HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD (DIFTERIA) PERIODO PREPATOGENICO

Agente. Corynebacterium diphteriae. Bacilo curveado, grampositivo, agrupado en formas de empalizadas o caracteres chinos. No capsulado, no forma fimbrias, esporas o flagelos. Mide 4 micras de longitud por 1 de ancho.

PERIODO PATOGENICO
Muerte. En 5% a 10% de los casos.

Complicaciones. Miocarditis, asfixia, parlisis de grupos musculares, como palatina o parlisis farngea, msculos de los ojos, msculos perifricos.

Factores del husped. Seres humanos, (afecta principalmente a nios menores de 5 aos y adultos mayores de 70, aunque puede presentarse en cualquier edad).

Medio ambiente. Universal, tambin es parte de la flora normal del cuerpo (amgdalas, piel, faringe y laringe).

Signos y sntomas especficos. Amigdalitis, faringitis, disnea, hiperventilacin, producto nasal herrumbroso con mal olor (por la necrosis de los tejidos), puede formar una pseudomembrana que se extiende a la faringe o la laringe que obstruye la luz y dificulta el paso de aire.

Signos y sntomas inespecficos. Fiebre alta sbita mayor a 38 C, dolor de garganta, malestar general, escalofros.

Estmulo desencadenante. Inhalacin del bacilo de otros pacientes o de portadores asintomticos, por medio de sus secreciones.

Patognesis temprana. La bacteria coloniza la superficie de las mucosas y libera su txina diftrica.

Perodo de incubacin. Oscila entre 2 a 7 das.

NIVELES DE PREVENCIN PREVENCIN PRIMARIA PROMOCIN A LA SALUD PROTECCIN ESPECIFICA

Vacuna DPT, (Compuesta por toxoides tetnico y diftrico, y clulas muertas de Bordetella pertussis. Se aplica a nios de 2 a 4 aos de edad, para la inmunizacin activa de refuerzo contra difteria, tos ferina y ttanos. Intramuscular profunda, en la regin deltoidea o el cuadrante superior externo del glteo; se aplican 2 refuerzos, el primero a los 2 aos de edad y el segundo a los 4). Pentavalente (DPT + HB + Hib) (Protege contra difteria, tos ferina, ttanos, hepatitis B e infecciones invasivas por Haemophilus influenzae tipo b. Se aplica a nios menores de 2 aos, con esquema de 3 dosis, a los 2, 4 y 6 meses de edad, intramuscular profunda, en la cara anterolateral externa del muslo en los menores de un ao, mayores de un ao, en la regin deltoidea o en el cuadrante superior externo del glteo, a dosis de 0.5 ml). Td, contra difteria y ttanos (Se utiliza en mayores de 7 aos de edad. Las personas que completaron su esquema con Pentavalente o DPT recibirn una dosis cada 5 a 10 aos. Se aplica a dosis de 0.5 ml, intramuscular profunda en la cara anterolateral externa del muslo, regin deltoidea o en el cuadrante superior externo del glteo). Aplicacin de las reglas sanitarias.

PREVENCIN SECUNDARIA DIAGNOSTICO PRECOZ TRATAMIENTO

PREVENCIN TERCIARIA LIMITACION DEL DAO REHABILITACIN

Educacin de reglas sanitarias. Campaas de prevencin.

Diagnstico clnico. Exudado farngeo, identificacin bacterioscpica y de la toxina en laboratorio, prueba de Shick y de Molokey.

Antitoxina diftrica. Terapia antimicrobiana: penicilina, eritromicina, cefalosporina o tetraciclinas.

Vigilancia continua del paciente para evitar o aliviar la obstruccin de las vas respiratorias por parte de la pseudomembrana.

De acuerdo a las complicaciones, y al grupo muscular afectado.

Bibliografa. 1. Tay Zavala J. Microbiologa y Parasitologa Mdicas. 3 Ed.; Mxico: Mndez Editores; 2003. p. 151-55 2. Romero Cabello R. Microbiologa y Parasitologa Humana. 2 Ed.; Mxico: Editorial Mdica Paranamericana; 2001. p. 377-381