Cncer

Cuando esta multiplicaci multiplicacin de c clulas se produce de manera descontrolada, se forman masas anormales. A estas masas se les denomina tumores. Puede haber tumores benignos y malignos. Los tumores benignos son aquellos que no se propagan a otras zonas y que no comprometen la vida de la persona.

Cncer de Pulmn
Lic. Silvia Garcia de Camacho

Cncer
Los tumores malignos suelen extenderse a otras partes del cuerpo y causan da dao a los tejidos y a los rganos corporales pudiendo incluso provocar la muerte de la persona. Las c clulas malignas pueden moverse a trav travs de la linfa o de la sangre y llegar a cualquier parte del cuerpo provocando un segundo tumor, que se denomina metast metastsico, sico, porque no es el que se origin origin primero

Cncer de pulm pulmn

El consiste en un crecimiento anormal de las c clulas del pulm pulmn. La enfermedad se produce habitualmente en las paredes internas de los bronquios, y al crecer puede obstruir el paso del aire y alterar la respiraci respiracin. Produce generalmente falta de aire, ahogo y fatiga.

Tipos
Existen dos tipos principales de c cncer de pulm pulmn: el c cncer de c clulas peque pequeas o microc microctico el c cncer de c clulas no peque pequeas (no microc microctico o broncog broncognico). nico).

TIPOS DE C CNCER DE PULM PULMN

El 90% de ellos son de clulas peque pequeas o de clulas no peque pequeas. El 10% restante est est compuesto por clases muy infrecuentes, como la mixta, los carcinoides o los tumores neuroendocrinos. El pulm pulmn es un lugar muy frecuente para la aparici aparicin de met metstasis de c cnceres de otros rganos, como la mama o el intestino

CAUSAS
El h hbito de fumar tabaco es la causa principal en el 90% de los casos de c cncer de pulm pulmn, tanto en varones como en mujeres. Se debe a sustancias inhaladas y que se encuentran en el lugar del trabajo; un fen fenmeno relacionado con el 10%10%15% de c cncer de pulm pulmn en los varones y el 5% en las mujeres. Las m ms importantes de estas sustancias son los asbestos, como los que se emplean en las f fbricas de amiantos

CAUSAS
El c cncer de pulm pulmn tambi tambin puede estar causado por radiaciones recibidas en el t trax, como los tratamientos con radioterapia empleados para tratar el cncer de mama y los linfomas. El intervalo entre la exposici exposicin a las radiaciones y la aparici aparicin del c cncer suele ser muy largo, en torno a los 20 a aos. El mayor riesgo lo sufren las personas que se trataron hace muchos a aos, con aparatos antiguos Los factores hereditarios apenas tienen relaci relacin con el cncer de pulm pulmn

Factores de riesgo
La nicotina potencia el efecto cancer cancergeno de las otras sustancias procedentes del humo del tabaco y los efectos de los carcin carcingenos en el medio ambiente. La nicotina act acta sobre el mecanismo de apoptosis, o muerte celular Asbesto: las personas que trabajan con asbesto tienen siete veces m ms posibilidades de sufrir cncer que las que no mantienen contacto con esta sustancia. Estas personas sufren un tipo de cncer denominado mesotelioma, que se da en la pleura

Agentes causantes de c cncer en el trabajo: un grupo de riesgo laboral son los mineros. stos trabajan con materiales que al ser inhalados puede da daar sus pulmones( sustancias son minerales radiactivos como el uranio) los trabajadores expuestos a productos qu qumicos tales como el ars arsnico, el cloruro de vinilo, los cromatos de nquel, los productos derivados del carb carbn, el gas de mostaza y los teres cloromet clorometlicos. licos.

Otro tipo de factores ser seran aquellos que han producido alg algn da dao en el pulm pulmn como haber sufrido tuberculosis, silicosis o berilosis (enfermedades, estas dos ltimas, causadas por inhalaci inhalacin de ciertos minerales). Otro motivo que favorece el crecimiento de c clulas cancer cancergenas ser sera el exceso o d dficit de vitamina A.

Aspectos a tener en cuenta

El c cncer de pulm pulmn representa el 13,4% de los nuevos casos de c cncer y es el motivo m ms frecuente de mortalidad por c cncer, es el tipo m ms frecuente en el mundo desarrollado. Mueren m ms personas a causa del c cncer de pulm pulmn que de c cncer de mama, de colon y de pr prstata juntos. Concretamente en nuestro pa pas se diagnostican 19.000 nuevos casos de c cncer de pulm pulmn al a ao.

El 90% de las personas que padecen esta enfermedad son fumadoras Slo el 55-10% de los fumadores padece c cncer, sus probabilidades de desarrollar la enfermedad son quince veces mayores que en los no fumadores.

TIPOS DE C CNCER DE PULM PULMN

Se clasifica por el tipo de c clula que produce el tumor. El 90% de ellos son de clulas peque pequeas o de clulas no peque pequeas. El 10% restante est est compuesto por clases muy infrecuentes, como la mixta, los carcinoides o los tumores neuroendocrinos. Es un lugar muy frecuente para la aparici aparicin de met metstasis de c cnceres de otros rganos, como la mama o el intestino.

Cncer de pulm pulmn de c clulas peque pequeas (microc microctico) tico)

Recibe este nombre por el tama tamao de las c clulas vistas a microscopio. Se relaciona casi invariablemente con el h hbito de fumar y se estima que alrededor del 20% de todos los c cnceres son de clulas peque pequeas. stas se multiplican r rpidamente y se pueden formar grandes tumores; adem adems su capacidad de extenderse a otros rganos es mayor. El de c clulas peque pequeas es, casi siempre, un tumor muy agresivo.

Cncer de pulm tico) pulmn de c clulas peque pequeas (microc (microc tico)

Cncer de pulm pulmn de c clulas no peque pequeas

Este tipo de c cncer representa casi el 80% del total de los c cnceres de pulm pulmn. Se extiende m ms lentamente que el de c clulas peque pequeas y, ocasionalmente, puede aparecer en personas que no fuman. Hay algunas variedades de c cncer nono-microc microctico de pulm pulmn

Las met metstasis suelen afectar a los siguientes rganos: ganglios linf linfticos, huesos, cerebro, gl ndulas suprarrenales e h gl hgado. El tumor primario generalmente se origina cerca de los bronquios y se expande hacia el centro de los pulmones.

Cncer de pulm pulmn

Las dos m ms comunes son: el carcinoma escamoso o epidermoide es el m ms com comn como el microc microctico, tico, suele nacer de la profundidad del pulm pulmn. el adenocarcinoma. adenocarcinoma. es m ms raro y suele ser la clase de tumor pulmonar que padecen las personas no fumadoras. Tiende a nacer de las partes m ms perif perifricas del pulm pulmn, cerca de la pared del t trax.

ETAPAS DEL C CNCER

Los cnceres de pulm pulmn no microc microcticos se clasifican en varias etapas o fases siguiendo un sistema bastante complejo conocido por las siglas TNM. La estadificaci estadificacin del tumor es muy importante porque permite, en primer lugar, distinguir a los pacientes curables de los que no lo son y, en segundo, calcular la probabilidad de curarse.

Los c cnceres de pulm pulmn no microc ticos microc

La T hace referencia al tama tamao del tumor. Se clasifica entre T1 y T4, seg segn el tumor sea ms voluminoso o afecte estructuras cercanas importantes como los bronquios principales, las arterias o el propio coraz corazn.

Los c cnceres de pulm pulmn no microc ticos microc

La N indica si est estn o no afectados los ganglios linf linfticos cercanos. N0 significa que no lo est estn. La afectaci afectacin de los ganglios es un factor pron pronstico muy importante que se grad grada de N1 a N3. En particular es vital conocer si est estn o no invadidos los ganglios m ms centrales del t trax, una regi regin conocida como mediastino.

Los c cnceres de pulm pulmn no microc microcticos

Por regla general, la afectaci afectacin del mediastino significa que el tumor es inoperable La M indica si no hay met metstasis (M0) o, por el contrario, si el c cncer ya se ha ramificado a rganos lejanos (M1)

Etapas del c cncer del pulm pulmn de clulas peque pequeas

La clasificaci clasificacin de los tumores microc microcticos de pulm pulmn es mucho m ms simple. En este tipo de c cncer se habla de etapa limitada y de etapa extensa.

Etapas del c cncer del pulm pulmn de clulas peque peque as

La etapa limitada significa que el tumor se encuentra limitado en el hemit hemitrax de origen, el mediastino y los ganglios supraclaviculares. Esto ser sera un campo tolerable para el empleo de radioterapia.
La etapa extendida es aquella en la que el c cncer est est demasiado diseminado para ser incluido dentro de la definici definicin de etapa limitada, es decir, el c cncer se ha extendido al otro pulm pulmn, a los ganglios linf linfticos del otro pecho, a rganos distantes. Los pacientes que tienen una etapa limitada del c cncer podr podrn ser tratados eficazmente con radioterapia. En los que tienen una etapa extensa, no es tan aplicable la radioterapia.

SNTOMAS
Tos insistente.

SNTOMAS
- Dolor en el pecho que aumenta al respirar. - Prdida de peso y apetito. - Falta de aliento. - Respiraci Respiracin jadeante o con silbido. - Esputos con sangre o coloraci coloracin rojiza

Suelen aparecer en los primeros estadios sino que surgen cuando ya se ha extendido demasiado como para aumentar las probabilidades de curaci curacin. Desde que se produce la primera c clula maligna hasta que una persona consulta por primera vez al m mdico ante los s sntomas de la enfermedad pueden pasar muchos a aos.

PRUEBAS DIAGN DIAGNSTICAS

Un 15% de este tipo de c cncer se diagnostica en estadios iniciales, esto es debido a que los sntomas no aparecen hasta que la enfermedad est est avanzada. Si no hay afectaci afectacin ganglionar en el momento de la cirug ciruga, el ndice de supervivencia a cinco aos es de un 50%. Si se consideran globalmente todos los casos, el ndice de supervivencia se reduce a un 14%.

PRUEBAS DIAGN DIAGNSTICAS

La exploraci exploracin f fsica El an anlisis de sangre Radiograf Radiografa de t trax TAC La resonancia magn magntica La biopsia del tejido Mediastinoscopia y mediastinostom mediastinostoma

TRATAMIENTO
Consistir Consistir en una combinaci combinacin de varias t tcnicas que son la cirug ciruga, la radioterapia y la quimioterapia Depende de cuatro circunstancias: del tipo y el grado de diseminaci diseminacin del tumor, del estado de salud del paciente y del estado funcional de los diversos sistemas del organismo (coraz (corazn, hgado, ri n, neurol rin, neurolgico etc.). La cirug ciruga es la modalidad de tratamiento con ms probabilidades de resultar curativa, por lo tanto, se recurre a ella siempre que la totalidad del c cncer se pueda extirpar . el estado respiratorio del paciente tolere la eliminaci eliminacin de la porci porcin de pulm pulmn que es necesario extirpar.

Los c cnceres microc microcticos de pulm pulmn rar rarsima vez se operan, puesto que casi siempre se diagnostican en fase extensa, cuando s slo la limitada es operable. La mitad de c cnceres no microc microcticos de pulm pulmn se pueden extirpar dada su extensi extensin. Para ello es esencial que no existan met metstasis y que los ganglios de la zona central del pecho (mediastino) est estn libres de tumor, as as como que el tumor no haya invadido estructuras.

Se puede extirpar s slo una peque pequea porci porcin de pulm pulmn, si est est muy localizado el tumor, que se denominar denominar resecci reseccin en cu cua o segmentectom segmentectoma. Si se extirpa un l lbulo del pulm pulmn, se llamar llamar lobectom lobectoma. Si se quita todo el pulm pulmn, se habla de neumonectom neumonectoma

La radioterapia
Emplea radiaciones X de alta energ energa para destruir las c clulas cancerosas. Se utiliza un aparato llamado acelerador lineal que env enva los rayos s slo a la zona afectada. Este tratamiento se utiliza, a veces, como primario o principal en aquellos pacientes que no pueden someterse a una cirug ciruga. En este caso, no se pretende curar sino retardar la evoluci evolucin de la enfermedad, aunque algunos casos excepcionales se llegan a curar sin operaci operacin, s slo con la radioterapia.

La radioterapia
Se suele emplear para aliviar una obstrucci obstruccin de las v vas respiratorias principales debido al c cncer. Cuando se emplea la radioterapia como tratamiento secundario, tras la cirug ciruga, se utiliza sobre todo para destruir aquellas c clulas que no se hayan podido extirpar. Otra utilidad para la que se emplea la radioterapia es para aliviar los s sntomas que provoca el c cncer, como son el dolor, la dificultad para

La quimioterapia
es la primera opci opcin de tratamiento en la mayor mayora de casos de c cncer de c clulas peque pequeas. Es capaz de controlar f fcilmente los s sntomas, que suelen ser muy acusados en esta clase de c cncer. Sin embargo, las curaciones son excepcionales No todos los enfermos podr podrn ser intervenidos quir quirrgicamente pues depender depender de si tienen suficiente capacidad respiratoria como para soportar una escisi escisin de parte o de la totalidad del pulm pulmn y de c cmo sea su estado general.

Diagn Diagnsticos de Enfermer Enfermera

Disnea relacionada con la compresi compresin del tejodo pulmonar Deterioro de gases relacionado con las secreciones retenidas y la oclusi oclusin de los bronquiolos Dificultad para ingerir alimentos relacionadas con la disnea, fatiga y tratamiento quimioterapico

Diagn Diagnsticos de Enfermer Enfermera

Dificultad para caminar relacionado con el dolor y disnea

Diagn Diagnsticos de Enfermer Enfermera

Controlar y registrar signos vitales Pesar diariamente Higienizar con jab jabn neutro Evitar exposici exposicin al sol y ropa ajustada Ense Ensear ejercicios respiratorios Fomentar la respiraci respiracin diafragm diafragmtica Aspirar secreciones bronquiales

Diagn Diagnsticos de Enfermer Enfermera

Auscultar los ruidos respiratorios Ofrecer sus comidas en peque pequeas cantidades y aumentar la frecuencia Fomentar a las actividades y descanso Colocar en posici posicin semisentado

Bibliografia
Joan Luckmann. Luckmann. Cuidados de Enfermer Enfermera. Vol.I Editorial Interamericana www.nlm.nih.gov/ www.nlm.nih.gov/medlineplus/ medlineplus/spanish www.cancer.org/ .org/downloads/ESP/9495 downloads/ESP/9495