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Des thrapies valides dans le plan contre l'autisme Mots cls : autisme Par figaro iconDelphine Chayet - le 01/04/2013

Contre l'approche psychanalytique, le gouvernement entend enfin promouvoir des stratgies ducatives et comportementales.

Face l'approche psychanalytique, qui demeure privilgie dans la prise en charge de l'autisme en France, le gouvernement entend dornavant promouvoir les thrapies valides scientifiquement. C'est tout l'objet du troisime plan autisme, dont les grandes lignes doivent tre prsentes ce mardi soir par la ministre dlgue aux Personnes handicapes. Marie Arlette Carlotti s'appuie sur le rapport publi en mars 2012 par la Haute Autorit de sant (HAS), qui recommande une prise en charge fonde sur une approche ducative et comportementale. Si elles sont prcoces, des interventions de ce type permettent d'amliorer le langage et les facults cognitives des enfants, mais aussi de faire rgresser les symptmes de l'autisme.

Troisime du genre, le plan interministriel porte sur la priode 2013 2017. Il vise remodeler l'ensemble de la prise en charge des enfants autistes: reprage ds l'ge de 18 mois, diagnostic, ducation renforce et aide la scolarisation. Aujourd'hui, la situation est catastrophique dans notre pays, s'indigne Florent Chapel, dlgu gnral du collectif autisme. Seuls 10 % des enfants bnficient d'une prise en charge adapte et vont l'cole. Les adultes sont, quant eux, enferms dans des hpitaux psychiatriques et des centres, ou bien rendus leurs parents sans aucun accompagnement. Environ 100 000 jeunes de moins de 20 ans sont concerns en France.

Le plan vise tout d'abord amliorer la dtection des enfants autistes ds l'expression des premiers signes d'alerte, alors que le diagnostic n'intervient pour l'heure qu' l'ge de 6 ans en moyenne. Or on sait que plus la prise en charge est prcoce, plus l'enfant a de chances de voir sa situation s'amliorer, observe Florent Chapel. Un vaste programme de formation des personnels de la petite enfance (puricultrices, assistantes maternelles, mdecins, ducateurs, enseignants) doit donc tre mis sur pied. Des informations sur l'autisme seront introduites dans les carnets de sant.

Le ministre veut par ailleurs constituer un rseau de diagnostic de premier niveau, en toffant les quipes des centres d'action mdico-social prcoce et en les dotant du matriel de dpistage adapt. Aujourd'hui, ces ples se consacrent au dpistage de la surdit, mais ne

sont pas suffisamment mobiliss pour reprer les enfants autistes, observe-t-on dans l'entourage de Marie-Arlette Carlotti. Les missions des centres de ressources autisme, qui pratiquent dans chaque rgion les diagnostics complexes, seront redfinies sur la base des recommandations formules par la HAS afin d'y limiter l'influence de la psychanalyse. Cette discipline qui, en France, se trouve au cur de la prise en charge des autistes, dcrit leur trouble comme une psychose infantile lie un trouble de la relation entre l'enfant et ses parents. Au plan international, il existe au contraire un large consensus scientifique pour dfinir l'autisme comme un trouble neuro-dveloppemental assimilable un handicap, qui requiert une intervention spcifique. En 2010, la HAS a choisi de privilgier cette seconde approche. Mais encore aujourd'hui, on continue employer et enseigner des mthodes inefficaces, s'indigne Daniel Fasquelle, dput UMP du Pas-de-Calais, qui va jusqu' demander l'interdiction de la psychanalyse dans le traitement de l'autisme.

Le gouvernement espre crer une dynamique vertueuse. D'ici 2017, l'ensemble des structures agres de prise en charge feront l'objet d'une valuation portant sur le taux d'encadrement, comme sur le type de thrapie pratique. Celles qui accepteront de promouvoir les approches comportementales et ducatives verront leurs quipes formes et renforces. Les autres s'exposeront un retrait d'agrment.

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