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Le corps entre biologie et psychanalyse Christophe DEJOURS

(Payot, 1986) Introduction Distinction entre crise et chronicit (p. 22) : Mcanismes de la maladie chronique : processus immunopathologique Mcanismes de la crise ou de la pousse aigue : mdiation nerveuse Mme distinction dune point de vue analytique : Traumatisme (un vnement, un mot) : angoisse, rponse somatique mdiation neuro-endocrinienne rapide Chronicit : dpression, lien avec lhistoire individuelle, la structure (mmoire) PREMIERE PARTIE BIOLOGIE ET PSYCHANALYSE : LA PESANTEUR PHYSIOLOGIQUE Chapitre premier Langoisse (p. 29 66 du livre) Angoisse : peur sans objet (Pierre Janet, 1859-1947, De langoisse lextase, 1926) Angoisse, source de crativit ou de strilit Angoisse, source daction dapaisement par un dtour dans la ralit Peu de textes sur langoisse en psychanalyse. Nuances : angoisse, anxit, peur, effroi, panique, crainte, apprhension, inquitude, terreur Peur et crainte : danger rel. Terreur : danger gnralis. Panique : terreur partage par une foule. Aprhension, inquiture : peur moins intense, danger non identifi mais susceptible de ltre. Effroi : peur intense avec raction dinhibition motrice (contrairement la raction de fuite) 1/ Biologie de langoisse Pour Brissaud E :

Angoisse : phnomne bulbaire (viscres, automation, fibres lisses) Anxit : phnomne crbral (pense, programmation) Mac Lean : aspect quantitatif + aspect qualitatif : Angoisse => motion (aspect expressif) Anxit => affect (aspect subjectif) William James (1842-1910) : ce sont les tats du corps qui crent le vcu dangoisse et non linverse. Expl du trac de lartiste de lexamen du permis de conduire trait efficacement par les bta-bloquants (blocage adrnergique) Walter Cannon (1871-1945) : langoisse est une raction archaque comportementale, rsidu des patterns automatiques archaques, dont la commande sige dans le diencphale, serait trs ractive, mais dont le dclenchement serait contrl maintenant par les structures corticales sus-jacentes (Jackson). J.W. Papez (1927) : les circuits de la mmoire et des motions sigent dans le systme limbique (hippocampe, thalamus, amygdales). On peut reconstituer le fonctionnement suivant : (Cf le film Mon oncle dAmrique, Alain Resnais, 1978) Stimulus motionnellement comptent (SEC) Activation des systme archaques dorigine phylogntique (hypothalamus, formation rticule) Dclenchement des ractions viscrales Contrle de la raction par le systme limbique plus volu (circuit de Papez, mmoire) Contrle final par les boucles thalamo-corticales r-entrantes Dtour par la ralit soit extrieure (action) soit intrieure (rflexion) Le concept de stress est devenu important car la situation de stress est objectivable, mesurable. Les expriences de Selye ont montr quil ny a pas de corrlation quantitative entre la contrainte dclenchante et la rponse biologique (non proportionnalit). Cest une raction non-spcifique face au danger : Syndrome gnral dadaptation (fonte du thymus, hypertrophie surrnale, ulcrations digestives). Les mdicaments de langoisse. La dcouverte du Valium (benzodiazpines) en 1960 permet la dcouverte du GABA. Le diazpam est un activateur allostrique des rcepteurs aux benzodiazpines (BZD), qui sont forms en partie par les rcepteurs du GABA. Le GABA (acide gammaaminobutyrique) est un neurotransmetteur inhibiteur, il rduit l'excitabilit du neurone post-synaptique ; il rgule lquilibre adrnaline/dopamine. Le dysfonctionnement de cette activit rgulatrice fait que dautres systmes de neuro-mdiateurs (dopamine, serotonine, endorphines, ) fonctionneraient en trop ou en dfaut. Le systme GABA interviendrait au sommet de la hirarchie des autres systmes. Ce qui explique que les benzodiazpines sont actives sur toutes les sortes dangoisse quand on sait que ces formes sont qualitativement multiples.

Il a t dcouvert rcemment la molcule endogne Diazepam-like : les rcpteurs GABAA sont la cible des anxiolytiques de la famille des benzodiazpines qui potentialisent (augmentent) son effet inhibiteur du systme nerveux central. Les anxiolytiques sont les psychotropes les plus utiliss. Cest dans le domaine de langoisse que les psychotropes sont les plus efficaces. 2/ Thorie psychanalytique de langoisse. a/ Premire thorie freudienne de langoisse (1895) : tiologie somatique (cot interrompu) place primordiale de lexcitation sexuelle (conception encore rudimentaire, physiologique, de la sexualit) cot interrompu, absence de dcharge, tension psychique, affect, dliaison, angoisse Freud parle de coupure psychique (dfaut de liaison) Freud oppose angoisse et hystrie (dplacement, liaison inadapte) Angoisse : tension physique qui ne peut trouver dissue psychique Langoisse est situe aux antipodes du mental (Cf. P. Marty et dfaut de mentalisation) Clinique : la nvrose dangoisse (accs dangoisse purs : nvroses de caractre et de comportement de P. Marty), lhystrie (archaque) Rfrence lconomique prpondrante b/ Deuxime thorie de langoisse (1909-1918) : tiologie psychique (pulsion) sexualit psychique : exigence pulsionnelle incongrue refoulement => affect langoisse devient un affect part entire clinique : les nvross (Hans, Dora, lhomme aux loups) Rfrence laspect dynamique. c/ Troisime thorie de langoisse (1920-1926) : tiologie psychique (pulsion de mort, trauma) inversion du schma : angoisse => refoulement cest langoisse qui appelle le refoulement pour soulager le moi langoisse devient une fonction du moi vise protectrice : langoisse-signal langoisse somatique reste valable ( angoisse automatique ) par dbordement des capacits de liaison : tat de dtresse. Langoisse rvle laction de la pulsion de mort (1920, Au del du principe de plaisir, texte o la proccupation biologique refait surface) Langoisse automatique (somatique) signe un chec de moi face la pulsion (dfaut de liaison psychique) : le traumatisme (1923, Le moi et le a) Clinique : tats narcissiques

La thorie freudienne de langoisse est partie du soma, sen carte, et y revient avec la pulsion de mort. Donc deux sortes dangoisse : Langoisse-tension physique (nvroses actuelles), persistance dun tat dexcitation, coup du psychique, non-reprsent. Cette angoisse somatise nest pas un affect ; cest lhyper-motivit de la mdecine. Nvrose de caractre. Langoisse-signal au service du moi (nvroses) du fait de lexigence pulsionnelle, appel au refoulement et la liaison mentale de lexcitation, absence de signes somatiques : cest lanxit de la mdecine. Do le schma ontogntique suivant : Angoisse somatique dabord (dcharge viscrale par le SNA par rupture de lhomostasie), sur le modle de la dtresse du nourrisson. Rsidu phylogntique. Angoisse mentale ensuite : la satisfaction hallucinatoire et les expriences de satisfaction relles font natre une liaison entre prouv corporel et reprsentation mentale (la reprsentation mentale est seconde par rapport la tension physique) Ces deux types dangoisse renvoient deux types de fonctionnement mental : Angoisse somatique : dfaut de mentalisation, de liaison affect-reprsentation, nvroses actuelles, nvroses de comportement, border-line. Ni reprsente ni symbolise. Faillite des investissements et retrait narcissique de la libido. Vie opratoire. Ces patients sadressent aux mdecins et sont parfois adresss aux analystes psychosomaticiens. Angoisse mentalise : nvroses de transfert (phobie, hystrie, obsession). Liaison affect-reprsentation, symbolisation, castration, dipe. Reprsente et symbolise. Circulation des investissements. Ces patients sadressent aux psychanalystes. Le cas de langoisse psychotique. Absente de luvre de Freud (paranoa, Schreber, mlancolie, mais pas la schizophrnie) Problme du contre-transfert douloureux. Les psychanalystes de la psychose : Tausk, Klein, Winnicott, Lacan, Pankow, Searles, Bion, Meltzer. Langoisse du psychotique : Angoisses de morcellement, de perscution, confusion soi-autre. Discontinuit des liaisons psychiques Le rejet (Verwerfung) a repouss lextrieur ce que le refoulement (Verdrangung) aurait conserv lintrieur. Angoisse reprsente mais non symbolise (dfaut de symbolisation, aptitude grer lambiguit) Le psychotique ne libre pas son axe hypothalamo-viscral, na donc pas de manifestations viscrales (CF le schizophrne de Pau). Elle se joue dans le silence des organes (Le silence des agneaux, Anibal Lecter) Langoisse du psychotique nest li qu une seule reprsentation : la perscution.

3/ Articulation de la psychanalyse et de la biologie de langoisse. Langoisse renvoie toujours cet tat biologique de dtresse issu de la notnie (Hilflosigkeit) Manifestations sttotypes, automatiques, similaires chez tous les humains, raction de survie, appel au pare-excitation. Chez ladulte, cette angoisse automatique est : la ractivation de cette angoisse primordiale par dfreination de lhypothalamus entranant les raction viscrales. Donc dhirarchisation, dsorganisation du SNC et libration du SNA. Rponses au coup par coup, sans rfrence au pass, sans intgration de la rptition, sans mmoire. Rgne de lconomique. Rgression du psychologique au biologique. Elment dclencheur : le trauma. Nimporte qui peut tre traumatis. Le trauma est la confrontation de deux variables : une quantit dexcitation et une capacit individuelle de liaison. Le dfaut de mentalisation libre laxe diencphalo-viscral du contrle hypothalamocortical. Il y a des diffrences dans les modalits ractives de lorganisme langoisse en fonction du mode de fonctionnement mental. Angoisse et fonctionnement crbral Les divers modes de fonctionnement mental sont associs des rgimes prcis du fonctionnement crbral et de circuits rgulateurs du SNC. Il existe un systme de contrle au dessus de lhypothalamus : ce sont les boucles rentrantes hypothalamo-corticales (faisceaux dopaminergiques centraux msolimbiques et msocortical). Ce systme utilise la dopamine comme neuro-mdiateur. Dlire : excs de dopamine Dfaut : syndrome hyperkintique (Ritaline) Il y a deux extrmes : Angoisse psychotique : hyperactivit dopaminergique des boucles hypothalamocorticales, freination hypothalamo-viscrale Angoisse actuelle (automatiqe) : hypoactivit dopaminergique des boucles hypothalamo-corticales, libration de laxe hypothalamo-viscral, dfaut de reprsentation mentale.

Et entre ces deux extrmes, langoisse nvrotique o le systme dopaminergique fonctionne comme rgulateur efficace. La dopamine joue un rle central dans la rgulation de langoisse. Le systme GABA agit encore en amont (au niveau du cortex quil inhibe). Chapitre II La mmoire (p. 67 113 du livre) 1/ Approche psychanalytique de la mmoire Il faut distinguer mmoire et souvenir : Mmoire : histoire du moi, continue, conservation inconsciente du pass Souvenir : conservation dun moment, discontinu, surgit du prconscient, infidle (dformation de la ralit) En psychanalyse, on naccorde pas dintrt la fidlit de la mmoire : le psychanalyste se moque de savoir si le patient raconte des faits tels quils se sont passs. Cest, plus que les faits eux-mmes, la faon dont ils ont t vcus et dont ils restent vivaces et aptes faire ressurgir un affect qui intresse lanalyste. Le manque de dformation de la ralit est repr par le psychanalyste comme un dfaut du travail du prconscient. Le processus secondaire, spcifique du prconscient, nest nullement quivalent lobjectivit et encore moins la rationalit ou la logique. Le travail de dformation fait comprendre la place fondamentale accorde au souvenircran. Le souvenir se dchiffre comme une amnsie organise, Cf Freud : Nous navons pas de souvenir de notre enfance, mais des souvenirs se rapportant notre enfance . (p. 69). Il y a un lien trange entre souvenir et fantasme. Le souvenir serait une production mentale oriente vers un avenir fantasmatique. Le souvenir est le rsultat dun processus psychique en action : la remmoration. Les principaux points de la conception de Freud sur la mmoire (p. 70) : Linscription repose sur la notion de frayage : trace mnsique. Certains neurones ( neurones psi ) seraient spcialiss dans la fonction mnsique, ce qui est infirm par la biologie moderne qui conf re cette proprit tous les neurones. La restitution serait le fait de la rminiscence caractre aigu, rapide (Cf la conversion hystrique) Cette premire recherche de Freud est abandonne partir de 1900 o il sintresse plus une thorie centre sur loubli et la dformation (rve, censure, condensation, dplacement, figuration, symbolisation, ). Cest le cheminement du retour du refoul.

Plus tard, Freud sintressera deux modalits psychiques qui intressent la mmoire : le dni (Verleugnung) et le rejet (Verwerfung) qui visent une expulsion hors lappareil psychique. Dni dans la perversion, rejet (forclusion) dans la psychose. La mise hors topique . Contrairement au refoulement qui vise exclure du pr-conscient une reprsentation inacceptable, mais vers le dedans de lappareil psychique, vers linconscient. Freud parle aussi dans lInterprtation des rves dune autre mcanisme : la rpression (Unterdrckung). Seul le refoulement autorise une restitution enrichissante pour le moi ; les autres modalits dexclusion sont appauvrissantes. Entre la ralit des faits et le souvenir fallacieux, il y a lpreuve de ralit qui assure au nvros la possibilit dune rvaluation de ses productions fantasmatiques. Cest grce un certain mode doubli que se constitue une mmoire et une histoire. Mmoire et conscience savrent dans un rapport dincompatibilit comme le soulignait Freud. Pour construire une histoire, pour laborer un pass, pour le conserver lintrieur de lappareil psychique, il faut faire subir au souvenir certains traitements, comparables ce quest la digestion pour les aliments. (p. 73). 2/ Dtour clinique : lhypermnsie Les cas dhypermnsie : un dfaut de refoulement ? Le souvenir de lhypermnsique est une information sche, froide, coupe de tout contenu affectif, et de tout moi. Amnsie organise et hypermnsie, souvenir et information, renvoient deux processus psychiques radicalement diffrents. Plus il y a de nvrose, plus il y a damnsie organise et moins la mmoire cognitive est performante et fidle. On serait amen opposer une trame associative psychique une trame associative logique. Hypermnsies : psychoses, nvroses obsessionnelles, pense opratoire ; il y a rupture dans le tissue associatif : lisolation. Une coupure de linconscient. Il sagit dune modalit dfensive contre linconscient. Cest un moyen spcifique de lutte contre les rencontres inopines entre la ralit et linconscient. Le patient vite langoisse. Cest un systme efficace contre lexcitation et langoisse. Notons donc lopposition Isolation/Refoulement, Hypermnsie/Amnsie organise, Restitution dinformation/Remmoration, Processus logique/Processus secondaire, dbouche sur deux modes opposs de pense : la pense personnalise, branche sur linconscient, et inscrite dans le temps et lhistoire du sujet, pense illogique traverse par le fantasme, et la pense impersonnelle, coupe de linconscient, pense logique et

performante labri des fantasmes, pense opratoire dont la description clinique ne saurait tre remise en cause. La pense obsessionnelle a toujours un double sens o se glisse la sexualit, alors quil ny a aucune trace de sexualit dans la pense opratoire. 3/ Thorie biologique de la mmoire (p. 79). La thorie psychanalytique de la mmoire est dabord une thorie de loubli et de la dformation lors de la restitution. Mais en quoi consiste le ct positif, cette aptitude mmoriser, proprit fondamentale des tres vivants ? La biologie peut lapprocher mieux que la psychanalyse. 1 Thorie molculaire et cellulaire de la mmoire.. Des changements neuro-anatomiques semblent tre la premire rponse du SNC lapprentissage. Apparition dun cne de croissance et augmentation du nombre de rcepteurs disponibles. La mmoire court terme est fonde sur un vnement neuro-anatomique. Une protine gliale agit probablement comme modulateur. Les circuits nouvellement forms ncessitent 24h pour devenir permanents. Le systme nerveux ragit lintroduction de nouvelles informations en faisant clore brusquement une gerbe de nouveaux contacts qui peut ensuite tre sculpte par des facteurs extra-cellulaires. Cette conception sarticule av ec le thorie de la Stabilisation slective de JP Changeux. Les synapses les plus souvent utilises seront stabilises. Lexprience, la rptition, lapprentissage et les relations avec lenvironnement se verraient ainsi inscrits de faon durable dans le systme nerveux central : lhistoire du sujet se cristalliserait dans le cblage des rseaux neuronaux. Mais la question de laptitude restituer linformation reste ici sans rponse. Ces circuits ne sont pas localiss anatomiquement en un lieu prcis. La conception probabiliste et cyberntique trouve de plus en plus darguments. 2/ Lapproche anatomique. La mmoire nest pas stocke dans une zone unique et bien dlimite du SNC. Elle serait rpartie dans lensemble du SNC. Le modle est lholographie : chacun des fragments de lhologramme peut restituer limage en entier. Pourtant certaines structures sont plus impliques que dautres : systme limbique (amygdale, hippocampe), formation rticulaire. Le systme limbique est au cur de la mmoire, mais aussi de lmotion et de la motivation.

3/ Mmoire comportementale et histoire individuelle. P. Karli (Cf schma p. 85) propose un schma o sarticulent lactuel et le pass, dans un processus qui transforme le vcu en exprience, et contribue donc lcriture de lhistoire de lindividu. Le systme limbique joue un rle fondamental dans la rgulation du comportement. Il a la proprit de confrer chaque sujet une mmoire et une histoire qui lindividualisent par rapport toutes les autres, qui se mesure bien si on compare les palomammifres (chat) aux reptiliens (qui ne psossdent pas de systme limbique au regard de leur ontogense, de leur individualisation comportementale, et de leur adaptation personnalise lenvironnement. 4/ Le concept dapprentissage Lapprentissage comme capacit dadapter et de perfectionner un comportement prend une importance croissante en biologie au point de supplanter peu peu la notion de mmoire. Shashoua dfinit lapprentissage comme le processus par lequel un organisme forme une nouvelle mmoire Lapprentissage renvoie lacquisition et lutilisation de nouveaux savoir-faire ou de nouveaux modes opratoires, impliquant donc une action sur le rel et non seulement lvocation dune information. De ses rencontre avec lenvironnement, ne sinscrirait dans la mmoire de lorganisme que ce qui correspond une aptitude prexistante de lorganisme : cette aptitude prexistante profiter de certaines caractristiques de lenvironnement est attache des programmes gntiques, prsents dans le gnome et transmis par les chromosomes. Lapprentissage se prsente comme une anamnse progressive de linn. Il y a des priodes sensibles, des rendez-vous entre le sujet et lenvironnement. 5/ Mmoire intellectuelle et apprentissage cognitif. Cf. le dbat entre Piaget et Chomsky. Pour Piaget, il sagit dun transfert de structure par lenvironnement. Pour Chomsky, toute structure surgit de lintrieur, lenvironnement nimprime rien. Il compare le langage un organe : Organes mentaux et organes physiques sont les uns comme les autres dtermins par des proprits propres lespce et gntiquement dtermins, bien que dans les deux cas, linteraction avec lenvironnement soit ncessaire pour dclencher le dveloppement . Lenvironnement ne peut que dclencher ces programmes cognitifs dans un champ born par lenveloppe gntique. La thorie biologique de lapprentissage dbouche aussi sur dautres consquences :

Chaque programme est dou dune relative autonomie par rapport aux autres programmes et il ny a pas de hirarchie entre eux. Expl : le programme du langage est indpendant du programme sensori-moteur, le programme de la physiologie sexuelle peut se raliser malgr linterruption dautres programmes qui auraient d, dans lontogense, se raliser avant lui. Il y a une autonomie remarquable entre programmes physiologiques et cognitifs dune part, et programme psychique dautre part (la psychose nempche pas la croissance osseuse et sexuelle). Les apprentissages physiologiques et cognitifs nexigent pas pour se raliser lappoint du dveloppement psychique et de la libido. Les programmes cognitifs ne doivent pas grand chose la sexualit. Il existe une lgitimit de la pdagogie qui ne doit rien la psychanalyse (p. 91)

Ltayage de la sexualit sur les fonctions cognitives peut conduire une sexualisation secondaire de la pense. AM Sandler a raison de distinguer gocentrisme (stade de dveloppement de la pense, pense opratrice concrte de Piaget) et narcissisme (mode dinvestissement libidinal). La situation familiale dsorganise agit simultanment deux niveaux : au niveau des apprentissages cognitifs qui sont intrrompus, et au niveau psychique par la cristallisation dune caractrose. 6/ Autres formes biologiques de mmoire. Il y aurait donc trois sortes de mmoire : La mmoire psychique (oubli, conservation de lexprience, histoire du sujet) : hors de la conscience La mmoire cognitive (stockage dinformations, vocation) : lie la conscience. La mmoire des savoir-faire et des modes opratoires (apprentissages, programmes gntiques, dclencheurs environnementaux) Mais il y en aurait dautres formes : La mmoire phylogntique (comportements inns, strotyps, autoconservation et conservation de lespce, rguls par la vie sociale). Ils sont ractivs et ractualiss quotidiennement pendant les phases de sommeil paradoxal. On les retrouve aussi dans les manifestations de langoisse viscrales de langoisse somatique-automatique. Les travaux de Stanley Milgram suggrent que la violence instinctuelle est ltat latent chez la plupart des sujets humains. On peut concevoir le matriel gntique dans son ensemble comme la forme premire et prototypique de la mmoire.

Programmes gntiques achevs avant la naissance (milieu intra-utrin variable) et programmes gntiques poursuivis dans la vie post-natale dpendent des interactions spcifiques avec lenvironnement, que cet environnement soit intra ou extra-utrin. Le calendrier de lapprentissage est contenu dans le programme affirme Changeux. Il ny a pas de hirarchisation des programmes telles que le stipulent les thories des stades : les stades ne sont envisageables qu lintrieur dun mme programme, mais pas entre plusieurs programmes. Par contre, linitiation des programmes pourrait partir dun chef dorchestre situ dans le SNC. 7 Le systme immunitaire. Le neurone est dou dune plasticit incomparablement plus grande que les autres cellules de lorganisme. Le systme immunitaire est charg de protger le self en mme temps quil en prcise les contours. Il possderait une reprsentation interne du monde extrieur (non-self) Le clavier comportemental du systme immunitaire est trs large, au point que toutes ses possibilits ne seront pas utilises au cours de lexistence. Une slection est ralise par lexprience, par les stimulations prcoces qui stabilisent certains comportements pendant que dautres involuent. Ce processus est analogue celui de la stabilisation slective de Changeux. Lapprentissage est un processus qui rsulte des interactions entre un programme port par le code gntique et les interrogations en provenance de lenvironnement. La ralisation des programmes nexige pas dinvestissement libidinal. Do vient la libido, lnergie psychique ? La continuit suppose entre soma et pulsion na rien dvident. Les relations entre pulsions et programme somatiques ne peuvent tre que dtayage et non de continuit. Lnergie de lapprentissage natrait de linteraction avec lenvironnement. En labsence de sollicitation de lenvironnement, lapprentissage ne se poursuit pas tout seul. Le programme en perte dobjet ou de but est en quelque sorte dprim . 4/ Vers une articulation de la psychanalyse et de la biologie de la mmoire. (p. 101) La mmoire pour le psychanalyste est avant tout subjective, cest dire que linvestigation clinique ne porte pas sur une mmoire qui pourrait reproduire fidlement les vnements ou les informations dans leurs dtails. Il sagit plutt pour le psychanalyste dcouter comment le sujet sest transform mentalement au contact de certaines situations parmi lesquels une importance capitale est accorde aux conflits intersubjectifs, cest dire entre sujets, ou intrasubjectifs, cest dire entre instances (deuxime topique) ou encore entre systmes (premire topique).

Cette mmoire psychique, donc, ne vise nullement une rplication de la ralit ni des vnements, mais plutt les procdures par lesquelles le sujet sacquitte des tensions intrieures que fait natre en lui le conflit, cest dire la faon dont il mtabolise, dont il digre, dont il catabolise les vnements pour amnager ensuite leurs lments constitutifs de faon fafriquer un matriel personnalis, sa mesure : le souvenir-cran (anabolisme psychique/liaison de lexcitation). Cette mmoire dformante et partiale est co-extensive une histoire : lhistoire subjective, sorte de mythologie laquelle le sujet doit adhrer pour quelle soit oprante. Une articulation peut tre faite avec la thorie de lorganisation par le bruit. On peut envisager la mmoire psychique comme le niveau de complexit suprieure, situ au-dessus de la mmoire telle que la biologie en fait linvestigation. Cest la thorie de Piatelli-Palmarini : la mmoire fonctionne comme procdure de calcul en rgime stationnaire et le bruit interviendrait en altrant les calculs et en modifiant le rsultat affich. La conscience, manifestation automatique de la complexit, serait un calcul sur le calcul. Information, perception, mmoire et conscience seraient de mme nature. Entre elles il ny aurait quune diffrence de complexit. Mmoire psychique et conscience vont de pair. Cest exactement loppos de ce que propose la thorie analytique qui montre que m&moire psychique et conscience sont incompatible. La notion dintgration dans le systme nerveux central. (p. 103). Tous les programmes biologiques viscraux sont relis dune faon ou dune autre au diencphale. Lurgence dune situation appelle une rponse globale qui perd de sa spcificit. Nous avons pu (Cf 1re partie) rattacher cette raction massive de lorganisme un vcu dangoisse actuelle (angoisse automatique). Le cerveau diencphalique nest pas capable de ragir autrement quau coup par coup. Le diencphale est un dispositif grossier et approximatif. Le fonctionnement diencphalique doit tre progressivement modul par un systme susjacent : le systme limbique qui lui est capable dintgrer le facteur temps, doprer des comparaisons entre lactuel et le pass. Les rponses deviennet plus nuances et spcifiques.

Cette intgration nexiste pas la naissance et exige une maturation, un apprentissage. Le systme limbique est le lieu dintgration des fonctions somatiques. La fonction est finalise dans le temps. Le systme limbique est le chef dorchestre de la mmoire biologique. Lintgration symbolique implique le cortex : cest la reprise des fonctions et leur coordination avec lhistoire psychique du sujet, dans la conscience de ltre, cest dire dans lattitude rflexive et introspective du sujet sur ses comportements et sur ses ractions. Lorsque les circuits dopaminergiques, msolimbiques, et meso-cortical, ne sont ni hypertoniques ni hypoactifs, lintgration corticale est satisfaisante. Ce fonctionnement nuanc, qui rgule les fonctions viscrales non traumatiques, est caractristique de la nvrose mentale bien organise. __________________________________________________________ NDLR, Cf schma fait par moi p. 105 : Bulbe-rachis : fonctions neuro-vgtatives Axe hypothalamo-hypophysaire : rgulation de ces fonctions Systme limbique : intgration de cette rgulation en fonction du temps Cortex : intgration au niveau symbolique (sens, finalit, vectorisation, symbolisation). __________________________________________________________ Ces niveaux successifs dintgration ne sont pas fonctionnels la naissance. Il faut comprendre que le fonctionnement mental du caractropathe nest pas situ dans le diencphale, pas plus que le fonctionnement psychotique ne lest dans le systme limbique, ou le fonctionnement nvrotique dans le cortex. Cest plutt le rgime fonctionnel de ces intgrations qui accompagne tel ou tel type de fonctionnement mental. Le fonctionnement mental est associ des rgimes fonctionnels du SNC, et non des organes du SNC. Il ny a pas de localisation du fonctionnement psychique, mais des variations dans ce fonctionnement qui voluent avec les rgimes fonctionnels de cette pyramide dintgration. Le programme psychique.(p. 106). Le dispositif dintgration rpond un apprentissage et donc aussi un programme gntique. On peut avancer lide quexiste effectivement un programme de dveloppement psychique port par le code gntique. Parler dintgration ou de fonctionnement psychique ne constitue enf ait que deux faons de sonder et danalyser le mme processus psychosomatique. La premire

constitue la face biologique ou somatique du processus, la seconde en constitue la face psychique. Il y a htrognit total entre la mmoire psychique et la mmoire biologique. Le programme psychique est au centre des autres programmes et ne drive des proprits daucune structure nerveuse en particulier, mais de la coordination de lensemble de ces structures. La diffrence nest pas quantitative, elle est qualitative. Les crises. Lorsque le fonctionnement mental se dsorganise, ce qui arrive dans les dcompensations , cest donc lintgration du SNC qui est remise en cause. La crise psychique se traduit au niveau biologique par la perte de lintgration. La dsorganisation va jusqu la ractualisation dun fonctionnement neuro-viscral plac sous le primat du diencphale. Les crises dangoisse du caractropathe sont vcues strictement dans lactuel, comme si brutalement le sujet navait plus dhistoire psychique. Cette priode de dcompensation psychique se traduit souvent par une pousse aigue ou une rechute dune maladie chronique. La dcompensation mentale sarrte chez le psychotique au niveau limbique de lintgration. Le cortex, coup de ses affrences diencphaliques, fonctionne pour son propre compte (dsattnuation, dlire, hallucination), mais absence de manifestations pathologiques dans le registre mdical. La chonicit : mmoire et dpression. (p. 108). Il y a deux issues la crise de dcompensation : le retour ltat normal ou le passage la dpression. Cette dpression particulire, sans angoisse, sans symptmes, a t dcrite pour la premire fois par Pierre Marty sous le nom de dpression essentielle . Absence dangoisse, dentrain, de culpabilit, dide de suicide, baisse de pression des instincts de vie : souvent commence alors une maladie somatique. Dpression : processus chronique et immunopathologie.

La dpression essentielle ouvre la porte la voie lente de la somatisation, elle inaugure la destruction dun tissu. Le systme immunitaire est souvent impliqu, voire toujours. Ce processus est souvent associ un bouleversement conomique occasionn par une perte dobjet. La perte dobjet provoque une brche dans les investissements. Si, pour des raisons psychiques, le deuil est impossible commence une priode dangereuse pour lconomie psychosomatique o le fonctionnement mental seffondre et o le systme immunitaire semble paralys, sans raction, ou incohrent dans ses rponses, comme si sa mmoire tait trouble et quil tait atteint dapraxie. On pourrait concevoir deux types daltration de la mmoire : Laltration aigue, avec angoisse actuelle et somatique, tmoignant dune dfaillance des intgrations par le SNC, et dune dsorganisation passagre de la mmoire biologique. Laltration chronique, manifeste par la dpression essentielle, dfaillance durable des intgrations du SNC, mise en cause de la mmoire de ltre. Conclusion (p. 112). Larticulation des thories biologiques avec la thorie psychanalytique de la mmoire peut se faire autour des concepts de mmoire, dapprentissage, et de programme. Lontogense psycho-affective est associe au processus dintgration du SNC. Le rel au sens lacanien du terme ne se manifesterait pas dans nimporte quelle rgion du corps, pris isolment, mais prcisment dans les rapports de ce dernier aux mouvements dintgration et de dsintgration des fonctions lmentaires au niveau du SNC. Ce qui caractrise lintgration crbrale, cest quelle dbouche sur la finalisation adaptative des comportements et de la vie de relation.

Les mouvements de dsorganisation et de rorganisation de la mmoire, de loubli et de lhistoire individuelle sont rythms par les vnements surgissant dans la relation du sujet lobjet damour. Cest la relation lautre qui rgle tous ces mouvements.

Chapitre III Le rve (p. 115 142) 1/ Entre thorie biologique et thorie psychanalytique du rve. Linterprtation, le dcyptage du texte onirique ne peuvent en aucun cas tre corrobors ou infirms par la biologie. Linterprtation est subjective, et, mieux, intersubjective, et ne saurait tre valide hors de la relation transfrentielle. Le rve est le gardien du sommeil Cf Chap VII de lInterprtation du rve. A ltat de veille, le moi qui veut la tranquillit choisit dappuyer linterdiction et le dsir reste refoul. Pour pouvoir continuer de dormir, il faut apporter une dtente la pression de linconscient, faute de quoi il ne reste plus qu se rveiller. Cest ainsi que surgit le rve, dont la fonction est prcisment de donner quelque ddommagement linconscient en lui accordant la satisfaction dun dsir qui insiste la porte du prconscient. Linsomnie est le signe dun chec du travail du rve. Le rve apparat comme une pice fondamentale du dispositif mental normal au service de lquilibre conomique du moi. Cest cette fonction du rve qui est remise en cause par certains neuro-physiologistes, notamment par Jouvet. Son argumentation est la suivante : le rve qui survient pendant les phases de sommeil paradoxal (SP) saccompagne dune paralysie motrice presque totale, et dune lvation importante du seuil dveil. Cet tat biologique signifie sur le plan cothologique non danger . Cest donc le moment le plus dangereux qui soit pour un animal . Jouvet a compris que Freud disait le sommeil paradoxal est le gardien du sommeil lent , or Freud parle du rve et non du sommeil paradoxal. La conception freudienne du rve (souplesse, rceptivit aux excitations endognes, fugacit) saccorde difficilement avec lallure trs rigide, automatique et programme du SP telle quelle ressort des recherches physiologiques.

Le rve est un accomplissement de dsir Cette proposition apparat contradictoire avec la signification comportementale, relativement strotype, qui est attache au sommeil paradoxal. En effet, lune des fonctions du SP serait de rpter des mcanismes intgratifs et moteurs qui sous-tendent les comportements inns ou instinctuels. Quelques objections la thorie biologique du rve. Les objections qui vont tre prsentes convergent sur lquivalence admise par la majorit des biologistes entre sommeil paradoxal et rve. Cette quivalence repose sur les travaux de Dment (rcits de rves obtenus lors de rveil en SP) et sur ceux de Jouvet (la thorie du balayage : le mouvement des yeux lors du SP peut tre rattach au contenu imag du rve). Lquivalence entre rve (phnomne subjectif) et SP (phnomne objectif) concervera toujours une certaine ambiguit. Le SP prcde ontogntiquement la possibilit mme du rve. Notre hypothse est que le rve ne survient pas pendant le SP mais serait une production mentale qui surviendrait aprs la phase de SP. Le rve serait une activit qui oprerait une slection dans le matriel sensoriel et moteur activ pendant le SP. Il faudrait, pour quun rve soit fabriqu, que le sujet soit veill, mais pas suffisamment pour que la pense logique reprenne ses droits. Se constituerait ainsi une histoire onirique tlscope, rgie par une logique bizarre et fantaisiste , suffisante pour donner un rcit, cest dire une squence verbale, mais insuffisante pour satisfaire la conscience pleinement vigile. Comme si entre deux rgimes de fonctionnement mental naissait une diffrence de potentiel vcue somatiquement. Le passage du premier rgime cortical au second ferait natre une srie dexpriences du corps dont la traduction verbale serait le rve. Le rve est donc une tentative de traduire mentalement ce changement dtat du corps vcu quoccasionne le passage dun rgime dactivation lautre. Encore faut-il que ce passage , cest dire que lenvironnement ne vienne pas trop troubler ce moment intermdiaire entre le corps, lieu dactivit des comportements inns (NDLR : le soma ?) et le corps lieu de lactivit vigile matrise et consciente. Il faut aussi, cest la seconde condition, que le sujet soit capable de supporter pendant un certain temps de demeurer immobile et dtendu dans cet tat intermdiaire.

Hors ces conditions, le rve est beaucoup plus difficile. Il y a des sujets qui ne rvent pas ou rarement. La clinique psychosomatique est la premire avoir repr cette caractristique fondamentale du fonctionnement psychique qui confre des diffrences remarquables aux patients selon leur structure mentale. Le fait se se souvenir ou de ne pas se souvenir de ses rves nest pas quun tmoin du fonctionnement psychique. Cest aussi une fonction psychique unique et irremplaable, dont dpend troitement lavenir physique et psychique des patients. Fonction biologique du sommeil paradoxal et fonction psychosomatique du rve. On peut penser que le SP serait responsable de lactivation dun rpertoire de montages comportementaux gntiquement programms. Le SP dclencherait une rptition de mcanismes intgratifs et moteurs qui sous-tendent les comportements inns et ou instinctuels apparaissant chaque tape du dveloppement ontologique. Le rle du SP serait plus particulirement de prparer, dorganiser et de programmer les squences motrices selon les tapes du dveloppement historique du systme nerveux afin que celles-ci soient parfaitement au point lorsque les conditions du milieu extrieur et intrieur seront adquates (Jouvet). On peut concevoir que le SP soit charg de coordonner et de relier les acquisitions fonctionnelles de la veille aux programmes gntiques. Le SP empcherait ainsi lextinction des montages comportementaux inns qui pourraient succomber la concurrence des comportements acquis au contact de lenvironnement grce la plasticit remarquable des contacts synaptiques. Le SP saccompagne dun orage neurovgtatif et viscral , prparation viscrale des montages comportementaux. On peut comprendre le rle fondamental du rve dans lconomie psychosomatique. Le rve serait llaboration mentale, linstrument du marquage de la mmoire psychique par ces rencontres priodiques avec les sources instinctuelles et les comportements sensorimoteurs et viscraux inns. Le rve redoublerait, cette fois au niveau psychique, ce que le SP accomplit au niveau strictement neurologique des apprentissages. Le rve serait donc, linstar de ltat intermdiaire de conscience dans lequel il nat, le compromis mental entre lexprience du corps vcu quand sont ractivs les comportements archaques (NDLR : le soma) et lexprience du corps quand fonctionne le systme prconscientconscient.

Le rve assurerait ainsi la progression des apprentissages et la construction de lhistoire individuelle du moi. A dfaut de rve, on peut penser que cette dernire tape manquant, les apprentissages se dveloppent linsu de lappareil psychique. Lhypothse selon laquelle le rve serait une production non obligatoire et non rgulire affranchit la travail oririque de la rigidit biologique quimplique la rfrence au SP et ses contenus comportementaux strotyps. Le rve a une fonction dorganisation du corps psychique lorsquil va puiser la source de son fonctionnement archaque ontogntique et phylogntique, nous pourrons concevoir que le rve soit lintermdiaire privilgi entre le pass rcent et le pass ancien, quil fasse la jonction entre les deux. En ce sens le rve est un organisateur psychosomatique. Dans lInterprtation du rve, Freud dcrit ces modes de travail dans ce quil appelle le travail du rve : condensation, dplacement, figuration. ainsi se met enplace tout un systme de circulation entre inconscient et prconscient. Le rve constitue une des formes du retour du refoul mais il assure aussi le refoulement dun autre matriel, savoir les penses latentes qui ont surgi pendant la veille et sont intgres au contenu latent du rve. Ainsi le rve fait-il passer des penses de ltat latent ltat inconscient. Le rve ralise donc une opration de refoulement, il nest pas seulement un retour du refoul. On peut donc dire que le rve, opration de refoulement, est un moyen denrichir linconscient. Nous formulons lhypothse qu ltat vigile il ny a pas de refoulement, mais seulement mise en latence, et que le principal vhicule du refoulement est prcisment le rve Et lon retrouve la formulation plusieurs fois rpte par Freud selon laquelle mmoire et conscience sont incompatibles. Les petits rveurs seraient des caractropathes. Si un rve est oubli, cest quil ny a pas eu de transfert de la mmoire court terme vers la mmoire long terme. Entre mmoire court terme et mmoire long terme, il y a donc transfert et stabilisation. Sans cette stabilisation, loubli du rve correspond son effacement pur et simple.

Seul le rve mmoris tmoigne dune uvre dorganisation et llargissement de linconscient refoul. Et les sujets qui ne se souviennent pas de rver sont en fait, pour le psychosomaticien, du ct des non-rveurs. On est fonds voir dans le rve un processus qui remanie effectivement les relations de langoisse la mmoire : le rve, par le refoulement, construit de la mmoire. Le rve, en crant de nouvelles chanes associatives, traite langoisse en liant lexcitation. Le rve est au cur mme du processus de gurison. Le refoulement porte sur le lien qui unit deux reprsentations 2/ Le rve est en chec. Le syndrome de Glineau ou narcolepsie illustre les consquences psychosomatiques de lchec de la fonction onirique. Laccs de narcolepsie semble pouvoir tre une raction lactivation de traces mnsiques Au point de vue psychosomatique, le syndrome de Glineau se caractrise par une double dsynchronisation : dsarticulation entre systmes responsable de lveil, du sommeil et du sommeil paradoxal. Le narcoleptique est un bon producteur de sommeil paradoxal mais pas ncessairement un bon rveur. Les sujets normaux rvent pour protger leur sommeil, les narcoleptiques dorment pour rver. Si le sommeil paradoxal est le moment de rcurrence des comportements inns, le syndrome de Glineau signifierait un rappel plus frquent des comportements inns, comme si leur intgration tait difficile au niveau du systme prconscient-conscient, notamment dans leur expression fantasmatique. Lattaque de narcolepsie correspondrait un compromis entre une pousse instinctuelle et son interdiction. Cest une somatisation proche du processus psychotique. Rve, syndrome de Glineau et pilepsie. (p. 132) Il semble que lattaque de narcolepsie soit dclenche par quelque chose qui vient de lintrieur du sujet et non de lextrieur : une pense inacceptable pour le moi.

Tout se passe comme si ctait la mise en latence qui tait impossible pour le narcoleptique. Lide refouler doi ltre immdiatement et exige un rve. Le narcoleptique dort pour rver. Il y a inaptitude du prconscient maintenir les penses enlatence. Les attaques de cataplexie sont associes des pousses dagression quelles interrompent brutalement par la paralysie motrice. somatisation de la violence. Quant lpilepsie, elle est proche de lattaque cataplectique. Le syndrome de Glineau sinscrit dans la nosographie psychosomatique comme intermdiaire entre le fonctionnement nvrotique mentalis et lpilepsie. Dans lpilepsie la somatisation vise non plus lide mais la perception elle-mme, cest dire la rencontre avec une situation extrieure. Les trois traits significatifs de lpilepsie : Dcharge motrice Amnsie (effacement de la perception) Violence non-reprsente La crise pileptique est une raction aigue, somatisation brutale qui sachve dans la dcharge motrice et leffacement de la trace mnsique ; elle est une dconstruction et une dsintrication ainsi que le dit Freud. Il semble bien que la crise soit dclenche par la rencontre inopine avec une ralit perceptive qui ne peut tre prise en charge par le prconscient. Cela suppose que la perception en question ne peut tre relaye et quelle heurte directement la zone sensible de linconscient non refoul et non reprsent. Cette zone recouverte jusque l par un dni de perception se trouve en quelque sorte active directement par la rencontre avec la ralit qui a fit effraction travers la barrire de dni. Cette situation nest pas propre lpilepsie. Elle prside toutes les crises somatiques. Ce qui est propre lpilepsie, cest leffacement quelle opre de la trace mnsique de la perception dune part, et la dcharge de lexcitation somatique dans la musculature strie et non dans les viscres. La crise pileptique signe un couplage entre perception et motricit qui protge dautant le corps viscral. Lpilepsie serait la psychosomatique ce que lhystrie est la psychanalyse des nvroses. La crise comitiale peut ouvrir la voie leffacement des perceptions et tre au service du dni. Mais la crise peut aussi tre lorigine dun processus de symbolisation. Il semble que lune ou lautre issue de la crise dpende troitement de la rponse qui lui est donne par lentourage.

En effaant la perception, la crise vite la forclusion psychotique et son retour sous forme hallucinatoire. A ce titre, lpilepsie est bien un carrefour fondamental entre les diffrentes modalits de dfense contre les perceptions intolrables pour le moi. 3/ Entre rve et orgasme : le corps rotique et la sexualit psychique. (p. 137). Quest-ce que lorgasme sinon une somatisation exemplaire de lexcitation ? Ce corps rotique est laboutissement dune srie dtayages grce auquel la sexualit psychique dveloppe depuis plus de dix ans avant la maturit gonadique, investit successivement les diffrents organes du corps qui marquent la limite entre le corps propre et lextrieur : peau, bouche, anus, organes sensoriels. Cet tayage vise plutt le corps, la transformation du corps, lusage du corps, disons le deuxime usage du corps : le corps du dsir, le corps du plaisir, le corps rogne, qui vient doubler le corps fonctionnel de lassimilation et de llimination, le corps de lhomostasie. Le contre-investissement de la sexualit viscrale par la sexualit psychique est dlicat, et lintrication nest pas toujours trs solide. Lindpendance de lhomme par rapport la sexualit endocrine lui permet de rsister aux pousses instinctuelles, mais linverse lautorise aussi des relations sexuelles et des orgasmes hors de la fcondit. Lorgasme, lorsquil achve un acte sexuel effectivement sous-tendu par une relation objectale mature, suppose laccomplissement dun cycle qui, parti de la vie mentale, spuise dans un rflexe neuro-vgtatif. Cest donc lvidence toute lconomie psychosomatique qui est engage dans lacte sexuel. Lorgasme est donc trs exactement au ple oppos du rve. L o le travail du rve opre par refoulement conservateur, lorgasme opre par dissolution de la pense latente en excitation. Mais avec lorgasme il y a un risque de dconstruction de la sexualit psychique que le moi craint de voir voler en clats lorsqumerge avec violence un corps biologique mal intriqu. Ces considrations conduisent envisager une vritable alternance entre rve et orgasme Au point quon peut se demander si toute la vie psychique nvolue pas entre ces deux ples : lun de construction de linconscient refoul (par le rve), lautre de dconstruction (par lorgasme). Dans cette perspective, lorgasme viendrait remanier les rsultats du travail

du rve, de mme que le rve viendrait reprendre le sujet au point o il en est aprs la dconstruction par lacte sexuel orgastique. Le renoncement aux relations sexuelles indique une certaine rigidit du fonctionnement psychique qui nose se soumettre lpreuve du plaisir du corps. Lorgasme est possible dans le clivage , comme chez la plupart des pervers. Cest la concordance seule de la sexualit psychique avec lacte sexuel orgastique qui signe une organisation mentale mature et une souplesse des investissements objectaux, voluant priodiquement entre la construction onirique et la dconstruction orgastique. DEUXIEME PARTIE CORPS SOMATIQUE ET CORPS EROTIQUE : LA SUBVERSION LIBIDINALE (p. 145) Contradiction sexualit psychique et corps physiologique a t dgage dans la fin du troisime chapitre. La sexualit psychique se dveloppe au cur des relations enfant-parents, partir des communications fantasmatiques. La sexualit psychique se constitue partir de la reconnaissance dune perte, celle dune relation premire. Relation mythique car elle na jamais exist effectivement. Cf la censure de lamante : le premier acquis pour lenfant est non seulement la triangulation (qui nest pas lapanage de la 4 anne de la vie), mais surtout une ouverture fondamentale qui place lenfant en position de ne pas tre responsable, seul, de ltat mental de sa mre. Lissue de cette crise conflictuelle dpend en premier ressort de la qualit du travail mental fait par la mre alors quelle tait autrefois, elle-mme, confronte lpreuve de lobjet perdu. Cette situation triangulaire pourrait bien se jouer avec la naissance et mme avant la conception, dans la nature mme de la rencontre entre les partenaires sexuels. Considrer son partenaire comme mle et pas comme pre, elle refuse de reconnatre lenfant quun lien fantasmatique unit ce dernier son pre. Cette attitude a valeur de prdestination.

Cette rencontre entre deux inconscients est fondamentale, elle a valeur de structure Les stades dcrits par Freud (oral, anal, gnital) dsignent plutt la faon dont la sexualit psychique colonise peu peu le corps physiologique. Les jeux de ces stades affranchissent progressivement de lenfant de limpratif physiologique quil djoue par la matrise dun plaisir. Ltayage de la sexualit sur les grandes fonctions organiques est avant tout ltayage du corps rotique sur le dveloppement des fonctions biologiques. Le corps rotique est la fois tmoin de la constitution dune sexualit psychique et le fondement de cette sexualit. La pulsion est du ct de lacquis et non de linn, du psychique et non du biologique. Nous avons envisage dans la premire partie lanalyse des programmes ports par le patrimoine chromosomique (angoisse, mmoire, rve) et de leur rvlation progressive grce aux interactions avec lenvironnement. Lopposition conceptuelle entre soma et psych en fait ne prend sens que dans lordre comportemental. Le soma quil faut opposer la psych est le soma du comportement, cest dire le soma pris partir de son premier niveau dintgration hypothalamohypohysaire et pas avant. La contradiction psychosomatique est indchiffrable si on oppose le corps biologique dcrit par le mdecin au corps rotique dcrit par le psychanalyste. La contradiction pertinente est celle qui rend compte de ce que le corps rotique (et la sexualit psychique) ne rgne pas en matre incontest sur le corps des comportements archaques et automatiques qui pourraient sactualiser tout moment sous le coup dun excs de stimulation ou dune dfaillance de fonctionnement mental. La violence instinctuelle rpond la tension excessive dun besoin qui sorigine dans les tats biologiques internes lis aux dsquilibres de milieux intrieurs (Cf. schma de Karli). Il existe trois types de comportements inns de base possdant cette composante inne de violence : la violence des comportements alimentaires, la violence clastique et la violence sexuelle compulsive. Ces trois violences sont au service de la conservation. Cette comptition et cette contradiction entre comportements archaques violents et strotyps dune part et contrle par intgration aux tages sus-jacents du SNC dautre part demeurent et se retrouvent tout au long de la vie psychique.

Cette contradiction et ce conflit fondamental sont ceux que Freud dsigne implicitement dans sa premire thorie des pulsions entre instincts de conservation et instincts sexuels, et dans sa deuxime thorie entre pulsion de vie et pulsion de mort. Telle est la bipartittion fondamentale de ltre, que lhomme doit assumer dans un clivage irrmdiable de son appareil psychique. Do une troisime topique ou topique du clivage

Chapitre premier La troisime topique (p. 154 189) 1/ Les modles topiques dans la thorie de Freud cf les trois niveaux des phnomnes psychiques : le niveau dynamique : conflits internes, nvroses, laboration des conflits le niveau conomique : gestion de lexcitation, trauma, pare-excitation, renoncement aux interprtation classiques, tats non-nvrotiques le niveau topique : culpabilit, conflits entre instances (culpabilit : conflit moisurmoi, honte : conflit moi-idal du moi) Premire topique : niveau conomique (a, excitation, pulsion) Deuxime topique : installation progressive au cours du dveloppement psychiquye dinstances diffrencies (a, moi, surmoi dune part, conscient, prconscient, inconscient dautre part) Le prconscient, lui aussi acquis par lontogense, serait dans la premire topique la marque quy inscrit la deuxime topique lorsuqelle commence fonctionner. Plus la deuxime topique se dveloppe, plus le prconscient se diffrencie de linconscient. On aboutit un schma quatre tages :

Entre ces quatre tages, on ne connat pas bien les rgles ded circulation. Sauf entre les deux tages intermdiaires PCs et ICs o dans un sens fonctionne le refoulement (PCs >ICs) et dans lautre le retour du refoul (ICS ->PCs). Freud postule lexistence dun refoul originaire, en sorte que participent seulement ces changes les couches les plus superficielles de linconscient. 2/ La troisime topique. (p. 158) Cf le concept freudien de clivage propos de la perversion : un mode de fonctionnement psychique reconnatrait la castration pas lautre. Comment reprsenter deux fonctionnements psychiques diffrents lintrieur dune mme topique ? Notre hypothse : LICs refoul et reprsent se fait connatre (PCs, retour du refoul, reprsentations de mots) LICs primitif reste non-reprsent. (=> symptmes non-nvrotiques de la pathologie psychiatrique) Donc, face lICs primitif, qui reste muet, se dresse un systme qui peut lendiguer efficacement. Cette digue en face de lICs primaire est sous le rgne dune pense logique et oprationnelle, coupe de lICs. Cest chez les caractropathes la pense opratoire et chez les psychotiques la pense rationnelle ou pense paranoaque. On peut ds lors proposer un modle topique qui diffre de celui de Freud par un mouvement de bascule :

Plus le clivage est dplac vers la gauche, plus la normalit prend une allure standart et conformiste. Plus le clivage est dplac vers la droite, plus la partir visible du fonctionement psychique est domine par le systme PCs et le processus secondaire.

Il faut ajouter ce schma la ralit au sens de rencontre avec lautre. Ilexiste une zone particulire de fragilit de la troisime topique qui se situe au point de rencontre des quatre systmes avec la ralit. A ce niveau, lICs est spar de la ralit par une moins grande paisseur de PCs et de CS. Cest la zone de sensibilit de linconscient dcrite par Marty et Fain.

reste discuter de quoi est constitu lICs primaire : ce qui nest pas refoul, des forces instinctuelles de la phylogense. Il sagit spcifiquement des montages comportementaux inns et hrditaires, dont nous avons vu quils sont intgrs au niveau diencphalques, et quils sont ractivs chaque nuit par le sommeil paradoxal, ainsi que le propose la thorie de la programmation. 3/ Circulation dans la troisime topique. (p. 164) La question pose est celle de la circulation des objets mentaux entre les divers systmes. Le rve joue ici un rle dterminant, la fois dans sa fonction refoulante et dans sa fonction organisatrice et cratrice de lICs reprsent. LICs primaire ne peut donc donner lieu directement des reprsentation et il sagit de savoir comment se fait le travail de colonisation de cette partie de lICs pour la mettre au service du fonctionnement psychique, au cours du dveloppement psychique. Notre hypothse la zone de sensibilit de lICs une place fondamentale. Cette zone de sensibilit de lICs nest spare de la ralit que par un mcanisme unique et sans souplesse le dni (de la ralit). Leffraction du dni de la ralit dans cette zone dclanche une sensation. La reconnaissance de cette sensation par le sujet conduit une perception. La perception suppose une participation du prconscient, puisque la perception suppose dj la comparaison avec des traces mnsiques prexistantes. Dans certains cas, cette tape de la sensation la perception nest pas possible : la sensation cre une perturbation dans lICs primaire avec dcharge immdiate dans la musculature strie (mouvements automatiques). Il ny a aucun effet dorganisation mentale partir de cette exprience deffraction par la rencontre avec la ralit.

Dans dautres cas, les sujets vont surseoir la dcharge de lexcitation. La sensation est retenue, mise en attente sous forme de perception. Suscitant une participation du prconscient, elle dclenche des associations, suivant les chanes associatives caractristiques de la pense prconsciente. Le risque est la drive des investissements de la perception initiale vers dautres reprsentation, avec surgissement daffect. Ltape capitale du processus est dans la constitution de la perception. Dans ce processus, il ny a pas de passage direct de lICs primaire lICs secondaire et quil faut passer par lintermdiaire de la sensation, de la perception, de la mise en latence des penses que fait surgir la pense associative, et du refoulement par le rve. Cest ainsi que le sujet peut, la longue, saffranchir de la violence instinctuelle et de la tendance la dchargge, au profit de lenrichissement de lICs refoul, et de la dynamique prconsciente. A ce processus long, on peut donner le nom de perlaboration par le rve . On peut souligner limportance du rle confr la ralit dans ce processus. Linhibition serait chercher se soustraire de lpreuve de ralit. 4/ Zone de sensibilit de linconscient, dni de la perception, dcharge et passage lacte. La topique du psychopathe. La zone de sensibilit de linconscient est aussi la zone de fragilit fondamentale de la 3 topique chez tout sujet en tat dquilibre. Mme lorsque le clivage est stable, le risque existe de rencontrer une situation relle qui soit au dessus de ses forces et qui le conduite la crise. Notamment chez ceux dont la zone de sensibilit est trs tendue, lorsque PCs et Cs ne parviennent couvrir quune surface limite de lIcs.

Quel type de raction en cas de dbordement par lexcitation que dclenche chez de tels sujet la rencontre avec le rel traumatique ? Trois typres : 1/ La raction pour vacuer lexcitation par une dcharge lextrieur (sinon dcompensation) est le passage lacte qui maintient sauf le clivage (fuite, violence). Toutes les crises de violence sont peu prs semblables, strotypes ; elles nont aucun caractre personnel. 2/ Si le passage lacte nest pas possible, parce que le sujet sy refuse dans un dernier effort pour lutter contre la dcharge de violence, alors il ragit par une inhibition majeure. Cette extinction de la pense peut conduire le sujet jusqu ses limites et le faire basculer dans la perte de conscience (Cf comitialit). La comitialit est un carrefour rsolutif fondamental de la mise en pril de la topique du clivage par le recours un processus qui est cheval sur le passage lacte, linhibition, et la somatisation. 3/ la somatisation par engagement contre-volutif dans la voie neuro-endocrino-viscrale. On ne stonnera pas de voir en clinique une voie une concurrence entre passage lacte et angoisse automatique. P. Marty a soulign chez les nvroses de comportement limportance des dcharges motrices, de lhyper-activit et de la voie comportementale, en alternance avec les somatisations. Lors dune rencontre avec la ralit qui franchit la barrire du dni, la violence instinctuelle qui sactualise dans le passage lacte offre une occasion, parfois,

linconscient secondaire de se frayer un chemin inhabituel vers lextrieur qui fait lconomie du prconscient. Le passage lacte bnficie alors dune contribution venue de la sexualit psychique, de sorte que la violence se trouvera teinte dune connotation rotique. Cette coexitation sexuelle peut en imposer pour un symptme nvrotique classique.

5/ Topique de la psychose Le psychotique possde un prconscient peu dvelopp et peu efficace du fait de lchec du refoulement. Pour type de description, nous prendrons la psychose paranoaque compense, caractrise par le recours passionn la rationalit et la logique de pense.

Si le dni est mis en difficult, le paranoaque rejette les penses qui naissent de la perception et des associations quelle fait natre avec les reprsentations prconscientes. Le rejet (Verwerfung) renvoie la perception interne hors de la topique. Cette ide fait retour sous forme dinfluence et le paranoaque commence les interprter. De logique, sa pense devient paralogique. Si la ralit insiste encore, cest cette fois la perception elle-mme qui est rejete, et qui fera retour sous forme dhallucination.

Ds lors le paranoaque commence draper vers la schizophrnie ( pisodes fconds , perscution). 6/ Topique de la caractrose. Dun point de vue topique, la caractrose est marque par la pauvret des retours du refoul et par limportance de linconscient non reprsent. Le systme conscient et son mode de pense opratoire forment la digue principale contre les irruptions de linconscient primaire stimul par la ralit. La pense opratoire du paranoaque est hypertonique , invoque avec passion comme systme dfensif destin maintenir le clivage. La pense opratoire hypotonique correspond celle dcrite par Marty se voit chez le caractropathe ayant somatis ou en dpression essentielle : la pression de linconscient primaire vers la ralit est moindre que chez le psychotique. En effet, la somatisation ouvre une brche vers le soma o sengouffre en partie la pousse de linconscient primaire. De sorte que le systme conscient se trouve fonctionner sans menace pour le clivage de linconscient. Le caractropathe, lorsquil somatise, sauve la face. Il peut dcompenser sans rvler sa folie lextrieur. En pleine crise, il peut paratre normal, voir pacifiste.

Si le paranoaque rejette hors topique les penses que fait surgir en lui la perception de la ralit jusque l dnie, le caractropathe va neutraliser en lui ce qui ragit la situation excitante : cest la rpression (Unterdruckung). Lattaque porte sur la source instinctuelle, de sorte que la pousse soit immdiatement dcharge dans le corps viscral avant mme quil puisse y avoir perception, donc compltement en marge du fonctionnement mental prconscient. Lexercice excessif et forcen des performances sensorimotrices peut arrter le fonctionnement prconscient.

La rpression agit au niveau de la sensation. Il ny a aucune diffrence despce entre nvrose dangoisse et somatisation. La somatisation peut viter le passage lacte et mme parfois le dlire. 7/ Dlire et somatisation. Donc, quand il y a clatement du dni : Le nvros refoule (Verdrangung) Le psychotique rejette (Verwerfung) Le psychopathe passe lacte (bergang zur Handlung) Le caractropathe rprime la sensation (Unterdruckung). Chaque patient use dun mcanisme dfensif prfrentiel, mais peut aussi utiliser les autres mcanismes. Dans la 3 topique, le clivage tant modulable, nimporte quelle structure peut somatiser, contrairement lhypothse de Marty rservant la somatisation aux nvroses de caractre et de comportement. Quelle diffrence y a-t-il entre le clivage dcrit propos de toutes les structures et le clivage d crit par Freus propos des perversions ? La perversion pourrait tre considre comme le rsultat dune conjugaison des courants issus de la violence instinctuelle et de la sexualit psychique. Cest--dire de lICs primaire et de lICs secondaire. Toute structure est porteuse dun clivage. 8/ Epreuve de ralit et relation intersubjective. Quand on parle de ralit, il sagit ici de la ralit telle quelle est ressentie subjectivement. La dcompensation, en rgle, a un destinataire Elle survient quand une relation intersubjective est dstabilise. Les mdicaments, anxiolytiques, antidpresseurs, neuroleptiques, visent les pousses de lICs primaire. Ils agissent en se portant au secours du clivage. Lorsquune voie est ouverte dans la dcompensation, elle mnage une sorte de ligne de fracture qui restera pour toujours inscrite dans la troisime topique, comme un frayage indlbile.

9/ Ontogense de la structure. Les diffrentes structures se distinguent par la position de la barre de clivage. Cest dans lconomie familiale quil faut chercher lorigine du choix de la dfense organisatrice. D. Braunschweig et M. Fain ( La nuit, le jour. Essai sur le fonctionnement mental, PUF, 1975) ont fourni une analyse dtaille de la constitution du dni chez lenfant partir de ce quils appellent lidentification la mre dans la communaut de dni . Lorsque lenfant risque de rencontrer dans la ralit certaines preuves que sa mre na elle-mme pas symbolises, il reoit delle un modle didentification quil reprend son propre compte. Ainsi se transmettent le dni et le clivage aussi srement quun programme gntique. Lensemble de la 3 topique ne peut assurer sa stabilit que sur la solidit de la 2 censure, cest dire de la barre qui sparelICs primaire du conscient. Le clivage napparat donc pas comme un mcanisme de dfense spcifique. Il nest que la rsultante, au niveau de la structure, des autres mcanismes dfensifs.

Chapitre II La pulsion de mort (p. 190 218) 1/ Thorie des pulsions. Premire thorie des pulsions : pulsion dautoconservation et pulsions sexuelles, rplique de ce qui spare conservation de lindividu et conservation de lespce. Il serait plus logique de situer les instincts de conservation du ct du a et la sexualit du ct du moi. Pourquoi Freud a-t-il prouv le besoin dlaborer une deuxime thorie si ce nest pour cerner des forces qui sopposent lanalyse : la compulsion de rptition qui nest pas du ressort de linvestigation dynamique ? Elle relve directement de lconomique. En gnral, les rsultats se limitent ne reprer la pulsion de mort que dans la tendance la rptition. Pour Marty, fondamentalement moniste au regard des pulsions, la dsorganisation psychosomatique ne sinscrit que comme ngatif de la pulsion de vie et na pas dexistence propre ni de nature spcifique.

Si lon accepte de nous suivre dans le travail de confrontation entre biologie et psychanalyse, on constatera sans difficult lhtrognit fondamentale des deux parties de lappareil psychique. ICs secondaire et PCs seraient le lieu de circulation et de fonctionnement de la pulsion de vie, de la libido et dEros. En revanche, lICs primaire est le rservoir de linstinct de mort dans la mesure o il aurait faire avec des mouvements instinctuels et des comportements dune tout autre ordre que ceux de lICs primaire. Ses manifestations sont toujours marques par : Lurgence dune dcharge Le caractre strotyp, automatique, compulsif de ses actualisations. La violence qui sous-tend ces comportements On conoit ds lors quil ny ait pas de continuit du besoin au dsir, ni de linstinct la pulsion. Sur ce point, nous rejoignons Lacan. La somatisation est uvre de dsorganisation du soma par la pousse instinctuelle dissoute par le truchement de la rpression. Que la pousse de lICs primaire vise la destruction de lobjet, la dstructuration de lappareil psychique ou la dsorganisation des rgulations biologiques, on constate que cest toujours une figure de la pulsion de mort. En dautres termes, lICs primaire se manifeste toujours comme force de mort. Le paradoxe du dtour par la biologie cest que les manifestations instinctuelles en attente dans lICs primaire sont attaches des montages instinctuels inns, ports par des programmes gntiques. Or ces comportements sexpriment dans lagression, la nutrition et la reproduction. Ce qui revient dire que ces comportements instinctuels sont trs exactement u service de lautoconservation ! La logique de notre dveloppement nous conduit la conclusion que la premire thorie des pulsions de Freud est en fait la mme que la deuxime qui distingue entre pulsion de vie et pulsion de mort. Il ne sagirait que de deux formulations diffrentes, la dernire thorie tant beaucoup plus large que la premire. On ne peut manquer de reprer un paradoxe fondamental : ce qui sinscrirait comme autoconservation dans la premire thorie, devient force de mort dans la dernire. En fait, les montages comportementaux archaques et instinctuels, qui sont au service de lautoconservation chez lanimal, sinscrivent comme force de mort chez lhomme. Lhomme, grce au langage, a pu construire un fonctionnement psychique qui contreinvestit en bloc la sphre instinctuelle. Il saffranchit par l de ses rythmes endognes pour avoir accs au dsir. En ce sens, toute ractivation des forces dautoconservation, en raison de leur violence et de leur caractre compulsif, entre en comptition et risque de dsorganiser la construction mentale et fantasmatique toujours fragile que le sujet a labore entre lui et lautre.

La vie psychique de lhomme se constitue en lutte contre lactualisation de lautoconservation, en drivant son profit lnergie quelle prlve sur les forces instinctuelles. Ce faisant on passe des instincts, dont les pousses sont rythmes et priodiques, des pulsions dont lintensit serait constante. Le prlvement de lnergie libidinale partir de la pulsion de mort peut se figurer mtaphoriquement comme le fonctionnement dun moulin (p. 197) Lintermdiaire entre le vent (pulsion de mort) et la farine (libido), cest le travail du rve. 2/ Destins non pathologiques de la pulsion de mort. On peut envisager trois destins : Lintrication passionne La ralisation pulsionnelle par la perception La sublimation a/ Lintrication passionne. Il sagit dun destin fondamental qui consiste associer pour un mme but pulsion de vie et pulsion de mort. La participation de la pulsion de mort aux motions rotiques se traduit par la composante passionne . Dans chaque investigation, on devrait non seulement chercher cerner le niveau et le contenu des conflits intra-psychiques, cest--dire ce qui ressort de la sexualit psychique, des relations objectales, de lactivit prconsciente, mais aussi toujours rechercher o passe la violence et o se joue la pulsion de mort. la recherche absolument ncessaire de la composante passionne des investissements du sujet. Lexprience rotique nest possible que dans lintrication pulsionnelle, o le courant tendre se trouve travers par le courant violent la somatisation dans lorgasme. Freud a voqu cette sparation du courant tendre et du courant rotique dans Dun type frquent de choix dobjet chez lhomme (1910) La dpression apparat comme une des figures pathologiques de la pulsion de mort. Dans dautres cas, la lutte contre la composante violente conduit un retournement de la pulsion en son contraire. Le courant passionn cde la place linhibition. La dpression essentielle nest autre quune inhibition durable de la violence instinctuelle. b/ La ralisation pulsionnelle par la perception.

Elle se jour le plus souvent dans la sphre professionnelle. Contact avec lhorreur, jouissance secrte, double vie. Il sagirait dun passage lacte permanent et tranquille. Perversion normale . Le sujet recherche lextrieur, dans la ralit, une situation qui donne la motion instinctuelle la forme qui lui fait dfaut. Sa caractristique est den rester au niveau de la perception et de la dcharge jouissante, et de ne jamais atteindre le niveau de la reprsentation mentale, qui implique sa prise en charge par le prconscient, et donc le risque de faire surgir la culpabilit. Cest pourquoi elle implique la rptition. c/ La sublimation. La sublimation serait surtout le fait des pulsions partielles. Il existe une parent entre pulsion partielle et pulsion de mort. La sublimation suppose la cration de la forme percevoir par le sujet lui-mme. Le sujet a besoin de lapprobation des autres. d/ La perlaboration par le rve. Il sagit aussi dune tentative du sujet pour dpasser son clivage. Cliniquement, ce destin russi de la pulsion de mort est dune importance capitale car il est la mdiation unique pour le dveloppement de lICs refoul et pour lenrichissement de lhistoire personnelle du sujet et de son organisation mentale. Chez le caractropathe et le psychotique, lapparition dune activit onirique Chez le nvros la perlaboration du clivage se traduit par des rves dont le contenu manifeste et les figurations tranchent nettement avec le matriel onirique habituel : violence, sang, cruaut il est fondamental de rapporter la violence ce qui est en train de se reprsenter et de venir enrichir le fonctionnement mental dynamique. La perlaboration de la pulsion de mort par le rve est facilement diffrenciable. 3/ Violence et agressivit : la pulsion de mort a-t-elle un objet ? Il parat concevable de faire un distingo entre la violence de la pulsion de mort et lagressivit. Il ny a pas de continuit simple entre lagressivit structure et la violence.

Pour passer de la violence lagressivit, il faut procder au remaniement du clivage et la colonisation de lICs primaire par lICs secondaire via la reprsentation du nonreprsent. Cest sur ce point que nous nous cartons de la thorie kleinienne de la violence. Linhibition et la pense opratoire sont leves directement contre la violence. En clinique, le maniement de la violence exige des prcautions pour ne pas risquer lclatement du clivage. La pulsion de mort sorigine dans les montages comportementaux inns, phylogntiquement vous lautoconservation. Ce qui caractrise la vie psychique de lhomme, cest prcisment la lutte quil mne avec acharnement, et dans certains cas avec succs, contre son assujettissement aux comportements instinctuels. Le psychanalyste doit travailler sur les dpenses spcifiques mises en uvre pour lutter contre la violence. Ce qui est mortifre, ce nest pas linstinct lui-mme, mais son expression dans le champ de la vie psychique. La violence chercherait-elle un objet, linstar dEros ? La question ne se pose pas pour les sujets qui prenne tle risque de lintrication pulsionnelle et remettent en cause leur clivage en choisissant, une fois pour toute, de ne pas tricher avec la partie violente de leur inconscient. La composante passionne des investissements objectaux, professionnels ou sublimatoire assure, loccasion du commerce objectal, une issue convenable la pulsion de mort. Mais pour les autres ? Il y a des patients dont la vie est organise autour de la pulsion de mort. Il ne sagit pas de conflits intra-psychiques, de culpabilit La violence se joue dans la ralit, elle est relle. Certains patients choisissent pour objet quelquun quils peuvent manipuler au profit de leur violence. La souffrance de lobjet, rapporte par le sujet, est le rsultat de son comportement sadique ou perscuteur. On peut voir trois formes de relation lobjet de la pulsion de mort : La relation blanche. La relation est rduite sa plus simple expression. Il ny a aucune manifestation passionne et cest l le pige. Limportance qua pour le sujet la paralysie de lobjet. Le patient fait subir lanalyste le mme sort. Lanalyste est neutralis dans son fonctionnement par le patient. La relation blanche ne concerne quune des figures du patient : le fonctionnement mental est dallure nvrotique mais on saperoit progressivement quaucune

association ne mne une des relations significatives qui est la relation blanche du patient. Le patient fait ponger par labsent la partie clive de son ICs. Cest lanalyste qui est, dans le transfert, objet de la pulsion de mort. Lensemble du matriel est apport sans jamais impliquer lanalyste qui assiste lanalyse sans rien ressentir. Analyse interminable.

Ces remarques conduisent envisager la valeur fonctionnelle de lobjet de la pulsion de mort. Il arrive que lors de la premire sance, lalliance thrapeutique sest faite avec le secteur nvrotique ; le surgissement, entre les deux sances de la violence interdit au patient de revenir voir lanalyste parce que celui-ci lui a renvoy de lui une image par trop satisfaisante, quil na pas le courage de voir scrouler ds la deuxime sance. Chapitre III Psychanalyse, psychothrapie et psychiatrie (p. 219 225 du livre) Le but de ce livre est bien de proposer des lments la discussion sur la technique psychanalytique avec des patients qui ne sont pas nvross. De notre parcours travers langoisse, la mmoire, le rve, nous avons retenu que lhomme est aussi un animal, et que si la psychanalyse sintresse dabord sa vie mentale, elle a fortement intrt ne pas exclure de son champ les rejetons spcifiques de cette animalit jusque dans la structure de lappareil psychique. La cure psychanalytique ne doit pas travailler seulement sure la libido mais aussi sur la pulsion de mort. Il ny a pas danalyse sans travail sur lobjet de la pulsion de mort. Il ny a que trois positions possibles du praticien par rapport au systme de la troisime topique : La position psychothrapique, qui se place du ct de lICs refoul, du prconscient, de la sexualit psychique, et de la pulsion de vie. La position psychiatrique, qui se place du ct de lICs primaire, et du systme conscient du malade La position psychanalytique, qui consiste attaquer le clivage entre pulsion de vie et pulsion de mort. 1/ La position psychothrapique. Le travail porte sur la sexualit psychique et le conflit. Le clivage ne pose quaccessoirement des problmes.

Lanalyse ne porte que sur la partie accessible la verbalisation et la symbolisation. 2/ La position psychiatrique La psychiatrie sintresse la pulsion de mort exclusivement. Le corps pour le psychiatre est un corps biologique. La psychiatrie fonctionne au profit du clivage. 3/ La position psychanalytique. Elle consiste travailler sur le transfert. Cela suppose de se positionner face la violence du patient. Le travail porte aussi sur le matriel nvrotique, mais sans jamais cder la place au travail sur la pulsion de mort. Ainsi que le rappelle Laplanche, la pulsion de mort ne va jamais seule ; on a toujours faire divers mlanges de pulsion de vie et de pulsion de mort. La crise est occasion de rintrication pulsionnelle dans ce cas la conduite pathologique (passage lacte, conduite perverse, pilepsie, ) se joue dans un climat de jouissance dans ce cas, linterprtation de la composante rotique est dangereuse. Lanalyste doit plutt se dporter dans ses interventions sur ce quil saisit de la violence. Il sagit de linterprtation du non-reprsent. Lindication du traitement analytique se pose sur cette question fondamentale : le sujet demande-t-il ce que lanalyste renforce son clivage ou demande-t-il en dcoudre avec la vrit, non seulement de sa culpabilit nvrotique mais aussi de son inconscient et de sa violence ? CONCLUSION (p. 229 252) Mdecine, biologie et psychanalyse. Avec le dveloppement rcent de la biologie crbrale et notamment de la neurochimie, on constate une dsaffection progressive de la psychiatrie pour les questions relatives au sens, laffect, et au vcu qualitatif. Il ny a pas danthropologie neurochimique, lexception de lHomme neuronal, vrai dire totalement dcharn et conu intgralement labri de toute rfrence la maladie, la folie, et la psychopathologie, ce qui est pour le moins surprenant sinon redoutablement rducteur.

Quest-ce que cette impasse sur lunivers de la souffrance ? Il nous semble important que la psychanalyse saventure sur le terrain de la biologie moderne pour questionner les nouveaux psychiatres et les biologistes. Lanthropologie biologique Il sagit de concrtiser partir des connaissances biologiques notre disposition une reprsentation du problme fondamental de la tlologie.Le fonctionnement des organismes suprieurs ne peut pas sinterprter sans faire rfrence une vectorisation de la vie. La psychanalyse fournit une interprtation de cette vectorisation : les comportements et le fonctionnement psychique sont vectoriss vers lobjet et la psychanalyse est conduite envisager la vie dans une conomie qui dborde le sujet pris isolment, pour interprter ses mouvements dans une conomie de la relation sujet-objet. H. Atlan considre que la rponse probabiliste de Monod est insuffisante ; il suggre que le sens et la vectorisation du vivant soient rechercher dans le processus dorganisation du vivant . La formulation abstraite de ce processus est la thorie de lauto-organisation par le bruit. Les formes concrtes pourraient se laisser saisir au niveau du processus dorganisation du SNC, en tant que lieu de coordination et de hirarchisation des fonctions biologiques. Le concept dintgration est un bon candidat cette position centrale dans le fonctionnement physiologique. L o la psychanalyse envisage une vectorisation sujet-objet, la biologie suggre une vectorisation de lintgration des rgulations, dans la relation de lorganisme lenvironnement. Lachvement de cette intgration au cours du dveloppement son niveau le plus lev, cest--dire le cortex, marquerait le primat du cognitif dans la rgulation du comportement et de la pense. La vectorisation sujet-objet propose par la psychanalyse trouverait son pendant biologique dans le processus dintgration qui vise la capitalisation de lexprience vcue au contact de lenvironnement pour confrer chaque individu sa personnalit et son unicit jusque dans le registre mme de la biologie du fonctionnement, voire de lanatomie. La question fondamentale est celle de laffranchissement du processus dorganisationintgration par rapport la rptition strotype des comportements automatiques et inns. Il sagit donc de dgager les rgles de la concurrence biologique entre deux types de mmoires : Une mmoire stagnante fonde sur la rptition du matriel stock

Une mmoire volutive, intgrant au fur et mesure les expriences vcues pour transformer la premire mmoire et construite peu peu lhistoire de lorganisme, cest dire prciser peu peu les particularit du self biologique.

Langoisse et ses manifestations se dchiffrent comme des moments o le processus dorganisation-intgration est suspendu. Langoisse se rvle preuve pour lorganisation et occasion ou exigence de rengocier les acquis de lintgration mis en chec. La navette entre preuve nouvelle et capitalisation au registre de lhistoire de lindividu est assure par le sommeil paradoxal qui rcapitule chaque nuit les comportements inns et les recouple aux expriences de la vie vigile, processus central, donc, dans la mcanique de lintgration. La psychanalyse des fondations biologiques du vivant Sil y a carence anthropologique dans la biologie, il y a carence en psychanalyse dune interprtation des fondations biologiques du vivant. De la biologie, nous avons retenu u enseignement fondamental : lhomme garde par devers lui, durant tout son existence, une srie de programmes comportementaux, hrits de la phylogense, inns donc, et transmis par les chromosomes. Seule lnergie de ces programmes inns peut tre extraite, drive et subvertie pour un autre usage, plus souple, au profit des relations psycho-affectives et psychosexuelles. Encore faut-il pour cela que le rve (et non le sommeil paradoxal) assume son rle dorganisateur psychique. Encore faut-il pour cela que le long processus qui subvertit lnergie de ces comportements vers la construction de lappareil psychique et de linconscient reprsent, soit soutenu dans son mouvement par un interlocuteur qui y participe et y rpond. On ne rve pas pour soi. On ne dsire pas pour soi. Tout cela est vectoris par lobjet damour. Les comportements inns, comportements instinctuels, sont caractriss par lautomatisme et la strotypie ; une fois dclenchs, ils seffectuent jusquau terme du cycle sans variation possible. Cliniquement, ils sont reprables dans trois types de comportements : Comportement dagression Comportement phagiques et dipsiques Comportements sexuels Les diffrentes caractristiques de ces instincts dautoconservation et de conservation de lespce : Dclenchement par des situations extrmes de besoin et de privation Automatisme de leffectuation et du droulement Strotypie et caractre inamovible de la squence comportementale

Dimension incoercible de lexigence instinctuelle qui ne se tarit que par la dcharge comportementale actualise Tout ceci leur confre violence qualitative quil nest pas possible de laisser en marge de lanthropologie psychanalytique. Cest malheureusement cette difficult que la psychanalyse contourne rsolument depuis sa fondation. Ces caractristiques sont pourtant celles de la mulsion de mort. Trois remarques propos de la thorie initiale de Freud : Au dpart, Freud distinguait instinct dautoconservation et instinc sexuel ; cette distinction nous semble devoir toujours tre la rfrence fondamentale. Il y a donc homothtie (correspondance) entre : o instinct de conservation et violence instinctuelle et, au del, avec la pulsion de mort dune part o instinct sexuel et pulsion de vie dautre part. Par contre, critique propos de la 2 topique, le dualisme pulsionnel et la thorie des pulsions du moi et des pulsions sexuelles. Il semble que Freud nait pas saisi lambigut de la notion dautoconservation dans la mesure o il a confr cette responsabilit au moi. De toute vidence, lautoconservation, hritage biologique archaque est du ct du a. Les manifestations de lautoconservation se jouent sous le primat du principe de plaisir et chappent au moi et au principe de ralit. () Le moi apparat comme le mdiateur fondamental de la sexualit psychique (et non biologique) et de lrotisme. Nous avons vu quil y a parent entre violence instinctuelle et pulsion de mort. () Contrairement ce que supposent beaucoup de psychanalystes, la violence nest pas un retournement secondaire de cette force mystrieuse, suppose primitive, quest la pulsion de mort. Cest exactement linverse. En cas de stimulation pertinente de ces comportements instinctuels au service de lautoconservation, la violence se concrtise dans une de ces trois formes fondamentales que sont la copulation compulsive, la boulimie, la violence destructrice. Quant lobjet de la pulsion de mort, objet destin recueillir la violence du sujet. Cette psychanalyse de la pulsion de mort a t ignore par la plupart des auteurs. On peut citer ici les bouleversantes expriences de Milgram.

La violence instinctuelle : positions psychanalytiques (Bergeret, Dorey, Laplanche, Klein, Bloch) Si nous acceptons que les instincts dautoconservation persistent inchangs chez lhomme, et que le ralisation comportementale des programmes hrits de la phylogense, finaliss par lautoconservation, sont qualitativement marqus du sceau de la violence, nous sommes invitablement conduits envisager une psychanalyse de la violence .

J.Bergeret a propos un travail important sur la violence. Il est conduit faire une distinction essentielle entre violence fondamentale destructrice et agressivit structure manant de lorganisation dipienne, comme lavait dj propos Pankow. Seulement, paradoxalement, Bergeret met la violence fondamentale du ct de la pulsion de vie, de la survie. La biologie enseigne au contraire que les instincts de conservation nont de signification fonctionnelle que dans le registre phylogntique, et que leur actualisation chez lhomme est prcisment porteuse dune violence destructrice contre la victime. () Les instincts de conservation ne jouent pas chez lhomme, en raison de son accs au langage, au profit de la survie. Barrs dans le processus dactualisation contre lobjet, les instincts de conservation ont pour consquence la dsorganisation et la dsintgration du fonctionnement psychique, avec terme la maladie mentale ou la somatisation. Partant de luvre de Bataille, R. Dorey travaille sur deux expriences fondamentales : lexprience rotique et lexprience mystique. Linterdit pour cet auteur est interdit de violence. La loi limite les jeux spontans de la violence. Selon nous, la vilence tant du ct du non-reprsent est inaccessible au langage et au symbolique. Il ny a pas dinterdit possible de la violence. La seule formule possible est la drivation. Ce prlvement dnergie, que nous avons reprsent par la mtaphore du moulin, ne saurait en aucun cas transformer cette violence. A beaucoup dgard, les travaux de J. Laplanche nous semblent pouvoir saccorder notre hypothse sur la pulsion de mort et ses avatars. Il dit que pour Freud (Au del du principe de plaisir) la pulsion de mort serait la seule force primordiale au sein du psychisme, voire de la matire . La conception de ltayage de la fonction sexuelle sur une fonction non-sexuelle, vitale est centrale dans notre hypothse. Cest Laplanche qui introduit cette notion capitale selon laquelle linstinct est perverti (en tant que fonction vitale) au profit de la sexualit psychique. La sexualit est toute entire dans un mouvement qui la dissocie de la fonction vitale. La pulsion est un effet latral de linstinct, et la sexualit psychique en tant ne fait quutiliser linstinct. Elle ne sy substitue jamais. Ailleurs, Laplanche insiste sur le clivage entre sexualit et instinct de conservation. Et signale un double clivage : clivage entre sexualit et conservation, mais clivage aussi entre psychique et biologique. La conception de M. Klein savre tout fait originale. La rfrence la pulsion de mort qui sinscrit dans la continuit de la piste ouverte par Freud dune violence primitive chez le jeune enfant. Pour elle, la violence est archaque parce que primitive dans lontogense. Nous considrons au contraire larchaque non dans lordre de lontogense, mais dans celui de la phylogense. Nous ne pensons pas que cette violence soit constitutive dun stade de dveloppement ni quelle soit destine tre ultrieurement contrle sous le primat du gnital.

Nous ne croyons pas quil y ait succession de stade sachevant dans un stade gnital dipien. Les trois temps, oral, anal, gnital ne marquent que ltayage de la sexualit sur les fonctions organiques, cest dire lhistoire du corps rotique au fur et mesure de ma maturit physiologique. Par rapport la violence primitive, nous distinguerons deux trajectoires psychiques principales : Celle qui sengage ds le dpart dans la triangulation et autorise un dveloppement de la sexualit psychique et du corps rotique, dun dispositif de subversion des pulsions de conservation Celle qui, faute dun espace fantasmatique triangulaire noffre pas aux pulsions de conservation dautre devenir que leur actualisation itrative (structure psychopathique) ou leur inhibition (caractrose, psychose) et nautorise pas le processus de subversion par la sexualit objectale. Lorsque la violence surgit chez lenfant , sous les formes dcrites par M. Klein, cest selon nous que la subversion dipienne fait faillite et quen consquence se manifestent des restes archaques dans lordre de la phylogense qui ne se seraint pas concrtiss si le dveloppement psychique normal se droulait convenablement. Nous ne pensons pas que normalement les enfants passent par les stades archaques dcrits par M.Klein. La description quelle donne des tats schizo-paranode et dpressif sont dune grande pertinence chez les adultes psychotiques, et chez les enfants malades. D. Bloch, psychanalyste amricaine peu connue en France, propose, dans la perspective de H. Spotnitz, une relecture du complexe ddipe qui confre une place centrale la violence. Elle insiste sur le fait que Laos dcide de tuer son fils ; Est ainsi pose demble la question du fantasme infanticide prsent chez les parents. () Elle situe clairement la pathologie de lenfant comme rponse la violence des parents. Terrifi, il renonce dvelopper son propre self et choisit de sen tenir une attitude de soumission dans laquelle il perd le fil de son identit. Par contre, elle nenvisage pas la question de la violence non reprsente chez les parents. () Cest cette violence non-reprsente qui est dangereuse pour lavenir mental de lenfant. Ces situations ont un caractre traumatique quand lenfant ne peur prvoir ou sentir quand la violence parentale va surgir. Les enfants de parents violents sont tous profondment marqus par les ruptures rptes de la continuit fantasmatique et mentale des parents. Analyser la pulsion de mort. ds lors quon sintresse des pathologies non-nvrotiques sous les formes essentielles de la passion.

Notre approche est une plaidoirie en faveur du travail analytique sur les rejetons, dans le champ mental et comportemental, des pulsions de conservation, cest--dire pour un travail spcifique sur la violence instinctuelle et sur la pulsion de mort. En ce qui concerne le problme des somatisations et de lanalyse des patients somatisants, la pulsion de mort est incontournable. Deux techniques : le pare-excitation ou laffrontement. Le rsultat est la conqute subversive de lICs primaire par lICs secondaire. Sattaquer au clivage ou le respecter, telle est la question fondamentale. Le mdecin ne travaille que du ct de la pulsion de mort. La relation entre le mdecin et son malade est hors technique et elle nest pas balise ni analyse. () Ce double insu est fondamental dans la relation mdecin-malade. Le processus physiopathologique est standard. Seule lvolution du processus, son rythme, sa suspensions, cest--dire le programme temporel du processus, nest pas standard. Lapproche psychosomatique claire cette personnalisation du droulement temporel et du pronostic en la rattachant des mouvements relationnels qui vectorisent lorganisation du vivant. Linconscient et lhistoire individuelle interviennent non sur le processus mais sur le choix du processus en vertu dun mouvement en retour dtermin partir de ce que lon appelle en psychosomatique : le choix de lorgane dans le processus de somatisation. En faisant progresser le travail interprtatif en direction de la pulsion de mort, grce la technique de laffrontement, nous devrions pouvoir dans lavenir dcoder la cible vise par la violence instinctuelle travers la somatisation. La pulsion de mort se dirige vers lobjet que le moi se refuse laisser attaquer directement par la violence venue de linconscient. Si cette hypothse peut tre argumente cliniquement et thoriquement, alors nous pourrons cesser depenser que la symptme somatique na pas de sens.

* * *

Ralit
PCs

Cs

ICs IIaire

ICs Iaire

Topique de la somatisation protectrice du clivage et de la normalit