ENFERMEDADES EMERGENTES Y REEMERGENTES EN COLOMBIA

Los ritmos de la vida moderna, se manifiestan a travs de interrelaciones de personas que fcilmente se desplazan a diversos ambientes durante lapsos de tiempo muy cortos, lo que favorece la dispersin de microorganismos rpidamente. A sta situacin se suman los cambios climticos y el calentamiento global variables que as mismo, inciden en nuevas formas de adaptacin por parte de los agentes patgenos los cuales generan resistencias e inmunidades no conocidas. El control y monitoreo de ste tipo de patologas implica sostener un sistema de organizacin y comunicacin efectivo, de modo que se puedan tomar medidas a tiempo, especialmente con las enfermedades emergentes donde se deben iniciar actividades para evitar su proliferacin, o las reemergentes que conllevan grandes esfuerzos e inversiones acumuladas para la disminucin o desaparicin de su incidencia. Las enfermedades emergentes se definen como aquellas cuya incidencia en humanos ha aumentado en las ltimas dos dcadas y las reemergentes como la reaparicin de una enfermedad conocida despus de una disminucin significativa en su incidencia y que pueden estar relacionadas con la aparicin de resistencia a antibiticos. FACTORES PREDISPONENTES Migraciones urbanas Desplazamientos por guerras Cambios en el manejo y procesamiento de alimentos Deterioro en la infraestructura de salud pblica Uso indebido de antibiticos y aumento de las resistencias Fracaso para controlar mosquitos Deterioro de sistemas de agua y de saneamiento Fallas en la deteccin temprana de enfermedades Disminucin de recursos para el control de enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas recin identificadas y antes desconocidas. Contacto ms estrecho del hombre con reservorios de enfermedades. Agentes infecciosos que saltan la barrera de animal a hombre.

ENFERMEDADES EMERGENTES Moquillo (distemper) Familia: Paramixoviridae Gnero: Morbilivirus

Posee alta morbilidad y altsima mortalidad Patogenia: Entra por va inhalatoria, de ah pasa a las tonsilas, ganglios nucleares, hasta torrente sanguneo Epidemiologia: Las secreciones corporales son una de las mayores formas de contagio, las personas en ropas y zapatos, neumticos de vehculos y cualquier forma area o aergena

Sntomas: 1. Entrica Diarrea acuosa constante, en casos graves se presentan hemorragias en las heces 2. Respiratoria 3. Drmica 4. Nerviosa Tics, temblores musculares Tratamiento: Sintomticamente Entrica antidiarreico, fluidoterapia, mantener al animal caliente Baypanum unidosis 1 cm 0, 3, 7, 14 (das) Inmunocells 1 cm IM cada 2 das, 5 dosis

Diagnstico: Puede ser sintomtico Escasa respuesta a tratamiento En el hemograma se presenta linfopenia Citologa

Diagnsticos diferenciales: Parvovirus canino Traqueobronquitis Pioderma Trastornos nerviosos de distintas etiologas

Prevencin: Hablar con el propietario sobre considerar la eutanasia Vacunacin a los 45 das de vida

Parvovirus canino Familia Parvoviridae Tipo 2 Tipo 2A Tipo 2B

Tiene alta morbilidad y media mortalidad. Altamente contagioso Patogenia: Afecta principalmente el tracto gastrointestinal, glbulos blancos y musculo cardiaco Epidemiologa: Fmites

Aerosoles Contacto directo Humanos

El virus resiste condiciones extremas y sobrevive largos periodos de tiempo. Resiste desinfectantes y antispticos. Sintomatologa: Inapetencia, decaimiento, sialorrea, vomito, DIARREA SANGUINOLENTA CON OLOR FETIDO, fiebre, deshidratacin y muerte en las primeras 48-72 horas La mayor presentacin esta en cachorros menores a 5 meses en un 85-95% Mayores de 5 meses se da entre 2-3% Al inicio de la enfermedad se presentan heces de color gris claro o amarillo grisceo. Los glbulos rojos bajan y en el cachorro menor a 15 das se presenta miocarditis y muerte en pocos minutos

Diagnstico: Signos y sntomas Test de ELISA Deteccin gentica por virus por PCR Serologa

Diagnsticos diferenciales: Gastroenteritis hemorrgica Moquillo Obstruccin por cuerpo extrao Colitis Coronavirus

Tratamiento: Antibitico de amplio espectro Soluciones intravenosas electrolticas Estimuladores de defensa

Profilaxis: Vacunacin segn la zona 45 o 60 das

Brucelosis Enfermedad que afecta rumiantes, equinos, porcinos y caninos Etiologa: Brucella abortus, suis, menitensis, cnais, neotomae, maris

Transmisin: Se transmite por monta natural, inseminacin artificial, contacto con mucosas, heridas y por la piel. Ingestin de alimentos, aguas y leches contaminadas, por lamedura de genitales, fetos infectados, secreciones uterinas, membranas o envoltorios fetales Patogenia: El microorganismo ingresa por medio de las vas descritas, hace replicacin a nivel de los ganglios linfticos y va sangunea. Se puede fijar al tero y a la placenta. El microorganismo es fcil de destruir a luz solar Sintomatologa: Cuando aparece en un rebao se caracteriza por presentar gran nmero de abortos en una misma poca. El microorganismo es eliminado por la leche, exudados uterinos, por todas las vacas as no se presente aborto. Siempre se presenta retencin de placenta, en los toros se produce orquitis y es eliminado por el semen. En los humanos hay orquitis, fiebre ondulante, cefaleas y en algunos casos la muerte. Es transmitido de padres a hijos, en las mujeres produce abortos y esterilidades Diagnstico: Pruebas de sangre Prueba de la rosa de bengala (oficial en bovinos) Res. 1660 ICA

Tratamiento: No se conoce Control: Eliminacin de animales positivos hasta obtener 2 de 3 pruebas negativas. Extremas cuidados cuando se hace reposicin de animales Vacunas: Cepa 19 Hembras 3-9 meses de edad con revacunacin 20 das o 1 mes despus de vacunado RB51 Hembras 9-12 meses, no necesita revacunacin, presenta abortos en vacas preadas

Requieren refrigeracin de 2-8 C

Peste Porcina Clsica (PPC) Es conocida tambin como clera porcina Etiologa: Familia: Flaviviridae Gnero: Pestivirus

Este virus se encuentra estrechamente relacionado con la diarrea viral bovina En Colombia se realiza vacunacin porcina semestral. Se utilizan 3 cepas C, Suvac, K. Se realiza en lechones entre 55-60 das

Patogenia: Su ingreso se da generalmente por va oral buscando un posicionamiento a nivel de las clulas linfocitarias al nivel del leon. De all se distribuye al intestino grueso Epidemiologa: Es susceptible a la putrefaccin, por tanto no sobrevive en las heces por ms de 24 horas, en los suelos puede permanecer de 1-15 das, se pueden inactivar con hipoclorito al 2%, con cal al 5%, fenol al 5% Sntomas: Existe una forma transplacentaria que da lugar a afecciones fetales y neonatales congnitas permanentes Forma clnica aguda: Se caracteriza por alta morbilidad y mortalidad de los animales de 10-20 das; se produce fiebre alta hasta los 42 C, disminucin del apetito, abatimiento general, continan temblores, descargas conjuntivales, hiperemia cutnea que se da en 2 horas en orejas, bajo vientre con aumento de la presin en esas zonas; al caminar lo hace de manera ondulante (paso de ganso), seguido de diarrea y vomito Forma clnica subaguda: menor sintomatologa, mortalidad hasta el 30% Forma crnica: Sobreviven ms de 30 das a la infeccin, presenta periodos de fiebre intermitente; retraso en el crecimiento e ndice de conversin, tos, diarrea intermitente, alopecia, aborto, momificacin, lechones muertos al nacer o anormales; se vacuna a la hembra gestante despus de 90 das de gestacin

Diagnstico: Hallazgos de necropsia hemorragia petequial tanto en mucosas como en submucosas, hemorragias a nivel de la capsula renal, vlvula ileocecal, ganglios linfticos, vejiga y laringe; congestin heptica y de la medula sea, ulceras necrticas a nivel pulmonar, mucosa del intestino grueso, neumona secundaria y enteritis Diagnsticos diferenciales: Salmonelosis Erisipela porcina Peste Porcina Africana Enteritis porcina

Muestras: Cerebro Intestino

Formol al 10% Pncreas se enva intacto al igual que los ganglios linfticos y las amgdalas, se envan sin conservantes

Tipos de pruebas: Inmunofluorescencia directa Prueba de Combs Prueba de anticuerpos

Tratamiento y control: No existe tratamiento, se debe hacer pool sanitario, declaracin obligatoria; la prevencin se hace con vacunacin y cuarentena a los animales recin llegados

Toxoplasma Es una enfermedad infecciosa ocasionada por el protozoo Toxoplasma gondii. Se considera una zoonosis, siendo los hospedadores definitivos el gato Epidemiologa: En la mayora de los casos, apenas aparecen sntomas o stos son leves, por lo cual la poblacin generalmente no es consciente de haber padecido la infeccin. Fuentes de infeccin Consumo de alimentos contaminados: la carne (cuando est poco cocinada), y las frutas y verduras mal lavadas. Va oral con tierra por falta de higiene Contacto con un infectado, el cual incuba el parsito durante un periodo de entre 3 a 20 das. Despus y durante slo 1 mes, libera los ooquistes en las heces, que sern infecciosas despus de 24 horas. Transplacentaria Transfusin de sangre o trasplante de rganos.

Ciclo de vida: Las moscas y cucarachas pueden contribuir a la difusin de los ooquistes, que acompaan a la defecacin de los gatos. El ciclo vital tiene como husped definitivo al gato, que tras ingerir alguna de las formas del parsito sufre en las clulas epiteliales de su intestino un ciclo asexual y luego un ciclo sexual, eliminndose en sus heces millones de ooquistes. Cuando estos esporulan se vuelven infecciosos pudindose infectar otros animales por su ingestin. Por debajo de 4 C, o por encima de 37 C, no se produce la esporulacin y los quistes no son infecciosos. Cuadro clnico: puede ser aguda o crnica, sintomtica o asintomtica (>80%). En caso de presentar sntomas y signos (enfermedad aguda) estos suelen ser de corta duracin, como dolor de cabeza, dolores musculares, inflamacin de los ganglios linfticos, e incluso presenta inflamacin del hgado y del bazo. Se suelen diferenciar cuatro grandes categoras clnicas: 1. Toxoplasmosis aguda adquirida en el paciente inmunocompetente, pudiendo cursar con un cuadro subclnico y por lo tanto sin sntomas. 2. Toxoplasmosis aguda adquirida o reactivada en el paciente inmunodeficiente, en las formas clnicas ms severas o en pacientes con terapias inmunosupresoras (glucocorticoides). 3. Toxoplasmosis ocular, como resultado de una infeccin congnita con retinitis necrosante, uvetis y retinocoroiditis.

4. Toxoplasmosis congnita. Puede llevar a la muerte intra-uterina o causar secuelas graves si la infeccin de la madre ocurre en la primera mitad de la gestacin. Dentro de cualquiera de ellas, las manifestaciones clnicas no son especficas. Diagnstico Aislamiento del parsito por medio de inoculacin de animales de laboratorio Cultivo celular Reacciones de fijacin de complemento Pruebas de ELISA Reaccin de hemaglutinacin indirecta. Tcnica de PCR

Una vez que un organismo tiene anticuerpos contra la toxoplasmosis, queda inmunizado contra la enfermedad. Diagnstico diferencial Leptospirosis Linfomas Encefalitis Pulmona (tuberculosis)

Tratamiento El parsito es sensible a los frmacos Pirimetamina y las Sulfamidas. Profilaxis Evitar comer carne poco cocida o cruda Evitar manipular o tener contacto con las heces de gatos que interacten con otros animales infectados Evitar beber agua contaminada Evitar ingerir la leche no pasteurizada.

ENFERMEDADES REEMERGENTES Influenza aviar Conocida tambin como gripe aviar, gripe del pollo, peste aviar Hay 3 tipos: A, B y C Su diferenciacin es por las protenas internas y en caractersticas antignicas o Tipo A: puede causar enfermedad a todas las especies o Tipo B: todos los mamferos incluyendo al humano o Tipo C: es exclusiva de humanos

Es un orthomixovirus que tiene: o 16 hemaglutininas o 9 neuroaminidasas Se clasifica como alta y baja patogenicidad: o Baja patogenicidad: causa en aves traquetis, enfermedad respiratoria aguda, alta mortalidad y alta morbilidad o Alta patogenicidad: enfermedad severa, lesiones hemorrgicas en mltiples rganos, alta mortalidad

Sntomas: Congestin en anillos traqueales , traquetis Depresin de aves por cresta cada y barbillas plidas Posicin de cabeza agachada Plumas erizadas Edema de cresta y barbillas Crestas cianticas Congestin marcada del rostro Incoordinacin Hemorragias equimoticas en piel

Las aves acuticas migratorias son portadoras de la enfermedad, pero son las ms resistentes a la enfermedad Aves acuticas migratorias aves de corral domesticas humanos Control alta patogenicidad 1. 2. 3. 4. 5. Sacrificio inmediato de toda la poblacin de aves del rea Cuarentena con granjas afectadas Desinfeccin de las granjas con formalina y yodados Restringir el desplazamientos de aves vivas Vacunacin de patos y gallinas domesticas

Rabia Etiologa: es un virus neurotrfico Familia: rabdoviridae Gnero: lyssavirus

Se conocen 4 variantes de la rabia: 1 perro 3 murcilago hematfago 5 murcilago fungivoro o insectvoro 8 zorrillo

Epidemiologia: son dos ciclos Urbano: animales domsticos Silvestres: animales exticos

Se contagia nicamente por saliva o contacto directo, con tejido nervioso. Patogenia: en la zona de penetracin busca el nervio perifrico ms cercano hasta llegar al ganglio adyacente. Medula sea, encfalo, cerebelo, cerebro. Sntomas: Fase prodrmica: fiebre, reflejo corneal y palpedral lento, cambios de conducta. Fase furiosa: irritabilidad, inquietud, ladrido, ataxia, convulsiones. Fase paralitica: parlisis, depresin, desprendimiento de la mandbula inferior, coma y muerte por parlisis respiratoria.

Diagnostico: sntomas, lquido cefalorraqudeo, envi de muestras, inmunofluorescencia directa. Dx diferencial: ttano, babesia, intoxicacin x mercurio, shock anafilctico. Tratamiento: no existe un tratamiento definido, vacuna preexposicin (0, 3, 7, 14, 28), en perros se aplica la vacuna despus de los 3 meses, con revacunacin a los 6 meses y despus anual. El periodo de observacin de la rabia es de 10-20 das, el da 1, 4, 10. Prevencin: vacuna en perros y gatos, unidosis 1ml por va subcutnea o intramuscular.

Fiebre aftosa altamente contagiosa, afecta a rumiantes. Posee alta morbilidad Excepto en animales jvenes los cuales causan mortalidad por miocarditis.

Etiologa: Familia: picornaviridae Gnero: aftovirus

Virus q se conocen en el pas (A, O, C, SAT 1, 2, 3, ASIA 1). Patogenia: al ingresar al organismo se dirige por mucosas a los tejidos al lado de las mucosas, tiene predileccin por encas.

Epidemiologia: el virus se encuentra excreciones y secreciones, est en leche, semen, se libera en forma de aerosol. Sntomas: los sntomas varan segn la cepa, edad y especie, van desde infeccin leve a grave. Aparicin de ampollas o vesculas en la nariz, la lengua, los labios, cavidad oral, espacios interdigitales, encima de las pezuas, en las ubres, en la piel. Cojera, inapetencia, dificultad para desplazarse, anorexia, sialorrea. Diagnostico: sintomatologa, laboratorio, fijacin del complemento, prueba de inmunidad cruzada. Dx diferencial: estomatitis vesicular, exantema nodular porcino. Tratamiento: No se recomienda ningn tratamiento medicamentoso, sino la eliminacin del animal enfermo y sus contactos, y sus despojos deben ser cremados y enterrados. Prevencin: vacunacin con cepa especifica a partir de los 6 meses de edad, revacunando cada 6 meses.

Dengue Enfermedad ocasionada por un virus, trasmitida por un mosquito. Etiologa: Familia: Togaviridae Gnero: Flavivirus

Incluye 4 serotipos (DEN1, DEN2, DEN3 y DEN4) Patogenia: Este virus se transmite por la picadura de las hembras de mosquitos del gnero Aedes (Aedes aegypti, Aedes albopictus). No se transmite de persona a persona. El ciclo comienza con una persona infectada con el dengue. Esta persona tendr el virus circulando en la sangre, una viremia que dura aproximadamente cinco das. Durante el perodo virmico, un mosquito Aedes aegypti hembra pica a la persona e ingiere sangre que contiene el virus del dengue. Seguidamente, el virus se replica durante un perodo de incubacin extrnseca dentro del mosquito. El mosquito pica a una persona susceptible y le transmite el virus tambin a sta. El virus se localiza y se replica, en la segunda persona, en diversos rganos diana (ndulos linfticos locales e hgado). Luego se libera de estos tejidos y se difunde por la sangre para infectar los leucocitos y otros tejidos linfticos, produciendo diferentes cuadros clnicos. Estos sntomas comienzan a aparecer en un promedio de 4 a 7 das despus de la picadura de mosquito, ste es el perodo de incubacin intrnseca, dentro de los seres humanos. La viremia comienza algo antes de la aparicin de los sntomas.

Los sntomas causados por la infeccin por dengue pueden durar de 3 a 10 das, con un promedio de cinco das, de modo que la enfermedad persiste durante varios das despus de haber concluido la viremia. Epidemiologia: El mosquito es portador, y por lo tanto infectante, despus de 8 a 12 das de haberse alimentado con sangre de una persona infectada con el virus y permanece infectante el resto de su vida. Sntomas: se diferencian segn el grado de gravedad en tres variedades clnicas: dengue clsico, dengue hemorrgico y el sndrome de choque por dengue. Dengue Clsico: Se caracteriza por la presencia de fiebre > 40 C, con: dolor de cabeza de predominio frontal, dolor detrs de las rbitas de los ojos, dolor muscular, dolor articular, nusea, vmito y erupcin en la piel, molestia a la luz, enrojecimiento de la faringe, conjuntivitis, dolor abdominal leve, nuseas, vmito, diarrea, alteraciones del gusto, prurito generalizado, insomnio, temor, depresin, as como bradicardia relativa y adenopatas. Estos sntomas pueden durar entre 5 a 8 das. Dengue Hemorrgico: Afecta a pacientes previamente infectados con el virus del dengue, principalmente a pacientes en la edad infantil. Incluye los sntomas del dengue clsico, a los que se agregan manifestaciones hemorrgicas, con aumento de permeabilidad vascular y anormalidades en el mecanismo de coagulacin, que muchas veces pueden comprometer a rganos especficos vitales. Se observo sangrado nasal, sangrado en las encas, vmito con sangre, hemorragias gastrointestinales, cutneas (petequias y equmosis) y epistaxis. Sndrome de choque por Dengue: Este cuadro se caracteriza por iguales manifestaciones que el dengue hemorrgico, al cual se agrega, pulso dbil y acelerado, disminucin de la presin del pulso, hipertensin, desvanecimientos, respiracin difcil, extremidades hmedas y fras, palidez, inquietud generalizada, insomnio, dolor de estmago intenso y continuo, vmitos frecuentes, cianosis en torno a la boca, hemorragias nasales, bucales o gingivales y equimosis cutneas.

Tratamiento: beber lquidos abundantes; en caso de no poder rehidratar al paciente por boca, se debern administrar fluidos por va intravenosa, especialmente si hay vmitos o diarrea; controlar la fiebre, la presin sangunea y vigilar el aparecimiento de dolor abdominal severo repentino, dificultad para respirar o sangrados (principalmente en los primeros cinco das de la enfermedad). Tomar paracetamol en caso de dolor intenso (nunca aspirina, porque puede favorecer las hemorragias). Con frecuencia, los pacientes desarrollan el dengue hemorrgico despus de que desaparece su fiebre, por lo que se debe continuar la vigilancia de los signos vitales y del estado de hidratacin durante 24 a 48 horas despus de la defervescencia. Los pacientes en estado de choque necesitan tratamiento en una unidad de terapia intensiva, con vigilancia minuto a minuto. Prevencin: Especifica: Por el momento, no se dispone de una vacuna certificada contra el dengue.

Inespecfica: Utilizar repelentes adecuados, que se deben aplicar durante el da en las zonas de la piel no cubiertas por la ropa. Evitar el uso de perfumes, evitar el uso de ropas de colores oscuros.

Leptospira: Etiologa: Familia: Leptospiraceae Gnero: Leptospira

La ms importante es la leptospira hardjo en bovinos, ictohemorragie en humanos. Epidemiologia: se puede transmitir por orina, agua, tejidos procedentes de abortos, por artrpodos, roedores, portadores sanos, pastos infectados. Patogenia: Periodo de incubacin de 3-12 das, a los 7 das se presenta el estado de leptospiremia, a los 15 das se inicia un dao renal, a los 3 meses se produce aborto. Pasa de la piel a las mucosas y de ah, se disemina en rin y al hgado, finalizando en tracto-urogenital finalizando en los tbulos contorneados del rin y en el macho en el epiddimo y en las glndulas de Cooper. Sntomas: En feto: hemotorax, hematoabdomen. En humanos: fiebre, anorexia, disnea, postracin, aborto. En bovinos: disminucin de la leche, ictericia, encefalitis, muerte por degeneracin renal

Diagnstico: Suero para deteccin de anticuerpo ELISA Fijacin del complemento.

Diagnstico diferencial: Vibriosis Falla renal aguda Babesiosis

Tratamiento: Penicilina ms streptomicina Tetraciclinas Control de focos Vacunacin