SEDANTES Definicin: Sustancia qumica que deprime el sistema nervioso central, resultando en efectos potenciadores o contrarios entre: calma,

relajacin, reduccin de ansiedad. Deprime el sistema nervioso central de manera selectiva (excepto la benzodiacepina) y deprimiendo a la dosis produce efectos diferentes. La asignacin de un frmaco a la clasificacin de sedantes hipnticos indica que su principal uso teraputico es producir sedacin (juntos con alivio de la ansiedad). Debido a que hay considerable variacin qumica dentro de este grupo, la clasificacin de estos frmacos se basan en los usos clnicos ms que en las similitudes de estructuras qumicas. Un sedante (ansioltico) eficaz debe reducir la ansiedad y ejercer un efecto calmante. El grado de depresin del sistema nervioso central causado por un sedante debe ser el mnimo consistente con la eficacia teraputica. Los efectos hipnticos se pueden conseguir aumentando la dosis de un sedante. Cuidados de enfermera: Vigilar permeabilidad de las vas areas Observar por depresin respiratoria, cardiovasculares y del sistema nervioso. Tomar signos vitales frecuentemente con nfasis en la respiracin Observar por cefalea, vrtigo, nauseas. Disminuir ansiedad. Brindar dispositivos de seguridad por la sedacin, subir los barandales. Orientar al paciente para pedir ayuda si necesita movilizarse. Equipo de reanimacin a la mano. Ejemplos NOMBRE GNRICO Zolpidem Midazolam Loprazolam NOMBRE COMERCIAL Stilnox Dormicum Dormonoct

ZOLPIDEM Nombre genrico: zolpidem Nombre comercial: stilnox, Ambien, dormilam Efecto: Hipntico Imidazopiridinico (no benzodiazepnico). Accin: Hipntico y sedante, del grupo de las imidazopiridinas. posee efectos sedantes a dosis ms bajas que las requeridas para ejercer efecto ansioltico, miorrelajante y anticonvulsivante. Indicaciones: tratamiento a corto plazo del insomnio. Dosis: V.O Adultos menores de 65 aos: 1 comprimido de 10 mg por da. Adultos mayores de 65 aos o con insuficiencia heptica: 1 comprimido de 5 mg por da. En todos los casos la dosis no debe exceder de 10 mg por da. Contraindicaciones: Pacientes con hipersensibilidad a zolpidem u otros componentes de la frmula, insuficiencia respiratoria aguda y/o grave, insuficiencia heptica grave, miastenia, y en aquellos con sndrome de apnea del sueo. No se aconseja el uso de zolpidem en menores de 15 aos, asociado con alcohol o durante el embarazo o la lactancia. Efectos secundarios: somnolencia residual y los mareos, nuseas, vmitos y cefaleas, aunque tambin se observan astenia, amnesia antergrada, depresin, ansiedad y pesadillas. El tratamiento debe suspenderse en caso de que se produzcan somnolencia, vmitos o cefaleas intensas, as como estados de confusin y mareos con cadas. Implicaciones de enfermera: Observar por depresin respiratoria, cardiovasculares y del sistema nervioso. Tomar signos vitales frecuentemente con nfasis en la respiracin Brindar dispositivos de seguridad por la sedacin, subir los barandales. Orientar al paciente para pedir ayuda si necesita movilizarse.

MIDAZOLAM Nombre genrico: midazolam Nombre comercial: dormicum Efecto: ansioltico, sedante, amnsico, anticonvulsivante y relajante del msculo esqueltico. Accin: se cree que acta como otras benzodiacepinas produciendo una facilitacin de la accin inhibitoria del GABA. Disminuye el flujo sanguneo cerebral, el metabolismo y la presin intracraneal. Disminuye las resistencias vasculares perifricas y la presin arterial, sobre todo en casos de hipovolemia y si se asocia a narcticos. Dosis: Premeditacin: VO Adultos: 20-40 mg Sedacin consciente: IV 0,5-5 mg (0,025-0,1 mg/kg). Sedacin profunda: IV infusin continua a 2-15 mg/h Anticonvulsivante: IV bolo 2-5 mg Insomnio: VO 7,5 mg

Efectos secundarios: Hipotensin, vasodilatacin, taquicardia sinusal, bradicardia sinusal, Hipoventilacin, apnea, broncospasmo, laringospasmo, disnea, Amnesia antergrada, debilidad muscular, euforia, agitacin, movimientos tnico clnicos, delirio, despertar prolongado, Nuseas, sialorrea, Rash, prurito, urticaria. Contraindicaciones: el glaucoma de ngulo estrecho no tratado. Evitar su uso durante el embarazo y la lactancia. Implicaciones de enfermera: Observar el patrn respiratorio por si hubiera dificultad respiratoria (disnea, taquipnea y apnea) Observar si se producen efectos adversos como consecuencia de la medicacin Fomentar el consumo de lquidos y fibra para evitar el estreimiento Verificar la colocacin y la permeabilidad del catter iv en la vena Vigilar el nivel de conciencia Comprobar el nivel de orientacin

LOPRAZOLAM Nombre genrico: loprazolam Nombre comercial: dormonoct, Havlane, Sonin, Somnovit Efecto: Hipntico. Accin: Su efecto se evidencia por una marcada reduccin del tiempo de latencia necesario para conciliar el sueo y/o por generarlo sin interrupciones durante 6-8 horas luego de su administracin. Su mecanismo ntimo de accin se debe a la potenciacin del efecto inhibitorio del GABA al fijarse a sitios especficos del SNC. Indicaciones: Insomnio de diferente tipo e intensidad (dificultad para conciliar el sueo, despertares precoces y/o frecuentes). Dosis: v.o 1mg antes de acostarse. En pacientes con insuficiencia heptica, renal o respiratoria se indicar la mitad de la dosis (0,5mg). Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las benzodiazepinas. Insuficiencia respiratoria grave. Miastenia gravis. Sndrome de apnea durante el sueo. Pacientes menores de 15 aos. Lactancia. Efectos secundarios: somnolencia, debilidad muscular, amnesia antergrada, sensacin de ebriedad, cansancio, cefaleas, vrtigo, alerta reducida. Implicaciones de enfermera: Administrar antes de las comidas subir los barandales. Orientar al paciente para pedir ayuda si necesita movilizarse.

ANSIOLTICOS DEFINICIN Frmaco utilizado en el tratamiento de trastornos de pnico (angustia), crisis de pnico. Estn indicados en enfermedades mentales que cursan con ansiedad, suelen emplearse las de semi vida media larga 10 a 12 horas. Por va oral generalmente 2 q 3 dosis al da. CUIDADOS DE ENFERMERA: Observa y controlar aparicin de fenmenos neurolgicos ,orientar al paciente sobre la aparicin de efectos indeseables y de fcil correccin. Observar por estado depresivo. Tomar tensin arterial cada 112 horas. Explicar al paciente que la congestin nasal y la sequedad de la boca son efectos de los medicamentos. Brindar seguridad. EJEMPLOS: NOMBRE GENRICO Alprazolam Loracepam Diacepam NOMBRE COMERCIAL Tafil Ativan Valium

ALPRAZOLAM Nombre genrico: alprazolam Nombre comercial: tafil Efecto: tranquilizante, ansioltico. Accin: pertenece al grupo de los medicamentos denominados benzodiacepinas. Posee propiedades tranquilizantes, antidepresivas, sedantes y anticonvulsivas, actuando como atenuante en la excitacin anormal del cerebro. Indicaciones: El alprazolam est indicado para el control de los desrdenes de ansiedad o para el alivio a corto plazo de los sntomas de ansiedad. Est indicado en el tratamiento de: Ansiedad, estados de pnico y Ansiedad asociada a depresin. Dosis: V.O Ansiedad (con y sin depresin): de 0,75 mg. a 1.5 mg. diarios que se administrarn en 2 tomas. El tratamiento se prolongar hasta un mximo de 4 meses. Trastorno de pnico: de 0.5 mg. a 1 mg. que se administrar a la hora de acostarse. Tambin pueden administrarse 3 tomas al da de 0.5 mg. Si es necesario se incrementar las dosis a razn de 1 mg. diario cada 3 o 4 das sobre un mximo de 10 mg. al da. El tratamiento no sobrepasar los 8 meses. Pacientes geritricos: de 0.5 mg. a 4 mg. que se administrarn en dosis de 0.5 mg. a 0.75 mg. al da, y que se podrn incrementar siempre y cuando sea necesario y el paciente lo tolere Contraindicaciones: pacientes con disfuncin renal o heptica se deber tener una especial precaucin. Lo mismo sucede en el caso de padecer glaucoma Efectos secundarios: Visin borrosa, Depresin, Insomnio, Nerviosismo, Sarpullido, Temblores, Cambios en el peso, Alteraciones en la memoria, Problemas gastrointestinales, Problemas de coordinacin o equilibrio, Coloracin amarillenta en la piel o en los ojos. Implicaciones de enfermera: Puede producir somnolencia evitar consumo de bebidas alcohlicas.

Observa y controlar aparicin de fenmenos neurolgicos ,orientar al paciente sobre la aparicin de efectos indeseables y de fcil correccin. Observar por estado depresivo. BROMAZEPAM

Nombre genrico: bromazepam Nombre comercial: lexotan Efecto: Ansioltico. Sedante/hipntico. Relajante del msculo esqueltico. Accin: Su mecanismo de accin consiste en su actividad agonista sobre el complejo receptor postsintico GABA-Benzodiazepnico de tipo "A" [facilita la actividad neurodepresora del neurotransmisor aminoacdico cido gamma aminobutrico (GABA)]. Indicaciones: Trastornos de Ansiedad. Trastorno Adaptativo con Estado de Animo Ansioso. Dosificacin: Oral. Las dosis recomendadas se adaptarn segn criterio mdico, con la respuesta individual: Adultos y ancianos: Dosis media: 1.5-3 mg 2-3 veces por da. Casos graves: 6-12 mg 2-3 veces por da. En pacientes debilitados o de edad avanzada, comenzar con 1.5 mg e ir aumentando lenta y progresivamente la posologa hasta obtener el efecto deseado. Contraindicacin: Miastenia grave y estados de shock. Hipersensibilidad conocida a las benzodiazepinas, primer trimestre del embarazo, madres en periodo de lactancia. Menores de 2 aos. Como tratamiento primario de trastornos psicticos. Insuficiencia heptica, alcoholismo o dependencia a drogas. Efectos secundarios: somnolencia, resequedad de boca y reacciones alrgicas. Produce efectos depresivos adicionales en el SNC cuando se coadministra con otros medicamentos como psicotrpicos, antihistamnicos, barbitricos, alcohol y otras drogas que por s mismas produzcan depresin. Implicaciones de enfermera:

Vigilar al paciente de posible sedacin residual, amnesia antergrada, tolerancia, dependencia y sntomas de rebote tras la interrupcin del tratamiento. Al iniciar la terapia se debe prever su duracin, con reevaluacin peridica del tratamiento. La dosis de inicio ser la ms baja eficaz para prevenir el desarrollo de ataxia o sedacin excesiva. LORAZEPAM

Nombre genrico: lorazepam Nombre comercial: Amparax, Aplacasse, Ativan, Kalmalin, Orfidal, Sinestron,Trapax. Efecto: Ansioltico. Accin: facilita la actividad neurodepresora del neurotransmisor aminoacdico cido gamma aminobutrico (GABA) sobre el SNC (sistema nervioso central). Esta accin se ejerce fundamentalmente a nivel de la amgdala y la corteza frontal, los cuales son centros ansiognicos por excelencia Indicaciones: Tratamiento de corto plazo de los trastornos de ansiedad. Dosificacin: V.O La dosis usual es de 1 a 5 mg/da; debindose administrar en general antes de acostarse. Para el control de la ansiedad, la mayora de los pacientes requieren una dosis inicial de 1 a 3 mg/da, repartidos en 1 2 tomas. En caso de insomnio por ansiedad o una situacin transitoria de stress se aconseja una dosis nica de 2 a 4 mg antes de acostarse. Contraindicacin: Hipersensibilidad a las benzodiacepinas, Glaucoma de ngulo cerrado, Miastenia gravis, Disfuncin renal, Apnea respiratoria o insuficiencia pulmonar severa, Embarazo y lactancia. Efecto secundario: desorientacin, depresin, nuseas, cambios de apetito, cefaleas, trastornos del sueo, agitacin, sntomas dermatolgicos, trastornos oculares, sntomas gastrointestinales y manifestaciones autonmicas. La incidencia de sedacin e inestabilidad se incrementa con la edad. Pequeos descensos en la presin arteria Implicaciones de enfermera: En caso de insomnio, se aconseja administrar 1 h antes de acostarse.

orientar al paciente sobre la aparicin de efectos indeseables y de fcil correccin. Observar por estado depresivo. Tomar tensin arterial cada 112 horas. Brindar seguridad.

DIAZEPAM Nombre Genrico: Diazepam Nombre Comercial: Valium Efecto: antisioliticos, anticonvulsivos Accin: Deprime el SNC, probablemente potenciando el GABA, un neurotransmisor inhibidor. Relaja el musculo esqueltico inhibiendo las vas aferentes poli sinpticas medulares. Indicaciones: tratamiento complementario de la ansiedad, sedacin preoperatoria, sedacin consciente. Proporciona anestesia ligera y amnesia antergrada. Dosis: adultos; 2 a 10 mg 2 a 4 veces al da. IV 2 a 10 mg. Puede repetirse 3 a 4h nios; 0.12 a 0.8 mg/kg 3 a 4 veces al da, IV 0.04 a 0.3 mg/kg cada 2 a 4 h hasta un mximo de 0.6 mg/kg en 8 h. Contraindicaciones: hipersensibilidad. Efectos Secundarios: mareos, somnolencia, letargo, depresin, resaca, cefaleas, excitacin paradjica, visin borrosa, depresin respiratoria, hipotensin, estreimiento, diarrea, nausea, vomito, erupciones, dolor, flebitis, trombosis venosa, dependencia fsica, dependencia psicolgica, tolerancia. Intervenciones de Enfermera: Supervisar la P.A y la F.R antes y de manera peridica durante el tratamiento y con frecuencia durante el tratamiento IV. Valorar el punto de inyeccin IV con frecuencia durante la administracin, el diazepam puede causar flebitis y trombosis venosa. Valorar el riesgo de cadas e instaurar estrategias preventivas al respecto. Valorar el grado de ansiedad y sedacin.

CLOBAZAM Nombre genrico: clobazam Nombre comercial: urbadam Efecto: Ansioltico. Sedante/hipntico, Relajante del msculo esqueltico. Accin: El clobazam es un agonista de los receptores GABAA que aumenta la accin inhibidora del GABA. Tambin puede actuar sobre los canales de calcio y sodio. Indicacin: Trastornos de Ansiedad. Trastorno Adaptativo con Estado de Animo Ansioso. Ansiedad secundaria a otro Trastorno Mental (por ej. Depresin), a Abuso de Sustancias o a Enfermedad Mdica (por ej. Hipertiroidismo). Sndrome de Abstinencia Alcohlica. Insomnio por ansiedad o situaciones pasajeras de estrs. Dosificacin: o.v

Adultos: De 10 a 30 mg/da. Nios: De 3 a 12 aos, hasta la mitad de dosis que el adulto.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al clobazam o a las benzodiacepinas. Historia de dependencia a drogas o a alcohol. Miastenia gravis. Insuficiencia respiratoria severa. Insuficiencia heptica severa. Sndrome de apnea del sueo. Glaucoma de ngulo cerrado. Nios menores de 3 aos Efectos secundarios: sedacin, mareo, debilidad, visin borrosa, inquietud, ataxia, agresividad, alteraciones de comportamiento, sntomas de abstinencia y tolerancia. Implicaciones de enfermera: Tomar tensin arterial cada 112 horas. Brindar seguridad. Subir barandales Orientar al paciente para pedir ayuda en su movilizacin