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TRIBUNAL ADMINISTRATIF DU QUBEC

Section des affaires sociales


Dsigne comme tant une commission d'examen au sens des articles 672.38 et suivants du Code criminel

Date : 6 mai 2013 Rfrence neutre : 2013 QCTAQ 05193 Dossier : SAS-M-186278-1107

Devant les juges administratifs :


DANIELLE ALLARD JEAN AUDET PHILIP R. BECK

G T L'accus et LE RESPONSABLE DE L'INSTITUT A et DIRECTEUR DES POURSUITES CRIMINELLES ET PNALES

Dossier : SAS-M-186278-1107

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MOTIFS AU SOUTIEN DE LA DCISION RENDUE LE 12 DCEMBRE 2012


[1] L'accus fait l'objet de verdicts de non-responsabilit criminelle pour cause de troubles mentaux rendus le 5 juillet 2011. Il tait accus de meurtres au premier degr, ayant caus la mort de ses deux enfants gs de cinq et quatre ans, gestes poss le 21 fvrier 2009. [2] Le 4 juin 2012, la Commission dexamen des troubles mentaux (la Commission) ordonnait que laccus demeure dtenu lInstitut A et quil bnficie de sorties. [3] Essentiellement, la Commission tait davis que, dans un contexte de rechute entranant une dsorganisation de son tat mental, laccus reprsentait un risque important de poser des gestes de nature criminelle mettant srieusement en danger la scurit physique ou psychologique dautrui tenant compte de la gravit des gestes quil a poss le 21 fvrier 2009, dans un tel tat. [4] La Commission retenait quil y avait un risque rel de rechute en raison de la grande fragilit chez laccus et de linsuffisance de moyens dvelopps par celui-ci afin de faire face aux grandes difficults quil aurait rencontrer sur le chemin de sa rhabilitation. [5] Aussi, il tait bien tabli que quelquun qui a souffert dun trouble de ladaptation est plus susceptible quun autre den connaitre un nouvel pisode dans un contexte de stress important ou de relations interpersonnelles difficiles. Or, il tait indniable que laccus serait confront de telles situations. [6] Laccus ne pouvait donc tre libr inconditionnellement. Il ne pouvait, non plus et dans limmdiat, tre libr sous rserve de conditions. Tant pour assurer la protection du public que pour faciliter sa rintgration sociale, le retour de laccus dans la communaut ne pouvait tre fait par un passage immdiat la vie hors dun tablissement hospitalier. De lavis de la Commission, des spcialistes devaient pouvoir superviser, sur une base trs rgulire, ltat de laccus, son comportement et sa capacit de grer les situations trs stressantes quil vivra. Ces spcialistes devaient aussi pouvoir intervenir rapidement si ncessaire. Finalement, laccus pourrait ainsi plus facilemen t choisir de

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bnficier de la thrapie dont il a besoin afin que ses mcanismes adaptatifs puissent enfin rpondre aux stresseurs qui lattendent en socit. [7] La Commission a galement considr ncessaire de prendre des mesures pour assurer la scurit physique et psychologique de deux des personnes trs affectes par les gestes de laccus, soit son ex-conjointe et le nouveau conjoint de celle-ci. [8] Enfin, la Commission estimait opportun de rvaluer, dans six mois, lvolution de laccus et le risque quil pourrait alors reprsenter pour la scurit du public. [9] ainsi : Les conclusions de la dcision de la Commission rendue le 4 juin 2012 se lisent

PAR CES MOTIFS, la Commission, lunanimit : ORDONNE que laccus demeure dtenu lInstitut A et quil bnficie de sorties selon les modalits suivantes : pour les trois premiers mois : il devra tre accompagn dun membre de sa famille immdiate (pre, mre, frre ou sur) ou dun membre du personnel de ltablissement; la dure de ces sorties sera augmente progressivement jusqu un maximum de huit heures par jour; il devra rintgrer lInstitut A tous les soirs lheure fixe par lquipe traitante;

pour les deux mois subsquents : il bnficiera de sorties sans accompagnement; la dure de ces sorties sera augmente progressivement jusqu un maximum de huit heures par jour; il devra rintgrer lInstitut A tous les soirs lheure fixe par lquipe traitante;

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compter du mois suivant et jusqu ce que la Commission rende une nouvel le dcision son gard : il continuera de bnficier de sorties sans accompagnement de dure maximale de huit heures par jour; la dure de ces sorties pourra tre augmente, en accord avec le plan de soins un maximum de seize heures par jour et comporter un coucher chez un des membres de sa famille immdiate (parents, frres ou surs) condition quau moins lun deux soit prsent dans la rsidence o il passera la nuit;

tant dans le cadre de sa prsence lInstitut A que dans le cours de sorties octroyes selon lune ou lautre des modalits dtermines plus haut, laccus devra sabstenir de communiquer, directement ou indirectement, par quelque moyen que ce soit, sauf par lentremise de ses avocats, avec son ex -conjointe, madame G... ou le nouveau conjoint de celle-ci, monsieur H..., et de se trouver moins de cinq cents mtres de leur rsidence ou de leurs lieux de travail.

La Commission dlgue au responsable de lInstitut A le pouvoir de restreindre ou suspendre les sorties, avec ou sans accompagnement, de laccus si ltat mental de ce dernier ou son comportement se dtrioraient dans une mesure o la scurit du public serait menace de manire significative. Si le responsable dcide de mesures de restriction ou de suspension importantes et que cette situation dure plus de sept jours, il doit porter cette dcision au dossier de laccus et len informer et informer la Commission de cet tat de fait. Une nouvelle audience devra alors tre tenue le plus rapidement possible. La Commission ORDONNE aussi quune nouvelle audience soit tenue en dcembre 2012.

[10] Le 12 dcembre 2012, une audience sest tenue afin de rvaluer lvolution de laccus et le risque quil peut reprsenter pour la scurit du public. [11] cette occasion, le procureur de lInstitut A a inform la Commission quil ne prsenterait pas, tel quannonc dans une lettre du 10 dcembre 2012, une Requte prliminaire de huis clos suivant larticle 672.5 (6) du Code criminel.

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LES FAITS [12] Laccus est g de quarante ans, divorc depuis 2011. Il tait pre de deux enfants (les victimes de ses dlits), un fils n en 2003 et une fille ne en 2005. Il tait cardiologue depuis 2002. Il a dmissionn du Collge des mdecins du Qubec en 2009 la suite des dlits. [13] Il na pas dantcdents psychiatriques connus avant les vnements du 21 fvrier 2009. On a retenu qu cette poque, il souffrait dun trouble dadaptation avec humeur anxiodpressive. [14] Il ne prsente actuellement aucune psychopathologie. Dailleurs, il ne prend plus de mdication psychiatrique depuis la mi-septembre 2011. [15] Quant sa personnalit, on note la prsence dune certaine immaturit, de traits obsessionnels, dpendants et vitants (sic)1. [16] laudience, lvaluateur de lInstitut A, docteur Pierre Rochette, a confirm les lments contenus son rapport du 3 dcembre 2012 et y a ajout des observations. [17] Entre les mois davril juin, il appert que lvolution de laccus a t marque par un incident survenu en mai. Laccus sest lux la cheville et a t immobilis et confin lunit durant environ six semaines. Il ne pouvait plus alors dissiper ses motions par des activits physiques intensives. Il a donc eu sarrter et faire des prises de conscience. [18] Lquipe traitante a alors not un changement de ton et dattitude chez laccus. Il se liait plus facilement, notamment avec sa personne de rfrence, do une meilleure alliance thrapeutique alors quauparavant, il faisait peu confiance en lquipe traitante. Aussi, il a accept un suivi psychothrapeutique lequel a dbut en juin. [19] partir du mois de juin, lhpital a mis en place le plan de sorties ordonn par la Commission. Cest ainsi que, du 19 juin au 25 novembre, laccus a pu bnficier de quatre-vingts sorties. Ces sorties taient soit utilitaires ou favorisaient la reprise de contact avec la famille et les amis ou avaient pour but dorganiser des activits de bnvolat.

Paragraphe 7 de la dcision de la Commission rendue le 4 juin 2012.

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[20] certaines occasions, des membres du personnel ont accompagn laccus lors de sorties dans sa famille. La famille lpaule et est adquate. Il ny a pas dindication que linfluence de la famille pourrait tre nfaste pour laccus . Nanmoins, deux de ses surs se tiennent distance. [21] Laccus a respect les rgles tablies lors des sorties. Ces sorties se sont bien droules. [22] La plupart du temps, laccus ntait pas reconnu ou sil ltait, sa prsence ne suscitait pas de raction htro-agressive. [23] Toutefois, la suite de la sortie mdiatise du 25 septembre, le regard du public a chang. Laccus a rencontr plus de regards hostiles. Il a t accost quelques pas de lhpital et des badauds ont fait le guet dans lespoir de lapercevoir. Il ne se sentait plus en scurit de sorte que les sorties nont pas t augmentes. Sa raction a t dviter laffrontement ce qui, dans les circonstances, tait raliste. [24] Aprs septembre, laccus tait anxieux et apeur. Il sen est ouvert tant la psychologue qu Dr Rochette. Il est tout fait conscient de limpact mdiatique de la situation. [25] Paralllement, laccus a commenc un travail psychothrapeutique. Il a accept de rencontrer une psychologue de lInstitut A raison dune heure par semaine. [26] Il sinvestit dans cette psychothrapie avec authenticit. Lorsquil sort de ces rencontres, il est boulevers. Certains thmes douloureux ont t abords et il a fait quelques prises de conscience. Cette psychothrapie sera de longue dure. Des discussions avec la psychologue, il ressort que la thrapie est bien enclenche et que le travail psychothrapeutique est, pour le moment, satisfaisant. [27] On note que laccus a beaucoup moins tendance la rpression du matriel . Sa capacit de grer les situations stressantes sest amliore. Il semble que la thrapie laide affronter certains stresseurs. [28] lexamen mental, on note que laccus est calme et collabore bien aux entretiens. Lattitude est normalisante (sic). Par moments, on sent quelques pointes danxit. Le comportement est dans les limites de la normale. Au niveau du contenu de la pense, il y a absence dides dlirantes, dauto -culpabilit ou dauto-dvalorisation et

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dintentions auto ou htro-agressives. Le jugement ainsi que lautocritique apparaissent suffisants. [29] En ce qui concerne la rinsertion sociale, laccus na pas de projet de retour au travail. Il ne se sent pas prt faire des dmarches auprs du Collge des mdecins. Il souhaite plutt sengager dans des activits de bnvolat. [30] Tenant compte de lvolution favorable jusqu maintenant, Dr Rochette recommande soit le maintien du mandat de dtention avec modalits de sorties, tout en augmentant progressivement le nombre de sorties ainsi que leur dure, soit une libration avec modalits afin de sassurer de la poursuite du travail psychothrapeutique lInstitut A ou dans un autre hpital. De fait, il ny a eu aucune dmarche auprs dun autre hpital. [31] Dr Rochette est davis quil est prmatur de librer inconditionnellement laccus tant donn la gravit des dlits et le fait que le travail psychothrapeutique nen est qu une phase dapprivoisement, de ventilation et de prise de conscience. [32] Les recommandations ont t discutes avec laccus. Il souhaiterait tre libr inconditionnellement, mais se soumettra toute dcision. Les priorits de laccus sont la poursuite de la psychothrapie et la prparation de sa sortie de ltablissement hospitalier. [33] Laccus a tmoign. Les points suivants rsument ses propos.

[34] la suite de la dcision de la Commission, laccus a rencontr Dr Rochette lequel lui a propos une psychothrapie avec madame Costi. Il aurait souhait entreprendre cette thrapie avec monsieur Parisien, psychologue, mais il a ralis, aprs coup, quil tait plus simple de suivre une thrapie lhpital. [35] Au cours de la thrapie, certains sujets ont t abords tels son vcu au quotidien, le deuil de ses enfants et les problmes ayant men au trouble dadaptation avec humeur anxiodpressive. Le travail actuel en psychothrapie va beaucoup plus loin quavec le coach de vie lequel tait limit la communication dans le couple et lestime de soi. Ce travail est difficile puisquil mne des prises de conscience. Quant lui, la dmarche est avance. [36] Laccus reconnait que, dans le pass, il avait tendance mettre de ct ses motions et viter de faire face aux problmes quil rencontrait ( fuite en avant ). Aussi,

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il ne recherchait pas daide. Depuis, il a chemin avec ses lectures et la psychothrapie. Il exprime ses motions, parle de ses problmes et tente de les rgler au fur et mesure. [37] Il ne prend aucune mdication et nen a pas besoin pour grer son anxit.

[38] Dans les derniers mois, il a ressenti de lanxit et a eu des moments de dcouragement la suite, notamment, de la blessure la cheville et du battage mdiatique de septembre. La perte de mobilit tait pour lui une grosse montagne . Il a t aid par Dr Rochette et sa personne de rfrence. deux reprises, alors quil tait plus anxieux, il a demand rencontrer la psychologue en plus des rencontres rgulires. [39] Interrog sur sa fragilit, laccus affirme que cest rgl par les sorties . Toutefois, il a lintention dtre vigilant et dtre aid, si ncessaire. Quant lestime de soi, laccus rpond quil est encourag par ses proches. [40] Depuis quelques semaines, il a eu des sorties quotidiennement. Il a bnfici de sorties de fin de semaine. Ces sorties lui ont permis de retrouver son assurance, diminuer son anxit et resserrer les liens avec les proches. [41] Il a frquent des lieux publics, seul ou accompagn. Il ne craint pas dtre vu en public, car il est plus en mesure de grer lanxit et les motions. Au cours de ces sorties, il a eu des contacts rpts avec des enfants. Ces contacts ont t positifs et ne lont pas branl ni dstabilis. Ce sujet a dailleurs t abord avec la psychologue. [42] Au plan occupationnel, il prvoit intensifier ses activits actuelles. ce momentci, un retour au travail serait prmatur, que ce soit un travail de bureau ou un retour la pratique de la mdecine. [43] Questionn sur les dfis que pose sa rinsertion sociale, laccus nomme les ractions du public puisquil doit faire face la mdisance, lamplification et les prjugs. [44] Il espre mener un jour une vie normale. Il est conscient que cela ne sera peuttre pas possible. Il aimerait retourner sur le march du travail et saccomplir, mais il ne sait pas jusqu quel point il en sera capable. [45] En ce qui concerne les recommandations, laccus dclare quil peut composer avec une libration avec modalits. Toutefois, il souhaite tre libr inconditionnellement

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puisquil ne reprsente pas un danger pour autrui. Sil est libr avec modalits, il dsire tre suivi par Dr Morissette. [46] Peu importe la dcision de la Commission, il a lintention de poursuivre la psychothrapie. Il sy est investi par choix et non par obligation. [47] Enfin, docteur Louis Morissette, dont les services ont t retenus par les procureurs de laccus, a confirm les lments contenus son rapport du 19 novembre 2012 et y a ajout des observations. [48] Dr Morissette est davis que laccus ne reprsente aucun danger pour qui que ce soit dans la communaut, et ce, court et moyen terme. En effet, laccus ne prsente plus la vulnrabilit, la fragilit quil prsentait en fvrier 2009. Aussi, laccus est trs conscient de la gravit des gestes et de leurs consquences ainsi que de ce qui la amen poser ces gestes (certains aspects de sa personnalit, rupture amoureuse, dsespoir profond, intoxication). [49] Laccus est fidle son suivi psychologique. Il profite de ce suivi : la connaissance de soi sapprofondit, il fait face aux motions qui sont les siennes, il est conscient de sa situation actuelle, le deuil de ses enfants et de sa vie antrieure se fait graduellement, avec une certaine souffrance, mais jamais de dsespoir. [50] Laccus bnficie du soutien adquat de sa famille. Il a des projets ralistes. Il veut continuer le travail bnvole, faire de lexercice, etc. [51] Dr Morissette conclut quaprs valuation approfondie par diffrents professionnels et un suivi longitudinal depuis presque quatre ans, il est possible didentifier certains facteurs de risque qui ont contribu au passage lacte chez laccus. Il est dopinion que plusieurs facteurs ont t identifis et traits. [52] Certains facteurs de risque sont lis la personnalit de laccus, soit la prsence de traits obsessionnels et vitants (sic). Dr Morissette convient que ces traits de personnalit sont rsistants au changement. Il reconnait que ces facteurs de risque, bien que traits, ne sont pas rsolus. [53] Dr Morissette recommande une libration inconditionnelle. Il pourrait alors devenir le mdecin traitant de laccus. Aussi, il ferait des dmarches auprs de lInstitut A afin que le suivi avec la psychologue soit maintenu.

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[54] Enfin, Dr Morissette souligne que laccus veut continuer le suivi psychologique et psychiatrique, peu importe le statut lgal. LES MOTIFS [55] La Commission doit dterminer si l'accus, en raison de son tat mental, prsente un risque important pour la scurit du public, et s'il y a lieu, dcider des mesures qui doivent tre prises pour contrler ce risque et permettre la rinsertion de l'accus. Elle doit rendre la dcision la moins privative de libert pour l'accus, tel que le prescrivent les dispositions de l'article 672.54 du Code criminel qui se lit comme suit :
672.54 Pour l'application du paragraphe 672.45(2) ou des articles 672.47 ou 672.83, le tribunal ou la commission d'examen rend la dcision la moins svre et la moins privative de libert parmi celles qui suivent, compte tenu de la ncessit de protger le public face aux personnes dangereuses, de l'tat mental de l'accus et de ses besoins, notamment de la ncessit de sa rinsertion sociale : a) lorsqu'un verdict de non-responsabilit criminelle pour cause de troubles mentaux a t rendu l'gard de l'accus, une dcision portant libration inconditionnelle de celui-ci si le tribunal ou la commission est d'avis qu'il ne reprsente pas un risque important pour la scurit du public; une dcision portant libration de l'accus sous rserve des modalits que le tribunal ou la commission juge indiques; une dcision portant dtention de l'accus dans un hpital sous rserve des modalits que le tribunal ou la commission juge indiques.

b)

c)

[56] Suivant larrt Winko2, laccent est mis sur la ralisation des deux objectifs que sont la protection du public et le traitement juste et appropri du contrevenant atteint de troubles mentaux3, incluant la ncessit de sa rinsertion sociale. De plus, le rgime mis en place fait en sorte que la libert de laccus ne peut tre entrave plus quil nest ncessaire pour protger la scurit du public4. Enfin, la dcision de la Commission est assujettie la rgle primordiale selon laquelle il doit toujours sagir de lavenue la moins privative de libert dans les circonstances5.

2 3 4 5

Winko c. Colombie-Britannique (Forensic Psychiatric Institute), [1999] 2 R.C.S. 625. P. 647. P. 673. P. 681.

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[57]

De la preuve, la Commission retient les lments suivants.

[58] Depuis juin 2012, laccus a bnfici de sorties lesquelles se sont globalement bien droules. Il a t accompagn et supervis par des spcialistes dans cette transition ncessaire entre le milieu hospitalier et la vie dans la ralit du monde extrieur. [59] Toutefois, durant ces sorties, laccus a eu faire face de lhostilit dune partie de la socit. Ces vnements rcents lont perturb et ont ralenti laugmentation du nombre de ses sorties. [60] Aussi, ce nest quen juin 2012 que laccus sest engag dans un vritable processus de psychothrapie. [61] Ce travail psychothrapeutique nen est qu ses dbuts.

[62] La Commission rappelle que laccus a t longtemps rticent sengager dans un tel processus thrapeutique. [63] galement, avant son passage lacte, laccus dmontrait de la difficult rechercher de laide. [64] Depuis que laccus sest engag dans ce processus thrapeutique, il identifie mieux et gre plus adquatement ses motions au lieu de les viter. [65] Aussi, les traits de personnalit et les mcanismes de dfense ont t identifis et ils ont commenc tre abords en psychothrapie. [66] Laccus semble vritablement motiv poursuivre sa psychothrapie.

[67] Depuis juin, la situation de laccus a volu de telle sorte que les facteurs de risque se sont attnus. [68] [69] Il nen demeure pas moins que les progrs sont rcents. Laccus demeure encore vulnrable au stress.

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[70] Il est prvisible qu son retour dans la communaut, laccus sera de nouveau confront de nombreux stresseurs qui vont mettre lpreuve sa capacit grer adquatement ses motions. [71] Aussi, la gravit des gestes poss en 2009 est prise en compte dautant plus que laccus tait alors soumis des stress qui dpassaient ses capacits dadaptation . [72] Cependant, plusieurs facteurs de protection quant au risque de dangerosit sont prsents, notamment la prsence dun soutien personnel et social (famille, amis, professionnels). [73] La Commission conclut que l'accus reprsente toujours, en raison de son tat mental, un risque important pour la scurit du public. [74] Toutefois, la scurit du public ne commande pas que l'accus soit gard dans un tablissement hospitalier, les soins que requiert son tat pouvant lui tre prodigus en externe. Afin dassurer la continuit du suivi et dun encadrement adquat de laccus, lhpital dsign sera lInstitut A. [75] Il est essentiel que l'quipe traitante puisse bnficier de moyens rapides et efficaces afin d'intervenir si l'tat mental de l'accus venait se dtriorer mettant en danger la scurit du public. [76] Enfin, la Commission considre quil est encore ncessaire de prendre des mesures pour assurer la scurit physique et psychologique de madame G... et monsieur H. PAR CES MOTIFS, LA COMMISSION : ORDONNE la libration de la personne accuse sous rserve des modalits suivantes : habiter un endroit approuv par le responsable de l'hpital; se conformer au plan de traitement du mdecin traitant, incluant le suivi en psychothrapie; garder la paix;

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devra sabstenir de communiquer, directement ou indirectement, par quelque moyen que ce soit, sauf par lentremise de ses avocats, avec son ex-conjointe, madame G..., ou le conjoint de celle-ci, monsieur H..., et de se trouver moins de cinq cents mtres de leur rsidence et de leurs lieux de travail; DLGUE au responsable de lInstitut A, conformment aux dispositions de l'article 672.56 du Code criminel, le pouvoir de resserrer les privations de libert de la personne accuse, y compris le pouvoir de la ramener en dtention cet tablissement, dans la mesure o une dtrioration de son tat de sant mentale ou des changements son comportement augmenteraient le risque qu'elle continue de prsenter pour la scurit du public au point o cette scurit ne pourrait plus tre assure en la maintenant en libert sous rserve des conditions dtermines dans le cadre de la prsente dcision. ORDONNE au responsable qui dcide, en conformit avec cette dlgation de pouvoirs, de resserrer de faon importante les privations de libert de la personne accuse, de porter cette dcision au dossier de cette dernire et l'en informer. Si ce resserrement des privations de libert demeure en vigueur plus de sept jours, ORDONNE au responsable d'en aviser la Commission (article 672.56(2) du Code criminel). Une nouvelle audience devra alors tre tenue le plus rapidement possible (article 672.81(2.1) du Code criminel). DLGUE au responsable qui, en application de la dlgation effectue, aura resserr les privations de libert de la personne accuse, le pouvoir de les assouplir. Cet assouplissement peut aller jusqu' sa remise en libert aux conditions dtermines dans la prsente dcision dans la mesure o le responsable estime que l'tat clinique et le comportement de la personne accuse se sont amliors d'une manire qui justifie un tel assouplissement et ce, mme aprs qu'il aura avis la Commission conformment au deuxime paragraphe ci-dessus. Le responsable devra informer la Commission s'il procde la remise en libert conformment au paragraphe prcdent. Dans ce contexte, l'audience prvue l'article 672.81(2.1) du Code criminel ne sera pas tenue. AVISE le responsable de l'hpital d'agir en consquence. AVISE la personne accuse que la Commission tiendra une nouvelle audience afin de rviser son dossier au plus tard douze mois aprs la prsente dcision.

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[77] La prsente dcision, prise l'unanimit, a t communique aux parties l'audience tenue le 12 dcembre 2012, jour o elle a pris effet.

DANIELLE ALLARD, j.a.t.a.q. Prsidente dlgue Poupart, Dadour, Touma et Associs Me Pierre Poupart Procureur de la partie accuse Guernon Avocats Me Sylvain Guernon Procureur du responsable de l'hpital Me Caroline Lafleur Procureure aux poursuites criminelles et pnales