ARTICULACIONES DEL ANTEBRAZO

Articulacin del codo. Aunque morfolgicamente es una articulacin nica realmente las superficies articulares reflejan tres articulaciones en una: la hmero-cubital que es del tipo troclear permitiendo las flexoextensiones; la radio-cubital proximal que es del tipo trocoide al completarse la superficie articular del cbito (escotadura radial) con el ligamento anular, lo que permite rotaciones en los movimientos de pronacin y supinacin del brazo; y por ltimo la hmero-radial, una enartrosis esfrica que colabora en los movimientos descritos.

La cpsula articular rodea por completo la articulacin, siendo ms dbil en las porciones anterior y posterior. Proximalmente se inserta siguiendo los bordes proximales de las fosas coronoidea y radial, rodea el cndilo humeral en su margen externo manteniendo el epicndilo lateral fuera de la articulacin, se continua insertndose en la regin media de la fosa olecraneana y por ltimo contornea la trclea humeral medialmente, manteniendo el epicndilo medial fuera de la articulacin. Distalmente la cpsula fibrosa se inserta muy prxima a la contorno del cartlago articular del cbito salvo en la cara supero-externa del olcranon donde se aleja de 2 a 3 cm de este lmite y en la regin inferior de la apfisis coronoides, dejando dentro de la articulacin el margen externo del olcranon y el pico del la

coronoides. La cpsula contina su insercin distal contorneando el radio a unos cinco milmetros de la cabeza radial.

La cpsula posee unos engrosamientos que limitan la separacin-aproximacin y la pronacinsupinacin: - Ligamento colateral cubital: Presenta tres haces gruesos uno anterior y otro posterior, unidos por un haz oblcuo. El haz anterior es el ms importante confiriendo estabilidad al codo. Se origina en el epicndilo medial y se inserta en la apfisis coronoides en su regin anterolateral. El haz posterior (ligamento de Bardinet) en abanico, es dbil y se inserta desde el epicndilo medial hasta la cara medial del olcranon. La banda transversa (ligamento de Cooper) se extiende entre la apfisis coronoides y el olcranon uniendo los extremos de la banda anterior y posterior.

- Ligamento colateral radial: Tambin presenta tres haces que arrancan conjuntamente del epicndilo lateral. El anterior se inserta en la regin anterior de la escotadura radial cubital, en medio posteriormente a la escotadura radial y el posterior en el borde externo del olcranon.

- Ligamento cuadrado: potente refuerzo de la capsula fibrosa que se extiende desde el borde inferior de la escotadura radial hasta el cuello radial en su parte interna. Tiene forma cuadriltera y colabora a limitar los movimientos de pronacin y supinacin.

La membrana sinovial tapiza la cpsula y toda la superficie sea intracapsular no revestida de cartlago articular constituyendo tres recesos o fondos de saco, el fondo de saco anterior (a nivel de la fosa supratroclear), el fondo de saco posterior (a nivel de la fosa olecraneana) y el fondo de saco inferior con forma anular (a nivel de la porcin intrarticular del cuello del radio). Se contina a la articulacin radioulnar proximal y forma un pliegue receso sacciforme, bajo el ligamento anular.

Articulaciones radiocubitales.

Son tres articulaciones entre radio y cbito, una proximal, una intermedia y otra distal. La superior (integrada y descrita en la articulacin del codo) y la inferior son sinoviales tipo trocoide y permiten los movimientos pronacin y supinacin.

Movimiento de pronacin Existe una radiocubital intermedia, articulacin fibrosa del tipo sindesmosis, donde una membrana fibrosa o intersea se inserta entre el borde externo del cbito y el borde interno del radio. Permite mantener unidos estos dos huesos, incrementa la superficie de insercin muscular en el brazo y funciona en la transmisin de cargas. La articulacin radiocubital distal presenta un disco (o en ocasiones menisco) articular intercalado horizontalmente en la articulacin entre radio y cbito, conocido como el ligamento triangular, que adems supone el medio de unin ms potente entre las extremidades inferiores de los dos huesos del brazo. Tiene forma triangular y est insertado en la cpsula articular por delante y por detrs, a nivel del surco que separa la apfisis estiloides de la cabeza del cbito encontramos la insercin de su vrtice y su base se inserta en el borde inferior de la escotadura cubital del radio. Este disco se relaciona proximalmente con la superficie articular de la cabeza del cbito y distalmente con la superficie articular de semilunar y piramidal