UNIVERSIDAD AUTNOMA DE CD.

JUREZ INSTITUTO DE CIENCIAS BIOMDICAS DEPARTAMENTO DE CIENCIAS BSICAS

DIAGNSTICO DEL PERFIL PROFESIONAL DE TCNICO EN ENFERMERA Y LICENCIATURA EN ENFERMERA DE LA UNIVERSIDAD AUTNOMA DE CD. JUREZ

POR M.C. MARTHA IMELDA IRABURO MALDONADO

TESIS

MAESTRA EN DOCENCIA BIOMDICA

CD. JUREZ, CHIH.

NOVIEMBRE 2008
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DIAGNSTICO DEL PERFIL PROFESIONAL DE TCNICO EN ENFERMERA Y LICENCIATURA EN ENFERMERA DE LA UNIVERSIDAD AUTNOMA DE CIUDAD JUREZ. POR Mdico Cirujano Martha Imelda Iraburo Maldonado

TSIS

Antonio Muoz Bernal DIRECTOR DE INVESTIGACIN

Dra. Maria Teresa Graciela Manjarrez Gonzlez COORDINADORA DEL PROGRAMA

Dr. Alejandro Martnez Martnez JEFE DEL DEPARTAMENTO

M.C. Hugo Salvador Staines Orozco DIRECTOR DEL INSTITUTO FECHA: NOVIEMBRE 2008

RESUMEN El propsito de la presente investigacin fue identificar los perfiles de egreso en los niveles de formacin de Licenciatura en Enfermera y Tcnico en Enfermera examinando las caractersticas profesionales requeridas en cada nivel, as como describir los dominios de competencias en la prctica profesional. Se trabaj con 150 alumnas/os de Postcnico en administracin y docencia, salud pblica y de Nivelatorio en licenciatura con un estudio mixto de tipo documental, descriptivo, correlacional y transversal. Se utilizaron como Instrumentos de medicin, encuestas y entrevistas. Los aspectos evaluados fueron las funciones de enfermera en el rea hospitalaria en sus niveles de tcnico y licenciatura en enfermera. Se encuesto a los docentes del programa de Enfermera de la UACJ pidiendo su opinin sobre las Competencias Bsicas que deben recibir en su formacin ambos niveles. De acuerdo a los resultados obtenidos, queda de manifiesto que el proceso de formacin terica sustenta el ejercicio de la profesin en ambos niveles, pero en la prctica hospitalaria en las funciones diarias de atencin primaria no existe diferencias determinantes para cada formacin. Los docentes opinaron que las competencias/habilidades que deben recibir los educandos son el 100% para la formacin en Licenciatura mientras que para el Tcnico se estimo en el 75%. Las entrevistas se efectuaron con personal de enfermera con puestos en Jefatura y Supervisin mostrando las debilidades que existen en la formacin acadmica tanto en los estudiantes como el personal egresado. Manifestado como falta de iniciativa, de

valores, de disciplina y presentacin, as como la falta de aplicacin de los conocimientos en la prctica clnica. En general los resultados muestran una dicotoma entre teora y prctica en el rea hospitalaria. Haciendo la observacin de que la educacin Universitaria deber redisear el Perfil Profesional y Evaluar su Plan de Estudios en ambos niveles.

INTRODUCCIN Observando la responsabilidad que Universidad Autnoma de Cd. Jurez (UACJ) tiene por entregar a la sociedad un profesional que sea capaz de desempear sus habilidades y destrezas, valores y actitudes, en aquellos dominios de competencia que son los centrales de la formacin, motiva a investigar cuales seran estas caractersticas o perfil en cada nivel de la formacin de enfermeros y enfermeras. Formar ciudadanos que tengan los conocimientos propios, valores, habilidades, disciplina, tica y vocacin que llevarn a la prctica clnica y comunidad en general para servir a nuestros semejantes. La formacin de enfermeras (os) requiere de un nivel de conocimientos educativos slidos, para que, al llevarlos al campo prctico, puedan desarrollar de manera acertada todos los procedimientos y cuidados de enfermera hacia el enfermo y este ltimo tenga la oportunidad de tener una evolucin satisfactoria que lo lleve a la curacin cuando as lo requiera la patologa, o una buena calidad de vida cuando la evolucin de la enfermedad no permita la curacin, as como llevar a cabo programas para la prevencin de enfermedades en general. Dentro de las profesiones, la carrera de enfermera ha ido evolucionando dentro del mundo cientfico, pero en dicha evolucin, Qu es lo que verdaderamente ha cambiado?, Nuestra sociedad ha cambiado y con ella sus habitantes, de tal manera, que se ha modificado todo lo que al individuo rodea, y con esto, se han tomado en cuenta las caractersticas propias de una profesin ntimamente relacionada con el ser humano? Qu identidad tiene la enfermera en nuestro pas? En Cd. Jurez y en la UACJ se han formado por muchos aos la Enfermera General, misma que despus de cursar la preparatoria, toma un curso nivelatorio de un ao para alcanzar acadmicamente el nivel de licenciatura. Sin embargo, al continuar laborando, el reconocimiento social del perfil profesional no se lleva a cabo como tal. De lo anteriormente expuesto surge la siguiente pregunta de investigacin: Existen caractersticas diferentes entre 5

una Enfermera (o) General (Tcnica) de un (a) con formacin en Licenciatura en el mbito terico y en el prctico? Nuestra comunidad requiere de una atencin a la salud de acuerdo a sus demandas, los cambios rpidos y la evolucin palpable en nuestro medio, son sin duda, la mejor prueba de revisar y adecuar los perfiles de nuestros profesionales, y con ello, el beneficio a nuestra poblacin ser completo y la certidumbre a los egresados.

Captulo 1

1.1 ANTECEDENTES En la actualidad, la sociedad cada vez ms demandante del cuidado y atencin del paciente con calidad y pensamiento crtico, se ve la necesidad de efectuar

modificaciones en la formacin de profesionistas de la salud, que sean capaces y competentes para desarrollar habilidades en las relaciones interpersonales, y tengan las armas necesarias para una comunicacin abierta y acertada con sus clientes as como la capacidad de enfrentar los retos que la profesin les demande. A nivel mundial, los estudios de investigacin, en cuestin educativa, se relacionan y estn enfocados a desarrollar modelos basados en la gestin por competencias suponiendo los cambios culturales, sociales, polticos y econmicos. Escalona Pia (2004), en su estudio de investigacin sobre la Identidad profesional del personal de enfermera menciona que en la poca actual, en funcin de los cambios que suceden en el mbito socioeconmico, poltico y cultural, la identidad profesional es preocupacin de primera magnitud, por lo que cada enfermera necesita replantearse quien es realmente, por lo que es de cuestionarse la gran importancia de poseer una identidad profesional. La investigacin se efectu con un mtodo de estudio de tipo descriptivo ya que cont con un Universo de 1,720 enfermeras, tomando de este universo, una muestra de 138 enfermeras de las diferentes reas de hospitalizacin, en el cual se pretendi describir la identidad profesional; estudio transversal, ya que la variable se midi una sola vez; es observacional, ya que la variable estudiada no se modifica; y es prospectivo, porque se diseo un instrumento
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para recolectar la informacin sobre identidad profesional, por lo tanto se realiz una encuesta descriptiva. En sus resultados, de las 138 enfermeras encuestadas dijeron que las caractersticas de las enfermeras, se orientan a sus valores, conocimiento, profesionalismo y actitudes en porcentajes similares. De acuerdo con stos resultados, se puede decir que la enfermera se percibe o identifica como una profesional humana (vocacin de servicio), responsable y disciplinada, aunque los adjetivos que las enfermeras emplearon son diferentes se puede deducir que son sinnimos, lo cual lleva a pensar que desde la etapa de educacin de las mismas se les forma con valores, profesionalismo, y el desarrollo cognitivo que requiere la disciplina, as como relacionar dichas caractersticas durante su prctica profesional y dentro de este perfil. Escalona cita a la OMS (2004),quien menciona que la misin de la enfermera en la sociedad es ayudar a los individuos, familias y grupos a determinar y conseguir su potencial fsico, mental y social dentro del contexto en que viven y trabajan, para poder llevar a cabo esta misin es necesario tener una identidad profesional. Pernas, Zubizarreta y col. de la Universidad de la Habana, Cuba (2005), realiz un estudio orientado al plan de estudio de la Licenciatura en Enfermera utilizando la revisin de los documentos normativos y otros relacionados con las bases tericas del diseo curricular en Ciencias Mdicas. Se trabaj con profesores y asesores de la Universidad en sesiones de trabajo grupal con el propsito de conformar la propuesta de malla curricular (entendindose como malla curricular el plan de estudios de la profesin). Los resultados relevantes fueron la identificacin de los problemas en el plan curricular vigente en el momento, provocando la propuesta de un proyecto de
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malla curricular formado por ocho semestres terico-prcticos y un ao de Prctica profesionalizante en las reas de Enfermera Medico-Quirrgica, Enfermera Ginecoobstetrica, Enfermera Peditrica, Enfermera en Atencin Primaria a la Salud (APS), y Estancia facultativa, culminado dichas prcticas con un examen estatal. En diversos artculos de investigacin de la enfermera en general, se observa que su metodologa es primordialmente documental, as vemos, por ejemplo; el realizado en Cuba, por Rivas Martnez, Abella, y col., en su trabajo "Educacin avanzada en enfermera" (1999). Una necesidad para el desarrollo de la profesin, donde se hizo una revisin bibliogrfica sobre estudios avanzados para los profesionales de enfermera en los meses comprendidos de Enero a Mayo de 1997. El estudio permiti identificar la problemtica de los profesionales en las reas de Diplomados, Especializacin, Maestras y Doctorado. La importancia de la identificacin de los problemas radica, no slo por el nivel que ocupa el que los detecta, sino tambin est condicionado por la intencin, el para que, para ser capaces de: Ofrecer formacin profesional avanzada. Formar profesores para la enseanza superior. Capacitar funcionarios para cargos de nivel medio y superior. Promover la formacin y desarrollo cientficos. Formar investigadores de alto nivel en ciencias bsicas y aplicadas. Crear ambientes propicios para la investigacin. Articular la investigacin con el desarrollo de los sectores productivos y de servicio.
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Con la revisin documental, tambin se lleg a la conclusin que los pases con mayor desarrollo en estudios avanzados en el mbito internacional son Brasil, Canad y Estados Unidos. De Amrica Latina y el Caribe slo 7 pases cuentan con programas con un carcter incipiente como sistema organizado al nivel nacional. Otros estudios de investigacin con referencia a los cuidados de enfermera son los paradigmas. En enfermera han sido estudiados ya que son parte de la gua para la actuacin de estos profesionales. Sanabria, Otero, y col. (2002), realizaron un estudio descriptivo, analtico y exploratorio sobre los distintos paradigmas corroborando la vigencia que tienen los cuidados de enfermera en la profesin y su contribucin a mejorar la salud humana desde un enfoque holstico, para proporcionar mayor satisfaccin y bienestar, lo que ha facilitado el reconocimiento social de la enfermera. En sus consideraciones generales dicen que Las caractersticas de cada paradigma han influido en el desarrollo de la disciplina de Enfermera como en el resto de las disciplinas cientficas, pues generan un conocimiento autnomo y mantienen una continuidad por encima de los cambios en la orientacin del conocimiento en general que nos identifica dentro del equipo de salud. Desde las perspectivas actuales, el personal de enfermera es un diseador y director de los cuidados mediante el mtodo de enfermera, que incorporado en el trabajo diario ha permitido que la atencin que se brinda se desarrolle con una base slida, que mejoren las estrategias de intervencin y resolucin de los cuidados de enfermera de las personas, familias y comunidades. En comparacin con otras ciencias en desarrollo, la enfermera se sita en las fases inciales del desarrollo cientfico. Barroso y Torres (2002), realizaron un estudio de
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anlisis descriptivo con carcter retrospectivo para exponer las clasificaciones en tendencias y modelos a partir del pensamiento filosfico de las enfermeras que nos antecedieron, e interpretar algunos modelos y teoras de enfermera y su influencia en la evolucin de la atencin al hombre. Se lleg a proponer y dar algunas consideraciones finales dirigidas a la clasificacin en tendencias y modelos que muestran la preocupacin por buscar un marco conceptual propio de la enfermera como profesin, disminuyendo su dependencia histrica de las otras ciencias de la salud. La salud de un individuo debe considerarse en trminos de su funcionamiento total. Es decir, el hombre debe reconocerse como un todo; no es posible separar los componentes fsico, social y emocional de su salud. Este enfoque holstico est

presente en el desarrollo de las tericas de la enfermera. Krouac (2005) cita a Meleis quin ha clasificado los aos de progreso de la enfermera en cuatro fases: Ejercicio profesional, Educacin y administracin, Investigacin y Desarrollo de las teoras de Enfermera. Contina mencionando Krouac sobre el progreso de la enfermera, su relacin con el trmino Profesin utilizada desde hace ms de cuatro siglos, significa Vocacin aprendida; en el momento actual, los socilogos diferencian con variados criterios las profesiones de los oficios: la profesin se distingue de un oficio en que aquella tiene una base cientfica de donde procede el servicio que ofrece a la sociedad, este fundamento terico se debe revisar y aumentar a medida que se producen nuevos descubrimientos. Se admite que la enfermera es una profesin por lo que los tericos
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estudian el problema de la elaboracin de un marco conceptual, una teora y una filosofa de los cuidados de enfermera, esto orienta a la bsqueda de modelos expresados en trminos lgicos de una tendencia, entendida como la estrategia u orientacin que caracteriza a la forma de ordenar los conceptos que se usan para llegar a un orden nuevo, es decir, a un nuevo conocimiento. En el ao 2004, por medio de una encuesta dirigida a la totalidad de los docentes vinculados en la Facultad de Enfermera de la Universidad Pontificia Bolivariana, se llev a cabo una investigacin descriptiva que permiti identificar las concepciones relacionadas con la naturaleza del liderazgo, caractersticas del lder, conductas esperadas y factores situacionales que influyen. La mayora concibi el liderazgo como un conjunto de atributos, no como un proceso de influencia; de naturaleza innata y adquirida; con un componente actitudinal predominante. En materia de actitudes y valores esperan: responsabilidad, integridad y compromiso; en habilidades:

comunicacin efectiva, trabajo en equipo y capacidad de gestin; en conocimientos: los relacionados con la tarea. Del lder se espera que tenga los objetivos claros, promueva el trabajo en equipo y actu de manera coherente. Que desarrolle acciones

relacionadas con el trabajo y las personas. No se identifica una concepcin fuerte a favor de la prctica de desafiar el proceso. En cuanto a estilos de liderazgo prima el participativo. Se admite la influencia de factores situacionales pero estos no determinan el estilo de liderazgo a ejercer. Se concluye que es importante profundizar en este campo a nivel conceptual y desarrollar un proyecto educativo coherente en este sentido.

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En el ao 2004 se realiz un estudio diagnstico situacional por la Organizacin Panamericana de Salud (OPS) y la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), estudio citado por la Comisin Permanente de Enfermera en el ao 2007 teniendo los siguientes resultados que se encuentran en el cuadro 1.
Cuadro1DiagnosticoSituacionaldecalidadenenfermera

Factoreslaboralesqueincidenenla calidaddelaatencinde enfermera Heterogeneidadentreinstituciones Reconocimiento

Estudio realizado con el objetivo de plantear el programa anual

Salarios

Nohaydiferenciacindeltrabajo profesionalnoprofesional Ausentismo Coberturainsuficientedeplantillas Escasezdepersonaldeenfermera Desempleosubempleo Insatisfaccineincertidumbre

de la Comisin Permanente de Enfermera, que revel las inconsistencias actuales en Enfermera.

Fuente:ComisinPermanentedeEnfermera,2007

Continuando con el estudio que la Comisin Permanente de Enfermera (CPE) que realiz en el ao 2007, menciona la proporcin de Licenciados en Enfermera de Mxico y EEUU. Datos que esta Comisin tom de la OPS y OMS que estos ltimos publicaron en el ao 2004 y que se describe en el cuadro 2:

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Cuadro2:ProporcindeLicenciadosenEnfermeraenMxico

PAS Mxico Estados Unidos de Norte Amrica

PORCENTAJE DE LICENCIADOS 10 60

Fuente:ComisinPermanentedeEnfermera,2007

Proporcin que ubica la deficiencia de personal profesional en Mxico con respecto al Pas que colinda con la frontera norte del pas. Otro dato proporcionado por la CPE tomado del Sistema de Informacin Administrativa de Recursos Humanos en Enfermera (SIARHE) 2006, es la formacin acadmica del personal de Enfermera; informando que el 80.3% son Profesionales y el 19.7% son no Profesionales, estadstica importante para efectuar planes de trabajo en la actualizacin y profesionalizacin de Enfermera. En el recorrido transversal de los saberes, desde Florence Nightingale a la actualidad, varias teoras de la enfermera sustentan en sus postulados que la enfermera es ciencia y arte, se destaca el cuidado como objeto de estudio y razn de ser de la enfermera. En el primer trimestre del ao 2006, el SIARHE (Sistema de Informacin Administrativos de Recursos Humanos en Enfermera) realiz una revisin bibliogrfica que incluy diversos libros de texto y se consultaron expertos en esta temtica para ampliar los conocimientos relacionados con los fundamentos de la enfermera. Las premisas abordadas en este tema, permiten aseverar que no existe
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ciencia de enfermera sin la aplicacin de la investigacin cientfica, que sustente y nutra el cuerpo de conocimientos, el cual no puede estar esttico, si no en continuo movimiento y evolucin. Adems el SIARHE agreg en su estudio la formacin acadmica del personal de enfermera que muestra que el 80% tiene una formacin profesional que fue preparada basndose investigacin cientfica. Las investigaciones con relacin a Perfil Profesional se han realizado dirigidas a la reconstruccin del mismo; como ejemplo se tiene el realizado en Venezuela por Flores D., (2001), como propuesta de la Tesis: Aproximacin terica a la reconstruccin del perfil profesional del equipo de salud del sistema pblico nacional de salud en Venezuela. Bajo un anlisis prospectivo de las prcticas profesionales, en contextos de innovaciones tecnolgicas, de cambios en los servicios de salud y en el perfil epidemiolgico y padrn demogrfico de la poblacin. Se seala como urgente que la nocin de competencia objetive reordenar la comprensin de la relacin en lo cognitivo involucrndola en la

trabajo/educacin, desviando el foco de los empleos y de las tareas para un referencial centrado en la prctica humana potencializando las acciones emancipadoras de los trabajadores. Los estudios de Investigacin en Mxico sobre el Perfil Profesional en Enfermera se enfocan principalmente a las especialidades mdicas, sin embargo coinciden en la base fundamental de los cuidados de enfermera con responsabilidad, respeto, habilidades en el quehacer de los procedimientos de enfermera, destrezas, conocimientos y un alto sentido de la comunicacin. Estas caractersticas
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profesionales, son desarrolladas en cursos post-tcnicos, esto es, despus de haber cursado su formacin acadmica (Licenciatura, o Tcnica en Enfermera), son preparados (as) o acreditadas por espacio de 10 a 12 meses con un programa de asignaturas enfocadas especficamente sobre la Especialidad en cuestin. As se tiene el estudio de un programa de formacin en Enfermera Especialista en Urgencias y Desastres que la Federacin Iberoamericana de Enfermera en Urgencias y Emergencias aprueba en el Estado de Chihuahua, (Mxico), el 12 de Octubre de 2007, y dice que las Caractersticas profesionales son: a) Gestor de Cuidados, b) Utilizacin de juicio clnico crtico, c) Colaboracin con el equipo multidisciplinario de salud, d) Demostrar y entender la diversidad de cultura. Adems debe de contar con Caractersticas Personales como: a) Capacidad resolutiva, Innovadora, b) Capacidad de adaptacin a situaciones de estrs, c) Capacidad de liderazgo, habilidad de direccin de colectivos humanos, d) Contar con amplio criterio, identificacin de problemas y toma de decisiones, e) Excelentes habilidades de comunicacin, f) Flexibilidad, g) Trabajo en equipo. En estudios generales sobre el perfil profesional, en el ao 2007, Colombia cita un Perfil Profesional Ocupacional mencionando que, Los cambios en las polticas de salud han ampliado los roles ocupacionales para los profesionales de enfermera, creando con esto la necesidad de estructurar programas acordes o las reas de desempeo y que estn debidamente capacitados en; 1) rea asistencial, 2) rea Docente, 3) rea Comunitaria, 4) rea Investigativa, 5) rea Administrativa. Seala que el Perfil Profesional se desarrolla en la formacin acadmica dentro de un enfoque macro social relacionado con el estado y sus polticas sociales de salud, as como a un
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nivel micro en relacin con individuos, familia y comunidad, grupos o a quienes est dirigida la atencin. Adems es importante que el profesional de enfermera sea reconocido como lder, de modo que al entrar al mercado laboral sea competente y no lleve desventaja con sus compaeros y otros profesionales de la salud. En el 2006 La subsecretara de Innovacin y Calidad (Comisin Interinstitucional de Enfermera), realiz un anlisis estratgico con el objetivo de contribuir a mejorar la calidad de la atencin de los servicios de Enfermera para elevar el nivel de salud de la poblacin; contribuir a mejorar las condiciones de la prctica profesional y contribuir a la regulacin del Sistema Educativo en Enfermera. Para alcanzar los resultados se definieron los factores crticos de xito: calidad en la atencin de Enfermera y calidad en la Educacin de Enfermera, mismos que dieron origen a varios proyectos prioritarios, algunos de responsabilidad directa de la Comisin, mientras que otros de Competencia directa de los organismo o instituciones integrantes de sta, por lo que la Comisin tiene injerencia slo como instancia coordinadora, asesora e integradora de los esfuerzos de stos grupos. Los resultados observados fueron: Deficiencias en la calidad de la atencin de Enfermera determinados por; a) dficit de enfermeras, b) condiciones de la prctica, c) inconsistencias en el Sistema educativo en Enfermera. Se revisa los conceptos, teoras y modelos de enfermera para comprender como se llev a cabo el desarrollo o evolucin de la enfermera, agregando tambin cul es la perspectiva con la que se enfoca el perfil profesional en esta disciplina. 1.1.1 RESEA HISTRICA

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Tomando en cuenta que la enfermera nace desde la pre-historia sustituyendo al curandero en una poca en la que ya se haba llevado a cabo la divisin social, as como la divisin del trabajo; son las mujeres las encargadas de esta misin, con disciplina y responsabilidad, todo basado a partir de la observacin de la naturaleza, y observacin de la vida de los animales, el ser humano empieza a encontrar explicacin y tratamiento para algunos de sus males o enfermedades. Morn y Mendoza (2006), autoras del libro Proceso de Enfermera, mencionan que la contingencia histrica de una disciplina es producto de un desarrollo histrico, que en todo momento se encuentra en un estado de transicin. Algunas disciplinas se desarrollan y cambian rpidamente, en tanto que otras parecen haber agotado sus posibilidades de evolucin. La historia es la disciplina del autoconocimiento humano conocerse a s mismo significa conocer lo que puede hacerse, y puesto que nadie sabe lo que puede hacer hasta que lo intenta, la nica pista para saber lo que puede hacer el hombre es averiguar lo que ha hecho. El valor de la historia, por consiguiente, consiste en que nos ensea lo que el hombre ha hecho, y en este sentido lo que es el hombre. Los aspectos histricos sobre la enfermera son mltiples y muy diversos, con diferentes enfoques ocurridos en forma paralela a los movimientos sociales, polticos o religiosos y con algunas divisiones para su estudio. La recuperacin del pasado de la disciplina, tiene como fin crear una identidad, cohesin, sentido colectivo y fortalecer los valores sociales compartidos entre los y las enfermeras, para enfrentar las dificultades del presente y tener confianza para asumir los retos del porvenir (Morn y
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Mendoza, 2006). Para tender un puente entre el pasado distante y el presente, Morn y Mendoza utilizan como elementos de anlisis el espontanesmo, el altruismo, la filosofa y la ciencia, que permiten sistematizar los hechos histricos y comprender el presente de la enfermera con sentido crtico y comprensivo. El espontanesmo se define como el entusiasmo del momento o expresin natural y fcil de pensamiento sin lnea terica. Dentro de este concepto se ubica la sabidura tribal que inclua los rituales de tratamiento, conjuros, encantamientos o magia. Con el tiempo, desde la prehistoria hasta nuestros das, ciertos tipos de sntomas se atribuyeron a la influencia de espritus concretos y se idearon formas para expulsarlos. Los chamanes o brujos buenos tenan como meta la conservacin de la vida. Las acciones de cuidar se hacan en forma espontnea o por intuicin. Altruismo, definida por la Enciclopedia Universal Ilustrada (2000) como el esmero y la complacencia en el bien ajeno a costa del propio y por motivos puramente humanos, que al igual que el espontanesmo no tiene lnea terica. Cristo le incorpora un nuevo espritu al cuidado de los enfermos. A partir de l, las religiosas y los religiosos de las principales rdenes monsticas, se encargan de dar cuidados al enfermo en los hospitales y en el hogar como parte de sus actividades normales. San Vicente de Pal inicio las visitas domiciliarias, San Juan de Dios es el patrono de los y las enfermeras, y San Camilo de Lelis fund una congregacin dedicada exclusivamente al cuidado de los enfermos. Durante periodos concretos el sentido de comunidad se ha visto influido por concienciacin religiosa, ideales, patriotismo y democracia, esfuerzos sociales y humanitarios. En tales circunstancias la enfermera se ha combinado con otras formas de ayuda caritativa y humanitaria. La influencia religiosa ha sido la ms poderosa. En el transcurrir del tiempo, el papel de la
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enfermera se fue ampliando paulatinamente: cuidar a los recin nacidos, criar a los nios pequeos, cuidar a los enfermos, ancianos, personas desvalidas o dbiles y minusvlidos, hasta la promocin de la salud, que hizo patente la necesidad de introducir las formas ms nobles de amor y bondad (Morn y Mendoza). La evolucin de la enfermera pas por diferentes fases comandadas principalmente por religiosas y realizando cada vez ms actividades especializadas conforme fueron construyndose hospitales y centros de atencin mdica, as como escuelas de enfermera organizadas y dirigidas por mdicos. El tercer elemento descrito por Morn y Mendoza es la Filosofa y Ciencia: El elemento ciencia se desarrolla gracias a la introduccin de los mtodos de razonamiento lgico de induccin, deduccin y retro induccin; este ltimo, acuado por Pierce en 1878 y retomado en la dcada de 1950 cuando fue utilizado para la formulacin de modelos en enfermera, que contemplan como uno de sus conceptos fundamentales el de persona. El ser humano es la realidad donde se sustentan todas las realidades. De acuerdo con Luis Rionda A., citado por Morn y Mendoza, el ser humano se enfrenta a cuatro problemas fundamentales; 1. Epistemolgico; qu podemos conocer? 2. Religioso; qu podemos esperar? 3. tico; qu debemos hacer? 4. El problema antropolgico; qu es el hombre?, cul es la esencia que lo distingue de todos los seres vivientes? La cualidad que nos define esencialmente como humanos, desde un punto de vista zoolgico, es el tamao del cerebro, la capacidad de abstraccin, la posicin erecta del cuerpo, la liberacin del dedo pulgar, que permiti el progreso de la persona porque
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pudo hacer muchas cosas, pero sobre todo el espritu diferencia al p humano del animal. Lo privativo y esencial del hombre es el espritu. El hombre es un ser dotado de voluntad, hay en l un deseo de realizarse a s mismo, de llegar a ser ms hombre. Al referirse a la esencia del hombre, es decir, el ser humano como ser espiritual, como ente nico, singular e irrepetible, y como tal se distingue de los dems hombres, porque cada uno por encima de ser un algo, un que, una cosa, es un alguien. Cada persona encarna una determinada cosmovisin nica y singular de ver el mundo. Por otra parte, Morn y Mendoza citan a Augusto Comte como el autor del positivismo, que quiere ver al hombre libre de valores y dice; El hombre slo tiene que enfrentarse a los hechos y a las leyes que lo rigen. Es decir, la ciencia est libre de valores y se dedica exclusivamente a descubrir relaciones entre los hechos. Ren Descartes, filsofo francs, descrito por Morn y Mendoza, descubre que el alma es del mbito de la filosofa y tambin descubre el principio de evidencia racional: un conocimiento evidente es un criterio seguro de certeza. En esta perspectiva, la racionalidad o paradigma de la ciencia de la enfermera debe aspirar al conocimiento de lo particular e individual, al establecimiento de generalizaciones y leyes generales de los fenmenos de la enfermera, con un marco conceptual, terico y metodolgico que oriente la educacin, la prctica y la investigacin. (Morn y Mendoza, 2006) Algunos autores, dividen la evolucin de la enfermera en etapas histricas de la siguiente manera: Etapa domestica, Etapa vocacional, Etapa tcnica y Etapa profesional.

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En la etapa domstica, mencionan las primeras civilizaciones (Babilonia, el pueblo Hebreo, Egipto, India, China, Nuevo Mundo). Esta etapa se le denomina domstica, por ser la mujer en cada hogar, la encargada de los cuidados y el mantenimiento de la vida frente a las condiciones adversas del medio. La mujer utiliza elementos que son parte de la vida natural, como el agua para la higiene, las pieles para el abrigo, las plantas y el aceite para la alimentacin, y las manos, elemento muy importante de contacto maternal, para transmitir bienestar. En consecuencia, los cuidados van encaminados a ese mantenimiento de la vida a travs de la promocin de la higiene, la adecuada alimentacin, el vestido y, en general, todas las medidas que hacen la vida ms agradable. Otros autores, mencionan y describen en esta etapa la medicina antigua con dos especialidades cientficas, la paleopatologa y la paleomedicina, que son las que permiten al hombre actual rastrear en fsiles, objetos arqueolgicos y momias, enfermedades y acciones mdicas del pasado. Se toman en cuenta para la historia, las diversas intervenciones en el cuidado de la salud en las culturas del antiguo Egipto, del pueblo judo, de China, Grecia, Roma; culturas que nos muestran que la enfermedad existe en la Tierra desde antes de la existencia del hombre y que, aunque no siempre han existido las mismas enfermedades, sus formas principales, en lo esencial, no han variado (Titto y Ricci, 2004). La etapa vocacional nace con el inicio del mundo cristiano, en donde se increment el desarrollo de los cuidados, que pasaron a considerarse un deber sagrado y adquirieron un enfoque humanitario que previamente no haban tenido. Las personas
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dedicadas a la tarea de cuidar acabaron por ser adiestradas para la docilidad, la pasividad, la humildad y un desprecio total de s mismas. Se promulg una obediencia incontestable a las decisiones de otros estamentos de rango superior, generalmente el sacerdote o el mdico. El criterio individual de la cuidadora y la responsabilidad personal para tomar decisiones, en relacin con la atencin a los enfermos, fueron olvidados y permanecieron ajenos a la actividad de cuidar durante mucho tiempo. Dicha etapa se extiende hasta el siglo XVIII, pasando por mltiples avances cientficos, desarrollando una serie de teoras filosficas, qumicas y fsicas que tuvieron repercusin positiva en la atencin a la salud. Se menciona a esta etapa o poca como la proliferacin de los conocimientos de las enfermedades y sus causas. Aparece entonces, en el siglo XIX, con Florencia Nightingale la formacin de enfermeras, que no llevaba ms de tres meses en su formacin que estaba dirigida para cuidar a los enfermos pobres en sus propios hogares. La instauracin de la formacin laica de enfermeras surgi por problemas originados durante la guerra de Crimea, problemas de origen religioso, ya que se declaro por medio de la prensa, que algunas enfermeras haban intentado convertir a soldados en sus lechos de muerte, esta declaracin provoca en Nightingale separar lo religioso de los cuidados hospitalarios, sin embargo la presencia de monjas sera imprescindible en la formacin de nuevas enfermeras cuidando los aspectos morales en dicha formacin, y as comenz a negociar en 1859 la creacin de un centro de formacin de enfermeras en el hospital St. Thomas. (Auccasi, 2006).

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La enfermera desde sus orgenes era considerada como una ocupacin basada en la prctica y en el conocimiento comn, no era considerada como ciencia, el conocimiento cientfico aparece con la primera teora de enfermera. En 1882,

Florencia Nightingale escribi dos artculos para el Quains dictionary of medicine titulados Formacin de las enfermeras y Cmo cuidar al enfermo. En el primero

present por vez primera los requisitos que deba cumplir una escuela ideal de enfermeras, a partir de la experiencia de la Escuela Nightingale. La historia tambin menciona, que Nightingale expuso una teora sobre el aprendizaje, en la que haca hincapi en la adquisicin de las destrezas prcticas (cmo observar, y qu observar, ms el cmo y qu pensar), descartaba que la actividad de la enfermera y la responsabilidad personal de esta en el bienestar del paciente eran especificas caractersticas de esta actividad, y a su entender, era ms fcil conseguir este bienestar si la enfermera entenda su trabajo como una llamada interior o una vocacin, ms que como una profesin. (Auccasi, 2006). En el siglo XX, la enfermera se consolida como una disciplina, con un cuerpo de conocimientos propios y una responsabilidad definida en la atencin a la salud de la poblacin, es la Etapa de la enfermera Profesional. Distintos factores intervinieron en esta etapa, donde el cuidado profesionalizado, se caracteriza por la responsabilidad de formar a sus propios profesionales, de organizar y dirigir los servicios de enfermera y de iniciar investigaciones encaminadas a incrementar su cuerpo disciplinar. La evolucin ha sido significativa en el campo asistencial, desde una actividad basada en el empirismo y centrada en la tcnica, se ha pasado a orientar el cuidado en
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un marco terico propio, utilizando una metodologa lgica y racional. En la etapa tcnica, el concepto de saludenfermedad en los inicios del mundo contemporneo pierde la connotacin religiosa que imperaba hasta entonces. El siglo XX transcurre para las enfermeras con dos presiones de significado opuesto que hacen entrar a estas en un conflicto permanente. De una parte, la sociedad de la poca espera de las enfermeras una actitud maternal y abnegada, basada en el modelo precedente. Por otra, los servicios de atencin a la salud, organizados bajo patrones mdicos, exigen a las enfermeras cada vez ms especializado en tcnicas curativas adems de la preparacin en la atencin al enfermo como persona. En este tiempo la actividad enfermera se basa en la atencin diagnstica y curativa dentro de los hospitales, como trabajo auxiliar de la medicina, siendo sus tareas ms importantes y valoradas: medicin de signos vitales, prctica de curaciones, administracin de frmacos y otros tratamientos. 1.1.2 La Enfermera en Mxico: La historia de la enfermera en Mxico se menciona, que a partir del periodo entre 1810 a 1910, durante la poca independiente, suceden en el pas grandes acontecimientos que habran de repercutir y cambiar la prctica de la enfermera. Primero la guerra por la Independencia de Mxico, luego la invasin de Estados Unidos (1847); en este periodo, en el edificio del Colegio de San Pedro y San Pablo, se funda el Hospital de San Pablo que posteriormente sera el Hospital Jurez (Morn y Mendoza, 2006).

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Las Hermanas de la Caridad llegan a Mxico en 1844 e inician su actividad en el Hospital de San Pablo. En este periodo merece mencin especial la intervencin de Sor Micaela Ayans, religiosa de las Hermanas de la Caridad, a quien se le calific como la enfermera ms notable de Mxico. Inici su labor durante la guerra contra las tropas estadounidenses, ayudada por 20 hermanas enfermeras, que atendan dos salas de hombres y una de mujeres, cuidaban a los heridos, convertan claustros en salas para enfermos, improvisaban camas, conseguan medicinas, y lograron hacer del Hospital San Pablo un centro donde las Hermanas de la Caridad prodigaban cuidados de enfermera con esmero. Sor Micaela Ayans dirigi el Hospital Jurez hasta 1876, porque el desorden y la incongruencia poltica de esa poca, hacen que en ese mismo ao se le ordene salir del pas por causa de las Leyes de Reforma. Los hospitales se quedaron sin las nicas personas que tenan conocimientos sobre el manejo y cuidado que requieren los enfermos, y stos quedan a merced de una servidumbre ignorante, sin la vocacin que mova a las religiosas. Posteriormente, durante la invasin francesa (1864), la situacin de la enfermera contina sin ningn desarrollo. Finalmente, en 1910, inicia la Revolucin Mexicana, durante la cual destaca Refugio Estvez Reyes, enfermera militar que se dedic al cuidado de los heridos (Morn y Mendoza). Se tienen antecedentes de que en 1883 se crea la Escuela de Obstetricia en la ciudad de Guanajuato. Posteriormente, en 1902, se obtiene la autorizacin del Presidente de la Repblica para traer nuevamente religiosas a Mxico con el propsito de dirigir las escuelas de enfermera; entre ellas, en 1930 regresan las Hermanas de la Caridad y, en 1931, las religiosas del Verbo Encarnado. Las primeras fundan el Instituto de Marillac y las segundas crean la Escuela de Cardiologa en la Ciudad de Mxico.
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En 1905, el doctor Eduardo Liceaga prepara a un grupo de enfermeras para trabajar en el Hospital General de la Secretara y Asistencia (SSA). Para reforzar su enseanza, trae enfermeras alemanas. En 1907, con las enfermeras en formacin, se funda la Escuela de Enfermera del Hospital General, y en 1911 pasa a depender de la Escuela de medicina de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico. En 1909 se organizan la Cruz Roja mexicana y la Cruz Blanca, en 1926 se establece la Cruz Verde y en 1938 se crea la Escuela de Enfermera y Obstetricia del Instituto Politcnico Nacional. En el Mxico posrevolucionario se da auge a la construccin de hospitales, as como a la creacin de escuelas de enfermera, todas organizadas y dirigidas por personal mdico. La Secretara de Salud construye el Hospital General, el Hospital de Tuberculosis de Huipulco, el Instituto Nacional de Cardiologa y el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), inicia la construccin de su red de hospitales en el Distrito Federal e interior del pas, posteriormente el Instituto de Seguridad Social al Servicio de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), la Defensa Nacional y Petrleos Mexicanos hacen lo mismo. Por las caractersticas del ejercicio mdico, la prctica de la enfermera se institucionaliza y es diseada para que la enfermera cumpla con las indicaciones mdicas en el diagnstico, tratamiento y administracin de frmacos, pero sin ningn apoyo socioemocional al paciente. Cuando los mdicos hacen

modificaciones en los programas educativos, tambin cambian el currculo de la carrera de enfermera, adecundola a sus intereses, al grado que la Secretara de Salubridad y Asistencia modifica el turno de trabajos de las parteras de da a la noche, para que los estudiantes de medicina atiendan los partos durante el da. La maternidad del Hospital Maximino vila Camacho prohbe atender los partos a las parteras y el IMSS las
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suprime de los tabuladores, por lo que desaparece la carrera de obstetricia en el pas. Los distintos cursos postcnicos que ofrecen las escuelas de enfermera en Mxico, responden a aseguramiento del xito del tratamiento mdico. As, durante un siglo, las enfermeras mexicanas solo ganan destrezas y eliminan el desafo intelectual de atender, adems, la verdadera naturaleza de su profesin. En esta etapa destaca Lucrecia Lara Maldonado, quien ejerci en el Hospital Civil de la Ciudad de Mxico; integr, adiestr y supervis al personal de enfermera que combati la epidemia de poliomielitis en 1948. Fue la primera enfermera que reclut y adiestr a grupos de parteras empricas en los ejidos, y elabor el Manual para adiestramiento de parteras empricas, que an sigue vigente en la Secretara de Salud. Al crearse en 1954 la Direccin de Enfermera y Trabajo Social en la SSA, como organismo rector para la prctica de la enfermera, fue nombrada jefa del Departamento de Enfermera a nivel nacional. Durante su gestin se establecieron las bases para la organizacin de los servicios de enfermera en los centros de salud del pas. En 1958 fue nombrada jefa de la Seccin de Enfermera de la Direccin General de Bienestar Social Rural, y de 1964 a 1970 fue Directora General de Enfermera de la SSA (Morn y Mendoza). La evolucin de la enfermera ha sido en los ltimos aos ms rpida, en 1961, Mxico es admitido como pas miembro del Consejo Internacional de Enfermera (CIE). En diciembre de 1967 se crea la Asociacin Nacional de Escuelas de Enfermera, A. C. (ANNE), siendo la primera presidenta Mara Hortensia Anguiano Hernndez, de la Facultad de Enfermera de la Universidad Autnoma de San Lus Potos, y la secretaria, Mara de la Luz Hernndez Ziga, de la Universidad Jurez del estado de Durango; durante este periodo se protocoliz el organismo.
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Con base en los hallazgos de la situacin de la educacin de enfermera en Mxico, durante la gestin de Victoria Morn Aguilar, como presidenta de la Asociacin Nacional de Escuelas de Enfermera y directora de la Escuela de Enfermera y Obstetricia de Len, se diseo un plan con los propsitos siguientes: 1. Promover la superacin de la educacin en enfermera en la Repblica Mexicana. 2. Incrementar en nmero y calidad la preparacin de las profesoras de enfermera, por medio de programas de actualizacin, educacin continua y programas formales. 3. Participar en la planificacin de la educacin de enfermera a nivel nacional, con base en la investigacin de las funciones que realiza el personal de enfermera en la Repblica Mexicana. 4. Agrupar a las escuelas de enfermera por regiones, con el fin de facilitar los

procesos de actualizacin del personal docente. 5. Promover la normalizacin para la creacin, organizacin y funcionamiento de las escuelas de enfermera. 6. Fomentar el intercambio de experiencias en materia de educacin en enfermera con instituciones nacionales e internacionales. A partir de 1973 se realizan en forma frecuente y calendarizada, cursos-talleres de actualizacin donde asisten los y las directivas de los diversos centros de estudio del pas, llevando a cabo a la vez evaluaciones de estos y en donde los mismos participantes han expresado la urgencia de complementar la educacin universitaria de
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las enfermeras en programas formales debidamente planificados. As surgi el Proyecto para investigar la factibilidad de diferenciar entre las funciones de enfermera, los niveles intermedio y profesional, y experimentar modelos de preparacin de personal, gestionado por la mesa directiva de la Asociacin Nacional de Escuelas de Enfermera y apoyado por los rectores de las Universidades Jurez del estado de Durango, Autnoma de San Lus Potos, Autnoma Benito Jurez de Oaxaca y Universidad de Guanajuato, tambin por la Asociacin Nacional de Universidades e Institutos de Enseanza Superior (ANUIES), el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnologa (CONACYT), la Secretaria de Salubridad y Asistencia (SSA), la OPS-OMS y la Fundacin W. K. Kellogg. Este proyecto comprendi tres actividades principales en un periodo de tres aos. Despus de un periodo de receso de 1987 a 1992, Mara Elena Valdez Martnez hace resurgir la Asociacin Nacional de Escuelas de Enfermera (ANEE), como Federacin Nacional de Facultades y Escuelas de Enfermera (FENAFEE). Durante este periodo se realiza el Segundo Coloquio Panamericano de Investigacin en Enfermera, con la participacin de 23 pases de Amrica Latina, Estados Unidos, Canad y Espaa, y se impulsa la Metodologa de anlisis prospectivo mediante talleres en varios estados de la Repblica Mexicana. En octubre de 2001 haba poco ms de 200 000 enfermeras registradas en profesiones, de las cuales 80% eran de nivel tcnico, 10% licenciadas en enfermera y 10% especialistas en salud (Morn y Mendoza, 2006).

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Mxico enfrenta una crisis con 190 enfermeras por cada 100 mil habitantes, cifra similar a la del africano Congo, profesin considerada de segunda en la vspera del da de la enfermera, que se celebra desde 1931 en Mxico. El Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e Informtica (INEGI) reporta que hay 190.1 enfermeras por cada 100 mil habitantes en sus cifras mas recientes (2001), mientras que en 1990 haba 151.7 y 183.7 en 1995. En total hay en Mxico poco mas de 190 mil profesionales de la enfermera, 95% mujeres, de acuerdo a la misma dependencia oficial. De este total, 68 mil 872 trabajan en la Secretaria de Salud, segn su estadstica mas actualizada (2001). Son 33 mil 281 las enfermeras generales, cuatro mil 791 las especialistas, ocho mil 477 las pasantes y 22 mil 323 las auxiliares. Ms de una quinta parte de todas estas enfermeras trabajan en servicios del Distrito Federal (nueve mil 366) y en el estado de Mxico (cinco mil 935), a las que se suman las cuatro mil 166 que laboran en los Institutos nacionales de salud, con sede en esta Ciudad. Comparativamente con un estudio de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) refiere que Belars tiene mil 182 enfermeras por cada 100mil pacientes, dos mil 162 en Finlandia uno de los sistemas de salud ms avanzados, y hasta Bosnia Herzegovina tena 452 enfermeras por cada 100 mil habitantes en 1998. La OMS lanz una advertencia el ao pasado sobre el proceso de extincin de la enfermera, profesin cada vez menos atractiva para la juventud. Las enfermeras y parteras estn dejando los servicios de salud y, como resultado, un creciente nmero de pacientes reciben cuidado inadecuado o ningn tratamiento, asegura el llamado de la OMS.
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Juan Pineda Olvera (2004), profesor de la Carrera de enfermera de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico en la Unidad Iztacala, asegura que la enfermera como profesin al iniciar el tercer milenio se encuentra en una encrucijada, ya que por un lado conserva caracterstica que han sido predominantes durante su evolucin y que la han mantenido como una profesin de menor vala que otras, incluso por las enfermeras. Por otra parte enfrenta el reto de Pasar a ser una profesin a la par de cualquier otra. Esta presin para que se transforme, nace de la evolucin de los sistemas de salud, de la complejizaran y tecnologizacin de la atencin, de las crecientes demandas de salud de la poblacin y de los avances propios que la misma enfermera ahora tiene, que la sita como una disciplina nueva en fase de construccin. Para elevar esta profesin, explica el maestro Juan Pineda, es primordial generar investigacin sobre enfermera de calidad y mejorar las condiciones laborales y de certificacin de estas profesionales. El 1 de enero de 2005, el Presidente de la Repblica, Vicente Fox Quesada, desincorpora del catlogo de salarios mnimos generales y profesionales, el nominado con el nmero 31 correspondiente al enfermero (a) con ttulo, en virtud de que lesionaba de manera muy importante sus derechos econmicos, jurdicos y sociales, y las legtimas aspiraciones de recibir un trato equitativo al de todas las profesiones que para su ejercicio profesional requieren de un titulo y cedula profesional. Se anuncia la recuperacin del cdigo salarial de la enfermera obstetra, con el fin de implementar el modelo de atencin de enfermera obsttrica de bajo riesgo,
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inicialmente en las unidades de atencin mdica de la Secretaria de Salud; esta accin tiene varios propsitos: contribuir a disminuir la tasa de mortalidad materna y perinatal en el pas, reconocer el potencial profesional de enfermera en la atencin de la salud reproductiva en la mujer, y recuperar espacios profesionales en los que la enfermera haba demostrado una gran competencia. Estas gestiones fueron realizadas por la Comisin Interinstitucional de Enfermera de la Secretaria de Salud del Gobierno Federal. 1.1.3 Grandes Corrientes del Pensamiento en Enfermera Las grandes corrientes del pensamiento, o maneras de ver o comprender el mundo, han sido llamadas paradigmas, principalmente por el filosofo Kuhn (1970) y el fsico Capra (1982). Estos pensadores han precisado los paradigmas dominantes del mundo occidental, paradigmas que han influenciado todas las disciplinas (Krouac, 2005). Con el fin de precisar las caractersticas de la disciplina enfermera, Krouac cita a Fawcett (1984) que ha examinado los escritos de varias enfermeras teorizadoras y ha reconocido, como Flaskerud y Halloran (1980), que los conceptos cuidado, persona, salud y entorno estn presentes en estos escritos, a menudo de manera explcita y a veces de manera implcita. Desde 1859, estos cuatro conceptos estn presentes en los escritos de Nightingale (1969). Es precisamente gracias a la manera particular con la que las enfermeras abordan la relacin entre el cuidado, la persona, la salud y el entorno que se clarifica el campo de la disciplina enfermera. Krouac que en el rea de la ciencia enfermera, los autores han propuesto una terminologa especfica de estos paradigmas teniendo en cuenta su influencia sobre las
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concepciones de la disciplina. Las denominaciones utilizadas aqu estn inspiradas en los trabajos de Newman, Sime y Corcoran-Perry (1991) y de Newman (1992). Se trata de los paradigmas de la categorizacin, de la integracin y de la transformacin. Segn el paradigma de la categorizacin, los fenmenos son divisibles en categoras, clases o grupos definidos, considerados como elementos aislables o manifestaciones simplificables. Aplicado en el campo de la salud, este paradigma orienta el pensamiento hacia la bsqueda de un factor causal responsable de la enfermedad. El paradigma de la categorizacin ha inspirado particularmente dos orientaciones en la profesin enfermera, una orientacin centrada en la salud pblica que se interesa tanto en la persona como en la enfermedad y, ms tarde, una orientacin centrada en la enfermedad y estrechamente unida a la prctica mdica. Segn Nightingale, los cuidados enfermeros estn basados no solamente en la compasin, sino tambin en la observacin y la experiencia, los datos estadsticos, el conocimiento en higiene pblica y en nutricin y sobre las competencias administrativas (Nightingale, 1859-1969). La preocupacin de la enfermera que est al lado de personas enfermas o sanas consiste en proporcionar al paciente el mejor entorno posible para que las fuerzas de la naturaleza permitan la curacin o el mantenimiento de la salud. La actividad de la enfermera est dirigida hacia la persona y su entorno con la intencin de mantener y recuperar la salud, la prevencin de las infecciones y

heridas, la enseanza de los modos de vida sana y el control de las condiciones sanitarias. Los cuidados enfermeros van dirigidos a todos, enfermos y gente sana.
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El paradigma de la integracin prolonga el paradigma de la categorizacin reconociendo los elementos y las manifestaciones de un fenmeno e integrando el contexto especfico en que se sita un fenmeno. Este paradigma inspira la orientacin enfermera hacia la persona. Segn esta orientacin, el cuidado va dirigido a mantener la salud de la persona en todas sus dimensiones; salud fsica, mental y social. La enfermera evala las necesidades de ayuda de la persona teniendo en cuenta sus percepciones y su globalidad. Centra su atencin en la situacin presente y utiliza los principios de la relacin de ayuda (Meleis, 1991, citada por Morn y Mendoza). Intervenir significa actuar con la persona, a fin de responder a sus necesidades. La enfermera planifica y evala sus acciones en funcin de las necesidades no satisfechas. Se vuelve una consejera experta que ayuda a la persona a escoger los comportamientos de salud mejor adaptados a un funcionamiento personal e interpersonal ms armonioso. En la medida que la persona es un todo formado por la suma de cada una de sus partes que estn interrelacionadas, los componentes biolgicos, psicolgicos, sociolgicos, culturales y espirituales estn relacionados, de ah la expresin: la persona es un ser bio-psico-socio-cultural-espiritual. Segn esta perspectiva, la persona puede influenciar los factores preponderantes de su salud, teniendo en cuenta el contexto en que se encuentra. Busca las mejores condiciones posibles para obtener una salud y un bienestar ptimos. Siempre segn esta orientacin a la persona, la salud y la enfermedad son dos entidades distintas que coexisten y estn en interaccin dinmica. La salud es un ideal
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que se ha de conseguir y esta influenciada por el contexto en el que la persona vive. La salud ptima es posible cuando hay ausencia de enfermedad y presencia de varios elementos que constituyen la salud. Por otra parte, la salud es menos satisfactoria cuando hay enfermedad o cuando muy pocos de los elementos que constituyen la salud estn presentes. Por ltimo, el entorno esta constituido por los diversos contextos (histrico, social, poltico, etc.) en el que la persona vive. Las interacciones entre el entorno y la persona se hacen bajo la forma de estmulos positivos o negativos y de reacciones de adaptacin. Estas interacciones son circulares. Por ejemplo, la limpieza en una casa y el apoyo familiar pueden constituir un entorno positivo que favorece el desarrollo sano de un nio. Este nio, cuando sea mayor, tendr la tendencia de crease entornos positivos. Igualmente, un nio nacido en un medio donde reina la suciedad o la violencia creara entornos que dependern de sus reacciones de adaptacin (Krouac, Pepin y col.). Segn el paradigma de la transformacin, un fenmeno es nico en el sentido de que no se puede parecer totalmente a otro. Algunos presentan similitudes, pero ningn otro se le parece totalmente. Cada fenmeno puede ser definido por una estructura, un pattern nico, es una unidad global en interaccin reciproca y simultanea con una unidad global mas grande, el mundo que lo rodea. Conocida desde hace tiempo en el mundo oriental, esta gran corriente del pensamiento esta ya bien situada en todas las esferas del mundo occidental (Krouac, Pepin y col.).

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Es desde esta perspectiva en 1978 la Conferencia Internacional sobre los Cuidados de Salud Primarios destaca la necesidad de proteger y promover la salud de todos los pueblos del mundo. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), autora de la declaracin de Alma-Ata, reconoce las relaciones entre la promocin, la proteccin de la salud de los pueblos y el progreso equitativo sobre el plan econmico y social. La OMS (1978) propone la puesta en marcha de un sistema de salud basado sobre una filosofa en que los hombres tienen el derecho y el deber de participar individual y colectivamente en la planificacin y la realizacin de las medidas de proteccin sanitaria que le son destinadas. La poblacin se vuelve agente de su propia salud, participando en ella como un compaero con el mismo grado que los profesionales de la salud. Dentro de esta ptica, la persona es considerada como un ser nico cuyas mltiples dimensiones forman una unidad. Este ser, entero y nico, es indisociable de su universo (Martn, 1984). La persona esta en relacin con su entorno o su medio prximo, ya sea exterior o interior a ella. La salud esta concebida como una experiencia que engloba la unidad ser humano-entorno. La salud no es un bien que se posee, un estado estable o una ausencia de enfermedad. Formando parte de la dinmica de la experiencia humana, la salud se integra en la vida misma del individuo, la familia y los grupos sociales que evolucionan en un entrono particular. (Martn, 1984). Los cuidados de salud primarios no han estado concebidos nicamente para y por las enfermeras. Sin embargo, esta filosofa acerca los cuidados enfermeros a los fundamentos de su prctica. Esta filosofa suscita en cada persona el desarrollo de su
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potencial y la utilizacin de los recursos del medio con el fin de mejorar la calidad de vida para todos (Martn, 1984). Se trata as de un enfoque de promocin de la salud incitando a los individuos, miembros de una comunidad, a comprometerse y a participar con objeto de mejorar su bienestar (Martn, 1986). La participacin de los miembros de la comunidad en todas las actividades de planificacin, realizacin y evaluacin de los cuidados primarios de salud es un principio esencial del enfoque. Concierne a cada individuo comprometerse, en el grado y el nivel adecuados, en la accin que lleva al bienestar del conjunto (Martn, 1986). Fontaine (1984) explica tambin el cambio de mentalidad necesaria. Este paradigma de orientacin de apertura sobre el mundo influye necesariamente en la naturaleza de los cuidados enfermeros. El cuidado va dirigido al bienestar, tal como la persona lo define. La enfermera, habiendo acumulado diversos conocimientos, se adelanta a la manera de ver de esta persona. La acompaa en sus experiencias de salud siguiendo su ritmo y su camino. Utiliza todo su ser, incluida una sensibilidad que comprende elementos ms all de lo visible y palpable. Intervenir significa estar con la persona. La enfermera y la persona atendida son compaeros en un cuidado individualizado. En una atmsfera de mutuo respeto, la enfermera crea las posibilidades de desarrollar el potencial de la persona, la enfermera tambin se beneficia de los lazos autnticos que ha tejido con esta persona para el desarrollo de su propio potencial. La persona es as un todo indisociable, mayor que la suma de sus partes y diferente de esta. Tiene maneras de ser nicas en relacin consigo misma y con el universo,
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maneras de ser que forman un modelo dinmico de relacin mutua y simultanea con el entorno. La persona reconoce la influencia del entorno sobre ella. La una y el otro generan las situaciones en que se encuentran. La persona evoluciona en la bsqueda de una calidad de vida que define segn su potencial y sus prioridades. La salud, por su parte, es a la vez un valor y una experiencia vivida segn la perspectiva de cada persona. Tambin hace referencia al bienestar y a la realizacin del potencial de creacin de la persona. La experiencia de la enfermedad forma parte de la experiencia de la salud, y la salud va mas all de la enfermedad siendo un aspecto significativo del proceso de cambio de la persona. Finalmente, el entorno, est compuesto por el conjunto del universo del que la persona forma parte. Siendo distinto de la persona, el entorno coexiste con ella. Efectivamente, la persona y el entorno estn en constante cambio, mutuo y simultaneo. Igual que la persona, el entorno tiene su propio ritmo y se orienta hacia una direccin imprevisible. Las preocupaciones actuales concernientes a las relaciones entre el ser humano y el planeta indican una toma de conciencia de esta constante interaccin. El entorno evoluciona a un ritmo cuya orientacin, amplitud y velocidad estn estrechamente unidas a las interacciones pasadas, presentes y futuras ente dicho entorno y el ser humano. 1.1.4 Teoras y Modelos en Enfermera A principios del siglo XX, la enfermera no se consideraba ni una disciplina acadmica ni una profesin. Sin embargo, durante el ltimo siglo se ha conseguido que la enfermera gane reconocimiento en ambas reas. Aunque puede que algunos
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profesionales de la enfermera utilicen ambos trminos (disciplina y profesin) indistintamente, estos no significan lo mismo. El trmino disciplina es especifico del mundo acadmico y hace referencia a una rama de la educacin, un departamento educativo o un campo del saber. El trmino profesin hace referencia a un campo especializado de trabajo, basado en la estructura terica de la ciencia o del saber de una disciplina y las habilidades prcticas necesarias para desarrollarlo (Marriner y Raile, 2002). Gracias al aumento de estudiantes que experimentaron las escuelas de enfermera durante la segunda mitad del siglo XX, empez a instaurarse el objetivo de desarrollar un conocimiento terico como base para la prctica de la enfermera. Comenzaron a proliferar programas educativos universitarios, se crearon programas de

especializacin en enfermera y los planes de estudios se normalizaron a travs del proceso de acreditacin. Marriner y Raile mencionan que la teora no slo es esencial para la existencia de la enfermera como disciplina acadmica, sino que tambin es vital para la prctica de la profesin. La cuestin de si la enfermera poda considerarse una profesin fue una de las principales preocupaciones a lo largo del siglo XX, pero perdi importancia en las ltimas dcadas a medida que la enfermera consegua un status profesional. El hecho de basar la prctica en los conocimientos tericos resulta beneficioso para el paciente, ya que proporciona un enfoque sistemtico para la prctica enfermera. Asimismo, favorece la concepcin de la enfermera como profesin, ya que se reconoce la labor de atencin sanitaria para la sociedad que desempean las
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enfermeras. Por ello, el conocimiento es necesario por su propia naturaleza. Lo ms importante es que la teora de la enfermera es una herramienta til para el razonamiento, el pensamiento critico y la toma de decisiones para la prctica enfermera. La prctica de la enfermera se ha considerado como milenaria pero el desarrollo de las teoras ocurri en una poca muy reciente, cuando la enfermera se cuestion sobre la prctica tradicional en los cuidados de enfermera. La teora ayuda a la prctica enfermera a: 1) organizar los datos del paciente, 2) comprender los datos del paciente, 3) analizar lo datos del paciente, 4) tomar decisiones sobre las intervenciones enfermeras, 5) planificar el cuidado del paciente, 6) predecir los resultados esperados del cuidado, 7) evaluar los resultados del paciente. (De Alligood, 2001) Teoristas que han aprobado las bases en el cuidado de enfermera de acuerdo a las filosofas; Nightingale, Wiedenbach, Henderson, Abdellah, Hall, Watson y Benner. De acuerdo a Modelos conceptuales y grandes Teoras se encuentran, Orem, Levine, Rogers, Jonson, Roy, Neuman, King, Roper, Logan y Tierney. Y de acuerdo a las Teorias de Enfermera de nivel medio son; Peplau, Orlando, Travelbee, Volcaba, Ericsson, Tomlin, Swain, Mercer, Barnard, Leining, Parse, Mishel, Newman, Adam y Pender. (Marriner y Raile, 2002) Para Marriner y Raile los elementos que forman parte en el marco conceptual de la enfermera y que estn presentes en todas las teoras o modelos son: El concepto del

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Hombre, El concepto de Salud, El concepto de Entorno, y el concepto de Rol profesional o de Enfermera Para comprender con mayor claridad los trminos relacionados que orientan la disciplina enfermeras mencionadas anteriormente, se establecen los significados de stos de la siguiente manera: El trmino concepto, se define como unidades de pensamiento que se expresan con un trmino preciso. Representan aspectos de la realidad que son objetivables. Cada disciplina utiliza conceptos distintos que tienen un significado concreto, formando un cdigo comn de trminos propios. El concepto de hombre o persona se concibe como un ser global, de componente filosfico humanstico (ser activo con recursos), con una visin holstica (los aspectos que lo componen interactan), con necesidades y caractersticas individuales y comunes que experimentan cambios y se relaciona consigo mismo, con otras personas y con su entorno. El concepto de Salud es un estado dinmico que cambia dentro de un continuum salud-enfermedad. Debe ser contemplada desde las reas de promocin, prevencin, mantenimiento, recuperacin y rehabilitacin, con objeto de orientar la actuacin de enfermera. El concepto de Entorno definido como aquello que enmarca o rodea a la persona y que comprende aspectos de su medio interno (factores intrapersonales) y del externo (incluida la enfermera) con una repercusin directa en la actuacin enfermera y en el bienestar de la persona y su salud. El concepto de rol aplicado a la enfermera se refiere a la funcin esperada de un miembro de la profesin, en donde los elementos esperados son la organizacin de la atencin al enfermo, flexibilidad, capacitacin y supervisin de actividades, procedimientos y tratamientos dirigidos al individuo, familia o comunidad (Marriner y Raile, 2002).
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1.1.5 Florence Nightingale: Muchos factores influyeron en el desarrollo de la teora enfermera de Nightingale. Los valores individuales, sociales y profesionales eran parte integrante del desarrollo de su trabajo. Combin sus recursos individuales con los recursos sociales y profesionales para provocar un cambio. Los informes de Nightingale que describan las condiciones sanitarias e higinicas en Crimea e Inglaterra la convirtieron en una cientfica sobresaliente y en una investigadora emprica. Su pericia como estadista tambin se hace patente en los informes que realiz a lo largo de su vida en diferentes materias, como el cuidado de la salud, la enfermera y la reforma social. La teora de Nightingale se centro en el entorno. Marriner y Raile citan a Murray y Zenther que definen el entorno como todas las condiciones e influencias externas que afectan a la vida y al desarrollo de un organismo y que pueden prevenir, detener o favorecer la enfermedad, los accidentes o la muerte. Aunque Nightingale nunca utiliz especficamente el trmino entorno en sus escritos, s defini y describi con detalle los conceptos de ventilacin, temperatura, iluminacin, dieta, higiene y ruido, elementos que integran el entorno. Otro elemento de su teora era la definicin o descripcin del control de los detalles ms pequeos. La enfermera controlaba el entorno fsica y administrativamente. Asimismo, controlaba el entorno para proteger al paciente de daos fsicos y psicolgicos. Dentro de estas afirmaciones tericas anteriormente mencionadas que defienden las enfermeras, son los llamados supuestos en Enfermera; por ejemplo: Nightingale crea que toda mujer, en algn momento de su vida, ejercera de enfermera de algn modo,
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ya que la enfermera consista en hacerse responsable de la salud de otra persona. Nightingale escribi Notes on Nursing con el fin de dar a las mujeres unas directrices para proporcionar cuidados de enfermera y para aconsejar sobre como pensar como una enfermera. Persona: En la mayora de sus escritos, Nightingale hacia referencia a la persona como paciente. Las enfermeras realizaban tareas para y por un paciente y controlaban el entorno de este paciente para favorecer su recuperacin. En la mayora de los casos, el paciente era el sujeto pasivo de esta relacin. No obstante, existen referencias especficas al autocuidado del paciente siempre que sea posible y su implicacin en los horarios y en las decisiones sobre la comida. La enfermera deba preguntarle su preferencia; no obstante, Nightingale hizo especial hincapi en que la enfermera deba mantener siempre el control del entorno del paciente. Salud: Nightingale defini la salud como la sensacin de sentirse bien y la capacidad de utilizar al mximo todas las facultades de la persona. Contemplaba la enfermedad como un proceso reparador que la naturaleza impona, debido a una falta de atencin. Nightingale conceba el mantenimiento de la salud por medio de la prevencin de la enfermedad mediante el control del entorno. Lo que describi fue la enfermera de salud pblica moderna y el ms moderno concepto de promocin de la salud. Diferenci estos conceptos de enfermera de aquellos cuidados que se proporcionan a un paciente enfermo para potenciar su recuperacin o para que viva dignamente hasta su muerte. Entorno: Marriner y Railey cita a Fitzpatrick y Whall que describen el concepto de entorno de Nightingale como aquellos elementos externos que afectan a la salud de las personas sanas y enfermas e incluyen desde la comida y las flores del paciente hasta las interacciones verbales y no verbales con el paciente. En su
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definicin de entorno, no se excluye prcticamente ningn elemento del mundo del paciente. En la actualidad, los principios de enfermera de Nightingale an estn vigentes. Los aspectos de su teora que versan sobre el entorno (ventilacin, temperatura, silencio, dieta e higiene) continan formando parte del actual cuidado de enfermera. 1.1.6 Identidad Profesional Rmio J., (2005) menciona que la identidad profesional de los enfermeras (os) es percibida, por ellas mismas, como parte integral de la identidad personal, y la existencia de esta identidad personal, es un prerrequisito para el desarrollo de la identidad profesional (Ohln, 1998). La identidad profesional es la percepcin individual de las enfermeras (os) en el contexto de la prctica enfermera, que la Describen como la experiencia y sentimiento de ser enfermera en contraposicin es trabajar como enfermera. El desarrollo de la identidad profesional es un proceso de equilibrio entre los atributos de profesionalidad externos e internos. En este proceso la fuerza central de motivacin personal consiste en voluntad, agudeza, ingenio y habilidad. El desarrollo profesional es clave para incrementar la autoestima. Esta autoestima tambin se incrementa cuando enfermeras y enfermeros, desarrollan una profunda valoracin de su trabajo y compromiso personal. La responsabilidad es el resultado de la identidad profesional bien desarrollada. Entre los valores centrales y bsicos que configuran la identidad profesional se encuentran: el altruismo; la tica del cuidar, y el respeto a la persona (Rmio, 2005).

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La identidad profesional se adquiere, cuando una persona se integra en un colectivo profesional, y adopta no solamente los conocimientos y habilidades de la profesin en cuestin, si no que, adems, adopta los valores y las actitudes que la caracterizan. La construccin de la identidad profesional resulta de la articulacin entre la identidad individual y la identidad colectiva. El proceso de socializacin profesional es un proceso de adquisicin de identidad, de desarrollo de sentimientos de pertenencia, y es esencial para desarrollar una identidad profesional consolidada. En el proceso de socializacin es, donde se integran los conocimientos, normas, valores, y cultura de la profesin. Especialmente los atributos del cuidar, atributos que son adoptados por las enfermeras/os profesionales. (Rmio, 2005) En la socializacin profesional del colectivo enfermero, en EEUU, en la dcada de los aos ochenta, se identifican los problemas que obstaculizan el proceso de formacin de una identidad profesional fuerte. Entre los ms significativos estn: el mantenimiento del estatus de sumisin de las enfermeras/os, que suman al tradicional rol de sumisin de las mujeres, un nuevo rol de sumisin profesional a la autoridad medica (aunque tericamente no sea as); Los estudiantes adquieren durante el proceso educacional, los valores profesionales que entran en conflicto con los valores del ambiente laboral, precisamente, es uno de los motivos que detectan para explicar la alta tasa de abandono profesional cuando terminan los estudios. La falta de autonoma dentro del hospital en la planificacin y ejecucin de los cuidados. Finalmente la escasa base de conocimientos propios, factibles de ser aplicados en la prctica profesional. Tambin se constata que la mayor parte de los estudiantes no estn preparados para las exigencias emocionales y tcnicas del rol de enfermera. No terminan de establecer
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su propia identidad, y abrigan la esperanza que la carrera sea una gua que les permita salir del caos de la adolescencia. 1.1.7 Perfil Profesional El diseo de las profesiones ha sido una prctica habitual y constante en las universidades y otros centros de formacin. En este proceso, un concepto utilizado con frecuencia y casi una constante es el de perfil profesional. Al respecto ESDICES (Modelo de enfoque sistmico para el rediseo curricular en Educacin Superior), sostiene que el Perfil Profesional es el conjunto de roles, de conocimientos, habilidades y destrezas, actitudes y valores necesarios que posee un recurso humano determinado para el desempeo de una profesin conforme a las condiciones geo-socio-econmico-cultural del contexto donde interactan. Perfil Profesional es la descripcin de sus caractersticas de formacin general y formacin profesional polivalente que dota al actor capacidad de pensar, crear, reflexionar y asumir el compromiso desde la perspectiva de la realidad nacional los valores sociales: solidaridad, justicia equitativa y valores cientficos como bsqueda de trascendencia humana en el prximo milenio como fundamento de desarrollo sostenido y justicia social (Auccasi, 1999). La Subsecretara de Innovacin y Calidad de Mxico, define el Perfil como el conjunto de cualidades y caractersticas que de acuerdo a los conocimientos, habilidades, aptitudes y valores le permiten a una persona asumir las actitudes y competencias requeridas en una responsabilidad definida. Toda profesin requiere dos tipos de perfiles; el de egreso y el laboral. El perfil de egreso es definido como el
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resultado de un proceso formal y planeado en una institucin educativa con el propsito de satisfacer determinadas necesidades sociales. El perfil laboral, describe las caractersticas requeridas por el mercado laboral en respuesta a las diferentes formas de organizacin y funcionamiento de las instituciones. Ambos perfiles deberan coincidir en su aplicacin, no obstante, en muchos casos se aprecia que el profesional no encuentra en el mercado laboral la respuesta a sus expectativas de formacin pues el perfil que le requieren en las instituciones lo deja en desventaja con otros profesionales de su mismo nivel acadmico o bien es substituido por personal no profesional. Por esta razn la COMISION INTERINSTITUCIONAL DE ENFERMERIA (CIE), propone un perfil denominado acadmico profesional y lo define como la: conjuncin del nivel de dominio disciplinar, resultado de una formacin acadmica y del grado de competencia para el ejercicio laboral, traducido en una categorizacin de funciones, intervenciones y acciones que puede y debe realizar el personal de enfermera. Esta definicin incluye tanto el conocimiento de la disciplina como los requerimientos de la prctica, traducidos en responsabilidades de enfermera. La precisin y aplicacin de perfiles para el ejercicio de la enfermera significa una oportunidad para las instituciones de utilizar adecuadamente las competencias y el potencial profesional de enfermera, ya que precisan las capacidades y aptitudes que debe poseer y desarrollar el personal que labora o se contrata. El rol de la enfermera profesional debe cambiar, de un rol pasivo y dependiente, a un rol que proyecte la capacidad intelectual, habilidad y actitud con a que enfermera puede contribuir en la solucin de los problemas de salud.

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Para cumplir con este propsito, el de diferenciar el trabajo profesional del no profesional, sta definicin de perfiles, incluy cinco niveles de dominio en orden de menor a mayor en funcin de la preparacin acadmica (CPE, 2007). (ver fig. 1) As mismo, cada nivel contiene una descripcin general, los requisitos de formacin acadmica, las aptitudes que definen su participacin en la atencin de los individuos sanos o enfermos en un medio hospitalario o comunitario; la ubicacin laboral correspondiente, as como las funciones clasificadas en asistenciales, administrativas, docentes y de investigacin mismas que pueden ser calificadas como sustantivas o adjetivas dependiendo de la prioridad que tienen para cada uno de los niveles: o La funcin asistencial comprende acciones relacionadas con la atencin directa a los usuarios de los servicios de enfermera. o La funcin administrativa corresponde al rol de gestor de recursos necesarios y complementarios para el logro de los objetivos de los usuarios, de la organizacin y de los prestadores de los servicios. o La funcin docente, se refiere principalmente a las actividades de educacin para la salud y las relacionadas con la educacin continua o formacin de los nuevos recursos. o La funcin de investigador describe las habilidades para aplicar la metodologa cientfica de la investigacin, los conocimientos prcticos que de ellas se derivan as como las acciones que permiten contribuir a la definicin o desarrollo del ejercicio profesional.

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Figura1:Fuente.COMISININTERINSTITUCIONALDEENFERMERA, 2007

Secretariade SaluddeMxico

Existen diferencias en el abordaje al perfil profesional, pero en general apuntan a destacar en la concepcin de perfil distintas dimensiones: La orientacin humana personal, la formacin intelectual, profesional y la social y su desempeo operativo. Es el Perfil Profesional el medio en el que se concreta el vinculo entre la educacin y la sociedad, por lo que debe en su elaboracin considerar tanto, el nivel de partida de los estudiantes que inician su formacin (conocimientos, habilidades, intereses hacia el estudio, estrategias y mtodos de estudios, entre otros aspectos), as como las exigencias de la sociedad donde va a tener lugar ese proyecto educativo. Hernndez Daz 2004 dice que el perfil profesional cumple con una serie de funciones que a continuacin se enumeran:

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 Ofrece una imagen o idealizacin contextualizada del profesional en un momento y lugar determinado. Orienta la determinacin de objetivos curriculares de formacin, as como los contenidos, mtodos, formas y medios de planes y programas de estudios. Sirve de referencias para la valoracin de la calidad de la formacin. Aporta criterios para determinar la caracterizacin de un puesto de trabajo profesional. Ofrece informacin sobre posible utilizacin del profesional. La elaboracin del perfil debe tener en cuenta tambin su grado de amplitud, determinado por la conceptualizacin con que trabaja la profesin de la cual se trate. Si se asume una concepcin bsica generalizadora requiere en el cuarto nivel de enseanza una orientacin a las especializaciones mas importantes que se demanda en su regin y pas. Si en el pregrado se trabaja con una concepcin especializada dirigida a una dimensin especifica de esa profesin, el postgrado debe profundizar o actualizar esa especializacin. Segn la amplitud del perfil profesional pueden encontrarse: (Hernndez Daz, 2004) 1.- Perfil amplio o generalista. 2.- Perfil amplio con perfiles terminales, que en los ltimos aos del pregrado, se orientan a una determinada rea del quehacer profesional. 3.- Perfil estrecho especializado.

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La tendencia actual del desarrollo econmico, social, poltico y cientfico se caracteriza por la globalizacin de la economa, del conocimiento, de la cultura, condicin que reclama de perfiles amplios con una formacin bsica slida, orientada al desarrollo de procedimientos del pensamiento que permitan al estudiante y al profesional continuar su preparacin y actualizacin de forma autodidacta y con ello lograr un desempeo con calidad y pertinencia. El uso del diseo de perfiles amplios implica proyectar el currculo, a partir de la identificacin de la esencia de los fenmenos como objeto de asimilacin, como los contenidos bsicos del proceso de formacin, revelando los nexos que conforman todo el sistema de conocimientos. De esta forma el profesional puede no solo analizar las manifestaciones particulares que se le presenten en su prctica profesional, sino generar y predecir nuevos conocimientos. Los aspectos que Hernndez Daz dice que se deben tener en consideracin en la elaboracin de perfiles profesionales: Caracterizacin demogrfica, econmica, poltica y cientfica en el contexto mundial, pas, regin, su perspectiva de desarrollo y su impacto en la formacin del profesional. Determinacin del concepto de hombre, de profesional que se aspira a formar, concepcin de enseanza, de aprendizaje, del estudiante, del profesor y del proceso de conocimiento humano a travs de los cuales se aspira su formacin. Vinculo Universidad-Sociedad a partir de la visin y misin de las instituciones de educacin superior.
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 Desarrollo histrico de la profesin. Caracterizacin decadentes). La estructura de las actividades profesionales. El campo ocupacional y el mercado laboral actual y futuro, Vnculo perfil exigencias de la profesin. Experiencias de perfiles semejantes en otras universidades del pas o de otros pases. Caractersticas del claustro o planta docente: su nivel de preparacin. Caractersticas de los estudiantes que ingresan y/o exigencias para los estudiantes que aspiran a ingresar. Instalaciones y recursos materiales necesarios y financieros disponibles, para la formacin profesional. de la profesin (prcticas dominantes, emergentes y

Relacin de Perfil y Prctica Profesional. La prctica profesional desprende al perfil profesional, porque el contenido por ensear se determina a partir de la ocupacin (presente o futura) que la sociedad reclama para la aplicacin de las acciones generales y especificas que desarrolla el profesional en las reas de su competencia en el contexto en que se desarrolla para la solucin de las necesidades sociales previamente determinadas. El profesional de enfermera en su concepto general es una disciplina que abarca al individuo en toda su persona como en su contexto. La enfermera es percibir, pensar,
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relacionar, juzgar y actuar frente a frente con la conducta de los individuos que llegan a necesitar de sus cuidados, (King, 1984). El perfil profesional bsico o profesional inicial corresponde al de un egresado calificado para desempearse en las competencias centrales de la profesin, con un grado de eficiencia razonable, que se traduce (positivamente) en el cumplimiento de las tareas propias y tpicas de la profesin y (negativamente) en la evitacin de errores que pudieran perjudicar a las personas o a las organizaciones. En la estructura, se entiende por Perfil Profesional la declaracin institucional acerca de los rasgos que

caracterizaran a sus egresados, expresados en trminos de competencias en diferentes dominios de la accin profesional, las que pueden serle demandadas legtimamente por la sociedad en cuanto miembro acreditado de tal o cual profesin, (Hawes y Corvaln 2005). El perfil profesional se define tambin como Conjunto de capacidades y competencias que identifican la formacin de una persona para asumir en condiciones ptimas las responsabilidades propias del desarrollo de funciones y tareas de una determinada profesin. Donde perfil se define como el tipo de profesional que se pretende formar, as como las actividades que deber ser capaz de realizar en las instituciones y con los profesionistas de otras reas, (rnelas, 1991) y Profesin como la forma de realizar la cercana al legtimo otro en respeto y solidaridad, de reconocerlo en su necesidad y de acogerlo y encontrarlo como un t. Se trata, entonces, de alcanzar, por medio de la profesin, el desarrollo de una condicin racional del ser-saber-hacer, (rnelas, 1991).
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Pero Qu es la formacin y en que se distingue del desarrollo o de la educacin? Formacin se refiere a proporcionar informacin y direccin a los estudiantes, de manera planificada y estructurada, orientada y organizada sobre conceptos y conocimientos, tanto generales y especficos, de toda clase, para realizar tareas especificas relacionadas con las necesidades y los objetivos de la profesin. La formacin debe conducir a un cambio permanente el aprendizaje en sentido estrictoen el comportamiento para un mejor desempeo laboral (Vaughn, 2006). Un perfil bien diseado y certificado por la universidad y sus acreditadores, proporciona informacin valiosa al mercado laboral, particularmente cuando se trata de empleadores de los servicios de estos profesionales, los que pueden ser empresariales, institucionales, organizacionales o individuos que requieren sus servicios. Un perfil bien constituido indica a los desarrolladores del currculo las claves para este mismo proceso, proporcionando as las claves para determinar la consistencia y validez de los curricula, seleccin y secuenciacin de contenidos y respecto de mtodos de enseanza y de evaluacin ms recomendables. Cuando se trata de procesos de reclutamiento de estudiantes y promocin, la lectura del perfil profesional de una carrera debera dar a una persona (como un futuro postulante a la carrera) una imagen lo ms aproximada posible a la realidad respecto de cuales son las actuaciones profesionales de un egresado de la carrera. Los principios fundamentales de un perfil son los siguientes: Dominios de Competencias, es decir, esta definido por los desempeos tpicos y propios de un

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profesional sin especializacin ulterior, y que pueden legtimamente serle demandados a este por la sociedad. (Hawes y Corvaln, 2005). Un dominio de Competencia esta formado por Competencias, y se describe como el conjunto de capacidades de diversa naturaleza que se conjugan en el profesional de manera tal que le habilitan para desempear un rol especifico. (Hawes y Corvaln, 2005). Un perfil, ms que una adicin de dominios, es una articular integracin de los mismos en la originalidad de la formacin y se traduce en un perfil o graduado egresado. Los perfiles profesionales evolucionan y cambian segn la demanda ocupacional y el mercado de trabajo, por tanto son dinmicos. Deben considerar la demanda social, es decir, las necesidades sociales, de los grupos que son objeto de la intervencin. Son analticos, pues posibilitan orientar y promover al comportamiento futuro e identifican espacios y condiciones disponibles para desarrollar determinadas estrategias y acciones. Y obedecen a la racionalidad esbozada por el currculo del plan de estudios (Hawes y Corvaln, 2005). La primera tarea del diseo de las futuras titulaciones consistir en definir el perfil profesional del egresado y determinar las competencias que dicho perfil integra. Una vez fijadas las competencias del perfil profesional se elaborar el plan de estudios con las asignaturas que integra el plan de estudios. Los contenidos de los programas tienen que estar orientados a garantizar el desarrollo de competencias propias de un primer nivel de profesionalizacin, a nivel de grado. El postgrado permitir un nivel mayor de
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profundizacin, especializacin y dominio de las competencias profesionales exigidas por los perfiles acadmicos y profesionales de los egresados de las titulaciones. 1.1.8 Competencias en la Educacin Superior El concepto de Competencias surge en la dcada de los 90, por la preocupacin creciente de la baja calidad de la educacin superior que se ve reflejada en la escasa investigacin, en la dificultad de vinculacin laboral de los egresados y en el bajo grado de pertinencia de los programas de pregrado y postgrado. Las competencias representan una combinacin de atributos (con respecto al conocimiento y sus aplicaciones, aptitudes, destrezas y responsabilidades) que describen el nivel o grado de suficiencia con que una persona es capaz de desempearlos(Gonzlez y Wagenaar, 2003). A partir del ao 2002, se establecen los procesos de acreditacin institucional y los Exmenes de Calidad de la Educacin Superior (ECAES). El concepto ha comenzado a ser parte imprescindible de los planes de estudio, las evaluaciones de los estudiantes, los libros de tipo pedaggico, la capacitacin de los docentes y de todas aquellas polticas que se orientan al mejoramiento de la educacin. Esto se enmarca en un discurso social que emplea cada vez mayor frecuencia el concepto, a travs de trminos tales como competencias ciudadanas, competencias laborales, competencias ticas y competencias para buscar empleo. El concepto de dominio de competencias se asocia entonces a las prcticas tpicas que realiza cada profesional. En algunos casos es posible que se clasifiquen los
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dominios en funcin del mbito sobre el cual se ejerce la accin profesional, sean estos recursos humanos, materiales, tecnolgicos, organizacionales o financieros. De acuerdo al informe Tuning (Gonzles y Wagenaar, 2003), el trmino competencia se entiende en los trminos siguientes: las competencias representan una combinacin de atributos (con respecto al conocimiento y sus aplicaciones, aptitudes, destrezas y responsabilidades) que describen el nivel o grado de suficiencia con que una persona es capaz de desempearlos. En este contexto, el poseer una competencia o conjunto de competencias significa que una persona, al manifestar una cierta capacidad o destreza o al desempear una tarea, puede demostrar que la realiza de forma tal que permita evaluar el grado de realizacin de la misma. Las competencias pueden ser verificadas y evaluadas, esto quiere decir que una persona corriente ni posee ni carece de una competencia en trminos absolutos, pero la domina en cierto grado, de modo que las competencias pueden situarse en un continuo. Los diferentes dominios de competencia se asocian de manera muy profunda, competencias de orden cognitivo, procedimental, actitudinal, social-sistemtico. Ninguna competencia puede darse, en principio, en ausencia de las otras. Las competencias se vienen implementando con un alto grado de publicidad sobre sus beneficios respecto al mejoramiento de la calidad, pero con una escasa mirada reflexiva y critica en torno a los intereses que estn en su trasfondo (Barrantes, 2001; Bacarat y Graciano, 2002).

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En este sentido, casi nadie se pregunta por que el concepto es ahora central para pensar en la educacin superior y antes no lo era, y que relacin tiene esto con la emergencia del modelo neoliberal y la internacionalizacin de la economa. Se ha reflexionado en torno a la relacin de la educacin con el sistema productivoeconmico, ya que la educacin es esencial para favorecer el desarrollo del pas y promover la empleabilidad de las personas al trmino del proceso educativo

(Secretaria de Educacin Distrital de Bogot SED, 1998).

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1.2 Hiptesis El perfil profesional en la formacin de Licenciados (as) en Enfermera es diferente que la formacin en Tcnico en Enfermera en su teora, pero no en la prctica hospitalaria. 1.3 Objetivos Objetivo General: Identificar las diferencias entre los perfiles de egreso de enfermera en sus niveles de formacin de Licenciatura y Tcnico de la UACJ. Objetivos Especficos: a) Examinar las caractersticas profesionales requeridos por la enfermera; b) describir los dominios de competencias en la prctica profesional; c) especificar el perfil de egreso en cada nivel de formacin.

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Captulo 2 METODOLOGA 2.1 Diseo Metodolgico La Investigacin se realiz en el programa de Licenciatura en Enfermera de la UACJ en los periodos escolares Agosto 2007-Agosto 2008, y la participacin de Enfermeras con cargo administrativo que laboran en Hospitales de la Ciudad, en el periodo comprendido de Enero - Junio 2007. El tipo de Investigacin utilizado fue mixto, con un diseo de tipo Documental, Descriptivo, Correlacional y Transversal. La metodologa documental en el inicio de la investigacin fue de tipo primario ya que se obtuvo informacin de libros de textos, tesis, trabajos inditos, y revistas cientficas electrnicas. Tambin se utiliz el tipo secundario ya que se analizaron los planes de estudios de la Licenciatura en Enfermera que oferta la UACJ y de la Escuela de Enfermera a nivel Tcnico incorporada a la UACJ. El tipo descriptivo fue seleccionado con el propsito de describir la situacin que prevalece en estos momentos de mltiples cambios en la profesin de la Enfermera, y que muestra las caractersticas actuales en dicha disciplina. Correlacional, ya que los niveles acadmicos estudiados indicarn si tienen algo en comn. Un tipo de Corte Transversal por ser un grupo de enfermeras/os los encuestados en un periodo de tiempo corto determinado por el estudio y en una sola ocasin.

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2.2

Poblacin de Estudio La poblacin seleccionada, fue el total de los y las estudiantes del programa de

Enfermera de la UACJ, en sus Cursos de Nivelacin, y Postbsicos en el periodo escolar que inicio en Agosto 2007 Agosto 2008, siendo 150 alumnas en total. Esta poblacin fue seleccionada por ser grupos heterogneos, ya que estos ltimos se componan de Enfermeras y Enfermeros con un grado acadmico ya sea Tcnico, Especialista y/o Licenciados en Enfermera que laboran en los diferentes Hospitales de la Ciudad. Otra poblacin seleccionada es el total de Docentes con Perfil de Enfermera (26), que laboran en el programa de Enfermera de la UACJ. Tambin se tom en cuenta el total de la planta de docentes (44) para dar a conocer el perfil profesional de los docentes del programa. Adems de 4 Jefas de Enfermera de 4 Hospitales de la Ciudad (2 Enfermeras de Instituciones de Gobierno y 2 de Instituciones Privadas) y 2 Supervisoras de las mismas Instituciones. Estas ltimas seleccionadas en forma aleatoria simple. 2.3 Instrumentos de Medicin 2.3.1 Entrevistas Se inicia la Investigacin con Entrevistas no estructuradas ad libitum a personal Administrativo (Jefas de Enfermeras, Supervisoras) en Hospitales privados y de gobierno, como plan piloto, con la finalidad de conocer la situacin actual de los nuevos ingresos laborales en el rea de Enfermera e Identificar las Competencias primordiales en su Ejercicio, as como, conocer el desempeo de los Estudiantes del programa de Enfermera de la UACJ que acuden a las prcticas clnicas. Se Entrevisto a Mdico
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empleador de personal de enfermera en el rea Industrial (Maquiladora) con el objetivo de conocer el perfil laboral a nivel industrial. 2.3.2 Encuestas (cuestionarios) Se utiliz un cuestionario no estructurado con preguntas mixtas que proporcionaron datos socioacadmicos de las (os) estudiantes de cursos Nivelatorio y postbsicos conformado por 9 tems; se acudi a los salones de clase, tomando la oportunidad de encontrar al grupo completo, y fue contestado en una hora/grupo. Este instrumento, se aplic con el objetivo de obtener informacin del nivel acadmico, Institucin Educativa de Formacin e Instituciones donde laboran y otros datos sobre su profesin. Seis meses despus, a esta misma poblacin se les aplic un cuestionario Estructurado con preguntas de respuesta sugerida de 26 tems; utilizado anteriormente por la FEMAFEE en el 2004 en una investigacin efectuada en el Estado de Mxico al personal de Enfermera sobre el Perfil Profesional. Otro cuestionario de Competencias Genricas, con preguntas de respuesta espontnea de 32 tems ms 5 respuestas que sugieren las competencias ms importantes para la profesin tomadas de los mismos tems del cuestionario; fue dirigido a los Docentes del programa de Enfermera de la UACJ, cuestionario tomado del proyecto Tuning. Dicho proyecto en trminos tericos, remite implcitamente a un marco reflexivo-crtico, producto de una multi-referencialidad, tanto pedaggica como disciplinaria, para compatibilizar sus lneas de accin. Tuning es en la actualidad ms que un proyecto, se ha convertido en una metodologa internacionalmente reconocida, una herramienta construida por las universidades para las universidades, un
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instrumento que permite pensar que el espacio de Educacin Superior Europeo puede ser una realidad cada vez ms cercana en compatibilidad, comparabilidad y competitividad de la educacin superior de Amrica Latina (Tuning A. Latina, 2007). Cuestionario no estructurado socioacadmicos con preguntas mixtas se aplic a los docentes del programa de Enfermera de la UACJ, con la finalidad de identificar bsicamente el nivel acadmico de la planta de maestros, antigedad en el programa y perfil profesional. Integrado por 6 tems, contestado con diferente horario de acuerdo a la hora clase del maestro.

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Capitulo 3 3. Resultados Descripcin de los programas de Enfermera objeto de estudio. 3.1.1 Licenciatura en Enfermera El programa de Enfermera de la UACJ oferta el grado de Licenciatura con la siguiente Misin: Formar Licenciados en Enfermera con preparacin cientfica humanstica que le permita enfrentar y resolver las respuestas humanas ante problemas de salud reales o potenciales del individuo, familia y comunidad a travs de la aplicacin del proceso enfermero y adems acciones de investigacin docencia, planeacin y extensin relevantes para la sociedad. La Visin dice: Ser lderes en el pas en la formacin de licenciados en enfermera capaces de cubrir las demandas de cuidado enfermero en la sociedad, adems de interactuar como integrantes de equipos multidisciplinarios, distinguidos por su actuar cientfico, humanstico, tico y profesional. El Objetivo General es Formar profesionistas de enfermera que respondan a las transformaciones sociales e institucionales a travs de una formacin centrada en la disciplina y enfocada hacia el desarrollo del pensamiento crtico, la aplicacin del conocimiento cientfico, biotico y la profesionalizacin con el propsito de que el egresado este preparado con un alto nivel de excelencia acadmica, con habilidades interpersonales y para el manejo de la tecnologa del rea de la salud, as como en los sistemas de telecomunicacin y con el dominio del idioma ingls.

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Con un Perfil Profesional: Profesional con conocimientos, habilidades y competencias de liderazgo, en Enfermera aplicacin de criterio crtico en el cuidado de los individuos sanos y enfermos, competente para la aplicacin del proceso educativo a individuos, familia y comunidad. El plan de estudios contempla 49 asignaturas (43 materias obligatorias y 6 optativas) distribuidas en 3 niveles: 1) Nivel Principiante con 13 asignaturas bsicas y 110 crditos distribuidos en dichas asignaturas. 2) Nivel Intermedio con 18 asignaturas y 188 crditos (15 materias tericas y 3 materias de prctica clnica). 3) Nivel avanzado con el requisito de haber aprobado 298 crditos; est formado de 15 asignaturas con 128 crditos en total (10 materias tericas y 3 materias de prctica clnica). Para acreditar el grado de licenciatura se requieren de 438 crditos (426 de asignaturas obligatorias y 12 crditos de asignaturas optativas). El curso esta planeado para 8 semestres, para posteriormente prestar un Servicio Social por espacio de un ao, en la comunidad que la Secretaria de Salud le designe. El programa de Enfermera actualmente se encuentra en vas de Acreditacin. 3.1.2 Tcnico en Enfermera La Escuela Florencia Nightingale incorporada a la UACJ, oferta la formacin acadmica de Tcnico en Enfermera, con la siguiente Misin: Proporcionar un alto desempeo acadmico para formar profesionales de Enfermera con slidos conocimientos cientficos, tcnicos y humansticos que sean capaces de actuar como agentes de cambio en el fomento de la cultura de la salud y en el cuidado de las personas que enfrentan la enfermedad, como contribucin para el optimo desarrollo de
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la sociedad. Y con la Visin de: En el 2012 reafirmar su compromiso en la formacin de Enfermeras(os). Su prioridad es la formacin de los alumnos para los cuales dirige esfuerzos y acciones institucionales. Brindar servicios educativos de calidad a los estudiantes que contribuyen a su formacin integral. Su planta docente estar plenamente identificada con la carrera acadmica y con su disciplina. El 90% de los profesores sern profesionales en Enfermera de preferencia con especialidad y experiencia segn la materia que impartan. Contara con modelo pedaggico actualizado, progresista, flexible que se reflejara en los diferentes planes de estudio, en la teora, prctica hospitalaria y en el desempeo de sus egresados. Contara con tecnologa y medios ms modernos para fortalecer sus funciones de docencia, difusin y extensin. Contara con laboratorios de enseanza, biblioteca e instalaciones adecuadas para el desarrollo de sus programas. Sus objetivos son: Objetivo General; contar con una herramienta eficiente que permita medir el desempeo en la practica hospitalaria de los estudiantes de la Escuela de Enfermera para dar una correcta evaluacin, y los Objetivos Especficos son; concientizar al estudiante de la importancia y beneficio de las evaluaciones. Identificar y motivar al estudiante con mejor desempeo, dedicacin y compromiso con la Escuela de Enfermera. Fomentar y desarrollar habilidades tcnicas en los estudiantes. Incentivar a los estudiantes que se distingan por su desempeo en sus prcticas, as como por una actitud positiva. Con un Perfil Profesional de Egreso de: El egresado de la Escuela de Enfermera tendr una formacin psicobiolgica, que le permitir su autoconocimiento y la
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resolucin de situaciones propias de su edad y desarrollo, y consecuentemente lograr capacidad de autocrtica y autoestima. Recibir una preparacin a nivel tcnico que lo capacite para implementar el proceso de atencin de Enfermera y ejercer en forma interdependiente el primer y segundo nivel de atencin de salud, con preponderancia en este ltimo. Colaborara con el personal profesional en el desempeo de funciones administrativas, de investigacin y docentes. Estar capacitado para abordar estudios postbsicos de la especialidad que prefiera. El Curso se oferta para 6 semestres con 11 asignaturas optativas con un total de 62 crditos. En el primer semestre 7 asignaturas con un total de 61 crditos; segundo semestre, 7 asignaturas y un total de 64 crditos; tercer semestre, 6 asignaturas totalizando 48 crditos; cuarto semestre, 8 asignaturas y un total de 67 crditos; quinto semestre, 9 asignaturas con un total de 88 crditos y sexto semestre con 6 asignaturas y un total de 56 crditos para hacer un total de crditos en todos los semestres de 446 crditos en 54 materias. Posteriormente tendrn que prestar Servicio Social por un ao que ser designado por la Secretaria de Salud.

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3.2 Descripcin de los resultados de la aplicacin de encuestas a los docentes del programa de Enfermera de la UACJ. 3.2.1 Cuestionario socioacadmico:
Grfica1:EdaddelosdocentesdelPrograma deEnfermeradelaUACJ

Fuente:CuestionarioSocioacadmicosprogramadeenfermeradelaUACJ,2008

La planta docente del programa de Enfermera se forma de un 66% de maestros mayores de 40 aos y en un 74% del sexo femenino. programadeEnfermeradelaUACJ Grfica2.Gneroquepredominaenlosdocentesdel

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Fuente:CuestionarioSocioacadmicosprogramadeenfermeradelaUACJ,2008

 deEnfermeradelaUACJ Grfica3:AntigedaddelosdocentesdelPrograma

Fuente:CuestionarioSocioacadmicosprogramadeenfermeradelaUACJ,2008

La antigedad de los docentes del programa de enfermera muestra que el 60% tiene menos de 5 aos y que la disciplina que predomina en el programa es la de Enfermera en un 54%.

Grfica4:ProfesindelosdocentesdelPrograma deEnfermeradelaUACJ

FuentedeCuestionariosocioacadmicodelprogramadeenfermeradelaUACJ.

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 Grfica5:GradoacadmicodelosdocentesdelPrograma deEnfermeradelaUACJ

FuentedeCuestionariosocioacadmicosdelprogramadeEnfermeradelaUACJ

El grado acadmico que predomina en el programa de Enfermeria es el de Licenciatura con un 54%. Y el nivel academico de los docentes con formacion Enfermera (o) en un 69% con Licenciatura.

Grfica6:NivelacadmicodelosdocentesEnfermera(o)delProgramadeEnfermeradelaUACJ

FuentedeCuestionariosocioacadmicosdelprogramadeEnfermerade laUACJ

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3.2.2 Cuestionario de Competencias genricas.

De acuerdo a la Escala de medicin de Likert: 1.- Nada 2.- Poco 3.- Bastante 4.- Mucho

Tabla1Competenciasgenricas

Importancia HABILIDAD / COMPETENCIA Licenciatura

Importancia Enfermera General/Tcnico

1.Capacidaddeanlisisysntesis 2.Capacidaddeaplicarlosconocimientosenlaprctica 3.Planificacinygestindeltiempo 4.Conocimientosgeneralesbsicosdelaprofesin 5.Conocimientosbsicosdelaprofesin 6.Comunicacinoralyescritaenlalenguamaterna 7.Conocimientodeunasegundalengua 8.Habilidadesbsicasdemanejodeordenadores 9.Habilidadesdeinvestigacin 10.Capacidaddeaprender 11.Habilidadesdegestindelainformacin(habilidadesparabuscar yanalizarlainformacinprovenientedediversasfuentes) 12.Capacidadcrticayautocrtica 13.Capacidadparaadaptarseanuevassituaciones 14.Capacidadparaadaptarseanuevasideas(creatividad) 15.Resolucindeproblemas 16.Tomadedecisiones 17.Trabajodeequipo

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

4 4 4 4 4 4

3 3 3 3 3 4

72

18.Habilidadesinterpersonales 19.Liderazgo 20.Capacidadparatrabajarenunequipointerdisciplinario 21.Capacidadparacomunicarseconpersonasnoexpertasenla materia 22.Apreciacindeladiversidadylamulticulturalidad 23.Habilidadparatrabajarenuncontextointernacional 24.Conocimientodeculturasycostumbresdeotrasculturas 25.Habilidadparatrabajardemaneraautnoma 26.Diseoygestindeproyectos 27.Iniciativayesprituemprendedor 28.Compromisotico 29.Preocupacinporlacalidad 30.Motivacin 31.Otra. VALORES

4 4 4 4

3 3 3 3

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

3 3 3 3 3 3 4 4 4 4

El 100% de los docentes coinciden en que la Licenciatura tiene en su formacin acadmica ms capacidades en general que la Tcnica en Enfermera en donde las capacidades y competencias requieren solo que sean suficientes para ejercer la profesin.

Las cinco competencias que se consideraron ms importantes segn opinin de los docentes ver la tabla 2:
73

 Tabla2:Competenciasmsimportantesen 1. Capacidaddeaplicarlosconocimientosenlaprctica 2. Capacidaddeanlisisysntesis 3. Capacidaddeaprender 4. Valores 5. Capacidadparacomunicarseconpersonasnoexpertasenla materia

Fuente:InvestigacinsobrePerfilProfesionaldeLicenciaturayTcnicaenEnfermera UACJ2008

3.3 CUESTIONARIO SOCIOACADMICO DE ESTUDIANTES DEL NIVELATORIO Y POSTCNICOS:

74

Tabla1NivelacadmicodelosestudiantesdepostcnicoynivelatoriodelprogramadeEnfermeradelaUACJ.

LICENCIATURA TCNICO OTRO EN ENF. NIVEL ACADMICO 13 67 34

Especialidad

El 58.7% de los estudiantes tiene un nivel acadmico de Tcnico en Enfermera, lo que demuestra la deficiencia de personal con nivel acadmico en Licenciatura.

Tabla2Institucindondefuelaformacinacadmicadelosestudiantesdenivelatorioypostcnicodelprogramadeenfermera delaUACJ

CME Institucin de Formacin acadmica

HG

CRUZ ROJA

UACJ

OTRA

15

16

10

14

59

El 51.7% de los (as) estudiantes que se encuentran cursando el nivelatorio y postcnico en la UACJ, mencionan que su primer contacto acadmico en el rea de enfermera fue en diversas escuelas fuera de la ciudad y algunas no mencionadas en el cuestionario de escuelas de Cd. Jurez.

Tabla3Institucindondelaboranlasestudiantesdenivelatorioypostcnicodelprogramade EnfermeradelaUACJ

IMSS

ISSSTE

ICHISAL

CME

POLIPLAZA OTRO
Clnicas privadas,

75

Maquila.

Donde Labora

58

14

19

16

El 50.8% de los estudiantes laboran en el IMSS, siendo con ello la mayor parte de la poblacin en continuar preparndose.

Tabla4PuestoqueocupanensuInstitucinlaborallasestudiantesdenivelatorioypostcnicodelprogramade EnfermeradelaUACJ

Jefe Enf.

Supervisor Jefe Piso

Otro
Campo Operativo

s/r

Puesto que ocupa 2 6 16 89 1

El 78% de los (as) estudiantes que tienen preparacin acadmica de Tcnica o Licenciatura en Enfermera labora en el campo operativo-asistencial.

Tabla5Funcionesrealizadasenelcampolaboralporlasestudiantesdenivelatorioypostcnicodelprogramade Enfermera de la UACJ

76

Ceye Quirfano Recupera Cuidados Adm. Funciones 5 11 2 5 22

Adm/cuid 69

Las funciones mostrados en el cuadro 5 confirman el porcentaje descrito en el puesto laboral y amplia la informacin al revelar que el 60.5% de las funciones administrativas y cuidados de enfermera son realizadas por el personal operativo.

Tabla6LaprofesindeEnfermeraesreconocidaenMxico?

Si Es reconocida la profesin? 44

No 61

s/r 9

El 53.5% mencionan los (as) estudiantes que la profesin de Enfermera no es reconocida en el pas (Mxico).

Tabla7:Los(as)estudiantesdenivelatorioypostcnicodelprogramadeEnfermeradelaUACJsonmiembrosdealgunaasociacinde Enfermera?

Si
Es miembro de alguna Asociacin? 5

No
101

s/r
8

El 88.5% no es miembro de ninguna asociacin ni colegio de Enfermera.

Tabla8:DiferenciasenlasfuncioneslaboralesentreTcnicaenEnfermerayLicenciaturaen Enfermera.

77

Si
Existe diferencias entre Lic. vs. Tcnica 51

No
53

Si/No
2

s/r
8

En muy poca diferencia la respuesta de que no existe diferencias entre las funciones de una Tcnica en Enfermera y la Licenciatura en Enfermera es revelado con el 46.4%.
Tabla9:DiferenciasqueexistenentrelaTcnicadeEnfermeraylaLicenciaturaenEnfermerarespectoalasfunciones laborales.

Lic. Adm. Diferencias 23

Tcnica/Cuidados Ninguna 6 69

s/r 16

El 60.5% refiere no existir diferencia alguna en las funciones laborales entre la Licenciatura y la Tcnico en Enfermera.

3.3.2 CUESTIONARIO APLICADO A ESTUDIANTES DE NIVELATORIO Y POSTCNICOS DEL PROGRAMA DE ENFERMERA DE LA UACJ.
Los resultados ms relevantes en las caractersticas y Funciones de cada nivel acadmicas son: 78

CUADRO 1. ROL OTORGADORA DE CUIDADOS A C T I V I D A D E S LIC. % 28 34 TEC % 27 21 AMBOS % 57 56

Diagnostica a las necesidades de cuidado de enfermera Planifica, ejecuta y evala el cuidado de enfermera Cuida la salud del usuario en forma individual, integral y continua, respetando sus valores, costumbres y creencias 6 45 62 El desarrollo de las capacidades en este rol debe ser para ambos niveles de formacin por ser la actividad bsica y esencial en enfermera.

CUADRO 2. ROL EDUCADORA A C T I V I D A D E S Detecta las necesidades educacionales y Elabora programas de educacin para la salud Educa a las personas y/o grupos en relacin con el cuidado de la salud Participa como docentes en programas de formacin de personal de enfermera Planifica y conduce programas de educacin para la salud Planifica y conduce programas de educacin continua para el personal de enfermera Participa en programas de educacin continua para el personal de enfermera que labora en los servicios de salud LIC. % 80 34 62 67 80 40 TEC. % 8 30 13 14 9 23 AMBOS % 22 48 35 31 23 39

La responsabilidad de los procesos de planificar, elaborar y dirigir programas de educacin recae en los Licenciados (as) en Enfermera, mientras que la participacin de ambos niveles se orienta en la educacin a la sociedad.

CUADRO 3. ROL COORDINADORA. A C T I V I D A D E S LIC. % TEC. % AMBOS % 79

Administra servicios de enfermera Elabora programas tendientes a la participacin de la comunidad Detecta grupos vulnerables y factores de riesgo, establece prioridades e implementa acciones tendientes a su disminucin y/o eliminacin Asesora sobre acciones de enfermera al equipo interdisciplianario e intersectorial Coordina el equipo de enfermera en unidades de atencin a la salud Establece polticas de atencin, educacin e investigacin en enfermera Toma decisiones sobre la atencin de enfermera, delega y supervisa las actividades del personal auxiliar de enfermera Controla el desarrollo de las acciones delegadas al personal de enfermera Establece estndares y evala la calidad de atencin de enfermera Planifica, organiza, ejecuta y evala acciones de enfermera en situaciones de emergencia y catstrofes Desempea funciones directivas en instituciones educativas Administra unidades, servicios de enfermera e instituciones de salud

59 79 61 77 79 90 67 71 85 57 87 79

17 15 19 10 11 5 31 14 6 13 7 10

36 19 33 28 21 17 43 26 19 41 16 18

La coordinacin de las diferentes actividades de enfermera se considera responsabilidad de la Licenciatura, mientras que en la Tcnica de Enfermera es especfica en lo operativo.

CUADRO 4. ROL COLABORADORA. A C T I V I D A D E S Es parte del equipo interdisciplinario, participa en la 80 LIC. % TEC. % AMBOS %

toma de decisiones relacionadas con el cuidado integral de las personas y comunidades Promueve la participacin de la comunidad en la bsqueda del mejoramiento de la calidad de vida.

36 39

26 31

50 45

Por considerarse una profesin multidisciplinaria la colaboracin se desarrolla en ambos niveles acadmicos.

CUADRO 5. ROL INVESTIGADORA. A C T I V I D A D E S Realiza y/o participa en investigaciones en enfermera y otras reas con el objeto de contribuir al desarrollo profesional y mejoramiento de la salud de la poblacin Participa en acciones de investigacin en enfermera y en otras reas con el objeto de contribuir al desarrollo profesional y mejoramiento de la salud de la poblacin Consume informacin proveniente de resultados de investigaciones en enfermera y otras reas, para enriquecimiento de su prctica profesional. LIC. % TEC. % AMBOS %

73 52 66

14 12 15

30 35 31

La Licenciatura en Enfermera tiene la formacin terica para desempear este rol por lo que se observa en forma evidente su dominio.

3.4 DISCUSIN Segn la presentacin de la Misin, Visin, en ambos niveles acadmicos de los programas de Enfermera de la Licenciatura y Tcnico en Enfermera, el anlisis de
81

correlacin observa que, tienen en comn una formacin cientfica, humanstica y desarrollo de los conocimientos para realizar los cuidados de la salud, docencia e investigacin. El Perfil Profesional difiere en las funciones, siendo ms acentuado las competencias de liderazgo, habilidades y conocimientos en la Licenciatura, no son especificadas las competencias en ninguno de los programas ni las capacidades asociadas a estas ltimas; por lo que se deduce que al no haber claridad en el Perfil Profesional la matriz curricular no puede estar sustentada. El Plan de Estudios en ambos programas revela algunas similitudes en asignaturas y crditos, pero en la formacin de Tcnico en Enfermera requiere de 446 crditos en 54 asignaturas contra 438 crditos en 49 asignaturas de la formacin en Licenciatura, mostrando incongruencia en tiempo cursado, nmero de asignaturas y crditos, ya que la Licenciatura requiere de 4 aos para el trmino de su preparacin mientras que la Tcnico en Enfermera necesita 3 aos; observando de esta manera que la carga acadmica por semestre esta mas aumentada en la Tcnico que en la Licenciatura. Los datos socioacadmicos de los cuestionarios realizados a los docentes del programa de Enfermera de la UACJ, muestran diferencias en sus niveles acadmicos, donde se encuentran profesionales Mdicos, Abogado, Nutrilogos, Enfermeras y

otras profesiones, datos que especifican que la formacin de Enfermeras (os) es multidisciplinaria en ambos niveles acadmicos (Licenciatura o Tcnico en

Enfermera).Estos mismos datos demuestran que el 67% tienen Licenciatura, sin embargo el resto se encuentra entre Maestra y un Doctorado, lo que sugiere que falta preparacin acadmica para estar por arriba del nivel educativo al que se est formando.
82

El cuestionario aplicado a los docentes sobre la opinin de qu competencias genricas se requieren en cada nivel (Licenciatura o Tcnico en Enfermera), en la medicin de la escala de Likert aplica a cada respuesta un valor del 1 al 4 (1=nada, 2=poco, 3=bastante y 4=mucho), en donde por definicin el termino bastante significa suficiente, y el termino mucho significa por arriba de lo normal. Los docentes estn de acuerdo en que ambos niveles necesitan una formacin del 100 % de las competencias formuladas en la Licenciatura en Enfermera, dando un valor de 4 puntos a todas las competencias. Y un valor de 3 puntos para el Tcnico en Enfermera de cada

Habilidad-Competencia siendo suficiente para la preparacin acadmica, proponiendo cuantitativamente que la formacin de competencias bsicas ser totalmente con mayor profundidad en la Licenciatura. Los (as) estudiantes encuestados en su mayora (58%) fueron Tcnicos en

Enfermera, y de stos, 40 se encontraban en preparacin o Nivelacin para la Licenciatura, en 50.8% laborando en el IMSS, Institucin que sugiere y exige la superacin de su personal, observando que es uno de los motivos para ofertar los cursos en el programa de Enfermera de la UACJ. Tambin dicha encuesta revela que stos (as) estudiantes se encuentran laborando en los diversos hospitales de la ciudad con puestos principalmente operativos, directamente en contacto con el paciente en su atencin de cuidados enfermeros, y a la vez notificando actividades administrativas propias del servicio donde se encuentran asignadas (os). El 53% sugieren que la profesin no es reconocida en nuestro pas (Mxico), pero tambin no participan en ninguna asociacin de enfermera en un 88%, por dicha situacin se considera que el gremio no se hace presente con la fuerza necesaria para lograr el liderazgo en el
83

mbito de la salud, aunque se reconozca que la labor ejercida es necesaria para la buena evolucin del paciente enfermo y de la sociedad en general en los aspectos de salud. En cuanto a las diferencias entre los niveles estudiados, las opiniones se encuentran divididas, ya que el 46% menciona que si existen diferencias, mencionando que son de origen terico y de investigacin, mientras que el otro porcentaje opina que tanto la Tcnica como la Licenciatura pueden realizar las mismas funciones. Esto ltimo se observa en la siguiente pregunta cules son las diferencias entre ambos niveles?, el 60% contesta que el trabajo es igual para ambos, el 20% menciona que la Licenciatura se enfoca ms a lo administrativo, el resto del porcentaje no descart diferencias. Para el anlisis del cuestionario aplicado a estos estudiantes sobre las actividades prcticas de la enfermera (caractersticas y funciones), las respuestas fueron agrupados en roles, identificando que en el Rol Otorgadora de Cuidados, ambos niveles desarrollan dicho rol, se argumenta bibliogrficamente que no existen diferencias ya que es la esencia de la enfermera, por lo tanto, sin tomar en cuenta el nivel acadmico, las funciones no van a cambiar cuando se presente el caso de atencin al paciente en cualquier circunstancia. Se toma en cuenta que la profesin no solo es atender al individuo en el rea hospitalaria, sino que esta se extiende a 4 roles ms y que de stos, el Rol Educadora detecta con claridad que el nivel de Licenciatura tendra mayor responsabilidad, sin embargo, dependiendo del servicio de salud correspondiente, la educacin que se brinda a la sociedad, ser por comunidades detectadas con el propsito de concientizar a la poblacin desde una salud ambiental hasta llegar a la salud individual, y en este contexto ambos niveles tienen injerencia.
84

En cuanto al Rol Coordinador, desde la Administracin de servicios de Enfermera, Planificacin, Organizacin, Ejecucin y Evaluacin de las Actividades, la Licenciatura asume la responsabilidad directiva de todo el desempeo de las funciones de coordinacin. En el Rol de Colaboracin la formacin de Enfermera se consider la participacin de ambos niveles de acuerdo a sus capacidades. Con respecto al Rol de Investigacin es clara la inclinacin de opiniones, siendo la Licenciatura con mayor preparacin para dicho rol, an cuando en programas de Educacin Continua se observa participacin de ambos grupos, y se asume que la Investigacin es una actividad muy escasa en el nivel Tcnico. Las entrevistas efectuadas a personal administrativo con experiencia reconocida en el mbito hospitalario revelan en su totalidad la falta de actitud, valores profesionales y algunas habilidades prcticas en procedimientos bsicos, elementos que son caractersticas del Perfil Profesional de ambos niveles de formacin. Sugieren retomar y revisar la preparacin en los aspectos humansticos donde los valores sean relevantes al llevarlos al ejercicio de la profesin.

3.5 Conclusiones Tanto los resultados obtenidos en la opinin de los Docentes como la de los (as) estudiantes-trabajadores sugieren que en el ejercicio de la profesin no existe gran diferencia en las caractersticas y funciones de los niveles acadmicos Tcnico en
85

Enfermera y Licenciatura en Enfermera en el mbito hospitalario, ya que an no se delimitan dichas funciones por las Instituciones gubernamentales. Otro aspecto por el cual se menciona no existir mucha diferencia en la prctica clnica es por la falta de personal con formacin en la Licenciatura, y que las Instituciones de Salud piden de requisito para puestos de Jefaturas, los cursos postcnicos, especialidades en reas especificas. Segn la bibliografa consultada para esta investigacin con referencia a la profesin de Enfermera, menciona que el Perfil Profesional de ambos niveles se encuentra en reforma a nivel nacional, ya que la estructuracin en todas las Universidades de la nacin (Mxico) es diferente, aunque las caractersticas son las mismas. El Programa de Licenciatura de Enfermera de la UACJ tiene su primera generacin en este ao (2008), teniendo con este suceso la oportunidad de solicitar la Acreditacin Externa. El diagnstico general sugerido con los resultados obtenidos en este estudio revela los siguientes puntos: a) La formacin de Tcnico en Enfermera tiene la misma prctica hospitalaria que el profesional con formacin en Licenciatura en Enfermera. b) Los puestos Administrativos en hospitales pueden ser ocupados tanto por la Licenciada (o) en Enfermera como por el Tcnico (a) en Enfermera.

86

c) La poblacin de Licenciados en Enfermera no es la misma que la del Tcnico en Enfermera, siendo estos ltimos la mayora en el rea hospitalaria. d) Las diferencias en cada nivel acadmico se encuentran ms acentuadas en el Rol de Investigador del Licenciado/a en Enfermera. e) La tendencia es la Nivelacin a la Licenciatura de los actuales Tcnicos en Enfermera. f) La formacin acadmica de la Licenciatura difiere en la de Tcnico en Enfermera, en tiempo y profundidad de conocimientos tericos, entendida estos ltimos por la curricula de ambos niveles. g) La diferencia entre la currcula de ambos niveles en lo referente a los crditos y nmero de asignaturas demuestra la falta de revisin del plan rector de Enfermera. h) Existe heterogeneidad en perfiles de egreso y planes de formacin en las diferentes Instituciones Educativas del pas, siendo uno de los motivos de estudio por la Comisin Permanente de Enfermera. i) Las caractersticas y funciones de Enfermera se encuentran identificadas tanto en bibliografa como en los resultados de esta investigacin, sin embargo, no existe correlacin con la currcula ni con los perfiles profesionales descritos por los programas estudiados. 3.6 Recomendaciones
87

Estar a la vanguardia de las organizaciones o cuerpos colegiados que son los regidores de los cambios que se estn realizando en la profesionalizacin de la Enfermera.

Evaluar el plan de estudios de ambos niveles y analizar el Perfil Profesional descrito y difundirlo de acuerdo a los dominios de competencias.

Redisear el Perfil Profesional de Egreso del programa de Licenciatura de Enfermera de la UACJ basndose en los Roles de las Caractersticas y Funciones ya establecidas para la profesin.

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ANEXO1

ENFERMERIA:Competenciasgenricas

Cuestionarioparaacadmicos
Este cuestionario presenta una serie de preguntas relacionadas con las habilidades y competencias que puedenserimportantesparaeldesarrolloprofesionaldelosgraduadosdeestecampo. 95

 Para cada una de las habilidades y competencias presentadas a continuacin, indique por favor la importancia que usted estima para su utilidad en el campo de trabajo. Por favor responda a todas las preguntasyempleelosvaloresentre1y4segnlaleyenda: 1=nada,2=poco,3=bastante,4=mucho. HABILIDAD/COMPETENCIA 1.Capacidaddeanlisisysnteis 2.Capacidaddeaplicarlosconocimientosenlaprctica 3.Planificacinygestindeltiempo 4.Conocimientosgeneralesbsicosdelaprofesin 5.Conocimientosbsicosdelaprofesin 6.Comunicacinoralyescritaenlalenguamaterna 7.Conocimientodeunasegundalengua 8.Habilidadesbsicasdemanejodeordenadores 9.Habilidadesdeinvestigacin 10.Capacidaddeaprender
Importancia Licenciatura Importancia Enfermera General/Tcnico

11.Habilidadesdegestindelainformacin(habilidadesparabuscar yanalizarlainformacinprovenientedediversasfuentes) 12.Capacidadcrticayautocrtica 13.Capacidadparaadaptarseanuevassituaciones 14.Capacidadparaadaptarseanuevasideas(creatividad) 15.Resolucindeproblemas

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16.Tomadedecisiones 17.Trabajodeequipo 18.Habilidadesinterpersonales 19.Liderazgo 20.Capacidadparatrabajarenunequipointerdisciplinario 21.Capacidadparacomunicarseconpersonasnoexpertasenla materia 22.Apreciacindeladiversidadylamulticulturalidad 23.Habilidadparatrabajarenuncontextointernacional 24.Conocimientodeculturasycostumbresdeotrasculturas 25.Habilidadparatrabajardemaneraautnoma 26.Diseoygestindeproyectos 27.Iniciativayesprituemprendedor 28.Compromisotico 29.Preocupacinporlacalidad 30.Motivacin 31.Otra. 32.Otra. 33.Otra.

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Porfavor,acontinuacinelijayordenelascincocompetenciasqueconsideremasimportantessegnsu opinin. Para ello escriba el nmero del tem en los recuadros que aparecen debajo. Marque en la primera casilla la competencia que considera ms importante. En la segunda seale la segunda competenciayassucesivamente. 1.Nmerodetem 2.Nmerodetem 3.Nmerodetem 4.Nmerodetem 5.Nmerodetem

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Perfiles Profesionales de Enfermera en Mxico

Anexo 2

Compaera (o), durante este semestre ( Enero/Junio 2008), se realizar un estudio de campo a nivel hospitalario con el propsito de considerar el Perfil Profesional de Enfermera de Egreso que la UACJ (Universidad Autnoma de Cd. Jurez) en su carcter de formador de recursos humanos requiere para su integracin en el Programa de Licenciatura en Enfermera.

Con el objetivo de analizar y fundamentar en el conocimiento y experiencia de la prctica del ejercicio de la profesin en enfermera solicito se me proporcione su valioso apoyo en el llenado del presente documento que servir como instrumento metodolgico para el estudio mencionado.

Instrucciones: De cada actividad seale con una X, segn considere es responsabilidad del profesional Tcnico o del Licenciado, puede marcar los dos niveles.

ASOCIACIN_______________

NIVEL ACADMICO________________

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ACTIVIDAD

NIVEL LICENCIATURA TECNICO

Diagnostica las necesidades de cuidado de enfermera Planifica, ejecuta y evala el cuidado de enfermera Cuida la salud del usuario en forma individual, integral y continua, respetando sus valores costumbres y creencias. Administra servicios de enfermera Es parte del equipo interdisciplinario, participa en la toma de decisiones relacionadas con el cuidado integral de las personas y comunidades. Detecta las necesidades educacionales y elabora programas de educacin para la salud. Educa a las personas y/o grupos en relacin al cuidado de la salud. Elabora programas tendientes a la participacin de la comunidad. Promueve la participacin de la comunidad en la bsqueda del mejoramiento de la calidad de vida. Detecta grupos vulnerables y factores de riesgo, establece prioridades e implementa acciones tendientes a su disminucin y/o eliminacin. Asesora sobre acciones de enfermera al equipo interdisciplinario e intersectorial.

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Perfiles Profesionales de Enfermera en Mxico

ACTIVIDAD

NIVEL LICENCIATURA TCNICO

Coordina el equipo de enfermera en unidades de atencin a las salud. Establece polticas de atencin, educacin e investigacin en enfermera. Toma decisiones sobre la atencin de enfermera, delega y supervisa las actividades del personal auxiliar de enfermera. Controla el desarrollo de las acciones delegadas al personal de enfermera. Establece estndares y evala la calidad de atencin de enfermera. Planifica, organiza, ejecuta y evala acciones de enfermera en situaciones de emergencia y catstrofes. Administra unidades, servicios de enfermera e instituciones educativas. Participa como docente en programas de formacin de personal de enfermera. Planifica y conduce programas de educacin para la salud. Planifica y conduce programas de educacin continua para el personal de enfermera. Participa en programas de educacin continua 101
FEMAFEE 2008

para el personal de enfermera que labora en los servicios de salud. Realiza y/o participa en investigaciones en enfermera y otras reas con el objeto de contribuir al desarrollo profesional y mejoramiento de la salud de la poblacin. Participa en acciones de investigacin en enfermera y en otras reas con el objeto de contribuir al desarrollo profesional y mejoramiento de la salud de la poblacin. Consume informacin proveniente de resultados de investigaciones en enfermera y otras reas, para enriquecimiento de su practica profesional. Desempea funciones directivas en instituciones educativas.

UNIVERSIDAD AUTONMA DE CD. JUREZ INSTITUTO DE CIENCIAS BIOMDICAS

FEMAFEE

2008

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ANEXO 3
CUESTIONARIO Datos Socioacadmicos (Marque con una "X" lo que corresponda) I.1. 2. 3. 4. ( ( Datos Generales Edad: -25 ________ + 25 __________ - 40 __________ 40 + ____________ Sexo (Genero): M_________ F_________ Antiguedad en el programa: _________________________________ Profesin: ) Medico ( ) Enfermera ( ) Nutrilogo ( ) Odontlogo ) Abogados ( ) Quimico ( ) Otro

I.1 Grado acadmico educativo Licenciatura _________ Maestria ____________ Doctorado ___________ Especialidad _________ Otros _____________

I.2 Programas en los que imparte asignaturas ICB ___________ IIT ____________ ICSA ___________ IADA __________

I.3 Tipo de asignaturas Terico __________ Prcticas _________

1.4 Nivel: _____ Principiante

_____Intrmedio

_____Avanzado

I.5 Nombre de la (s) asignatura(s) impartida(s), y en que programa: ___________________________________________ _____Teica ___________________________________________ _____Terica ___________________________________________ ___________________________________________

_____ Prctica _____ Prctica

1.6 Tiempo de imparticin de la(s) materia(s):

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____Menos de un ao ____Dos aos

_____ Un ao _____ Tres aos

____Mas de un ao ____Mas de tres aos

I.7 Trabajas como docente de: _________T.C. ___________Asignatura

_______Honorarios

1.8 Su perfil como maestro(a), es acorde a la asignatura que imparte? ________ Si ________ No

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Anexo 4 ENTREVISTAS: Hospitales privados: 1) Clnica con capacidad de 12 camas censables, un quirfano, una sala de expulsin y un consultorio de curaciones, una unidad de Cuidados Intensivos con 2 camas). (anexos de sala de espera, estacionamiento, etc.). Con 2 enfermeras por turno. Cuenta con 3 Enfermeras Generales 1 estudiante de Licenciatura en Enfermera y 4 auxiliares de enfermera. Jefa de Enfermeras: R.A. Nivel acadmico: Enfermera General (Tcnico Superior) Antigedad en la Clnica: 25 aos. Antigedad como Jefa de Enfermeras: Ms de 20 aos. Opinin sobre la Enfermera en la Actualidad: En la actualidad, la formacin en enfermera ya no es la misma de hace 20 30 aos, se ha perdido mucho los valores profesionales que caracterizaban a la enfermera. Hoy ya no saben lo que es vocacin, ya no saben lo que es servicio con abnegacin, les falta humanismo en toda su expresin como profesionales. Se dan cuenta que tienen frente a ellas/os a un ser humano, pero no demuestran compasin, solo el hecho de que es un trabajo que tienen que ejercer, pero sin el sentimiento que la enfermera de antes tena. Eso es lo que se puede observar a simple vista, pero si vamos con los conocimientos, creo que les falta relacionar y desarrollar los criterios ptimos para aplicar los cuidados enfermeros que requiere el paciente en el momento adecuado, porque si les preguntas la teora de tal o cual procedimiento de enfermera te lo pueden recitar, pero cuando se trata de aplicarlos es cuando te preguntas que es lo que pasa. Por ejemplo, aqu, yo no puedo dejar a ninguna enfermera en Cuidados Intensivos, porque no tienen la experiencia ni el criterio suficiente para efectuar los cuidados del paciente critico. La nica enfermera con estudios de Licenciatura todava no termina su formacin y no se realmente si puedo confiar en ella, tal vez mas adelante y pueda darle una capacitacin, porque necesito a alguien y tener confianza para poder dejar al paciente que tenga en ese servicio. Y cuando hay paciente en Cuidados Intensivos a quin deja? Pues me tengo que quedar yo 2 turnos y llamo a otra enfermera que conozco para que me supla en el turno de noche. Que sugerencia hara para mejorar el servicio y la actitud de las nuevas generaciones?
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Creo que en teora estn bien preparadas/os, pero tal vez la prctica clnica, faltara supervisin y oportunidad de realizar procedimientos bsicos, porque lo que eh platicado con la estudiante, dice que no se les da la oportunidad de practicar, ya sea porque hay otras estudiantes de otras escuelas y se les da preferencia a ellas. Considera que existen diferencias entre la Licenciatura y la Enfermera con nivel Tcnico en la prctica clnica? No, en lo que respecta al rol de asistente clnico, ambos niveles tienen que tener la misma formacin, es la esencia de la Enfermera, claro que vas a tener diferencias en lo Administrativo, porque la Licenciatura tiene mayor preparacin en esa rea, aunque a nivel clnico, lo administrativo lo maneja hasta la auxiliar de enfermera, as que diferencias en el manejo no existen. Tal vez si trabajan en una Institucin grande como el IMSS, se vera la diferencia pero a nivel Jefatura de Enfermeras o Supervisin, pero incluso en Jefe de Piso, la General lo puede realizar bien. 2) Hospital privado con capacidad de 70 camas censables, atencin de tercer nivel, con 130 enfermeras, (58 son Enfermeras Generales, 2 con formacin de Licenciatura, 20 con algn curso postcnicos y el resto son auxiliares de enfermera). Jefa de Enfermeras: A.M.E. Nivel Acadmico: Postcnico en Cuidados Intensivos, Pediatra y cursando el Postcnico en Administracin y Docencia. Antigedad en el Hospital: 1ao 6 meses Antigedad como Jefa de Enfermeras: 1 ao 6 meses Opinin sobre la Enfermera Actual; Bueno, creo que actualmente hay muchas oportunidades de actualizarse, de mejorar la calidad de nuestros cuidados al paciente, entonces el que no lo hace es porque no quiere. Y como estamos actualmente? En muchos aspectos mal, sobre todo en actitud, las nuevas generaciones ya no son responsables al 100%, si tienen que irse, se van, sin tomar en cuenta que estamos trabajando con seres humanos. Tambin creo que la iniciativa est muy relajada, no se ve capacidad de decisin. Claro que esos elementos no los dejamos como base para trabajar en esta institucin, necesitamos que tomen conciencia de que estn en una profesin altamente humanstica, y que si queremos tomar el liderazgo en el cuidado de la salud a nivel regional, nacional e internacional, tenemos que mejorar estos aspectos que inciden en el resto de las caractersticas de la Enfermera.
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Que sugerencia hara usted para mejorar estos puntos mencionados como malos? La Enfermera es muy noble, y una profesin de abnegacin y profesionalismo, creo que se podra profundizar en las materias humansticas para cambiar la actitud y obtener los valores profesionales requeridos en esta carrera tan sublime. Esta poca es muy diferente a la que vivimos nosotros en la escuela y en el tiempo. Parece que lo moderno es no dejarse supuestamente el no dejarse explotar. Pero en la Enfermera no se trata de eso, se trata de asistir al desvalido, al que no puede valerse por s mismo, al que con nuestros cuidados regresamos a la persona a su vida normal, pero con esas formas de actuar no se que pasara ms adelante si siguen as. Y hablo de los estudiantes, porque tengo muy buen personal como trabajadora, pero tenemos que fijarnos que tenernos estudiantes practicando en esta institucin y necesitan supervisin constante, y digo constante no de lejos o no s a lo mejor si tienen la supervisin adecuada y es cuestin de poca. Considera que existen diferencias en la prctica clnica entre la Licenciatura y la Enfermera General? En la prctica clnica no, aqu nada mas trabajan 2 licenciadas en Enfermera y el resto son generales, y tienen que efectuar el mismo trabajo. Lo que pasa es que la Licenciada, est ms preparada en el rea de la Investigacin, claro que lo administrativo va ha ser ocupado por estas profesionales, pero actualmente solo nos piden los postcnicos para darnos los puestos de Jefaturas. Pero en estos momentos no se observa cambios en lo clnico. Entrevista a Exjefa de Enfermeras. Jubilada de una Institucin de Salud de Gobierno Actividad actual: Docente de Enfermera. Opinin sobre la Enfermera Actual: Mira, yo vengo de una institucin en donde las actualizaciones estn dia a dia sobre el personal que labora ah, entonces te puedo decir que se ha evolucionado muchsimo en la profesin como tal, en mi gestin como Jefa de Enfermeras siempre me rodearon personas con las ganas de superarse en la disciplina. Creo que somos una generacin de superacin incansable, entonces en la profesionalizacin vamos muy bien. Ahora si hablamos de cmo lo estamos ejerciendo dentro de la prctica, pues depende del servicio del que analicemos. En lo hospitalario, tenemos sus deficiencias, sobre todo con las nuevas generaciones, llegan con una actitud muy pobre, no tienen iniciativa propia, tienes que estar encima para que adquieran eso que en la escuela te lo ensean insensiblemente. Ahora se lo tienes que estar machacando a cada instante para que lo vean, porque como los valores
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no andan muy bien, pues claro que repercute en todo. Entonces, tu sabes que en una Institucin como es en la que yo estuve pues la supervisin est muy de cerca y estamos en esos puntos siempre. Conozco de tu trabajo de investigacin, y puedo decirte que el Perfil Profesional de Enfermera tiene que orientarse a las necesidades actuales, es muy amplio, pero los puntos bsicos a mejorar serian las asignaturas humansticas, lo terico en las materias bsicas y en las enfermeras, orientarlas a ese aspecto tan importante en esta profesin, creo que se podra ganar terreno en los valores. Claro que cuando los estudiantes acuden a sus residencias, cambian inmensamente, tal vez porque ya estn ms tiempo en el rea de trabajo ejerciendo ahora si en todo su potencial la carrera, pero aun as tenemos que estar pendientes y supervisar muy cerca cada procedimiento. Consideras que existen diferencias en la prctica clnica entre la Licenciada/o y la Enfermera/o General? En lo terico si, aunque te dir que ya se est promoviendo que las enfermeras/os generales tomen su Nivelatorio a licenciatura, porque en el Instituto para tener el puesto de Jefe de Piso te exigen un Postcnico, y actualmente el Postcnico que ms te piden es el de administracin y docencia, hay pocas/os con licenciatura en relacin al nmero de Enfermeras/os con un Postcnico, y a nivel de Jefatura de Enfermeras y Supervisin pues si te piden Licenciatura o Maestra. Pero realmente para el rol de Cuidados de Enfermera, ambos niveles deben de atender al paciente sin distincin de formacin acadmica.

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