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METODOLOGIA DE LA INVESTIGACIN APUNTES PARA EL LIBRO DE INFORMATICA MDICA

DRA. CS. LETICIA ARTILES VISBAL

Instituto Superior de Ciencias Mdicas de La Habana Ciudad de La Habana, 2002

PARTE I. LA INVESTIGACIN CIENTFICA

El proceso de investigacin cientfica es la va principal de obtencin de nuevos conocimientos. La investigacin cientfica puede definirse como un conjunto de acciones planificadas que se llevan a cabo con la finalidad de resolver, total o parcialmente un problema cientfico determinado. 1.1 Clasificacin de la investigacin cientfica La clasificacin de la investigacin puede ser muy diversa acorde con el eje de clasificacin que se asuma, a continuacin expondremos dos ejes generales, a saber1: a) segn el estado de conocimientos alrededor del problema que se pretende resolver, y b) segn el alcance de los resultados a obtener Segn estado de conocimiento alrededor del problema Exploratoria Descriptiva Experimental Cuasi-experimental Segn el alcance de los resultados Fundamental Fundamental Orientada Aplicada De desarrollo

1.a Segn estado de conocimiento alrededor del problema Exploratoria: el conocimiento del problema es pobre y se necesita profundizar para delimitarlo correctamente. En este punto el investigador cuenta esencialmente con

Jimnez Paneque R (1997). Metodologa de la Investigacin. Elementos bsicos para a investigacin clnica. Hospital Clnico Quirrgico Hemranos Ameijeiras. 1997

3 un rea problema y el fin de este tipo de investigacin lo constituye la delimitacin de todas las partes que conforman el problema. Descriptiva: se ha avanzado en el dominio del rea problema y en la delimitacin del problema mismo, pero el mbito de conocimientos resulta limitado para buscar relaciones entre variables. La investigacin descriptiva siempre se encuentra en la base de la explicativa. Experimental: en este tipo el problema esta bien identificado y definido y permite avanzar en la bsqueda de relaciones causales. En este tipo de investigacin resulta imprescindible la formulacin de hiptesis que prete nden explicar las causas del problema o eventos que estn relacionados con las mismas. Cuasi-experimental: este tipo de investigacin esta referidaa aquellas

investigaciones en que el investigador no puede manejar el factor de experimentacin para evaluar el comportamiento de los resultados (experimentales), sino que tiene que organizar la observacin de datos de manera que le permite verificar o refutar las hiptesis (observacionales). Segn Jimnez Paneque (1997) este tipo de investigacin la ubica en los estudios explicativos, de tipo observacional. 1.b Segn el alcance de los resultados Fundamental: en este tipo de investigacin el propsito esta dirigido a la bsqueda de un nuevo conocimiento pero no puede precisarse su relacin con la prctica social. Fundamental Orientada: son aquellas investigaciones cuyo vinculo con la prctica social es indirecta y mediata. Sus resultados no tienen una aplicacin inmediata pero pueden conducir a resultados que si la tienen. Aplicada: el problema objeto de la inve stigacin cientfica surge directamente de la prctica social y genera resultados que son aplicables de manera inmediata. De desarrollo: es aquella investigacin dirigida a completar, desarrollar y perfeccionar nuevos materiales, productos o procedimientos. Se incluyen aqu los estudios realizados para evaluar el resultado de la implantacin de nuevos

4 procedimientos o tcnicas, como pudiera ser evaluacin de nuevos mtodos de diagnstico y tratamiento, evaluacin de tecnologas sanitarias, etc. 1.1 La organizacin de la investigacin cientfica La organizacin de la investigacin se refiere al conjunto de acciones que se deben realizar para que el desarrollo de la misma llegue a su destino final. Las etapas son: Planificacin Organizacin Ejecucin Evalu acin Redaccin del informe final Introduccin en la prctica de los resultados

Planificacin Planificar no es ms que el ordenar en secuencia lgica una serie de actividades que llevaran en conjunto, una vez que se hayan ejecutado todas, a la obtencin de un objetivo o producto, en nuestro caso el o los resultados de una investigacin. La planificacin resulta la etapa ms compleja de la organizacin de la investigacin y termina con la elaboracin del proyecto de investigacin. En este esquema organizativo deben quedar delimitados los siguientes aspectos: El problema de investigacin y los objetivos Las vas o mtodos que se utilizaran para resolverlo Los recursos necesarios y disponibles Los mtodos y formas a utilizar para recolectar la informacin La forma de procesamiento y anlisis de la informacin El tiempo requerido para completarla

En esta etapa se deben tener consideracin todos los elementos necesarios que garanticen que el productos o los productos de la investigacin, sea ste un nuevo conocimiento, un producto mejorado, una nueva tecnologa o cualquier otro se

5 inserte en los procesos de informacin o en la prctica de manera que el conocimiento no quede esttico.

A la hora de planificar una investigacin, adems de los requerimientos propios que en el proceso de cognicin se requiere, es decir, demostrar que el producto es un nuevo conocimiento, se requiere tener en cuenta tres niveles: Nivel estratgico Nivel tctico Nivel operacional

Nivel estratgico El investigador estratgicamente debe conocer las polticas de desarrollo y los objetivos de la ciencia y la tcnica en el pas, los marcos y regulaciones de restriccin y la posibilidad de asignacin de recursos nacionales e internacionales. Tener en consideracin estos elementos permite avalar, adems de en el terreno cognoscitivo la posibilidad real de llevar a vas de hecho la investigacin. Por ejemplo, No basta con querer conocer el impacto del tratamiento con antioxidantes en el paciente sptico, sino que es necesario delimitar la relevancia y pertinencia del tema, acorde con las polticas de desarrollo de la ciencia y la tcnica en el pas. As, de demostrar que efectivamente se develar un nuevo conocimiento, tambin se contar con el apoyo institucional y poltico para darle curso real. Es poco probable que si el tema no es de inters de los que soportan el financiamiento y el tiempo de utilizacin de recursos humanos, es poco probable que la investigacin ms importante, a juicio del o los investigadores, pueda llevarse a cabo. Nivel tctico Responde como complemento del nivel estratgico en la planificacin y esta referido a la Programacin que para la Ciencia y la Innovacin Tecnolgica exista en el pas, y en el caso particular que nos ocupa en el sector salud. En este nivel es determinante tener en consideracin el inventario de activos y recursos , dicho de otra manera tengo que conocer el potencial cientfico con que

6 cuento para dar respuesta a mis necesidades investigativas, en trminos individuales para darle respuesta a mi investigacin en particular, en trminos institucionales para corresponder en la poltica de planificacin general de una institucin. De esta manera debe conocerse el potencial cientfico humano, operacional y de informacin. El primero corresponde con los recursos humanos de que puedo disponer para el desarrollo de la investigacin: profesionales segn categoras y competitividad curricular. Los investigadores de mayor nivel y competencia deben corresponderse con los dirigentes de la investigacin, con los jefes o guas cientficos del proyecto. Los que ms capacidad tienen y amparo curricular ms oportunidad tendrn de obtener financiamiento para sus proyectos. El potencial cientfico operacional se corresponde con la infraestructura, equipos, instrumentos, movilidad, transporte, reactivos, disponibilidad de tecnologas de informacin y comunicacin, etc. Es necesario prever las necesidades desde antes de comenzar la investigacin; por una parte para saber con que cuento y que me hace falta; por la otra, para planificar adecuadamente los recursos para los que necesito financiamiento. Nivel operacional En este aspecto requiero de establecer adecuadamente a nivel del proyecto delimitar el proceso de monitoreo y evaluacin del proyecto con el fin de garantizar su calidad y cumplimiento en el tiempo programado. En resumen, al planificar deben tenerse en cuenta la normativas establecidas por el sistema de ciencia e Innovacin Tecnolgica en cada pas, las regulaciones polticas establecidas en trminos de ciencia y tecnologa, y las regulaciones internacionales que me permitirn en el momento oportuno buscar oportunidades para el financiamiento de un proyecto dado. En nuestro pas actualmente el Ministerio de Salud a delimitado los Programas Priorizados para el Sector, estos son: Salud materno infantil Calidad de vida

7 Enfermedades transmisibles Enfermedades crnicas no transmisible Accidentes Aptitudes fsicas y mentales de los nios Investigacin en sistemas y servicios de salud Medicamentos Medios diagnsticos Evaluacin de tecnologas sanitarias Medicina natural, tradicional y termalismo Adulto mayor

Es conveniente que en la etapa de planificacin se tenga en consideracin las posibles fuentes de financiamiento, tanto de carcter nacional como internacional. Las fundamentales fuentes de financiamiento nacionales son: El Ministerio de Ciencia Tecnologa y Medio Ambiente (CITMA), el Ministerio de Salud Pblica (MINSAP), el Gobierno (Consejo de Estado), otros ministerios, empresas y ramas de la economa nacional. Estas fuentes de financiamiento se expresan en convocatorias de financiamiento a Programas, su correspondencia con la convocatoria como organismos es:

PROGRAMAS NACIONALES PROGRAMAS RAMALES PROGRAMAS TERRITORIALES PROYECTOS NO ASOCIADOS A PROGRAMAS Organizacin de la investigacin

CITMA MINSAP CITMA CITMA

Es el proceso donde se produce el ajuste en la prctica de lo planificado y se toman las determinaciones finales. Esta etapa se corresponde con la recepcin de recursos, entrenamiento de personal, estudio y caracterizacin del campo de estudio y de la preparacin y validacin de instrumentos.

8 Ejecucin de la investigacin Esta etapa se corresponde con la puesta en marcha de la investigacin, e incluye la recoleccin de la informacin, procesamiento y anlisis. Evaluacin Al finalizar la investigacin se relaciona lo real ejecutado contra lo planificado. Se evala el cumplimiento de los objetivos y de los resultados esperados respecto a aquellos que se han obtenido. Redaccin del informe final El informe final es el documento donde se recoge el resultado completo de la investigacin en forma escrita. Introduccin en la prctica de los resultados Esta etapa se corresponde con la publicacin, o introduccin en la prctica social del resultado obtenido. En la etapa de planificacin debe haberse previsto la introduccin del resultado, el usuario o cliente del producto de la investigacin que garantice la continuidad del proceso. En algunos casos el resultado de una investigacin y su introduccin en la prctica social se realiza a partir de la elaboracin de un proyecto de innovacin tecnolgica, al que nos referiremos en el captulo correspondiente a tipos de proyectos. 3. EL PROBLEMA Y LOS OBJETIVOS DE INVESTIGACION CIENTFICA. En la medida que hemos explicado el proceso de investigacin cientfica se podr observar que el elemento protagnico lo constituye la adecuada formulacin del problema de investigacin. 3.1 El problema de investigacin cientfica se pudiera definir como aquella discontinuidad en el proceso del conocimiento, que surge debido a que no existe conocimiento sobre el objeto de estudio, los conocimientos son incompletos, o resultan contradictorios.

?
PROBLEMA = QU?

No existe el conocimiento sobre el objeto de estudio El conocimiento es incompleto El conocimiento es contradictorio

Los pasos a seguir para delimitar el problema de investigacin deben ser 2: Identificacin: seleccin del objeto de estudio entre el conjunto de problemas (rea problema) existentes en lar realidad. Delimitacin: identificacin y sealamiento de todos los aspectos que forman parte del problema seleccionado. Definicin: precisin dentro de todos los aspectos que involucran al problema , aquellos que especficamente sern incluidos o abordados en la investigacin, enmarcndolos en espacio y tiempo. 3.2 Caractersticas de la formulacin del problema de investigacin La formulacin del problema puede realizarse en forma de pregunta o declaratoria, siempre debe expresar con claridad la relacin entre las variables a estudiar y la posibilidad de su validacin emprica. Debe cumplir los siguientes requisitos: Ser objetivo y fundamentado, o lo que es lo mismo, la formulacin del problema debe estar inmersa en la construccin del marco conceptual de referencia que le da soporte. Ser especfico, en la medida que se haga ms preciso y se visualice con claridad qu se quiere conocer. No deben plantearse problemas como los siguientes: Cul es la repercusin de las condiciones de vida en el climaterio de la poblacin femenina?, tal cuestionamiento pudiera precisarse de la siguiente manera: Se modifican los sntomas climatricos segn diferencias en las condiciones de vida

Piura Lpez J (1994). Introduccin a la Metodologa de la Investigacin Cientfica. Publicacin cientfica de la Escuela de Salud Pblica de Nicaragua. No. 1. Centro de Investigaciones y Estudios de la Salud. Cooperacin Espaola. Editorial El Amanecer. Managua, Nicaragua.

10 de las mujeres de edad mediana? se modifica la edad de menopausia en espacios diferentes de reproduccin social?. Ser contrastable empricamente: el propio proceso de formulacin del problema debe conducir a la valoracin de la factibilidad de darle solucin y a la utilidad o conveniencia de realizar el estudio. Silva3 ha sealado que la estructura del pensamiento y del accionar de un investigador en la fase de formulacin del problema discurre segn los siguientes elementos: 1. Expresar el problema ntidamente (mediante preguntas o hiptesis) 2. Fundamentar la necesidad de encararlo (beneficios esperados) 3. Exponer tanto el marco terico en que se inscribe como los antecedentes en que reposa. Estos tres elementos resultan inseparables para una adecuada formulacin del problema. En el propio artculo Silva 4 refiere las dificultades bsicas que en ocasiones obstaculizan o impiden una formulacin adecuada el problema de investigacin, estos son: 1. No se informa detalladamente el origen del problema, ni se da un fundamento terico, bibliogrficamente respaldado 2. Las preguntas no son explcitas, quedan subsumidas dentro de un planteamiento general usualmente borroso 3. No deja bien delimitado el aporte real, la necesidad que cubre 4. La formulacin es ambigua 5. El enunciado del problema incluye parte del mtodo para resolverlo 6. La concepcin del problema carece de un enfoque crtico

Silva Ayaguer LC (1991). La formulacin de problemas de investigacin en salud. En: Rev. Cubana Cir. Cardiovasc 5 (1). 4 Silva Ayaguer LC. Op. cit.

11 En resumen, considero que la formulacin del problema constituye la base, la arrancada del proceso de investigacin y resulta vital para garantizar su calidad, para conducirlo de manera coherente, organizada, y sistemtica hasta el fin. 4. Los objetivos de la investigacin. Los objetivos de la investigacin estn referidos a los aspectos que se desean estudiar, a los resultados intermedios y finales que se esperan obtener para dar respuesta al problema. Si en el problema de investigacin se define el qu se quiere investigar?, en los objetivos se define con precisin a dnde se quiere llegar? . Los fines de la formulacin de objetivos estn dirigidos a servir como una gua para el estudio, determinar sus lmites y amplitud, orientar los resultados que se esperan alcanzar y visualizar las etapas del proceso a desarrollar. Para lograr esto, en la formulacin de los objetivos se debe: Enunciar el resultado unvoco, claro, preciso, factible y medible que se obtendr una vez terminada la investigacin Expresar con claridad que se intenta alcanzar como resultado de la investigacin Corresponderse con el problema de investigacin 4.1 La clasificacin de los objetivos Es frecuente en nuestro medio que los objetivos se divida en generales y especficos, pero tal divisin no constituye una camisa de fuerza; tal enunciado se realizar cuando corresponda a la investigacin que nos proponemos realizar. Los objetivos generales nacen directamente del problema y constituye el o los propsitos de mayor alcance en el estudio. Los objetivos especficos sintetizan la forma en que se alcanzaran los objetivos generales. Poseen un nivel de precisin mayor y se dice que constituyen guas para la accin porque a partir de la definicin clara y precisa de los resultados que se pretenden alcanzar permite delinear los mtodos que se emplearan para conseguirlos.

12 Veamos por ejemplo en una investigacin de salud reproductiva, referida al estudio de la inf luencia de las relaciones de subordinacin de gnero en la expresin del climaterio, el problema de investigacin se vertebra alrededor de las siguientes preguntas: Las relaciones de gnero condicionan variaciones en el proceso salud enfermedad de la mujeres climatricas? Cules son las caractersticas del sndrome climatrico que prevalecen en estas mujeres? Las relaciones de gnero expresadas en el microsistema de la familia, la pareja y el trabajo domstico e insertado, que rodean a la mujer, incrementan la aparicin de sntomas climatricos? Los objetivos deben corresponderse con la pregunta o preguntas formuladas, en el ejemplo seran: Comprobar que las relaciones de gnero modifican la expresin del sndrome climatrico Describir las caractersticas reproductivas y climatricas de la poblacin objeto de estudio Caracterizar las relaciones de gnero que prevalecen en microsistema de la familia, la pareja y el trabajo insertado y domstico, y evaluar su probable contribucin en el incremento de la sintomatologa climatrica Y la hiptesis sera En el medio social y familiar en que vive la mujer de edad mediana prevalecen relaciones de gnero que favorecen el incremento de la sintomatologa climatrica. En resumen, los objetivos derivan del planteamiento del problema y se formulan con base a las principales interrogantes que se desean contestar a por medio del estudio. Los objetivos estn referidos a los resultados, a lo que se desea conocer, explorar, determinar y demostrar; o sea, son los objetivos los que orientan la formulacin de la o las hiptesis, la definicin de variables e indicadores del estudio y el plan de anlisis de los datos.

13 5. El marco conceptual El marco conceptual esta constituido por el cuerpo de teoras, conceptos, referentes y supuestos donde se inscribe el estudio que se pretende abordar. En este acpite se trata de mostrar la existencia de una construccin terico conceptual donde el problema detectado puede inscribirse. En este punto es el acpite el instrumento de mayor utilidad para poder establecer las categoras de anlisis y su relacin, as como la definicin de las preguntas claves, las hiptesis y las variables de estudio. En el marco conceptual debe quedar claramente delimitado la inconsistencia en el proceso del conocimiento del que deriva el problema de investigacin enunciado. El investigador en su fundamentacin debe aportar luces y evaluar el impacto a obtener por el conocimiento alcanzado, si la investigacin llega a cumplir sus objetivos. El desarrollo del marco conceptual exige una exhaustiva revisin bibliogrfica a travs del cual se muestra el dominio de la literatura que versa sobre el tema, se crean o construyen propuestas tericas alternativas para explicar el fenmeno que se pretende estudiar. 6. Formulacin de hiptesis Del marco conceptual de referencia, y teniendo como soporte la o las preguntas que definen el problema de investigacin, se formulan las hiptesis o posibles respuestas a esas interrogantes. Las hiptesis expresan las relaciones causales que se pretenden encontrar, verificar o rechazar. Las investigaciones exploratorias y descriptivas, si bien no tiene un cuerpo de hiptesis estructuradas como relaciones causales de asociacin, podran tener hiptesis formuladas como supuestos o resultados que se esperan encontrar. En otros casos, tan slo se planteara la necesidad de conocer el comportamiento del fenmeno, frente a la ausencia de conocimientos previos. La construccin de las hiptesis exigen, necesariamente, al investigador identificar las variables del estudio y determinar sus niveles de independencia, dependencia o condicionalidad, segn el modelo o marco terico que sustenta el estudio.

14 El proceso de investigacin constituye la interaccin de un conjunto de elementos que permite, al final, contribuir al enriquecimiento de los cuerpos tericos que enriquecen el conocimiento cientfico. La relacin entre el qu y el a dnde, resultan determinantes para el inicio del proceso investigativo, en el que, como una carrera de 100 metros planos, lo determinante es la calidad de la arrancada, sta es la llave del xito.. PARTE II. 3. LOS MTODOS DE LA INVESTIGACIN Una vez definidos claramente el problema y los objetivos es necesario seleccionar los mtodos, tcnicas y procedimientos que se utilizaran para darle respuesta. Una forma ordenada de definir los mtodos ser: Tipo y diseo general del estudio Definicin del universo de estudio, muestra, unidades de anlisis y de observacin. Criterios de inclusin y exclusin cuando proceda Definiciones operacionales Procedimientos y tcnicas para la recoleccin de informacin Mtodos para el control de la calidad de los datos Procedimientos para garantizar los aspectos ticos

3.1 El diseo del estudio El diseo de la investigacin se corresponde con la determinacin de estrategias y procedimientos que han de seguirse para dar respuesta al problema, darle salida a los objetivos y comprobar la o las hiptesis, por tal razn es necesario precisar con claridad el estado de conocimiento sobre el problema de investigacin. El tipo de estudio se puede clasificar segn diferentes ejes de clasificacin: Segn el tiempo de ocurrencia de los hechos y registro de la informacin Retrospectivo: se indaga sobre hechos que ya han ocurrido Prospectivo: se registra la informacin en la medida que van ocurriendo los hechos.

15 Segn el perodo y secuencia del estudio Transversal: se hace un corte en el tiempo y se estudian las variables simultneamente. El tiempo no es importante a como se dan los hechos. Longitudinal: estudia una o ms variables a lo largo de un perodo que varia segn el problema de investigacin y las caractersticas de las variables en estudio. Segn el control que tiene el investigador sobre las variables Caso control: se aplica en los estudios donde se desea conocer que parte de la poblacin que presenta determinado atributo o carcter estuvo expuesta a la causa o factor supuestamente asociado. Se parte del efecto (E) a la causa (C). Estudio de cohorte: se aplica cuando interesa conocer que parte de la poblacin expuesta a la causa (C) presenta determinado resultado o efecto (E). En este tipo de estudio se excluye la poblacin expuesta que presenta el efecto (E) y el grupo control lo constituyen lo que no estn expuestos a la variable condicionante, con el fin de comparar la expresin del efecto (E) en uno y otro grupo Segn anlisis y alcance de los resultados Exploratorio: son estudios que su objeto fundamental es familiarizar al investigador con el problema a investigar. Descriptivos: son aquellos estudios dirigidos a profundizar en el conocimiento del problema en estudio; son utilizados con frecuencia para caracterizar un hecho o conjunto de hechos que caracterizan una poblacin. Analticos o explicativos: son aquellos dirigidos a responder por qu se produce determinado fenmeno, cual es la causa o factor asociado a ese fenmeno. En este tipo de estudio se analizan relaciones causa-efecto. Experimentales: son estudios que se caracterizan por la introduccin y manipulacin del factor causal para la determinacin del efecto. Este tipo de estudio es muy utilizado en la clnica y en investigaciones biomdicas.

16 Cuasi experimental: este tipo de estudio se utiliza cuando el grupo control no se puede dejar sin la intervencin, en tal caso se asimila un modelo que permite hacer una analoga con el tipo de estudio experimental. De evaluacin: estn dirigidos a evaluar la eficiencia, eficacia y efectividad de algo, por ejemplo, acciones de salud, tecnologas, medicamentos, programas. Consideraciones generales para la seleccin del tipo de estudio El investigador debe seguir ciertos criterios que le permitan una seleccin precisa del objeto de estudio, entre ellas es recomendable tomar en consideracin: Las variables y su medicinEl riesgo que implica para los sujetos en estudio El tipo de relacin que se busca entre las variables El tiempo necesario para la observacin del fenmeno Los recursos disponibles para el estudio.

3.2.1 Definicin del universo de estudio, muestra, unidades de anlisis y de observacin. Criterios de inclusin y exclusin cuando procedan. La definicin inequvoca del universo en estudio, de las unidades de anlisis y de observacin, as como del alcance de la inferencia a ser realizada son requisitos a definir en toda investigacin cientfica. El universo lo constituye la totalidad de individuos y elementos en los cuales pueden representarse determinadas caractersticas susceptibles a ser estudiadas . La muestra la constituye el subconjunto de la poblacin susceptible a ser estudiada. Muestra representativa: ser aquella que rene las caractersticas

fundamentales de la poblacin que se pretende estudiar en relacin con la variable o condicin particular que se pretenda estudiar. La seleccin de muestras de poblacin para realizar investigaciones esta fundamentaba en una serie de ventajas, entre las cuales se puede citar, el que permite que el estudio se realice en menos tiempo, se incurre en menos gastos, posibilita profundizar en las variables en estudio y permite un mayor control sobre las variables a estudiar.

17 Representatividad en el tamao de la muestra: el tamao muestral debe ser proporcional al del universo. Hay tcnicas estadsticas que se utilizan para el clculo de la misma. Muestreo: procedimiento mediante el cual se selecciona una parte de una poblacin que represente las caractersticas de la poblacin que se estudia. Existen distintos tipos de muestreo: probabilstico y no probabilstico.

MUESTREO PROBABILSTICO Aleatorio simple: cada unidad tiene igual probabilidad de ser incluido en la muestra Sistemtico: similar al aleatorio simple, se selecciona la muestra a partir de un intervalo numrico previamente establecido. Estratificado: se subdivide la poblacin en subgrupos o estratos, generalmente acorde con la variabilidad o distribucin conocida de las variables principales. Por conglomerado: se fundamenta cuando es alta la dispersin de la poblacin y no se dispone de una lista detallada y enumerada de cada una de la subunidades que conforman el universo.

MUESTREO NO PROBABILISTICO Intencional o por conveniencia: el investigador decido acorde con sus objetivos los elementos que integraran la muestra, se consideraran aquellas unidades supuestamente tpicas de la poblacin que se desea conocer. Por cuota: se selecciona la muestra considerando algunos fenmenos o variables que caracterizan la muestra, como por ejemplo: sexo, raza, religin. Accidental: se aprovecha o utiliza personas disponibles en un momento dado que se corresponda con el propsito del estudio. De los tres tipos de muestreo no probabilstico resulta el ms deficiente.

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3.2.2. Elementos a considerar en la definicin de la muestra El investigador definir la muestra de poblacin a estudiar acorde con los objetivos definidos para el estudio, para seguir una secuencia lgica proceder aproximadamente de la manera siguiente: Definir la poblacin, tamao y elementos que la componen Determinar la unidad muestral, la unidad de observacin y sus caractersticas Definir el tamao de la muestra Definir los procedimientos que deben seguirse en el proceso de seleccind e la muestra. 3.3 Definiciones operacionales la operacionalizacin de las variables es el proceso por medio del cual el investigador define las categoras y/o variables del estudio, tipos de valores (cuantitativos o cualitativos) que podran asumir las mismas y los clculos que se tendran que realizar para obtener lo s valores de las variables (indicadores) en el caso de que las mismas sean cuantitativas. Todas las variables deben estar claramente definidas y operacionalizadas. Para operacionalizar una variable, es necesario partir del cuerpo terico que define el conc epto de esta variable. Por ejemplo la variable nivel de escolaridad, se conceptualiza como el ltimo nivel de enseanza aprobado por la encuestada, se especfica la forma de registro, para el caso que nos ocupa ser, se registra como variable ordinal: primaria incompleta, primaria completa, nivel medio (incluye Secundaria Bsica, Pre Universitario y Tcnico Medio), nivel universitario. Como se observa, este tipo de descripcin evita posibles confusiones a la hora de definir e interpretar las variables. Este procedimiento favorece la formulacin de los instrumentos para la recogida de la informacin.

19 El proceso de operacionalizacin de variables segn Canales 5

PROCESO OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

Concepto
Dimensiones

Variable terica

Definicin operacional Indicadores Variable emprica

Para facilitar el proceso de operacionalizacin de variables debe usted proceder de la siguiente manera, identifique las variables fundamentales contenidas en sus objetivos e hiptesis, despus de identificadas conceptualiza, evale si dentro de la variable principal no se contienen otras variables que requieren de una definicin conceptual, defina la forma de registro en los instrumentos de recoleccin de la informacin y especifique la forma de medicin (indicadores). Observe el siguiente ejemplo:

Canales H. Metodologa de la Inve stigacin.

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Variable

Accesibilidad a los servicios de salud

Definicin Conceptual

Mayor o menor posibilidad de tomar contacto con los servicios de salud para recibir asistencia.

Variables Contenidas Accesibilidad econmica Accesibilidad cultural

Accesibilidad geogrfica
Tiempo medido en horas/minutos que tarde un sujeto desde su domicilio al servicio de salud

Indicadores

Disponibilidad de dinero para cubrir gastos para recibir atencin mdica

Conocimientos sobre la atencin en salud en el centro de atencin. Percepcin del problema de salud

3.4 Procedimientos y tcnicas para la recoleccin de la informacin Los mtodos de recoleccin de informacin son aquellos utilizados por el investigador para recoger la informacin necesaria para dar respuesta a su estudio. El instrumento ser el medio que utiliza el investigador para registrar la informacin: formularios, encuestas de opinin, cuestionarios, pruebas

psicolgicas, otras. Fuentes de recoleccin de la informacin Las fuentes de recoleccin de la informacin pueden ser primarias o secundarias. Primaria la informacin se obtiene en contacto directo con el sujeto en estudio: observacin, entrevista, cuestionario.

21 Secundaria : la informacin se obtiene mediante documentos u otras formas de registro da datos: historias clnicas, expediente acadmico, etc. La decisin de los datos que se deben recolectar depende de los objetivos de la investigacin, del material estudiado y del contexto en que se va a recolectar la informacin. El investigador debe limitarse a recoger la informacin que va a ser estudiada. Una vez recogida la informacin es necesario revisarla, corregirla, clasificarla y presentarla. En general al resumir los datos las caractersticas individuales se pierden, pero las generales se mantienen y son ms aparentes. Para garantizar la calidad de la informacin recogida se debe proceder de la siguiente manera: Revisar cuidadosamente y corregir la informacin recogida Clasificar y computar los datos Presentar los datos en la forma ms pertinente (con frecuencia se realiza mediante tablas y grficos). Resulta conveniente describir el flujo que seguir la informacin, desde la fuente hasta el reporte final y el procedimiento que se seguir para obtener cada dato, indique que instrumentos se usarn, la exactitud y la precisin de stos, su estandarizacin y que tipo de capacitacin requerir el personal que recoger la informacin. Tambin debe expresarse como se validar la calidad de la informacin recogida. Plan de anlisis de la informacin Un elemento fundamental en el diseo de una investigacin es la descripcin del plan de anlisis de los datos y la justificacin del porque se selecciona para tal fin. El anlisis que se proponga debe ser coherente con los objetivos y las hiptesis del estudio. Si se emplean tcnicas estadsticas se debe justificar convenientemente su uso. No es suficiente hacer mencin de paquetes estadsticos (software), sino que es

22 preciso dejar claro en que se piensan emplear y que resultados se espera obtener mediante su aplicacin. Para facilitar la planificacin del plan de anlisis de la informacin resulta recomendable hacerlo por objetivos, explicar con claridad cual y porque se selecciona el mtodo escogido para el tratamiento de la informacin. En resumen, la descripcin de los mtodos a utilizar en el proceso de la investigacin debe quedar expresada con claridad y precisin. Debe redactarse de tal manera que un profesional con similar nivel del competencia al investigador que elabora el proyecto, pueda llevar a cabo la investigacin a partir de esta referencia. Finalmente, para dar respuesta a los objetivos de la investigacin se pueden utilizar diferentes mtodos, cuantitativos y cualitativos, la seleccin depender del carcter, profundidad y delimitacin del a dnde se quiere llegar con el conocimiento a obtener; a continuacin le comento algunas consideraciones acerca de la investigacin cualitativa que le puede resultar de utilidad. PARTE III

PLANTEO Y DISEO DE LA INVESTIGACION CUALITATIVA. GENERACION ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS La investigacin en las ciencias de la salud involucra al ser humano en todas sus dimensiones: Lo que es (identidad biolgica) Lo que hace (identidad productiva) Lo que se representa (identidad subjetiva) Visto as, las condiciones biolgicas del receptor o del proceso de salud enfermedad individual y poblacional, del entorno geogrfico (urbano o rural), de la clase o grupo social de pertenencia, de la identidad propia construida social culturalmente, constituyen en determinantes de las representaciones que se hace

23 el sujeto y que de alguna manera, y en cualquier esfera de la vida constituirn, para el ser humano, factores determinantes en su desarrollo individual y social Este compromiso de las formas del pensar y hacer de los hombres, exige el conocimiento de su subjetividad en el contexto en que viven y se desarrollan. Este compromiso de la subjetividad, de las formas de pensar y conducirse los seres humanos, es lo que nos motiva a fundamentar la importancia del uso de datos cualitativos en la investigacin cientfica en las ciencias de la salud. 4.1 PLANTEO Y DISEO DE LA INVESTIGACION CUALITATIVA Existe una investigacin cualitativa? La investigacin es un tipo particular de actividad que tiene como finalidad la produccin de nuevos conocimientos el mtodo general de la ciencia es un procedimiento que se aplica al ciclo entero de la investigacin en el marco de cada problema. Los problemas del conocimiento, requieren de la invencin o la aplicacin de procedimientos especiales adecuados para los varios estadios del tratamiento de los problemas, desde el mero enunciado de stos hasta el control de las soluciones propuestas6 Tal es el caso en general de la investigacin, en la cual los investigadores se sustentan en mtodos particulares para definir las formas de construcciones sociales, para reflejar su percepcin o la de otros, sobre determinada problemtica, pero en rigor el mtodo cientfico se cumple en toda su magnitud , por lo que la diferencia esencial entre un tipo y otro de investigacin se focaliza esencialmente en la forma de recoleccin y anlisis de los datos. Planteo y diseo de la investigacin cualitativa En principio, como ya se ha planteado en otros apartados de este curso, debe existir una clara definicin de la pregunta o preguntas de investigacin a que se le quiere dar respuesta. La seleccin del problema de investigacin debe dejar claro

Bunge, M. (1972) La investigacin cientfica. Su estrategia y su filosofa. Editorial de Ciencias Sociales. Instituto Cubano del Libro. La Habana.

24 cual es el nuevo conocimiento que se pretende alcanzar o el problema que se pretende solucionar. Es quizs en este contexto, donde se puede discurrir acerca de la relevancia y pertinencia del uso de tcnicas cualitativas para perfilar le definicin y enunciado de un problema de investigacin cientfica, terreno de la investigacin exploratoria. Hay una falsa creencia de que la investigacin cualitativa parte de la improvisacin, de la observacin espontnea, para ver que sale, tal consideracin carece de fundamento. El fin de la informacin de carcter cualitativo es profundizar en el conocimiento de los fenmenos en condiciones naturales o experimentales, conceder valores a las experiencias, los idearios, las construcciones de pensamiento alrededor de determinado aspecto Es necesario elaborar un marco terico consistente, donde se cuente con los antecedentes empricos y tericos del problema que se aborda y con la contraposicin de la teora donde quede de manifiesto si, el conocimiento que existe sobre el problema de investigacin no existe, es incompleto o contradictorio. Definido claramente el problema de investigacin, se debe expresar difanamente, el o los objetivos que se pretenden alcanzar, de forma precisa, sin ambivalencias. En el caso de que el estudio lo requiera se formularan las hiptesis correspondientes Otro aspecto, que muchos obvian, es, siempre que sea factible la adecuada operacionalizacin de las variables de estudio. Esto resulta permisible cuando el mtodo de construccin categorial a utilizar es deductivo; tal proceso resulta menos factible cuando el proceso de construccin categorial se realiza por el mtodo inductivo. En particular de lo que se trata, es de que el investigador no acta a ciegas, sin un ordenamiento planificado, para sorprenderse con lo que va a obtener. Considero que la consistencia en la construccin epistemolgica radica en la informacin precedente, en el marco terico que tenga el colectivo de investigacin y en la familiarizacin con el contexto o los contextos y con los cdigos de comunicacin de la poblacin objeto de estudio..

25 Por ejemplo, en una investigacin donde se pretende conocer la significacin y posibilidades de acceso a la universidad para los estudiantes de medicina, y se

parte del anlisis lexicogrfico obtenido por entrevistas individuales y en sesiones de trabajo grupal. El investigador tendr un conjunto de palabras, ordenadas, para las que si no existe un diseo prefijado de anlisis e interpretacin puede resultar un ejercicio estril que brinde informacin redundante y no necesaria. La improvisacin y la falta de rigor no son partes de la investigacin que utiliza

tcnicas cualitativas para la obtencin de resultados. Existe el falso criterio de que la investigacin cualitativa no requiere de muestras, o que estas no requieren cumplir la rigurosidad tcnica que en la investigacin cuantitativa clsica. Los muestreos probabilsticos son poco frecuentes en las investigaciones cualitativas, pero no es razn para que no puedan ser utilizados; el fundamento puede sustentarse en que no sean factibles o sean muy costosos; en tal caso lo ms recomendable resulta seleccionar muestras no probabilsticas, cuyo propsito no esta dirigido a seleccionar una muestra representativa de la poblacin sino a identificar grupos especficos que poseen caractersticas relevantes, especficas acorde al fenmeno social, educacional o pedaggico que constituya el objeto de estudio. El investigador puede incluir deliberadamente diversos tipos de informantes, y seleccionar informantes claves con acceso a fuentes importantes del conocimiento 7. Si bien es cierto que estudios antropolgicos y sociolgicos de campo, fundamentalmente de tipo observacional, se realizan en pequeos grupos, o en la descripcin de individuos, familias, y no requieren de tales especificidades; otros si requieren de las tcnicas de muestreo diseadas segn las exigencias de este tipo de investigacin.

Mays Nicholas and Pope Catherine. (1995). Rigour and qualitative research. In: British Medical Journal. Vol. 311: 109-112.

26 GENERACION DE DATOS: LAS CUANTITATIVAS Y CUALITATIVAS . TCNICAS DE INVESTIGACIN

Las tcnicas de investigacin utilizadas en la investigacin cientfica pueden ser cuantitativas y cualitativas. Lo cuantitativo esta relacionado directamente con el carcter de la magnitud, y las tcnicas que se utilizan estn muy vinculadas con las ciencias naturales. La forma de recogida de la informacin cuantitativa permite aplicarlo a grandes masas de poblacin, los mtodos de carcter cualitativo son ms puntuales y su extensin es ms pequea. En el proceso de la investigacin cualitativa, por lo general, el investigador juega un rol de sujeto participante, y ella por s misma representa un momento dentro del proceso de la investigacin explicativa. El valor de las tcnicas cuantitativas es indiscutible, por la cantidad de informacin y fundamentacin que se pueden determinar de las relaciones entre variables de estudio, sin embargo ningn mtodo multivariado puede dar toda la explicacin a los fenmenos que se estudian. En la investigacin cuantitativa se mide la fuerza de la asociacin, se sustituye la dinmica del fenmeno por las medidas observables. La investigacin cualitativa no es alternativa a la investigacin cuantitativa. La misma permite penetrar en la individualidad de los fenmenos, aquellos referentes a la salud y su complejidad dinmica es requisito indispensable para abordarlo cientficamente. El hecho aparentemente ms simple es un complejo de relaciones, y de relaciones entre relaciones. Cualquier ser humano, grupo, o clase social es una multiplicidad de relaciones y de relaciones entre relaciones; cuando esas relaciones somos capaces de operacionalizarlas y medirlas las convertimos en caractersticas.

27 En resumen, las bondades y limitantes de los mtodos cualitativos y cuantitativos no son privativos de una ciencia en particular, como parte de la presente reflexin tratare mos de circunscribirla al contexto de la investigacin en las ciencias de la salud. Los procedimientos cualitativos se caracterizan por la ausencia de hiptesis previas o por ser stas de carcter muy general, son generadores de hiptesis, su carcter es esencialmente inductivo, no parten de un repertorio fijo e inflexible de objetivos, y en algunos casos stos se construyen en el decursar de la propia investigacin. Con el uso de tales procedimientos no se aspira a hacer generalizaciones sino extrapolaciones, utilizan informacin bsicamente

cualitativa, son hermenuticos o interpretativos, se tiende a construir, a buscar el sentido contenido en la informacin. Los procedimientos cuantitativos por el contrario se caracterizan por la existencia de hiptesis previas, que tratan de ser verificadas o confirmadas, son deductivas, se constatan sobre una nmina fija de objetivos y buscan conseguir generalizaciones legales; utilizan datos numricos, presuponen la existencia de un sentido que hay que develar o descubrir. Ambos mtodos presentan insuficiencias, los cualitativos por la subjetividad, la poca reproducibilidad y su escaso control intersubjetivo; los cuantitativos por su falta de validez, inevitable artificialidad en los criterios de operativizacin u operacionalizacin, su incapacidad para captar elementos no cuantificables que derivan de la comunicacin interpersonal. Si propusiramos una alineacin de los investigadores en una u otra vertiente pudieran ser clasificados como: separatistas, unificadores y complementaristas. Personalmente considero que la unilateralidad en el uso de cualquiera de ellos limita la profundidad del anlisis y consecuentemente del alcance de los resultados. El uso de uno u otro mtodo depende del nivel de acercamiento a la

28 realidad que se pretenda en el estudio, creo que los mtodos se complementan y con ello disminuyen las limitaciones de cada cua l por separado.. 6.2 LOS PROBLEMAS DEL MTODO Uno de los problemas tericos y metodolgicos relacionados con el uso de los mtodos cuantitativos o cualitativos es el referido a la pertinencia de su aplicacin en determinadas esferas del saber. Para referirnos a este aspecto hemos tomado como base los criterios de Cook y Reichardt8. Los mtodos cuantitativos son frecuentemente asociados con el diseo experimental propio de las ciencias naturales y los cualitativos a la descripcin pormenorizada de la investigacin etnogrfica y antropolgica. Tratar como incompatibles a los tipos de mtodos a utilizar estimula el empleo de uno u otro, cuando en trminos metodolgicos, tomar tal decisin responde a la pregunta o preguntas que se pretendan responder en el contexto de la investigacin y a los objetivos que se persigan. Cook y Reichardt3, consideran que la conceptualizacin de los dos mtodos como antagnicos puede muy bien estar llevando por mal camino tanto el debate como la prctica metodolgica actual. Para ellos constituye un error la perspectiva paradigmtica que promueve la incompatibilidad entre los mtodos. La seleccin para su aplicacin se relaciona con atributos asignados a los paradigmas cualitativos y cuantitativos: Paradigma cualitativo Paradigma cuantitativo Aboga por el empleo de mtodos Aboga por el empleo de mtodos cualitativos Fenmenologismo: inters cuantitativos en Positivismo lgico: busca los hechos o escasa atencin a los

comprender la conducta humana desde causas de los fenmenos sociales, el propio marco de referencia de quien prestando acta
8

estados subjetivos de los individuos.

Reichardt Charles. ( ) Hacia una superacin del enfrentamiento entre los mtodos cualitativos y cuantitativos. En: Cook and Reichardt.Mtodos cualitativos y cuantitativos en investigacin evaluativa

Observacin naturalista y sin control Subjetivo

29 Medicin penetrante y controlada Objetivo

Prximo a los datos: perspectiva desde Al margen de los datos: perspectiva dentro desde fuera fundamentado a la en la realidad, comprobacin, reduccionista,

Fundamentado en la realidad, orientado No expansionista, descriptivo e inductivo

a los descubrimientos, exploratorio, orientado

confirmatorio,

inferencias e hipottico deductivo. Orientado al proceso Valido: datos reales, ricos Orientado al resultado y Fiable: datos slidos y repetibles

profundos No generalizable: estudios de casos Generalizable: aislados Holista Asume una realidad dinmica mltiples Particularista Asume una realidad estable estudios de casos

La distincin ms notable entre los paradigmas corresponde a la dimensin de verificacin frente a descubrimiento. Parece que los mtodos cuantitativos han sido desarrollados ms directamente para la tarea de verificar o confirmar teoras y que, en gran medida, los mtodos cualitativos fueron deliberadamente desarrollados para la tarea de descubrir o de generar teoras. En general cada forma de datos resulta til tanto para la comprobacin como para la generacin de teoras, sea cual sea la primaca del nfasis. Los mtodos cualitativos no slo pueden ser empleados para descubrir las preguntas que resulta interesante formular y los procedimientos cuantitativos no slo pueden ser utilizados para responderlas. Por el contrario cada procedimiento puede servir a cada funcin. Cook y Reichardt, destacan las ventajas potenciales del empleo conjunto de los mtodos cuantitativos y cualitativos, fundamentando su tesis en la investigacin

30 evaluativa, aunque considero que puede ser extendida a otros campos de la investigacin. Existen al menos tres razones que respaldan la idea, segn la cual, cuando se abordan los problemas de evaluacin con los instrumentos ms apropiados que resulten accesibles, se emplear una combinacin de los mtodos cualitativos y cuantitativos. En primer lugar, el tener propsitos mltiples que han de ser atendidos bajo las condiciones ms exigentes. Tal variedad de condiciones a menudo exige una variedad de mtodos de abordaje. En segundo lugar, empleados en conjunto y con el mismo propsito, los dos tipos de mtodos pueden vigorizarse mutuamente para brindar percepciones que ninguno de los dos podra conseguir por separado. Y, en tercer lugar, como ningn mtodo est libre de perjuicios; solo cabe llegar a la verdad subyacente mediante el empleo de mltiples tcnicas con las que el investigador efectuar las correspondientes triangulaciones. Incluso el utilizar la tcnica de triangulacin perfecciona el tratamiento de la informacion, ya que cada mtodo tiene con frecuencia sesgos diferentes, ser posible emplear a cada uno para someter el otro a comprobacin y aprender de l. Aunque lgicamente deseable el empleo conjunto de mtodos cualitativos y cuantitativos esta acompaado de una serie de obstculos prcticos como pueden ser: primero, el resultar prohibitivamente caro; segundo, ser muy dilatado el tiempo que requiera para el desarrollo de la investigacin y en tercer lugar cabe la posibilidad de que los investigadores carezcan de adiestramiento suficiente en ambos tipos de mtodos para utilizar los dos. Todos los aspectos planteados pueden ser discutibles, y unos y otros investigadores, pueden tomar diferentes posiciones, s resulta determinante que el mtodo que se utilice sea el pertinente al problema cientfico al que se pretende dar respuesta.

31 6.3 ORGANIZACIN DE LA RECOLECCION DE LA INFORMACION La seleccin de la forma de recoleccin de la informacin y del anlisis de los datos depender de los objetivos y alcance de la investigacin Woods 9, recomienda elaborar un diagrama de accin para el trabajo de campo, que permita el ajuste de los instrumentos y de las tcnicas a utilizar en el investigacin. Problema + Objetivos Estrategia Diagrama de campo rea de

Adaptacin Ampliacin Ajuste

DECISION FINAL En el diagrama de trabajo de campo es necesario considerar para el diseo de los instrumentos de recogida de informacin, en el intercambio con los participantes en el estudio, la identificacin de los cdigos generadores de comunicacin. Estos expresan los elementos comunes en el lenguaje verbal y extraverbal, en la manera de decir y hacer, determinada por hbitos, costumbres, en fin por un patrn cultural que se expresa en la forma de la transmisin y reproduccin de conocimientos de un grupo o conjunto de grupos sociales. 6.4 TCNICAS PARA LA GENERACION DE DATOS EN LA INVESTIGACION EDUCACIONAL Las tcnicas para obtener informacin cualitativa pueden diferenciarse en dos grandes grupos:

Woods E (1992). Etnografia en el aula. Estrategia de recogida de datos . Editorial Palto.

32 a) Aquellas que implican una interaccin estrecha entre investigadores y participantes y que pueden producir reacciones o respuestas en los ltimos que pueden afectar la calidad de la informacin recogida. b) Tcnicas no intrusivas o poco reactivas, las que tienen poca influencia en la conducta o respuesta de los participantes en el estudio. Los mtodos para generar los datos podrn ser: a) observacin b) entrevistas c) cuestionarios d) informantes clave e) historias de vida. f) instrumentos diseados por el investigador g) anlisis de documentos y artefactos La observacin Es uno de los primeros mtodos cientficos utilizados en la investigacin y se utiliza para la obtencin de informacin primaria acerca de los objetos investigados o para la comprobacin emprica de las hiptesis. La observacin cientfica es sistemtica, consciente y objetiva. Su valor radica en que permite obtener la informacin del comportamiento del objeto de investigacin tal y como este se da en la realidad, es decir, informacin directa, inmediata sobre el fenmeno u objeto investigado10 : Es un mtodo de gran importancia ya que permite la descripcin autentica de grupos sociales y escenas culturales que pueden ser utilizadas para la descripcin, evaluacin e interpretacin en el mbito en que se desarrolla. Para lograr una buena calidad en la observacin resulta determinante establecer una adecuada .definicin de las situaciones, fenmenos o estados objeto de la observacin.
10

MINED (1981). Metodologa de la Investigacin Social. Universidad de la Habana. Facultad de Filosofa e Historia.

33 La observacin puede ser: propia, ajena, incluida, no incluida, abierta, encubierta . Propia: la realiza el propio sujeto de observacin a partir de instrumentos creados para tal efecto. Cada individuo se autoobserva. En este caso la gua de observacin debe ser particularmente clara y las instrucciones exhaustivas, sobre que se debe observar, como llevar a cabo la observacin y como registrarla. Ajena: la realiza el investigador. La ventaja de esta forma en relacin con la anterior, es que el investigador es un sujeto preparado y entrenado, y tiene un marco terico acerca del fenmeno, objeto o proceso a observar. Incluida o participante : el investigador participa de las tareas y actividades del grupo cuya conducta quiere observar, aunque no necesariamente participa en todas ellas. Para realizar este tipo de observacin, los investigadores deben poseer una gran capacidad para establecer buenas relaciones personales y una gran capacidad para mantener su posicin como investigador, dado que en su integracin propia al grupo puede perder la perspectiva del fenmeno, proceso u objeto a observar. Este tipo de observacin permite profundizar en el objeto de estudio ya que se realiza desde dentro. Tiene en detrimento el llamado efecto del observadorque puede generar que los participantes, deliberada o inconscientemente, proporcionen al investigador datos falsos o desorientadores. Abierta: el investigador se identifica como tal ante el grupo observado. Las personas conocen que su conducta esta siendo observada. En estos casos hay que prever los sesgos que se pueden producir en la conducta de los sujetos ante la situacin creada. Encubierta: el investigador no se presenta como tal, es decir, las personas desconocen que son objeto de observacin. En este caso es menos probable que la conducta de las personas observadas se modifique tanto como cuando la observacin es abierta. Estandarizada o estructurada: se establece previamente un sistema de categoras a observar y se estructuran segn los objetivos del estudio.

34 Semiestructurada: se sustenta sobre una gua general o conjunto de aspectos globales que responden a los objetivos del estudio. No estandarizada o no estructurada: no se establece previamente el conjunto de elementos a tener en consideracin, solo observar sobre la base de un esquema muy general. La ausencia de categoras hace ms difcil recoger la observacin. Por tanto es recomendable, utilizar la observacin no estandarizada cuando no se cuente con la posibilidad de utilizar alguna de las otra dos. Observacin no participante El observador no participa dentro del grupo y disminuye el efecto del observador. La eliminacin de la interaccin ideal se produce cuando la observacin se realiza por cmaras y/o grabaciones ocultas, espejos falsos, etc. Como ejemplo de esta tenemos: Las crnicas de flujo de comportamiento. El anlisis proxmico que se realiza a partir del registro detallado, minuto a minuto, de lo que el participante dice y hace. Estas tcnicas han sido utilizadas para la investigacin educacional, por ejemplo, se han realizado estudios pedaggicos a partir del anlisis proxmico de nios preescolares, se analizan todos los movimientos, expresiones y acciones de nios individuales o de colectivos. Otro ejemplo es el registro continuo de flujos de comportamiento de profesores, lo que permiti la obtencin de perfiles de actividad: uso del tiempo, diagramacin de movimientos, reaccin ante el entorno fsico. Proxemia y Kinesia: se analiza el movimiento corporal de los sujetos, pacientes, deportistas, de profesores y alumnos y se valoran los usos sociales del espacio en que se desenvuelvan. Este mtodo tiene como objetivo fundamental el uso del espacio y la identificacin de pautas de interaccin entre sujetos, por ejemplo profesores-alumnos, mdico-paciente, etc.. Anlisis de interaccin: Determinacin de las interrelaciones entre los participantes. Por ejemplo la elaboracin de sociogramas informales, elaborados

35 sobre el terreno por el observador: se identifica quien se relaciona con quien. Este metodo permite la construccin de sistemas estandarizados de

comportamiento. La observacin no participante no se suele utilizar como tcnica inicial o exploratoria para abordar problemas, temas y escenarios, sino en el proceso de verificacin de la informacin. El mtodo de la observacin exige un registro detallado de los datos observables. Exige una implicacin mnima en los hechos que se pretenden registrar La encuesta El mtodo de encuesta se basa en un conjunto de preguntas que se le formulan al participante, cuya informacin constituye la informacin primaria necesaria para el investigador acorde con los objetivos de su investigacin. Esta forma de colectar la informacin primaria puede ser por preguntas orales o escritas y puede tener diversas formas. La entrevista Es el medio que permite la obtencin de informacin de fuente primaria, amplia y abierta, en dependencia de la relacin entrevistador entrevistado. Para ello es necesario que el entrevistador tenga definido claramente los objetivos de la entrevista y cules son los aspectos relevantes sobre los que se pretende obtener informacin. La conduccin de la entrevista debe ser precisa y dinmica, en un clima de sinceridad, cordialidad y confianza. Para ello se requiere que el entrevistador tenga un buen adiestramiento. Existen distintos tipos de entrevista: Segn la relacin que se establece con el investigador Cara a cara: cuando se realiza frente al encuestado, tiene la ventaja que permite observar las reacciones, gestualidad y formas del mismo. Esto enriquece la informacin. Telefnica: se realiza por este medio de comunicacin

36 En profundidad: las preguntas estan dirigidas a profundizar en aspectos previamente identificados en el proceso de la investigacin, requiere de un vinculo muy estrecho entre el sujeto investigador y el sujeto participante . Segn la forma que adopta la entrevista: Estandarizada: las preguntas y su secuencia se sigue en un mismo orden para todos los entrevistados. No estandarizada: a diferencia de la anterior se le entrega al entrevistado un tema o conjunto de temas para que lo desarrollo. Semi-estandarizada: se combinan las preguntas previamente elaboradas y estandarizadas, con la forma no estandarizada, con la suficiente flexibilidad para que el entrevistado lo desarrolle. El cuestionario El cuestionario es otra forma de obtener informacin primaria, por sus caractersticas es aplicable a escala masiva. Esta destinado a obtener respuestas a preguntas previamente elaboradas que responden al problemas de investigacin. se utiliza para ello un formulario impreso. Existen requisitos bsicos para su confeccin como son: llamado a la cooperacin, elaboracin de preguntas claras precisas, elaborar las preguntas sin que induzcan las repuestas, preguntas que permitan la validacin de las respuestas correspondientes a las preguntas principales (preguntas muelle o colchn). Tipos de cuestionario: Por correo: formulario impreso, que se enva por correo a la poblacin objeto de estudio. Grupal: es aplicado a un grupo, previo acuerdo del lugar y hora, en presencia del investigador, que realiza la demanda de cooperacin, formula las instrucciones y aclaraciones pertinentes. Las encuestas y los cuestionarios son con frecuencia utilizados para recoger informacin que se procesa por tcnicas cuantitativas.

37 Entre las tcnicas ms utilizadas para recoger informacin de tipo cualitativa, dirigida a obtener ricas descripciones y explicaciones sobre los procesos en contextos locales, narradas en las propias palabras de los actores sociales se encuentran: Informantes clave Los informantes cla ve son aquellos individuos que poseen conocimientos, posicin dentro del grupo, o destrezas comunicativas especiales y que estn dispuestos a cooperar con el investigador. La seleccin de los informantes clave depender de la informacin que se pretenda obtener segn los objetivos del estudio. En el caso de la investigacin de la salud pueden constituir informantes claves los protagonistas de la accin de salud: mdicos/as, enfermeras/os, promotoras/es, etc., otros actores sociales que intervienen directa o indirectamente en las acciones de salud como, profesores y alumnos de escuelas, comerciantes, vecinos que hayan permanecido por largo tiempo en el rea objeto de estudio; miembros de instituciones comunitarias y afines, etc. y aquellos que sean conocedores de los ideales del grupo objeto de estudio. En estos casos pueden ser verdaderos lderes ( formales, cuando son representativos de espacios institucionales o polticos de poder asignados dentro del grupo; informales, cuando los espacios de poder son asignados por el propio grupo). Por lo general, los informantes claves, son individuos atpicos, por lo que deben ser seleccionados con cuidado, si se pretende que tengan un nivel adecuado de representatividad respecto al grupo. La seleccin de los informantes clave puede hacerse: Inducida: definida por la intencin de la informacin a obtener. Por ejemplo, personas que tengan una conducta no saludable, trabajadores indisciplinados que participan en determinados disturbios y problemas disciplinarios en el area de trabajo (para identificar causas de antagonismos en los grupos, exclusiones y marginaciones); funcionarios involucrados en la organizacin de historias clnicas

38 otros documentos de control (.para opinar sobre discriminacin de

trabajadores relevantes o proponer posibles causas de las indisciplinas). Al azar: de un grupo de informantes claves identificados, se utiliza un medio de seleccin aleatoria para su incorporacin al estudio. Bola de nieve: Se selecciona un informante clave, y ese seala dos y estos dos sealan dos ms, as se contina hasta alcanzar los definidos como necesarios para el estudio. Este tipo de seleccin se utiliza mucho cuando se requiere informacin muy privada, tal es el caso de los estudios de violencia intrafamiliar. Historias de vida La historia de vida es un registro pormenorizado de un sujeto seleccionado que permite el anlisis e interpretacin de una o varias categoras u objetos de anlisis que constituyen el objeto de la investigacin. Para la historia de vida se s eleccionan personas que tengan una historia que permita reconstruir procesos. Por ejemplo en estudios de poblaciones excluidas, como son las gitanas que habitan la marginalidad de ciudades metropolitanas, por ejemplo Madrid, presentan una baja esperanza de vida, el promedio de las mujeres ms longevas no alcanzan los 50 aos. El elaborar la historia de vida de la mujer ms anciana del grupo nos permiti reconstruir los eventos que ms pueden influir en los comportamientos de salud enfermedad. Instrumentos diseados por el investigador Esta constituidos por aquellos que el investigador disea y que le permite confirmar criterios elaborados en un primer nivel de aproximacin por otros mtodos, instrumento que le permitan identificar las construcciones subjetivas, los imaginarios de los participantes (en la escuela de profesores, alumnos, trabajadores), pruebas proyectivas que permiten identificar direcciones y proyectos de acciones. Anlisis de contenido de documentos y artefactos: Este tipo de dato se obtiene de fuentes documentales escritas, de material monogrfico de archivo, as como del anlisis de vestigios y restos materiales. Por ejemplo (pelculas, video-tapes, fotografas, cuadros, etc.) y documentos sonoros

39 (grabaciones en cintas magnetofnicos, discos, etc.)hoy, tambin hay que aadir la documentacin electrnica. Recuperacin de artefactos y materiales, que permitan el anlisis histrico del proceso. Por ejemplo, reconstruccin de la forma de relacin en el proceso de enseanza aprendizaje a partir de la recuperacin de materiales componentes de un aula; archivo de cuadernos de clase de diferentes etapas de estudio, etc. Tcnicas grupales Tcnicas grupales: Las tcnicas grupales son aquellas que se realizan con grupos de personas que pueden ofrecer informacin sobre el asunto o fenmeno objeto de estudio.

Entre las mismas se pueden mencionar: las asambleas comunitarias, los grupos de discusin, tambin llamados focales, nominales. Diversas son las tcnicas que se pueden utilizar para el trabajo en grupo, en todos los casos deben corresponderse a los objetivos del estudio, por citar algunas: braimstorming (lluvia de ideas), braimswriting (lluvia de escritura), tcnicas de expertos por validacin de consenso, sociodrama, pictograma. etc. Actualmente t odas estas tcnicas son muy utilizadas para abordar los estudios relacionados con la investigacin en salud, para la evaluacin de instituciones de salud, para obtener informacin dirigida a perfeccionar la toma de decisiones; as tambin en estudios dirigidos a determinar diferenciales de asimilacin cognoscitiva segn diferentes grupos tnicos, mtodos de evaluacin rpida para la evaluacin de pensum curriculares en la formacin de recursos humanos, etc. Entre las tcnicas de carcter grupal ms mencionadas se sealan: el grupo focal y el grupo nominal, a continuacin ofrecemos una breve caracterizacin de las mismas. El grupo focal se forma con el objetivo de obtener informacin sobre percepciones, creencias, lenguaje. Su estructura se compone por 8 o 10 personas seleccionadas acorde con la estrategia trazada para cumplir los objetivos del estudio. Lo dirige un/a facilitador/a que gua el la orientacin de la gua de

40 preguntas, debe tambin designarse un observador/a que registre todo el proceso. Lo ideal para este mtodo es filmar y grabar en video; siempre se debe registrar cuidadosamente la informacin . Para conducir al grupo cada vez se incorpora se realiza una de las interrogantes y despus se incorpora una de cada vez, profundizando para obtener informacin ms til. A partir de la informacin que se obtiene se pueden formular hiptesis y se puede delimitar problemas para estudios de mayor alcance. Utilizando esta tcnica se pueden conocer ideas, percepciones, actitudes, en otro orden puede facilita r la interpretacin de investigaciones cuantitativas. La tcnica del grupo nominal El objetivo del uso de esta esta tcnica esta dirigida a evaluar la percepcin comunitaria de los problemas, esta herramienta permite superar la desigualdad en la representacin de opiniones. En este tipo de grupo el nmero de personas no debe exceder a 7. En este caso el/la moderador/a dirige el trabajo del grupo, el moderador hace la pregunta al grupo; posteriormente cada participante escribe en una hoja la respuesta (el ti empo para este ejercicio debe ser aproximadamente de 15 minutos), En un segundo momento cada participante lee su respuesta, en la medida que cada uno la lee, el lder del grupo la escribe en la pizarra o en un rotafolio y le asigna un nmero a cada respuesta, se procede de esta manera hasta que se tengan todas las contribuciones. Esta forma garantiza que todos los integrantes del grupo puedan participar plenamente Posteriormente, el moderador preguntara si cada pregunta se enmtiende,aclarar el significado de cada respuesta. En este momento slo se realizan aclaraciones no se argumenta. Se realiza una votacin preliminar, a partir de los elementos propuestos que consideren ms importantes, esta operacin permite ordenar la secuencia de las respuestas segn su importancia. El ltimo paso es ordenar jerrquicamente y permite ponderar un orden a las respuestas. realizar una votacin final que

41 En resumen utilizar una tcnica u otra, cuantitativa o cualitativa, depender de los objetivos del estudio y de su alcance. Las tcnicas de recoleccin de datos utilizadas en la investigacin cualitativa permiten recoger las experiencias de los actores en sus propias palabras, sus propios ritmos, y que mejor recojan sus visiones del mundo. En general estas tcnicas permiten una mejor aprehensin de las dinmicas particulares de la experiencia humana, de los procesos vividos y de la construccin de las representaciones sociales. En general el objetivo central del anlisis cualitativo no es la generalizacin estadstica sino la aprehensin de las particularidades y significados de los casos dentro de los contextos de la seleccin, la seleccin de muestras por medio de tcnicas aleatorias no es apropiada y muchas veces ni siquiera posible por no contarse con el marco muestral adecuado 11. PARTE IV 6. EL INFORME FINAL DE LA INVESTIGACION El informe final de la investigacin debe dejar claro el aporte cientfico y social, debe quedar claro si los resultados obtenidos representan un avance cientfico cualitativo en el rea de estudio a que tributa, ya sea en un nuevo campo o en uno ya conocido; este aporte puede ser a nivel terico o experimental. Para fundamentar este aporte debe haberse definido con claridad, en el marco conceptual elaborado durante la etapa de planificacin el estado del arte en el que se encuentra el rea especfica de la investigacin realizada, en tanto la intencionalidad debe corresponder a que no se repitan estudios ya realizados, dentro o fuera del pas. El aporte social, se muestra al demostrar la correspondencia y pertinencia de los resultados obtenidos con las fundamentales lneas de direccin y estrategias de la poltica cientfica nacional y de la rama sectorial en que se inserte, en nuestro caso la rama de la salud.

11

Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud (1998). la ruta crtica que siguen las mujeres afectadas por la violencia intrafamiliar. Protocolo de investigacin. EUA

42 En la exposicin del informe de los resultados se debe mantener una coherencia global, de tal manera que unos planteamientos se deriven de otros en una cadena bien estructurada del discurso; con una estructuracin lgica, y con el mantenimiento de una atencin regular a las reglas gramaticales. Las aseveraciones que deriven de los resultados obtenidos deben tener un fundamento real, ser expuestos de manera especfica y concreta, deben ser objetivos no se deben magnificar. En los casos, en como producto de la investigacin derive una teora cientfica, es necesario que quede fundamentada la discusin crtica con las fuentes tericas; especialmente en el caso de la existencia de teoras, paradigmas, enfoques, corrientes y escuelas que sostengan puntos de vista divergentes. No es suficiente que se haya establecido una relacin con una teora determinada; toda investigacin cientfica tiene que significar un paso adelante no slo en la captacin de datos, sino en la propia teora. A partir de la confrontacin entre teora y datos, la teora saldr enriquecida, ya que habr tenido que adecuarse para poder explicar nuevos datos, a los que antes no se refera. Debe quedar referido si la teora utilizada explica los datos de la investigacin. La investigacin arroja finalmente como resultado determinada teora explicativa. A ms de evaluar los aspectos estrictamente formales, se trata de analizar en que medida la teora utilizada, da cuenta de la nueva realidad, articulndola con otras realidades y con conocimientos previos acerca de stas. La investigacin se torna valida cuando a travs de sta, la teora adquiera mayor potencia heurstica, esto es, tiene una mayor capacidad de explicacin respecto de su estado previo, anterior a la investigacin en cuestin. Otro aspecto que debe quedar claro es si las hiptesis han sido comprobadas o refutadas,. En lo referente a los mtodos utilizados debe quedar claro si los procedimientos utilizados se corresponden con los resultados que se han obtenido. Los procedimientos utilizados deben haber sido suficientemente estandarizados y

43 establecidos de manera rigurosamente cientfica, y las tcnicas utilizadas deben sustentar la validez de los datos obtenidos. La bibliografa utilizada debe ser actual y pertinente con el objeto de estudio, para la clnica un promedio de 5 aos puede ser aceptable. 6.1 Partes del informe final de investigacin La redaccin de un informe final depende en mucho de la calidad que se haya seguido en la elaboracin del proyecto de investigacin. La adecuada redaccin del proyecto de investigacin soporta en alrededor de un 50% la elaboracin de un buen informe final. Por lo general el informe de investigacin se divide en subsecciones o acpites denominados: Ttulo Datos de identificacin Resumen Introduccin Material y mtodos Resultados Discusin Conclusiones Referencias bibliogrficas Anexos

El ttulo debe ser corto, preciso y especfico y corresponderse totalmente con el problema de investigacin y el objetivo general del estudio. Debe permitir al lector identificar el tema fcilmente y a los especialistas en informacin viabilizar su catalogacin. En los datos de identificacin se identifican el/los investigador/es que han participado en la obtencin de los resultados de la investigacin, las instituciones cientficas o acadmicas que permitieron su ejecucin y los organismos, agencias o instituciones financiadoras del proyecto que sustenta el informe final que se redacta.

44 En el resumen se exponen en una extensin no mayor a 250 palabras los objetivos y alcance del estudio, los procedimientos bsicos, los mtodos analticos y observacionales, los principales hallazgos y las conclusiones. En el acpite correspondiente a la introduccin debe quedar claramente identificado el problema de investigacin, la justificacin de porque se realiza, el estado de la teora en que se inserta el tema. El captulo mtodos es muy importante, en el mismo deben quedar expresadas todos los procederes utilizados para dar respuesta al problema de investigacin. Debe exponerse con claridad la validez de la muestra, por lo que debe quedar explcito como se produjo la seleccin, no basta con referir que fue un muestreo simple aleatorio sino que es necesario dejar expresado con claridad como se escogi la misma. Se debe exponer el acpite en una secuencia lgica: definir la poblacin y grupo de estudio, el diseo seleccionado, la seleccin y asignacin de sujetos a grupos de estudio, la intervencin o tratamiento, las tcnicas utilizadas para recolectar la informacin, los mtodos de anlisis y los de tratamiento de la informacin (anlisis estadstico). De los mtodos ya establecidos se citar la referencia bibliogrfica, se describirn brevemente aquellos que no son bien conocidos a a los que se le realiza alguna innovacin, y se explicaran con todo detalle los mtodos nuevos o que estn sustancialmente modificados. En todos los casos se informar porque usan y se declararan las limitaciones si las tuviesen. En el caso que se requiera del uso de drogas o frmacos, todas se identificaran con precisin, se dar el nombre genrico, las dosis y vas de administracin. Se especificaran los fundamentos ticos del estudio, tanto para investigaciones en humanos como con animales de laboratorio. en ambos casos se tendrn en cuenta las normativas de la Declaracin de Helsinki de 1975 revisada en 1983 y la Gua del National Research Council 12.

12

Loria A, Lisker R. (1993). Versin de 1993 de los Requerimientos Publicacin. Rev. Invest. Clin.; 45. 537-44

Uniformes de

45 Se describirn las pruebas estadsticas en detalle de manera tal que un investigador de igual nivel de competencia pueda verificar los resultados notificados. Sew debe evitar el uso exclusivo de pruebas de significacin (valores de p); es recomendable utilizar intervalos de confianza. Si se utilizan mtodos de asignacin al azar se debe explicar con nitidez la forma en que se realizo, de igual manera se detallar cuando se hayan uti lizado mtodos de enmascaramiento. Es recomendable utilizar como referencia de los mtodos empleados libros de texto conocidos y evitar la cita de artculos, cuando esto sea posible. Resultados En este punto debe presentarse slo la informacin pwertinente a los objetivos del estudio, los hallazgos deben seguir una secuencia lgica ymencionar los relevantes, incluso aquellos contrarios a las hiptesis, se debe informar con suficiente detalle que permita justificar las conclusiones. Se deben cuantificar los resultados obtenidos con medidas adecuadas de error o incertidumbre, notificar las reacciones al tratamiento si las hubiere, indicar el nmero de observaciones y el recorrido de los datos observados, notificar la prdida de participantes en el estudio y especificar las pruebas aplicadas para analizar los resultados. 13 Tenga en cuenta que el texto es la principal y la ms eficiente forma de presentar los resultados; los cuadros (tablas) y los grficos (ilustraciones) se utilizarn slo cuando respondan a dar claridad a la exposicin de los resultados, no utilice para los mismos datos explicaciones en el texto, tablas y grficos, si no que debe seleccionar el que sea ms ilustrativo para el lector. Debe tener cuidado en no repetir elementos expuestos en e l captulo mtodos. En la discusin es la parte del informe en donde el/la investigador/a o los/as investigadores/as aportan el nuevo conocimiento obtenido. En este momento se examinan e interpretan los resultados de la investigacin y se insertan en el marco conceptual de referencia previamente construido, se discuten las coherencias y contradicciones, se evalan y califican las implicaciones de los resultados con
13

Bailar III JC, Mosteller F (1990). La informacin estadstica que deben proporcionar los artculos publicados en revistas mdicas. Bol. Of. Sanit. Panam. 108(4): 317-32.

46 respecto a las hiptesis originales. Es el espacio en que se produce el vuelo terico del investigador, de donde emergen los nuevos conocimientos y las hiptesis a verificar en nuevos estudios14. Las conclusiones deben dejar explcitas la respuesta a la pregunta o preguntas de investigacin planteadas en la introduccin que condujeron al diseo y realizacin de la investigacin. No deben ser una exposicin de resultados, por ejemplo el 85% de las mujeres que tuvieron nacimientos con bajo peso fumaban, sino una generalizacin que pudiera ser, hubo una alta correspondencia entre el habito de fumar en mujeres embarazadas y el bajo peso al nacer. Se deben evitar conclusiones sin apoyo en los datos obtenidos y las discusiones superficiales, que en lugar de contribuir a enriquecer el estudio lo oscurecen y limitan. Referencias bibliogrficas Las referencias permiten identificar las fuentes originales de ideas, conceptos, mtodos, tcnicas y resultados provenientes de estudios publicados

anteriormente. Las referencias pueden enumerarse de forma consecutiva, con nmeros arbigos situados entre parntesis, o como superndices, en el orden que aparecen por primera vez en el texto. Tambin puede utilizarse. Citar el autor por el primer apellido y colocar entre parntesis el ao de la publicacin. En este caso las referencias se organizan por orden alfabtico. No deben utilizarse resmenes en calidad de referencias, as como las observaciones no publicadas, la cita de citas. Las comunicaciones personales, aunque las escritas, nunca las orales, pueden ser insertadas entre parntesis en el texto.

14

Artiles L.(1995) El artculo cientfico. En: Rev. Cubana Med. Gen. Integr. 11(4): 387-394

47 Se pueden incluir los trabajos aceptados pero que an no han sido publicados y se aade la denominacin en prensa entre parntesis. Las referencias deben ser revisadas por los autores consultando los documentos originales. Anexos Se incluir toda la informacin que complete la informacin obtenida en la investigacin, y que por su carcter o configuracin no encuadren apropiadamente dentro del cuerpo del artculo. Por ltimo es necesario recordar que la base de la redaccin de un informe final se encuentra en la de haber formulado un buen proyecto de investigacin, y debe quedar expresado el cumplimiento de cada uno de los objetivos planificados.