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Boletn Epidemiolgico

EsSalud -GCPS-OPIS, Lima 2012 Bol. EPI N 03 - 2012

EsSalud
Presidente Ejecutivo Dr. lvaro Vidal Rivadeneyra Gerente Central de Prestaciones de Salud Dr. Rino Delfn Garca Carbone Oficina II de Planeamiento e Inteligencia Sanitaria Dr. Pedro Elas Alcntara Valdivia Oficina de Salud Ocupacional e Inteligencia Sanitaria Lic. Yovanna Secln Ubills Equipo Tcnico: Dr. Abraham valos Chumpitaz Ing. Ysela Yari Castaeda Adm. Jony Coln Hernndez

La tuberculosis, enfermedad definida como prevenible y curable, contina representando un serio problema de salud pblica. La OMS inform que actualmente un tercio de la poblacin mundial est infectada de tuberculosis y en el ao 2010 se estim que, a nivel mundial, existan 8.8 millones de nuevas personas infectadas de tuberculosis, representando una incidencia de 128 x 100,000 habitantes. Para el mismo ao, se notificaron 440,000 casos nuevos de tuberculosis multidrogoresistente (MDR). El 59% de los casos se reportan en frica, el 3% en la regin de las Amricas. Per y Bolivia son los pases que aportan las mayores incidencias de tuberculosis. En nuestro pas, se ha estimado para el ao 2011, una tasa de morbilidad por tuberculosis de 126 por cada 100,000 habitantes y se muestra un incremento de casos de tuberculosis multidrogoresistente (MDR) y extremadamente resistente (XDR). Segn informes preliminares, Per y Brasil son los pases en donde se concentran el mayor porcentaje de Tuberculosis MDR y XDR de la regin. En la poblacin asegurada, la tuberculosis pulmonar es una de las principales causas de morbilidad por enfermedades infecciosas. Esto significa que es la segunda causa de carga de enfermedad por este grupo de afecciones, estimndose una prdida de 3029 Aos de Vida Saludables Perdidos por esta causa. El mayor porcentaje de esta carga de enfermedad se da a expensas de los Aos de Vida Perdidos por Muerte Prematura. Los grupos ms afectados se encuentran desde los 15 a los 44 aos de edad, en los cuales se concentra el 43% de los Aos de Vida Saludables Perdidos por tuberculosis. La Tuberculosis lejos de detenerse se encuentra en una etapa de reemergencia, complejizndose an ms por la aparicin de la Tuberculosis MDR y XDR. A nivel mundial, se ha planteado como objetivo la disminucin de la prevalencia y muertes por de TB en un 50% para el 2015. Por ello, es necesario optimizar las estrategias dirigidas a la prevencin y control de la TB, con un enfoque integral, incorporando a todos los sectores involucrados en la prevencin y control de este problema sanitario. La edicin N 03 2012 del Boletn Epidemiolgico muestra informacin sobre el comportamiento de esta enfermedad en nuestra poblacin asegurada a nivel nacional, la mortalidad y morbilidad en las redes asistenciales de mayor riesgo; as como el Plan Global 20112015 para frenar la Tuberculosis y alcanzar el tan ansiado objetivo Un mundo libre de tuberculosis.

Tabla de Contenido
Editorial 1. Situacin de la Tuberculosis en la Poblacin Asegurada 2. Mortalidad por Tuberculosis 3. Aos de Vida Perdidos (AVP) por Tuberculosis 4. Comportamiento de la tuberculosis en las Redes Asistenciales 5. Plan Global para frenar la Tuberculosis 2011-2015

OficinadeSaludOcupacionaleInteligenciaSanitaria
Un mundo libre de Tuberculosis

Situacin de la Tuberculosis en la Poblacin Asegurada


En la poblacin asegurada, la tuberculosis contina representando un problema de salud relevante. Durante los ltimos aos se han presentado tasas de morbilidad similares, evidenciando que el riesgo de transmisin se mantiene invariable. En el ltimo ao (2011), se ha registrado en la poblacin asegurada un total de 5054 casos de TB a nivel nacional, representando una tasa de morbilidad de 55.71 x 100,000 asegurados, dos veces menos que la tasa de morbilidad de Per para este mismo ao, que fue de 126 x 100,000 habitantes.
TasadeMorbilidadporTBCenPeryEsSalud.20002011
180 160 140 T.MX100,000
2003 23 43 49

120 100 80 60 40

20 Segn el anlisis de riesgo se ha notificado un total de 4327 casos 0 nuevos de tuberculosis, significando que por cada 100,000 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 asegurados existe el riesgo que aproximadamente 48 personas 156 147 140 124 124 129 130 124 116 118 110 126 Per adquieran tuberculosis (Tasa de incidencia de TB: 47.69 x 100,000 56 55 49 44 61 57 44 53 52 54 56 EsSalud 61 asegurados). El grupo de edad que present mayor frecuencia de Fuente: Programa Nacional de TB. EsSalud 2011 casos fue de 20 a 44 aos, el cual concentra un 47.6% del total de casos registrados. La distribucin de los casos muestra que las Redes En relacin a la incidencia de casos de tuberculosis MDR, hasta el Asistenciales ms afectadas fueron Sabogal, Almenara y Ucayali. primer semestre de 2011, se registraron un total de 185 casos, si se mantiene la misma tendencia, se estima que el total de casos de tuberculosis MDR registrados al final del ao 2011, sera 370 casos, valor que significara un 56% de incremento en relacin a los 236 casos reportados en el ao 2010.

TasadeTuberculosisenPoblacin Asegurada.EsSalud 19972011


100 90 80 T.Mx100,000 70 60 50 40 30 20 10 0 Incidencia FP Incidencia Morbilidad 1997 40 77 90 1998 37 67 82 1999 36 62 70 2000 30 54 61 2001 30 53 59 2002 26 49 55 2004 21 38 42 2005 28 54 61 2006 25 50 58 2007 20 39 45 2008 24 46 53 2009 25 46 52 2010 25 46 54 2011 25 48 56

Fuente: Programa Nacional de TB. EsSalud 2011

Mortalidad por Tuberculosis EsSalud 2010


TasadeMortalidadporTuberculosis.EsSalud19982010
4 3.5
Tasa de mortalidad x 100,000

3 2.5 2 1.5 1 0.5 0


1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 3.7 3 3.5 2.9 2.4 3.1 2.9 2.6 3.5 2.4 2.9 2.7 2.3

La tuberculosis en el ao 2010 fue la responsable de 202 fallecimientos, representando aproximadamente el 1% del total de defunciones en la poblacin asegurada. Estas muertes significan una tasa de mortalidad de 2.3 x 100,000 asegurados, con una tendencia en descenso en relacin a lo registrado el ao 2009. La tasa de letalidad por Tuberculosis fue de 4.3 x 100 pacientes asegurados con tuberculosis. Este ltimo valor es superior al registrado a nivel nacional, que fue de 3.1 x 100. Teniendo en cuenta que este indicador guarda relacin con la efectividad del tratamiento, es conveniente evaluar los procesos de atencin en los pacientes con tuberculosis, a fin de optimizarlos y disminuir la letalidad por esta causa.

T.Mx100,000

Fuente: Sistema de Vigilancia de Mortalidad. EsSalud 2010 OSOISOPISGCPS

AosdeVidaPerdidos(AVP)porTuberculosis EsSalud 2010


Las 202 muertes registradas por Tuberculosis, generaron la prdida de 2346 AVP a causa de la tuberculosis, significando la segunda causa de Aos de Vida Perdidos en el grupo de enfermedades infecciosas y parasitarias en el ao 2010. El promedio de la edad de muerte fue de 60 aos (la Esperanza de Vida del pas es de 73.1 aos) significado una prdida de 11.6 aos por asegurado. El 38 % (882 AVP) correspondieron al grupo de 1549 aos, hecho que evidencia el gran impacto social de la tuberculosis en la poblacin econmicamente activa, no solo significando una perdida laboral sino familiar y social.
Fuente: Estudio de Carga de Enfermedad y Lesiones. EsSalud 2010 OSOISOPISGCPS DEFUNCIONES Y AVP POR TUBERCULOSIS. EsSalud 1998-2010
4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 Defunciones AVP 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 241 200 229 199 166 217 207 151 206 161 223 234 202

3417 2614 3209 2681 2693 3088 2014 1705 2569 2034 2501 2377 2346

Comportamiento de la Tuberculosis en las Redes Asistenciales de Alto Riesgo EsSalud 2011


RED ASISTENCIAL SABOGAL En el ao 2011 se registr un total de 1331 casos, que representan una tasa de morbilidad de 92.6 x 100,000 asegurados. De estos, 896 fueron casos nuevos, representando una tasa de incidencia de 62.55 x 100,000 asegurados. El 52% de los casos se present en personas de 22 a 44 aos. Asimismo, se reporta 20 casos de coinfeccin de VIH/SIDA. El comportamiento observado califica al rea geogrfica de esta Red Asistencial, como una zona de muy alto riesgo para adquirir Tuberculosis. RED ASISTENCIAL UCAYALI Para el ao 2011 se ha notificado un total de 79 casos de tuberculosis, representando una tasa de morbilidad de 80.35 x 100,000 asegurados, de los cuales 74 fueron casos nuevos con una tasa de incidencia de 75.26 x 100,000 asegurados; el 39 % del total
SABOGAL ALMENARA UCAYALI LORETO TACNA REBAGLIATI HUANUCO LALIBERTAD MOQUEGUA ICA MADREDEDIOS JULIACA AREQUIPA TUMBES ANCASH PUNO JUNIN CUSCO LAMBAYEQUE TARAPOTO APURIMAC PIURA PASCO MOYOBAMBA CAJAMARCA AMAZONAS AYACUCHO HUANCAVELICA

RED ASISTENCIAL ALMENARA Se registr un total de 1184 casos, significando una tasa de morbilidad de 90.27 x 100,000 asegurados. De ellos, 1076 fueron casos nuevos. El riesgo a enfermar fue de 82 personas por cada 100,000 asegurados. El 52% de los casos afect al grupo de 22 a 44 aos. En relacin a la coinfeccin VIH/SIDA, se registraron 33 casos. Segn los indicadores epidemiolgicos mostrados, esta Red Asistencial se considera como de muy alto riesgo de transmisin de Tuberculosis.

de casos se present entre las edades de 22 a 44 aos. En relacin a la coinfeccin VIH/SIDA, solo se ha registrado un caso. Esta Red Asistencial se clasifica como de alto riesgo para la transmisin de tuberculosis.
92.9 90.3 80.4 78.9 76.4 55.3 50.6 48.2 44.9 42.4 40.3 38.1 35.1 34.0 32.2

TASA DE MORBILIDAD POR TUBERCULOSIS SEGN REDES ASISTENCIALES

EsSalud - 2011

25.5 25.2 22.8 20.0 16.6 15.9 15.1 13.6 13.4 8.0 7.3 7.1 5.6 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0

0.0

Fuente: Programa Nacional de TB. EsSalud 2011

Alto TB
VISIN

PlanGlobalpara frenarlaTB
COMPONENTES
1. Proseguir la expansin de un Tratamiento Directamente Observado en Boca (DOTS) de calidad y mejorarlo. Garantizar un compromiso poltico con financiacin adecuada y sostenida; Asegurar la deteccin temprana de casos, mediante pruebas bacteriolgicas de calidad garantizada; Proporcionar un tratamiento estandarizado, con supervisin y apoyo al paciente; Asegurar un sistema eficaz de suministro y gestin de medicamentos; Monitorear y evaluar el desempeo e impacto de las acciones de control. 2. Abordar la coinfeccin TB/VIH, la tuberculosis multirresistente y las necesidades de las poblaciones pobres y vulnerables. Expandir la implementacin de las actividades de colaboracin TB/VIH; Expandir las actividades de prevencin y control de la tuberculosis multirresistente; Abordar las necesidades de los contactos de pacientes con TB y de las poblaciones pobres y vulnerables. 3. Contribuir al fortalecimiento del sistema de salud basado en la atencin primaria. Contribuir a la mejora de las polticas de salud, desarrollo de los recursos humanos, financiacin, suministros, prestacin de servicios e informacin; Fortalecer el control de infecciones en los servicios de salud, sitios de congregacin y en los hogares; Mejorar las redes de laboratorios e implementar Atencin Integral de TB y Enfermedades Respiratorias (AITER/PAL); Adaptar intervenciones exitosas en otros campos y sectores; y fomentar la accin sobre los determinantes sociales de la salud. 4. Involucrar a todos los proveedores de salud. Involucrar a todos proveedores de salud: sector pblico, voluntarios, corporativos y privados, a travs de la iniciativa Alianza PblicoPrivado (APP/PPM); Promover las Estndares Internacionales de la Atencin de la Tuberculosis. 5. Empoderar a los afectados por la tuberculosis y a las comunidades mediante alianzas. Proseguir las actividades de abogaca, comunicacin y movilizacin social (ACMS); Fomentar la participacin comunitaria en la promocin de la salud, prevencin y atencin de la tuberculosis; Promover la Cartilla del Paciente para la atencin de la tuberculosis.

UNMUNDOLIBREDETUBERCULOSIS
FINALIDAD
Reducirsustancialmentelacargamundialdetuberculosispara el2015,enconsonanciaconlosObjetivosdeDesarrollodel MilenioylasmetasdelaalianzaAltoalaTuberculosis

OBJETIVOS
Alcanzar el acceso universal a la atencin de alta calidad para todos los pacientes con tuberculosis; Reducir el sufrimiento humano y la carga socioeconmica asociados a la tuberculosis; Proteger a las poblaciones vulnerables de la tuberculosis, la coinfeccin TB/VIH y la tuberculosis multirresistente; Apoyar el desarrollo de nuevas herramientas y facilitar su uso efectivo y oportuno; Proteger y promover los derechos humanos en la prevencin, atencin y control de la tuberculosis.

METAS
Detener y comenzar a reducir la incidencia de tuberculosis para el ao 2015; En el ao 2015: reducir la prevalencia y la mortalidad por tuberculosis en un 50% respecto a 1990; En el ao 2050: eliminar la tuberculosis como problema de salud pblica (1 caso por milln de habitantes)

Contctenos

6. Posibilitar y promover investigaciones. Realizar investigaciones operativas con enfoque programtico; Abogar y participar en investigaciones para el desarrollo de nuevos mtodos de diagnstico, medicamentos y vacunas.

LAOFICINADEPLANEAMIENTO E INTELIGENCIA SANITARIA DomingoCueto120 8vo.Piso,Jess Mara Telfono 4722561