Dr.

Javier Espinosa: La tasa de curaciones del cncer de testculo en los estadios iniciales es casi del 100%
Serie: Tumores genitales en el varn Aspectos generales del cncer de testculo En Espaa, el cncer de testculo representa 1,9 casos por 100.000 habitantes/ao. Se dan unos 49.000 casos nuevos al ao en el mundo, en Espaa unos 450 Entrevista realizada por HBakkali Cules son las enfermedades ms frecuentes de los testculos? Afortunadamente, son las enfermedades benignas las ms frecuentes: orquitis y epididimitis, quistes del epiddimo, varicocele, criptorquidia... Cmo se manifiesta el cncer de testculo? Normalmente, como un aumento en el tamao el testculo, as como de la consistencia, o bien un ndulo duro. Ms raramente sensacin de pesadez en el escroto (bolsa que envuelve los testculos), dolor en el abdomen bajo o la ingle, dolor en el escroto. Qu lugar ocupa entre los tumores del aparato reproductor masculino? El cncer de testculo representa, aproximadamente, el 0.5%-1% de lo cnceres del varn. Unos 450 casos en Espaa al ao, 1.9 por 100.000 habitantes/ao. Cules son las causas de este cncer? Desconocidas en general. La criptorquidia es uno de los factores predisponentes. Factores genticos y factores ambientales, cules se pueden destacar en la aparicin de este tumor? No existen factores genticos demostrados, ni tampoco ambientales, si bien se han querido relacionar factores como el traumatismo, llevar los pantalones muy ajustados, presencia del telfono mvil en los bolsillos del pantaln, cerca de los testculos, etc., pero no se han podido demostrar. A qu nos referimos cuando hablamos de seminomas y no seminomas? Hay dos tipos de tumores de clulas germinales: seminoma, tumores de clulas germinales inmaduras, que suelen estar confinados al testculo, con crecimiento lento y tendencia, si lo hacen, a la diseminacin linftica. Los no seminomatosos, son tumores de clulas germinales ms maduras y con tendencia a la diseminacin linftica y hematgena. Dentro de este ltimo, se distinguen: el carcinoma embrionario (el ms comn, frecuentemente, asociado a otros tipos histolgicos), el tumor del saco vitelino, el coriocarcinoma, el teratoma inmaduro y el teratoma maduro. Qu es el Sndrome de Klinefelter? Qu relacin tiene con el cncer de testculo? El sndrome de Klinefelter se presenta cuando un nio nace con un cromosoma X extra, siendo por tanto XXY. Ocurre en 1 de cada 500-1000 bebs varones. La edad materna avanzada parece estar en relacin. Los pacientes suelen tener los testculos pequeos y duros, y suelen ser infrtiles. Pueden asociarse cncer de mama y tumores germinales extragonadales. Qu pruebas existen para la deteccin del cncer de testculo? Qu ventajas y qu riesgos presentan? La exploracin fsica de los testculos y del resto del cuerpo. La ecografa testicular, resulta un mtodo rpido, poco molesto, fiable y que no emite radiaciones. Anlisis de sangre con marcadores LDH, alfa-fetoprotena y beta-hCG, tiles en el diagnstico pero sobre todo para el pronstico, la determinacin del tratamiento posterior y el seguimiento, y TC para comprobar la afectacin a distancia (emite radiacin, pero es cmoda, barata y fiable). Autoexploracion para la deteccin del cncer de testculo, cmo debe realizarse? qu signos deben alertar? Se aconseja una exploracin bimanual, todos los meses, por parte de los varones, que deben conocer sus testculos y detectar cualquier cambio en el tamao o la cosnistencia de los mismos. Cualquier eventualiad, debern consultarlas con su mdicos de atencin primaria. A qu edad es ms comn la aparicin de este cncer? Los seminomas, en la dcada de los 30 aos. Los no seminomatosos, una dcada antes. En qu estadios es ms frecuente su deteccin? Lo habitual, es en estadios precoces, estadios I. Cncer de testculo y metstasis, en qu medida este tumor puede diseminarse a otros rganos? El seminoma es raro que afecte a otros rganos, es ms propenso a diseminarse a los gabglios plvicos o retroperitoneales. A veces disemina al pulmn. El no seminomatoso, es ms frecuente que se disemine a los ganglios y los pulmones y ms raramente al hgado, hueso o cerebro. Cmo se puede prevenir el cncer de testculo? No hay medidas preventivas primarias, excepto el descenso de los testculos en caso de criptorquidia. Por eso, la deteccin precoz es fundamental. Cmo afecta el cncer de testculo a la vida sexual del paciente?
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No tiene porqu afectarse. No obstante, la ciruga puede reducir el volumen de semen, puede provocar disfuncin erctil y descenso de la libido. La quimioterapia adems de provocar disfuncin erctil durante el tratamiento y descenso de la libido, puede afectar a la composicin del semen y puede provocar alteracin en la fertilidad, por lo que antes de someterse a la quimioterapia se aconseja la recogida de semen en un banco. Hay que comprobar la produccin hormonal tras los tratamientos, por si fuera preciso reponer la testosterona. En qu consiste el abordaje teraputico de este tumor? La ciruga es lo fundamental, independientemente del estadio. La quimioterapia y la radioterapia se emplean en la adyuvancia o la enfermedad avanzada. La quimioterapia es de eleccin cuando la enfermedad se ha extendido a ganglios u rganos. Cul es su incidencia en Espaa? Y a nivel internacional? En Espaa, el cncer de testculo representa 1,9 casos por 100.000 habitantes/ao. Se dan unos 49.000 casos nuevos al ao en el mundo. En Espaa unos 450. Es frecuente la recidiva en este tipo de tumor? No si se hacen bien las cosas. En estadios iniciales, incluso sin quimioterapia posterior, la tasa de recadas es muy baja, en torno al 10-20%. Actualmente, cul es pronstico de este cncer? Excelente. La tasa de curaciones del cncer de testculo en los estadios iniciales es casi del 100%. Incluso en estadios avanzados, ms del 50% se curan gracias a la quimioterapia. Publicaciones relacionadas con esta entrevista Aspectos generales del cncer de pene Aspectos generales del cncer de prstata Tumores genitales en el varn. Cncer de prstata, cncer de testculo y cncer de pene

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