Cules son los mecanismos de accin de los antibiticos?

Los agentes antimicrobianos actan por una serie de mecanismos, muy diferentes entre ellos y cuyos blancos se encuentran en diferentes regiones de la clula atacada. Las diversas regiones de ataque antibacteriano en general son consideradas:
Pared bacteriana Membrana bacteriana Sntesis de protenas Sntesis de cidos nucleicos

En la Figura 1 se presentan las drogas antibacterianas ms comunes y sus lugares de accin dentro de la estructura microbiana. En la Tabla 2 se presenta una clasificacin de los agentes antibiticos, algunos ejemplos de cada grupo, su modo de accin y un resumen de su espectro antimicrobiano. Las drogas que atacan la pared bacteriana ejercen su efecto a travs del bloqueo de su sntesis. Interfieren con la sntesis de peptidoglicanos, elementos esenciales de la constitucin de la pared. Los defectos de la pared celular llevan a la lisis bacteriana. Actan solamente frente a microorganismos que estn en crecimiento activo. Pertenecen

a este grupo: Beta lactmicos, glucopptidos (vancomicina, teicoplanina y avoparcina), bacitracina y estreptograminas (virginiamicina, quinupristina-dalfopristina). Los agentes activos en la membrana celular bacteriana son las polimixinas (polimixina B y colistn). Estas drogas son pptidos catinicos con actividad de tipo detergente que disrumpen la porcin fosfolipdica de la membrana de las bacterias Gram negativas. Interfiriendo con la sntesis de protenas, a diversos niveles del organoide encargado de su elaboracin, el ribosoma, acta un cmulo de agentes, a saber: Aminoglucsidos y aminociclitoles, tetraciclinas, cloranfenicol y sucedneos, lincosamidas y macrlidos. Dada la complejidad de este proceso, hay diversos blancos que son impactados por los diferentes agentes antiinfecciosos. Los aminoglucsidos y aminociclitoles actan a nivel de la porcin 30 S del ribosoma, induciendo errores en la lectura de la informacin aportada por el ARN mensajero.

De esta manera, la protena que se sintetice contendr errores y no ser til. Tambin son capaces de inducir alteraciones de las membranas. Las tetraciclinas, por su parte, tambin se unen al ribosoma en la porcin 30 S, en forma similar a lo que ocurre con los aminoglucsidos. Cloranfenicol, tianfenicol y florfenicol, actan a nivel de la porcin 50 S del ribosoma, inhibiendo la transpeptidasa, lo que impide que se formen los pptidos. Lincosamidas y macrlidos, tambin se unen a la porcin 50 S, inhibiendo la traslocacin. Todos estos mecanismos, de una u otra manera, detienen o desvan la sntesis de protenas. Los agentes que actan a nivel de los cidos nucleicos son varios y sus sitios de accin diversos. Entre ellos tenemos a las sulfamidas y trimetoprima cuya accin como antimetabolitos impidiendo la sntesis de purinas los distingue del resto. Las fluoroquinolonas y novobiocina actan a nivel de las cadenas de ADN, impidiendo el superenrrollamiento, por inhibicin de una topoisomerasa, la girasa de ADN. Los

nitroimidazoles, como dimetridazol, metronidazol y tinidazol dan lugar a la disrupcin de las cadenas de ADN, impidiendo su reparacin. Los nitrofuranos, por su parte impiden la lectura codnica ADN-ARN mensajero.

Figura 1: Esquema de estructuras bacterianas que incluye pared, membrana, ribosoma y cidos nuclicos, conjuntamente con algunos ejemplos de antimicrobiamos que actan a esos niveles.

TABLA 2. Clasificacin qumica de los antimicrobianos, algunos ejemplos, modo de accin y espectro simplificados
Grupo Beta lactmicos: Penicilinas Miembros Penicilina G Penicilina V Cloxacilina Ampicilina Carbenicilina Cefaloridina Cefalexina Modo de accin inhiben sntesis de pared Idem dem Idem Idem Inhiben sntesis de pared Idem Espectro Bacterias G+ Idem Estafilococos productores de penicilinasa Bacterias G+ y G-\ P. aeruginosa Bacterias G+ y GIdem agregando actividad frente a Estafilococos productores de penicilinasa dem con menos actividad frente a G+ y ms frente a GBacterias G+ Enterobacterias dem Pseudomonas aeruginosa Estafilococos y enterobacterias Grmenes productores de beta lactamasa dem dem G+ y G- aerobios y anaerobios Gram negativos aerobios Bacterias G-

Beta lactmicos: Cefalosporinas

Cefuroxima

dem

Moxalactam Ceftiofur Cefoperazona Cefepima Beta lactmicos: cido Inhibidores de la Beta clavulnico lactamasa Sulbactam Tazobactam Beta lactmicos: ImipenemCarbapenems cilastatina Beta lactmicos: Aztreonam Monobactams Estreptomicina Aminoglucsidos

dem dem dem dem

Aminociclitoles

Se une a la beta lactamasa inactivndola dem dem Inhiben sntesis de pared dem Inhiben sntesis proteica porcin 30 S ribosomal Kanamicina Idem Neomicina Idem Gentamicina Idem Espectinomicina Idem

Azcares complejos Lincomicina o Lincosamidas Clindamicina Pirlimicina

Idem Idem Idem Bacterias G- y micoplasmas Inhiben sntesis Bacterias G+, anaerobios proteica porcin 50S y micoplasmas ribosomal dem dem Idem Idem

Rifamicinas Pptidos

Rifampicina Polimixina B Colistn Vancomicina Teicoplanina Avoparcina Virginamicina Eritromicina

Glucopptidos

Estreptograminas Macrlidos

Fenicoles

Oleandomicina Tilosina Espiramicina Tilmicosina Cloranfenicol

Tetraciclinas

Tianfenicol Florfenicol Oxitetraciclina

Sulfonamidas

Doxiciclina Minociclina Sulfanilamida Sulfadiazina Sulfatiazol Ftalilsulfatiazol Trimetoprima

Diaminopirimidinas

Fluoroquinolonas

Baquiloprima Enrofloxacina Danofloxacina Marbofloxacina Sarafloxacina Monensina Salinomicina Nitrofurazona Furazolidona Metronidazol Dimetridazol

Ionforos

Nitrofuranos

Nitroimidazoles

Inhib e ARN Bacterias Gram positivas polimerasa micobacterias Desorganizan Pseudomonas aeruginosa membrana Idem Idem Inhibe sntesis de Bacterias G+ y Gpared Idem Idem Idem Idem Inhibe peptidil Bacterias G+ aerobias y transferasa anaerobias Inhibe sntesis Bacterias G+ y Gproteica porcin 50S ribosomal Idem Idem Idem Idem Idem Idem Idem Idem Inhibe sntesis Bacterias G+ y Gproteica porcin 50S rickettsias y chlamydias ribosomal Idem Idem Idem Idem Inhibe sntesis Bacterias G+ y G-, proteica porcin 30S Rickettsias, chlamydias y ribosomal algunos protozoos Idem Idem Idem Idem Interfieren sntesis Bacterias G+, G- y de cido flico coccidios Idem Idem Idem Idem Idem Idem Interfieren sntesis Bacterias G+, G- aerobias de cido tetrahidroflico Idem Idem Inhiben ADN girasa Bacterias Gram positivas y Gram negativas Idem Idem Idem Idem Idem Idem Alteran flujo de Coccidiosis, promocin del membrana crecimiento Idem Idem Previenen traslacin Bacterias Gram positivas y ARN mensajero Gram negativas Idem Idem Disrupcin del ADN Anaerobios Idem Idem

Antibitico

Anuncio pblico aproximadamente de 1944, durante la Segunda Guerra Mundial, sobre la actividad de la penicilina, uno de los primeros antibiticos comercializados.
Un antibitico (del griego - anti, "en contra" + - biotikos, "dado a la vida"1 2 ) es una sustancia qumica producida por un ser vivo o derivada sinttica de ella que mata o impide el crecimiento de ciertas clases de microorganismos sensibles, generalmente bacterias. Los antibiticos se utilizan en medicina humana, animal y horticultura para tratar infecciones provocadas por grmenes. Normalmente los antibiticos presentan toxicidad selectiva, siendo muy superior para los organismos invasores que para los animales o los seres humanos que loshospedan,3 aunque ocasionalmente puede producirse una reaccin adversa medicamentosa, como afectar a la flora bacteriana normal del organismo. Los antibiticos generalmente ayudan a las defensas de un individuo hasta que las respuestas locales sean suficientes para controlar la infeccin.4 Un antibitico es bacteriosttico si impide el crecimiento de los grmenes, y bactericida si los destruye,5 pudiendo generar tambin ambos efectos, segn los casos.6 En trminos estrictos o histricos, un antibitico es una sustancia secretada por un microorganismo, que tiene la capacidad de afectar a otros microorganismos. El trmino antibitico fue utilizado por primera vez por Selman Waksman en 1942 para describir ciertas influencias antibiticas, es decir, aquellas formulaciones antagonistas al crecimiento de microorganismos y que son derivadas de otros organismos vivos.7Esa definicin, por ende, excluye a aquellas sustancias naturales, como el jugo gstrico y el perxido de hidrgeno, que pueden matar a un microorganismo y que no son producidos por otros microorganismos. En la actualidad la definicin de un antibitico est siendo usada para incluir a los antimicrobianos sintticos o quimioteraputicos antimicrobianos como las quinolonas, sulfamidas y

otros agentes antimicrobianos derivados de productos naturales y aquellos con propiedades antibiticas descubiertas empricamente.7 El objetivo del tratamiento con antibiticos es conseguir la erradicacin del microorganismo patgeno. Para ello es necesario seguir unaposologa que consiga que en el foco de la infeccin se alcance una concentracin del medicamento superior a la mnima concentracin capaz de inhibir al microorganismo8 durante el tiempo suficiente. La automedicacin con antibiticos supone un serio problema de salud pblica, pues la inadecuada eleccin del antibitico y, especialmente, una incorrecta posologa, puede generar poblaciones de bacterias resistentes a dicho antibitico. Por otro lado, los antibiticos y antimicrobianos son totalmente inefectivos en las enfermedades virales, por lo que su uso debe evitarse en estos casos.9

[editar]Historia
Vase tambin: Historia de la medicina. Paul Ehrlich, descubridor del primer antibitico usado para tratar la sfilis.
A pesar de que los potentes compuestos antibiticos para el tratamiento de enfermedades humanas causadas por bacterias, tales como la tuberculosis,peste bubnica o la lepra, no se aislaron e identificaron hasta el siglo XX, el uso ms remoto de los antibiticos tuvo lugar en China hace ms de 2500 aos.10 Se saba entonces que la aplicacin de la cuajada mohosa de la soya sobre ciertas infecciones traa beneficios teraputicos. Muchas otras culturas antiguas, entre ellos los antiguos egipcios y griegos usaban moho y ciertas plantas para el tratamiento de infecciones debido a que contenan antibiticos. Este fenmeno recibe del nombre de antibiosis.11 El principio de antibiosis fue descrito en 1877 cuando Louis Pasteur y Robert Koch observaron que un bacilo en el aire poda inhibir el crecimiento de la bacteria Bacillus anthracis.12 El primer antibitico descubierto fue la penicilina, en 1897 por Ernest Duchesne, en Francia, quien trabajaba con hongos del gnero Penicillium, aunque su trabajo no recibi la atencin de la comunidad cientfica. La investigacin en el campo de la teraputica antibitica moderna comenz en Alemania con el desarrollo del antibitico de corto espectro Salvarsan por Paul Ehrlich en 1909.3 Ese descubrimiento permiti el tratamiento efectivo de la sfilis, un amplio problema de salud pblica en la poca.13 Ese medicamento, efectivo tambin para combatir otras infecciones por espiroquetas, ya no se emplea en el presente. Ms adelante Alexander Fleming (1881-1955), un mdico britnico, estaba cultivando una bacteria (Staphylococcus aureus) en un plato de agar, el cual fue contaminado

accidentalmente por hongos. Luego l advirti que el medio de cultivo alrededor del moho estaba libre de bacterias, sorprendido, comenz a investigar el porqu. Fleming ya haba trabajado previamente en las propiedades antibacterianas de la lisozima, y por ello pudo hacer una interpretacin correcta de lo que vio: que el hongo estaba secretando algo que inhiba el crecimiento de la bacteria. Aunque no pudo purificar el material obtenido (el anillo principal de la molcula no era estable frente a los mtodos de purificacin que utiliz), inform del descubrimiento en la literatura cientfica. Debido a que el hongo era del gnero Penicillium (concretamente P. notatum), denomin al producto penicilina. Ms de 10 aos despus, Ernst Chain y Howard Walter Florey se interesaron en el trabajo de Fleming y produjeron una forma purificada de la penicilina. Un antiguo alumno de Fleming, Cecil George Paine, realiz las primeras experiencias clnicas con penicilina en neonatos aquejados de oftalma neonatallogrando el xito en 1930.14 Paine no public estos resultados, cosa que s hicieron Chain y Florey ms adelante. Los tres investigadores, Fleming, Chain y Florey, compartieron el premio Nobel de Medicina en 1945. En 1939, Ren Dubos aisl la gramicidina, uno de los primeros antibiticos usados fabricados comercialmente e indicado en el tratamiento de heridas y lceras.15 Debido a la necesidad imperiosa de tratar las infecciones provocadas por heridas durante la II Guerra Mundial, se invirtieron muchos recursos en investigar y purificar la penicilina, y un equipo liderado por Howard Florey tuvo xito en producir grandes cantidades del principio activo puro en 1940. Los antibiticos pronto se hicieron de uso generalizado desde el ao 1943. En marzo de 2000, mdicos del hospital San Juan de Dios de San Jos (Costa Rica) publicaron manuscritos de Clodomiro Picado que explican sus experiencias entre 1915 y 1927 acerca de la accin inhibitoria de los hongos del gnero Penicillium en el crecimiento de estafilococos y estreptococos infecciosos,16 motivo por el cual es reconocido como uno de los precursores del antibitico penicilina, descubierta por Fleming en 1928. El informe con los resultados de los tratamientos realizados con la penicilina por Picado fueron publicados por la Sociedad de Biologa de Pars en 1927.17 El descubrimiento de los antibiticos, as como de la anestesia y la adopcin de prcticas higinicas por el personal sanitario (por ejemplo, el lavado de manos y utilizacin de instrumentos estriles), revolucion la sanidad y se convirti en uno de los grandes avances de la historia en materia de salud. A los antibiticos se les denomina frecuentemente "balas mgicas", trmino usado por Ehrlich, por hacer blanco en los microorganismos sin perjudicar al husped.13

[editar]Mecanismo

de accin

Representacin de un pptido corto (verde) precursor de la pared celular de una bacteria unido al antibiticovancomicina (azul). El pptido en cuestin se une a la vancomicina por cinco enlaces de hidrgeno (lneas punteadas).
Debido a que los antibiticos tienen efectos sobre una diversidad de bacterias, sus mecanismos de accin difieren basados en las caractersticas vitales de cada organismo y que, por lo general, son objetivos que no existen en las clulas de mamferos.

[editar]Pared

celular

Algunos antibiticos ejercen su funcin en regiones y orgnulos intracelulares, por lo que son ineficaces en bacterias que contengan una pared celular, a menos que se logre inhibir la sntesis de esta estructura exterior, presente en muchas bacterias, pero no en animales. Muchos antibiticos van dirigidos a bloquear la sntesis, exportacin, organizacin o formacin de la pared celular, especficamente los enlaces cruzados del peptidoglicano, el principal componente de la pared celular, sin interferir con los componentes intracelulares.18 Esto permite alterar la composicin intracelular del microorganismo por medio de la presin osmtica. Como la maquinaria intracelular permanece intacta, ello aumenta la presin interna sobre la membrana hasta el punto en que sta cede, el contenido celular se libera al exterior, y la bacteria muere. Tambin permiten la entrada de otros agentes antimicrobianos que no pueden atravesar la pared celular.3 Algunos ejemplos clsicos son:

la bacitracina: del grupo de los pptidos, inhibe al transportador lipdico del peptidoglucano hacia el exterior de la clula.

la penicilina: en el grupo de los betalactmicos, inhibe la transpeptidacin, una reaccin en la que se producen los enlaces cruzados de la pared celular y bloquea los inhibidores de las autolisinas.

las cefalosporinas: otro tipo de molculas que inhiben la transpeptidacin, por unin a las protenas PBPs, implicadas en la ltima fase de la formacin de la pared celular.

[editar]Membrana

celular

Ciertos antibiticos pueden lesionar directa o indirectamente al inhibir la sntesis de los constituyentes la integridad de la membrana celular de las bacterias y de ciertos hongos. Laspolimixinas, por ejemplo, son antibiticos que actan como surfactante o detergente que reacciona con los lpidos de la membrana celular de las bacterias. Ello destruye la integridad de la permeabilidad de la membrana. Los elementos hidrosolubles y algunos que son txicos para el germen, pueden as entrar sin restriccin al interior celular.18 La gramicidina A forma poros o canales en las bicapas lipdicas.

[editar]Accin

sobre cidos nucleicos (ADN y ARN) y protenas

Algunos antibiticos actan bloqueando la sntesis del ADN, ARN, ribosomas, cidos nucleicos o las enzimas que participan en la sntesis de las protenas, resultando en protenas defectuosas.3 La mitomicina es un compuesto con estructura asimtrica y que se fija a las hlices del ADN e inhibe o bloquea la expresin de la enzima ADN polimerasa y, por ende, la replicacin del ADN y el ensamblaje de las protenas. La actinomicina, por su parte, ejerce su mecanismo en la misma manera que la mitomicina, solo que es una molcula simtrica. Las sulfamidas son anlogos estructurales de molculas biolgicas y tienen parecido a las molculas normalmente usadas por la clula diana. Al hacer uso de estas molculas farmacolgicas, las vas metablicas del microorganismo son bloqueadas, provocando una inhibicin en la produccin de bases nitrogenadas y, eventualmente, la muerte celular. Las quinolonas y fluoroquinolonas actan sobre enzimas bacterianas del tipo girasas y topoisomerasas del ADN, responsables de la topologa de los cromosomas, alterando el control celular sobre la replicacin bacteriana y produciendo una alteracin en la lectura del mensaje gentico.18

[editar]Accin

sobre los

ribosomas
Aproximadamente la mitad de los antibiticos actan por inhibicin de los ribosomas bacterianos, los orgnulos responsables de la sntesis de protenas y que son distintos en composicin de los ribosomas en mamferos. Algunos ejemplos incluyen los aminoglucsidos (se unen de forma irreversible a la subunidad 30S del ribosoma), las tetraciclinas (bloquean la unin del ARNtaminoacil al complejo ARNmribosoma), eritromicina (se fijan de manera especfica a la porcin 50S de los ribosomas bacterianos) y la doxiciclina.18

[editar]Clases
antimicrobianos:6

de antibiticos

Atendiendo a la relacin entre actividad y concentracin, se puede hablar de tres categoras de

Los que producen una accin bactericida poco relacionada con la concentracin. Esto ocurre con los betalactmicos y los glucopptidos.

Los que poseen actividad bactericida dependiente de la concentracin, como los aminoglucsidos y las fluoroquinolonas.

Los que se comportan preferentemente como bacteriostticos como los macrlidos, tetraciclinas y cloranfenicol.

En atencin a su estructura qumica se pueden clasificar como:

Clases de antibiticos agrupados por estructura[ocultar] Nomb Nomb re re Usos frecuentes genri comer co cial
19

Mec Posibles anism efectos o de adversos accin

19

Aminoglucsidos Amika Infecciones Amikin cina20 severas causadas por bacterias Genta Garam Gram negativas, micina icina comoEscherichia Kanam Kantre coli y Klebsiella. La tobramicina es icina x especialmente Neomi Neosp activa frente cina orin aPseudomonas Netilm Netro aeruginosa. La icina micina neomicina se indica para Estrep profilaxis tomici de cirugaabdomin na al. Efectivo contra bacterias Tobra Nebcin anaerbicas (ms micina no los Parom Humat facultativos). Se une Sordera( a la especial unida mente en d 30S combinac del rib in condiurt osoma icos de , asa) provo Vrtigo (t cando oxicidad una delnervio alinea vestibulo coclear) cin y recon Dao renal(esp ocimie ecialmen nto te en anorm combinac al por in el ARN concefalo sporinas) , por lo que

omicin in a

Pobre actividad frente a bacterias Gram positivas. La netilmicina es activa frente a varios organismos resistentes a la gentamicina y tobramicina.21 Ansamicinas

inhibe la sntesi s de prote nas.

Gelda namici na Experimental: anti Herba bitico antitumor Herbi micina micina A

Toxicidad gastroint estinal leve Alteracio nes de parmetr os sangune os consisten tes con nefro y

La geldan amicin a impid e la incorp oraci n de la hsp23 al

hepatoto trmer xicidad o reversibl 90/90es22 Imph; ello bloqu ea la forma cin del on cogn HER-2. La herbi micina reduc e la fosf orilaci n en residu os tiro

sina d e sustra tos celular es y dismin uyen selecti vamen te la Cox2 sin modifi car Co x-1.23 Carbacefem Infecciones Ocasionalm Inhibic Loraca Lorabi respiratorias entetrombo in de altas e infecciones rbef d citopenia.24 la urinarias. sntesi

s de la par ed celular bacter iana. Carbapenem Ertape Bactericidas para Invanz las Gram nem positivas y Gram Doripe Finiba negativas por lo nem x que se usa para cobertura de Imipe nem/C Primax amplio espectro de manera ilastati ina emprica. na (Nota: MRSA resist ente a esta clase.) Merop Merre Imipenem se enem m combina con cilastatina par Meca Malestar nismo estomaca betala l ydiarrea ctmic Nuseas o: Convulsio previe nes en ne la pacientes divisi con alto n riesgo Dolor de celular cabeza bacter Rash y al iana ergias inhibie ndo la

a reducir la inactivacin y toxicidad en los tbulos renales. Ertapenem tiene mejor actividad frente aenterobacterias.2
5

sntesi s de lapare d celular .

Cefalosporinas (de primera generacin) Cefadr Durice Al igual que las oxilo f penicilinas, todas las cefalosporinas Cefazo Ancef tienen un anillo lina betalactmico, por Cefalo lo que son Keflin tambin tina antibiticos Cefale Keflex bactericidas. Coco xina s Gram Cefrad Verace positivos, Proteus, Igual Malestar que estomaca los l ydiarrea Nuseas otros betala (con la ingesta ctmic de alcoho os: l) interr Reaccion umpe es alrgic n la as sntesi

ina

Escherichia coli y Klebsiella.

s de pe ptidog licano, una capa de la pared celular , aunqu e son menos sensib les a las bet alacta masas .

Cefalosporinas (de segunda generacin) Cefacl Ceclor Son ms eficaces

Malestar Igual

or Cefam andol Cefoxi tina Cefpro zil

Cefuro a, xima Zinnat

que la penicilina frente a Mand los bacilos Gram ol negativos, e igual Mefoxi de eficaces frente a los cocos Gram tin positivos.3 Cocos G Cefzil ram positivos,Haemop hilus influenzae, Entero bacter, Neisseria, Proteus, Escherichi Ceftin a coli yKlebsiella.

estomaca que l ydiarrea los Nuseas otros (con la betala ingesta ctmic de alcoho os: l) Reaccion interr es alrgic umpe as n la sntesi s de pe ptidog licano, una capa de la pared celular .

Cefalosporinas (de tercera generacin)

Cefixi Suprax ma Cefdin Omnic Las cefalosporinas ir ef se emplean en el Cefdit Meiact tratamiento de oren serias infecciones por organismos Cefop Cefobi resistentes a erazon d otros betalactmic a os, como ciertas Cefota Clafor presentaciones xima an de meningitis, y en la profilaxis previa Cefpo a ciruga ortopdic doxim Vantin a, a del abdomen ypel Ceftazi vis. Fortaz dima Ceftib Cedax uten

Igual que los otros betala ctmic Malestar os: estomaca interr l ydiarrea umpe Nuseas n la (con la ingesta sntesi de alcoho s l) de pe Reaccion ptidog es alrgic licano, as una capa de la pared celular .

Ceftiz Cefizo oxima x Ceftria Rocep xona hin Cefalosporinas (de cuarta generacin) Cefepi Maxipi Mayor cobertura me me en contra de Pseudomonas y Cefacli Cefclid organismos Gram dina in positivos. Impid en la Igual que sntesi otras s cefalospo de pe rinas ptidog licano.

Cefalosporinas (de quinta generacin) Actividad adicional contra Ceftob Zevter el Staphylococcus iprol a aureus resistente a la meticilina Impid Igual que en la sntesi otras cefalospo s rinas de pe ptidog

licano. Glicopptidos Teicop Targoc lanina id

Pacientes crticamente enfermos y con Vanco Vanco hipersensibilidad micina cina demostrada a losbetalactmicos

Reversibles:

Alergia, dolor Nefrotoxi cidad Neutrope nia Sordera

Act an inhi bien do la snt esis dep epti dogl uca no e n un pas o met abl ico dife rent ea

los age ntes bet alac tm icos . Alte ran la per mea bilid ad de me mbr ana e inhi ben la snt esis de

ARN Macrlidos Zitrom ax,Su Azitro mame micina d, Zitroci n

Infecciones Claritr por estreptococo, Klarici omicin sfilis, infeccin d a respiratoria, infeccin Diritro Dynab porMycoplasma, e micina ac nfermedad de Eritoci Lyme Eritro na,Erit micina roped Roxitr Roxitr omicin ol a

Se une al ribo soma, Nuseas, unida vmitos y d 50S diarrea por lo (especial que mente a inhibe altas la dosis) Ictericia sntesi s de prote nas.

Trolea ndomi (TAO) cina Trastornos visuales, toxicidad heptica.26

Telitro Ketek Neumona micina

Antimetabolito, an Espect Trobici ticncer y activo inomic contra gonococos2 n ina 7 Monobactmicos Activo frente a bacterias Gram negativas aerbica Aztreo Azacta s, como nam m las enterobacteria s y las especies Yersinia, Plesiomonas, Aero Rash cutneo, alteracin de ciertas funcionesh epticas. Seguro en la mayora Igual que los otros betala ctmic os: interr

monas y Neisseria. 28 Inactivo frente a cocos Gram positivos, anaerobios y Acinetobacter.25

de los pacientes alrgicos a la penicilina .25

umpe n la sntesi s de pe ptidog licano, una capa de lapare d celular . Prefer encia por la enzi ma PB P-3de bacter ias

Gram negati vas.25 Penicilinas Nova Amoxi mox,A cilina moxil Ampici Unasa Amplia gama de lina yn infecciones, Azlocil Securo penicilina an se ina pen indica en infeccionesestrept Carbe Pyope occicas, sfilis y e nicilin n nfermedad de a Lyme Cloxac Anaclo ilina sil Diclox Diclora acilina n Igual que Malestar los gastroint otros estinal y betala diarrea ctmic Alergias os: con interr serias reaccione umpe s n la anafilcti sntesi cas s Raramen de pe te dao renal o ptidog cerebral licano, una capa

Fluclo Floxap xacilin en a Mezlo Baype cilina n Meticil Staphc ina illin Nafcili Nallpe na n Oxacili Prosta na filina Penicil ina Pipera Pipraci cilina l Ticarci Timent lina in

de lapare d celular .

Polipptidos Inhibe la sntesi s de comp onent es delpe ptidog licano en la par ed celular bacte riana29 Intera cta con la me

Bacitr acina

Infecciones del ojo, odo y veji Dao renal ga, usualmente se y de aplica ciertosnervi directamente en el os (cuando ojo o bien se da inhalado a los inyectado) pulmones, rara vez inyectado

Colisti n Polimi

xina B

mbran a plasm ticab acteri ana, altera ndo su perme abilida d. Quinolonas

Cipro, Infecciones del Ciprofl Ciproxi tracto oxacin n, urinario, prostatiti Ciprob s bacteriana, neu o ay mona adquirida

Nusea Inhibe (raro), tendi la top nosis(raro), oisom puede erasa, causar ADN en la acumulaci girasa Enoxa Enoxin comunidad, diarre n y otras cino a bacteriana, de teofilina enzim cuando se as Gatiflo Tequin infecciones

por micoplasma, g combinan.2 bacter 5 onorrea. Poca ianas, Levofl inhibie Tavani actividad frente a oxacin organismos ndo la c a replica anaerbicos.25 cin y Lomefl transc oxacin Loflox ripci o n de Moxifl ADN. oxacin Avelox o xacino Norflo Noroxi xacino n Ofloxa Ocuflo cino x Trovaf loxaci Trovan no Sulfonamidas

Mafen ide Pronto sil (arc aico) Sulfac etami da Sulfam etizol Sulfani limida (arcaic o) Sulfas alazin a Sulfiso xazol

Infecciones urinarias (con la excepcin de sulfacetamida y mafenida); la mafenida se usa como tpico para quemaduras

Inhibic in de Nuseas, la vmitos y sntesi diarrea s Alergias de ci Cristales do en la flico, orina entre Insuficien cia renal otras Disminuci funcio nes n del nmero inhibit de glbul orias os de la blancos sntesi Sensibilid s ad a la luz solar deAD N y AR N.

Trimet oprim Trimet oprimSulfam etoxaz Bactri ol(Com trimox azol) (TMPSMX) Tetraciclinas Deme clocicli na

Sfilis, infecciones por Chlamydia, My Doxici Vibra coplasma y Rickett clina micina sia, as como acn Minoci Minoci clina n

Malestar Se une gastroint a la estinal unida Sensibilid d 30S ad a la del rib luz solar Mancha osoma por lo en los diente que

Oxitet Terra racicli micina na

Tetraci Sumyc clina in

s(especial inhibe mente en la nios) sntesi Potencial s de mente prote txico 30 nas. para la madre y el fetodu rante el embar azo.

Otros Libera cin sosten Infecciones Intoxicacin ida del Arsfen Salvars comp por espiroquetas ( tipo amina an uesto obsoleto) arsnico RAs(O H)2, especi almen

te txico para el Trep onem a pallidu m. Principalme nte toxicidad dosisdependient Efectividad e que Chloro contra GramCloran myceti positivos y Gram- afecta a fenicol la mdula negativos, as n como anaerobios sea, dando lugar a anemia aplsica,31 l a cual en casos raros Se une de maner a reversi ble a la unida d 50Sd el ribo soma, por lo que inhibe

puede ser la irreversible. sntesi s de prote nas.21 Tiene efecto Principalme bacter nte diarreac iostti Infecciones co por ausada por bacterias por Clostridi inhibic anaerobias, acn, um difficile, in de profilaxis previa a la Clinda Cleoci la cual la ciruga y algunos sntesi suele micina n casos conllevar s de de Staphylococcus una colitis prote aureus resistente nas a pseudome a la meticilina.32 mbranosa.3 nivel 3 de los rib osoma spor

unin a la subuni dad 50S.34 Similar a los ma crlid Infecciones os, por acn, profilaxis unin previa ciruga y dose a Colitis, Linco Lincoci ciertos organismos la ocasionalm comoactinomycet subuni micina n ente letal. es, mycoplasma y dad algunas especies 50S del de Plasmodium. riboso ma bacter iano.

Myam Etamb butol( Antituberculosis35 utol abrev: EMB)

Principalme nte neuritis ptica.36 po r lo que est contraindic ado en menores de 6 aos.

Inhibe la forma cin de la pared celular .

Algunos casos Fosfo Monur de infeccin micina ol urinaria.

Inhibe la Bien sntesi tolerado, s de alta la par resistencia ed microbiana. celular bacter iana.

cido Inhibic Fucidi Fundamentalment Ictericia, fusdic e bacterias Gram orina color in de n o positivas como oscura, la

ciertas especies deStaphylococcus, Streptococcus y C orynebacterium.

ambas sntesi reversibles s de al prote suspender nas el previn tratamiento iendo la . recapt acin del factor de elonga cin del riboso ma.

Es Entrec Diarrea Furazo Furoxo y enteritis causada frecuente la ruzam toxicidad iento lidona ne s por bacterias o que causa del AD por protozoos, cl temblores, N bact

era y giardiasis.

trastornos eriano gastrointest . inales,neuri tis, etc. Bloqu eo de la bios ntesis de cidos grasos

Isoniaz Laniazi Antituberculosis ida d

Multiples efectos adversos

Inhibic Leves en tratamiento in de Infecciones la bios s a corto por bacterias ntesis plazo, Linezo Zyvoxi Gram efectos ms de positivas resistent serios prote lid d es a otros aparecen nas a antibiticos. con el uso nivelri prolongado bosom al. del

medicamen to. Acta sobre las prote nas Orina rojiza, que transp malestar ortan bucal. Su electr uso prolongado ones en la puede causar neur caden opataperif a respir rica.21 atoria de las bacter ias anaer obias,

Protozoos y grmenes anaerobios incluyendo Bacter oides Metro Flagyl fragilis,Fusobacter nidazo o Flegy ium, Veillonella, Cl ostridium l l difficile y C. perfringens, Eubac terium,Peptococcu s, Giardia y Peptos treptococcus.

mientr as que en otros micro organi smos se interc ala entre las caden as de ADN inhibie ndo la snt esis de cidos nuclei cos.37

38

Inhibic Bacteriosttico a in de bajas Resistencia la Mupir Bactro concentraciones y bacteriana sntesi bactericida a ocina ban frecuente. s de concentraciones prote elevadas. nas. Principalme nte nuseas Macro Fundamentalment Nitrof ,vmitos y dantin e casos uranto ocasionalm a,Macr de infeccin ente na obido urinaria. sndrome pulmonar.

Daos al ADN bacter iano.

Platen simici na

Droga experimental

Inhibic Desconocid in de os, an en la bios ntesis ensayos. de cidos

grasos . Inhibic in de Principalme la bios nte dolor ntesis articular lev de cidos e.39 40 grasos .

Pirazin Abrev: Antituberculoso amida PZA

Inhibic in de Dolor la articular y Quinu Estafilococos y Ent sntesi muscular,n pristin Synerc erococcus s useas, v /Dalfo id faecium resistente protei mitos, dolor ca a pristin a la vancomicina. de cabeza, nivelri etc. bosom al. Rifam Rifaldi Mayormente Gra Sudoracin, Se une

pina o n Rifam picina

m lgrimas y a la positivas y micoba orina rojiza. subuni dad cteria de la ARN polim erasai nhibie ndo la transc ripci n. Produ ccin Mareo, dol de rad Uretritis y vaginitis icales or de , amebiasis y giardi cabeza,som libres asis nolencia. txico s para los parsi

Tinida zol

tos. Nomb Nomb re re Usos frecuentes genri comer co cial

19

Mec Posibles anism efectos o de adversos accin

19

COMO ANALIZAR EL PROYECTO: LA MATRIZ FODA

Una vez que el producto est perfectamente definido, el Emprendedor debe empezar a analizarlo. Esta etapa debe hacerse libre de apasionamiento, ya que es posible que el Emprendedor magnifique las ventajas y minimice los inconvenientes. De todos modos todava el producto no ser ni aprobado ni abandonado, aunque este es el principio de la aprobacin. El estudio que se debe hacer ahora se denomina Anlisis FODA F O D A Fortalezas Oportunidades Debilidades Amenazas

Las Fortalezas y las Debilidades son INTERNAS del proyecto, e inherentes al mismo. Ejemplos de Fortalezas pueden ser:

Tener un buen equipo de trabajo. Conocer el negocio en profundidad Tener tecnologa superior Poseer el capital de trabajo necesario para poder esperar a que el negocio sea rentable. Tener un producto diferenciado. etc. Ejemplos de Debilidades son:

Estar en problemas financieros. No contar con un equipo de trabajo profesionalizado. Producto de inferior calidad. Tecnologa obsoleta. etc,

Las Oportunidades y Amenazas son EXTERNAS al mismo, tienen que ver con la competencia, la situacin del Mercado, el entorno en general. Ejemplos de Oportunidades pueden ser:

Tipo de cambio favorable, ya sea para adquirir insumos, como para vender el producto en el exterior. Acceso a crditos a tasas favorables. Existencia de promocin industrial. Acceso a la tecnologa necesaria. Competencia atomizada, que permite el acceso de nuestro producto si se diferencia. etc. Ejemplos de Amenazas son:

Situacin inestable del pas, industria o sector. Crditos inalcanzables. Industria muy competitiva. Industria seudo monoplica u oligoplica. etc,

Se debe tratar de hallar la misma cantidad de Fortalezas que Debilidades y de Oportunidades como Amenazas, esto le sirve al Emprendedor para no cegarse por el "enamoramiento" que tiene de su producto. Una vez identificadas por lo menos tres de cada categora (si son ms, mejor) se debe armar una tabla del siguiente modo:

MATRIZ FODA POSITIVOS DE ORIGEN INTERNO Fortalezas NEGATIVOS Debilidades

DE ORIGEN EXTERNO

Oportunidades

Amenazas

El Formato de tabla permite ver de un slo vistazo un panorama general del Negocio que el Emprendedor desea iniciar y permite desapasionadamente hacerse una idea cabal del mismo.

Qu es la Matriz FODA?

La sigla FODA, es un acrstico de Fortalezas (factores crticos positivos con los que se cuenta), Oportunidades, (aspectos positivos que podemos aprovechar utilizando nuestras fortalezas), Debilidades, (factores crticos negativos que se deben eliminar o reducir) y Amenazas, (aspectos negativos externos que podran obstaculizar el logro de nuestros objetivos).
Tambin se puede encontrar en diferentes bibliografas en castellano como Matriz de Anlisis DAFO, o bien SWOT Matrix en ingls. DAFO: Debilidades, Amenazas, Fortalezas y Oportunidades SWOT Strenghts, Weaknesses, Opportunities, Threats La matriz FODA es una herramienta de anlisis que puede ser aplicada a cualquier situacin, individuo, producto, empresa, etc, que est actuando como objeto de estudio en un momento determinado del tiempo. Es como si se tomara una radiografa de una situacin puntual de lo particular que se este estudiando. Las variables analizadas y lo que ellas representan en la matriz son particulares de ese momento. Luego de analizarlas, se debern tomar decisiones estratgicas para mejorar la situacin actual en el futuro. El anlisis FODA es una herramienta que permite conformar un cuadro de la situacin actual del objeto de estudio (persona, empresa u organizacin, etc) permitiendo de esta manera obtener un diagnstico preciso que permite, en funcin de ello, tomar decisiones acordes con los objetivos y polticas formulados. Luego de haber realizado el primer anlisis FODA, se aconseja realizar sucesivos anlisis de forma peridica teniendo como referencia el primero, con el propsito de conocer si estamos cumpliendo con los objetivos planteados en nuestra formulacin estratgica. Esto es aconsejable dado que las condiciones externas e internas son dinmicas y algunos factores cambian con el paso del tiempo, mientras que otros sufren modificaciones mnimas. La frecuencia de estos anlisis de actualizacin depender del tipo de objeto de estudio del cual se trate y en que contexto lo estamos analizando. En trminos del proceso de Marketing en particular, y de la administracin de empresas en general, diremos que la matriz FODA es el nexo que nos permite pasar del anlisis de los ambientes interno y externo de la empresa hacia la formulacin y seleccin de estrategias a seguir en el mercado. El objetivo primario del anlisis FODA consiste en obtener conclusiones sobre la forma en que el objeto estudiado ser capaz de afrontar los cambios y las turbulencias en el contexto, (oportunidades y amenazas) a partir de sus fortalezas y debilidades internas. Ese constituye el primer paso esencial para realizar un correcto anlisis FODA. Cumplido el mismo, el siguiente consiste en determinar las estrategias a seguir. Para comenzar un anlisis FODA se debe hacer una distincin crucial entre las cuatro variables por separado y determinar que elementos corresponden a cada una. A su vez, en cada punto del tiempo en que se realice dicho anlisis, resultara aconsejable no slo construir la matriz FODA correspondiente al presente, sino tambin proyectar distintos escenarios de futuro con sus consiguientes matrices FODA y plantear estrategias alternativas.

Tanto las fortalezas como las debilidades son internas de la organizacin, por lo que es posible actuar directamente sobre ellas. En cambio las oportunidades y las amenazas son externas, y solo se puede tener ingerencia sobre las ellas modificando los aspectos internos. Fortalezas: son las capacidades especiales con que cuenta la empresa, y que le permite tener una posicin privilegiada frente a la competencia. Recursos que se controlan, capacidades y habilidades que se poseen, actividades que se desarrollan positivamente, etc. Oportunidades: son aquellos factores que resultan positivos, favorables, explotables, que se deben descubrir en el entorno en el que acta la empresa, y que permiten obtener ventajas competitivas. Debilidades: son aquellos factores que provocan una posicin desfavorable frente a la competencia, recursos de los que se carece, habilidades que no se poseen, actividades que no se desarrollan positivamente, etc. Amenazas: son aquellas situaciones que provienen del entorno y que pueden llegar a atentar incluso contra la permanencia de la organizacin. A continuacin se enumeran diferentes ejemplos de las variables que debemos tener en cuenta al momento de analizar las fortalezas, las debilidades, las oportunidades y las amenazas. Ejemplos de Fortalezas

Buen ambiente laboral Proactividad en la gestin Conocimiento del mercado Grandes recursos financieros Buena calidad del producto final Posibilidades de acceder a crditos Equipamiento de ltima generacin Experiencia de los recursos humanos Recursos humanos motivados y contentos Procesos tcnicos y administrativos de calidad Caractersticas especiales del producto que se oferta Cualidades del servicio que se considera de alto nivel

Ejemplos de Debilidades

Salarios bajos Equipamiento viejo Falta de capacitacin Problemas con la calidad Reactividad en la gestin Mala situacin financiera Incapacidad para ver errores Capital de trabajo mal utilizado Deficientes habilidades gerenciales Poca capacidad de acceso a crditos

Falta de motivacin de los recursos humanos Producto o servicio sin caractersticas diferenciadoras

Ejemplos de Oportunidades

Regulacin a favor Competencia dbil Mercado mal atendido Necesidad del producto Inexistencia de competencia Tendencias favorables en el mercado Fuerte poder adquisitivo del segmento meta

Ejemplos de Amenazas

Conflictos gremiales Regulacin desfavorable Cambios en la legislacin Competencia muy agresiva Aumento de precio de insumos Segmento del mercado contrado Tendencias desfavorables en el mercado Competencia consolidada en el mercado Inexistencia de competencia (no se sabe como reaccionar el mercado)

El anlisis FODA no se limita solamente a elaborar cuatro listas. La parte ms importante de este anlisis es la evaluacin de los puntos fuertes y dbiles, las oportunidades y las amenazas, as como la obtencin de conclusiones acerca del atractivo de la situacin del objeto de estudio y la necesidad de emprender una accin en particular. Slo con este tipo de anlisis y evaluacin integral del FODA, estaremos en condiciones de responder interrogantes tales como:

Tiene la compaa puntos fuertes internos o capacidades fundamentales sobre las cuales se pueda crear una estrategia atractiva? Los puntos dbiles de la compaa la hacen competitivamente vulnerable y la descalifican para buscar ciertas oportunidades? Qu puntos dbiles necesita corregir la estrategia? Qu oportunidades podr buscar con xito la compaa mediante las habilidades, capacidades y recursos con los que cuenta?

Qu amenazas deben preocupar ms a los directivos y qu movimientos estratgicos deben considerar para crear una buena defensa? Est funcionando bien la estrategia actual? Qu estrategias debemos adoptar? Cun slida es la posicin competitiva de la empresa? Cules son los problemas estratgicos que enfrenta la compaa?

Importancia del anlisis FODA para la toma de decisiones en las empresas.

La toma de decisiones es un proceso cotidiano mediante el cual se realiza una eleccin entre diferentes alternativas a los efectos de resolver las ms variadas situaciones a nivel laboral, familiar, sentimental, empresarial, etc., es decir, en todo momento se deben toman decisiones. Para realizar una acertada toma de decisin sobre un tema en particular, es necesario conocerlo, comprenderlo y analizarlo, para as poder darle solucin. Es importante recordar que sin problema no puede existir una solucin. Por lo anterior, y antes de tomar cualquier decisin, las empresas deberan analizar la situacin teniendo en cuenta la realidad particular de lo que se est analizando, las posibles alternativas a elegir, el costo de oportunidad de elegir cada una de las alternativas posibles, y las consecuencias futuras de cada eleccin. Lo significativo y preocupante, es que existe una gran cantidad de empresas que enfrentan sus problemas tomando decisiones de forma automtica e irracional (no estratgica), y no tienen en cuenta que el resultado de una mala o buena eleccin puede tener consecuencias en el xito o fracaso de la empresa. Las organizaciones deberan realizar un proceso ms estructurado que les pueda dar ms informacin y seguridad para la toma de decisiones y as reducir el riesgo de cometer errores. El proceso que deberan utilizar las empresas para conocer su situacin real es la Matriz de anlisis FODA. La importancia de confeccionar y trabajar con una matriz de anlisis FODA reside en que este proceso nos permite buscar y analizar, de forma proactiva y sistemtica, todas las variables que intervienen en el negocio con el fin de tener ms y mejor informacin al momento de tomar decisiones. Si bien la herramienta estratgica ideal para plasmar la misin, la visin, las metas, los objetivos y las estrategias de una empresa es el Plan de Negocios, realizando correctamente el anlisis FODA se pueden establecer las estrategias Ofensivas, Defensivas, de Supervivencia y de Reordenamiento necesarias para cumplir con los objetivos empresariales planteados. Aqu se ofrece una prctica planilla para realizar de forma correcta y ordenada el anlisis FODA.

Fortalezas
F1F2 F3 -

Debilidades
Variables estructurales internas de difcil eliminacin o reduccin (estrategias a largo plazo) D-

D-

Oportunidades

Amenazas
Permanentes (no asociadas a nuestras debilidades) A-

O1O2O3-

A-

Circunstanciales (asociadas a nuestras debilidades) A1A2-

Una vez completada la planilla con las variables correspondientes a cada factor, el paso siguiente es el anlisis de las mismas y la preparacin de las estrategias de accin correspondiente a la realidad evidenciada. La forma de presentacin ms acertada de la formulacin de estrategias es la siguiente: Estrategias (E):

E1.E2.E3.E4.E5.-

Al momento de escribir las diferentes estrategias se deben colocar las referencias de las variables analizadas en la planilla FODA correspondientes a los factores (fortalezas, debilidades, oportunidades y amenazas) Ej: En la planilla de anlisis en Debilidades encontramos: D1.- personal aptico, poco comprometido con los resultados de la empresa Estrategias: E1.- (para D1) preparar programas de capacitacin y motivacin de personal

Esperamos que este material haya servido para atender sus inquietudes y satisfacer sus necesidades de informacin y conocimiento sobre el tema. En caso de necesitar ayuda para la confeccin de un anlisis FODA profesional, visite nuestro apartado servicios.

Si tiene sugerencias que puedan ser tiles y constructivas para mejorar esta informacin, no dude en enviarnos sus aportes.