POTENCIAL DE ACCIN CARDACO

Dra Ana Ponzoni

 Un potencial de accin o tambin llamado impulso elctrico, es una onda de descarga elctrica que viaja a lo largo de la membrana celular Los potenciales de accin se utilizan en el cuerpo para llevar informacin entre unos tejidos y otros Las cl excitables que generan PA son las. Neuronas. Cl musculares lisas, estriadas Cl secretoras ( glndulas salivales) Cl endcrinas ( adenohipfisis, islotes de Langherans)

POTENCIAL DE REPOSO EN LAS CLULAS CARDACAS

Las clulas cardacas al igual que las esquelticas y nerviosa tienen un potencial de reposo que es mantenido por:
la permeabilidad selectiva de la membrana celular por las bombas de Na/K y de Ca

 Cuando la clula no est estimulada elctricamente , se dice que se encuentra en un POTENCIAL DE MEMBRANA EN REPOSO
Siempre hay una diferencia de potencial o potencial de membrana en reposo entre la parte interna y externa de la clula. La carga de una clula inactiva se mantiene en valores negativos el interior con

respecto al exterior

LA MEMBRANA CELULAR est compuesta mayoritariamente por una bicapa de fosfolpidos altamente hidrofbica, que impide el paso libre de iones, manteniendo una diferencia de potencial
La generacin de este potencial de membrana est dado por el transporte de bombas , como la bomba sodiopotasio y la bomba de calcio Estas bombas utilizan energa de hidrlisis de ATP para transportar iones en contra de su gradiente electroquimico y as generar los gradientes de concentraciones inicas que definen el potencial de membrana

 La actividad de la bomba Na/K mantiene las concentraciones intracelulares de Na y K constantes, impidiendo la acumulacin de Na y el dficit de K que ocurrira por la contnua actividad elctrica
La actividad de la bomba Na-K no juega ningn papel en la produccin del POTENCIAL DE ACCIN

 Las diferencias ( gradientes) de concentraciones inicas que determinan los potenciales transmembrana se crean y mantienen mediante el transporte activo de Na y K por la bomba ATPasa-Na/K Por cada 3 Na que salen ,entran 2 K y se gasta un ATP

El transporte de Ca se debe en parte a la bomba ATPasa Ca

Si la energa suministrada a las clulas miocrdicas disminuye por un riego coronario insuficiente , la sntesis de ATP ( y por lo tanto el TA ) puede estar comprometido. Esto puede ocasionar una en los gradientes inicos y con el tiempo , una alteracin de la actividad elctrica del corazn

 EL VALOR DEL POTENCIAL MEMBRANA depende de las permeabilidades relativas de la membrana al Na , Ca, K
Como la membrana es mucho ms permeable al K que al Na o al Ca( como ocurre en estado de reposo) el potencial medido se aproxima al que existira si la membrana fuese slo permeable al K ( potencial de equilibrio del potasio= -100mV)

 Algunos canales de Na, K, Ca son dependientes del potencial de membrana ( canales de voltaje) en el sentido de que el potencial determina el estado abierto o cerrado del canal( canales dependientes del voltaje) Cuando la membrana est en reposo los canales rpidos de Na estn cerrados impidiendo que el Na entre Otros canales son regulados por la concentracin de hormonas, frmacos, neurotransmisores

Potencial de accin
Los gradientes inicos que hay en la MC y sobretodo los de Na y K son el prerrequisito indispensable para que las cl musculares sean excitables. Es decir que tienen la capacidad de cambiar rpida y transitoriamente su potencial de reposo en respuesta a un estmulo elctrico, qumico, mecnico de intensidad adecuada

 CADA POTENCIAL DE ACCIN

Comienza con un cambio brusco del potencial de Membrana en reposo ( polarizada) que es negativo a un potencial de membrana positivo ( despolarizacin) y termina con una vuelta ( repolarizacin) al potencial negativo inicial

POTENCIAL UMBRAL
Los potenciales de accin se desencadenan cuando una despolarizacin inicial alcanza un UMBRAL.
Este potencial umbral vara, pero est en torno a -60-70 mV en las cl contrctiles sobre el potencial de reposo de la clula, lo que implica que la corriente de entrada de iones Na supera la corriente de salida de los iones potasio. El flujo neto de carga positiva que acompaa los iones sodio despolariza el potencial de membrana( lo hace menos negativo) , desembocando en una apertura de los canales de sodio dependientes de voltaje, esto hace que entre ms sodio a la clula aumentando la despolarizacin Cuando el potencial de membrana llega al potencial umbral la cl genera o dispara un potencial de accin

DIFERENCIAS EN LA CLULAS CARDACAS

Existen 2 diferencias importantes A) EL VALOR DEL POTENCIAL DE REPOSO es variable en las clulas cardacas, siendo alrededor de En el NS : entre -60 mV a -65 mV En las AURCULAS : -85 mV En el N.A.V : -75 mV En el haz His, red de Purkinje y Ventrculos entre -90 y -95 Mv B) EL POTENCIAL DE REPOSO EN LAS CLULAS CARDACAS VARA ESPONTNEAMENTE, tendiendo a hacerse menos negativo, Este fenmeno es ms prominente en las clulas de los ndulos y en HisPurkinje

 Las cel del sistema de conduccin son capaces de autoexcitarse especialmente el NS , es decir pueden generar impulsos de forma espontnea y rtmica que se transmiten al resto del msculo cardiaco. Este fenmeno de despolarizacin espontnea hace que el potencial de reposo alcance el pot umbral y se genere el potencial de accin Esta propiedad se conoce como el automatismo del msculo cardaco

 Si se considera que las cl del NS tienen el pot. de reposo menos negativo del corazn y la velocidad de despolarizacin espontnea ms rpida , es fcil entender que estas clulas sean las primeras en despolarizarse y , en condiciones normales asuman la funcin de marcapaso primario del corazn

 LA FRECUENCIA DE DESPOLARIZACIN ESPONTNEA DEPENDE de 3 factores EL POTENCIAL DE REPOSO LA VELOCIDAD DE DESPOLARIZACIN EL UMBRAL DE DESPOLARIZACIN Mientras menor sea la diferencia entre umbral de despolarizacin y potencial de reposo y mayor la velocidad de despolarizacin, mayor ser la frecuencia de descarga de una clula

LA DESPOLARIZACIN de la clula muscular se debe a cambios bruscos en la permeabilidad de la membrana al Na , con un desplazamiento de este ion hacia adentro de la clula. Este aumento de la permeabilidad al Na es seguido por un aumento en la permeabilidad para el K, que se mueve de acuerdo a su potencial elctrico hacia el espacio extracelular, repolarizacin La cantidad de Na que entra y K que sale durante un PA es pequea en relacin al contenido intracelular de ambos iones

 Cambios especficos en el n de canales abiertos que conducen estos iones son responsables de los cambios en la permeabilidad de la membrana y las distintas fases del potencial de accin

 Todas las cl del organismo poseen

PM pero no todas son capaces de generar un PA

Solo las cl excitables ya mencionadas generan PA

 Onda P: despolarizacin auricular.

ECG

Segmento PQ: tiempo para la despolarizacin y conduccin del impulso por el nod AV. Complejo QRS: despolarizacin ventricular. Segmento ST: representa un periodo de inactividad elctrica despus que todo el miocardio se despolariz.

Onda T : repolarizacin ventricular

Potencial de accin
Cuando la clula es estimulada elctricamente ( normalmente por una corriente elctrica procedente de una clula adyacente) empieza una secuencia de acciones, que incluye entrada y salida de iones que conjuntamente producen el PA , propagando la estimulacin elctrica a las cl adyacentes. De esta manera , la estimulacin elctrica pasa de una cl a todas las clulas que la rodean , alcanzando a todas las clulas del corazn

EL MSCULO CARDIACO
Es un sincitio funcional es decir que los impulsos generados en l se transmiten a travs de todo el corazn sin perder intensidad porque la resistencia entre sus cl es mnima

Hay 2 sincitios musculares , el auricular y el ventricular, separados por tej fibroso.

Cuando se estimula el auricular ,el PA se extiende por ambas A y estas se contraen en forma simultanea impulsando la sangre a los V. El PA se propaga a los V a travs de un sistema conductor ( el haz de His, red de Purkinje) y provoca la contraccin simultnea de los 2 Ventrculos Las cel del sistema de conduccin son capaces de autoexcitarse especialmente el NS , es decir pueden generar impulsos de forma espontnea y rtmica que se transmiten al resto del msculo cardiaco. Esta propiedad se conoce como el automatismo del msculo cardaco

POTENCIAL DE ACCIN SODIO DEPENDIENTES

Las cl musculares de AURCULAS, VENTRCULOS, y

del sistema especializado de conduccin HIS- PURKINJE, tienen en reposo un PR de -85 a90 y-95 mV

Si aplicamos un estmulo elctrico, el PM se despolariza hasta un nivel determinado llamado POTENCIAL UMBRAL (PU=-60 a 70mV) , se produce una respuesta regenerativa : el POTENCIAL ACCIN CARDACO. (PA) La forma del PA es consecuencia de las variaciones dependientes del voltaje y del tiempo de distintas corrientes inicas a travs de la membrana El pot umbral es el punto en que el flujo de iones Na excede el flujo de K

FASE 0 ,De rpida

despolarizacin: entrada selectiva de Na

+20 o +30 Mv al PU y el PA hasta

Desplaza el PR

PA DE UNA CLULA VENTRICULAR

Esta fase se debe a la activacin en el umbral de una corriente rpida de Na que entra a la clula Se produce cuando el potencial de reposo alcanza un valor de alrededor de -65 mV( PU) , los canales rpidos de voltaje de Na se activan. Dado que la permeabilidad al Na supera a la del K el PR se aproxima al potencial de equilibrio del Na ( o sea, el interior de la clula se hace + respecto al exterior Al mismo tiempo hay una disminucin de la salida de K. La entrada de Na empieza a activar los canales de voltaje de Ca

La fase 0 corresponde a la onda R del ECG. El complejo

QRS indica el evento elctrico de la despolarizacin ventricular. El evento mecnico que lo sigue es la contraccin ventricular

 Una vez que la despolarizacin alcanza su valor mximo se produce la REPOLARIZACIN del PA en la cual se distinguen 3 fases que son:

Fase 1 o de rpida repolarizacin: salida de K Se debe a la inactivacin de los canales rpidos de Na ( disminuye el n de canales Na abiertos) El canal de K dependiente de voltaje se abre y hay una corriente de salida de K llamada transitoria,

 Corresponde al ST del ECG

Fase 2 o de meseta : entrada selectiva de Ca

Se cierran los canales K ( canales
de rectificacin hacia adentro) el K tiende a salir a favor de su gradiente electroqumico Se produce la entrada lenta de Ca a travs de los canales de Ca tipo Lento. La corriente de Ca no slo contribuye a retrasar la velocidad de repolarizacin durante la fase 2 sino que induce la liberacin de Ca almacenado en el REL lo que va a dar lugar a la Contraccin. En esta fase el Potencial se halla prximo a cero

Las fases 1 y 2 corresponden al segmento ST del ECG

La velocidad de repolarizacin aumenta de nuevo hasta que se alcanza el PR (-90Mv)

Se cierran los canales lentos de voltaje de Ca

Fase 3 repolarizacin: salida selectiva de K

Los canales de K de membrana y dependientes de voltaje estn abiertos , Esta fase se debe a la lenta activacin de una corriente de salida de K( canales de voltaje de rectificacin tarda hacia fuera) Los canales de Na de voltaje estn cerrado A medida que el Potencial se repolariza aumenta la salida de K Cuando esta fase termina la cl tiene

dentro mucho Na y poco K

Esta fase corresponde a la onda T del ECG. La onda T indica el evento elctrico de la repolarizacin ventricular . El evento mecnico que la sigue es la relajacin ventricular

Fase 4 PM en reposo: alta permeabilidad al K

Los canales de K de rectificacin tarda hacia fuera se cierran Los canales de K de rectificacin hacia adentro se abren Los canales de Na se reactivan pero siguen cerrados La cl vuelve a la situacin

inicial. Para lograrlo pone en juego un sistema activo la bomba Na/K

dependiente de ATP ( ATPasa funcionante en presencia de Mg) que intercambia la salida de 3 iones Na por la entrada de 2 K restituyendo la concentracin intra e extracelular de ambos iones

 Esta fase es isoelctrica

EN EL TEJIDO ESPECIALIZADO ( sistema His-Purkinje) :

Durante la fase 4 aparece una

fase de lenta despolarizacin diastlica( LDD) o potencial marcapaso, que

si se alcanza el nivel del PU generar un nuevo PA

Esta fase 4 de LDD se debe a la inactivacin de las corrientes de K hacia fuera, as como a la activacin entre 90 y 60 mV de una corriente de entrada de

iones Na y K

POTENCIAL DE ACCIN CALCIO

DEPENDIENTES Ocurre en los Ndulos sinusal y
Ndulo auriculoventricular as como en las cl de los anillos de las Vlvulas Mitral y Tricspide

Tienen un PR de 60 Mv Un PU ( -50 a 40 mV) ms despolarizado ( menos negativo) ,ello se debe a la ausencia de la entrada de K que es el principal responsable del mantenimiento del PM A 50 Mv la corriente de Na est inactivada por lo que la despolarizacin de la FASE 0 se debe a la activacin de la corriente entrante de Ca por los canales T

 La fase de repolarizacin ( FASE 1,2,3) se debe a la inactivacin del Ca y a la Hay ausencia de fase 2 bien diferenciada ( porque la permeabilidad al K aumenta de forma tarda)

activacin del K hacia fuera.

La FASE 4 DE LENTA DESPOLARIZACIN DIASTLICA o potencial marcapasos est determinada por la inactivacin de la corriente de K hacia fuera y la activacin de una corriente de entrada de

Na y Ca

 Definimos el potencial marcapasos como la despolarizacin espontnea y progresiva que se produce durante la fase 4 del potencial de accin

Periodo refractarios
PERODO REFRACTARIO ABSOLUTO es aquel en el que los canales de Na sensibles a voltaje se hallan inactivados

PERODO REFRACTARIO RELATIVO: si el estmulo excitatorio es muy intenso los canales de Na que estn cerrados se pueden abrir y generar un nuevo potencial de accin

 LOS FRMACOS AGONISTAS BETA ADRENRGICOS abren canales regulado por ligandos de Na y Ca en el NS y cierran los de K aumentando de esta manera la pendiente del pot marcapasos, se alcanza ms rpido el pot umbral y se dispara el PA producindose taquicardia LA ACETILCOLINA DEL PARASIMPTICO aumenta el n de canales regulados por ligandos de potasio abiertos y disminuye el n de canales de Ca lo que mantiene el potencial de reposo ms negativo , por lo que se aumenta el tiempo requerido para alcanzar el pot umbral y que se genere el PA esto produce bradicardia LOS MEDICAMENTOS CALCIO ANTAGONISTAS actan sobre los canales lentos de calcio inhibindolos

 Los BETA BLOQUEANTES afectan la actividad del NS

Los DIGITLICOS aumentan la actividad del parasimptico y bloquean la bomba Na/k causando disminucin de la frecuencia cardaca

 El hipertiroidismo produce taquicardia , ya que aumenta el metabolismo celular , aumentan los niveles de ATP y induce un aumento de la actividad de la bomba Na/K, lo que produce mayor rapidz en la entrada de Na ( viceversa en el hipotiroidismo) La hipoxia celular causa carencia de ATP que disminuye la actividad de la bomba Na/ K causa bradicardia , pudiendo abolir la actividad del marcapasos ( lo que ocurre en caso de isquemia coronaria La hiperpotasemia causa taquicardia ,ya que al aumentar el potasio extracelular disminuye la entrada de K y aumenta la de Na

 Propafenona ( mastral) Flecainida ( tambocor) Lidocaina ( xylo efa ) Quinidina( arritmil) bloquean los canales de entrada de Na dependientes de voltaje

Amiodarona. Prolonga el PA y el periodo refractario

Adenosina. Deprime la conduccin por el NAV Atropina bloquea al parasimpatico aumenta el automatismo en el NS y la velocidad de conduccin en el NAV

RESUMEN
Parmetro
Localizacin
Depende de concentraccin del in

Clula rpida His-Purkinje, V, A. Na -90mV

Clula lenta NS, NAV, anillo vlv mitral y tricspide Ca -60mV

PR

PU

-60 a -70 mV -50 a -40 mV

Fase 0
Punto ms alto

Subida rpida Entra Na +20 a+30mV

Subida lenta Entra Ca 0 a + 15mV

Fases 1, 2, 3

Bin diferenciadas Fase1;sale K Fase 2; entra Ca Fase 3: sale K Bomba Na /K Pot marcapaso en His-Purkinje, entra Na y K No hay POT marcapaso en V y A

Menos diferenciada

Fase 1,2,3,sale K Ausencia fase 2 bin diferenciada Bomba Na/K Pot marcapaso, entra Ca y Na

Fase 4

Vel. De conduccin
Rta al estmulo
Recuperacin de la excitabilidad

2000-4000mm/seg en His-Purkinje 500mm /seg A y V

NAV 200 mm/seg

De acuerdo a la intensidad y duracin Tarda

Todo o nada

Inmediata con respecto al fin de la repolarizacin

CLULAS AUTORRITMICAS Y CONTRCTILES

 POTENCIAL DE ACCIN DE LA CLULAS DEL N.S.

INICIACIN DEL PA

Bombas activas de Ca que los devuelve al extracelular Bombas de Na +/K+

POTENCIAL DE ACCIN VENTRICULAR

A medida que el Na entra en una clula durante la fase 0 , las cargas positivas repelen K intracelular hacia reas vecinas donde la despolarizacin an no ha llegado, el K llega incluso hasta cl adyacentes a travs de las uniones Gaps o nexo.

Propagacin del PA

El ciclo de despolarizacin hasta el umbral, entrada de Na y consiguiente desplazamiento de cargas positivas hacia las reas vecinas explica que se vaya propagando la actividad elctrica

PREGUNTAS
1) CUALES SON LOS 2 TIPOS DE CEL INVOLUCRADAS PARA PRODUCIR UN PA CARDACO COORDINADO 2) COMO TRABAJAN JUNTAS LAS CL AUTORRTMICAS Y LAS CONTRCTILES PARA PRODUCIR UNA CONTRACCIN CARDIACA COORDINADA 3) ANTES DE QUE LA CL DEL NS Y LA VENTRICULAR SE DESPOLARICE , COMO ES LA CARGA DENTRO Y FUERA DE LA CLULA 4) CUANDO LA CELULA DEL NS Y LA DEL V SE DESPOLARIZAN QUE SUCEDE CON LAS CARGAS 5) CUANDO LA CEL DEL NS. Y LA V. SE REPOLARIZAN COMO ESTAN LAS CARGAS 6) CUANDO LA CEL. V., SE CONTRAE Y RELAJA CON RESPECTO A LA DESPOLARIZACION Y REPOLARIZACION?

RESPUESTAS
1) Cel tejido de conduccin y las comunes 2) Los PA generados por las cel del sistema de conduccin crean ondas de despolarizacin que se transmiten a las cl contrctiles

3) Positivo afuera negativo adentro

4) Positivo adentro, negativo afuera 5) Positiva afuera , negativa adentro 6) Primero la cel de despolariza , entonces el musculo se contrae, ocurre la despolarizacin , y la cel se relaja repolarizacin

PREGUNTAS
7) EN LA MC DE LAS CEL DEL NS HAY CANALES PROTEICOS QUE PERMITEN QUE EL Na, K, Ca,PUEDAN MOVERSE HACIA ADENTRO Y FUERA DE LA CEL. EN QUE DIRECCIN SE MUEVE EL Na A TRAVES DE SU CANAL, EL Ca, Y EL K. 8)CUL ES LA FUNCIN DE LA UNIN GAP 9) CUALES SON LOS 3 PASOS EN LA INICIACIN DEL PA EN LA CEL DEL NS 10) A QUE SE DEBE EL POT MARCAPASO

RESPUESTAS
7) Na hacia adentro, Ca hacia adentro, K hacia fuera 8) Conectar 2 cel adyacentes, permitiendo el pasaje de iones entre ellas. Cuando los iones pasan de una cel a la otra , ello causa despolarizacion en la otra cel 9) Potencial marcapaso, despolarizacion, repolarizacin 10) Las cel del NS se despolarizan espotneamente debido a la lenta y continua entrada sobre todo de Na a travs de sus canales

PREGUNTAS
11-ORDENAR A) Canales rpidos de Ca se abren y el calcio entra B) El pico de la despolarizacion es de +15 Mv C) El potencial de membrana en reposo es de -60, positivo afuera, negativo adnetro D) Cuando el PM alcanza a -40 Mv , se alcanza el PU para iniciar un PA E) Canales de K se abren, saliendo este rapidamente de la celula F) Las celulas empiezan la despolarizacin debido a la continua entrada de NA G) La entrada de Ca produce la despolarizacin, lo que hace que las cargas sean positivas adentro y negativas afuera H) el potencial de membrana va desde +15 a el PR ( -60)

Respuestas.
11) 1-C) El potencial de membrana en reposo es de -60, positivo afuera, negativo adentro 2-F) LAS CELULAS empiezan la despolarizacin debido a la continua entrada de NA 3-D) Cuando el PM alcanza a -40 Mv , se alcanza el PU para iniciar un PA 4-A) Canales rpidos de Ca se abren y el calcio entra 5-G) La entrada de Ca produce la despolarizacin, lo que hace que las cargas sean positivas adentro y negativas afuera 6-B) el pico de la despolarizacion es de +15 Mv 7-E) Canales de K se abren, saliendo este rpidamente de la clula 8-H) el potencial de membrana va desde +15 a el PR ( -60)

Preguntas.
12-QUE RESTABLECE LOS NIVELES INICOS EN LAS CEL AUTORRITMICAS

13-UNIR LOS SIGUIENTES EVENTOS DE LAS CL AUTORRTMICAS

A Repolarizacion B- potencial marcapaso

x- debido a entrada de Na y- debido a salida de K

C- Despolarizacin

Z- debido a entrada de Ca

RESPUESTA
12) Por la bomba de Ca y la de Na /K

13) A-y, B-z, C-x

Preguntas.
14)QUE PERMITE QUE LA DESPOLARIZACIN SE MUEVA DESDE UNA CEL. A LA OTRA 15) DONDE ESTA EL Ca GUARDADO DENTRO DE LA CEL. 16) CUALES SON LO 3 PASOS del PA DE UNA CEL. VENTRICULAR

Respuestas.
14) Gap 15) En el RL 16) Despolarizacin. Meseta. Repolarizacin

Preguntas.
17) CUL ES EL ORDEN DE LOS PASOS EN EL PA DE UNA CEL VENT A-Ca intracelular inicia la contraccin celular B-Celulas vecinas( contractiles o autorritmicas) se despolarizan C-La rpida entrada de Na a la cl provoca la despolarizacin, resultando en un cambio de cargas D-Bombas de Ca transportan Ca fuera de la cel y lo vuelven al RL. Bombas de Na/ K restauran las concentraciones de estos iones dentro y fuera de la cel E-Los canales de Ca se cierran mientras mas canales de K se abren, permitiendo la salida rpida de este, resultando la repolarizacin F-Uniones gap abiertas y movimiento de Ca y Na a travs de ellas G-La despolarizacin tambin causa apertura de canales lentos de Ca , permitiendo que el Ca entre desde el EC y del RL. AL mismo tiempo K sale empezando a aparecer la meseta H-Al final la cel contrctil tiene un PM en reposo de -90 i-La bomba de Ca saca Ca de la clula y lo vuelve al RL, la cel se relaja J-Un pequeo cambio de voltaje ocurre, lo cual inicia la despolarizacion

RESPUESTAS.
1-H-al final la cel contrctil tiene un PM en reposo de -90 2-B-celulas vecinas( contrctiles o autorrtmicas) se despolarizan 3-F-uniones gap abiertas y movimiento de Ca y Na a travs de ellas 4-J-Un pequeo cambio de voltaje ocurre, lo cual inicia la despolarizacin 5-C-la rpida entrada de Na a la cl provoca la despolarizacin, resultando en un cambio de cargas 6-G-la despolarizacin tambin causa apertura de canales lentos de Ca , permitiendo que el Ca entre desde el EC y del RL. AL mismo tiempo K sale empezando a aparecer la meseta 7-A-Ca intracelular inicia la contraccin celular 8-E-los canales de Ca se cierran mientras mas canales de K se abren, permitiendo la salida rpida de este, resultando la repolarizacin 9-D- Bombas de Ca transportan Ca fuera de la cel y lo vuelven al RL. Bombas de Na/ K restauran las concentraciones de estos iones dentro y fuera de la cel 10-i-la bomba de Ca saca Ca de la clula y lo vuelve al RL, la cel se relaja

 IDENTIFICAR MEDIANTE UN TRMINO 1) Cambio del potencial de membrana que se acerca al potencial de equilibrio del sodio 2) Onda del ECG causada por la despolarizacin auricular DEFINIR. 1) Potencial marcapaso 2) Despolarizacin umbral 3) Periodo refractario absoluto 4) Complejo QRS 5) Bloqueo auriculoventricular

PREGUNTAS

RESPUESTAS
IDENTIFICAR 1) despolarizacin 2) onda P DEFINIR 1) Despolarizacin espontnea y progresiva de las cl nodales que se produce durante la fase 4 del PA 2) Potencial de membrana al cual al permeabilidad al Na aumenta de forma brusca, iniciando el PA 3) Tiempo durante el cual ningn estmulo puede disparar un PA 4) Deflexin en el ECG provocada por la despolarizacin ventricular 5) Fallo de las ondas P para propagarse hacia el NAV y disparar un complejo QRS

Preguntas
ELEGIR LA CORRECTA 1) Durante qu fase del PA ocurre la despolarizacin Fase 0,Fase 1, Fase 2, Fase 3,Fase 4 2) Cul de los siguientes canales es ms importante en la clula nodal Canales de Na dependientes del potencial, canales de K, canales de Cl, canales de Ca dependientes del potencial, canales marcapaso 3) Cul es correcta A) Las cl marcapasos del NS son afectadas por el simptico pero no por el parasimptico B) La noradrenalina aumenta la pendiente del potencial marcapaso abriendo canales de K y cerrando canales de Ca C) Al final de la distole , las cl del NS alcanzan el umbral antes que los restantes tejidos D) La acetilcolina produce taquicardia

4) El ECG puede usarse para determinar o detectar: A) La direccin de la despolarizacin B) Arritmias C) Hiprertrofia ventricualr D) Isquemia miocrdicaa E) Todas son correctas 5) La repolarizacin auricular normalmente ocurre durante: A) La onda P B) El complejo QRS C) La onda T D) El segmento ST E) El periodo isoelctrico

Respuestas
CORRECTA 1) fase 0 2) canales de Ca 3) c 4) e todas correctas 5) b el complejo QRS