PONTICO

El termino PONTICO se utiliza para definir: el diente artificial suspendido entre los dientes pilares se llama PONTICO. El pntico esta unido a los retenedores, que son las restauraciones que van cementadas a los pilares convenientemente preparados. El xito o fracaso de un puente depende de gran manera del diseo del pntico. El diseo esta dictado por la FUNCION, POR LA ESTETICA, por la FACILIDAD DE LIMPIEZA, por el CONFORT DEL PACIENTE, y por el mantenimiento de la salud de los tejidos de la zona edentula. Los pnticos pueden estar hechos enteramente de: -Metal-cermica -Metal-colado -Cermico (Higinica)

El diseo correcto es ms importante que la naturaleza del material, en relacin con la posibilidad de limpieza y a la salud de los tejidos. El contorno y la naturaleza del contacto del pntico con la cresta son muy importantes. Los pnticos diseados para colocarlos en zonas visibles, tienen que producir la ilusin de ser dientes naturales, estticos, sin comprometer la posibilidad de ser limpiados. Los pnticos diseados para colocarlos en zonas no visibles, solo tienen que restaurar la funcin y evitar las migraciones de los dientes. La esttica no es lo ms importante que sea considerada en este caso, no es necesario utilizar materiales o contornos que sugieran la presencia de un diente natural. El pntico debe ser casi una lnea recta, en lo posible en los retenedores, para evitar cualquier torsin sobre los retenedores o sobre los pilares. REQUISITOS DEL PNTICO Esttica Funcin Facilidad de limpieza Mantenimiento de tejido sano sobre el reborde edntulo Comodidad del paciente

REA DE CONTACTO DEL PNTICO Consideraciones longitud de superficie vestibular apical

Los contornos en la mitad apical de la superficie vestibular no tienen capacidad de adaptarse a los del diente que originalmente ocupaba el espacio de los dientes, o a los de los dientes naturales remanentes.

Al hacer exodoncias el reborde se reabsorbe, si se siguen los contornos del diente original dar como resultado un diente alargado.

Es importante que pntico sea ms corto apicalmente, aunque por esto no hay que recortarlo pues esto dara como resultado una zona de acumulo de alimentos

Es importante modificar la superficie Vestibular, siguiendo una lnea suave desde el ngulo gingivovestibular hasta la mitad de ella sin comprometer la higiene y la esttica. El rea de contacto debe ser pequea y la parte del pntico que toca el reborde convexo, vestibular a la cresta del reborde, ligeramente ms ancho mesiodistalmente en Vestibular y estrecho por Palatino

El pntico debe contactar slo la enca queratinizada si invade la mucosa, se formar una lcera

HIGIENE DE LOS PNTICOS Es importante que las troneras mesial, distal y lingual queden abiertas con el fin de permitir al paciente un fcil acceso a los elementos de aseo: Seda dental Cepillos interproximales Tcnicas de aseo y cepillado Controles peridicos

DISEO DE LOS PONTICOS. A continuacin se muestran los trminos utilizados para la fabricacin de puentes fijos para designar los distintos TIPOS DE PNTICOS: EN SILLA DE MONTAR: este pntico es el que se parece ms al diente natural, reemplazando todos los contornos del diente perdido. Llena nos espacios interdentarios y recubre la cresta con un ancho contacto cncavo, es imposible de limpiar y causa inflamacin de los tejidos. Este no debe de emplearse nunca.

EN PICO DE FLAUTA o SILLA DE MONTAR MODIFICADA: tiene el aspecto de un diente natural, pero para su fcil limpieza, tiene todas las superficies convexas. la superficie lingual debe tener un contorno ligeramente deflectivo, para evitar la impactacin de alimentos y para minimizar la acumulacin de placa bacteriana. Es el ms usado en la zona esttica.

Puede haber una ligersima concavidad buco lingual frente al lado bucal de la cresta que ser limpiable y bien tolerada por los tejidos en tanto no sea tambin cncava en sentido medio distal. PONTICO HIGIENICO: este trmino se aplica a los puentes cuyos pnticos no tienen ninguna clase de contacto con la cresta alveolar. El puente higinico presenta el diseo ms indicado para la restauracin de la zona no visible su grosor oclusogingival no debe pasar de 3.0mm dejando suficiente espacio para la limpieza en su parte inferior. Estabiliza los dientes adyacentes y antagonistas y restaura la funcin oclusal.

El grosor oclusal gingival de los pnticos de los puentes higinicos no debe de ser menor de 3mm, y debe haber suficiente espacio por debajo para permitir una fcil limpieza PONTICO CONICO: es tambin llamado pntico cardioide, esferoide. Este pntico es limpiable, pero los espacios de forma triangular inmediatos al punto de contacto con la enca, tienen tendencia a retener residuos especialmente si la cresta es ancha y plana.

Indicado sobre rebordes delgados en la zona no esttica (A), de lo contrario tiende a almacenar restos de comida (B). PONTICO OVALADO: Diseo con terminacin redondeada, se utiliza cuando la esttica es importante. Acta adecuadamente acompaado de un reborde plano y ancho.

REBORDE O CRESTA DESDENTADA Antes de realizar una prtesis parcial fija conviene examinar el reborde desdentado. El tipo y la cantidad de destruccin juegan un papel importante para escoger el pntico indicado. A veces toca remodelar el reborde por medios quirrgicos. CLASIFICACIN DEL REBORDES La perdida de piezas dentarias determina defectos de distinta cuanta de los procesos alveolares muchas veces va a depender del motivo que origino la extraccin por ejemplo un traumatismo, una extraccin complicada en la cual se perdi parte de la tabla vestibular, una enfermedad periodontal con prdida de insercin. As vemos defectos de distinta magnitud, individuales para cada paciente que desde el punto de la rehabilitacin protsica es imprescindible valorar, cuantificar, para as planificar algn tipo de tratamiento, estos podrn ser protsicos, sea restaurar u devolver el defecto en base a PFP , P removible o desde el punto de vista quirrgico pero aqu para el especialista significa un gran reto, para reparar estos defectos como por ejemplo: injertos de fibro-mucosa, injerto seo ,osteodistraccion, etc. Estos defectos en la topografa del reborde generan: Perdidas del festn gingival: a) genera espacios interdentales b) c) d) alteracin fontica impacto alimenticio compromiso esttico

Perdida del contorno vestibular lo que complica la ubicacin espacial del elemento intermediario. Perdidas en el sentido vestbulo palatino, en el volumen del reborde, alteraciones de menos cuanta en el sentido vertical, van a alterar el diseo de nuestro intermediario. Por lo tanto hay que valorar el efecto de la patologa del reborde ya que esta nos complica el resultado y nosotros nos afanamos por hacer preparaciones que permitan gestar espacio adecuado para una PFP o nos afanamos en buscar perfeccin en el anlisis del color y no reparamos o no nos acordamos de los Defectos del Reborde. Clasificaciones que cuantifican los niveles de prdida en el sentido vertical y antero posterior

Se miden pasando una tangente que va por la zona del festn gingival o por las caras vestibulares para cuantificar la magnitud. Hay defectos del reborde en el sentido horizontal y vertical de menos de 3 milmetros que se definen como leves, entre 3 y 6 son moderados y de ms de 6 son graves. Esto tiene importancia ya que en el fondo va indicando cual va a ser la cuanta de los procedimientos para reponer estos volmenes. Clasificacin Defecto horizontal Defecto vertical Defecto combinado siebert clase I clase II clase III allen a b c

Clasificacin segn extensin: 1. 2. 3. 4. Defecto de reborde con prdida de 1 diente Defecto de reborde con prdida de 2 dientes Defecto de reborde con prdida de 3 dientes Defecto de reborde con prdida de 4 dientes

Defectos en la topografa del reborde. Tratamiento del defecto sin ciruga: a) Hacer un pntico modificado con un color igual a los dientes, en el fondo determinar un diente ms largo. b) Hacer un pntico con zona gingival de color gingival( rozado) para as minimizar la porcin dental en la zona gingival c) Modificacin del cuello del pntico para camuflar el defecto esto significa gestar con algn tipo de volumen a nivel gingival distinto a un volumen radicular para reponer el defecto. Todas estas formas de alguna u otra manera complica el resultadlo esttico pero se presentan porque se pueden hacer factibles en ciertas condiciones como por ejemplo si nosotros analizamos el nivel de exposicin dentaria del paciente si ofrecen menor cantidad de enca podemos permitirnos algunas de estas formas de tratamiento Siebert agrupo las deformidades de los rebordes en tres categoras: Clase I: Prdida de anchura del reborde vestbulo-lingual con altura apico-coronal normal. Clase II: Prdida de altura del reborde con anchura normal. Clase III: Prdida de anchura y de altura del reborde.

CONECTORES El pntico es adherido al retenedor por medio un conector, hay de dos tipos: CONECTOR RGIDO: Colado: cuando son estructuras de poca extensin Soldado: son estructuras de gran extensin con una soldadura con un punto de fusin distinto al punto de fusin del metal colado. CONECTOR NO RGIDO: (actan como rompe fuerzas) Reducir tensiones o para acomodar pilares de prtesis fijas mal alineadas. SEGN UBICACIN: a) intra y extra coronal b) interno o intercoronario c) a barras SEGN FUNCIN: a) resilientes b) no resilientes SEGN FABRICACIN: a) precisin b) semi precisin SEGN DISEO : a) Cejas b) Broches c) Fresados d) telescpicos CONECTORES RGIDOS

CONECTOR NO RGIDO