreso necesario para satisfacer las necesidades bsicas de las personas. Se trata de una medida que parte del estndar de vida estadounidense y, en comparacin con otras latitudes, es muy alta. As, el censo del ao 2000 mostraba por ejemplo que ms del 70% de los pobres tena coche, aire acondicionado, nevera, microondas, etc. 21. Eurostat (2010). Combating poverty and social exclusion: A statistical portrait of the European Union 2010. Bruselas: Comisin Europea. 22. Giddens, Anthony (1994). Beyond Left and Right. Cambridge: Polity Press, p. 148. 23. Una presentacin crtica de este enfoque se encuentra en Rojas, Mauricio (2004). Mitos del milenio. Buenos Aires: Cadal 24. Rifkin, Jeremy. The End of Work. New York: G. P. Putnams Sons, p. xv. 25. Beck, Ulrich. Was ist Globalisierung? Frankfurt am Main: Suhrkamp, p. 85. 26. El ms conocido es el formulado por Viviane Forrester en su libro de 1996 titulado Lhorreur conomique. Pars: Fayard. 27. Da Internacional para la Erradicacin de la Pobreza 28. www.unifem.org

29. Ver aqu, el estatus actual de Kosovo 30. Banco Mundial 2011, Informe sobre seguimiento mundial 2011: Mejorar las posibilidades de alcanzar los ODM. http://siteresources.worldbank.org/INTGLOMONREP2011/Resources/78561311302708588094/GMR2011-CompleteReport.pdf 31. http://web.worldbank.org/WBSITE/EXTERNAL/BANCOMUNDIAL/NEWSSPANIS H/0,,contentMDK:22891020~pagePK:64257043~piPK:437376~theSitePK:1074568,0 0.html 32. Para una actualizacin completa de estas cifras consltese la pgina de Naciones Unidas sobre los Objetivos del Milenio: http://www.un.org/spanish/millenniumgoals/
Anlisis de la edicin GegenStandpunkt 4-03

Por qu hay tanta gente pobre en los pases en vas de desarrollo?

1.
En los pases en vas de desarrollo, la gente es pobre porque se halla excluida de la riqueza, que existe, en primer lugar, en general y, segundo, tambin en sus pases. El caso es que, desde hace ya bastante tiempo, nadie tendra que sufrir hambre y morir porque, debido a malas cosechas, insuficiente dominacin de la naturaleza o falta de conocimientos medicinales, no existan los medios para satisfacer las necesidades ms urgentes. Hoy en da, se sufre hambre ante almacenes repletos de vveres. Cualquier reportaje televisivo sobre hambrunas demuestra que, a pesar de esas situaciones, la riqueza existe. Tomando en cuenta nicamente los costes de las instalaciones tcnicas, del viaje de los equipos de televisin que informan sobre el hambre y de los satlites que transmiten sus reportajes a las metrpolis, se puede notar que estos gastos sobrepasan, con mucho, los que seran necesarios para alimentar a los hambrientos. Incluso el Consejo Mundial de Alimentacin de la ONU informa que no faltan alimentos en el globo para saciar el hambre de toda la humanidad; y, por supuesto, se podran producir todava ms alimentos si fuera necesario. Por consiguiente, la gente sufre hambre slo porque le falta el dinero para comprar los alimentos existentes. Lo mismo se puede afirmar de otras formas de escasez que no ponen la vida en peligro de muerte de forma inmediata, tales como: la carencia de buenas viviendas, de asistencia mdica, de enseanza y de otros bienes de consumo. La culpa de la exclusin de la riqueza la tiene la propiedad privada. Hoy en da, esta institucin legal del capitalismo ha llegado a adquirir validez hasta en los lugares ms remotos de la Tierra. Cualquier trozo de riqueza, ya sea natural o producido, pertenece a alguien. En todas partes existe un poder estatal que, por un lado, dota a algunos ciudadanos del derecho a disponer a su gusto de bienes materiales y, por otro, prohbe a todos los dems apoderarse de esos bienes, aunque stos tambin los necesiten. El hecho de que en frica la gente saquee almacenes de vveres una y otra vez demuestra, no slo que de ah se puede sacar algo, sino tambin que a los hambrientos les est prohibido tomarse lo que necesitan.

2.
La exclusin de la riqueza inherente a la propiedad privada se agudiza por el hecho de que los pobres no slo estn privados de los medios de consumo ya producidos (que se hallan en manos de otras personas), sino porque, adems, han sido privados de las fuentes de riqueza mismas, es decir, de los medios de produccin, y, junto con stos, de los instrumentos de trabajo que les permitiran producir los objetos necesarios para satisfacer sus necesidades.

La tierra, al igual que los medios de produccin ya producidos (talleres, mquinas, materias primas...), todo sin excepcin, pertenece a otras personas: los llamados "ricos". La separacin de las personas de sus medios de produccin se manifiesta de diferentes maneras en los distintos pases del Sur; pero siempre lleva al mismo resultado: los nmadas no pueden proseguir su forma de vida si los terratenientes erigen cercas y los Estados, fronteras; imposibilitndoles, as, el cambio de pastos necesario para sus rebaos. En otros lugares, los campesinos son desalojados de las tierras, ms o menos frtiles, para abrir paso a grandes extensiones de minas, a presas o a plantaciones que producen para el mercado mundial. Como mucho, el Estado les deja campos ridos, sin sistemas de riego; pero slo a condicin de que l no encuentre a un capitalista potente, interesado en explotarlos. En esos campos los campesinos luchan cada da por sobrevivir; sin disponer de la tcnica necesaria ni de las herramientas adecuadas. En otros lugares, en cambio, los pequeos artesanos tradicionales (tejedores, sastres y los que trabajan el cuero y el metal) no tienen posibilidad alguna de competir con los productos industriales importados, producidos por los consorcios internacionales no importa cuan bajo sea el precio que estn dispuestos a aceptar por su trabajo. Les est vedado el acceso a los medios de produccin que hoy en da son indispensables para poder participar en la competencia por el poder adquisitivo. La falta de recursos deja a estas personas en una situacin de desamparo ante su indigencia. No se hallan en condiciones de ejecutar los trabajos necesarios para satisfacer sus necesidades ni de procurarse los medios para hacerlo. Es obvio que la situacin de los pobres no tiene nada que ver con su falta de aplicacin al trabajo o su repulsin hacia el mismo. Millones de habitantes del Tercer Mundo luchan obstinadamente por una vida aceptable, sin lograr alcanzarla. Y en cuanto al notorio "problema de los refugiados", an con mayor razn no se puede hablar de pereza: los que abandonan su pas de origen en busca de una oportunidad de sobrevivir y van a parar a las barriadas pobres de las grandes ciudades del Norte, arriesgan su vida por encontrar trabajo. Si tienen suerte, son explotados sin piedad; si no la tienen, son expulsados del pas. Otros, de hecho, permanecen en un estado de inactividad forzada. No porque ello les sea agradable, sino porque, despojados de los medios de trabajo necesarios, no hay fruto alguno que pudiesen alcanzar con sus esfuerzos. Y entonces, no faltan los educadores morales del pueblo que, sealndolos con el dedo, tachan su pasividad, su embotamiento e incluso su desamparo resultantes de su impotencia econmica para superar la miseria de la causa de la miseria en que viven! Para tomar cuenta de tal cinismo, sera til juzgar a los otros por s mismo: no es probable que nadie fuera tan perezoso que prefiriese morir de hambre antes que procurarse sus alimentos mediante su propio esfuerzo y trabajo.

3.
La miseria en que vive una gran parte de sus pueblos no es en absoluto un destino del que los Estados del Tercer Mundo sean vctimas involuntarias; no estn soportando con ello una circunstancia que ellos mismos no deseen. Si esos Estados someten a sus pueblos al rgimen de la propiedad privada, no lo hacen porque estn obedeciendo a alguna presin procedente del colonialismo, sino, nicamente, porque siguen su razn de ser actual, la razn de un Estado moderno: con el objetivo de aumentar su potencia y su riqueza, los Estados apuestan por la productividad de la pobreza, persiguen el fin de poner a sus ciudadanos en un estado de dependencia que los obligue a ofrecer sus servicios a los propietarios de los medios de produccin para que stos los utilicen como instrumento de sus ganancias. Ganar dinero mediante el trabajo asalariado: slo as debe el pueblo ganarse la vida, de forma que su trabajo genere ganancias para los propietarios de los medios de produccin y para el Estado, que se toma su parte de ellas. Para los trabajadores claro, no hay ninguna seguridad; ni de ganar suficiente dinero para su sustento ni de conseguir siquiera un empleo. Eso no depende del Estado, de su deseo de que se creen muchos empleos, ni mucho menos del deseo de los que buscan trabajo. Que haya ofertas de trabajo, eso depende, nicamente, de los clculos de los propietarios de los medios de produccin: stos dejan trabajar para ellos a las personas pobres, desprovistas de medios, por tanto tiempo y tanto dinero como consideren adecuado para aumentar su riqueza. Y para aquellos que sobran, no hay ni dinero ni sustento. De ah la diferencia entre el campesino ms pobre, que trabaja por su subsistencia, y el obrero asalariado moderno: el campesino emplea su tierra y sus primitivas herramientas en su propio inters; el obrero es empleado para servir a intereses ajenos. Ni por su aplicacin en el trabajo ni por su disposicin a prestarse a trabajar por casi nada, pueden los que estn privados de los medios de produccin "forzar" que se los utilice. Su utilizacin depende, completamente, de los negocios de los propietarios; que varan de pas a pas, pero que se caracterizan, en general, por el hecho de que slo una mnima parte de los que buscan trabajo encuentran un empleo.

4.
Hoy en da, los verdaderos "empleadores" son, de todos modos, los consorcios que actan y calculan globalmente. stos comparan, en el mundo entero, los rditos que podran obtener a travs de sus inversiones de capital, e invierten su dinero en todas partes del mundo sin prejuicios segn el criterio de la mayor ganancia, y, de acuerdo a este criterio, clasifican las regiones del mundo. En los pases del as llamado "Cuarto Mundo", Somalia, Etiopa y otros, el inters por la ganancia no halla casi nada que sea posible explotar. Por tanto, en esos pases hay poca vida econmica, escassima produccin de bienes necesarios y pocas posibilidades de sobrevivir. Sin embargo, est claro que tampoco a estas regiones del mundo se las da de baja del rgimen de la propiedad privada; donde todo se puede comprar, pero donde tambin todo debe ser comprado. All todava es posible ganar un par de dlares; tambin a esos pases se pueden exportar y vender cosas todava. Y, como condicin de posibilidad para la realizacin de futuros negocios, las tierras y todo lo otro que adems pueda haber all tiene naturalmente que ser y continuar siendo propiedad privada. En los pases denominados, sin razn, "pases en vas de desarrollo", el inters comercial se centra, mayormente, en las condiciones especiales que ofrece la naturaleza de esos pases: el capital se invierte en la produccin de frutas meridionales y tropicales para el mercado mundial, las as llamadas "cash crops" (plantas dinero!), en la explotacin de las riquezas del subsuelo o en el aprovechamiento de los atractivos paisajsticos por la industria turstica. En estos casos, no es la mano de obra lo que despierta el inters de los capitalistas internacionales, sino alguna condicin especial de la naturaleza. Aparte de las pocas personas que se requieren para trabajar en las minas, en las plantaciones y en los servicios para los turistas, el negocio a escala global no tiene uso para la poblacin local: sta forma parte tambin, junto con la poblacin de los pases antes citados, de la superpoblacin absoluta del capitalismo mundial. Los gobiernos locales reciben de sus potentes socios del Norte el encargo de encerrar a sus masas vegetantes en el coto de miseria nacional, es decir, de impedir que emigren hacia el Norte y se conviertan all en una carga para las administraciones de la seguridad social. En los llamados "pases emergentes" los consorcios internacionales descubren que hay partes de la poblacin que s pueden ser utilizadas como mano de obra barata, a la que pueden explotar adicionalmente a la de las metrpolis, o bien en lugar de ella. Transfieren entonces partes de su produccin a estos pases de bajos salarios, exportando al mismo tiempo el ritmo de trabajo y la productividad que suelen sacar de sus obreros en las metrpolis, pero pagando por ello tan slo los sueldos de hambre usuales en la localidad. Y los "pobres" pases en vas de desarrollo prestan su colaboracin en ello: combaten su pobreza estatal, adecuando a su gente para servirle al capital internacional de oferta salarial barata fuera de toda competencia , sofocando toda oposicin contra las miserables condiciones de trabajo e intentando atraer, con la prestacin de estos servicios, la inversin de capital extranjero hacia su pas. Cuando alguna vez en estos pases llegan de hecho al poder gobiernos alternativos, que tienen otro concepto del progreso nacional y que se imaginan para su poblacin otro papel que el de servir de oferta barata para el capital internacional, la coalicin de las potencias del Mundo Libre no escatima esfuerzos para hacer fracasar tales "experimentos" sociales; si es preciso, por medio de una intervencin militar. A pesar de los salarios bajos mantenidos as por medio de la fuerza externa e interna, tambin en los pases emergentes tan slo una minora encuentra un empleo regular con salario reglamentado. La mayora constituye el ejrcito industrial de reserva del capitalismo, que slo en perodos de extraordinario crecimiento tiene la suerte de ser empleado alguna vez durante un tiempo. O si no forma parte inmediatamente de la superpoblacin absoluta. Todo esto no es fundamentalmente diferente en los tan ponderados "pases industrializados": tambin all una parte de la clase obrera se encuentra permanentemente sin empleo y, no slo amenazada, sino tambin afectada por la cada en la miseria. Tambin en los pases de sueldos altos la pobreza es base y fuerza productiva de la economa. Es de este principio que la sociedad se declara abiertamiente partidaria cuando polticos, jefes de empresas y forjadores de la opinin pblica se quejan de que los salarios estn demasiado altos, cuando le echan la culpa de todos los males desde la crisis econmica hasta la quiebra de los seguros sociales y el paro, pasando por el dficit en el presupuesto del Estado al alto coste de la mano de obra, pretendiendo superarlos mediante la reduccin de los salarios. Los expertos no tienen ningn problema en admitir que la riqueza de esta sociedad se basa en la pobreza de los obreros; por el contrario, se quejan de que todava haya tan poca. En el mundo entero, a causa de la fuerza de las condiciones sociales, la mayora de la gente tiene la mala suerte de depender de una existencia proletaria, pero de no gozar de demanda como proletarios. Es el capital, con su demanda de trabajo, quien decide si los miles de millones de no propietarios pueden sobrevivir o no pueden sobrevivir. l determina qu personas tienen derecho a vivir, porque l las necesita para aumentar sus ganancias, y qu personas de acuerdo con todos los criterios que son vlidos en esta sociedad no sirven para nada, estn de sobra y, por consiguiente, representan una pura carga.

...y un comentario sobre esta pregunta

Es posible que la respuesta no vaya a satisfacer a los que, al preguntar por la razn de la pobreza en el Tercer Mundo, plantean dicha pregunta en un sentido diferente. Y es que existe una diferencia entre si se pregunta por la razn de la pobreza, o si se pregunta por la razn de la pobreza desmedida. En el segundo caso, es el exceso de pobreza lo que se considera como escndalo y como objeto de crtica. Por eso, la razn buscada se refiere a la divergencia en el grado normal de pobreza. Los que suelen formular la pregunta en este sentido son los partidarios del movimiento de solidaridad y de los grupos anti-globalizacin, as como los adeptos de las iglesias cristianas con sus colectas "pan para el mundo". S es verdad que la diferencia en cuanto a salud, expectativa de vida y nivel de vida es enorme: la gente en el Tercer Mundo se muere de hambre, mientras que los que viven en el Primer Mundo los estn observando por sus televisores a color; contentos de que a ellos les vaya bien, al menos en comparacin. Algunos obreros asalariados del Norte pueden incluso permitirse el lujo de viajar a los territorios de la pintoresca pobreza y gastando su paga de vacaciones darse aires de grandes seores. No obstante, esta diferencia no cambia nada en cuanto a su posicin econmica, la cual comparten con los pobres por los que se dejan servir durante las vacaciones. La diferencia entre estos dos grupos se desenvuelve sobre la base de su igualdad: ambos pueden vivir slo a condicin de vivir para el capital. Por eso, los unos ganan un salario que les permite ir tirando, mientras que los otros se mueren de hambre. Los que, en cambio, estiman que en el fondo el escndalo reside en el exceso de pobreza, siguen una corriente muy distinta: establecen una comparacin entre la situacin de las vctimas del capital midiendo una situacin en relacin con la otra, y consideran injusto que el Sur diverja del Norte. Al proceder de esta manera, les parece que los obreros asalariados son ricos, porque los comparan con los hambrientos del Tercer Mundo. Al revs, stos les parecen ser pobres slo porque los comparan con los otros. La protesta que se alimenta de la comparacin, al exigir una compensacin, produce una crtica muy modesta: considera el nivel de vida de los obreros remunerados con salarios rentables como un verdadero lujo (a lo mejor como un lujo intil), y al sentir solidaridad con los pobres del Sur, no les estn deseando ms que una subsistencia desoladora, destruida por la entrada de la economa mundial en sus pases. La comparacin de la pobreza de aqu con la de all aplica de manera explcita o no el criterio de la mera posibilidad de la existencia y la supervivencia. Y esto en un mundo de riquezas. Donde hay de todo y donde podra haber suficiente y ms que suficiente para todos! Por tanto, los que no califican de escndalo la relacin de extorsin a que se ven sometidos los obreros asalariados en el mundo entero, sino ms bien la discrepancia existente en la situacin de vida de unos y otros, los que estiman necesario explicar el grado de la miseria en el Tercer Mundo, distinguen entre un capitalismo normal, que funciona bien, y un capitalismo defectuoso, que no funciona y que es anmalo. Por consiguiente, lo que preguntan es por qu los pases en vas de desarrollo carecen de lo que el Norte posee. Pero esas diferencias no son anmalas en absoluto. No existe ningn documento que diga que el capital, al someter a la gente a su rgimen est obligado tambin a emplearla o al menos en su mayora. De todos modos, teniendo en cuenta la situacin a escala global, este caso viene a ser una excepcin. Al Sur no le falta nada para desempear su papel econmico en el capitalismo mundial, puesto que, con su introduccin como rgimen de explotacin basado en la propiedad privada, el capitalismo no ha prometido nada ms que: primero, someter todas las condiciones de produccin al monopolio de la propiedad privada y, en segundo lugar, slo despus decidir si puede aprovechar estas condiciones para su propio incremento y cmo puede aprovecharlas. Al declarar que un capitalismo defectuoso es la razn de la miseria desmedida, el capitalismo como tal sale del apuro. Comparando los diversos grados de pobreza se niega la razn general de la pobreza y se fabrica una opinin favorable sobre el rgimen de explotacin capitalista. Los que opinan que al Sur le falta algo para poder vivir en condiciones tan satisfactorias como las del Norte ya saben qu es lo que le hace falta: el capital, ese medio de vida indispensable para los hombres... en un mundo capitalista. Por consiguiente, esas personas opinan que la miseria no nace del dominio del capital, sino de la ausencia del mismo. Y los que, adems, se plantean la falsa pregunta acerca de por qu el capital no se distribuye en proporciones iguales entre los pases del mundo, de por qu ste no vierte tambin su cuerno de la abundancia sobre el Sur que tanto lo necesita, se pierden en mil detalles. Al enumerar condiciones especiales basadas en la historia, que segn dicen han impedido un desarrollo "sano" del capitalismo en el Sur, les resulta difcil decidir cul es la condicin decisiva: el colonialismo, el valor de la moneda, un gobierno incapaz, el proteccionismo, una ventaja del Norte obtenida en la competencia? Pero qu tiene que ver todo esto con la razn de la pobreza? Por lo dems, hoy en da esta comparacin entre una "sana normalidad capitalista" y un "desarrollo defectuoso y anormal" suele establecerse, ms bien, en sentido inverso. Los empresarios alemanes dan a conocer a sus obreros que son demasiado caros para el beneficio; que su trabajo se ejecuta a un precio mucho ms bajo en la Repblica Checa, en Portugal y, tanto ms, en el Sureste asitico. Otros pueblos continan diciendo tienen jornadas laborales ms largas y hacen el trabajo por menos salario y tambin se las arreglan! Es a esos pases que emigra el capital, y la consecuencia de ello, el paro, se la imputa entonces a los propios obreros: si stos no muestran suficiente flexibilidad para reformarse, adaptando su nivel de vida al del Tercer Mundo, el paro es culpa suya!

Entretanto, es el nivel de salario en el Norte lo que viene a constituir un desarrollo defectuoso que debe ser corregido, mientras que la pobreza existente en el Tercer Mundo es presentada como un modelo a seguir. En el fondo, la base de las diversas condiciones de vida en el globo siempre es la misma: el rgimen de la propiedad quita a los hombres la capacidad de procurarse sus medios de vida por s mismos y obliga a todos a buscar su oportunidad ofreciendo sus servicios al capital. Mientras que los defensores de la justicia social estn comparando las condiciones de vida bajo el capital aqu con las condiciones de vida all, el capital est comparando de manera prctica el rendimiento y los precios bajos de los pueblos; es decir, se est aprovechando de la rivalidad entre ellos. Y cuando llega el momento en que este rgimen ha conseguido chantajear completamente a los hombres hasta el punto en que nadie puede ya vivir sin vivir por el capital, hay gente que lo revuelve todo y, refirindose a la situacin de los obreros que carecen de toda alternativa, declara que es el capital lo que constituye el medio de vida de la humanidad!

POBREZA EN EL MUNDO
ngeles Palacios Escobar En los pases en desarrollo viven 1300 millones de personas por debajo de la lnea de pobreza, ms de 100 millones de personas viven en estas condiciones en los pases industrializados, y 120 millones en Europa Oriental y Asia Central1, (Ver grfica 1). Las disparidades de la pobreza, realmente alcanzan cifras alarmantes; Asia Meridional concentra la mayor cantidad de poblacin que subsiste con 1 dlar, es decir 515 millones de personas. Seguida por Asia Oriental y Suoriental y el Pacfico donde 446 millones de gentes viven en estas condiciones. 219 millones en frica al Sur del Sahara. Y 11 millones en los Estados Arabes. En Amrica Latina y el caribe 110 millones de personas viven con 2 dlares diarios. En Europa Oriental y en los pases de Asia Central 120 millones de personas viven con 4 dlares al da. (Ver grfica 2). Por el lado opuesto se encuentran los pases industrializados, como los europeos, o Japn o Canad, que generalmente sus economas sufren una inflacin anual muy baja; su lnea de pobreza est fijada en 14.4 dlares diarios por persona y su porcentaje de pobres no llega ni a los 15 puntos porcentuales2. (Ver grfica 3). En los pases pobres, 120 millones de personas carecen de agua potable, 842 millones de adultos son analfabetas, 766 millones no cuentan con servicios de salud, 507 millones cuentan con una esperanza de vida de tan slo 40 aos de edad, 158 millones de nios sufren algn grado de desnutricin y 110 millones en edad escolar no asisten a la escuela. (Ver grfica 4).

Esto significa que ms de parte de la poblacin en las regiones en desarrollo y 1/3 de la poblacin mundial, viven en condiciones de pobreza con ingresos diarios de 1 dlar por persona. 2 El Banco Mundial, sugiere una lnea de pobreza de :a) 2 dlares diarios para Amrica Latina y el Caribe, b) 4 dlares diarios para Europa Oriental y la ex Unin Sovitica, c) y 14 dlares diarios por persona para los pases industrializados.

Grfica 1 Poblacin que vive con un dlar por da (porcentaje)

Fuente:elaboracin propia con datos de ONU, Informe sobre desarrollo humano 1997, Madrid 1997 Grfica 2

Fuente:elaboracin propia con datos de ONU, Informe sobre desarrollo humano 1997, Madrid 1997 Grfica 3 Pas Canada Francia Noruega EUA Japn Finlandia Suecia Inflacin anual promedio 2.7 2.5 2.6 3.6 1.7 2.8 5.3 Pas Australia Dinamarca Alemania Italia Rusia China Gran Bretaa Inflacin anual promedio 3.3 2.1 3.1 15 460.4 11.4 4.4

Fuente: Mxico Social, Estadsticas Seleccionadas 1996-1998; con datos de : Informe sobre desarrollo humano 1997, Madrid 1997 y FMI, International Statics Yearbook, Washington 1996

Grfica 4 Condiciones de vida en los pases en desarrollo

Fuente: Elaboracin con datos de ONU, Informe sobre desarrollo humano 1997, madrid 1997 LOS TIPOS DE POBREZA

La pobreza dice encontrarse en dimensiones sociales, temporales y especiales determinadas y se distinguen tipos: POBREZA CCLICA: se hace referencia a la pobreza generalizada, pero temporal que afecta a una poblacin concreta. Produce la escasez de abastecimientos provocados por una deficiente planificacin agrcola o por causas naturales, dando lugar a las pocas de hambruna que peridicamente asolaron y asolan a la comunidad. POBREZA COLECTIVA: construye la insuficiencia de los recursos para satisfacer las necesidades bsicas de la vida, que puede afectar a toda una poblacin o a grandes sectores de poblacin inmersos en una sociedad prospera. Este tipo de pobreza es el resultado de un subdesarrollo econmico, agravado por la imposibilidad de satisfacer adecuadamente las necesidades de una poblacin cuyos recursos son insuficientes. Las consecuencias de estas condiciones son una expectativa de vida muy baja, enfermedades provocadas por una nutricin deficiente y altas tazas de mortalidad. Las soluciones propuestas para paliar los terribles efectos de este tipo de pobreza han producido resultados pocos alentadores y han dado lugar a la teora conocida como "crculo vicioso de la pobreza" que pretende explicar el subdesarrollo de los pases mas desfavorecidos. POBREZA INDIVIDUAL: Posee un carcter permanente, su rea de distribucin se limita tan solo a un individuo o a una familia, incapacitados para proveerse de las mas bsicas necesidades. Dicha enfermedad se da por impedimentos fsicos o mentales que de no existir permitiran al individuo atender sus necesidades de forma satisfactoria. ACCIN SOCIAL PARA COMBATIR LA POBREZA: a diferencia de la concesin sostenida en la sociedad preindustrial de que la pobreza era un mal inevitable, lejos del control de aquellos afectados por ella, en la era moderna impera el punto de vista contrario, y en ese sentido, han sido numerosas las soluciones propuestas para remediar, o al menos paliar sus efectos. Algunos de los mecanismos destinados a restar la pobreza, como instituciones de beneficencia, asistencia social, pensiones, etc, tienden a centrarse exclusivamente en la situacin personal de pobreza y en la solucin de las necesidades individuales, omitiendo, como punt el filsofo y socilogo alemn Georg Simmel, las causas reales que provocan la marginacin de los pobres. Desde un punto de vista meramente estructural, algunos afirman que es preciso establecer una planificacin econmica y social, basada en una redistribucin mas justa de los recursos que permita elevar el nivel de vida de toda una poblacin o grupo, as como en una poltica social encaminada a la modificacin de las actitudes y normas de conducta, mediante una adecuada

educacin y preparacin laboral, que favorezca la incorporacin, plenamente satisfactoria, a un entorno social nuevo a los grupos o sectores mas desfavorecidos de la comunidad. Otros surgieron de la pobreza puede reducirse eliminando la intervencin del estado en la economa, a fin de que aumente la actividad productiva.

1. Introduccin Si es cierto que el mundo ha progresado proporcionalmente ms en los ltimos cincuenta aos que en toda la historia, no lo es menos el hecho de que la desigualdad entre las naciones es una de las caractersticas que mejor definen al mundo contemporneo. Este fenmeno se traduce, sobre todo, en las grandes diferencias existentes entre los pueblos en el acceso a bienes y servicios bsicos, y es consecuencia de los procesos econmicos que, con diferentes resultados, se han experimentado en las ultimas dcadas. Algunas investigaciones recientes parecen demostrar que los principales factores que intervienen en los conflictos actuales tienen que ver con las dificultades econmicas, los problemas de acceso a la propiedad de la tierra en el mundo rural, la religin y la inestabilidad poltica. Estos factores y diferencias son los que generan La Pobreza. La pobreza es definida como aquella condicin caracterizada por la carencia de recursos, medios u oportunidades para la satisfaccin de las necesidades humanas mnimas, tanto de tipo material como cultural. Atendiendo a la definicin, el pobre no puede alimentarse, tampoco vestirse ni educarse. Adems no recibe atencin mdica adecuada ni tiene acceso a fuentes de trabajo, al tiempo que su vida afectiva y espiritual tiende a ser reducida. Aunque hay tantas definiciones como enfoques se hagan de la pobreza, la mayora se enfoca hacia la carencia de recursos econmicos. La pobreza es hambre. La pobreza es falta de techo bajo el cual resguardarse. La pobreza es estar enfermo y no poder ser atendido por un mdico. La pobreza es no poder ir a la escuela y no saber leer. La pobreza es no tener trabajo, tener miedo al futuro y vivir da a da. La pobreza es perder a un hijo debido a enfermedades relacionadas con el agua impura. La pobreza es impotencia, falta de representacin y libertad. 2. La Pobreza Qu Es La Pobreza?, La pobreza es una realidad que todos enfrentamos, que muchos vivimos, pero que resulta sumamente arduo definir y medir. Ello se debe bsicamente a su carcter eminentemente subjetivo, relativo y cambiante. En efecto, desde la antigedad, las ideas sobre la pobreza y el lugar de los pobres han sido motivo de fuertes controversias. La relatividad del concepto puede ser mejor apreciada cuando se hacen comparaciones. No es la misma pobreza la de la sociedad del siglo XX que aquella que se viva en la edad media. Asimismo, el criterio de pobreza es totalmente diferente en un pas desarrollado, como Estados Unidos, que en uno subdesarrollado, como la India. El Norteamericano pobre puede ser aquella persona que conduce su automvil con los neumticos

gastados, en tanto que el campesino Hind pobre camina con los pies descalzos y no cuenta con los medios necesarios para satisfacer la necesidad ms elemental: la alimentacin. Sin embargo, en sus respectivas sociedades, ambos son pobres, porque pertenecen al escaln ms bajo de la distribucin del ingreso. La definicin de pobreza exige el anlisis previo de la situacin socioeconmica general de cada rea o regin, y de los patrones culturales que expresan el estilo de vida dominante en ella. De acuerdo a lo anterior, podemos adoptar como concepto de pobreza el que alude a la insatisfaccin de un conjunto de necesidades consideradas esenciales por un grupo social especfico y que reflejan el estilo de vida de esta sociedad. Como la pobreza tiene varias dimensiones se tiene que mirar a travs de varios indicadores, niveles de ingresos y consumo, indicadores sociales y ms recientemente indicadores de vulnerabilidad de riesgos y acceso socio-poltico. Hasta ahora la mayora de los estudios sobre la pobreza se haban basado en medidas de consumo o ingresos. Los jvenes son las vctimas ms vulnerables de la pobreza. Cada ao 13 millones de nios menores de 5 aos mueren en todo el mundo de enfermedades evitables y de desnutricin. Cerca de 200 millones de nios menores de 5 aos sufren de desnutricin grave. An en el pas ms prspero del mundo, Estados Unidos, un nio muere por causas relacionadas con la pobreza cada 35 minutos, mientras que cerca de un nio de cada cuatro por debajo de los seis aos crece en la pobreza. La privacin econmica y la explotacin fuerzan hasta a 160 millones de nios al trabajo y a aproximadamente 2 millones a la prostitucin infantil. Durante la dcada de los aos 80, un abrumador 65% de la juventud viva en pases en la categora de menores ingresos inferior a 1,000 dlares anuales. De seguir la tendencia presente, para el ao 2025, cerca del 88% de la poblacin menor de 15 aos vivir en el Tercer Mundo. El desempleo juvenil y el empobrecimiento son doblemente perjudiciales, en cuanto que los jvenes constituyen el mayor recurso humano para el desarrollo. Pobreza rural y urbana La pobreza rural A una escala global el 80% de los pobres del mundo vive en zonas rurales. Los pases pobres son agrcolas, con gente dependiendo de la agricultura para el trabajo y los ingresos. Pero al crecer la poblacin, y no poseer la mayora de los pobres rurales tierra, o siendo sus granjas demasiado pequeas para proporcionar un ingreso adecuado, la demografa de la pobreza est cambiando rpidamente. Atrados por la perspectiva de alimentos, empleos, servicios y oportunidades, un nmero creciente de pobres emigran a pueblos y ciudades. La mayora de los emigrantes son hombres, que dejan a las mujeres detrs para cuidar de la familia. La pobreza rural por tanto alimenta la pobreza urbana. La Pobreza Urbana. Cerca de 300 millones de habitantes urbanos en pases en vas de desarrollo viven actualmente en la pobreza, sin los ingresos suficientes tan siquiera para la nutricin bsica o los requisitos de cobijo. Pero el rpido incremento de la poblacin en reas urbanas ha causado una tensin considerable, no slo en la infraestructura y vivienda urbanas, sino tambin en el entorno urbano. Al menos 600 millones de personas en zonas urbanas de pases en vas de desarrollo viven en condiciones sanitarias precarias y de amenaza de vida.

En algunas ciudades, ms de la mitad de la poblacin vive en los suburbios y asentamientos ilegales. Las grandes urbes del mundo se estn convirtiendo rpidamente en las ciudades de la desesperacin para una parte creciente de la humanidad, segn el Centro de Asentamientos Humanos de la ONU (UNCHS). Los efectos se exageran en el nmero y rostros de las personas sin hogar urbanas, an en las sociedades prsperas. Segn The New York Times, ms del 20% de la poblacin en la gran rea metropolitana de Nueva York vive por debajo del nivel de pobreza. Ms de 250,000 personas de la poblacin ciudadana han pasado por un refugio para los sin hogar en los ltimos cinco aos. En Europa, tambin, las ciudades son cada vez ms el "hogar" de las personas sin techo. Londres tiene alrededor de 400,000 personas sin hogar registradas, mientras que cerca de 10,000 del medio milln de personas sin hogar de Francia estn en Pars. La situacin es an peor en las ciudades de los pases en vas de desarrollo, donde ms del 60% de la poblacin vive en asentamientos ilegales o suburbios de chabolas. "En Calcuta, Dakar y Ciudad Mxico, ms del 25% de las personas forman parte de lo que a veces se llama poblacin flotante," cita un informe del UNCHS. Evolucion Humana Para Entender El ser humano presenta tres estados evolutivos generales: La Pobreza

Evolucin Biolgica, o sea, las transformaciones antomo-fisiolgicas que a travs del tiempo dieron origen a los primeros miembros de nuestra especie. Evolucin Social, caracterizado por la produccin de los diversos productos culturales, y que corresponde al Homo-Sociologicus de que hablaba Ralph Dahrendorf. Evolucin Espiritual, en la cual el ser humano vivir atendiendo a los conceptos morales y los valores ticos. Aqu se vivir bajo la ley de la conciencia. En el primer caso se viva la ley de la selva, el hombre cazaba y era cazado; en la siguiente etapa, iniciada con la organizacin de grupos primitivos, ha dado lugar a la compleja sociedad de hoy. Imperaba el derecho consuetudinario en los ms primitivos y la ley escrita en los ms desarrollados. Sin embargo es bueno aclarar que lo que hay es predominancia de etapas: Contina la evolucin biolgica, estamos en plena evolucin cultural y hay atisbos de la etapa espiritual. En la etapa de evolucin biolgica, no podra hablarse de pobreza como que no existe tal trmino entre los animales que viven en la vida silvestre. La pobreza aparece como un producto social y en esta etapa han sido las instituciones de proteccin social, el verdadero amparo de los pobres. Tampoco resulta conveniente esperar la etapa superior en que la pobreza acabara por hermandad entre los seres humanos por imperativo moral, pues podra tardar milenios. El Compromiso De La Iglesia Con Los Pobres Las prdicas de amor al prjimo y la caridad divulgados como principios de la prctica cristiana hacen casi dos mil aos, a lo sumo ha servido para mitigar las necesidades del pobre. El texto bblico, tan rico en referencias a la pobreza y la riqueza, oscila entre reforzamientos positivos a la pobreza (Las Bienaventuranzas segn San Mateo) y reforzamientos negativos a los ricos con la amenaza de no disfrutar de los goces del cielo (Evangelio segn San Lucas). La historia ms bien muestra una asociacin institucional de la iglesia con la clase gobernante y las

prdicas de las ltimas dcadas en favor de los pobres han expuesto el problema, pero han dado poco aporte a la solucin. Preocupa al ser humano la salvacin de su alma, con desinters de los sufrimientos materiales del vecino, y se ha visto que ms da quien menos tiene. La Conferencia General del Episcopado Latinoamericano (Documento de Medelln y Puebla), clamaba por la justicia y la solidaridad, los derechos de los pobres y los oprimidos y la denuncia en favor de los dbiles, lo cual vali el reconocimiento de los intelectuales, pero no subsan el estado de las diferencias entre los de arriba y los de abajo, entre aquellos que todo les sobra y quienes todo les falta. Pareciera entonces que en vez de dar caridad, a los pobres se les debe dar los medios para el desarrollo personal. Para resumir, nada menos que el 80% de la poblacin mundial vive en la pobreza Las cifras de personas que carecen de lo bsico para sobrevivir con un mnimo que garantice un nivel elemental de salud son altas, como por ejemplo: ms de 1,200 millones de seres humanos no tienen acceso a agua potable; 1,000 millones carecen de vivienda estimable; existen 840 millones de personas mal nutridas, de los cuales 200 millones son nios menores de cinco aos, y 2,000 millones de personas padecen anemia por falta de hierro; 880 millones de personas no tienen acceso a servicios bsicos de salud; y 2,000 millones de personas carecen de acceso a medicamentos esenciales. Cabe destacar que la falta de salud no es ni causa ni efecto de la pobreza, es un componente ms de la misma, un hecho sustancial a ella y un parmetro que, quizs como ningn otro, ayuda a identificarla. La Pobreza Y El Desarrollo Humano Uno de los enunciados sobre la pobreza seala que es la carencia de recursos necesarios para satisfacer las necesidades de una poblacin o grupo de personas especificas, sin tampoco tener la capacidad y oportunidad de cmo producir esos recursos necesarios. Sin duda la pobreza es relativa y se mide de diferentes formas. Cualquier definicin de pobreza exige el anlisis previo de la situacin socioeconmica general de cada rea o regin, y de los patrones culturales que expresan el estilo de vida dominante en ella. Por ejemplo para un habitante de un pas desarrollado ser pobre talvez signifique no tener automvil, casa de verano, etctera, mientras que en un pas no desarrollado, en vas de desarrollo o subdesarrollado, signifique no tener que comer, vestir o con que curarse. Sin embargo, en sus respectivas sociedades, ambos son pobres, porque pertenecen al escaln ms bajo de la distribucin del ingreso. Una definicin de pobreza de autor desconocido dice" podemos adoptar como concepto de pobreza el que alude a la insatisfaccin de un conjunto de necesidades consideradas esenciales por un grupo social especfico y que reflejan el estilo de vida de esta sociedad". Caracteristicas De La Pobreza Las caractersticas de la pobreza son sus mismas cualidades intrnsecas y va arraigada y sujeta a la falta de uno u otro rengln socioeconmico: Falta de Salud. Falta de Vivienda. Falta de Ingresos.

Falta de Empleo. Falta de Agricultura estable. Falta de Nutricin. Falta de Tecnologa. Falta de Educacin. Mortalidad infantil. La pobreza es carencia de recursos para poder vivir, si un recurso es faltante, el mismo cae en la categora de caracterstica. Tipos De Pobreza Segn varios autores y estudios del Banco Mundial, el Banco Interamericano de Desarrollo, y el Fondo Monetario Internacional, existen dos tipos de pobreza bases: La Pobreza Absoluta y La Pobreza Relativa. Pobreza Absoluta: En el primer caso se estipula que se debe diferenciar a los pobres de los no pobres, estableciendo una canasta mnima de consumo representativa de las necesidades de la sociedad que se pretende analizar. Esta metodologa permite detectar la pobreza crtica, y dentro de ella la pobreza extrema. La lnea de pobreza crtica se determina sobre la base del costo total de la canasta de consumo, que incluye los gastos de alimentacin, vivienda, salud, vestido y otros. La lnea de pobreza extrema considera slo los gastos de alimentacin. Pobreza Relativa: La pobreza relativa trata de que la misma es relativa de las ciudades, campos, pases, situaciones geogrficas, etctera. Por ejemplo la pobreza en el Desierto del Sahara es diferente a la pobreza en las montaas de Constanza, o la de la urbe de Suiza, Noruega o Suecia. En ese sentido cada sociedad, cada pas, o cada "Modus Vivendi" tiene un nivel o canal de pobreza, vindolo desde el punto de vista de la relatividad de las cosas. Dentro de esta pobreza podemos subdividir la misma en varios factores significativos para evaluar dichos niveles y estndares. Pobreza Educativa: La pobreza educativa como su nombre lo manifiesta es la carencia de oportunidad de educacin tanto laboral, como pedaggica. Se dice que los pobres educativos son las personas de 15 aos y ms sin instruccin. La misma se puede subdividir en dos grupos: Los Pobres Extremos Educativos y Los Pobres Moderados Educativos. Lgicamente ambos son segmentaciones de la pobreza educativa, pero no indican que los pobres que padezcan de cada una, o de solo una, deban padecer de otros tipos de pobreza (Por eso, este tipo de pobreza esta situada en la pobreza relativa). Los Pobres Extremos Educativos, (Sin contar a los indigentes), son los adultos con alguna instruccin pero sin primaria completa. Los Pobres Moderados Educativos, (Sin pobreza extrema) son los que tienen la primaria, pero no tienen la secundaria completa. Pobreza de Espacio Habitacional: Esta pobreza es una variante modificada del hacinamiento. El

sobre-cupo es igual a las personas que habitan en viviendas sobre ocupadas (hacinadas), menos la capacidad de alojamiento, de acuerdo con las normas de esas viviendas, zonas, pases, o regiones. Muy separadamente de la realidad, las normas utilizadas y estipuladas son las de Coplamar, o sea, dos personas por habitacin en el medio urbano, y en el medio rural, dos personas y media por habitacin. Pobreza de Servicios: La indigencia de servicios es la situacin que pueden sufrir los habitantes de viviendas que cuentan con los tres servicios bsicos: Agua, Drenaje y Electricidad, por debajo de las normas y estndares debido a que en naciones subdesarrolladas siempre careceremos de una o dos al mismo tiempo, o paulatinamente. Pobreza de Seguridad Social: Es una de los tipos de pobrezas ms "relativos" que podemos citar, debido a que la sufren los que no tienen esa seguridad social requerida. La misma no depende de la riqueza de un pas, y de la capacidad que tenga esa nacin de proveer la misma, en el entendido de que existen pases con una grave seguridad social, aunque tienen una infraestructura de riqueza inconmensurable, y a su vez existen pases con zonas altamente pobres, pero tienen o han creado una seguridad social estable, buena y sana. La Globalizacin y la Privatizacin de ciertos renglones del estado a dado el nacimiento de lo citado anteriormente, donde el sector privado ha identificado el problema, y la escasez y ha creado un negocio al respecto (Administradoras de Fondos de Pensiones, Administradoras de Salud Publica, Administradoras de Seguridad Social). En todos los pases existen ya sistemas privados de previsin, adems de los sistemas pblicos de servicios sociales. Argentina, Costa Rica, Cuba, Uruguay, Brasil, Jamaica, las Bahamas y Barbados tienen los sistemas de seguridad social ms extensamente desarrollados. En el caso de Repblica Dominicana se esta aplicando un nuevo rgimen de Seguridad Social con la entrada en vigencia de la Ley 87-01 que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social. Pobreza de Salud: La Pobreza de salud la arroja un numero porcentual, y sale de la estimacin de la proporcin de la poblacin nacional de una zona, nacin, pas, que las instituciones de salud del sector publico no alcanzan a cubrir adecuadamente. Se utilizan varios indicadores: Personal medico, camas, equipos y recursos disponibles per capita. Pobreza por Ingresos: Tambin esta pobreza se mide porcentualmente y es muy subjetiva, ya que es la poblacin que vive en hogares en los cuales el ingreso per capita, es menor que la lnea de pobreza per capita. Es muy comn y es tan relativa como su esencia ya que se sufre hasta en pases desarrollados con altos ndices de producto interno bruto, y altos ingresos per capita. Medicion de la pobreza Medicion la pobreza al nivel de un pas La manera ms comn de medir la pobreza es a travs de los niveles de ingreso o consumo. A un individuo se le considera pobre si su nivel de ingreso o consumo se sita por debajo de un nivel mnimo que le permita satisfacer sus necesidades bsicas. A este nivel mnimo se le suele denominar "lnea de pobreza". Lo que es necesario para satisfacer las necesidades bsicas vara a travs del tiempo y las sociedades. Por lo tanto, las lneas de pobreza varan segn el tiempo y el lugar, y cada pas utiliza lneas que son apropiadas en relacin con su nivel de desarrollo, normas y valores sociales. La informacin sobre el consumo y el ingreso se obtiene a travs de encuestas por muestreo en las cuales se hacen preguntas a las unidades familiares sobre sus hbitos de gasto y fuentes de ingreso. Estos tipos de encuestas se complementan cada vez ms con tcnicas participativas, en las que se

pregunta a los individuos cules son sus necesidades bsicas y cmo definiran el trmino pobreza. Lo que es interesante es que los resultados de nuevas investigaciones demuestran un alto grado de concordancia entre lneas de pobreza basadas en evaluaciones objetivas y subjetivas de las necesidades. Medicion De La Pobreza A Nivel Mundial Cuando se estima la pobreza en el mbito mundial, se tiene que usar la misma lnea de pobreza de referencia, y expresarla en una unidad comn a travs de los pases. Por lo tanto, a efectos de agregar y comparar datos en el mbito global, el Banco Mundial usa lneas de referencia de US$1 y US$2 por da en dlares de 1993 en trminos de la Paridad del Poder Adquisitivo (PPA), donde este mide el poder adquisitivo relativo de las monedas a travs de los pases. Se ha estimado que en 1999, 1,200 millones de personas en el mundo tenan niveles de consumo inferiores a US$1 por da, (23% de la poblacin de los pases en desarrollo), y 2,800 millones de personas vivan con menos de US$2 diarios. Estas cifras estn por debajo de las estimaciones anteriores, lo que indica que algn progreso ha tenido lugar, pero siguen siendo demasiado altas en trminos de sufrimiento humano, y queda mucho por hacer. Y se debe enfatizar que, para analizar la pobreza en un pas determinado, el Banco Mundial siempre usa lneas de pobreza basadas en las normas de dicha sociedad. Dado el tiempo que toma recopilar y sistematizar los datos de las encuestas de los hogares, de donde son extradas las cifras anteriores, y la complejidad del ejercicio de estimacin, estas cifras aparecen con un retraso y se actualizan solamente cada tres aos. Factores Que Influyen En La Como mencionamos anteriormente la pobreza va relacionada a varios factores: Analfabetismo. Problemas de Salubridad. Problemas de tierra, invasiones territoriales, y problemas migratorios. Alta dependencia en la Agricultura. Problemas de clima. Guerras varias. Problemas Gubernamentales (Gobiernos de Facto, Dictaduras, Corrupcin Gubernamental). Varios anlisis de organismos internacionales han dado a entender que uno de los factores que ms ha provocado pobreza ha sido el de las guerras, las cuales han dejado devastadas las zonas que actualmente sufren de extrema pobreza. Este factor a degenerado precisamente por los problemas generacionales de los territorios ocupados, y la fertilidad minera, climtica, y estratgica de los territorios mismos. Se pueden citar los ejemplos actuales de Irak, Afganistn, Tayikistn, Pakistn, India y Kuwait durante la Guerra del Golfo, los cuales fueron devastados por sus minerales, y mercado negro de sustancias necesarias para la fabricacin de medicamentos o drogas como el mercado negro del opio, que se cosecha en Afganistn y llega a para a las calles de Holanda, Suiza, Suecia y Estados Unidos. Pobreza

El caso ms latente y ms cercano a nosotros es la Republica de Hait, territorio devastado primero por colonizadores Espaoles, luego Franceses, y ms tarde por una clase social dominante Haitiana que no preparo a un pueblo de descendencia esclava, para superarse y desarrollarse humanamente. En cada continente se registran periodos de rpido crecimiento y otros de estancamiento o franco retroceso. Aunque el nivel escogido como lnea de pobreza sea cuestionable tanto por su nivel (el famoso dlar per cpita diario) como por el hecho de mantenerlo fijo durante periodos bastantes largos es posible afirmar, con mayor seguridad, que s ha habido una reduccin de la extrema pobreza en el mundo. En esa tendencia mundial han influido mucho las reducciones de la pobreza en los llamados "Cinco Grandes de Asia" que incluye a China, India, Pakistn, Indonesia y Bangla Desh y que alojan a 3/5 de la poblacin en pases subdesarrollados y a dos quintos de los pobres de ingreso. Sin dudas ntese que las naciones mencionadas anteriormente, son las mas pobladas de la tierra, como tambin son las ms pobres, pero no en recursos. Entonces esto indica que los pases ms ricos del mundo, como son el caso de Finlandia, Noruega, Portugal, Alemania, Estados Unidos, Etctera, no cuentan talvez con ciertos recursos muy necesarios como los tienen estas naciones pobres. Debe recordarse que estas naciones nrdicas europeas tienen varios meses de invierno y noches largas, lo que implica un clima no apto para la agricultura y entonces no cuentan con una agricultura manejable y barata. Las tendencias de la pobreza Los niveles de vida han mejorado Los niveles de vida han mejorado drsticamente en los ltimos 30 aos. El crecimiento de consumos per capita en pases en vas de desarrollo ha ascendido de un 1.4% al ao entre 1980 y 1990 y de un 2.6% entre 1990 y 1998. Como resultado millones de personas han superado su situacin de desesperante pobreza. A pesar del progreso mencionado la poblacin de los pases en vas de desarrollo ha crecido rpidamente, pasando de 2,900 millones en 1970 a 5,100 millones en 1999, y muchas personas han seguido naciendo pobres. La proporcin de la poblacin mundial que vive en extrema pobreza econmica, definida como subsistencia con menos de un dlar al da, (en dlares del 1993, ajustados para explicar diferencias en poder adquisitivo en los distintos pases), ha descendido de un 29% en 1990 a un 23% en 1999. Verdaderos adelantos en indicadores sociales han acompaado al crecimiento de los ingresos en trmino medio. La mortalidad infantil ha descendido de un 107 por 1,000 nacimientos en 1970 a un 59 por 1,000 en 1999. En general, la expectativa de vida ha aumentado de cuatro meses cada ao desde 1970. El crecimiento en produccin alimentaria ha superado substancialmente al crecimiento de la poblacin. Los gobiernos han informado de un rpido progreso en matriculaciones de educacin primaria. El porcentaje de adultos que ya saben escribir y leer tambin ha aumentado de 53% en 1970 a 74% en 1998. Las diferencias de gnero se han estrechado: la diferencia en el porcentaje de chicos a chicas en educacin primaria ha bajado de 11 en 1980 a 5 en 1997. Hoy en da el mundo en va de desarrollo es ms sano, est mejor alimentado y est mejor educado. ... pero grandes disparidades regionales todava persisten Mientras la reduccin de la pobreza ha progresado a nivel mundial, esta reduccin no ha sido uniforme, y grandes disparidades regionales todava persisten. La pobreza est creciendo rpidamente en Europa y Asia Central y contina creciendo en frica

Subsahariana, extendindose hacia Amrica Latina. En Asia, donde viven la mayora de los pobres, la proporcin de personas que viven en pobreza ha descendido dramticamente en las ltimas dcadas, pero la reciente crisis est parando el progreso. Alrededor de 490 millones de personas todava viven en pobreza en Asia del Sur. La pobreza mundial La creciente desigualdad econmica entre las naciones Como indica un reciente estudio del Banco Mundial, "La divergencia en el ingreso per cpita es la caracterstica dominante de la economa moderna". Segn una estimacin, la relacin entre el ingreso per cpita de los pases ms ricos y el de los ms pobres aument de 11 en 1870 a 38 en 1960 y a 52 en 1985. Esta relacin divergente entre el crecimiento y el nivel inicial de ingreso per cpita no slo se da en estos casos extremos, sino que en general es empricamente vlida en una muestra de 117 pases. En promedio, los pases que eran ms ricos al comienzo crecieron con mayor rapidez. En 1960, el 20% ms rico de la poblacin mundial registraba ingresos 30 veces ms elevados que los del 20% ms pobre. En 1990, el 20% ms rico estaba recibiendo 60 veces ms. Esta comparacin se basa en la distribucin entre los ingresos per cpita promedio de pases ricos y pobres. La cifra ms reciente pone la comparacin entre esos "20%" extremos en 82 veces para 1995. La concentracin del ingreso y la riqueza es excepcional, las cifras revelan una situacin nueva: Las tres personas ms ricas tienen activos que superan el PIB combinado de los 48 pases menos adelantados. Las 15 personas ms ricas tienen activos que superan el PIB total del frica al sur del Sahara. La riqueza de las 32 personas ms ricas supera el PIB total del Asia Meridional. Los activos de las 84 personas ms ricas superan el PIB de China, el pas ms poblado, con 1,200 millones de habitantes. Se estima que el costo de lograr y mantener acceso universal a la enseanza bsica para todos, atencin bsica de salud para todos, atencin de salud reproductiva para todas las mujeres, alimentacin suficiente para todos y agua limpia y saneamiento para todos es aproximadamente de US$44,000 millones al ao. Esto es inferior al 4% de la riqueza combinada de las 225 personas ms ricas del mundo. Actualmente la riqueza neta de las 10 personas ms opulentas es de US$133,000 millones, 1.5 veces mayor que el ingreso nacional conjunto de todos los pases menos adelantados. Hace poco hemos sido testigos de cmo un multimillonario, el dueo de CNN, Ted Turner, ha donado US$1,000 millones a las Naciones Unidas; una cifra similar a la que los Estados Unidos de Norteamrica le restringe a ese organismo como medida para exigir una reorientacin de su accionar. Una sola persona y la primera potencia del mundo juegan con cifras de similar orden de magnitud cuando se trata de apoyar o influir en el organismo mundial polticamente ms importante. Se ha estimado por varios organismos internacionales que el costo adicional de prestar los servicios sociales bsicos que faltan en todo el mundo llega a unos US$40,000 millones por ao hasta el 2005. Eso es menos que el 0.2% del ingreso mundial, o alrededor del 1% del ingreso de los pases subdesarrollados. Ese acceso universal a los servicios bsicos podra obtenerse recurriendo a los propios presupuestos de los pases pobres por un monto equivalente 3/4 del total y a los apoyos de los pases ricos en los 10,000 restantes. Dejando de lado los servicios, si quisiramos poner a todos los pobres extremos del mundo

exactamente en la lnea de pobreza internacionalmente considerada, la cifra que habra que redistribuir anualmente es aproximadamente la misma: US$40,000 millones. Sumando servicios sociales e ingresos mnimos estamos ante menos que el 0.5% del ingreso mundial y, como indica el PNUD, es menos que el patrimonio neto combinado de los siete hombres ms ricos del mundo. El costo de la enseanza bsica adicional para que todos en el mundo la tengan es estimado en US$6,000 millones, cifra inferior al gasto en cosmticos en los Estados Unidos de Norteamrica que se estima en US$8,000 millones. El costo adicional de darle agua y saneamiento a todos en el mundo se estima en US$9,000 millones mientras el gasto en helados en Europa es de US$11,000 millones. Algunas cifras sobre el costo de erradicar la extrema pobreza en Amrica Latina han sido materia de nuestra reflexin. Elevar los ingresos de todos los pobres del continente a un nivel inmediatamente por encima del umbral de pobreza costara slo un 0.7% del PIB regional, lo que equivale a un impuesto sobre la renta de 2% aplicado a la quinta parte ms rica de la poblacin. La situacin de desigualdad puede verse de otra manera. La riqueza del mexicano ms rico ascenda en 1995 a 6,600 millones de dlares, igual al ingreso combinado de los 17 millones de mexicanos ms pobres. Sin duda, una va importantsima de enfrentamiento de la pobreza extrema en Amrica Latina es la redistributiva. Por el slo crecimiento se requerira ms de un siglo para erradicar la indigencia de nuestro subcontinente. Esto no quiere decir que el crecimiento no es conveniente; pero s que lo es debido a que facilita la redistribucin, no porque por s mismo enfrenta el problema de manera adecuada y rpida. En ese sentido, el acento en el crecimiento como condicin de redistribucin slo oculta la resistencia a compartir que invade a todos los estratos socioeconmicos de nuestros pases. Los estratos menos ricos absorben una inmensa proporcin de lo que pagan los ms ricos como impuestos. No hay una resistencia a redistribuir slo en los estratos de ms altos ingresos. Quiz, la resistencia sea proporcional a lo que se tiene, pero esto debe ser materia de estudio ms preciso que escapa a las posibilidades en este trabajo. Actualmente 150 millones de personas, uno de cada tres habitantes de la regin vive bajo condiciones de pobreza extrema, definida por un ingreso inferior a US$2.00 por da. Se ha estimado que un 1% anual de crecimiento en el consumo per cpita resulta en una declinacin de la pobreza de entre 1.5% y 4.0%. Con una tasa de crecimiento sostenida de 3%, algunos pases podran eliminar la pobreza extrema en 60 aos mientras a otros les tomara 200 aos, y en ciertos casos hasta 400 aos, de acuerdo a un estudio del BID. Sin embargo, el valor de las transferencias necesarias para erradicar la pobreza extrema en el corto plazo se cifra slo entre el 0.5% y el 1.0% del Producto Interno Bruto (PIB), asumiendo que los recursos pudieran ser asignados con un 100% de precisin entre los afectados. La Lucha Contra La La Lucha contra la pobreza abarca tres grandes renglones, ya que: Pobreza Mundial

Los pases en vas de desarrollo tienen que embarcarse en estrategias que les ayudarn a conseguir estos objetivos. Los miembros de gobierno tendrn que prestar particular atencin en reas de pobreza y desarrollo social. Los donantes y las agencias internacionales deben apoyar a los pases que demuestran determinacin en adoptar los retos de los objetivos para el siglo XXI.

Las agencias internacionales deben trabajar con pases en vas de desarrollo para fortalecerles la capacidad de observar el progreso en los resultados. Esto requerir asegurar que la infraestructura estadstica en pases claves sea adecuada para realizar encuestas y analizar los resultados, adems de asegurar que hay capacidad para realizar estudios participatorios y escuchar la voz de los pobres. Se necesita primordialmente mejorar dos aspectos: Aceleramiento del crecimiento econmico y Aceleracin del desarrollo social. Acelerar el crecimiento econmico El crecimiento es el arma ms poderosa en la lucha para mejorar la calidad de vida. Un crecimiento ms rpido requerir polticas que estimulen la estabilidad macroeconmica, que muevan recursos hacia sectores ms eficientes y que se integren con la economa global. Con el crecimiento econmico debe venir el mejoramiento de la distribucin del ingreso y la riqueza. Los beneficios del crecimiento para los pobres pueden erosionarse si la distribucin del ingreso empeora. Sin embargo, las polticas dirigidas a una mejor distribucin del ingreso no se han entendido bien; por lo tanto, aprender ms sobre el impacto de estas polticas sobre la distribucin debe ser prioritario. Aceleracin del desarrollo social Se debe acelerar el desarrollo social. Los indicadores sociales se beneficiarn de los adelantos en el crecimiento econmico y en la distribucin del ingreso y de la riqueza, pero todava queda espacio para polticas que se centran en intervenciones que tienen gran impacto sobre la salud y la educacin. Las prioridades en la lista son la educacin femenina, el acceso a agua potable y salud, la inmunizacin para los nios, as como la proteccin de los ms vulnerables. Medidas Para Reducir La Pobreza Y La El bienestar social debe basarse en el logro de dos objetivos: crecimiento e igualdad. Desigualdad

Las polticas econmica y social deben aplicarse conjuntamente con objeto de crear una sociedad igualitaria; Los formuladores de poltica deben pensar no solamente en polticas y programas sociales para los sectores ms pobres, sino tambin (lo que es an ms importante) en polticas y programas sociales elaborados con la participacin y el aporte de los ms pobres. Es ms econmico promover programas sociales dirigidos hacia cierta rea geogrfica que hacia un grupo poblacional especfico. Las prcticas ticas y de anticorrupcin son crticas para construir un gobierno slido y transparente. La lucha contra la pobreza debe incluir la lucha contra la asignacin incorrecta de los escasos recursos pblicos. Las inversiones sociales deben tener como objetivo satisfacer las demandas sociales, es decir, el conjunto de necesidades bsicas definidas segn los criterios de los ms pobres. Se necesita una mejor coordinacin institucional entre los organismos pblicos y privados que luchan contra la pobreza. El Estado debe estimular las inversiones privadas para generar puestos de trabajo en las reas ms pobres, con el fin de crear bienestar para todos; y la falta de informacin significa

que no todos los ms pobres tienen acceso a los programas sociales, por lo que los gobiernos y las organizaciones sin fines lucrativos deben invertir en la difusin de oportunidades de bienestar. Objetivos para el siglo XXI El da internacional para la erradicacin de la pobreza ha sido observado cada ao, a partir de 1993, el 17 de Octubre, desde su declaracin por la Asamblea General de las Naciones Unidas en su Resolucin 47/196, con el propsito de promover mayor conciencia sobre las necesidades para erradicar la pobreza y la indigencia en todos los pases, en particular en los pases en desarrollo, necesidad que se ha convertido en una de las prioridades del desarrollo. En la Cumbre del Milenio, los jefes de estado y de gobierno, se comprometieron a reducir a la mitad, hasta el ao 2015, el porcentaje de las personas que viven en la indigencia cuyos ingresos sean inferiores a US$1 por da. Actualmente, el ndice de la reduccin de la pobreza no ha logrado alcanzar un tercio de las metas establecidas. De acuerdo con la declaracin, el Fondo Monetario Internacional (FMI), la Organizacin para la Cooperacin y el Desarrollo Econmicos (OCDE), los Naciones Unidas y el Banco Mundial han ideado un sistema comprensivo de ocho metas, 18 objetivos y ms de 40 indicadores para determinar el progreso. Las ocho metas son: Erradicar la extrema pobreza y el hambre. Lograr una educacin primaria universal. Promover la igualdad de las mujeres y empoderarlas. Reducir la mortalidad infantil. Mejorar la salud materna. Combatir el VIH/SIDA, la malaria y otras enfermedades. Asegurar la sostenibilidad ambiental. Forjar una colaboracin mundial para el desarrollo. Estos objetivos son expresados en trminos globales pero tienen que ser seguidos por cada pas. Alcanzar estas metas requerir construir gobiernos efectivos y democrticos, proteger los derechos humanos y respetar las leyes. El Banco Mundial vigilar sistemticamente el progreso realizado hacia el cumplimiento de estos objetivos en los pases a los que ayuda. Sobre La Pobreza Mundial La globalizacin del comercio y el aumento del flujo de capitales que ha caracterizado al mundo en los ltimos aos, si bien han venido acompaados de un crecimiento econmico sin precedentes como se ha sealado antes, han profundizado la brecha entre las naciones ricas y pobres. Las nuevas tecnologas han trado una creciente concentracin del poder financiero y econmico que ha expuesto a las naciones a una extrema vulnerabilidad ante las crisis econmicas y financieras. Si bien stas han aumentado la productividad y creado nuevos tipos de trabajo, no han permitido

distribuir las ganancias de manera equitativa y al mismo tiempo, han determinado la desaparicin de una gran cantidad de puestos de trabajo. La globalizacin ha incrementado el poder e influencia de las corporaciones multinacionales y de los especuladores y manipuladores de los mercados de divisas, a expensas de los gobiernos nacionales. En las ltimas dcadas, el 5% ms pobre de la poblacin mundial perdi ms de la cuarta parte de su poder adquisitivo, mientras que el 5% ms alto de esa poblacin, aument su ingreso real en un 12%. El ingreso nacional per cpita de los veinte pases ms ricos del mundo es 37 veces mayor que el de los 20 ms pobres, una brecha que se ha duplicado en los ltimos 40 aos. Aun a pesar del gran crecimiento econmico registrado en un periodo similar como se indica anteriormente. Los Estados nacionales son los llamados a asegurar que la globalizacin redunde en inters de toda la comunidad mundial y no solamente de los intereses del gran capital de las multinacionales. Una de las medidas ms importantes que debe adoptarse para ayudar a los gobiernos en todo el mundo a combatir la pobreza, es la de adecuar las estructuras de una serie de organismos multilaterales como son el FMI, el Banco Mundial y la OMC, a los requerimientos de las realidades de los pases ms pobres. Los papeles del FMI y del Banco Mundial se han confundido debido a la prctica de imponer una condicionalidad cruzada como requisito del uso de sus facilidades crediticias. Los programas de crditos deben de ser flexibilizados y reorientarse ms hacia los proyectos en las reas sociales, que elevan la educacin, la salud y al combate a la pobreza. Otra medida de gran importancia es que los gobiernos nacionales adopten planes de estabilizacin socioeconmica que utilicen instrumentos de poltica econmica que no profundicen las desigualdades sociales y la pobreza. En particular, los gobiernos deben utilizar instrumentos que contrarresten la tributacin regresiva, la volatilidad de los mercados de divisas y los movimientos especulativos de capitales y sus repercusiones sobre las tasas de inters. Adems, deben procurar que los programas de estabilizacin de las economas afecten lo menos posible los gastos en obras de infraestructuras prioritarias y en reas tales como sanidad, educacin, nutricin y vivienda.
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Santo Domingo, Republica Dominicana Del 26 al 27 de Noviembre del 2001. Autor:

Jos Fco. Rivas Rodrguez Universidad Autnoma de Santo Domingo Republica Dominicana

TIPOS DE POBREZA
Segn varios autores y estudios del Banco Mundial, el Banco Interamericano de Desarrollo, y el Fondo Monetario Internacional, existen dos tipos de pobreza bases: La Pobreza Absoluta y La Pobreza Relativa. 5.1. POBREZA ABSOLUTA: En el primer caso se estipula que se debe diferenciar a los pobres de los no pobres, estableciendo una canasta mnima de consumo representativa de las necesidades de la sociedad que se pretende analizar. Esta metodologa permite detectar la pobreza crtica, y dentro de ella la pobreza extrema. La lnea de pobreza crtica se determina sobre la base del costo total de la canasta de consumo, que incluye los gastos de alimentacin, vivienda, salud, vestido y otros. La lnea de pobreza extrema considera slo los gastos de alimentacin. 5.2. POBREZA RELATIVA: La pobreza relativa trata de que la misma es relativa de las ciudades, campos, pases, situaciones geogrficas, etctera. Por ejemplo la pobreza en el Desierto del Sahara es diferente a la pobreza en las montaas de Constanza, o la de la urbe de Suiza, Noruega o Suecia. En ese sentido cada sociedad, cada pas, o cada "Modus Vivendi" tiene un nivel o canal de pobreza, vindolo desde el punto de vista de la relatividad de las cosas. Dentro de esta pobreza podemos subdividir la misma en varios factores significativos para evaluar dichos niveles y estndares. 5.3. POBREZA EDUCATIVA: La pobreza educativa como su nombre lo manifiesta es la carencia de oportunidad de educacin tanto laboral como pedaggica. Se dice que los pobres educativos son las personas de 15 aos y ms sin instruccin. La misma se puede subdividir en dos grupos: Los Pobres Extremos Educativos y Los Pobres Moderados Educativos. Lgicamente ambos son segmentaciones de la pobreza educativa, pero no indican que los pobres que padezcan de cada una, o de solo una, deban padecer de otros tipos de pobreza (Por eso, este tipo de pobreza esta situada en la pobreza relativa). Los Pobres Extremos Educativos, (Sin contar a los indigentes), son los adultos con alguna instruccin pero sin primaria completa. Los Pobres Moderados Educativos, (Sin pobreza extrema) son los que tienen la primaria, pero no tienen la secundaria completa. 5.4. POBREZA DE ESPACIO HABITACIONAL: Esta pobreza es una variante modificada del hacinamiento. El sobre-cupo es igual a las personas que habitan en viviendas sobre ocupadas (hacinadas), menos la capacidad de alojamiento, de acuerdo con las normas de esas viviendas, zonas, pases, o regiones.

Muy separadamente de la realidad, las normas utilizadas y estipuladas son las de Coplamar, o sea, dos personas por habitacin en el medio urbano, y en el medio rural, dos personas y media por habitacin. 5.5. POBREZA DE SERVICIOS: La indigencia de servicios es la situacin que pueden sufrir los habitantes de viviendas que cuentan con los tres servicios bsicos: Agua, Drenaje y Electricidad, por debajo de las normas y estndares debido a que en naciones subdesarrolladas siempre careceremos de una o dos al mismo tiempo, o paulatinamente. 5.6. POBREZA DE SEGURIDAD SOCIAL: Es una de los tipos de pobrezas ms "relativos" que podemos citar, debido a que la sufren los que no tienen esa seguridad social requerida. La misma no depende de la riqueza de un pas, y de la capacidad que tenga esa nacin de proveer la misma, en el entendido de que existen pases con una grave seguridad social, aunque tienen una infraestructura de riqueza inconmensurable, y a su vez existen pases con zonas altamente pobres, pero tienen o han creado una seguridad social estable, buena y sana. La Globalizacin y la Privatizacin de ciertos renglones del estado a dado el nacimiento de lo citado anteriormente, donde el sector privado ha identificado el problema, y la escasez y ha creado un negocio al respecto (Administradoras de Fondos de Pensiones, Administradoras de Salud Publica, Administradoras de Seguridad Social). En todos los pases existen ya sistemas privados de previsin, adems de los sistemas pblicos de servicios sociales. Argentina, Costa Rica, Cuba, Uruguay, Brasil, Jamaica, las Bahamas y Barbados tienen los sistemas de seguridad social ms extensamente desarrollados. En el caso de Repblica Dominicana se esta aplicando un nuevo rgimen de Seguridad Social con la entrada en vigencia de la Ley 87-01 que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social. 5.7. POBREZA DE SALUD: La Pobreza de salud la arroja un nmero porcentual, y sale de la estimacin de la proporcin de la poblacin nacional de una zona, nacin, pas, que las instituciones de salud del sector pblico no alcanzan a cubrir adecuadamente. Se utilizan varios indicadores: Personal mdico, camas, equipos y recursos disponibles per cpita. 5.8. POBREZA POR INGRESOS: Tambin esta pobreza se mide porcentualmente y es muy subjetiva, ya que es la poblacin que vive en hogares en los cuales el ingreso per cpita, es menor que la lnea de pobreza per cpita. Es muy comn y es tan relativa como su esencia ya que se sufre hasta en pases desarrollados con altos ndices de producto interno bruto, y altos ingresos per cpita.

POBREZA EN EL MUNDO
VIII. DEFINICIN De los 5.700 millones de personas, unos 1.300 millones viven en la pobreza. La pobreza afecta a individuos y familias en todas partes del mundo, aunque la mayora de la gente pobre vive en el mundo en vas de desarrollo, donde representan un tercio de la poblacin. Numricamente, la mayor cantidad de personas gravemente empobrecidas, cerca de la mitad del total, tratan de sobrevivir en el Sur Asitico, que alberga al 30 por ciento de la poblacin mundial. Otro 25 por ciento del total estn en el Este Asitico.

La pobreza extrema est ms concentrada en frica, particularmente en la franja de pases al sur del desierto del Sahara. frica posee cerca del 16 por ciento del total de pobres mundiales pero sin duda la mitad de todos los africanos estn empobrecidos. 8.1. LA POBREZA ES UN PROBLEMA RURAL. A una escala global con el 80% de los pobres del mundo viviendo en zonas rurales. Los pases pobres son agrcolas, con gente dependiendo de la agricultura para el trabajo y los ingresos. Pero al crecer la poblacin, y no poseer la mayora de los pobres rurales tierra, o siendo sus granjas demsiado pequeas para proporcionar un ingreso adecuado, la demografa de la pobreza est cambiando rpidamente. Atrados por la perspectiva de alimentos, empleos, servicios y oportunidades, un nmero creciente de pobres emigran a pueblos y ciudades. La mayora de los emigrantes son hombres, que dejan a las mujeres detrs para cuidar de la familia. La pobreza rural por tanto alimenta la pobreza urbana. 8.2. LA POBREZA ES UN PROBLEMA URBANO. Cerca de 300 millones de habitantes urbanos en pases en vas de desarrollo viven actualmente en la pobreza, sin los ingresos suficientes tan siquiera para la nutricin bsica o los requisitos de cobijo. Pero el rpido incremento de la poblacin en reas urbanas ha causado una tensin considerable, no slo en la infraestructura y vivienda urbanas, sino tambin en el entorno urbano. Al menos 600 millones de personas en zonas urbanas de pases en vas de desarrollo viven en condiciones sanitarias precarias y de amenaza de vida. En algunas ciudades, ms de la mitad de la poblacin vive en los suburbios y asentamientos ilegales. Las grandes urbes del mundo se estn convirtiendo rpidamente en las ciudades de la desesperacin para una parte creciente de la humanidad, segn el Centro de Asentamientos Humanos de la ONU (UNCHS). Los efectos se exageran en el nmero y rostros de las personas sin hogar urbanas, an en las sociedades prsperas. Segn The New York Times, ms del 20 por ciento de la poblacin en la gran rea metropolitana de Nueva York vive por debajo del nivel de pobreza. Ms de 250.000 personas de la poblacin ciudadana han pasado por un refugio para los sin hogar en los ltimos cinco aos. En Europa, tambin, las ciudades son cada vez ms el "hogar" de las personas sin techo. Londres tiene alrededor de 400.000 personas sin hogar registradas, mientras que cerca de 10.000 del medio milln de personas sin hogar de Francia estn en Pars. La situacin es an peor en las ciudades de los pases en vas de desarrollo, donde ms del 60 por ciento de la poblacin vive en asentamientos ilegales o suburbios de chabolas. "El Calcuta, Daca y Ciudad de Mxico, ms del 25 por ciento de las personas forman parte de lo que a veces se llama poblacin flotante," cita un informe del UNCHS

LA DESIGUALDAD EN EL PER
X. CMO ESTAMOS? Podemos resumir la situacin de la pobreza en nuestro pas de la siguiente manera: La pobreza por ingresos afecta a la mayora de la poblacin, por lo que no puede pensarse que las polticas focalizadas puedan solucionarla.

 Ser pobre es vivir en una situacin econmica de gran privacin, con apenas 160 soles mensuales por persona en promedio para vivir en Lima y 105 en el rea rural, montos que incluyen el valor de la comida donada por el gobierno y el autoconsumo campesino. Los pobres extremos, aquellos que aun dedicando todos sus ingresos a alimentos no podran nutrirse adecuadamente (y no considera el agua ni el combustible o la cocina para preparar sus alimentos), son un impactante 15% de los peruanos, a pesar de que tres cuartas partes de ellos reciben ayuda alimentara por cerca del 10% de su ingreso total. La pobreza por ingresos es mayor en las zonas rurales, ascendiendo a 45% de la poblacin en Lima (3.4 millones) y al 66% de la poblacin en el campo (4.7 millones). Las diferencias son mayores si vemos la pobreza extrema, que solo afecta al 5 % en Lima (0.4 millones) pero al 30% en el campo (2 millones). Aunque en ambos caso la pobreza es mayor en el campo, estos datos nos dan imgenes muy diferentes: es ahora la pobreza principalmente urbana o no? Las diferencias tienen que ver con la forma de medir la pobreza por ingresos: una persona sola que dispone de determinada cantidad de soles mensuales, puede ser pobre en Lima ms no en las zonas rurales; esa diferencia se desvanece al medir la pobreza extrema. Una imagen ms acertada se encuentra en el medio de ambos extremos, y nos dira que la pobreza es aun mayormente rural, aunque ms de dos quintas partes de los pobres deben ubicarse actualmente en las ciudades. En el siguiente cuadro observaremos que entre los aos 2001 y 2004, la pobreza en el Per se redujo de 54.3% a 51.6%, mientras que la pobreza extrema (hogares incapaces de financiar la canasta bsica de alimentos) de 24.1 % a 19.2%, lo cual es sin duda positivo. Sin embargo, lo cierto es que, con pequeas fluctuaciones, los niveles de pobreza se mantienen en alrededor de la mitad de la poblacin desde hace al menos tres dcadas. EN EL PER Per es un pas de ingresos medios pero con altos niveles de pobreza y desigualdad. Algunos datos que reflejan esta realidad: Producto Interno Bruto (PIB) per cpita de $2,360 en 2004, que equivale a $5,370 en PPA (Paridad del Poder Adquisitivo) La Pobrezaextrema no disminuy entre 1991 (23%) y 2002 (23.9%), y el nmero de personas viviendo en pobreza extrema y crtica aument (en 1.3m y 2.5 millones respectivamente) Los ingresos del 10% de la poblacin ms rica del pas es 50 veces mayor a los del 10% ms pobre. Del total de los hogares en extrema pobreza, 52% son indgenas El crecimiento econmico sostenido en los ltimos 4 aos no ha sido suficiente para revertir esta situacin: El PBI per cpita aument en 8.7% entre 2001 y 2004, y la pobreza extrema se redujo de 24.4% a 20.0%. Pero... El nmero de pobres crticos aumentaron de 14.6m a 15m (aunque el % baj levemente de 54.8% a 54.1%) 34 nios/nias de cada 1,000 nacidos mueren antes de cumplir 5 aos. Estas tasas son 5 veces mayores para el 20% ms pobre en comparacin con el 20% ms rico. Hay 190 muertes maternas por cada 100,000 nacidos vivos Los Hombres jefes de hogar indgenas tienen 2.5 aos menos de educacin que jefes de hogar no indgenas (4.6 aos menos para las jefas de hogar)

Ms de 1 de cada 4 nios/nias menores de 5 aos sufre de desnutricin crnica (y ms de 1 en cada 2 en las zonas ms pobres del pas, como Huancavelica) La tasa anual de deforestacin es de ms de 250 mil hectreas 38% de la poblacin rural carece de acceso a agua potable y 70% a servicios de saneamiento En la dcada de los ochenta la regin latinoamericana ha experimentado serios problemas de deuda externa, altas inflaciones, fuga de capitales y crisis de balanza de pagos. El Per no ha sido ajeno a estos problemas, pues las polticas aplicadas -similares a la de los otros pases- durante dicha dcada ocasionaron que al iniciar la presente dcada se tenga una inflacin de 7,650%, el Producto Bruto interno(PBI) de 1981 a 1990 haya cado a una tasa promedio de 1.2% anual, la Inversin Extranjera slo representara en 1990 el 3.6% de nuestro PBI. La mayora de los gobiernos latinoamericanos -unos antes y otros despus- reorientaron sus polticas hacia la economa de libre mercado. Los resultados son evidentes: la regin creci desde 1991 a una tasa promedio de 3.3%, la inflacin descendi de 199.6% en 1991 a 10.2% en 1998, el flujo de inversin extranjera hacia la regin prcticamente se quintuplic. Segn el censo de poblacin 1993, existe en el pas ms de 12 millones de habitantes en condicin de pobreza del total de 22.639 mil personas. En el pas ms de 6 millones de peruanos viven en extrema pobreza, es decir, que poseen ms de dos carencias o bien que no satisfacen las necesidades de alimentacin (INEI, 1994). Es decir, que el ingreso familiar no alcanza para cubrir el gasto de la canasta bsica de alimentos Segn CUANTO, 1996, de cada cinco personas en el pas, una padece hambre. Los ms pobres se ubican en el rea rural (comunidades campesinas y comunidades nativas). La evolucin de la pobreza segn el mtodo de la lnea de pobreza, de 1994 y 1996, la pobreza se ha incrementado del 41.2% a 44.2% respectivamente. En el lapso transcurrido de la dcada de los 90, la Deuda Externa Pblica represent en promedio aproximadamente el 78% de la deuda externa total, mostrando en dicho perodo, una tendencia a descender ligeramente. En marzo de 1997 se realiz el cierre del Acuerdo de Reestructuracin de la Deuda Externa Pblica del Per y sus acreedores comerciales, tambin conocido como Plan Brady, que implic una importante reduccin de dicha deuda la inflacin descendi de 199.6% en 1991 a 10.2% en 1998, el flujo de inversin extranjera hacia la regin prcticamente se quintuplic (paso de US$ 10,955 millones en 1991 a US$ 53,195 millones en 1998). Si observamos el comportamiento de las variables anteriores podemos afirmar que la tendencia negativa de crecimiento de la regin, generada por polticas equivocadas, ha sido revertida. En el ao 2000 el nmero total de habitantes ascenda a 25,662 millones, con una ligera mayora de mujeres (50.4%) y una esperanza de vida de 69 aos. Los resultados evidencian que el 72.3% de la poblacin vive en zonas urbanas y el 27.7% en zonas rurales. Si bien la mayora habla castellano (80.3%), casi un 20% habla quechua, aymar u otras lenguas nativas. Segn informacin del INEI, la pobreza en el Per se redujo de 54,3% a 51,6% entre el 2001 y el 2004, una reduccin de 2,7 puntos porcentuales con 95% de confianza.[1] La disminucin se ha dado tanto en el mbito urbano CMO en el rural. En el primer caso, la pobreza pas de 50,0% en el 2001 a 43,3% en el 2004, mientras que, en el segundo caso, pas de 77,1% a 72,5%. Lima y Callao, a diferencia del interior del pas, no muestran cifras alentadoras. La poblacin en situacin de pobreza en Lima y Callao se increment de 31,8% en el 2001 a 36,6% en el 2004, en contraste con el interior del pas que disminuy 5,6 puntos porcentuales en el mismo perodo y lleg a 57,7% en el 2004. Una hiptesis a comprobar es que el incremento de la pobreza en Lima y Callao est directamente relacionado con la migracin proveniente del interior del pas en busca de mejores oportunidades.

En 1997 el 37.6% de la poblacin del pas se encontraba en situacin de pobreza, mientras que cerca de 16% de los peruanos eran pobres extremos. La incidencia de la pobreza si bien afecta en mayor medida a la poblacin rural peruana, en trminos absolutos los pobres son mayormente urbanos. La pobreza extrema si es un fenmeno eminentemente rural (82.8% de los pobres extremos residen en el rea rural). Las zonas geogrficas ms expuestas a esta situacin son la sierra y selva rural

La pobreza extrema es el estado ms severo de pobreza. Cuando las personas no pueden satisfacer varias de las necesidades bsicas para vivir como alimento, agua potable, techo, sanidad, y cuidado de la salud. Para determinar la poblacin afectada por la pobreza extrema, el Banco Mundial define la pobreza extrema como personas viviendo con menos de $1.25 al da. El Banco Mundial estima que 1,400 millones de personas han vivido bajo estas condiciones en el ao 2008. La erradicacin de la pobreza extrema y del hambre es la primera meta de los Objetivos de Desarrollo del Milenio estipuladas por 179 estados miembros de la Organizacin de las Naciones Unidas en el ao 2000. Los economistas consideran que enfermedades epidmicas como el Sida, la malaria y la tuberculosis son factores cruciales y consecuencias de la pobreza extrema. La pobreza extrema es ms comn en el frica sub-sahariana,1 el Sureste asitico, Centro Amrica y el Caribe. La proporcin de personas que viven en pobreza extrema baj de 59 % a 19% durante el siglo XX y ahora se encuentra en su nivel ms bajo. Ms de 1000 millones de nios y nias sufren una grave carencia de por lo menos uno de los bienes y servicios necesarios para sobrevivir, crecer y desarrollarse. En algunas regiones del mundo la situacin es peor que en otras, pero incluso dentro de un mismo pas puede haber amplias disparidades: entre la poblacin infantil de las ciudades y los medios rurales, por ejemplo, o entre los nios y las nias. Un influjo turstico en una zona puede mejorar las estadsticas generales sobre la pobreza de un pas, mientras la mayora sigue siendo pobre y desprotegida.
LA POBREZA Y EXTREMA POBREZA Segn el censo de poblacin 1993, existe en el pas ms de 12 millones de habitantes en condicin de pobreza del total de 22'639 mil personas2 . En el pas ms de 6 millones de peruanos viven en extrema pobreza, es decir, que poseen ms de dos carencias o bien que no satisfacen las necesidades de alimentacin (INEI,1994b). Es decir, que el ingreso familiar no alcanza para cubrir el gasto de la canasta bsica de alimentos . Segn CUANTO, 1996, de cada cinco personas en el pas, una padece hambre. Los ms pobres se ubican en el rea rural (comunidades campesinas y comunidades nativas). La evolucin de la pobreza segn el mtodo de la lnea de pobreza, de 1994 y 1996, la pobreza se ha incrementado del 41.2% a 44.2% respectivamente (CUANTO, 1996). En la dcada de los ochenta la regin latinoamericana ha experimentado serios problemas de deuda externa, altas inflaciones, fuga de capitales y crisis de balanza de pagos. El Per no ha sido ajeno a estos problemas, pues las polticas aplicadas -similares a la de los otros pases- durante dicha dcada ocasionaron que al iniciar la presente dcada se tenga una inflacin de 7,650%, el Producto Bruto interno(PBI) de 1981 a 1990 haya cado a una tasa promedio de 1.2% anual, la Inversin Extranjera slo representara en 1990 el 3.6% de nuestro PBI.

En la presente dcada, la mayora de los gobiernos latinoamericanos -unos antes y otros despusreorientaron sus polticas hacia la economa de libre mercado. Los resultados son evidentes: la regin creci desde 1991 a una tasa promedio de 3.3%, la inflacin descendi de 199.6% en 1991 a 10.2% en 1998, el flujo de inversin extranjera hacia la regin prcticamente se quintuplic (paso de US$ 10,955 millones en 1991 a US$ 53,195 millones en 1998). Si observamos el comportamiento de las variables anteriores podemos afirmar que la tendencia negativa de crecimiento de la regin, generada por polticas equivocadas, ha sido revertida. Pero se debe evidenciar que en estos dos ltimos aos el crecimiento en la regin se ha reducido debido a dos shocks de origen externo. El primero, es el fenmeno de El Nio que afect seriamente la produccin agrcola y la pesca, as como tambin ocasion destruccin de viviendas y obras de infraestructura. El segundo, las crisis financieras iniciadas en el Asia que se trasmitieron hacia Amrica Latina por la va del comercio, las finanzas y las polticas para hacer frente dicha crisis. El comportamiento favorable de las principales variables que determinan el crecimiento econmico, el problema social expresado en la pobreza y extrema pobreza disminuye a tasas muy lentas. Es decir se podra estar dando una falta de armona entre el crecimiento econmico y la reduccin de la pobreza, ya que dicho crecimiento no estara generando las oportunidades laborales necesarias para el creciente nmero de personas por lo que podemos afirmar que el problema social esta estrechamente relacionado con el desempleo y subempleo. En el lapso transcurrido de la dcada de los 90, la Deuda Externa Pblica represent en promedio aproximadamente el 78% de la deuda externa total, mostrando en dicho perodo, una tendencia a descender ligeramente. En marzo de 1997 se realiz el cierre del Acuerdo de Reestructuracin de la Deuda Externa Pblica del Per y sus acreedores comerciales, tambin conocido como Plan Brady, que implic una importante reduccin de dicha deuda. En trminos monetarios la Deuda Externa Pblica pas de US$ 25,196 millones en 1996 a US$ 18,490 millones en 1998 y se estima para 1999 un monto de US$ 18,184 millones La pobreza en el Per ha sido medida siguiendo diversos mtodos, entre las que podemos mencionar: a. b. El mtodo de la lnea de la pobreza o mtodo indirecto. En este mtodo la pobreza estara representada por un slo indicador que puede ser el nivel de ingreso o el gasto. c. El mtodo de las necesidades bsicas insatisfechas o mtodo directo. Este mtodo permite captar la disponibilidad y el acceso a servicios bsicos que son ofrecidos fuera del mbito de mercado. d. El mtodo integrado que combina los dos anteriores Las estadsticas revelan que a fines de 1990 la pobreza extrema representaba el 26.8% de la poblacin mientras que para 1997 se estima que dicho porcentaje ha disminuido a 14.7% y se plante como meta para el 2000 un porcentaje de 11%. Los estudios del Ministerio de Trabajo del Per revelan que la problemtica actual del empleo tiene como causa los siguientes factores:

La explosin demogrfica de la dcada del 70 e inicios del 80, cuyos efectos se han empezado a sentir porque en la actualidad se estn incorporando al mercado laboral. Las equivocadas polticas econmicas instrumentadas en las dcadas pasadas. La rigidez de la legislacin laboral de las dcadas del 70 y 80 que desincentivaron la generacin de puestos de trabajo. El imperativo para las empresas de lograr la competitividad, han ocasionado que stas se desplacen a otras zonas donde el costo de la mano de obra sea an menor.

1.- LA POBREZA EXTREMA:

Como se sabe, se consideran pobres extremos a quienes an destinando todos sus ingresos a la compra de alimentos, no alcanzan a comprar la canasta bsica alimentaria. Un ejemplo pone de relieve lo absurdo de esta propuesta: una persona que invierte todos sus ingresos en la compra de alimentos, tendra que comerlos crudos. Generalmente, se sabe que incluso los ms pobres de los pobres, a nivel internacional, dedican un 30 por ciento de sus ingresos para el consumo de otras cosas que no son alimentos. De hecho, todos sabemos que para no ser pobre es necesario tambin tener recursos para poder vestirse, lavarse, cocinar, tener un techo y una cama, educarse y cuidar su salud. Siendo el concepto de pobreza extrema una absurdo imposible, se le suele dar validez en el sentido de considerar a aquellos que estn lejos de superar su condicin de pobreza. El problema es que la distancia entre la lnea de pobreza extrema y la lnea de pobreza, como vimos, es variable, debido a que las necesidades y patrones de consumo entre las regiones son distintas. En ese sentido, es una medida que no mide a todos por igual. 1.1.- POBREZA EXTREMA POR ACTIVIDAD ECONMICA: El anlisis de la extrema pobreza por sector econmico ha sido realizado a partir del comportamiento de la PEA ocupada. De el se deriva lo siguiente. Los sectores en los que aumenta el empleo en condiciones de pobreza extrema son hoteles y restaurantes, comercio al por menor, transportes y comunicaciones, actividades inmobiliarias y el sector agrcola. De todos estos sectores, el agrcola es el de mayor relevancia cuantitativa ya que contribuye con partes de todo el empleo en situacin de extrema pobreza, siguindole el sector comercio al por menor que concentra el 9.8% de dicha categora. Por su parte los sectores en los cuales se reduce el empleo en dicha condicin son: el de reparacin de vehculos automotores, la administracin pblica, electricidad -agua, comercio al por mayor y la construccin. De todos estos sectores, el rubro de la administracin pblica es quien ha concentrado cuantitativamente la mayor reduccin de trabajadores en esta condicin. 2.- LA POBREZA EN LAS ZONAS RURALES: En el mbito urbano, la pobreza extrema representa 9.3% del total de la poblacin. En las zonas rurales, en cambio, este indicador se eleva a casi el triple: 24.5%. Hay, sin embargo, una mejora: en 1994 este indicador llegaba 12.9% en el mbito urbano, y a 29.5% en el rural. Aun as, la situacin en las zonas rurales es dramtica. Actualmente, casi uno de cada tres habitantes en estas zonas es pobre extremo. Su pobreza est relacionada con la falta de activos productivos (tierra, ganado, tecnologa y crdito), as como con los bajos niveles educativos y con una familia numerosa, segn un estudio de Escobal, Saavedra y Torero, hecho para GRADEen1998. Ahora bien, ser pobre extremo en el Per significa subsistir con S/. 3.60 diarios para comer, transportarse, vestirse, curarse etc. Esta desesperante situacin no es marginal: afecta a unos 3.7 millones de peruanos. Es decir, al 15% de la poblacin. El libre mercado, al menos en el corto plazo, no muestra resultados alentadores. Debido al rpido crecimiento urbano y a la migracin , actualmente hay tambin ms pobres en la ciudad. Sin embargo, es en el campo donde estn los pobres entre los pobres, especialmente en las provincias alto andinas de la sierra sur y en las zonas rurales ms alejadas de la Amazona. 3.- CAUSAS DE LA POBREZA: La pobreza ms grave se encuentra en las zonas rurales, donde algunos indicadores de calidad de vida son comparables con el nivel promedio de pases africanos. En estas zonas del pas, la pobreza es ms difcil de superar por la conjuncin de diversos factores que la explican: baja productividad, desnutricin infantil, menor acceso y baja calidad de la educacin rural, lejana, falta de acceso a infraestructura y servicios bsicos, barreras culturales, etctera. Ello explica por qu tanto en el Per como en otros pases los mayores xitos frente a la pobreza rural se logran en

el campo de programas de alivio y no de superacin de la pobreza. El reto fundamental es elevar la capacidad de generacin de ingreso de los pobres rurales, lo que se ha intentado desde diversas estrategias, tanto en el pas como en el extranjero. El debate sobre cmo enfrentarlo gener posiciones diferentes. De un lado, algunos miembros del Task Force pusieron mucho nfasis en la necesidad de desarrollar proyectos productivos, en comparacin con los programas de asistencia social y de desarrollo de infraestructura econmica y social. Segn esta perspectiva, el apoyo a proyectos productivos debiera darse en el marco de programas de desarrollo rural integral, que incluya asistencia tcnica y aspectos de competitividad en mercados regionales y nacionales, e incluso internacionales, aunque ello slo se logre en el mediano o largo plazo. Al respecto, otros miembros sealaron que existe una larga historia de fracasos en la promocin de proyectos productivos, tanto desde el sector pblico como de las ONG, por lo que el diseo tendra que ser muy cuidadoso para lograr los objetivos propuestos. Segn esta perspectiva, es preferible enfatizar el apoyo del Estado en el desarrollo de condiciones para que los pobres accedan en mejor pie a mercados regionales, lo que incluye un mayor nfasis en el desarrollo de infraestructura econmica, la coordinacin e informacin entre agentes y la asistencia tcnica, en comparacin con el apoyo directo del Estado en proyectos productivos. Se consider pertinente analizar en mayor detalle las causas de la baja capacidad de generacin de ingresos del poblador rural, que explica no slo la pobreza rural sino tambin la urbana, de acuerdo al diagnstico planteado por Richard Webb en el I Foro sobre Pobreza, en 1998. En dicha ocasin, Webb formul el siguiente diagnstico: "As, la causa central de la pobreza extrema sigue siendo la bajsima productividad del minifundista, factor que determina no slo un pauprrimo nivel de vida en el campo sino tambin un muy bajo salario de oferta en la ciudad. Los instrumentos que se han aplicado para elevar esa productividad son muchos, y la historia de esos esfuerzo s, en el Per como en el resto del mundo, es larga. Las estrategias para el desarrollo rural han priorizado por momentos el esfuerzo colectivo local (desarrollo comunal), la reforma agraria y el capital humano. Cada una de estas grandes estrategias ha tenido eco en el Per". Dicha ponencia planteaba tres posibles estrategias para enfrentar la pobreza rural: (i) desarrollar una revolucin verde peruana, que aumente el nivel de productividad e ingresos agrarios, (ii) promover las actividades no agrcolas y (iii) promover la migracin de parte de la poblacin rural a reas urbanas. 4.- INVESTIGACIN SOBRE LA POBREZA Y COMO SALIR DE ELLA: Dada la complejidad del problema de la pobreza, es necesario desarrollar ms y aprovechar mejor los estudios empricos que analizan los factores que causan la pobreza, as como la efectividad de las polticas y programas destinados a superarla. Existen ya, para el caso peruano, algunos estudios empricos sobre la base de las ENNIV, que identifican los factores que explican por qu algunas familias son pobres y otras no, as como los factores que les permiten pasar de un estado a otro. En muchos casos, la sola identificacin de estos factores permite una recomendacin de poltica de manera ms o menos directa, mientras que en otros se requiere un anlisis ms detallado, que merecera ser estudiado. En su ltimo reporte sobre la pobreza en el Per, el Banco Mundial identifica, mediante un estudio estadstico y economtrico de los resultados de las ENNIV 1994 y 1997, los siguientes factores vinculados a la pobreza en el Per: Acceso a infraestructura y servicios bsicos. Mientras mayor sea el nmero de servicios a los que accede cada hogar, mayor es la probabilidad de que sta se encuentre fuera de la pobreza. Adems, las condiciones de la infraestructura y los servicios pblicos tienen efectos sobre la rentabilidad de los bienes privados. Por ejemplo, la educacin o el acceso a la tierra son ms rentables cuanto mayor sea la dotacin de otros bienes y servicios claves, como electricidad, agua y desage. De ello se desprende que se debe continuar ampliando el acceso a infraestructura y

servicios bsicos. Sin embargo, debe analizarse la sostenibilidad de las inversiones y los factores que la afectan, para que la infraestructura desarrollada contine en buen estado y brindando Educacin. Los hogares con jefes de familia u otros miembros del hogar de ms de 14 aos con mayor grado de educacin y ms experiencia progresan ms rpido. El nfasis en el campo de la educacin bsica es fundamental, desde una perspectiva de lucha contra la pobreza. Un miembro del Task Force plante que algunos estudios internacionales sealan que, a nivel de grandes cifras, la proporcin de gasto destinado a educacin bsica, en comparacin a programas de apoyo alimentario y nutricionales, es bajo en trminos comparativos. Idioma. Existe evidencia de que los hogares en donde se habla lenguas nativas tienen ms probabilidades de permanecer en la pobreza que aqullos en donde se habla castellano. Es necesario evaluar cul es el impacto de los programas de educacin bilinge. Si bien stos se fundamentan en el hecho de que es ms fcil y mejora la autoestima de los nios el aprender la lecto-escritura en su idioma materno, facilitando luego el aprendizaje de otros idiomas, dados los bajos niveles de escolaridad, es posible que en la prctica ello dificulte el aprendizaje del espaol, lo que limita las opciones futuras de superacin de la pobreza de dichos nios. Al respecto, uno de los miembros del Task Force plante que no slo se trata de un tema educativo, sino que existe tambin una dimensin cultural de por medio, y que no se debe imponer la visin occidental del desarrollo. Otro miembro seal, sin embargo, que el idioma materno, siendo un tema cultural, debe estar vigente en la educacin como lenguaje de tradicin oral, pero que actualmente la mayor parte de nios es expuesto al espaol por los medios de comunicacin, lo que permitira que s se ensee espaol desde una edad temprana, y con ello se podra evitar el riesgo de que los nios abandonen la escuela sin conocimientos suficientes de este idioma Migracin. Las familias migrantes progresan. El desarrollo de polticas que favorezcan procesos migratorios ordenados desde zonas que no tienen mayor viabilidad econmica hacia ciudades intermedias del pas es una opcin de combate contra la pobreza. Tamao del grupo familiar. Las cifras indican que las condiciones de vida de las familias numerosas son peores frente a las de familias menos numerosas. Por ello, las polticas de poblacin bien diseadas, que eviten los problemas de desinformacin, son un componente importante de una poltica de lucha contra la pobreza. Composicin familiar. Aunque no tiene implicancia directa sobre polticas, resulta interesante sealar que el estudio encuentra que los hogares dirigidos por mujeres progresan ms que los dirigidos por hombres, aislando los efectos de otras variables como educacin, consumo inicial, tamao del grupo familiar, nivel de dependencia, etctera. Inters empresarial. Las familias que usan por lo menos una de las habitaciones de su vivienda con fines comerciales, tanto en zonas urbanas como rurales, logran alcanzar un crecimiento significativamente ms alto de bienestar que el resto. El acceso al crdito y los ahorros financieros tambin favorecen la superacin de la pobreza. Acceso a la propiedad. En el caso de los pobres urbanos, la formalizacin de la propiedad de la vivienda es muy importante. El reconocimiento de la propiedad permite el acceso al crdito, a travs de la posibilidad de contratar garantas hipotecarias, y crea incentivos para la inversin en la propiedad. En ese sentido, los esfuerzos de titulacin son una estrategia correcta. 5.- CAUSAS DE LA POBREZA: El Problema Especfico De La Pobreza Rural La pobreza ms grave se encuentra en las zonas rurales, donde algunos indicadores de calidad de vida son comparables con el nivel promedio de pases africanos. En estas zonas del pas, la pobreza es ms difcil de superar por la conjuncin de diversos factores que la explican: baja productividad, desnutricin infantil, menor acceso y baja calidad de la educacin rural, lejana, falta de acceso a infraestructura y servicios bsicos, barreras culturales, etctera. Ello explica por

qu tanto en el Per como en otros pases los mayores xitos frente a la pobreza rural se logran en el campo de programas de alivio y no de superacin de la pobreza. El reto fundamental es elevar la capacidad de generacin de ingreso de los pobres rurales, lo que se ha intentado desde diversas estrategias, tanto en el pas como en el extranjero. El debate sobre cmo enfrentarlo gener posiciones diferentes. De un lado, algunos miembros del Task Force pusieron mucho nfasis en la necesidad de desarrollar proyectos productivos, en comparacin con los programas de asistencia social y de desarrollo de infraestructura econmica y social. Segn esta perspectiva, el apoyo a proyectos productivos debiera darse en el marco de programas de desarrollo rural integral, que incluya asistencia tcnica y aspectos de competitividad en mercados regionales y nacionales, e incluso internacionales, aunque ello slo se logre en el mediano o largo plazo. Al respecto, otros miembros sealaron que existe una larga historia de fracasos en la promocin de proyectos productivos, tanto desde el sector pblico como de las ONG, por lo que el diseo tendra que ser muy cuidadoso para lograr los objetivos propuestos. Segn esta perspectiva, es preferible enfatizar el apoyo del Estado en el desarrollo de condiciones para que los pobres accedan en mejor pie a mercados regionales, lo que incluye un mayor nfasis en el desarrollo de infraestructura econmica, la coordinacin e informacin entre agentes y la asistencia tcnica, en comparacin con el apoyo directo del Estado en proyectos productivos. Se consider pertinente analizar en mayor detalle las causas de la baja capacidad de generacin de ingresos del poblador rural, que explica no slo la pobreza rural sino tambin la urbana, de acuerdo al diagnstico planteado por Richard Webb en el I Foro sobre Pobreza, en 1998. En dicha ocasin, Webb formul el siguiente diagnstico: "As, la causa central de la pobreza extrema sigue siendo la bajsima productividad del minifundista, factor que determina no slo un pauprrimo nivel de vida en el campo sino tambin un muy bajo salario de oferta en la ciudad. Los instrumentos que se han aplicado para elevar esa productividad son muchos, y la historia de esos esfuerzo s, en el Per como en el resto del mundo, es larga. Las estrategias para el desarrollo rural han priorizado por momentos el esfuerzo colectivo local (desarrollo comunal), la reforma agraria y el capital humano. Cada una de estas grandes estrategias ha tenido eco en el Per" Dicha ponencia planteaba tres posibles estrategias para enfrentar la pobreza rural: (i) desarrollar una revolucin verde peruana, que aumente el nivel de productividad e ingresos agrarios, (ii) promover las actividades no agrcolas y (iii) promover la migracin de parte de la poblacin rural a reas urbanas. 6.- LA POBREZA EXTREMA, UN CONCEPTO A DESECHAR Una afirmacin fuerte: la medicin de pobreza extrema no sirve. Como se sabe, se consideran pobres extremos a quienes an destinando todos sus ingresos a la compra de alimentos, no alcanzan a comprar la canasta bsica alimentaria. Un ejemplo pone de relieve lo absurdo de esta propuesta: una persona que invierte todos sus ingresos en la compra de alimentos, tendra que comerlos crudos. Generalmente, se sabe que incluso los ms pobres de los pobres, a nivel internacional, dedican un 30 por ciento de sus ingresos para el consumo de otras cosas que no son alimentos. De hecho, todos sabemos que para no ser pobre es necesario tambin tener recursos para poder vestirse, lavarse, cocinar, tener un techo y una cama, educarse y cuidar su salud. Siendo el concepto de pobreza extrema una absurdo imposible, se le suele dar validez en el sentido de considerar a aquellos que estn lejos de superar su condicin de pobreza. El problema es que la distancia entre la lnea de pobreza extrema y la lnea de pobreza, como vimos, es variable, debido a que las necesidades y patrones de consumo entre las regiones son distintas. En ese sentido, es una medida que no mide a todos por igual. 7.- LA LUCHA CONTRA LA POBREZA:

En 1995, el Per tiene slidos logros que exhibir. Los principales problemas que asumi el gobierno en 1990 -hiperinflacin y terrorismo- han sido superados y ello ha sido bien recibido por los inversionistas, que han convertido al Per en una plaza preferida para el desarrollo de nuevos proyectos. Sin embargo, pese a los innegables avances realizados, el Per enfrenta un nuevo desafo, que es la lucha contra la pobreza. El gobierno reconoce que los logros alcanzados no se consolidarn si es que el pas no hace un esfuerzo real para que los beneficios de la modernidad alcancen a los estratos ms deprimidos del pas, que constituyen un importante porcentaje de la poblacin nacional. En el ltimo quinquenio, el Per ha realizado importantes esfuerzos para enfrentar el problema de la pobreza en el pas. En ese sentido, la estabilizacin de la economa y la pacificacin alcanzada han sido fundamentales para dotar al pas de un mejor entorno para la ejecucin de programas de desarrollo en las zonas ms deprimidas. Paralelamente, el gobierno destin importantes recursos -dentro de lo disponible- para el desarrollo de programas de alivio a la pobreza, coordinando con la sociedad civil, elevando el nivel del gasto social en ms de 40% y mejorando la calidad del mismo. As, entre 1991 y 1994, el porcentaje de la poblacin peruana en situacin de pobreza disminuy en 13% (con resultados ms auspiciosos en la lucha contra la pobreza extrema, que se redujo en 17%). Pese a los logros alcanzados, el problema de la pobreza sigue vigente en el Per de hoy, donde ms del 40% de la poblacin vive en estado de pobreza y cerca del 18% se encuentra en una situacin de pobreza extrema. Conciente del desafo que representa el problema de la pobreza para un pas que avanza hacia el desarrollo, el gobierno se ha fijado como meta reducir en un 50% la pobreza extrema en el Per para el ao 2000. Para ello, se ha propuesto destinar el 40% del presupuesto nacional al gasto social, focalizndolo en programas de alivio y reduccin de la pobreza, con especial nfasis en la provisin de los principales servicios sociales -como educacin y salud-, lo que permitir que el crecimiento no slo se acelere, sino que aumenten las oportunidades de empleo. Este nuevo reto del Per ha sido bien recibido por la comunidad internacional, que sigue con inters los esfuerzos que nuestro pas realiza para consolidar su proceso de desarrollo. As, el gobierno peruano ha logrado un significativo apoyo del Grupo Consultivo o Mesa de Donantes reunido recientemente en Pars, donde representantes de 11 pases desarrollados y 13 organismos internacionales expresaron su apoyo a las reformas econmicas llevadas a cabo por el Per y acordaron otorgar al pas recursos por US$ 940 millones, que sern destinados en forma prioritaria, durante 1996, a financiar programas destinados a reducir la pobreza, con nfasis en el desarrollo de programas de salud, educacin, justicia, y la consolidacin de la pacificacin. CONCLUSIONES: La conclusin que he podido extraer del tema es que la pobreza es un fenmeno, que puede ser causado por miles de factores (naturales, polticos, sociales, etc.). Por lo tanto, ninguna de las personas deben deben vivir solo el hoy sino siempre pensando en su futuro, por que uno no sabe cuando le puede tocar este fenmeno que hace mucho dao. Existe un refrn que hubiera salvado muchos hogares: "Hay que guardar pan para mayo". BIBLIOGRAFA: http://www.monografias.com/trabajos6/brady/brady.shtml#pobreza http://www.altillo.com/monografias/index.asp http://www.lamolina.edu.pe/ciencias/ecologia/revista16.htm http://www.monografias.com/trabajos7/poper/poper.shtml http://www.up.edu.pe/editorial/DTPORE27.htm http://www.claustrometal.miarroba.com/ Wilder Bravo

EL ANALFABETISMO El analfabetismo es la incapacidad de leer y escribir, que se debe generalmente a la falta de aprendizaje. En los pases que tienen una escolarizacin obligatoria, el analfabetismo es minoritario. Analfabetismo en el mundo en el ao 2009, segn datos de la Unesco. Sin embargo, en algunos pases la comprensin lectora puede ser deficiente a pesar de que su tasa de analfabetismo sea pequea (iletrismo), ya que leer no es slo descodificar las letras sino entender mensajes por escrito. En algunos pases las leyes contienen disposiciones especiales para analfabetos. As, por ejemplo, el Cdigo Civil Espaol establece que aquellos analfabetos que deseen otorgar testamento cerrado, y pidan a otra persona que se lo escriba, deben firmar en cada una de las pginas.

Campaas para combatir el analfabetismo

Hoy en da muchos pases con alto analfabetismo han puesto en marcha efectivos proyectos de erradicacin del analfabetismo con sistemas que han demostrado alta efectividad. Por ejemplo Per est llevando a cabo una intensa capacitacin, con la cual se persigue el objetivo de poder llegar a la gente de los pueblos ms alejados, a travs de programas sociales y de la televisin. Dentro de Argentina y siguiendo el modelo peruano en el Cusco, existe un programa que toma en consideracin la realidad sociocultural y sociolingstica de la Regin Cusco y tratamiento lingstico que se propone y aplica; que se realiza en dos idiomas: quechua y espaol. El modelo cubano de alfabetizacin Yo s puedo se ha exportado a Bolivia, Ecuador, Honduras, Nicaragua, Sevilla (Espaa) y Venezuela. El 21 de Diciembre de 2008, la Unesco y Evo Morales declararon a Bolivia un pais libre de analfabetismo con un indice de analfabetismo del 3.4%.1 El da 22 de junio del 2009, la comisin verificadora de alfabetizacin nicaragense anunci que Nicaragua se converta en un pas libre de analfabetismo, reduciendo sus estadsticas del 19% al 4,73%, alcanzando las cifras estipuladas por la ONU para recibir este ttulo que fija para su mencin- como mximo un porcentaje no superior al 5%. El da 13 de junio del 2011, el Per fue declarado como libre del analfabetismo por el presidente Alan Garca al alcanzar una cifra menor al 3% de la poblacin en esta condicin. Sinembargo se seguir trabajando para reducir an ms la cifra.2

Analfabetismo digital es un proceso de la cultura de la Nueva Economa que consiste en no poseer los rudimentos necesarios para moverse con las nuevas tecnologas, especialmente Internet, lo que contribuye a la brecha digital.

INTRODUCCIN
Los problemas que azotan las naciones del mundo entero y por sobre todo las naciones consideradas "subdesarrolladas", son variados y a la vez la base de ese mismo subdesarrollo. Uno de los problemas que ms sobresalen del grupo mencionado anteriormente es el analfabetismo. Uno de los problemas con los que se han combatido durante aos tratando de disminuirlo porcentualmente y a veces, hasta se ha intentado (infructuosamente) hacerlo desaparecer. El analfabetismo (no confundir con ignorancia) es uno de los problemas que ms tiempo tienen en la historia mundial. Desde hace mucho tiempo recibir una educacin est dentro del grupo de los privilegios de los que puede gozar un ser humano. En la presente monografa se trata de explicar muy brevemente, justamente, en qu consiste el analfabetismo, algunos datos sobre su surgimiento, sus consecuencias, basados en datos sacados de la realidad peruana y que pueden servir de ejemplo de la situacin actual de las poblaciones con menos desarrollo cultural, poltico, educacional y dems campos que aborda el tema en cuestin. CAPTULO I 1.

2. Definicin
El analfabetismo es la incapacidad de leer y escribir, que se debe generalmente a la falta de aprendizaje. En los pases que tienen una escolarizacin obligatoria, concretamente en el Primer Mundo, el analfabetismo es minoritario. Sin embargo, en algunos pases la comprensin lectora puede ser deficiente a pesar de que su tasa de analfabetismo sea pequea (iletrismo), ya que leer no es slo decodificar las letras sino entender mensajes por escrito. En algunos pases las leyes contienen disposiciones especiales para analfabetos. As, por ejemplo, el Cdigo Civil espaol establece que aquellos analfabetos que deseen otorgar testamento cerrado, y pidan a otra persona que se los escriba, deben firmar en todas y cada una de las pginas. Hoy en da muchos pases realizan intentos desesperados por erradicar el analfabetismo con sistemas que han demostrado una escasa efectividad.

1. El analfabetismo en el mundo
El grave problema del analfabetismo en los pases desarrollados y subdesarrollados sigue siendo uno de los temas prioritarios a solucionar desde que se analizara profundamente en la Conferencia Mundial de Educacin para Todos, celebrada en 1990 en Jomtiem (Tailandia). En esta cita a la que asistieron representantes de pases de todo el mundo se lleg al consenso de que la alfabetizacin es uno de los factores clave para resolver muchos de los problemas ms acuciantes en todas las sociedades, que la realizacin plena del ser humano slo se logra a travs de la educacin y que promover la educacin es fundamental para el desarrollo de las naciones. No en vano constituye una herramienta muy eficaz para combatir la pobreza y la desigualdad, mejorar los niveles de salud y bienestar social, y sentar las bases para un crecimiento econmico sostenido y una democracia duradera. Razn por la que la educacin se incluy entre los ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio de las Naciones Unidas, fijndose el ao 2015 como fecha lmite para alcanzar un 100% de educacin primaria para todos los nios del mundo. Como consecuencia, a finales del ao

2001 la Asamblea General de la ONU proclam al perodo 2003-2012 como el 'Decenio de las Naciones Unidas de la Alfabetizacin', ratificando as el objetivo fijado en el Foro de Educacin Mundial de Dakar de educacin primaria efectiva para el ao 2015. Pero la situacin ms alarmante se deriva del retroceso que ha experimentado el proceso de alfabetizacin en el mundo; mientras que en la mitad del siglo XX se haban logrado grandes avances en trminos de la erradicacin de analfabetismo -objetivo largamente declarado por la comunidad internacional- actualmente parece que esta tendencia est cambiando y se teme que hasta podran perderse los logros obtenidos en el pasado ante el recorte de recursos para la educacin en muchos pases castigados por crisis econmicas. En estos momentos, ms de un 15% de la poblacin mundial es analfabeta y por lo tanto excluida de cualquier posibilidad de participar activamente en la sociedad del conocimiento. Son pueblos enteros los que sufren las consecuencias de la imposibilidad de acceder a la herramienta ms bsica para comunicarse en la sociedad moderna. Se vulnera as el derecho de la educacin bsica, un derecho formalmente reconocido desde su consagracin hace 50 aos en la Declaracin Universal de los Derechos Humanos. 2. CAPTULO II Objetivo inmediato El objetivo prioritario en la prxima dcada es alfabetizar a los ms de 861 millones de analfabetos adultos y a los 113 millones de nios que no van a la escuela en el mundo, incluidos los que viven en los pases desarrollados. Y es que ni las sociedades ms ricas estn libres del analfabetismo, como lo evidencian las encuestas realizadas en pases desarrollados, que arrojan hasta un 25% de poblacin afectada por analfabetismo funcional -es decir, personas que aprendieron a leer y escribir pero que perdieron esa capacidad o no la supieron aplicar para resolver las tareas ms simples y cotidianas-. Concretamente, en Espaa ms de un milln de personas son analfabetas, la mayora con ms de 55 aos, segn el informe elaborado por el INE . No obstante, desde la organizacin sin nimo de lucro Alfabetizacin sin fronteras aseguran que hasta el momento los esfuerzos de alfabetizacin no han logrado resolver las necesidades educativas de las poblaciones ms marginadas del mundo. Para conseguir este objetivo, las diferentes organizaciones y asociaciones trabajan en la creacin de espacios locales de alfabetizacin sustentables, donde la gente pueda expresarse, participar en actividades de aprendizaje efectivas y comunicacin escrita, e intercambiar conocimientos, incorporando con el tiempo medios electrnicos y tecnologas de la informacin para acceder y utilizar todos los materiales y conocimientos disponibles. Se trata de un ambicioso proyecto que tratar de unir a gobiernos y actores de la sociedad civil para promover las diversas formas de alfabetizacin. As es como se pretende alcanzar la pertinencia y utilidad de los conocimientos adquiridos en trminos de su aplicacin en la vida diaria de las personas que no saben ni leer ni escribir. As lo expres Federico Mayor, como director ejecutivo de la UNESCO: "Quiero reafirmar la importancia que para cualquier ser humano tiene el saber leer y escribir, y su condicin de va esencial de acceso al conocimiento y de instrumento vital para el ejercicio de la ciudadana".

1.

CAPTULO III El analfabetismo se presenta en los pases subdesarrollados creando obstculos para el desarrollo cientfico y tecnolgico. Segn las estadsticas censales, el Per siempre se ha visto afectado por este problema, debido a la mala organizacin de nuestro pas (poltico,

econmico, educacional y cultural). En los ltimos tiempos, este problema se ha concentrado, con mayor fuerza, en la sierra peruana. A continuacin, desarrollaremos los antecedentes, evolucin y factores causales de este fenmeno con relacin a la poblacin demogrfica. Meditando, respecto a lo que sucede, tenemos que tocar los antecedentes y su evolucin para poder estimar como repercutir en un futuro. La mayor cantidad de analfabetos se registra en los departamentos de la sierra. Es de suponer, ya que no existe resultado al respecto, que la mayor incidencia se da en las zonas rurales y en la poblacin indgena. Analizando, claramente la mayor y marcada incidencia de la poblacin analfabeta est en el sexo femenino y se presenta en todos los departamentos del Per. La tasa de analfabetismo est disminuyendo, pues, si comparamos los 2070270, que exista en 1940 y los 1737213, que haba en los 1981, se produjo un gran descenso del analfabetismo (Ministerio de Educacin 1981: 12-27). El analfabetismo en la sierra peruana no solo es causado, como muchos piensan, por el deficiente sistema educacional, sino tambin por la mala estructura poltica, econmica y cultural. Debido a que el Per es un pas subdesarrollado, no goza de una economa formidable y esta economa, al ser mal distribuida, produce bloques econmicos y sociales, de los cuales la sierra es la ms perjudicada (ZAMALLOA 1990: 17). Todo ello ocasiona que la educacin en estas zonas sea de un nivel inadecuado. Respecto a lo educacional, los encargados no estn ejerciendo bien su trabajo por la falta de cooperacin del Estado, a pesar de que el gobierno diga que se da un porcentaje alto para la paga total de docentes, lo que corresponde a cada uno es mnima, pues la cantidad de profesores es grande. Hay profesores que ensean en lugares pauprrimos (sierra) y no ganan lo mismo que otro de que labora en la capital, lo cual causa que, los primeros, no puedan explayarse con comodidad para que sus estudiantes puedan captar lo aprendido. Por ello, en algunos casos, las personas quechuahablantes al no tener acceso a una educacin, sea de calidad o no, persisten en el habla de su lengua materna y su situacin marginada. En sntesis, el analfabetismo es ms que un problema pedaggico o educativo, sino que es, tambin , un problema poltico, econmico y cultural por cuya razn la eliminacin o reduccin significativa del analfabetismo estar en funcin de la transformacin de esas estructuras sociales . Las causas desarrolladas, anteriormente, son factores que hasta ahora no se pueden resolver. A pesar de que la tasa de analfabetismo est disminuyendo, debemos seguir adelante hasta poder erradicar esta problemtica.

2. El surgimiento y las causas del analfabetismo en el Per

3. CAPTULO IV

1. Las consecuencias del analfabetismo

Las consecuencias del analfabetismo se reflejan en tres aspectos: social, poltico y econmico. Es un problema social grave, desde luego que es factor de exclusin y marginacin, cuyas races se hunden en las profundas desigualdades sociales, por lo cual este factor est estrechamente ligado a los otros dos aspectos. Por ello, se ha visto analizar estas consecuencias apartir de una visin socio-poltica y socio-econmica. Pero, tambin, es un factor que conspira contra nuestras posibilidades de desarrollo y de fortalecimiento de nuestra capacidad competitiva que, por ltima instancia, depende del nivel educativo promedio de nuestra poblacin (ZAMALLOA 1990: 181). El analfabetismo trae consigo consecuencias de diferentes ndoles. El desarrollo del Per sera ms eficaz si en el mundo entero no existiera gran cantidad de individuos analfabetos, pues esto retrasa el desarrollo a nivel de la regin, afectando tambin a nivel de todo el pas. Desde el punto de vista socio-poltico, el analfabeto, no puede entender cules son sus derechos, debido a lo cual es marginado por la sociedad. Esto tambin, es motivo para aprovecharse de su ignorancia y

explotarlo. Por otro lado, podemos ver que el analfabetismo tambin retrasara la civilizacin, desarrollando ms costumbres y supersticiones de antao. Si bien los analfabetos ya viven lejos de una sociedad "civilizada", este problema hace que se mantengan como tal, cerrando las puertas a diversas oportunidades en una vida futura. En lo que respecta al aspecto socio-econmico, se presenta la persistencia de pobreza, denudando con ello, el atraso del desarrollo tecnolgico y cientfico en nuestro pas. En nuestros Andes, la pobreza y el analfabetismo estn muy ligados. Si bien la pobreza es una de las causas del analfabetismo, a la vez, es una consecuencia, pues provoca mayor pobreza mantenindolos en esa condicin. El conocimiento tiene un papel decisivo en los procesos productivos; entonces, si no existe una buena educacin, se estara impidiendo que los nios, jvenes y adultos de la sierra puedan desarrollar sus capacidades intelectuales y humanas adecuadamente (BETANCOURTH 1985: 2-5). En conclusin, nuestro pas tiene la necesidad de una reforma en los tres aspectos desarrollados. El analfabetismo es, por tanto, un factor que conspira contra las posibilidades de desarrollo y de fortalecimiento de nuestras capacidades competitivas.Esto como consecuencias de una cuestin humanitaria y de justicia social que depende de la decisin poltica de los gobiernos. Por otro lado, se requiere una visin ms realista del Per actual, pues la analfabetizacin constituye tambin un factor determinante para lograr el crecimiento econmico y la cohesin de las sociedades. Por ello, nuestro deber como peruanos es cambiar, para bien, cada factor que hace el analfabetismo sea un problema en nuestra sierra peruana.

CONCLUSIONES
1. El analfabetismo se presenta en mayor porcentaje en los pases considerados pobres o de menor desarrollo. La educacin sigue siendo un privilegio de las poblaciones con ms recursos, ya sea en el Per o en el mundo. 2. Los porcentajes de personas sin educacin (analfabetos) estn tratando de ser disminuidos para poder salir del sub desarrollo a los estados con ms problemas. 3. El Per es uno de los pases que contiene el mayor porcentaje de analfabetismo. Pero no est tan mal como otros pases de Sudamrica. 4. El analfabetismo, para algunos pases, es casi tan daino y problemtico como el hambre y la pobreza. FUENTES

http://es.wikipedia.org/wiki/Analfabetismo http://blog.pucp.edu.pe/index.php?blogid=377 http://www.huascaran.gob.pe/web/visitante/comunidad/articulos2007/analfabetismo

Carlos Navarrete Zapata

Tipos de analfabetismo Los tipos que hay de analfabetismo son: -El analfabeto absoluto es aquella persona incapaz de leer y escribir una breve y sencilla exposicin de hechos relativos a su vida cotidiana.

-En cambio, el analfabetismo funcional, es aquellas personas capaces de leer y escribir, pero que no tienen el hbito de servirse de la lectura y la escritura para la satisfaccin de necesidades de la vida cotidiana. -Analfabetismo gramatical, son aquellas personas que no tienen ni idea de lo que son las reglas ortogrficas y gramaticales y escriben como quieren. -Analfabetismo por desuso que se refiere a aquellos que una vez cumplida la funcin descifradora del analfabetismo se vuelven analfabetas por no tocar un libro jams en sus vidas. -Analfabetismo social es la gente de la cual otra gente se aprovecha por medio de timos como son las famosas pirmides, los milagros de algn producto o la promesa de curar enfermedades incurables a cambio de dinero. -El analfabetismo tecnolgico se refiere a la incapacidad para utilizar las nuevas tecnologas tanto en la vida diaria como en el mundo laboral y no est reido con la educacin acadmica en otras materias.

hace 2 aos SUPUESTAMENTE EXISTEN 3 TIPOS: 1ANALFABETISMO ABSOLUTO: El analfabetismo es la incapacidad de leer y escribir, que se debe generalmente a la falta de aprendizaje. 1.1NALFABETISMO FUNCIONAL: Se denomina analfabetismo funcional a la incapacidad de un individuo para utilizar su capacidad de lectura, escritura y clculo de forma eficiente en las situaciones habituales de la vida. Se diferencia del analfabetismo en sentido estricto en que ste supone la incapacidad absoluta de leer o escribir frases sencillas en cualquier idioma. 2ANALFABETISMO TECNOLOGICO: Es aquella persona que no sabe manejar un equipo de uso comn: una videocasetera, una computadora, hasta una camara digital entre otros. De este se distinguen dos clases:. 2.1Pleno o absoluto: es aquella persona que ignora por completo el manejo de una computadora o un equipo. Tambin se pueden incluir en esta categora a aquellas personas que se resisten a aprender un sistema (tecnofobia). 2.2Relativo o funcional: se consideran a aquellas personas que utilizan rudimentariamente una computadora o un equipo, es decir, sus funciones bsicas, o bien, se puede hacer una extensin a una situacin particular: personas que aprendieron a manejar un viejo sistema y que por carecer de prctica no pueden comprender los nuevos adelantos, o las que por distintos motivos (miedos, inseguridades, etc.) abandonaron sus estudios.

3.0-Y X ULTIMO.AHORA SE ESTA CONSIDERANDO(EN EL CAMPO LABORAL) ANALFABETA A TODA AQUELLA PERSONA QUE NO SEPA UNA SEGUNDA LENGUA (INGLES), SE ENTIENDE QUE EL INGLES ES EL IDIOMA UNIVERSAL Y EN CUESTIONES NO MUY COTIDIANAS QUIEN NO SEPA LO BASICO DE INGLES ESTA EN ATRASO SOCIAL. ANALFABETISMO EN EL SIGLO XXI
El analfabetismo es una expresin de la pobreza. Es un problema antiguo pero que hoy, en pleno siglo XXI no esta resuelto. Segn la Unesco hay alrededor de 774 millones de adultos analfabetos, personas que no saben leer ni escribir. Siendo dos terceras partes de estas cifras corresponden a mujeres. Adems se calcula que 75 millones de nios no tienen acceso a ningn tipo de educacin. Este panorama denota que falta mucho por hacer en materia de educacin formal primaria en el mundo ,en particular en los continentes y pases del tercer mundo. Pero adems existe otro tipo de analfabetismo que afecta a gran cantidad de personas ,el analfabetismo funcional, tiene como caracterstica que la persona puede leer una palabra o texto pero no puede comprender su significado ni aplicacin a la realidad, esto mismo ocurre tambin con la aritmtica. Esto se debe a una precaria formacin. La situacin de pobreza y gran desigualdad social son las principales causas del analfabetismo. Al encontrarse en esta situacin la persona esta ms predispuesta a permanecer en el estado de pobreza por estar en inferiores condiciones por la falta de educacin, que le ocasionara grandes dificultades para conseguir un trabajo. Pero esta no es la unica consecuencia negativa que deben afrontar las personas que no saben leer ni escribir. Al no poder comprender la informacin bsica para el cuidado de la salud y de los nios estan ms expuestos a sufrir enfermedades, accidentes por no poder entender los riesgos y advertencias, no pueden hacer respetar sus derechos civiles, econmicos, sociales etc. Pero adems las personas analfabetas sienten verguenza y baja autoestima por encontrarse en esta situacin crendole muchas otras circunstancias que complican su vida cotidiana. Es vital que este tema sea prioridad para los estados no solo educar a quienes se encuentran en esta situacin ,sino erradicar la causa como es la pobreza estructural. Hay que realizar las acciones necesarias para que nios, adultos y jvenes dejen de ser marginados sociales y brindarle acceso a la educacin a la que tienen derecho para poder lograr la superacin personal. La educacin abre la mente y alimenta el espritu y nunca es tarde para empezar. LA DESNUTRICION

La desnutricin es un estado patolgico provocado por la falta de ingesta o absorcin de alimentos o por estados de exceso de gasto metablico. Puede ser primaria que tambin puede ser llamada desnutricin leve, o desnutricin secundaria, la cual si llega a estar muy grave puede llegar a ser una patologa como el cncer o tuberculosis. Los tipos de desnutricin que puede adquirir los nios que lucen sanos y en su peso ideal pero a travs de un examen de laboratorio (orina y sangre) se revela su estado de desnutricin.

Introduccin La desnutricin en sus diversas formas es la ms comn de las enfermedades. Sus causas se deben en general a deficientes recursos econmicos o a enfermedades que comprometen el buen estado nutricional. Segn el manual internacional de clasificacin de enfermedades es una complicacin mdica posible pero que puede prevenirse y que tiene impacto muy importante sobre el resultado de los tratamientos. Hoy en da la desnutricin es aceptada como un factor comn en la practica clnica que tiene como consecuencias un aumento en el tiempo de estancia hospitalaria, morbilidad y mortalidad en los pacientes hospitalizados, debido al alto riesgo de complicaciones como infecciones, flebitis, embolismo pulmonar, falla respiratoria, baja cicatrizacin de heridas y fstula que estos sufren. Como consecuencia, la estancia hospitalaria y los costos de la terapia se incrementan significativamente. El estado nutricional en condiciones normales es la resultante del balance entre lo consumido y lo requerido, lo cual est determinado por la calidad y cantidad de nutrientes de la dieta y por su utilizacin completa en el organismo. En los ltimos aos se le haba restado importancia a la valoracin nutricional de los pacientes, ya que los parmetros hasta ahora desarrollados no han sido son aprobados debido a que en algunos casos se ven afectados por la respuesta a la enfermedad per se, adems de representar una relacin costo-beneficio importante para el paciente. Pero ahora debido al impacto que tiene la nutricin en la evolucin clnica, se ha acrecentado el inters por encontrar un marcador preciso de mal nutricin. La valoracin nutricional debe formar parte integral de toda evaluacin clnica con el fin de identificar pacientes que requieren un soporte nutricional agresivo y temprano con el fin de disminuir los riesgos de morbimortalidad secundarios a la desnutricin preexistente en los pacientes hospitalizados. 1.- Definicin Significa que el cuerpo de una persona no est obteniendo los nutrientes suficientes. Esta condicin puede resultar del consumo de una dieta inadecuada o mal balanceada, por trastornos digestivos, problemas de absorcin u otras condiciones mdicas La desnutricin es la enfermedad provocada por el insuficiente aporte de combustibles (hidratos de carbono - grasas) y protenas. Segn la UNICEF, la desnutricin es la principal causa de muerte de lactantes y nios pequeos en pases en desarrollo. La prevencin es una prioridad de la Organizacin Mundial de la Salud. 2.- Nombres alternativos Nutricin inadecuada 3.-Causas - Disminucin de la ingesta diettica. -Malabsorcin. - Aumento de los requerimientos, como ocurre por ejemplo en los lactantes prematuros, en infecciones, traumatismo importante o ciruga. Psicolgica; por ejemplo, depresin o anorexia nerviosa. La desnutricin se puede presentar debido a la carencia de una sola vitamina en la dieta o debido

a que la persona no est recibiendo suficiente alimento. La inanicin es una forma de desnutricin. La desnutricin tambin puede ocurrir cuando se consumen los nutrientes adecuadamente en la dieta, pero uno o ms de estos nutrientes no es/son digerido(s) o absorbido(s) apropiadamente. La desnutricin puede ser lo suficientemente leve como para no presentar sntomas o tan grave que el dao ocasionado sea irreversible, a pesar de que se pueda mantener a la persona con vida. A nivel mundial, especialmente entre los nios que no pueden defenderse por s solos, la desnutricin contina siendo un problema significativo. La pobreza, los desastres naturales, los problemas polticos y la guerra en pases como Biafra, Somalia, Ruanda, Iraq y muchos otros ms han demostrado que la desnutricin y el hambre no son elementos extraos a este mundo. 4.- Clasificacin clnica Se manifiesta en 3 enfermedades: Marasmo: dficit de protenas y energa Kwashiorkor: slo falta de protenas, aporte energtico adecuado Kwashiorkor marsmico: mixta Caractersticas del Marasmo: - Apariencia muy delgada, emaciada - Debilitamiento muscular evidente y prdida de grasa corporal - Habitualmente se manifiesta en menores de 18 meses de edad - Piel arrugada, cada del cabello, apata - Sin edemas Caractersticas del Kwashiorkor : Edema: "esconde" la importante emaciacin de los tejidos subyacentes Habitualmente se da entre los 2-4 aos de edad Descamacin de la piel Despigmentacin del cabello Abdomen distendido Apata 5.- Sntomas Los sntomas varan de acuerdo con cada trastorno especfico relacionado con la desnutricin. Sin embargo, entre los sntomas generales se pueden mencionar: fatiga, mareo, prdida de peso y disminucin de la respuesta inmune. 6.- Signos y exmenes Los exmenes dependen del trastorno especfico y en la mayora de las intervenciones se incluye una evaluacin nutricional y un anlisis de sangre. 7.- Tratamiento top#top http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000404.htm -

Generalmente, el tratamiento consiste en la reposicin de los nutrientes que faltan, tratar los sntomas en la medida de lo necesario y cualquier condicin mdica subyacente. Expectativas (pronstico) El pronstico depende de la causa de la desnutricin. La mayora de las deficiencias nutricionales se pueden corregir; sin embargo, si la causa es una condicin mdica, hay que tratar dicha condicin con el fin de contrarrestar la deficiencia nutricional. 8.- Complicaciones

Si la desnutricin no se trata, puede ocasionar discapacidad mental y fsica, enfermedades y posiblemente la muerte. Situaciones que requieren asistencia mdica Se recomienda discutir con el mdico el riesgo de presentar desnutricin. Sin embargo, se debe buscar tratamiento si se experimenta cualquier cambio importante en el funcionamiento corporal. Los sntomas son, entre otros: desmayos, ausencia de la menstruacin, deficiencia de crecimiento en los nios, cada rpida del cabello. Prevencin Ingerir una dieta bien balanceada y de buena calidad ayuda a prevenir la mayora de la formas de desnutricin. 9.Alimentos recomendados Lcteos: leche entera. Si se toma con infusiones, prepararla en la misma leche. Tambin yogures enteros saborizados, con frutas o con cereales. Quesos: se preferirn untables con crema, cremosos (como cuartirolo), semiduros (como emmental y Mar Del Plata) y duros (como reggianito y sardo). Preferentemente no deben ser sometidos a calentamiento. Huevo: puede consumirse una unidad diariamente. La clara se puede consumir con mayor frecuencia. Es preferible comerlo formando parte de preparaciones y no solo. Carnes: preferentemente blancas, de ave, sin piel ni grasa, o de pescado. Tambin vacuna. Pueden prepararse asadas, al horno o a la cacerola. Hortalizas: todas pueden consumirse sin inconvenientes, prefiriendo siempre el consumo cocido. En preparaciones como tortillas, budines y tartas. Frutas: al igual que las hortalizas, todas pueden consumirse. Preferentemente cocidas y picadas, en compotas, asadas y en purs. Cereales y derivados: se aconseja consumir una porcin diaria. Se seleccionarn aquellos de laminado fino, como espaguetis y cabello de ngel; tambin harinas de smola y maz, arroz blanco y pastas rellenas. Todas las pastas deben estar muy bien cocidas. Son tambin indicados postres a base de cereales y leche. Pan: lacteado, francs, vainillas y bizcochos. Azcares y dulces: mermeladas de frutas, dulces compactos de membrillo y miel. Azcar blanca o negra, para endulzar preparaciones. Cuerpos grasos: aceites de maz, girasol, canola y oliva. No deben ser sometidos a calentamiento. Tambin crema para enriquecer preparaciones y manteca. Infusiones: deben prepararse en la leche. Se puede utilizar t suave. Bebidas: sin gas. Agua, jugos y bebidas a base de hiervas. Condimentos: todos estn permitidos para hacer ms agradable y apetitosa la comida. Pirmide de grupos bsicos de alimentos Para ver el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior Dieta saludable Para ver el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior Pescado en la dieta Para ver el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior 10.Para tener siempre presente - El tratamiento nutricional es una Dieta Armnica de hidratos de carbono, protenas y grasas; pero con el incremento del porcentaje de protenas al inicio, se acelera mucho la recuperacin en

el primer mes. - La desnutricin prolongada, especialmente si es de hierro, disminuye la capacidad de aprendizaje y razonamiento, y abarca entre los 6 meses y 2 aos. - No consumir sopas, ensaladas, ni bebidas antes de comer ya que producen mucha saciedad. - En lo posible fraccionar la alimentacin en 6 comidas diarias. Mtodos de evaluacin nutricional. Existen diferentes mtodos para evaluar el estado nutricional, como o son el interrogatorio, la valoracin global subjetiva, las pruebas bioqumicas, la composicin corporal, los datos inmunolgicos y los ndices pronsticos. A continuacin se describen cada uno de ellos: Interrogatorio. Se obtiene una estimacin a cerca de los hbitos alimentarios, intolerancias alimentarias, anorexia, vmito, diarrea, secuelas de algn tratamiento quirrgico, tradiciones religiosas y culturales que pueden influir sobre la nutricin de un paciente. Este mtodo tiene como limitaciones la edad del paciente, la habilidad para recordar informacin, as como el estado de conciencia del paciente. Adems de la posibilidad de sub o sobre estimar la racin alimentaria, proporcionando un error de clculo significativo en el aporte nutricional. Valoracin global subjetiva. Es una tcnica clnica que valora rpidamente el estado nutricional de acuerdo a las caractersticas del interrogatorio y examen fsico encontrados. Aqu los pacientes son clasificados como normales, medianamente malnutridos y severamente malnutridos. Esta tcnica no ha sido evaluada de manera formal en el paciente crtico ; carece de cuantificacin y por tanto su sensibilidad es limitada en valorar cambios en el estado nutricional luego o durante la terapia de soporte nutricional. Pruebas bioqumicas. Protenas totales: la sntesis de protenas puede ser regulada por muchos factores incluyendo la disponibilidad de aminocidos y la funcin heptica. En la enfermedad aguda hay un incremento en el escape transcapilar de las protenas por le cual existen cambios en sus concentraciones plasmticas no reflejando as estados de malnutricin. El paciente critico puede verse afectado por el estado de hidratacin, la sntesis de protenas de fase aguda como la PCR y el fibringeno suben despus de una enfermedad grave o sepsis en asociacin con una cada de albmina, prealbmina y transferrina, haciendo caso omiso del estado nutricional. La respuesta inmune a sepsis es muy rpida, mediada principalmente por las interleucinas 1 y 6 y el factor de necrosis tumoral, causando alteracin en la sntesis de protenas y por tanto cambios en los niveles plasmticos independientes del efecto de la nutricin. Mejorar o normalizar los niveles de la hipoproteinemia puede dificultarse ms por la malnutricin y la demora en recobrar dichos niveles plasmticos se reduce por un adecuado soporte nutricional, por lo que sus mediciones pueden ser de utilidad en el monitoreo de la respuesta al soporte nutricional. Albmina: Es la protena srica ms comn, dentro de sus funciones est mantener la presin onctica intravascular, transporte de aminocidos, cidos grasos, enzimas, hormonas y drogas en el plasma. Ha sido usada en estudios de poblaciones como indicador de Kwashiorkor o deplecin de protenas, asociado a disminucin de la ingesta proteica en las dietas. Es una prueba importante para predecir complicaciones pero su vida media larga (20 das) y su sensibilidad a la deplecin nutricional la hace un pobre marcador del estado nutricional; valores menores de 3.5 g/dl en la admisin del hospital se correlaciona con un mal postoperatorio, pobre pronostico, aumento en das de hospitalizacin y ms tiempo en la unidad de cuidado intensivo.

Transferrina: Es una betaglobulina sintetizada por el hgado que se encuentra en el espacio intravascular donde sirve como ligadora y transportadora de hierro. Se mide directamente por su capacidad de recombinacin con hierro y sus niveles pueden ser evaluados en el contexto de las reservas de hierro ya que una disminucin de ste termina en un aumento de los niveles de transferrina, lo cual interfiere en el la interpretacin de resultados. Prealbmina: Transporta la tiroxina y la protena ligadora del retinol; en los diferentes estudios ha mostrado ser un ndice sensitivo del estado proteico y un gran marcador de la respuesta al soporte nutricional. Protena ligadora de retinol: Est protena tiene una vida media de aproximadamente doce horas, es filtrada por el glomrulo y metabolizada por el rin, lo que hace que su uso sea lmitado en insuficiencia renal ya que se aumenta. Refleja cambios agudos en malnutricin proteica y aunque tiene altos niveles se sensibilidad y cambios aun en estrs menor es de uso mnimo en la prctica clnica. Fibronectina: Es una glicoproteina encontrada en la sangre y en la linfa con funciones estructurales y de defensa. Se ha encontrado til al ser un gran pronostico de mortalidad i morbilidad; en estados de desnutricin total se observaron bajos niveles, sin embargo el paciente critico tiene reducida habilidad de sintetizarla. Somatomedina C: Tambin llamada factor de crecimiento 1 parecido a la insulina, es un pptido sintetizado en el hgado que media los efectos anablicos de la hormona de crecimiento, est regulada por la ingesta dietaria independientemente de esta hormona Las concentraciones plasmticas Recuento total de linfocitos: Es un marcador econmico de la funcin inmune y tambin del riesgo nutricional que en la actualidad es comnmente utilizado; puede verse afectado por ciruga, quimioterapia, agentes inmunosupresores y corticosteroides. Pruebas de sensibilidad cutnea: Estas pruebas se ven afectadas por varias condiciones clnicas como drogas atiinflamatorias, corticoides, edema, tcnicas deficientes en la aplicacin de antgeno, etc. Alterando su interpretacin y no siempre mostrando anergia por desnutricin total, situacin que hay que tenerse en cuenta si hay que usarse. Actualmente son poco usuales debido a que son poco practicas para su uso rutinario y su alto costo. Medicin del nitrgeno corporal: La cuantificacin de la excrecin de nitrgeno corporal debe realizarse con el fin de asegurarse que la protena suministrada est cumpliendo con la funcin de regeneracin y cicatrizacin celular y no como fuente de energa corporal lo que termina en replecin proteica. En el balance de nitrgeno se mide la ingesta y excrecin del mismo, la diferencia la de la cantidad retenida o perdida por el cuerpo. El nitrgeno se excreta principalmente a travs de la orina en forma de nitrgeno ureico, el cual representa el 90% del nitrgeno urinario total, y el restante en forma de no ureico. Es considerado "la regla de oro" y es usado por el grupo de soporte nutricional para valorar la adecuacin del rgimen de soporte. Est sujeto a errores en la recoleccin de orina, sobreestimacin en la ingesta o variacin en la interpretacin y debe recordarse que es solamente o estimador "crudo" de la retencin de nitrgeno. Excrecin de Creatinina Urinaria: La creatinina es una protena, producto del metabolismo proteico, que se deriva de la creatina la cual se sintetiza en el hgado, pncreas y rin. La creatina se degrada a creatinina, un producto no reutilizable que se excreta por la orina. Entonces, por ser un producto muscular. Refleja el estado general de la masa muscular y disminuye en estados de deplecin proteica, 1 g de creatinina urinaria equivale aproximadamente a 18 g de masa muscular. La excrecin de creatinina disminuye con la edad, se incrementa en la infeccin aguda, trauma, dietas altas en protena y no es vlida en falla renal; as mismo, existe una variacin en la

excrecin individual hasta el 20% entre un da y otro, por lo cual su obtencin supone para mayor seguridad una estricta recoleccin de orina de 24 horas por tres das consecutivos. Composicin corporal. Los componentes corporales (grasa total y masa libre de grasa) pueden medirse con distintos mtodos o con base a stas calcular las restantes. Los mtodos comnmente usados son: Antropometra: La circunferencia muscular y los pliegues subcutneos (bceps, trceps, subescapular y suprailiaco) han sido usados para medir la protena somtica y la reserva de grasa total, incluyendo el Indice de Masa Corporal o Quetelet tambin parea fines de este ltimo. Su obtencin es rpida, fcil no dolorosa , de anlisis inmediato, no es costosa ni invasiva. La medida de los pliegues estiman principalmente la duracin y severidad de una mala ingesta por un periodo largo de tiempo. Su uso es limitado porque necesita de aparatos costosos. Imagenologa: Diferentes tcnicas como ultrasonido, resonancia magntica y tomografa axial computarizada, han surgido como medidores en la composicin corporal. En el caso de la tomografa axial computarizada el rea de seccin transversa de tejido adiposo, hueso, msculo u rganos viscerales puede ser determinada por sofisticados programas de software. Debido a que el grosor de los cortes es conocido, se puede calcular el rea de superficie relativa o el volumen ocupado por cada rgano o tejido en las imgenes reconstruidas. Impedancia bioelctrica: Est basado en las propiedades elctricas de los tejidos en el organismo; esta conduccin est relacionada con el contenido de iones libres de varias sales, bases y cidos, con el agua y electrolitos intraextracelulares. Mientras la masa muscular es altamente conductora, la grasa y el hueso lo son muy poco. En general, la impedancia mide la masa libre de grasa determinando la diferencia en la conduccin entre la grasa y la masa muscular. Ofrece una estimacin real de la composicin corporal bajo condiciones de hidratacin normales, excepto en el paciente crtico debido a los cambios en su estado de hidratacin y alteraciones en los fluidos que est presenta. Potasio total corporal: El potasio es un catin intracelular que no est presente en la reserva de grasa. En forma natural y abundante existe en el organismo un istopo de potasio, llamado K40, que emite radiaciones espontneas a 1.46 Mev. Puede ser medido usando un medidor de cuerpo entero con el fin de estimar el potasio total corporal y por lo tanto la masa muscular. Su cuantificacin requiere de un cuarto especialmente construido y protegido para reducir las radiaciones externas, con sistemas de deteccin de rayos gamma. Una vez determinado el K40, la masa muscular se puede estimar con una constante del contenido de potasio de la masa libre de grasa. La concentracin de potasio puede variar con la edad y con la adiposidad; en los obesos la concentracin de potasio en tejido muscular es ms bajo que en los no obesos. Activacin de neutrones in vivo: Es la nica tcnica capaz de medir la composicin multielemental corporal, ya que mide fcilmente el contenido total de calcio, sodio, cloro, fsforo y nitrgeno, los cuales emiten radiacin gamma medible cuando el paciente es irradiado, permitiendo cuantificar el contenido corporal de cada uno. El nivel de energa identifica el elemento y el nivel de actividad indica su abundancia. Agua total corporal: Est mtodo se basa en el principio que el agua no est presente en la reserva de grasa y ocupa una fraccin constante de masa libre de grasa, por lo tanto su determinacin sirve como un indicador de la composicin corporal. Se han usado los istopos de hidrgeno, deuterio y tritio para cuantificar el volumen de agua corporal por dilucin del istopo en individuos enfermos y sanos. La masa de tejido muscular es calculado por la diferencia entre el resultado del agua total corporal, la masa magra y el peso corporal. Pruebas de funcionalidad. En un paciente desnutrido existen cambios estructurales y metablicos en el msculo esqueltico. Los mecanismos celulares responsables de est deterioro, an no han

sido demostrados ampliamente. Basados en lo anterior, se han hecho estudios en los que se ha demostrado que una prueba funcional como una prueba para valorar el estado nutricional es ms sensitiva que la misma cantidad de masa muscular presente. Para medir entonces el estado funcional se utilizan dos mtodos: la dinamometra, en la cual se mide la fuerza muscular, y la estimulacin elctrica basada en la fatiga muscular. En general el mtodo ideal para diagnosticar el estado nutricional no se ha identificado y entre los disponibles hasta hoy ninguno ha sido aceptado realmente como seguro. Encontrar un mtodo fcil que sea altamente especfico y sensible con una relacin costo-beneficio adecuada continua siendo un tema de investigacin. En la prctica clnica debe sospecharse alteracin del estado nutricional de un paciente cuando tenga un porcentaje de perdida de peso menor al 10% sin causa establecida, presente anorexia prolongada, albmina menor a 3.5 mg/dl y una capacidad de trabajo disminuido. Estructura y funcin de una unidad de soporte metablico nutricional. El equipo constituye un excelente mecanismo para identificar pacientes que necesitan soporte nutricional, reducir la complicaciones asociadas con nutricin enteral y parenteral y brindar soporte nutricional costo-beneficio en instituciones hospitalarias. Expresado en la forma ms sencilla, el propsito del equipo de soporte nutricionales brindar atencin nutricional, realizado en general de tres maneras: 1. Identificacin de pacientes nutricionalmente afectados. 2. 3. Ejecucin de una valoracin nutricional que pueda guiar de manera adecuada la terapia nutricional. 4. Suministro del soporte nutricional efectivo y seguro. Para lograr estos objetivos se ha desarrollado un proyecto de servicios que incluye lo siguiente: Consulta del paciente hospitalizado. Valoracin nutricional y metablica y manejo de pacientes que requieren nutricin; monitoreo programado y seguimiento por medio de la ronda del equipo de soporte nutricional. Programas educativos. Conferencias y sesiones en los departamentos, dirigidas al personal mdico, de enfermera, nutricin y farmacia; rotaciones clnicas para residentes; desarrollo del material educativo para ser empleado por los profesionales del rea mdica con sus pacientes. Asegurar la calidad. Desarrollo de guas hospitalarias, polticas y procedimientos para nutricin parenteral y enteral; rdenes permanentes y formatos estandarizados de ordenes. Investigacin. Desarrollo y evaluacin de nuevos productos para nutricin y soporte metablico; desarrollo y evaluacin de parmetros de seguimiento. Programa de soporte nutricional en casa. Educacin y entrenamiento del paciente; planeacin de la salida del hospital; polticas para interactuar con vendedores comerciales externo, clnicas de seguimiento. El soporte nutricional especial debe ser provisto a travs de un grupo multidisiplinario constituido por el medico, una enfermera, una nutriologo y un qumico farmacutico experto en el rea. El adecuado funcionamiento de este servicio que integra diversas disciplinas exige una organizacin ptima que debe estar basada en normas y procedimientos escritos y centralizados en un rea fsica dentro de un hospital que posea las condiciones adecuadas para la preparacin de las soluciones y los equipos y elementos de evaluacin de los pacientes.

Estos servicios o unidades adems de ofrecer esta terapia, deben contribuir con la administracin del hospital en la racionalizacin de costos y promover programas de educacin continua y de investigacin es este campo. La aplicacin del soporte nutricional especial por un grupo multidisiplinario es un hecho aceptado, al haber sido demostrado las ventajas sobre la terapia individual por el medico tratante en cuanto a beneficios clnicos, reduccin de complicaciones y costos, ampliacin de la cobertura, creacin de programas ambulatorios de educacin continua y de investigacin. Una vez conformado el grupo de soporte metablico y nutricional, el nico autorizado en el hospital para iniciar y discontinuar el soporte nutricional especializado por nutricin parenteral. Para lograr un adecuado control en este sentido el grupo inscribir en la farmacia del hospital los pacientes a quienes se les inicie nutricin parenteral especial y solo a ellos se autorizara la administracin de esta terapia. Una vez inscrito el paciente, el personal de la farmacia despachara la formula ordenada marcando el da correspondiente. De este modo no podr ser entregada mas de una formula por da para el mismo paciente y esta eventualidad se presenta, una de las personas del grupo deber autorizar personalmente. Los miembros del grupo de soporte metablico y nutricional tendrn las siguientes funciones: Mdico: es el responsable de las decisiones relativas al diagnostico y plan teraputico; define los procedimientos de evaluacin o valoracin nutricional, realiza los procedimientos de acceso vascular, formula y prescribe el rgimen de soporte y dirige el seguimiento y monitores del paciente, y suspende o modifica el tratamiento de acuerdo con las necesidades cambiantes del enfermo. Enfermera: responsable del manejo continuado y permanente del paciente, tanto en los aspectos fsicos y materiales, como el aspecto, emocional y psicolgico. Es la encargada de preparar las soluciones de nutricin parenteral, a excepcin de hospitales donde hay un qumico farmacutico. Deber mantener en disponibilidad permanente los equipos, materiales de curacin, etc. Lleva el registro meticuloso y preciso de balance de lquidos contra las tasas de infusin, substratos para la alimentacin y en general supervisa todos los cuidados de enfermera a cargo del cuidado del paciente. tambin tiene a su cargo la educacin y adiestramiento del personal tcnico que maneja el soporte nutricional. Dietista nutricionista: es el responsable de determinar las necesidades individuales de el paciente mediante el protocolo de valoracin nutricional, haciendo la interpretacin de los hallazgos a la luz de una cuidadosa historia nutricional, recomienda y ejecuta los regmenes nutricionales, ejecutando las prescripciones de los mdicos, evala la efectividad del soporte nutricional, valora el progreso del paciente. Prepara las mezclas parenterales en caso de que el QFB o la enfermera no estn disponibles. Terapista fsica: Ejecuta un programa de ejercicios que aseguren el mejor aprovechamiento del rgimen de soporte y que contribuya al restablecimiento del tono muscular y a la rehabilitacin general del paciente. Qumico farmacutico: tiene a su cargo mantener en forma permanente disponibilidad y proveer en forma oportuna las soluciones parenterales con todos los componentes y aditivos necesarios para las mezclas que se utilizan en la nutricin parenteral. Debe estar familiarizado con los aspectos bioqumicos y farmacolgicos de tales soluciones. Adems, deben escogerse los materiales que ofrezcan las mejores condiciones de calidad, seguridad y economa. Deber preparar las mezclas de nutricin parenteral y dar recomendaciones sobre la compatibilidad de soluciones, estabilidad de estas. etc.

El personal que labora en la preparacin de las soluciones deber ser sometido a un chequeo anual (por lo menos) para control de enfermedades transmisibles. 11.- Nutricin Parenteral Con el advenimiento de la administracin intravenosa en 1968 y la demostracin de la prevalencia de malnutricin en poblaciones hospitalarias y del beneficio de la reposicin nutricional en estos pacientes se impulso el desarrollo de un nuevo campo en la medicina, el soporte nutricional clnico. La investigacin en esta rea ha progresado aceleradamente en los ltimos aos y la nueva ciencia se ha convertido en una importante especialidad de la medicina. La administracin intravenosa de caloras, nitrgeno y otros principios nutritivos en cantidades suficientes para obtener sntesis de tejidos y anabolismo se denomina nutricin parenteral total (NPT).Originalmente este procedimiento se llamaba hiperalimentacin. Dudrick desarrollo la tcnica de administrar lquidos para nutricin parenteral total por la vena subclavia hasta la vena cava superior, donde la solucin es diluida rpidamente por el gran volumen de sangre circulante y se reduce al mnimo la hipertonicidad de la solucin. La NPT esta indicada en pacientes que no pueden ingerir alimentos por carcinoma o quemaduras extensas, pacientes que se niegan a comer, como en el caso de los personas deprimidas o en jvenes que sufren anorexia nerviosa y pacientes quirrgicos o los que no se pueden alimentar por va oral. Definiciones: Nutricin Parenteral: Termino genrico que se refiere a agentes provistos por rutas distintas del tracto gastrointestinal, en general a travs del sistema circulatorio. Nutricin Parenteral Central: Nutricin parenteral entregada a travs de una vena de gran dimetro, usualmente la vena cava superior. Nutricin Parenteral Perifrica: Nutricin parenteral entregada a travs de una vena pequea, usualmente la mano o el antebrazo. Alimentacin Completa Intravenosa: Terapia en la cual todos los nutrientes son administrados por la ruta endovenosa. Generalmente se emplea la va central. Soporte Nutricional Parenteral Parcial: terapia en la cual algunos nutrientes, generalmente aminocidos, glucosa y grasas son administrados por ruta endovenosa. Pueden usarse la ruta central o perifrica. Planta fsica. El adecuado funcionamiento de la unidas de soporte de nutricin parenteral requiera que exista un rea especfica en el hospital donde esta funcione. Esta unidad debe incluir zonas apropiadas para la preparacin de la nutricin parenteral y entera, vestuario para el cambio de ropa adecuada para los tcnicos que laboran en esos sitios, bao, oficina donde se centralice el manejo de la unidad y un cuarto de examen clnico. Caractersticas de la zona de preparacin de mezclas. Debe tener una serie de caractersticas en su diseo y construccin diseadas para reducir al mnimo la contaminacin microbiana durante la preparacin de estas soluciones. Estas caractersticas son: Circulacin restringida. Solo pueden ingresar en ella los tcnicos que van a preparar las mezclas.

Vestimenta adecuada y destinada nicamente para este fin que incluyen: vestido, polainas, gorro y tapabocas. El tcnico deber cambiar su ropa de calle por la de trabajo en un vestidor adyacente a la zona de preparacin. Utilizara guantes estriles para la preparacin, despus del lavado de las manos. Estas zonas no pueden tener otros accesos distintos del vestuario. No se pueden almacenar en ellas ningn elemento, excepto los de preparacin de cada da en particular. Las mezclas una vez preparadas son entregadas a travs de una ventana, para ser almacenadas en un sitio destinado para ello. Los elementos para ser rehusados son entregados en el rea de lavado y reesterilizacin y transportados a las zonas de preparacin al momento de hacerlas. Areas estriles y no estriles. Estn definidas dos zonas: las de preparacin de mezclas enterales y parenterales, independientes una de otra y que se denominarn estriles indicando con ello que la contaminacin bacteriana es mnima y las dems zonas denominadas no estriles. Construccin de reas estriles. Las normas para la construccin de las zonas estriles son:

Material de superficie: sern no porosas, lisas y duras, sin aadiduras, uniones, ni grietas; debern resistir el lavado abundante. La unin de la pared con el piso, ha de ser cncava o curva para facilitar la limpieza adecuada. El piso debe ser de mosaico grantico. Las paredes recubiertas con pintura lisa y lavable, al igual que el techo. Los mesones son recubiertos en mosaico grantico por encima y por debajo, integrados a la pared con uniones curvas o cncavas. Pueden ser de acero inoxidable, igualmente lisos, sin uniones o factores que dificulten su limpieza. Sistema de ventilacin: es el ideal para las zonas de preparacin de mezclas la existencia de ventilacin unidireccional, es decir, presin positiva de un 10 % en ests zonas en relacin con otras. Este sistema ha demostrado ser ptimo en la reduccin de los microorganismos suspendidos en el ambiente. La entrada de aire debe poseer filtros adecuados. Como alternativa pueden utilizarse cmaras de flujo laminar. Iluminacin: Se hace ha base de lmparas de nen localizadas en el techo y de fcil limpieza. Puertas de acceso: lavables. No se dejan drenajes: para agua en el piso en ests reas. Lavabos: para los tcnicos que van a preparar las mezclas.

Los procedimientos llevados a cabo en cada una de las reas exigen la mxima asepsia, que incluye el lavado de las manos antes del procedimiento, sin desplazarse a otros sitios para hacerlo. 12.- Parenterales en gran volumen. Las soluciones intravenosas son soluciones estriles de compuestos qumicos como azucares, aminocidos o electrlitos. En la actualidad existen programas de mezclado centralizado en el 70 % de los hospitales de los Estados Unidos que tienen 300 camas o ms. Los parenterales de gran volumen destinados a administrarse mediante infusin intravenosa suelen denominarse soluciones IV. Se presentan en envases de 1000, 500, 250, 150 y 100 ml., estos envases son de vidrio tipo 1 o plstico flexible y no contienen conservadores.. Los sistemas de los recipientes son reconocidos mundialmente por las compaas que los han innovado: BAXTER, TRAVENOL,Y Mc. GAW.

Uno de los parmetros crticos a considerar en la evaluacin de un parenteral de gran volumen es el contenido de partculas. Las cuales se definen en la USP como materia extraa, mvil, no disuelta. La solucin satisface los requisitos de la determinacin si contiene no ms de 50 partculas por ml. de un tamao igual o menor de 10 micras y no ms de 5 partculas de un tamao hasta de 25 micras. Los recipientes para lquidos intravenosos deben estar fabricados de modo que mantengan la esterilidad, claridad y apirogenicidad de la solucin desde el momento en que se dosifican, durante el almacenamiento y en la administracin clnica. Los cierres de los recipientes deben disearse de modo que faciliten la insercin en las tubuladuras por medio de las cuales se administra la solucin a un flujo regulado en venas previamente seleccionadas. Indicaciones para nutricin parenteral. Actualmente el estado del arte de la nutricin parenteral consiste en aportar una prescripcin individualizada de nutrientes para cada paciente cada da. Esto se consigue empleando equipos automatizados que combinan aminocidos, dextrosa, lpidos, electrlitos, vitaminas y elementos traza en una formula especfica. Los qumicos adecuadamente entrenados se encuentran en la capacidad de aportar electrolitos en la nutricin parenteral en niveles suficientes para reemplazar las perdidas continas o para suplir el incremento de las necesidades. Esto disminuye las interrupciones en la infusin, minimiza el riesgo de infeccin y ahorra tiempo de cuidados. Un cierto nmero de medicamentos aunque lmitado, tales como la insulina y antagonistas de los receptores H2 de la histamina, pueden ser aadidos a la nutricin parenteral total. El estado del arte de la nutricin parenteral ha sido moldeado por dos fuerzas importantes y a veces opuestas. La primera es el avance de la tecnologa y la segunda la preocupacin por los costos. Este ltimo punto ha enfocado un reciente inters por la eficacia de la nutricin parenteral total. Los estudios dirigidos a documentar se encuentran limitados por la restriccin tica a suspender la nutricin en los pacientes mal nutridos. Sin embargo, se han hecho esfuerzos para minimizar los costos y esto ha dado lugar al desarrollo de guas para su uso racional. Las primeras guas al respecto fueron publicadas por la Asociacin Americana para la Nutricin Parenteral y Enteral en 1986. En la actualidad existen numerosas guas para seleccionar los pacientes destinados a nutricin parenteral. En la tabla siguiente se encuentra un resumen de estas guas. Cada una de stas presupone que el tracto gastrointestinal del paciente no es funcional. Adems el paciente debe estar en un riesgo nutricional definido como la perdida de ms del 10% del peso previo a la enfermedad o el requerimiento de nada por va oral durante ms de cinco a siete das. Guias Para La Nutricion Parenteral
Situacin clnica o enfermedad Gua La nutricin parenteral es improbable que beneficie a aquellos pacientes cuya enfermedad maligna no responde a la quimioterapia o a la radioterapia. La nutricin parenteral total puede ser benfica para aquellos pacientes con cncer cuyo tratamiento se espera produzca toxicidad gastrointestinal que impida la ingestin oral durante ms de una semana.

Cncer

Perodo perioperativo

La nutricin parenteral total prequirrgica ya no se usa tan ampliamente a menos que los pacientes se encuentren severamente desnutridos o se espera que no e les permita va oral durante ms de siete a diez das. Util en la presencia de fstulas de alto flujo. Puede facilitar la remisin en el 60% al 80% de las enfermedades agudas. No influye sobre la actividad de la enfermedad en exacerbaciones agudas de colitis ulcerativa.

Enfermedad inflamatoria intestinal

Insuficiencia renal

La nutricin parenteral total es til en la insuficiencia renal. Las soluciones de aminocidos que contienen nicamente aminocidos esenciales ya no se recomiendan. La nutricin parenteral se recomienda para los pacientes con compromiso nutricional con insuficiencia heptica crnica avanzada. Las frmulas con aminocidos de cadena ramificada slo se emplean si la terapia convencional con lactosa y neomicina no previene ni reduce la encefalopata heptica. La nutricin parenteral total puede preferirse para evitar la estimulacin pancretica o cuando hay un aumento en el flujo de fstulas. Las emulsiones de lpidos son seguras en la pancreatitis pero se recomienda mantener los trigliceridos por debajo de 400 mg/dl.

Disfuncin heptica

Pancreatitis

Cuidado intensivo

La nutricin parenteral total est indicada si la fase hipermetablica se calcula que durar ms de 4 a 5 das. Los aminocidos de cadena ramificada no han demostrado beneficio alguno.

S.I.D.A.

El empleo de nutricin parenteral total debe ser muy cuidadoso debido al elevado riesgo de infeccin. Puede requerirse de manera indefinida cuando quedan menos de 60 cm de intestino delgado. La manipulacin de la relacin de carbohidratos-lpidos puede reducir la produccin de CO2 pero probablemente no modificar el cociente respiratorio ni beneficiar aquellos pacientes que no estn sobrenutridos.

Sndrome de intestino corto

Aparato respiratorio

Los lpidos parenterales deben ser administrados con mucho cuidado en los pacientes con defectos severos en la oxigenacin. La nutricin parenteral total puede ser til en pacientes con trastornos alimentarios con desnutricin severa y que no pueden soportar la nutricin enteral por razones fsicas y emocionales. Est indicado el comienzo gradual de la nutricin parenteral total debido al riesgo-complicaciones.

Trastornos alimentarios

Renutricin Otros

La nutricin parenteral es segura en embarazo. La nutricin parenteral total se recomienda en los pacientes con problemas neurolgicos. La nutricin parenteral total es til en la pseudoobstruccin intestinal.

La adherencia a estas guas sin duda redundar en una mejora en el cuidado de los pacientes y en un ahorro de los costos en instituciones en las que la nutricin parenteral total ha sido sobreutilizada. El papel de apoyo nutricional clnico es promover una nutricin parenteral segura y efectiva reduciendo de la manera ms consciente posible de los costos. Los clnicos trabajan con pacientes, mdicos y administradores con el objeto de equilibrar la tecnologa y los costos a fin de aportar un estatus a la nutricin parenteral total. 13.- Composicin de sueros de nutricin parenteral La alimentacin competa intravenosa debe contener protenas (en forma de aminocidos ), carbohidratos, lpidos, vitaminas, electrolitos, minerales y agua encantidad, calidad y proporcin similares a los dados por va gastrointestinal. Carbohidratos. Todas las clulas del cuerpo humano tienen la capacidad de oxidar la glucosa, y esta ha sido empleada extensamente en nutricin parenteral y es hoy la principal fuente de energa. Los requerimientos energticos de una persona normal se dan 60% en forma de glucosa, 30% en forma de grasa y 10% en forma de protena. Se han empleado otras fuentes calricas, diferentes de glucosa, grasas y protenas en nutricin parenteral. Las que han sido ensayadas son la fructosa, la maltosa, el sorbitol, el xilitol, el glicerol y el etanol. Emulsiones grasas. Las grasas para administracin parenteral actualmente en uso tienen las siguientes caractersticas: Es emulsin la mezcla de lpidos y agua en la cual las partculas de lpidos se mantienen dispersas en el medio acuoso por agentes emulsionantes, como los lpidos polares, que forman una capa superficial que separa la masa principal del material no polar de la fase acuosa y los mantienen estables y dispersos . El emulsificante utilizado en todas las preparaciones en uso es la lecitina de la yema del huevo. Los cidos grasos empleados son extrados y purificados de aceites vegetales y son principalmente cidos grasos de cadena larga , linoleico, linolnico, oleico y palmtico de cadena media, principalmente cprico, lurico y caproico. El Intralipid y el Liposyn contienen cidos grasos de cadena larga y el Lipofundin contiene cidos grasos de cadena media ( 50%) y de cadena larga ( 50%) La inestabilidad de la emulsin se caracteriza por floculacin o agregacin de las partculas de grasa hacindolas de mayor tamao. Estas partculas migran a la superficie de la emulsin y forman una capa de grasa de color caf. Esta inestabilidad se produce en presencia de la fuerza ionica creciente dada por cationes monovalentes, pero especialmente por cationes divalentes como el Ca y Mg , y trivalentes como el Cr y por un pH cido (<5.5). As, la adicin de cantidades altas de cationes divalentes o de soluciones cidas puede romper la emulsin. Los lpidos deben ser adicionados al final, despus de la mezcla de aminocidos y dextrosa lo cual amortigua el pH cido de la dextrosa. Las mezclas 3 en 1 envasadas en bolsas de PVC liberan despus de 24 horas plastificantes txicos de las paredes de las bolsas. Antes de las 24 horas su uso es seguro. Las bolsas EVA no presentan este problema. Las bolsas 3 en 1 deben ser refrigeradas a 4 C al momento de ser preparadas. Modo de empleo. Las emulsiones de lpidos pueden administrarse por va perifrica por su baja osmolaridad

o por va central. Se administran solas o en combinacin con aminocidos y dextrosa en las llamadas mezclas 3 en 1. No deben aadir medicacin alguna al frasco de la emulsin por la posibilidad de trastornos en la inestabilidad fsica. La administracin intermitente es preferible a la administracin continua por cuanto el compromiso del sistema inmunolgico es mayor en infusiones continuas. Aminocidos. Las mezclas de aminocidos estndar se ha desarrollado tratando de imitar la composicin de protenas de alto nivel biolgico. Algunos requisitos para el desarrollo de soluciones de aminocidos para nutricin parenteral son:

Contener todos los aminocidos esenciales y preferiblemente todos los no esenciales. Contener las proporciones adecuadas de aminocidos. No deben existir inbalances, antagonismo, ni toxicidad. Contener aditivos ( acetato de sodio, de potasio o de magnesio) para ajuste de pH. Pueden o no contener electrolitos. Modo de empleo: Pueden ser administradas solas o en combinacin con glucosa y lpidos. Se puede aadir electrolitos, vitaminas y drogas de acuerdo con normas ya establecidas. Pueden ser infundidas por va venosa central o perifrica. Minerales y vitaminas La suplencia de minerales, electrolitos y agua en la nutricin parenteral es ms un problema individual que lo que puede ser la suplencia de aminocidos, carbohidratos y grasas. Los requerimientos de estos nutrientes deben establecerse de acuerdo a lneas generales, pero su exacta dosificacin depender de las determinaciones sericas y de la estimacin de las perdidas por fstulas, secreciones, orina, etc., y de la evaluacin de la patologa particular, el grado de estrs y del estado nutricional. Por definicin las vitaminas son de vital importancia y deben ser incluidas cuando se considere la alimentacin completa intravenosa. Son componentes de la dieta esenciales para el crecimiento, mantenimiento y funciones normales del organismo. Estos nutrimentos funcionan como cofactores enzimticos en una amplia variedad de vas metablicas vitales, desde utilizacin de energa, sntesis proteica, mantenimiento del sistema de defensa del husped, cicatrizacin de heridas, etc. En aquellos casos en que es indicada la nutricin parenteral parcial la suplencia de vitaminas estar supeditada a requerimientos particulares segn la patologa. El tratamiento vitamnico parenteral en nutricin artificial es an incierto debido a que no existe un concepto general en cuanto a dosificacin exacta. Sin embargo, en algunos padecimientos como el cncer, las quemaduras extensas y la sepsis se necesitan dosis extras de ciertas vitaminas indispensables para la cicatrizacin y transporte de aminocidos Por lo tanto, las vitaminas deben estar incluidas en cualquier rgimen de nutricin artificial en cantidades adecuadas para evitar manifestaciones de deficiencia. Accesos vasculares de la nutricion parenteral. La nutricin parenteral puede ser administrada por venas perifricas o a nivel de la cava, cerca de la desembocadura a la aurcula derecha. El escoger una va u otra , depende de varios factores: Factores qumicos

Las soluciones isoosmolares, hipoosmolares o ligeramente hiperosmolares con relacin al plasma pueden administrarse por venas perifricas. Sin embargo, en la mayora de los casos las soluciones de nutrientes son hiperosmolares y al ponerlos en contacto con las paredes vasculares se produce lesin endotelial, flebitis y trombosis por lo cual deben ser infundidas en la cava donde el alto flujo diluye su hiperosmolaridad. Los aditivos y componentes de estas soluciones pueden, independientemente de la osmolaridad, lesionar el endotelio y estos factores deben ser tenidos tambin en cuenta para escoger la ruta de administracin. Factores fsicos. Las caractersticas de los catteres y cnulas sern revisadas posteriormente. A pesar de los progresos del diseo y desarrollo de nuevos materiales el uso de cnulas perifricas o de catteres que acceden a la circulacin central a travs de venopuncin perifrica, conducen a tromboflebitis en corto tiempo, 3 a 5 das, lo cual impide una mayor frecuencia del empleo de la va perifrica. Se han reportado buenos resultados en la va perifrica, con el empleo de catteres de silicona Duracin de la canulacin. La nutricin parenteral es una terapia de duracin media a prolongada, 8 a 10 das al menos. Este hecho facilita el desarrollo de flebitis cuando se emplea la circulacin venosa perifrica. El acceso central, por el contrario, permite su uso prolongado sin que se presenten complicaciones. Experiencia del operador en la canulacin central. Para cualquier acceso el mdico deber conocer con exactitud las caractersticas qumicas de las soluciones y sus aditivos, as como las caractersticas de los catteres. Si ha escogido la va perifrica se deben seguir las normas para reducir las complicaciones infecciosas. La administracin de la solucin parenteral por va perifrica es responsabilidad en todos sus aspectos del grupo de soporte nutricional. 14.- Metodo piggyback. Consiste en hacer un goteo intravenoso intermitente de una segunda solucin, la del principio activo reconstituido, por el sitio de flevopuncin de un sistema IV primario establecido. De este modo se puede considerar que el P.A. o nutriente entra en la vena "montada" en el lquido IV primario. Con esta tcnica se elimina la necesidad de punzar otra vena, sino que tambin se consigue la dilucin del P.A y se alcanzan niveles sanguneos mximos en un lapso relativamente corto, por lo general de 30 a 60 minutos. La dilucin del P.A contribuye a reducir la irritacin. Dosificacin de parenterales en farmacia hospitalaria. Para mantener las caractersticas de los productos estriles, es imprescindible que se manipulen en un ambiente asptico, empleando tcnicas adecuadas. AMBIENTE. Se debe contar con reas limpias o aspticas, con controles ambientales y fsicos similares a los empleados en la manufactura de las soluciones IV , esto significa: clase 100, velocidad de inyeccin de 30 metros por minuto, filtros HEPA, humedad relativa controlada. PERSONAL. Se requiere contar con farmacuticos altamente capacitados en farmacia hospitalaria (dosificacin y control del proceso). Estrictos controles sanitarios del personal. PROCESOS. Validacin de los procesos involucrados en la dosificacin y el control de IV. DOCUMENTACION. Se debe contar con la evidencia documental que asegure la confiabilidad de los procesos. Normas para la preparacion de mezclas.

Revise la frmula prescrita y cercirese que todos los elementos estn al alcance de la mano. Registre en el rotulo de las soluciones la siguiente informacin

Nombre del paciente. Numero de la habitacin Concentracin y cantidad de dextrosa Concentracin y cantidad de aminocidos y especificacin si viene o no con electrolitos Cantidad total de la mezcla en mililitros Firma de la persona que prepara la mezcla y fecha Si existe una concentracin especial de electrolitos, especifquelo en un rotulo aparte. Prepare los elementos para la elaboracin de la mezcla sobre la mesa escogida. Limpie con solucin yodada los tapones de los frascos y los cuellos de las ampolletas antes de abrirlos. Previa verificacin con la frmula, adicione a la bolsa o frasco las sustancias ordenadas, siguiendo las instrucciones de los fabricantes para el manejo de estas bolsas o frascos. Siga un orden en la adicin de las sustancias as: envase primero la dextrosa, luego los aminocidos y por ltimo los lpidos. Despus de la adicin de cada sustancia agite la solucin. Deseche jeringas, frascos y ampolletas que hayan sido utilizados. Las llaves de paso deben ser cerradas en el inicio de los catteres y se deben hacer dos nudos al catter al lado de la llave, cortando con tijeras estriles la lnea sobrante. Deseche las bolsas desocupadas. Si se ha producido contaminacin de la bolsa o frasco con las soluciones de mezcla, utilice una gasa embebida en agua estril para limpiarla y seque la bolsa tambin con una gasa estril. Coloque el rotulo correspondiente. Coloque la bolsa de nutricin parenteral rotulada en la caja tambin rotulada con el nmero de habitacin del paciente. Las soluciones preparadas deben ser almacenadas en sus respectivas cajas C) hasta el momento de suy preferentemente en cuarto fro (4 utilizacin. Al finalizar la preparacin limpie el rea de preparacin. Manejo de las soluciones de nutricin parenteral para prevenir la contaminacin. Las soluciones de nutricin parenteral son excelentes medios de cultivo y por ello deben tenerse extremas precauciones en su manejo para evitar que se contaminen y comprometan la salud del paciente. Los factores ms importantes para ser tenidos en cuenta en el control de la contaminacin de las mezclas de nutricin parenteral son:

Calidad del aire ambiental. Equipos Personal Empaques La fuente primaria de contaminacin microbiana dentro de cualquier ambiente controlado es en ltimas el personal que trabaja en ellos. Los empleados encargados de la preparacin de la nutricin parenteral, enfermera o qumico farmacutico, debern recibir entrenamiento previo para preparar y manejar las mezclas de nutricin parenteral. Para prepararlas el tcnico debe colocarse la ropa destinada para tal fin que incluye gorro, polainas, vestido y tapabocas. Despus de lavarse las manos con jabn se coloca guantes estriles los que usa durante el proceso de preparacin. Este vestido no puede usarse fuera del rea estril. Se realizarn cultivos faringeos y coprolgicos a los tcnicos en forma peridica y chequeo mdico anual para descartar patologa infecciosa que pueda ser fuente de contaminacin en su trabajo. Las soluciones de nutricin parenteral se pueden contaminar:

Durante el almacenamiento Durante la preparacin Durante la administracin al paciente Se desechan soluciones:

Que tengan fecha de vencimiento cumplida Que estn fuera de sus envases sellados Que estn turbias o que tengan material extrao, precipitados, etc. Con las tapas abiertas Frascos vencidos o rotos Se desechan los frascos con nutricin parenteral:

Cuando lleven colgados ms de 24 horas. Cuando ha sido discontinuada y retirada una solucin. Se usa una solucin nueva. Cuando la solucin se ha extravasado y se ha humedecido la curacin en el rea del catter, se hace curacin y cambio del equipo de venoclisis. Cuando la solucin o el equipo de venoclisis se ha contaminado con materiales purulentos o contaminados, se desecha la solucin y el equipo de venoclisis. Cuando se sospecha infeccin, por sntomas y signos del paciente (fiebre, escalofros, shock, salida de pus en el sitio de la insercin del catter, eritema en esta rea, taquicardia, obnubilacin) o de laboratorio (leucocitos, VSG elevada, hiperglicemia sbita no relacionada con cambios en la velocidad de infusin de la solucin, ictericia). 15.- Incompatibilidad parenteral. Cuando se combina uno o ms P.A con un lquido IV, la presencia de todos ellos puede modificar las caractersticas intrnsecas de lo P.A presentes y ocasionar una incompatibilidad parenteral. Estas se clasifican en tres: TERAPEUTICAS. Son las ms difciles de observar porque la combinacin origina una actividad farmacolgica antagonista o sinrgica indeseable. FISICAS. Son las ms fciles de observar y se detectan por modificaciones en el aspecto de la mezcla, con un cambio de color, formacin de un precipitado o desprendimiento de gas. Las incompatibilidades fsicas muchas veces se pueden prever conociendo las caractersticas qumicas de los P.A participantes. QUIMICAS. A la descomposicin de P.A por combinacin de formas posolgicas parenterales se le denomina incompatibilidad qumica, aunque esta clasificacin es arbitraria, ya que los cambios qumicos generan cambios fsicos. La mayora de estas incompatibilidades se deben a hidrlisis, oxidacin, reduccin o complejacin y solo se pueden detectar con mtodos analticos adecuados. Un factor importante que produce incompatibilidad es una modificacin en el medio cidobase. A medida que el pH de la solucin se modifica, el efecto puede alterar la estabilidad de un P.A. La modificacin del pH de una solucin puede poner sobre aviso ante una incompatibilidad, en especial una que afecta la estabilidad del P.A., porque esto no se evidencia en todos los casos. 16.- Conclusiones del UNICEF Infancia 2002 UNICEF dice que la situacin de los chicos no mejor segn las metas previstas.

Los siete objetivos propuestos para los ltimos diez aos, elaborados por la Cumbre de la Infancia de 1990, no se cumplieron totalmente. Siguen altos los ndices de desnutricin y mortalidad. Para ver el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior Los esfuerzos para bajar la mortalidad infantil, aumentar los niveles de vacunacin y lograr que todos los chicos vayan a la escuela no fueron suficientes en los ltimos diez aos. As lo indica el ltimo informe de UNICEF titulado "Estado de la infancia 2002, nacimiento y promesas rotas", que se ocupa de la situacin de la infancia. En el mundo viven 2.100 millones de chicos, el 35 por ciento de la poblacin total. Anualmente nacen 129 millones. Uno de cada 12 muere antes de cumplir los 5 aos por causas previsibles, 1 de cada 4 vive en estado de extrema pobreza, 100 millones - el 60 % son nenas - no van a la escuela, 149 millones estn desnutridos En general, la vida de los chicos en pases subdesarrollados se caracteriza por la desatencin y la violencia, un panorama que cambia en los pases industrializados. El informe de UNICEF deba difundirse en una sesin especial de las Naciones Unidas, pero se posterg por el atentado terrorista contra el World Trade Center. La sesin estaba prevista en Nueva York desde el 19 al 21 de setiembre. Carol Bellamy, directora ejecutiva de UNICEF, coment que 11 aos despus de la ltima reunin cumbre mundial sobre la infancia, "los nios estn ms sanos ahora que en 1990, cuando moran por causas previsibles. Mejoraron las polticas de vacunacin, el acceso al agua potable y la erradicacin de la poliomielitis". 17.- Objetivos En 1990 se haban fijado siete objetivos a alcanzar en el ao 2000. El ltimo informe hace un balance de la situacin. La primera meta era reducir la mortalidad infantil y la mortalidad de nios menores de 5 aos un 33 por ciento. Se logr una reduccin general del 14 por ciento y se salvaron as 3.000.000 de vidas. Hubo 63 pases que lograron esta meta pero los desniveles son enormes: 172 muertes por 1.000 nacidos vivos en frica subsahariana, 6 por 1000 en los pases industrializados, 38 en Amrica Latina y el Caribe. La segunda meta era reducir en un 50 por ciento la tasa de mortalidad de las madres. En esto no se advierte ningn cambio, dice UNICEF, ya que anualmente mueren 515.000 mujeres complicaciones en el embarazo o en el parto. La tasa mundial es de 1 muerte cada 75 mujeres embarazadas o parturientas. La tercera meta era reducir la desnutricin grave y moderada entre los menores de 5 aos en un 50 por ciento. La reduccin fue de 17 por ciento en los pases en desarrollo, pero "el objetivo se ha logrado con creces en Amrica del Sur". La cuarta meta era lograr que todo el mundo tuviera acceso al agua potable. El aumento fue de tres puntos, pasando de 79% de la poblacin mundial (4.100 millones) a 82% (5.000 millones). Pero UNICEF dice que "an hay 1.100 millones de personas que carecen de este servicio" La quinta meta era conseguir que el mundo pudiera disponer de servicios sanitarios capaces de eliminar todos los excrementos. La mejora desde 1990 fue del 5 por ciento. Hoy el 60 por ciento de la poblacin tiene este servicio, pero no lo tienen 2.400 millones de personas. La sexta meta era que el 80 por ciento de los nios tuviera acceso a la educacin bsica y pudiera terminar la escuela primaria. Se advierte un aumento y ya baj la brecha entre varones y nenas. Pero aunque la tasa neta de chicos matriculados aumenta a un ritmo mayor que el crecimiento demogrfico, todava hay 100 millones de nios sin escolarizar. En Amrica Latina y el Caribe la escolarizacin primaria es del 94 por ciento, mientras el promedio mundial es del 82. La sptima meta era reforzar la proteccin de los nios en circunstancias especialmente difciles. Se incluye a los chicos que trabajan, los que combaten en guerras, los encarcelados y los que estn obligados a prostituirse. El informe admite que es muy difcil tener informacin estadstica confiable en estos temas, pero dice que hay millones de casos.

"La pobreza, la deuda externa, las guerras, la falta de liderazgo y el sida estn revirtiendo los progresos en la poltica a favor de los nios", segn Bellamy. UNICEF indica que de cada 100 nios, 33 no estn anotados en el Registro Civil, 27 no han sido vacunados, 39 viven en condiciones sanitarias inadecuadas, 18 no van a la escuela y 17 son analfabetos. 18.- Mortalidad baj un 28% en Latinoamrica y el Caribe. Para ver el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior La mortalidad de los menores de cinco aos en Latinoamrica y el Caribe se redujo en un 28,3 por ciento en la ltima dcada, segn las estadsticas del informe anual de UNICEF sobre la situacin de la infancia. El nmero de muertes por cada 1.000 nacimientos en esta zona baj a 38 a finales del ao 2000, frente a 53 de hace diez aos. Esta importante baja, mayor que el promedio mundial para la ltima dcada -81 muertos por cada 1.000 nacimientos- ubica a Latinoamrica por debajo de los pases industrializados -6 de cada 1.000 y de las naciones que integraban la antigua Unin Sovitica, con 34. De cada 157 embarazos o nacimientos, uno termina en muerte. La cifra es muy desalentadora si se tiene en cuenta que la tasa para las naciones industrializadas es de 1 por cada 4.085 nacimientos. Sin embargo, en el tema de la nutricin, Sudamrica baj el porcentaje de chicos desnutridos en un 50 por ciento. La escolaridad primaria aument en esta regin del 84 por ciento- en 1990 al 94 por ciento a fines de la dcada, porcentaje ms alentador que los registrados en Asia Central y la zona del Pacfico, zonas muy pobres. El 8 por ciento de los bebs no son anotados en el Registro Civil, eso quiere decir que oficialmente no existen. El promedio mundial es del 33 por ciento. En Europa es del 3 por ciento. El documento de UNICEF destaca que Costa Rica es un "excelente ejemplo' de liderazgo para cambiar el destino de los chicos de un pas. En 1948, el presidente costarricense Jos Figueres disolvi las Fuerzas Armadas y medio siglo despus el pas "contina viendo los beneficios de esta decisin", al transferir esos gastos al Ministerio de Educacin. "Los lderes y gobiernos de Costa Rica han llegado y pasado en las sucesivas dcadas posteriores a Figueres pero, independientemente de que fueran de izquierda o derecha, ninguno ha tocado el legado que ha permitido al pas contar con los mejores indicadores de desarrollo humanos en la regin", dice UNICEF. En este sentido, el informe compara la mortalidad infantil de Costa Rica -el 14 por 1.000 nacimientos- con las de Guatemala (60 por 1.000), Nicaragua (47), El Salvador (42) y Honduras (42), todos ellos afectados por violentas guerras. Otro ejemplo latinoamericano para UNICEF es Venezuela, por eliminar los impuestos relacionados con la salud infantil y la escolaridad primaria. Esto se considera "extraordinariamente positivo", igual que la incorporacin de la Convencin de los Derechos del Nio en la nueva Constitucin del pas. Brasil se destaca por haber logrado el mejor tratamiento para los pacientes de sida disponible en los pases en desarrollo, al distribuir gratuitamente desde 1997 a los pacientes afectados el remedio que necesitan, que no es barato. Es devastador el impacto del sida en la poblacin latinoamericana, que tiene 210.000 adultos y nios contagiados. Hait encabeza la lista, con 74.000 nios. Cinco latinoamericanos figuran entre los "protagonistas en defensa de la infancia" en Amrica latina, por su trabajo en fundaciones creadas por ellos. Tres son brasileos: la periodista Ambar de Barros, el empresario Oded Grajew y el sacerdote Julio Lancelotti. Dos son peruanos -Agripina Rojas y Carlos Arvalo- y el restante es el mexicano Leszek Zawadka. 19.- Datos que revelan una triste realidad SALUD. Sida: 1.400.000 chicos son seropositivos, el 80% vive en frica. A causa del sida ya murieron 4,3 millones de chicos. Poliomielitis: pensaba eliminarse en 2000, pero slo se logr en 175 pases. Vacunaciones: en 1990, la cobertura de vacunacin era del 73%. El objetivo era del 90%. Treinta millones de chicos no reciben vacunas. Diarrea: provoca el 50% de las muertes. Sarampin: el objetivo para 1995 era reducir en 95% las muertes y 90% las infecciones. En la ltima dcada, las infecciones bajaron un 75%.

NUTRICIN. Mala nutricin: en diez aos disminuy en un 17%, y el objetivo era reducirla a la mitad. Amamantamiento: aument un 20%. Slo 44 de cada 100 chicos son amamantados hasta los 3 meses de vida. SALUD DE LAS MUJERES. Mortalidad materna: 515.000 mujeres mueren por complicaciones en el embarazo y el parto. En el frica subsahariana el riesgo para las madres es de 1 de cada 3, en el mundo es 1 de cada 75. Anticonceptivos: aument su uso 10%. En los pases menos desarrollados se duplic. El ndice de fertilidad baj de 3,2 a 2,8. AGUA POTABLE. La red de agua aument 3%. An hoy 1.100 millones de personas no tienen agua potable. Instalaciones: 2.400 millones, la mitad en Asia, no disponen de instalaciones higinicas. INSTRUCCIN: el acceso a la instruccin bsica aument 4%. Pero ms de 100 millones no la reciben. De los 190 millones de chicos que trabajan entre los 10 y los 14 aos, en pases en desarrollo, un tercio no va a la escuela. 20.- Africa consume camote desarrollado por Per para combatir desnutricin. Lima, oct. 19 (ANDINA).- Pases del continente africano consumen variedades de camote de pulpa anaranjada desarrolladas por el Centro Internacional de la Papa (CIP) de Per para combatir la desnutricin infantil, inform hoy su director general, Hubert Zandstra. Desde hace dos aos el CIP forma parte del programa VITA A (Vitamina A para Africa) que es aplicado por ms de 40 entidades africanas para fomentar el desarrollo y diseminacin de nuevas variedades del tubrculo, inform a la Agencia de Noticias ANDINA. "Ya hemos distribuido material gentico fortificado en Kenia, Uganda y Tanzania y el impacto se empezar a ver en unos dos aos", estim. Debido al xito alcanzado a la fecha, VITA A servir de modelo en el programa mundial HarvestPlus que busca mejorar y difundir diversos cultivos ricos en contenido nutricional. La iniciativa mundial recibi esta semana una subvencin de 25 millones de dlares de la Fundacin Gates para desarrollar la biofortificacin de diversos alimentos, lo que consiste en proporcionar mayores niveles de micronutrientes, entre ellos la vitamina A, el hierro y el zinc. Los primeros cultivos que sern investigados por HarvestPlus son los de mayor consumo en el mundo en desarrollo: camote, arroz, trigo, maz, frijol y yuca. Zandstra precis que el Per promover los cultivos de camote y papa pero al primero de ellos se le dar prioridad debido a que las investigaciones para lograr su biofortificacin estn muy avanzadas. Se ha comprobado que 100 gramos de este tipo del camote de pulpa anaranjada consumidos diariamente eliminan la deficiencia de vitamina A, causante de ceguera infantil. Adems, esta variedad de tubrculo es rica en betacaroteno, antioxidante que tiene la capacidad de convertirse en vitamina A, favorece la reproduccin de glbulos blancos y protege del cncer. Las Naciones Unidas estima que casi un tercio de la poblacin mundial sufre deficiencias en micronutrientes. La deficiencia de hierro, por ejemplo, afecta a ms de 3,500 millones de personas en el mundo y causa 100 mil muertes de madres durante el parto cada ao. Zandstra resalt que el camote ha sido elegido para el proyecto por su bajo costo de produccin, porque se cultiva casi todo el ao y es un producto de primera necesidad en muchos pases. En la iniciativa mundial VITA A tambin participarn los centros internacionales de Agricultura Tropical (Colombia), de Mejoramiento del Maz y el Trigo (Mxico), de Investigaciones en Arroz (Filipinas) y el Instituto Internacional de Investigacin en Polticas Alimentarias (Italia).

Los resultados de las investigaciones y el material gentico sern distribuidos a entidades vinculadas a la agricultura y nutricin de los pases andinos, de Africa, Asia y Amrica Central, manifest. 21.- PERU: Desnutricin alcanza casi medio milln de nios. Unos 490 mil nios menores de dos aos padecen desnutricin crnica en Per, inform el representante en esta nacin del Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (Unicef), Andrs Franco. Per--- Adital/Argenpress/Accin por los Nios Unos 490 mil nios menores de dos aos padecen desnutricin crnica en Per, inform el representante en esta nacin del Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (Unicef), Andrs Franco. El funcionario apunt en declaraciones a la prensa que un milln 100 mil pequeos de esa edad sufren de anemia por deficiencias de hierro en su alimentacin. Citando el Informe Anual de la Unicef , Franco apunt que aunque la mortalidad infantil ha descendido en el pas, se ubica en 33 por cada mil nios nacidos vivos, una de las ms alta del continente sudamericano. Indic tambin que el 28% de los nacimientos en Per no es registrado, con lo cual cada ao 21 0 mil nios se quedan sin partida de nacimiento y no sern considerados en los programas gubernamentales de salud y educacin. Otros datos de la Unicef sobre la situacin de la niez peruana sealan que 600 mil pequeos de 12 a 17 aos no asisten a la escuela, mientras el 20% de los de cinco a siete aos no est matriculado en el grado escolar correspondiente a su edad. Precisa que slo el 33 % de los estudiantes concluye la educacin bsica con la edad correspondiente, mientras el nmero de escuelas en las zonas rurales es ins uficiente en comparacin con la demanda. Datos son el relejo de la violencia creciente en sus hogares Los casos de violencia familiar se incrementaron notoriamente durante el primer semestre del presente ao en las ciudades peruanas Lima y Callao, revel ay er el presidente de la ONG Accin por los Nios, Jaime Jess Prez. Indic que este hecho se evidenci desde enero a julio de 2003 en las Defensoras del Nio y del Adolescente (Demunas) que atendieron 25 mil 338 denuncias, casi la misma cifra (26.979) de las recibida s durante los doce meses del ao pasado. Sorprendido por la alarmante cifra Jess Prez explic que las denuncias por alimentos ocupan el primer lugar en el cuadro de atenciones con un total de nueve mil 569 casos, siendo los distritos de San Juan de Lurigancho (1700 c asos), Atevitarte (993), Villa El Salvador (698) y Comas (678) los que presentan mayor nmero de reclamos por este problema. Dentro del cuadro se encuentran mil 312 casos de violencia en el hogar y de ellos 354 son denuncias por indocumentacin, es decir de hijos cuyos pad res no cumplieron con su deber de registrarlos y darles sus apellidos. "La violencia familiar no slo es fsica, un padre que no brinda ayuda econmica, ni alimentacin y que le niega el apellido a su hijo, lo est afectando fsica y emocionalmente", agreg. Refi ri que las Demunas atendieron tambin 286 casos de maltrato infantil y 36 denuncias respecto a atentados contra la libertad sexual, los mismos que, a diferencia de las demandas relacionadas con la alimentacin, tenencia y filiacin, son irreconciliables con el agresor. Jess Prez sostuvo que en lugar de que los casos de violencia disminuyan, se estn incrementando. "Eso tiene un poco de bueno, porque indica que ms mujeres deciden no callar sus penas, pero tambin tiene ms de malo porque indica que algo no est bien". Seal que pese a los esfuerzos que hacen las Demunas, an stas no pueden realizar una atencin adecuada a todos los casos. Esto se debe, agreg, a la falta de capacitacin de las personas encargadas de las oficinas instaladas en los municipios. En su opinin es necesario n o slo capacitar a los especialistas, sino tambin contar con un registro actualizado de casos, acreditar a las defensoras, monitorear su accionar y descentralizar el monitoreo.

"Es responsabilidad del Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social (Mimdes), como ente recto , promover polticas preventivas en materia de violencia familiar" dijo. Agreg que el Mimdes autoriz hace un mes la instalacin de una mesa de trabajo para proponer soluciones a estas dificultades y siguen esperando. 22.- Sabias que: La desnutricion infantil aparece generalmente a partir de los cuatro a seis meses de edad Los signos fsicos que siempre acompaan a la desnutricin son: Dficit del peso y de la estatura que se espera para la edad Atrofia muscular (se observa un desarrollo inadecuado de los msculos) Retardo en la pubertad Los signos psicolgicos que siempre encontramos en la desnutricin son: Alteracin en el desarrollo del lenguaje, alteracin en el desarrollo motor y alteracin en el desarrollo del comportamiento (irritabilidad, indiferencia u hostilidad) El mdico tambin encuentra cambios en los exmenes sanguneos y otros hallazgos que indican la cronicidad de la desnutricin y que, en muchos casos, son muy llamativos: La piel estar seca, spera y descamndose. Generalmente se observan fisuras en los prpados, labios y en los pliegues de codos y rodillas. Pueden verse lesiones de tipo pequeos hematomas en los casos que el dficit de vitamina C es importante. Si existe una desnutricin severa el nio tendr los dedos de las manos y los pies muy fros y azulados debidos a trastornos circulatorios. Generalmente estos nios tendrn lesiones en piel sobreinfectada con bacterias u hongos. El cabello es seco, quebradizo, de color rojizo (o pajizo) y se desprende fcilmente. Es muy frecuente observar que el cabello del nio tiene varios colores (negruzco en la punta, rojizo en el medio y claro o amarillento en la base de ste) Igualmente, las uas son muy delgadas y frgiles. La falta de vitamina A conduce a lcera en a crnea y puede llevar a la ceguera. Los nios, paradjicamente, tienen anorexia; crecimiento del hgado (hepatomegalia) y alteracin en el ritmo de las deposiciones fecales. La frecuencia cardaca est acelerada (taquicardia) y son frecuentes las contnuas infecciones respiratorias. El mdico encuentra raquitismo, osteoporosis, escorbuto, debiidad muscular, anemia por falta de hierro o vitamina B12, anemia por falta de cido flico, anemia por falta de vitamina C o anemia por infecciones. Las condiciones de salud que ocasionan desnutricin por una inadecuada absorcin o utilizacin de los nutrientes pueden ser las enfermedades renales crnicas, las enfermedades cardiopulmonares, las enfermedades digestivas, pancreticas o hepticas, el cncer, los errores del metabolismo, etc. Es muy frecuentes que los nios desnutridos tengan infecciones repetidamente; de hecho, es la principal causa de mortalidad en ellos. Esto es debido a que el dficit de nutrientes altera las barreas de inmunidad que protegen contra los grmenes y stos pueden invadir fcilmente. Entre los grmenes que ms frecuentemente atacan a las personas desnutridas estn el virus del sarampin, del herpes, de la hepatitis, el bacilo de la tuberculosis y los hongos. Ademas sabias que ....? En Huancavelica considerada con el departamento ms pobre...

* De cada 1,000 nios que nacieron en el departamento de Huancavelica durante 1986-1996, 109 nios murieron antes de cumplir su primer ao de vida1. * Un cincuenta por ciento (50%) de los nios menores de 5 aos en Huancavelica adolecen de desnutricin crnica1, y afecta con mayor intensidad a los nios del rea rural (52%)1. * No sabemos usar los recursos naturales y nutritivos de la regin adecuados para luchar contra el hambre y la pobreza. Mapa de desnutricin en el Per Para ver el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior Huancavelica se mantiene en rojo, hasta la actualidad. Fuente: Encuesta Demogrfica y Salud Familiar Huancavelica. INEI 1996 23.- En nuestro lenguaje comn: El "CHATO" .... SUFRE DE DESNUTRICION CRONICA Retardo de crecimiento Afecta al cerebro y produce bajo rendimiento escolar No se sociabiliza Es epidmico Es prevenible Es irreversible El "FLACO Y BARRIGON"...SUFRE DESNUTRICION AGUDA Afecta el cerebro y varios rganos nios muy dbiles se enferman constantemente tienen parsitos Es curable Es reversible Es prevenible 24.- Nuestra propuesta contra la desnutricin infantil: A nivel rural: Capacitaciones en temas de nutricin y alimentacin: "Capacitaciones a promotores de salud, en la prevencin de la desnutricin y promocin de la lactancia materna", "A comer con las manos limpias", "Comiendo lo nuestro seremos mejores", etc. A nivel Colegios: Previniendo la anemia: "para estar en forma". "Moviendo el cuerpo no engordaremos". "El alcohol no es nutritivo", etc. A nivel Superior: * Revisiones de plan de estudios que dicten clases de nutricin y alimentacin y/o afines, en Institutos y Universidades, con propuestas para mejorar la calidad de enseanza. Capacitacin y Actualizacin a docentes. * Propuestas para manejo de gestin Municipal de programas de alimentacin y nutricin para el desarrollo rural.

* Proyectos de desarrollo rural en base a la nutricin, Orientacin tcnica, intervenciones aplicativas, monitoreo y vigilancia nutricional, seguridad alimentaria, etc. 25.- La Infancia y el desarrollo humano El desarrollo social, econmico, poltico y cultural de un pas se basa en el desarrollo humano. El desarrollo humano es el resultado de una inversin en educacin y salud fsica y emocional que prepara al ciudadano a realizar sus capacidades intelectuales y aprovechar todas las oportunidades a plenitud. Un ciudadano inteligente y hbil es principalmente el producto de una buena alimentacin durante la gestacin, nutricin y estimulacin durante los tres primeros aos de vida. La niez es una oportunidad nica para invertir en el desarrollo integral del individuo. Todos los nios tienen derechos. El Plan Nacional de Accin por la Infancia y la Adolescencia (PNAI) propone mecanismos de proteccin de estos derechos. 26.- El PNAI 2002 - 2010 El PNAI contiene una serie de estrategias que comprometen a los ciudadanos ya las autoridades del Per a garantizar los derechos de los nios y las nias de O a 17 aos. El PNAI aprobado por el Decreto Supremo N 003-2002-PROMUDEH del 7 de junio del 2002, seala que los ministerios y la sociedad civil (el sector privado, las organizaciones de base, las familias, las iglesias y la ciudadana en general) compartan tanto la responsabilidad como la satisfaccin fruto de los logros de este gran esfuerzo nacional. Cmo estn los nios hoy en el Per? Los nios, nias y adolescentes constituyen el 40% de la poblacin del Per. El desarrollo de sus capacidades se encuentra en riesgo, segn indicadores de desarrollo humano como por ejemplo:

Mortalidad Infantil Un total de 19.000 nias y nios mueren anualmente antes de cumplir el primer ao de vida. Los departamentos con mayor mortalidad infantil son Cusco, Huancavelica y Apurmac; las menores tasas se registran en Lima, Callao y Tacna. Mortalidad Materna El Per tiene una de las ms altas tasas de mortalidad materna de Amrica Latina. Ms de 900 mujeres mueren anualmente a causa de complicaciones relacionadas con el embarazo y el parto. Desnutricin En el Per hay 730.000 casos de nios y nias con desnutricin crnica. Esto equivale a 25% de los nios y nias menores de cinco aos. (1 de cada 4 nios). Escolaridad, repitencia Un total de 613.000 nios de escuela primaria repiten o desertan la escuela anualmente.

VIH / SIDA Se estima que de los 13.301 casos de SIDA registrados hasta el 2002 en el Per, 75% lo contrajo durante la adolescencia o juventud. La transmisin vertical madre seropositiva/nio/a va en ascenso y la cantidad de mujeres contagiadas tambin. Adolescentes privados de libertad Existen hoy cerca de 1.440 adolescentes privados de libertad. Existe poca difusin acerca de las medidas carcelarias especficas para adolescentes, tal como lo establece el Cdigo de los Nios y Adolescentes. 27.- Objetivos del PNAI

Para alcanzar las metas del Plan stas se han dividido bajo cuatro objetivos estratgicos, tres de ellos segn edad y un cuarto compuesto por un sistema de garantas para todos los nios y nias de O a 17 aos: 0 a 5 aos de edad: Asegurarles una vida sana. La meta es que desde el vientre de su madre hasta los 5 aos las nias y los nios reciban todo el cario y todo lo necesario para iniciar una vida saludable. Por ejemplo: estimulacin temprana, vacunas e inscripcin en registro civil. 6 a 11 aos de edad: Acceso a una educacin bsica de calidad. Es decir a una educacin de nivel que tome en cuenta la cultura, costumbres e idioma de los nios, nias y adolescentes. Una educacin bsica de calidad es garanta de una socializacin sana y productiva. 12 a 17 aos de edad: Crear espacios de participacin e iniciativa grupal. Se propone dar acceso a informacin y servicios pblicos que motiven al adolescente a desarrollar la conciencia ciudadana y una capacidad participativa y analtica capaz de formular propuestas propias. EL PNAI : Plantea asegurar un sistema de atencin, prevencin y proteccin de los derechos de las nias, nios y adolescentes en situaciones vulnerables, de emergencia, de alto riesgo y de derechos vulnerados. Para esto se ha marcado metas muy especficas: El PNAI incluye 90 metas. Aqu hemos seleccionado 10 metas a modo de ejemplo: Reducir la tasa de mortalidad materna de 900 a 480 casos anuales. Evitar que la tasa de mortalidad materna supere a 120 por cada 100 mil nacidos vivos, en el pas. Reducir la desnutricin crnica de 730,800 a 584,640 casos. Lograr que el 85% de los nios y nias de 6 a 12 aos cursen el grado escolar correspondiente en a su edad. Lograr que el 80% de los adolescentes matriculados culminen la educacin secundaria en edad oportuna. Reducir en un 55% la tasa de mortalidad materna de adolescentes de zonas marginales, andinas y amaznicas. Reducir en un 50% los casos de transmisin sexual y VIH / SIDA en adolescentes. Informar competentemente al 100% de las y los adolescentes y doscentes de secundaria acerca de educacin sexual y riesgos de las ETS y VIH/SIDA. Reducir a la mitad el nmero de adolescentes infractores. Consolidar para el ao 2010 un sistema de justicia especializado en nios, nias y adolescentes, y acorde a sus derechos. 28.Estadsticas LOS NIOS REPRESENTAN EL 27,7% DE LA POBLACION DEL PAIS del INEI:

Segn las proyecciones de poblacin del Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI), se estima que al 30 de junio de 1998, la poblacin menor de 12 aos de edad, es decir, los nios, seran 6 millones 875 mil personas, que representan el 27,7% de la poblacin total del pas. Su composicin por sexo indica que los varones llegaran a 3 millones 493 mil personas y las mujeres seran 3 millones 382 mil, representando el 50,8% y el 49,2%, respectivamente. As, lo dio a conocer el INEI con motivo de celebrarse la Semana de los Derechos del Nio. En lo que se refiere a la composicin por edad, se observa que los nios de 0 a 4 aos representan el 42,2% y los nios entre 5 a 11 aos, son el 57,8%. Para ver el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior

Ampliando la informacin seal que segn la Convencin de los Derechos del Nio de las Naciones Unidas, se considera nio a toda persona menor de 12 aos de edad, y que en esta consideracin el INEI viene presentando informacin estadstica para este importante grupo poblacional. 96% DE NIOS DE 12 A 23 MESES DE EDAD FUERON VACUNADOS Respecto a los programas de vacunacin, se aprecia que el 96% de nios de 12 a 23 meses de edad, recibi la primera dosis de vacuna contra la difteria, tos ferina y ttanos (DPT) y el 77% complet las tres dosis de estas vacunas. La cobertura de vacunacin de la DPT, presenta brechas segn caractersticas socio-econmicas de las madres y su lugar de residencia. As, el 85% de nios cuyas madres no contaban con ningn nivel de educacin recibi la primera dosis de la DPT, sin embargo, para la tercera dosis (DPT3) dicha proporcin disminuy al 66%. Contrariamente, el 90% de nios cuyas madres cuentan con nivel de educacin superior cumpli hasta la tercera dosis de vacunacin. Similares diferencias se observan por grado de urbanizacin y lugar de residencia de las madres. En los departamentos de la Costa como Tacna y Moquegua, el 99% de los nios recibi la tercera dosis de la DPT, en cambio en Huancavelica y Puno este porcentaje se reduce al 51%. Para ver el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior 94,5% DE NIOS ENTRE 6 Y 11 AOS REGISTRAN ASISTENCIA ESCOLAR La Encuesta Nacional de Hogares de 1997, revela que los nios de 6 a 11 aos de edad presentan el porcentaje de asistencia escolar ms elevado con el 94,5%. En el caso de los varones esta proporcin es ligeramente superior con el 94,8%, en tanto que en las mujeres esta cifra es de 94,2%. Asimismo, se puede apreciar que en el rea urbana ( 97,6%) la asistencia es mayor que en la rural ( 90,7%), respectivamente. Segn regin natural, Lima Metropolitana muestra el mayor nivel de asistencia con el 99%, contrariamente en la Selva se registra la menor proporcin de asistencia escolar para este grupo poblacional, 90,6%. Igualmente, en las ciudades capitales de departamentos se dan porcentajes de asistencia escolar mayores (98,1%) versus las ciudades menores (95,0%). Para ver el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior NIOS DE 6 A 11 AOS QUE TRABAJAN REPRESENTAN EL 11,6% Segn la Encuesta Nacional de Hogares de 1996, los nios de 6 a 11 aos que participan en el mercado laboral representan el 11,6%, es decir, de cada 100 nios en este grupo de edad cerca de 12 se encuentran en el mercado laboral, trabajando o presionando por un puesto de trabajo. Segn rea de residencia se observa notorias diferencias. Los nios que trabajan y residen en el rea urbana, representan el 4,8% del total de nios entre 6 y 11 aos, mientras los que viven en el rea rural representan el 23,4%. Por otro lado, segn horas trabajadas, el 51% labora menos de 25 horas a la semana, el 24.6% trabaja entre 25 y 36 horas y el 24,4% ms de 37 horas a la semana. Para ver el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior 8 DE CADA 10 NIOS QUE TRABAJAN REALIZAN ACTIVIDADES AGROPECUARIAS El 83,5% de los nios entre 6 a 11 aos que trabajan, lo hacen como trabajadores agropecuarios, el 8,7% como vendedores al por menor y el 2,0% como vendedores ambulantes. Tambin tienen una relativa importancia las ocupaciones de limpiadores, lavaplatos, lavapisos y personal domstico. Para ver el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior 26% DE NIOS MENORES DE 5 AOS PRESENTAN DESNUTRICION CRONICA Segn recientes investigaciones realizados por el INEI, la desnutricin crnica, que se obtiene al relacionar la falta de talla para la edad en los nios menores de 5 aos, afecta al 26% de ellos, observndose marcadas diferencias segn caracterstica socio-econmica de las madres y su rea de residencia.

El nivel educativo de las madres tendra directa relacin con la desnutricin crnica. As, se observa una relacin inversa en donde los hijos de las madres sin ningn nivel de educacin presentan las mayores proporciones de desnutricin crnica, con alrededor del 50%, seguido por las madres con algn grado de primaria (36%), con secundaria (16%) y por ltimo, los hijos de madres que tienen nivel de instruccin superior, slo presentan desnutricin en 5,3% de los casos. Segn rea de residencia, slo el 16% de los nios de las reas urbanas sufre de desnutricin crnica, mientras en el rea rural dicho mal afecta a ms del 40%. Para ver el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior CONCLUSIONES 1.- La Desnutricin es un problema que en estos ltimos aos se ha incrementado en un 30% a comparacin del ao 2002, y es muy preocupante por que el estado como pilar de este problema no le presta la debida atencin. 2.- La produccin de Camote que se produce en gran cantidad en el Per no es aprovechada en su totalidad en los lugares en donde hay mayor ndice de Desnutricin se debera de fomentar mas el consumo de este producto puesto que el peru es rico en producir el camote, se tendra que tomar el ejemplo de frica en dnde se consume mas el Camote. 3.- No podemos cerrar los ojos frente a este problema que crece cada dia existen lugares declarados en extrema pobreza en donde los nios solo comen una vez al da el gobierno local de turno debera de realizar una campaa para poder ayudar a estos sectores castigados por el mal momento econmico que se vive. 4.- Existen maneras tan sencillas de poder superar este mal pero la falta de publicidad y difusin sobre que alimentos balanceados se deben de consumir hacen de que ignoremos algunos alimentos que son ricos e importantes que ayudan a la correcta nutricin

Gilberth Snchez

LA

DESNUTRICIN

INFANTIL

La desnutricin es una condicin patolgica, que se da por un aprovechamiento insuficiente de los alimentos en el momento de la ingesta, debido a esto el organismo no puede realizar normalmente sus actividades ya que las clulas no cuentan con los nutrientes suficientes para las funciones metablicas normales. Esta subutilizacin de nutrientes, puede desencadenarse por muchos factores, estos pueden ser: Econmicos, culturales y educativos, en muchos casos la alimentacin es la adecuada pero diversas patologas no permiten la absorcin correcta de los nutrientes. Aproximadamente un 39% de los nios en edad escolar sufren algn grado de desnutricin y es la principal causa de mortandad en menores de 0 a 5 aos, en el mundo se estima que 20 millones de infantes sufren de desnutricin agravada y que 15 millones de nios tienen un peso inferior al debido para su edad, la prdida de peso, el deslustre en el cabello, la adinamia, la alteracin en el crecimiento, el retraso al caminar , la piel seca, spera, descamando con lesiones reincidentes causadas por bacterias u hongos, un color azulado en los dedos de los miembros superiores e inferiores debido a la mala circulacin, las uas delgadas y frgiles, las grietas en los codos , labios y parpados, llanto sin lagrimas, excesiva sed son los principales signos de desnutricin en cuanto al aspecto fsico, pero la desnutricin no solo se manifiesta somticamente, hay aspectos sicolgicos que son debidos a esta como: retraso en el lenguaje, irritabilidad, hostilidad, falta de concentracin entre otras.

El mdico tambin encontrara variabilidad en los exmenes sanguneos as como daos que pueden llegar a ser irreparables por la incorrecta alimentacin, por ejemplo la falta de vitaminas como la A puede provocar una ulcera en la cornea y llevar a una ceguera, tambin pueden presentar raquitismo, osteoporosis, anemia, enfermedades renales crnicas, cardiopulmonares, digestivas. Lo ms comn es que los menores que presentan desnutricin tengan recurrentes infecciones pues el dficit de nutrientes suprime el sistema inmunolgico, estos son unos de los muchos signos que nos muestran el grado de desnutricin en nios, como se haba planteado anteriormente, esta patologa tiene diversas causas y tipos. TIPOS DE DESNUTRICIN INFANTIL Global: Aguda: se caracteriza es un por un dficit de peso en la para relacin la a la edad

peso

incorrecto

estatura

Crnica: la talla es inadecuada para la edad, tambin influye mucho el medio en que se vive: agua potable, saneamiento ambiental , asepcia Severa: cuando los nios son extremadamente delgados, o que presentan una inadecuada dieta ya sea rica en harinas, grasas pero con una cantidad nimia de protenas. Aspectos causantes de desnutricin infantil

Socioeconomicos: La falta de recursos econmicos que imposibilita a muchas familias a adquirir una canasta bsica de alimentos, una inadecuada atencin de salud, la carencia de empleo, el desplazamiento forzado, los pocos conocimientos acadmicos de los progenitores que les impide tomar decisiones adecuadas respecto a la alimentacin de sus hijos. Bilogicos: Muchos nios padecen enfermedades que les inhiben el apetito, los problemas congnitos, dentales, entre otros. Ambientales: La falta de una vivienda digna, lugares donde no existe agua potable, mal alcantarillado, la mala coccin de los alimentos e inadecuada higiene. Nutricionales: Una dieta baja en protenas, mala alimentacin de la madre durante el embarazo, la no alimentacin con leche materna en recin nacidos, aunque existen en el mercado leches que pueden ser una buena alternativa para las madres que no pueden lactar a sus hijos, estas nunca reemplazaran el valor nutricional de la leche materna, la incorrecta preparacin de los alimentos. Aca podemos observar el grado de desnutricin: Estado Normal Dficit de peso segun Dficit de peso segun la talla D. esperado esperado leve 90-100% la 95-105% D. moderada 80-90% 70-80% 90-95% 85-95% D.severa 70% edad < 85% <

LA DESNUTRIN INFANTIL NO ES UN PROBLEMA INDIVIDUALISTA ,ESTO NOS COMPETE A TODOS

INTRODUCCIN

Con este trabajo se pretende dar a conocer las enfermedades que se dan comnmente en el mundo, entre ellas se encuentra la desnutricin, la cual es una de las frecuentes en los pases en vas del desarrollo. Esta enfermedad se da como consecuencia a una alimentacin deficiente; decimos deficiente debido a que esta alimentacin est falta de sustancias nutritivas que son necesarias que nuestro organismo funcione adecuadamente, un ejemplo de ello es cuando una persona obtiene menos caloras de las que se necesita, lo primero que ocurre es que se adelgaza porque va quemando las grasas acumuladas para obtener energa. En su fase final dicha enfermedad marca en sus vctimas un aspecto trgico; despus haber llegado a una delgadez total en sus extremidades el cuerpo se hincha. Existen varias clases de desnutricin, entre ellas el Kwashiorkor o sndrome pluricarencial el cual es un tipo de malnutricin energtico-proteica que cursa tpicamente con la aparicin de edemas debido a la hipoproteinemia extrema; otra de estas enfermedades es el Marasmo, el cual es provocado por una grave deficiencia de protenas y de caloras; Escorbuto, la cual es causada por un dficit de vitamina C; La pelagra, que es producida por una deficiencia diettica a la absorcin inadecuada de niacina; entre otras, las cuales sern desarrolladas con mayor nfasis. RESUMEN Una alimentacin deficiente, en la que faltan las sustancias nutritivas necesarias, conduce al organismo humano al estado de desnutricin. Cuando una persona recibe sistemticamente menos caloras de las que necesita, lo primero que le ocurre es que adelgaza, porque va quemndolas grasas acumuladas para obtener energa. Al mismo tiempo se produce tambin la falta de protenas; aunque en su alimentacin se le aporten algunas el organismo las quemar para obtener energa, ms vital por ser ms apremiante. Como consecuencia de todo ello el cuerpo se va debilitando. Se pierde musculatura, se reblandecen y deforman los huesos, la piel se vuelve spera y seca; despus aparecer la anemia junto a diversos trastornos orgnicos. En su fase final la enfermedad marca a sus vctimas con un aspecto trgico; despus de haber llegado a una delgadez total en sus extremidades el cuerpo se hincha. El problema de la desnutricin es colosal para la humanidad: ms de mil millones de seres estn desnutridos y hambrientos. En la mayor parte de los casos es originado por la falta de alimentos, pero otras veces tiene su raz en el desconocimiento de los correctos hbitos alimenticios. No es el factor econmico el ms importante para evitar la desnutricin a. Muchos mdicos frecuentemente tienen que soportar la constante requisicin de sus servicios por personas adineradas para sus hijos desnutridos, endebles y enfermizos b. Durante el esplendor econmico (1950-1960) en los Estados Unidos de Norteamrica, por estadstica sociomtrica comprobaron que no menos del 75% de sus jvenes sufran desnutricin, como tambin el 90% de futuras madres sufran anemia. Y Esto sucedi cuando la produccin agropecuaria permiti a sus gobiernos regalar millones de toneladas de nutrientes a innumerables pases de todos los continentes. Nutrientes que por ignorancia no fueron aprovechados en muchos casos los beneficiados los dedicaron a engordar animales. c. Exactamente por el mismo costo de una taza de caf puede adquirirse una libra de incaparina, dos de mosh o un litro de limonada. CLASES DE DESNUTRICION KWASHIORKOR O SNDROME PLURICARENCIAL Trastorno diettico grave observado en nios entre los 10 meses y los tres aos, que se debe a una malnutricin severa que incluye una carencia de nutrientes vitales bsicos y un dficit importante de protenas. Estos nios siempre estn hambrientos, y sus padres, en un intento de aliviar el hambre y de aportar las necesidades energticas, les suministran grandes cantidades de hidratos de carbono que por s solas tienen un valor nutricional bajo. El trmino kwashiorkor procede de una palabra de Ghana que significa afeccin del nio que

deja de mamar. El kwashiorkor es una enfermedad de los pases en desarrollo y con probabilidad la ms frecuente de todas las enfermedades nutricionales. El trastorno se produce cuando el nio es destetado y, por consiguiente, privado del elevado valor nutricional y contenido proteico de la leche materna. Tambin puede aparecer porque el apetito del nio est afectado por otra enfermedad, en particular infecciones como el sarampin y las gastroenteritis. Debido a que los anticuerpos estn formados por protenas, los nios con una ingesta proteica muy baja son ms susceptibles a padecer infecciones y presentan una escasa resistencia frente a stas. De hecho, son inmunodeficientes y suelen fallecer en la infancia a causa de infecciones generalizadas. El aspecto de un nio con kwashiorkor es inconfundible. Tal vez las caractersticas inmediatas ms llamativas son la expresin de gran tristeza del rostro y el llanto dbil casi continuo. A primera vista, el nio con kwashiorkor no parece mal nutrido. La cara es redonda y rolliza, el grosor de las extremidades parece adecuado y el abdomen es prominente. Sin embargo, esta apariencia es engaosa. Se debe a una acumulacin anormal de lquido trastorno conocido como edema. La presencia de protenas en sangre es tan baja que no pueden retener agua mediante el proceso osmtico normal, de modo que el lquido se acumula en los tejidos, encharcndolos. Debajo del edema los msculos del nio estn debilitados, ya que sus protenas se utilizan en un intento de cubrir las necesidades energticas del organismo. El resultado es una debilidad extrema. La protrusin del abdomen se debe a una combinacin de retencin de lquidos, msculos atrofiados y aumento de tamao del hgado. Otra caracterstica notable es el cambio de coloracin de la piel y del pelo. El pelo rojizo es caracterstico de la enfermedad y la piel puede estar ms plida de lo normal y con un tinte rojizo. La pigmentacin de la capa ms externa de la piel se puede haber perdido, de modo que en las reas de exposicin se observa enrojecimiento y exudacin. Esto ocurre sobre todo en las axilas y en las ingles. Los nios con kwashiorkor no tienen energas para jugar o corretear. Con frecuencia son incluso incapaces de alimentarse por s mismos. Tanto el desarrollo fsico como el mental estn muy afectados, y aquellos que sobreviven sufren de modo inevitable secuelas de por vida. Estas complicaciones a largo plazo son ms graves en aquellos que padecen la enfermedad antes de los dos aos de edad. El kwashiorkor se trata al principio administrando derivados lcteos con suplementos vitamnicos y minerales, para pasar despus, si es posible, a una dieta equilibrada normal con un contenido proteico adecuado. El kwashiorkor es un tipo de malnutricin energtico-proteica que cursa tpicamente con la aparicin de edemas debidos a la hipoproteinemia extrema. MARASMO Grave decaimiento somtico y funcional del organismo provocado por una grave deficiencia de protenas y de caloras. En los pases en vas de desarrollo es la manifestacin ms comn de una dieta deficiente. Est causado por un abandono prematuro del pecho de la madre como fuente de alimento y por las infecciones intestinales, generalmente gastroenteritis, que se producen cuando el nio es alimentado con bibern en malas condiciones higinicas. EFECTOS DEL MARASMO La falta de un aporte suficiente de protenas y caloras en la primera infancia tiene consecuencias graves, pues las protenas constituyen el principal material estructural del cuerpo, y son necesarias para la sntesis de anticuerpos contra las infecciones y de enzimas, de las que dependen todos los procesos bioqumicos. La carencia de protenas impide, por tanto, el crecimiento y aumenta considerablemente el riesgo de infecciones. Una carencia de caloras significa que las necesidades energticas del cuerpo no pueden ser satisfechas; esa circunstancia, unida a la escasez de enzimas, afecta a todos los procesos corporales, incluyendo el metabolismo y el crecimiento, provocando retraso tanto fsico como mental. Aunque la nutricin mejore con posterioridad y el nio sobreviva, esas deficiencias en el desarrollo nunca podrn ser superadas. EL MARASMO Y EL KWASHIORKOR

Cuando la dieta es deficiente en protenas y se trata de suplir la necesidad de energa mediante la ingestin abundante de alimentos ricos en hidratos de carbono, se produce la enfermedad conocida como kwashiorkor. Si la carencia de protenas y caloras es grave, el resultado es un marasmo grave o Desnutricin. TRATAMIENTO El tratamiento, cuando es posible, consiste en la aplicacin de una dieta equilibrada, en la que el componente ms importante es la leche, que en un principio se administra de forma diluida y poco a poco se va haciendo ms concentrada. Una vez que la ingestin de protenas es adecuada, se aaden caloras en forma de azcar y cereales. ESCORBUTO Enfermedad causada por un dficit prolongado de vitamina C (cido ascrbico) en la ingesta. Aparece en los adultos tras una carencia alimenticia mayor de 6 meses. Se caracteriza por astenia progresiva, inflamacin de encas, cada de dientes, inflamacin y dolor de articulaciones, fragilidad capilar y equimosis. Con frecuencia tambin aparece la anemia como consecuencia de estas pequeas hemorragias. La falta de vitamina C bloquea la produccin de sustancia intercelular para los tejidos conectivos (tejidos de soporte de las paredes de los vasos, del hueso, de la dentina, del cartlago, etc.). El escorbuto era muy frecuente entre los marineros cuando pasaban meses de navegacin sin tomar frutas o verduras frescas; muchos acababan muriendo. En 1795 se empez a repartir regularmente jugo de lima a todas las tripulaciones britnicas, procedimiento que al parecer llevaban aplicando durante siglos los marineros holandeses. Hoy da se utilizan como antiescorbticos las naranjas y los limones, ms ricos en cido ascrbico que las limas. Las encas esponjosas e inflamadas son uno de los sntomas del escorbuto, debido a la deficiencia prolongada de vitamina C. Otros sntomas son dientes flojos, hemorragias y articulaciones inflamadas y dolorosas. Antes era una enfermedad comn entre los marineros, que pasaban muchos meses en el mar sin consumir frutas y verduras frescas. PELAGRA Enfermedad producida por deficiencia diettica debida a la ingesta o absorcin inadecuada de niacina, uno de los compuestos del complejo de la vitamina B. El mdico americano Joseph Goldberger demostr que la enfermedad estaba producida por una deficiencia vitamnica. Aunque la pelagra es frecuente en todo el mundo, su incidencia en algunos pases occidentales es baja gracias a la suplementacin del trigo procesado con vitamina B. La enfermedad afecta en especial a aquellas personas que siguen dietas pobres en protenas, en especial cuando la dieta est basada en el maz como alimento principal, y en quienes padecen enfermedades gastrointestinales que originan una alteracin de la absorcin de vitaminas. La enfermedad suele comenzar con debilidad, laxitud, insomnio y prdida de peso. La piel expuesta del cuello, manos, brazos, pies y piernas, se vuelve spera, rojiza y escamosa, y en especial despus de la exposicin a la luz solar, y aparecen lesiones dolorosas en la boca. Los sntomas gastrointestinales consisten en prdida de apetito, indigestin y diarrea. La afeccin del sistema nervioso se produce ms adelante en el curso de la enfermedad e incluye sntomas como cefaleas, vrtigo, dolores generalizados, temblores musculares y trastornos mentales. La deficiencia de niacina puede ser mortal. El tratamiento consiste en la administracin de niacina y otras vitaminas del grupo B. Es necesaria la ingestin diaria de cantidades adecuadas de leche, carne magra o pescado, cereales de grano entero y vegetales frescos para curar y prevenir la enfermedad. La enfermedad llamada pelagra es consecuencia de una deficiencia de niacina, una vitamina del grupo B. Se presenta con descamacin, inflamacin de la lengua y debilidad. Aunque es comn en todo el mundo, la incidencia en pases desarrollados es escasa, pues el trigo utilizado en los alimentos suele enriquecerse con vitamina B.

BERIBERI La palabra "Beriberi", en lengua oriental, significa no puedo ms. Su nombre encierra los sntomas que encierra esta enfermedad, como es la inactividad creciente que llevar a la parlisis total. El Beriberi es una enfermedad debida a la carencia de la vitamina B1 o Tiamina en la alimentacin. Ha causado estragos enormes entre la poblacin de extremo oriente, especialmente en Japn, Filipinas y Malasia. RAQUITISMO El raquitismo se produce cuando falta en el organismo la vitamina D, necesaria para fijar en el esqueleto el calcio y el fsforo que contienen algunos alimentos. Esta enfermedad es conocida desde tiempos antiguos aunque se le considero como un trastorno del crecimiento de los huesos. Al descubrirse la vitamina D se le consider como enfermedad carencial en la mayora de los casos. El origen del raquitismo puede estar en un aporte insuficiente de vitamina D en la dieta o en una escasez de radiaciones ultravioletas solares. El raquitismo puede conducir a deformidad esqueltica, como la incurvacin de la columna vertebral o de las piernas. Esta radiografa muestra la deformacin sea debida a raquitismo. BIBLIOGRAFA 1. El libro de la alimentacin

2. Editorial Nebrija Autor: 3. Estudiemos Ciencias Naturales II Bsico Editorial Piedra Santa 1978 3. Enciclopedia Microsoft Encarta 2002 Microsoft Corporation PROGRAMAS PARA COMBATIR LA POBREZA (DEL ACTUAL GOBIERNO PERUANA)
Cuna Ms es otra de las propuestas del partido Gana Per, sera un programa gratuito que se centrar en ayudar a las madres de familia, quienes cuidan a sus hijos mientras trabajan. Segn Ollanta Humala, este sistema proteger a los menores de edad, los cuales son vctimas de violaciones por sus vecinos, o de incendios al quedarse encerrados en sus hogares. Cuna Ms permitir la creacin de cunas adscritas al Estado. El presidente Humala afirm que se empezar en los 600 distritos ms pobres del pas donde se tendrn mujeres profesionales especialistas en la crianza de nios de 0 a 3 aos, donde los paales y leche sern gratuitos, y donde las madres podrn dejar a sus hijos con la confianza de que van a ser cuidados. El programa piloto Katari Wawa, que va en esa direccin, considera a los centros poblados de al menos 100 familias para hacer viable la implementacin de las cunas para infantes de entre 0 y 3 aos. Con eso en mente, tendran que equiparse unas 10 mil cunas. El programa Wawa Wasi implementado por el gobierno de Alejandro Toledo, que tiene un impacto limitado a 60 mil nios en todo el pas, invierte S/.1,070 anuales por nio en la zona de la costa, lo que incluye alimentacin. De esos nmeros se desprende que Cuna Ms tendra un presupuesto anual aproximado de S/.200 millones.

El ministro de Economa y Finanzas, Luis Miguel Castilla, present la semana pasada al Consejo de Ministros el proyecto de presupuesto de los programas sociales que implementar el gobierno de Ollanta Humala en el ao 2012, como son Pensin 65, Cuna Ms, Beca 18, el Servicio de Atencin Mdica Urgente (SAMU) y la ampliacin de Juntos. Segn este documento, que an est siendo evaluado por el Consejo de Ministros para su presentacin al Congreso de la Repblica antes del 30 de agosto, estos programas sociales tendran una inversin para el 2012 de 1,446 millones de soles. En cuanto a los programas relacionados con la primera infancia, como son Cuna Ms y Juntos, estos sumaran un presupuesto de 1,025 millones de soles para el prximo ao.

Cuna Ms y Juntos El programa Cuna Ms, que ser destinado a atender a los nios de 0 a 3 aos de las madres que trabajan y que contar con la atencin de profesoras de educacin inicial para el cuidado de los nios y entregar paales, leche y alimentacin de manera gratuita, tendra para su implementacin este ao un presupuesto de 95 millones de soles. Para el 2012, el programa Cuna Ms, contara con una inversin de 191 millones de soles para cubrir la meta de atencin a 54 mil nios de los 455 distritos ms pobres del pas que ya son atendidos por el programa Juntos. La meta es llegar a los 800 distritos ms pobres del pas. En el programa Juntos, que desde el 2010 entrega 200 soles cada dos meses a hogares con nios menores de 14 aos o mujeres gestantes en extrema pobreza, ser ampliado de los actuales 2 millones de beneficiarios a 2 millones 600 mil para el 2012, con lo que se espera llegar a los 850 distritos ms pobres del pas (actualmente la cobertura del programa Juntos es de 646 distritos). Para ello se requerir la suma de 834 millones de soles. Para este ao, el programa Juntos ha tenido un presupuesto de 625 millones de soles. Si bien se esperaba que la ampliacin del programa Juntos se inicie a partir del ltimo trimestre del ao, el ministro Luis Miguel Castilla anunci que su implementacin se adelantara como una medida prioritaria para atenuar los efectos de la crisis financiera internacional que podra darse luego que la agencia Standard & Poors rebaj el grado la calificacin de la deuda de los Estados Unidos de AAA a AA+. El titular de Economa no precis a partir de cundo comenzar la ampliacin del programa Juntos. Costos y prioridades El ex viceministro de Economa, Javier Abugatts, le seal al Blog de Noticias Inversin en la Infancia que si bien es positivo conocer los costos que tendran los programas sociales relacionados con la primera infancia, como Cuna Ms y Juntos, ms importante es precisar el presupuesto que tendrn las polticas permanentes del Estado en la atencin de la niez en temas como salud, educacin, acceso a la identidad, entre otros. Est bien que se asignen recursos a los programas adicionales para las zonas ms alejadas del pas, pero a m me hubiera gustado tambin saber cmo se est asignando y qu cantidad se le est dando a las prioridades ms importantes, las realmente esenciales y permanentes del pas, como son educacin, salud, agua segura para las poblaciones alejadas, y al derecho a la identidad, que son los principales problemas de la primera infancia, le declar Abugatts a este Blog. Es mucho ms efectivo si yo aseguro primero una buena calidad de la educacin y salud, y all quiz me doy cuenta que no necesito invertir mucho en los programas sociales, por eso lo primero debe ser saber cunto se va a gastar en esta base y si quedan recursos entonces eso se le aade a estos programas, que son lo tran sitorio adicional pero no la base, explic Javier Abugatts. Los otros programas El programa Pensin 65, que cosiste en la entrega de 250 soles mensuales a las personas mayores de 65 aos en pobreza extrema que no cuenten con ningn tipo de pensin, recibira para lo que queda del 2011 un presupuesto de 37 millones de soles, y para el 2012 se le asignaran 241 millones de soles. Al igual que el programa Juntos, el Ministerio de Economa y Finanzas anunci que adelantar la implementacin de este programa (previsto para el ltimo trimestre del ao), sin embargo, tampoco se precis la fecha de inicio de su implementacin. En el caso de Beca 18, que estar destinado a cubrir los gastos de estudios universitarios, as como de alimentacin, movilidad y habitacin, de 5 mil 82 estudiantes de escasos recursos, contara para este ao con 4 millones de soles y para el 2012 con 140 millones de soles. El Servicio de Atencin Mdica Urgente (SAMU), que comenzar como un plan piloto en los poblados de las zonas rurales de Huancavelica y en el distrito de San Juan de Lurigancho en Lima, y que brindar servicios para la atencin de emergencias, se iniciara en el ltimo trimestre del ao con un presupuesto de 20 millones de soles, y para el ao 2012, en que se ampliar a las poblaciones rurales de Puno y Hunuco y al distrito limeo de Comas, tendra un presupuesto de 40 millones de soles.