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Participacin Ciudadana para un Sistema Universal de Salud

Introduccin

Un ejercicio que posibilita la transformacin

ablar de universalidad es aspirar al derecho que tiene una sociedad de acceder, en iguales condiciones, a los bienes y servicios que una democracia fuerte posibilita para sus constituyentes. Este derecho implica la necesidad de abrir la participacin a todos los ciudadanos afectados por una poltica pblica para que deliberen y acuerden las prcticas que garanticen decisiones para el bien comn y no para el bien de unos grupos, en detrimento de otros. Esta accin requiere niveles de representacin amplia que incluyan y no se limiten a: representantes de la academia, representantes del Gobierno, representantes del sector privado, representantes de organizaciones comunitarias, representantes de asociaciones y colegios profesionales, ciudadanos y ciudadanas de a pie y otros grupos o sectores asociados al asunto en discusin. Deben garantizrseles espacios deliberativos genuinos y libres de presiones, para que logren acuerdos democrticos y centrados en el asunto pblico. Tambin supone el acceso a la informacin veraz; esto es, poder recibir y tener tiempo para analizar la informacin que los ciudadanos y ciudadanas necesitan para reaccionar y proponer medidas y cambios en las polticas que les afectan o que podran poner en riesgo la vida o la calidad de las relaciones en la comunidad o sociedad en

pleno. Tener acceso a las investigaciones que se realizan, poderlas comprender, tener espacios para aclarar, preguntar y decidir sobre ellas, son la muestra de un pas saludable en su democracia y que asume responsabilidad compartida en la ejecucin de sus polticas pblicas. En el caso que nos trae este segundo Dilogo Transectorial de Salud, nos parece que nos hemos dado la oportunidad de encontrarnos para ejercer ese derecho a la universalidad, a la participacin y a la informacin veraz; requisitos mximos de la Democracia Participativa. Tanto el Gobierno, como la academia y la sociedad civil dieron ctedra del ejercicio de compartir sus investigaciones, sus experiencias y sus saberes acumulados para proponer modelos de transformacin de los programas de salud que aspiran a proveerle al Pas el sistema universal de salud ms alto al que la ciudadana puede aspirar, con los recursos que tiene, con mayor efectividad y centrados en todas las personas que habitan esta tierra. Consideramos que se model un ejercicio nico y sin precedentes; con todas las posibilidades de transformar las formas en que toman decisiones: informadas, inclusivas y dirigidas al bien de la sociedad en su conjunto. El dilogo inici y sabemos que las decisiones finales ampliarn exponencialmente las posibilidades de un pas ms saludable y solidario.

l pasado 20 de febrero de 2013, Agenda Ciudadana celebr su segundo dilogo transectorial de salud. Este dilogo dio continuidad a las actividades anteriormente realizadas as como a las propuestas ciudadanas presentadas en los Foros celebrados en el 2007 y 2011 y las mesas y cumbres transectoriales celebradas en ese periodo. La voz de la ciudadana en estos eventos expres la necesidad de crear en Puerto Rico un sistema universal de salud. De ah que en este dilogo hayamos presentado las tres propuestas principales que se han elaborado con este propsito. El dilogo inici con una conferencia del doctor Eduardo Ibarra, presidente del Colegio de Mdicos Cirujanos de Puerto Rico, sobre el derecho a la salud. Luego se desarroll un panel en el que se presentaron los tres modelos para transformar el sistema actual de salud. Los panelistas fueron: el doctor Jorge Snchez, asesor senior de salud de la rama Ejecutiva de Puerto Rico, el senador Jos Luis Dalmau como representante de la rama Legislativa

ARCHIVO

Presentacin del Dr. Eduardo Ibarra

Directora Ejecutiva, Fundacin Agenda Ciudadana

Mara de Lourdes Lara Hernndez, PhD

a presentacin del Dr. Eduardo Ibarra sirvi de marco referencial para establecer cules deben ser los fundamentos en la creacin de un sistema universal de salud. El Dr. Ibarra present la definicin de salud de la Organizacin de las Naciones Unidas: La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o

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de Puerto Rico y la doctora Sarah Huertas junto a la licenciada Nylca Muoz, en representacin de la Alianza de Salud para el Pueblo. Al finalizar las presentaciones hubo un segmento de reacciones y recomendaciones a los modelos. Entre los reactores participaron el doctor Juan Lara, economista; el doctor Luis Avils, catedrtico y experto en salud pblica; y el doctor Ricardo Gonzlez Mndez, catedrtico del Recinto de Ciencias Mdicas de la Universidad de Puerto Rico. Durante la tarde, Agenda Ciudadana facilit un dilogo deliberativo entre ms de 80 representantes de diferentes sectores para identificar las convergencias y divergencias entre cada una de las propuestas y ofrecer recomendaciones para seguir caminando hacia la transformacin del sistema de salud, integrando y logrando acuerdos entre todos los sectores responsables por la salud del Pas. En este documento se presenta un extracto de las presentaciones realizadas por los panelistas y del dilogo llevado a cabo en el evento.
LA Organizacin de las Naciones Unidas ha establecido que la salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social.

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EL SICLOGO Julio Santana fue uno de

PROPUESTA 1

los facilitadores del dilogo.

Presentacin del Dr. Jorge L. Snchez, asesor senior del gobernador en asuntos de salud
La presentacin de la propuesta de salud del Ejecutivo parte del reconocimiento de que el sistema actual de salud es ineficiente. Por ejemplo, ante la ausencia de coordinacin en el cuidado de salud, el 50% de los gastos en salud estn dirigidos a atender el 10% de los pacientes. El proyecto del Ejecutivo propone, segn su escrito, que para el 2015 tengamos un sistema de salud donde cada habitante de Puerto Rico cuente con una cubierta bsica de beneficios de salud. Estos servicios se proveern a travs de un acceso universal a sistemas integrados de cuidados de salud, con programas de promocin, prevencin y proteccin de la salud. Adems, contar con diferentes alternativas de financiamiento y con participacin reglamentada por parte de intermediarios.

Algunas caractersticas del Plan de Salud del Ejecutivo son:

Junta Reguladora y Evaluadora del Sistema de Salud que tenga la responsabilidad de la supervisin efectiva y enfocada en lograr procesos administrativos, organizacionales, sociales y financieros adecuados. Programa de prevencin y promocin del cuidado de la salud en conjunto con un sistema integrado para el cuidado de la salud en el cual cada proveedor ofrezca servicios coordinados de cuidado de la salud a una poblacin definida, siendo responsable clnica y financieramente del estado de salud de esa poblacin. Transformacin del sistema de salud para potenciar la salud fsica, mental y social de la pobla-

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cin.

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Establecimiento de un sistema robusto de informacin con el fin de ser ms efectivos y eficientes en el ciclo continuo de prestacin de servicios de salud.

enfermedades. Puerto Rico debe adoptar esta definicin de salud ya que no solo es justa y adecuada sino tambin porque es la adoptada por una organizacin competente en este tema. Adems, el Dr. Ibarra mencion la necesidad de que Puerto Rico adopte de forma constitucional que la salud es un derecho humano e imparti un correcto sentido de urgencia al respecto reconociendo que en el Pas mueren diariamente un sinnmero de personas debido a la falta de servicios adecuados de salud.

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Creacin de un proyecto piloto que opere del 2013 al 2015 en el que se seleccione una poblacin definida o una regin del Pas para establecer un sistema integrado de salud y que cuente con programas de prevencin, promocin y proteccin de la salud. Entre otros aspectos, ese proyecto piloto contar con expedientes electrnicos e integracin de la salud fsica y mental. Para el 2015, se espera realizar una evaluacin del proyecto piloto y comenzar su implantacin.

MS de 80 representantes de diversas organizaciones y sectores participaron del Dilogo efectuado en la Universidad Interamericana, en Cupey.

La informacin de este texto fue extrada de:

Dr. Jorge L. Snchez. Un Nuevo Sistema de Salud para Puerto Rico. Dilogo Transectorial de Salud. Agenda Ciudadana, Universidad Interamericana de Puerto Rico. 20 de febrero de 2013. Accesible en Internet en: www.agendaciudadanapr.com

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Participacin Ciudadana para un Sistema Universal de Salud

3 propuestas presentadas para un sistema universal de salud

PROPUESTA 11

Presentacin de la Dra. Sarah Huertas y la Lcda. Nylca Muoz en representacin de la Alianza de Salud para el Pueblo
La Alianza de Salud para el Pueblo propone la formacin de una comisin multisectorial para la creacin de un sistema universal de salud con pagador nico. La Alianza reconoce la crisis del sistema de salud en Puerto Rico. Entiende que la posibilidad para la creacin de un sistema universal de salud con pagador nico radica en que los sectores vinculados a la salud del Pas se unan en una comisin multisectorial que cree un sistema pertinente porque surge de los mismos actores que conforman la salud en Puerto Rico y no de grupos o sectores aislados.

EL Dr. Juan R. Fernndez es parte de la Alianza de Salud para el Pueblo, grupo que

propone que los miembros de la Comisin Multisectorial sean escogidos por los sectores.

ALGUNAS CARACTERSTICA DE ESTA PROPUESTA SON:

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LA Dra. Sarah Huertas (izquierda) fue una de las representantes de la Alianza de Salud para el Pueblo.

La Comisin Multisectorial tendra la responsabilidad de disear un plan para la transformacin gradual del actual sistema a un sistema universal de pagador nico. El diseo del nuevo sistema garantizar que la prestacin de servicios sea mixta como hasta ahora, tanto pblica como privada. La Comisin asesorar al ejecutivo y al legislativo sobre asuntos que pudieran adelantar la adopcin de este nuevo sistema de salud.

HAY evidencia de que el sistema de salud actual es de los ms costosos y deficientes.

La informacin de este texto fue extrada de: Alianza de Salud para el Pueblo. Resumen del Anteproyecto de Ley para la Creacin de una Comisin Multisectorial para la Creacin de un Sistema de Universal de Salud con Pagador nico. Dilogo Transectorial de Salud. Agenda Ciudadana, Universidad Interamericana de Puerto Rico. 20 de febrero de 2013. Accesible en Internet en: www.agendaciudadanapr.com

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La evidencia cientfica es contundente en trminos de demostrar que el sistema de salud de Puerto Rico es uno de los ms costosos del mundo y, a su vez, menos efectivo. La evidencia es contundente tambin al demostrar que en los pases con mejores sistemas de salud las aseguradoras privadas tienen un rol complementario o suplementario, pero nunca primario. La excepcin a esta regla es Suiza, en donde las aseguradoras tienen un rol primario. Sin embargo, Suiza obliga a que se establezcan como entidades sin fines de lucro. Por ltimo, es tambin demostrable que los costos por servicios de salud se reducen a largo plazo al establecer un sistema de financiamiento por pagador nico.

Los productos de la Comisin Multisectorial tienen que estar inspirados en los siguientes principios: la salud es un derecho humano, el sistema de salud debe ser universal, el sistema de salud debe promover la equidad, su sistema de gobernanza tiene que ser democrtico, multisectorial y transparente, su modelo de financiamiento tiene que facilitar los principios adoptados.

La gobernanza en la Comisin Multisectorial estar caracterizada por una junta de directores que definir su poltica administrativa y fiscal. Dicha junta estar compuesta por representantes del sector civil, comunitario, sindical, pblico y privado. Por ejemplo, la junta tendr representacin de: pacientes, comunidades, sindicatos, mdicos, profesionales de enfermera, dentistas, trabajadores sociales, laboratorios, farmacias, hospitales, industria de seguros de salud, representantes del gobierno y otros sectores.

La diferencia de esta comisin respecto a la comisin creada en 1973 para la creacin de un sistema de salud universal radica en que los miembros de sta ltima fueron seleccionados por el gobernador y respondan a l directamente. Los miembros de la Comisin Multisectorial que propone la Alianza de Salud para el Pueblo sern aquellos que su sector escoja como sus representantes.

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PROPUESTA 111
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ANLISIS DE LOS DIALOGANTES

SOBRE CONVERGENCIAS Y DIVERGENCIAS ENTRE LAS PROPUESTAS DE SALUD PRESENTADAS
Segn los dialogantes, los modelos de sistema de salud presentados por los panelistas del dilogo tienen reas de integracin. De hecho, estos observaron ms reas de convergencia que de divergencia entre las propuestas. Las convergencias principales consisten en la necesidad de crear un sistema de salud universal en Puerto Rico, o, la consideracin de la salud ud como un derecho, la centralidad que debe tener el ser humano y el carcter integral de los servicios salud. Aunque las divergencias son menores, habra que reconocer que son fundamentales. En especial, sealaron divergencias respecto de la participacin ciudadana y de las formas de financiamiento. Tambin hallaron divergencias en el organismo rector del sistema de salud. Por su parte y segn el criterio de los participantes, la para la Salud del Alianza p Pueblo present una Pue propuesta clara y p definida de d financiamiento.

Presentacin del senador Jos Luis Dalmau Santiago

El proyecto de ley del Senado nmero 15 del 2 de enero de 2013 propone crear un Plan Integral de Salud del Estado Libre Asociado de Puerto Rico para que cubra a todos los residentes bonafide del Pas. Este Plan Integral de Salud ser administrado por una entidad que crear esta ley y que llevar el nombre de Administracin Central del Plan Integral de Salud de Puerto Rico.
Regionalizacin: Todos los servicios y facilidades de salud sern regionalizados, de suerte que se facilite la organizacin y administracin para la prestacin de dichos servicios de salud en un rea geogrfica.

LA CIUDADANA ha propuesto

que un sistema de salud incluya campaas educativas sobre el consumo adecuado y balanceado de alimentos.

ALGUNAS CARACTERSTICAS DE ESE PROYECTO SON:

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EL senador Jos
Luis Dalmau abund sobre el proyecto bajo evaluacin.

Salud integral: La organizacin y prestacin de los servicios de salud estarn enfocados hacia la persona en su totalidad dentro del contexto de la familia, la comunidad y ambiente fsico, y el individuo, y se orientarn hacia la promocin y mantenimiento de la salud, la prevencin de las enfermedades, el diagnstico y tratamiento temprano y la rehabilitacin del enfermo. Accesibilidad: Segn el proyecto senatorial, hasta donde los recursos lo permitan, el sistema proveer para que no se prive a nadie de los servicios de salud a que tenga derecho debido a impedimentos econmicos o geogrficos dentro de Puerto Rico o a la falta de recursos fsicos y humanos.

La Administracin Central del Plan Integral de Salud de Puerto Rico estar compuesta por nueve miembros elegidos por el gobernador. Dos de ellos sern el Secretario de Salud y el Comisionado de Seguros, cuatro de los miembros sern mdicos licenciados, un miembro ser especialista graduado en salud o administracin pblica y dos miembros sern profesionales relacionados al campo de la salud.

CONVERGENCIAS CIAS

u Las tres propuestas tienen reas de integracin.

u Estas reconocen que en Puerto Rico no existe un sistema universal de salud y que, por tanto, existe la necesidad de crear uno. u Consideran que la salud es un derecho y que as debe estar plasmado a nivel constitucional. u Destacan la necesidad de que toda propuesta de creacin de un sistema universal de salud debe estar basado y centrado en el ser humano.

u Reconocen que el financiamiento y la distribucin del dinero son centrales en la definicin y en el avance de un sistema universal de salud. u Plantean que todos los servicios deben estar integrados y no funcionar de forma fragmentada. u Estas tambin sugieren programas dirigidos a la prevencin y a desarrollar responsabilidad ciudadana en lo que respecta al tema de la salud.
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u Incluyen la atencin a la salud mental como garanta de un acercamiento integral al ser humano.

u Plantean el establecimiento de una estructura integrada de informacin para que la toma de decisiones se base en datos actualizados.

DIVERGENCIAS
u Solamente una propuesta (Rama Ejecutiva) menciona realizar un plan piloto. u No hay consenso en torno al rol de las aseguradoras.

entre ellos, Elas Rivera Montaez.

EL DILOGO fue facilitado por recursos expertos en el proceso,

u Las propuestas divergen en cuanto a la representacin multisectorial.

La informacin de este texto fue extrada de: Proyecto de Ley del Senado de Puerto Rico, nmero 15. Primera Sesin Ordinaria, 17ma. Asamblea Legislativa. Estado Libre Asociado de Puerto Rico. 2 de enero de 2013. Accesible en Internet en: www.agendaciudadanapr.com

u La participacin ciudadana no se incluye en el plan del Ejecutivo. u Solamente la Alianza para la Salud del Pueblo presenta una propuesta de financiamiento clara.

Grfica / El Nuevo Da

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Participacin Ciudadana para un Sistema Universal de Salud

LOS DIALOGANTES acordaron que el

acceso a los servicios de salud es un derecho humano que debe ser reconocido por el Pas y, por tanto, no se debe discriminar en la prestacin de servicios.

Conclusiones y recomendaciones de los dialogantes para movernos a la accin

Los dialogantes recomendaron de forma unnime que la creacin de un sistema universal de salud, as como las modificaciones e integracin de los planes presentados, tienen que ser llevadas a cabo mediante un proceso gradual por una comisin multisectorial que permita ampliar la participacin de ciudadanos expertos en el tema de salud. Por razones de tiempo, el rol de la comisin, as como el mecanismo para establecer su composicin, no quedaron acordados entre los dialogantes. Tambin se recomend que el sistema de salud sea integral, incluyendo el aspecto fsico y mental, y que tenga un componente de educacin a los pacientes y a las comunidades. El lenguaje utilizado para definir las caractersticas del sistema de salud fue objeto de divergencia, puesto que para algunos dialogantes los trminos universal y acceso podan generar confusin si no se definen claramente. A continuacin se presentan las recomendaciones generales y especficas de las mesas dialogantes.

Se recomienda que cualquier plan o sistema de salud de Puerto Rico cuente con una visin y una prctica integral e integrada. Se acuerda la necesidad de distinguir entre servicios en colaboracin y servicios integrados. Entre las visiones recomendadas a ser integradas en este sistema se encuentran la salud tanto fsica como mental, al igual que el enfoque biopsicosocial y laboral de la salud.

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Se recomienda crear programas dirigidos a educar en prevencin y responsabilidad de salud a pacientes, municipios y comunidades.
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El acceso a los servicios de salud debe ser un derecho humano reconocido por el Pas y por tanto no se debe discriminar en la prestacin de servicios. Por ello, se recomienda un acceso no discriminatorio a los servicios de salud.
LA Lcda. Nylca Muoz, una de las portavoces de la Alianza de Salud para el Pueblo.

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Los dialogantes recomendaron que se garantice la transparencia y acceso a la informacin, a la misma vez que se establezcan estndares de privacidad para ciertos documentos, como sera la informacin del paciente. Se recomienda la elaboracin de un plan de trabajo que logre planificacin a corto, mediano y largo plazo.

reas para seguir dialogando

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Se recomienda la creacin de un comit multisectorial. Dicho comit estara compuesto por representantes de todos los sectores, incluyendo especialistas en el tema de salud. Entre sus responsabilidades se precisaron estudiar la viabilidad, el diseo y la planificacin de un sistema universal de salud en Puerto Rico. El sistema universal de salud elaborado tomar en cuenta los tres modelos presentados por los panelistas al estos contener reas de integracin.

La mitad de las mesas dialogantes recomend la necesidad de analizar los costos y evaluar las alternativas de modelos de financiamiento. Igualmente, se mencion la necesidad de mirar otros modelos de salud como el de Vermont.

Se recomienda seguir dialogando sobre el proceso por el cual se conformara el comit multisectorial. Entre las propuestas divergentes se encuentran el que el comit sea nombrado por el Ejecutivo, mientras otros dialogantes recomiendan su formacin mediante legislacin. Varios dialogantes destacaron la necesidad de definir y distinguir los conceptos de integracin de sistema e integracin de servicios. Igualmente, se recomend la necesidad de definir conceptos como cubierta universal, accesibilidad; y universal. Se recomienda la posibilidad de un dilogo para acordar la definicin de los conceptos.

EL Dr. Luis Avils analiz las propuestas que fueron presentadas

a las mesas de dilogo. Al fondo, la facilitadora Amarilis Flores.

Los dialogantes acordaron la necesidad de que el movimiento hacia un sistema universal de salud se realice mediante un proceso gradual.

Se recomienda seguir dialogando sobre la necesidad de implementar un plan piloto antes de establecer el nuevo sistema.

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Glosario
Comit multisectorial: Es un comit que participa en la toma de decisiones y que se compone de todos los sectores relacionados al tema de salud, es decir, pacientes, profesionales, comunidad, gobierno, instituciones, sector privado y ciudadana. Los miembros de dicho comit son elegidos por los mismos sectores que representan. (Rendicin de cuentas de Agenda Ciudadana, 2011). Derechos humanos: Los derechos humanos son derechos inherentes a todos los seres humanos, sin distincin alguna de nacionalidad, lugar de residencia, sexo, origen nacional o tnico, color, religin, lengua, o cualquier otra condicin. Estos derechos son interrelacionados, interdependientes e indivisibles (Oficina del Alto Comisionado para los Derechos Humanos en las Naciones Unidas, 2013). Pagador nico: Un solo fondo para costear los servicios, en el cual aportamos todos los ciudadanos a travs de impuestos, aportaciones patronales y/o gubernamentales. Este procura que no haya intermediarios en el pago de los servicios. (Gua para participar en los foros ciudadanos 2011). Salud: La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades (Organizacin de las Naciones Unidas). Sistema universal de salud: Es un sistema integral que atiende las necesidades de salud de todas las personas que habitan el pas. Los servicios directos son financiados por un pagador nico y proveedores del sector pblico o privado. Es un sistema sin fines de lucro, ya que est basado en la salud como un derecho fundamental del ser humano. Asegura a las personas el pleno bienestar (acceso y cubierta) de la salud fsica y mental, independientemente de sus ingresos, capacidad de pago, edad, condicin social, origen o estado de salud. Tiene como base fundamental el aspecto preventivo, en vez del curativo, por lo que incluye esfuerzos educativos para que la ciudadana tome decisiones informadas (Gua para participar en los foros ciudadanos, 2011). Transparencia de informacin: Documentar todo el trabajo que se realiza de modo que se siga enriqueciendo el sistema y se le d seguimiento permanente. La informacin debe estar disponible para que la ciudadana pueda tomar decisiones y dar seguimiento a los asuntos que le afectan. (Gua para participar en los foros ciudadanos 2011).

EL Dr. Ricardo Gonzlez particip como

reactor en el encuentro.

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Al cierre de esta edicin...

l dilogo contina para concertar acuerdos que adelanten el mejor sistema universal de salud para Puerto Rico. Mejor, porque se nutra de las mejores ideas de todos los sectores. Por el momento, el reto mayor parece ser el entendimiento por parte del Estado de que la inclusin y la participacin no pueden limitarse ya a los procesos que nos trajeron a la crisis actual. Esto es, la ciudadana ha propuesto que el nuevo sistema sea diseado desde sus comienzos con la participacin de todos los sectores relacionados al tema, y no ms por un sector que luego consulte al resto su opinin. En una entrevista publicada la semana pasada por El Nuevo Da, el asesor senior del Gobernador para asuntos de salud, doctor Jorge Snchez, inform que antes del prximo 15 de abril el gobernador Alejandro Garca Padilla firmara una orden ejecutiva que le d vida a la Comisin evaluadora del sistema de salud. Ha llamado la atencin, sin embargo, que an sin haberse formado dicha Comisin, Snchez aada que ya tienen varias personas preseleccionadas para presidir de forma interina los diez comits de trabajo, grupo que se reunira en estos das con el designado secretario de Salud, Francisco Joglar. Ya hay seis (representantes del inters pblico) seleccionados y se le hizo una oferta a la Alianza de Salud para el Pueblo (para que tambin entren), sostuvo Snchez. Desde el dilogo de febrero, la Alianza ha solicitado la creacin de -y su inclusin en- un Comit Multisectorial cuyos miembros sean

no es tarea fcil, pero estamos encaminados. Le voy a presentar al ejecutivo un borrador para luego discutirlo juntos, dijo.
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ASOMA LA CONFIANZA

LA Dra. Wendy Matos, pasada directora de Medicaid, junto al Dr. Lidy Lpez.

designados por el sector al que representen.

ADELANTOS EN LA LEGISLATURA

Mientras tanto, el presidente de la Comisin de Salud y vicepresidente del Senado, Jos Luis Dalmau, contina el proceso de vistas pblicas del proyecto del Senado 15, medida que propone un pagador nico dentro del esquema del Plan de Salud del Gobierno, as como un cambio de modelo y otras alteraciones al sistema de salud. Tuve una reunin el viernes pasado (22 de marzo) con el secretario (designado) de Salud, Francisco Joglar, el doctor Jorge Snchez y el gobernador (Alejandro Garca Padilla). Me parece que estamos hablando el mismo idioma. El ejecutivo est trabajando para darle acceso (a los servicios de salud) a toda la ciudadana y nosotros (en la legislatura) en lo que debe cubrir un sistema de salud, incluyendo prevencin, medicina primaria y terciaria, dijo el legislador. Lograr organizar un sistema de salud

Por su parte, el doctor Rafael Torregrosa, portavoz de la Alianza de Salud para el Pueblo, coment que, tras una reunin con Snchez y con la secretaria de la gobernacin, ingeniera Ingrid Vila, hace varias semanas, la Alianza confa en que las autoridades gubernamentales adopten su propuesta en trminos de que los miembros de la Comisin sean representantes seleccionados por todos los sectores de la ciudadana, como son pacientes, sindicatos, proveedores, grupos comunitarios, entre otros. Segn el dentista, la Alianza tambin ha participado del proceso de vistas pblicas que lleva a cabo la comisin de salud del Senado sobre el P. del S. 15, en las cuales han presentado su recomendacin de que el proceso de diseo del sistema universal de salud -que atienda a toda la poblacin independientemente de su capacidad de pago-, se realice mediante la comisin multisectorial con el modo de nombramiento que proponen. Luego de varias reuniones entre representantes del ejecutivo y el legislativo, la Alianza sigue en espera de que se adopte el mecanismo que asegure la representacin efectiva de la ciudadana, lo que permitira la mejor utilizacin de los recursos del Pas, ofreciendo una mejor calidad de cuidado. Esperamos que esta vez s se haga lo correcto, concluy la Alianza por medio del doctor Torregrosa.

ARCHIVO

YAZMN Vlez facilit una de las mesas

de trabajo.

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Participacin Ciudadana para un Sistema Universal de Salud

PARTICIPANTES
Benjamn Santiago Alianza SEIU Carlos Mellado Lpez Procurador de la Salud Carlos Villahermosa Cooperativa Equipos Mdicos de Puerto Rico Carmen Albizu Escuela Graduada de Salud Pblica del Recinto de Ciencias Mdicas (RCM) de la Universidad de Puerto Rico (UPR) Gilberto Ramos A Su Salud, Inc. Gisela Gonzlez Ayudante especial del Procurador de Personas con Impedimentos Ibrahim Prez Ciudadano Iris Jackson A Su Salud, Inc. Jaime Pl Asociacin de Hospitales Eduardo Ibarra Colegios de Mdicos Cirujanos Jenny Ibarra Ciudadana Jorge L. Oyola Ciudadano Jorge Snchez Asesor Senior en Salud, La Fortaleza Jos Acarn Rodrguez AARP de Puerto Rico Jos Cordero Escuela Graduada de Salud Pblica, RCM - UPR Jos L. Dalmau Santiago Senador, presidente de la Comisin de Salud y Nutricin del Senado Jos Pons Madera Junta Examinadora de Psiclogos Jos Snchez Asociacin de Laboratorios Clnicos Jos Torregrosa Alianza de Salud para el Pueblo Juan R. Fernndez Alianza de Salud para el Pueblo Juan Lara Economista y Consultor Karen Otero Asociacin de Calidad en Salud de Puerto Rico Luis A. Avils Escuela Graduada de Salud Pblica, RCM - UPR Madeline Reyes Alianza de la Prevencin de la Obesidad Peditrica Mara Celia Alonso Oficina del Procurador de Personas con Impedimentos Maribel Morales Alianza SEIU Marinilda Rivera Colegio de Trabajo Social Marta Bustillo Escuela Graduada de Salud Pblica, RCM - UPR Nyvea Silva Instituto de Poltica Educativa Nylca Muoz Alianza de Salud para el Pueblo Marta Rosa Mercado Sistema de Salud Menonita Ricardo A. Rivera Cardona Administrador, Administracin de Seguros de Salud Ricardo Gonzlez Escuela de Medicina, RCM - UPR Alexis Rivera Ayudante de la senadora Rossana Lpez Salvador Santiago Administrador, Administracin de Salud Mental y Contra la Adiccin Sarah Huertas Catedrtica, RCM - UPR; Alianza para la Salud del Pueblo Wendy Matos Medicaid Sandra Espada Oficina del Gobernador Lynnette Teisonniere Burson Marsteller Norma Gonzlez Burson Marsteller Susan Laureano Ciudadana Helen Batista Ciudadana Lidy Lpez Colegio de Mdicos Cirujanos Manuel Torres Mrquez Coordinador General y Catedrtico de la Universidad Interamericana Jorge J. Zapata RAVA Tania Rosario Mndez Taller Salud, Inc. Liz Arroyo Ciudadana Armengol Domenech SPT/SEIU Walter Rosich Ciudadano Elizabeth Miranda Escuela de Trabajo Social de la Universidad Interamericana
En internet: agendaciudadanapr.com Llmanos: (787) 705-0941 Escrbenos: City View Plaza Torre 1 Suite 510 #48 Carr. 165 Km 1.2 Guaynabo, PR 00968

CRDITOS
Hctor Rivera Gonzlez Participante en el Foro Ciudadano de San Germn Ingrid Alicea Alianza de Salud para el Pueblo Myrnalee Lamboy UGT Norma Gonzlez ASES Nydia Ortiz Pons APPR Nylca Muoz Sosa Alianza de Salud para el Pueblo Palmira Ros Escuela Graduada de Administracin Pblica, UPR Rafael Torregrosa A Su Salud Rosa Hernndez Presidenta, MC-21 Vivian Lpez Triple S Luis A. Ferr Rangel Presidente de la Fundacin Agenda Ciudadana, Director General GFR Media

Alberto Varela Inspira Alicia Surez Asociacin de Salud Primaria Andrs Medina Abarca Health Angie Mercado Alianza Prevencin de Obesidad Peditrica Carlos Belaval Oficina de la Comisin de Salud y Nutricin del Senado Diana Rivera Ciudadana Eduardo Quijano Red de Apoyo Grupos Comunitarios, Inc. Jorge Ferrer Instituto de Biotica, RCM - UPR Jos Laborde UPR Hctor Pesquera MIHN

AGENDA CIUDADANA
Mara de Lourdes Lara Hernndez Directora ejecutiva Neyra Toledo Osorio Gerente general Flix Lpez Romn Coordinador de programa y facilitador Enrique Figueroa Cabrero Asistente de coordinacin Jos B. Mrquez Asistente de coordinacin Nivlem Cappa Coordinadora de Desarrollo Organizacional y relatora Christina Connor Cerezo Facilitadora de Proyectos y relatora Atabey Torres Lorenzo Facilitadora de proyectos

J. Ettiene Ortiz Medina Facilitador de proyectos Juan Carlos lvarez Lara Diseador visual Isamar Acevedo Asistente de coordinacin Angie Lara Hernndez Asistente logstica FACILITADORES Roberto Mori Gonzlez Julio Santana Mario Elena Martnez Torres Amarillis Flores Flores Yasmn Vlez Elas Rivera RELATORES Yazmn Maldonado Pea Christian Guzmn Cardona Sheila Burgos Santiago Xavier Huertas

GFR MEDIA
RELACIONES CORPORATIVAS Luis Gautier Lloveras Vicepresidente Suzanne Kleis Gerente Nilka Estrada Resto Oficial de Comunicaciones REDACCIN Sandra I. Villerrael Hernndez Editora de Agenda Ciudadana Carla D. Martnez Editora de Fotografa Marco Antonio Vallejo de Dios Editor de Diseo Henry Torres Editor de Redes Sociales Keila Lpez Alicea Reportera Marga Pars Reportera Teresa Canino Fotoperiodista Alicia Lizardi ONeill Editora de Correccin

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