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APUNTES DE ANATOMA

APARATO DIGESTIVO

TECNICO SUPERIOR EN RADIOLOGIA

AO 2011

Prof: Mara Gabriela Otero

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APARATO DIGESTIVO

Un sistema digestivo sano es esencial para una buena salud, porque convierte los alimentos en las materias primas que forman y alimentan nuestras clulas. En especial, el sistema digestivo absorbe los alimentos, (los ingiere), los descompone fsica y qumicamente en molculas nutrientes (los digiere) y absorbe estos nutrientes en el torrente circulatorio. A continuacin se deshace de los restos indigeribles (los defeca).

FIGURA 1.- Aparato digestivo

rganos del Aparato Digestivo

Podemos hallar dos grupos: el tracto gastrointestinal y los rganos digestivos accesorios. Tracto Gastrointestinal: es un tubo contiguo que se extiende desde la boca hasta el ano. Est compuesto por: la boca, parte de la faringe, el esfago, el estmago, el intestino delgado y el intestino grueso. Mide un poco menos de 9 metros. Dicho tubo est cubierto internamente por mucosa que lo protege de los agentes degradantes de la digestin y a su vez cuenta

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con distintas capas de msculo liso que permiten movilizar los alimentos (peristalsis). rganos digestivos accesorios: entre ellos estn: los dientes, la lengua, las glndulas salivales, el hgado, la vescula biliar y el pncreas. Todos ellos participan en la degradacin qumica de los alimentos excepto los dientes que cortan y trituran y la lengua que moviliza y percibe los alimentos.

LA BOCA

Es una cavidad situada en la parte inferior de la cara, entre las fosas nasales y la regin suprahiodea. Comunica con el exterior por el orificio de la boca y hacia atrs con la cavidad farngea por el istmo de las fauces. Contiene los dientes, dispuestos en dos arcos, superior e inferior, la lengua, y la desembocadura de las glndulas salivales. Los arcos dentales dividen a la cavidad bucal en dos partes: Vestbulo bucal: es el espacio comprendido entre los labios y los carrillos por delante y los arcos dentales por atrs. Es semicircular, cncavo hacia atrs y comunica con la cavidad bucal propiamente dicha por los intersticios interdentarios y por un espacio situado por detrs de los ltimos molares. Cavidad Bucal propiamente dicha: es el espacio limitado anterior y lateralmente por los dientes y que se extiende hacia atrs hasta el istmo de las fauces. Los labios son pliegues carnosos formados por el msculo orbicular de los labios, por piel y mucosa. Sirven para contener los alimentos y para el habla. Paladar duro: es la parte anterior del techo de la boca, est formado por las apfisis palatinas de los dos huesos maxilares y por las lminas horizontales de los dos huesos palatinos . Esta bveda, limitada lateralmente por los rebordes alveolares, es cncava hacia, todo esto recubierto por mucosa. Paladar blando: porcin posterior del techo de la boca, es un tabique muscular revestido de mucosa. vula, masa muscular cnica revestida de mucosa que junto al paladar blando ocluyen el pasaje a la rinofaringe impidiendo la entrada de alimentos en la deglucin. Piezas dentarias: son formaciones ectodrmicas, duras, que se encuentran alojadas en las cavidades alveolares. El diente realiza parte de la digestin al cortar, moler y triturar los alimentos slidos (digestin mecnica).

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Adems participa, junto con otros elementos de la boca, en la comunicacin oral. Los tipos de dientes son: Incisivos: cortan; Caninos: desgarran; Premolares: trituran y Molares: muelen. Los dientes se disponen en dos arcos, uno superior y otro inferior. Cada arco presenta una cara anterior convexa, una cara posterior cncava, un borde adherente o alveolar y un borde libre triturante. Solo el arco inferior es mvil. El arco dental superior desborda al arco inferior en todo su contorno. El contacto entre los dientes asegura la oclusin, de tal manera que las partes salientes del diente se corresponde con las partes excavadas del que lo enfrenta. Este conjunto constituye el articulado dentario.

FIGURA 2- Boca Lengua: Es un rgano impar, mediano y simtrico, formado por msculo y revestido de mucosa. Desempea una accin esencial en la masticacin, la deglucin y la fonacin (articulacin de las palabras), y es la encargada de distinguir los sabores (gusto).La lengua presenta una porcin anterior mvil y una porcin posterior fija que se conoce como raz de la lengua; a su vez la porcin mvil se encuentra dividida en 2/3 anteriores y 1/3 posterior por la v lingual, acmulo de papilas gustativas que se disponen formando una v de concavidad anterior.

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FIGURA 3- Boca

GLNDULAS SALIVALES

Son las encargadas de secretar saliva, la cual humedece la mucosa, ayuda a la digestin del almidn y elimina microorganismos. Se clasifican en menores que se encuentran en la misma mucosa de la boca y mayores que se conocen como: glndulas partidas, glndulas submandibulares y las glndulas sublinguales. Las Partidas se ubican por debajo y por delante de las orejas entre la piel y el msculo masetero, las mismas excretan su saliva en la boca a travs del conducto parotdeo o Conducto de Stenon, que atraviesa el msculo buccinador para desembocar en el vestbulo frente al segundo molar superior. Las Submandibulares, estn en el piso de la boca, en la cara interna del cuerpo de la mandbula. Las mismas llevan su saliva a la boca a travs del conducto submandibular o Conducto de Warton, que se abre lateralmente al frenillo de la lengua. Las Sublinguales, estn por debajo de la lengua, en el piso de la boca, llegan a la cavidad a travs de los conductos sublinguales que se abren laterales a los conductos submandibulares

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FIGURA 4.- Glndulas salivales mayores

ESFAGO

Tubo musculomembranoso colapsable de alrededor de 25 cm de longitud el cual se sita detrs de la trquea. El mismo est destinado a conducir el alimento desde la faringe hasta el estmago. Comienza en el lmite inferior de la laringofaringe (C6) y atraviesa el mediastino por delante de la columna vertebral, atraviesa el diafragma a travs del hiato esofgico y termina en la porcin superior del estmago. De tal manera que se distinguen cuatro porciones: una cervical que corresponde al cuello, una torcica que corresponde al trax, una diafragmtica que corresponde al pasaje por el diafragma y una abdominal que corresponde al abdomen justo antes de unirse al estmago. A su vez pueden distinguirse dos esfnteres, uno superior formado por msculo esqueltico llamado esfinter esofgico superior; y por otro lado encontramos el esfinter esofgico inferior compuesto por msculo liso.

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FIGURA 5 .- Relacin del esfago con la aorta

FIGURA 6.- Esfnteres esofgicos

Divisin topogrfica de abdomen

El abdomen cerrado se pude dividir en nueve cuadrantes a travs de lneas imaginarias, dos horizontales y dos verticales. Esta divisin tiene por objetivo proyectar la ubicacin de los rganos abdominales en un plano superficial. La lnea horizontal superior se traza a travs del reborde costal, mientras que la inferior se traza a travs de las crestas ilacas. Por otro lado las lneas verticales corresponden a la lnea medio clavicular. De esta forma de derecha a izquierda los cuadrantes superiores son: hipocondrio derecho, epigastrio e hipocondrio izquierdo. Los medios: flanco derecho, regin umbilical o media y flanco izquierdo y los inferiores reciben el nombre de: fosa ilaca derecha, hipogastrio y fosa ilaca izquierda.

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FIGURA 7.- Divisin de abdomen

ESTMAGO

Ensanchamiento en forma de J del tubo digestivo, es una cavidad intermedia entre el esfago y el intestino delgado donde se acumulan los alimentos. Se sita en la parte superior de la cavidad abdominal, debajo del hgado y del diafragma y por encima del colon transverso. Externamente se lo ubica en gran parte del epigastrio y casi todo el hipocondrio izquierdo. Se relaciona tambin con el bazo en su extremo izquierdo y con el cuerpo y la cola del pncreas por atrs. Se distinguen cuatro zonas: Cardias: zona de unin con el esfago. Fundus o techo gstrico: se sita en el polo superior y suele contener aire visible en radiografas de trax frente. Cuerpo: porcin central del estmago. Ploro: regin del estmago que se comunica con el duodeno, se divide en: antro pilrico (comunica con estmago) y en canal pilrico (comunica con el duodeno). A su vez el mismo tiene un esfnter llamado esfnter pilrico que cierra el pasaje de alimentos al duodeno. El estmago presenta adems dos curvas: una curvatura mayor que es el borde externo convexo; y una curvatura menor que es el borde interno cncavo.

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FIGURA 8.- Estmago Vascularizacin del estmago La irrigacin del estmago est a cargo del tronco celaco, la arteria gstrica izquierda se anastomosa con la arteria gstrica derecha (rama de la arteria heptica) en el borde de la curvatura menor. Por otro lado una rama de la arteria esplnica se une en la curvatura mayor con otra rama de la arteria heptica, de esta forma el estmago recibe su irrigacin a travs de dos arcos, situados en las curvaturas.

FIGURA 8.- Vascularizacin del Estmago

INTESTINO DELGADO

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Es la porcin del tubo digestivo que se extiende desde el estmago a partir del esfnter pilrico, hasta la vlvula ileocecal del intestino grueso. Es un rgano de digestin y absorcin donde el quimo (bolo alimenticio que pas por el jugo gstrico) est sometido a las influencias de las secreciones intestinales, pancreticas y biliares, para ser absorbido por las paredes y pasar a la circulacin. El intestino delgado est dividido en tres porciones: duodeno, yeyuno e leon. Solamente el duodeno se diferencia con lmites exactos en cambio el yeyuno e leon son muy similares y se le suele llamar yeyunoleon. Duodeno: es el segmento ms corto, es retroperitoneal. Comienza en el esfnter pilrico (lado izquierdo de la L2). Su direccin es primero hacia atrs, arriba y a la derecha hasta llegar a la vescula biliar, de ah baja por la derecha de la cabeza pancretica doblando hacia la izquierda horizontalmente. Al cruzar la columna se dobla hacia delante y abajo (ngulo duodenoyeyunal) para continuarse con el yeyuno. De esta forma el duodeno se divide en cuatro porciones: 1era porcin superior (bulbo o ampolla duodenal), 2da porcin descendente, 3ra porcin (horizontal) y 4ta porcin (ascendente). En cuanto a sus relaciones mencionamos principalmente la cabeza del pncreas, el hgado, ambos riones, la aorta abdominal y la vena cava inferior, la vescula biliar y el estmago.

FIGURA 9.- Intestino delgado Yeyunoleon: es la porcin comprendida entre el duodeno y el intestino grueso. Tiene como lmites el ngulo duodenoyeyunal por arriba y como lmite inferior la vlvula ileocecal, situada en la fosa ilaca derecha. Su

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longitud aproximada es de 6 metros, pero puede ser muy variable segn cada individuo.

INTESTINO GRUESO

Es la continuacin del intestino delgado que llega hasta el ano. Tiene alrededor de 1,5 m de largo y 6,5 cm de dimetro. Unido a la pared abdominal posterior por el mesocolon. Cumple funciones de absorcin, formacin de heces, produccin de vitaminas y expulsin de heces. Se distinguen cuatro porciones: ciego, colon, recto y canal anal. El ciego es la porcin que se contina del leon al pasar la vlvula leocecal, es una pequea bolsa de 6 cm de largo que se encuentra en fosa ilaca derecha. El mismo tiene el apndice vermiforme (forma de lombriz), que es una estructura tubular enrollada. El colon es la continuacin del ciego y tiene cuatro porciones: ascendente (o derecho), transverso y descendente (o izquierdo), y colon sigmoideo que comienza cercano a la cresta iliaca izquierda y se proyecta hacia la lnea media para continuarse con el recto a nivel de la S3. Las porciones ascendente y descendente en su unin con el transverso forman dos ngulos: heptico (a la derecha) y esplnico (a la izquierda). En cuanto a su configuracin interna existen pliegues semilunares en toda su extensin, cuya funcin es aumentar la superficie de absorcin, estos forman sacos que son visibles por fuera y que conocen como Haustros o Haustras.

FIGURA 10.- Intestino grueso

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El Recto, son los ltimos 20 cm del tubo digestivo, se encuentra anterior al sacro y al coxis y desciende verticalmente por la lnea media. Canal anal, son los ltimos 2-3 cm del intestino grueso hasta llegar al ano. Alrededor del orificio anal se encuentra un msculo circular, llamado esfnter anal interno y externo, el primero es msculo liso y el segundo es msculo esqueltico (voluntario). Vascularizacin del intestino La arteria mesentrica superior, a travs de sus ramas, es la encargada de la irrigacin del intestino delgado, ciego, apndice, colon ascendente y la mitad del colon transverso. El resto del intestino grueso est irrigado por la arteria mesentrica inferior.

FIGURA 11.- Arteria Mesentrica superior

FIGURA 11.- Arteria Mesentrica inferior

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PANCREAS

Es una glndula retroperitoneal de color blancogrisceo, que mide aproximadamente 12 a 15 cm de longitud y 2,5 cm de ancho. Se ubica en epigastrio e hipocondrio izquierdo, por detrs de la curvatura mayor del estmago, delante de la columna lumbar a la altura de L1- L2. Se relaciona con el bazo a la izquierda y el asa duodenal a la derecha. Se divide en cabeza, cuerpo y cola. Funcionalmente se habla de un pncreas endcrino, encargado de secretar hormonas al torrente sanguneo (insulina, glucagon y somatostatina) y un pncreas excrino cuya funcin es la produccin de distintas enzimas digestivas, como tripsina, lipasa, etc., que son vertidas al tubo digestivo. El jugo pancretico sale del rgano a travs de dos conductos, el conducto pancretico principal o de Wirsung, y el conducto accesorio o de Santorini. El conducto pancretico se suele unir (en la mayora de las personas) con el conducto coldoco proveniente del hgado y vescula biliar, para formar la ampolla hepatopancretica o de Vater, que desemboca en la segunda porcin del duodeno, formando la papila mayor. Dicha ampolla, en su desembocadura, posee un esfnter, llamado esfnter de Oddi, el que regula el pasaje de bilis y enzimas pancreticas a la luz duodenal. El pncreas se encuentra vascularizado por la arteria esplnica, mesentrica superior y heptica

FIGURA 12.- Pncreas

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HIGADO

Es la glndula ms voluminosa del cuerpo y pesa aproximadamente 1,4 kg. Se sita por debajo del diafragma y ocupa la mayor parte del hipocondrio derecho y parte del epigastrio. Sus funciones son la de secretar bilis y almacenar azucares y grasas, sintetizar protenas y almacenar hierro, entre otras. Es de color rojo pardo. La cara superior se amolda al diafragma siendo esta convexa y lisa, la cara inferior en cambio es cncava y en ella se encuentra apoyada la vescula biliar. El hgado se divide en dos lbulos (derecho e izquierdo), separados superficialmente por el ligamento falciforme. En su cara posteroinferior encontramos impresiones de los rganos vecinos como ser intestino grueso, estmago, duodeno, rin derecho, glndula suprarrenal derecha y vena cava inferior en su borde posterior. En su cara posterior se observa un rea desprovista de peritoneo, la cual se conoce como rea desnuda del hgado.

FIGURA 13.- Hgado Vascularizacin del Hgado El hgado es un rgano muy vascularizado. A l llegan la arteria heptica y la vena porta heptica y salen las venas suprahepticas que desembocan en la vena cava inferior

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A nivel de los sinusoides se junta la sangre oxigenada y la sangre desoxigenada (con sustancias recin absorbidas del tracto digestivo) para luego ser procesada por los hepatocitos y salir por las venas suprahepticas.

FIGURA 14.- Vascularizacin del Hgado Sistema Porta Heptico Es un sistema venoso que lleva sangre desde los rganos digestivos y el bazo, hasta el hgado. El hgado se convierte entonces en el primer rgano en recibir la sangre que recin termina de captar los nutrientes del aparato digestivo, de tal manera que acta como una especie de filtro desintoxicante y almacenador. La vena mesentrica superior drena sangre del intestino delgado y parte derecha del intestino grueso; por otro lado la mesentrica inferior, drena sangre del lado izquierdo e inferior del intestino grueso. Esta se unir a la vena esplnica que trae sangre del bazo y pncreas; y finalmente la mesentrica superior y la esplnica se unen para formar la vena porta heptica ,la cual entra por el hilio heptico a la cara inferior del mismo, para luego dividirse hasta llegar a los capilares hepticos. La sangre sale del hgado por las venas suprahepticas para desembocar en la vena cava inferior.

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FIGURA 15.- Sistema Portaheptico Formacin de la Bilis y su circulacin La bilis es una secrecin heptica que se forma en los hepatocitos a nivel de los sinusoides, la misma es de color amarillento o verde oliva. Su principal funcin es la emulsificacin de las grasas, para favorecer su digestin. Circula por los conductillos biliares, que se van uniendo hasta formar los conductos hepticos derecho e izquierdo, que finalmente se unirn para formar el conducto heptico comn; que sale del hgado por el hilio. El conducto heptico comn se une con el conducto cstico proveniente de la vescula biliar, para formar el conducto coldoco

VESCULA BILIAR

Es un receptculo membranoso anexo al conducto excretorio de la bilis, la misma tiene como funcin el almacenamiento y concentracin de la bilis hasta que sea utilizada. Tiene forma de pera, con la base dirigida hacia delante y abajo, y se sita en la cara inferior del hgado. Sus dimensiones son de 8 a10 cm de longitud y 35 a 40 mm de ancho y puede contener 50-60 cm3 de bilis.

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FIGURA 16.- Vescula Biliar

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