FINAL MEDICINA INTERNA 2011

1. El dx diferencial entre IRA y IRC se valoran los siguientes aspectos excepto: a. Tamao de los riones por ECOGRAFIA b. Estado de conciencia que presenta el pte c. Anamnesis d. Relacin BUN/CREATININA 2. En sujetos mayores Por qu la creatinina srica no es un buen marcador de la funcin renal? a. Porque la masa muscular tiende a aumentar con la edad b. La masa muscular tiende a disminuir con la edad pero solo ocurre en las mujeres, porque estas tiene menos masa muscular. c. Una elevacin ligera de la creatinina en aosos representa un deterioro mayo de la funcin renal d. En los sujetos aosos debe siempre calcularse el aclaramiento de creatinina con orina de 24 horas 3. Mujer afro descendiente de 40 aos visita la consulta para ser evaluada como posible donante de rin para su hermana, tiene HTA como ac, mide 1.62 cm, pesa 68 kg, los resultados del laboratorio muestran una creatinina de 1,4 mg/dl en dos mediciones consecutivas, el FG mediante la frmula de MDRD abreviada es de 41 ml/min Qu recomendara? a. El bajo FG se debe a la dieta vegetariana por lo que habra que repetir el filtrado glomerular despus de 3 meses de seguir una dieta convencional. b. Pedir una recogida de orina de 24 horas para calcular el aclaramiento de creatinina c. Tiene una HTA e IRC grado 3 y no debera ser donante. d. Debera medirse la respuesta del FG a una infusin de aminocidos para calcular la reserva renal. 4. Paciente diabtico de 10 aos de evolucin en el que se realizan determinacin del ndice albumina-creatinina y se obtiene un valor de 10mg/dl. En paciente informa en consulta que ese da presentaba fiebre, malestar general, virosis respiratoria, anlisis al realizar la evaluacin de los resultados: a. Debe confirmarse con orina de 24h b. Debe confirmarse en dos determinaciones separadas en 2 semanas c. No es valorable porque el da de la recogida presentaba: fiebre, malestar general, virosis respiratoria. d. Debemos pedir cuantificacin de protenas en orina 5. En el manejo intrahospitalario de las infecciones urinarias complicadas, la escogencia del antibitico a utilizar depende: a. Del reporte del cultivo de la orina y la sensibilidad del antibiograma b. Del reporte de la ecografa renal c. Condicin hemodinmica del paciente d. De la enfermedad de base que tenga el paciente. 6. Paciente con niveles de T3 y T4 normales, pero TSH baja: DX: hipotiroidismo subclnico

7. En la escala de cirrosis, cual criterio no es: a. Plaquetas b. Encefalopata heptica c. Bilirrubinas d. Acitis e. Tiempo de troponina f. Albumina 8. Paciente con fiebre persiste, asociado a catter, que examen se s/s: S/S: hemocultivo seriado 3 cada 20 minutos de punta de catter 9. Paciente que presenta disminucin de la prot C, y S que le podra decir, con antecedente de TEP. Que esta propenso a sufrir otro TEP 10. Que exmenes le solicitara a una pte que se acuesta con prostitutas, presenta ictericia, epistaxis S/S: cuadro hemtico, parcial de orina, PT, PTT, recuento de plaquetas, Bilirrubinas totales y diferenciales, ALAT, ASAT, HbsAg, consentimiento informado para ELISA-VIH, VDRL cuantitativo para sfilis 11. La prueba de dmero de D da: a. Un falso positivo negativo b. Un positivo c. Un negativo 12. Existe una especie de sarna, en adultos mayores, conocida como sarna noruega RTA: SI 13. No hace parte de una enfermedad desmielinizante: a. Esclerosis mltiple b. Enfermedad de Wilson c. Leucodistrofias 14. Paciente que refiere dolor en puntas de dedos, problemas vasculares.. RTA: dermatomiositis 15. Enfermedad caracterizada por acumulacin de una protena derivada de la sntesis de fosfatasa alcalina: a. Miopatas b. Leucopatias c. Tautopatias 16. Mecanismo de accin de la fenitoina: a. Inhibe los canales de Ca b. Tiene accin preexcitatoria 17. Que es HTA refractaria 18. Que alimentacin es recomendada para pacientes con EPOC: a. Aminocidos de cadena ramificada b. Con menos carbohidratos c. Lactulosa d. A y c son verdaderas

19. Paciente que ha empeorado la expectoracin, dificultad respiratoria, y su volumen de esputo, segn la escala de Anthonisen: a. Anthonisen 3 y requiere hospitalizacin b. Anthonisen 2 y requiere ab e inhaladores c. Anthonisen 1 y requiere ab e inhaladores 20. No hace parte de la lesin de motoneurona superior: a. Atrofia tarda b. Hipertona rgida (porque es espstica) c. Abdomen en tabla 21. Segn el test de O`Sullivan una pte con la PTOG: da un resultado de 141mg/dl, al realizar el test que se esperara: a. Que a las dos horas de ms de 200 mg/dl b. A la hora de ms de 156 mg/dl c. Ninguna de las anteriores. 22. Pte con una EDA, de 26 aos, que examen se s/s y como esperara los resultados: Se s/s un coproscopico, en los resultados no se incluyen azucares reductores. 23. Cual no hace parte de los tipos de melanoma: a. Melanoma superficial b. Melanoma acral c. Melanoma amelanocitico.