Revista de Endodontia Pesquisa e Ensino On Line - Ano 3, Nmero 5, Janeiro Junho, 2007. ISSN 1980-7473 - http://www.ufsm.

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A HISTRIA DO HIPOCLORITO DE SDIO E A SUA IMPORTNCIA COMO SUBSTNCIA AUXILIAR NO PREPARO QUMICO MECNICO DE CANAIS RADICULARES

THE HISTORY OF SODIUM HYPOCHLORITE AND ITS IMPORTANCE AS SUBSTANCE AUXILIARY IN THE MECHANICAL CHEMICAL PREPARATION OF ROOT CANALS

Graziele Borina Alex Niederauer Beckerb Elias Pandonor Motcy de Oliveirac

Resumo Este artigo visa discutir, baseado em uma reviso de literatura, algumas consideraes sobre o emprego da soluo de hipoclorito de sdio na Endodontia, assim como realizar uma breve reviso sobre o histrico desta soluo. Entre as diferentes substncias irrigadoras ocorre uma superioridade da soluo de hipoclorito de sdio, devido as suas excelentes propriedades. A soluo utilizada deve estar dentro dos padres qumicamente aceitveis para que suas caractersticas sejam desempenhadas adequadamente. Alm disso, para alcanar o objetivo de sanificao, devese controlar tambm o volume de soluo utilizada e o tempo de contato da mesma com o canal radicular durante o preparo qumico mecnico. PALAVRAS-CHAVE: Hipoclorito de Sdio, endodontia, preparo do canal radicular

Abstract This paper aims to discuss, by means of a literature review, the history of sodium hypochlorite, its properties and the importance of this in the mechanical chemical preparation of root canals. Between different irrigate substances a superiority of the solution of sodium hypochlorite occurs. The used solution must be inside of the chemically acceptable standards so that its properties are played. Moreover, to reach the sanification objective, it must also be controlled the amount of used solution and the time of contact of the same with the root canal during the mechanical-chemical preparation. KEYWORDS: Sodium Hypochlorite, endodontics, root canal preparation

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Mestrando em Endodontia. ULBRA Canoas/RS. Mestrando em Endodontia. ULBRA Canoas/RS. Doutor em Endodontia. Professor da ULBRA Canoas/RS.

A histria do hipoclorito de sdio e a sua importncia como substncia auxiliar no preparo qumico mecnico de canais radiculares

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Introduo Sabe-se que dentre os principais requisitos para o sucesso do tratamento endodntico est a completa eliminao de todos os detritos do sistema de canais radiculares anterior sua obturao. Ressaltase, ento, a fase do preparo qumico-mecnico, onde se busca o esvaziamento e o alargamento do canal, atravs da interao substncia qumica/instrumento endodntico. A ao dos instrumentos, no entanto, ocorre somente na luz do canal principal no atingido o complexo sistema de canais radiculares. Sendo assim, a utilizao de uma substncia qumica auxiliar durante o ato de instrumentao de suma importncia e visa facilitar a ao dos instrumentos, penetrando em todo o sistema de canais, a fim de promover auxlio indispensvel sanificao do complexo endodntico. A ao fsica do lquido irrigante promove a circulao hidrulica pelo interior do canal radicular, arrastando as matrias orgnicas, bem como as raspas de dentina. Sua ao qumica promove o efeito desejado de solvncia de tecido orgnico, inorgnico e desinfeco, dependendo das propriedades dos agentes 17 utilizados . A soluo de hipoclorito de sdio como substncia qumica auxiliar no preparo qumico mecnico de canais radiculares tem sido empregada 8 12 mundialmente , . A boa aceitao desta soluo para irrigao deve-se as suas excelentes propriedades como: capacidade de dissolver tecidos orgnicos, ser antimicrobiana, possuir pH alcalino, promover o clareamento, ser desodorizante e ter baixa tenso 2, 7, 15, 19, 20, 21, 24, 26 superficial .

lentamente, em conseqncia da alta concentrao de hidrxido de sdio, um lcali livre responsvel pela irritao dos tecidos, independente da concentrao do hipoclorito de sdio. Props, ento, o teor de cloro de 0,5% com pH 11, tamponado com cido brico 0,4%, o que reduz o pH da soluo para em torno de 9, tornando-a mais neutra, menos estvel, porm permitindo a ao desinfectante sem ao das hidroxilas livres. Essa nova soluo ficou conhecida 21, 29 com o nome do autor, soluo de Dakin . Em 1917, Barret difundiu o uso da soluo de Dakin para irrigao de canais radiculares e relatou a eficincia dessa soluo como anti-sptico. Coolidge em 1919, tambm empregou o hipoclorito de sdio para melhorar o processo de limpeza e de desinfeco do 6 canal radicular . 28 Em 1936, Walker indicou a utilizao do hipoclorito de sdio a 5% (soda clorada) para o preparo de canais radiculares de dentes com polpas necrosadas, uma vez que auxilia na descontaminao dos instrumentos, manipulao dos canais radiculares e proteo do paciente e do operador, devido aos microrganismos que um canal radicular pode abrigar. 10 Em 1943, Grossmann props o emprego de uma tcnica de irrigao de canal radicular alternando o hipoclorito de sdio a 5,0% com o perxido de hidrognio 3%, uma vez que a reao entre as duas substncias promoveria efervescncia com liberao de oxignio nascente, favorecendo a eliminao de microrganismos e resduos do canal radicular. Em seguida, diversos estudos foram realizados buscando avaliar os efeitos das solues de hipoclorito de sdio na dissoluo do tecido pulpar, na permeabilidade dentinria, na limpeza do canal radicular e sua ao bactericida, em suas diferentes concentraes. ressaltando a superioridade da soluo de hipoclorito de sdio frente as demais solues 1, 9, 12, 20, 23 auxiliares do preparo do canal radicular .

Histrico do hipoclorito de sdio O hipoclorito de sdio foi utilizado pela primeira vez em 1792 com o nome de gua de Javele, constituindo-se de uma mistura de hipoclorito de sdio e potssio. Em 1820, Labarraque obteve o hipoclorito de sdio com teor de cloro ativo de 2,5% utilizando-o para desinfectar feridas. Entretanto, em 1915, Dakin durante a Primeira Guerra Mundial, observou que, embora houvesse a desinfeco da ferida utilizando-se a soluo de Labarraque, a cicatrizao ocorria muito

A histria do hipoclorito de sdio e a sua importncia como substncia auxiliar no preparo qumico mecnico de canais radiculares

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Consideraes sobre o emprego da soluo de hipoclorito de sdio na endodontia Diferentes concentraes de solues de hipoclorito de sdio so empregadas durante o preparo biomecnico, por endodontistas e clnicos gerais que praticam a Endodontia, no existindo, porm uma 13 unanimidade na escolha das mesmas . Classificado como um composto halogenado, o hipoclorito de sdio encontrado nas seguintes formulaes: DENOMINAO Lquido de Dakin CARACTERSTICAS Soluo de hipoclorito de sdio a 0,5% neutralizada por cido brico Lquido de Dausfrene Soluo de hipoclorito de sdio a 0,5% neutralizada por bicarbonato de sdio Soluo de Milton Soluo de hipoclorito de sdio a 1,0% estabilizada por cloreto de sdio (16%) Licor de Labarraque Soluo de hipoclorito de sdio a 2,5% Soda Clorada Soluo de hipoclorito de sdio de concentrao varivel entre 4 e 6% gua Sanitria Solues de hipoclorito de sdio a 2-2,5% QUADRO 1: Quadro demonstrativo das solues de hipoclorito de sdio nas suas diferentes concentraes.

As solues cloradas so instveis por natureza e, por isso, perdem a concentrao de cloro 18, 20, 22, 26 ativo com o passar do tempo . Segundo 8 Estrela para que as solues de hipoclorito de sdio possam exercer sua total efetividade necessrio que a concentrao seja a mais fiel que est indicada no rtulo pelo fabricante, ou seja, o produto deve apresentar boa qualidade. Diante disso, estudos tm sido realizados para verificar a qualidade das solues de hipoclorito de sdio disponveis no mercado para o cirurgio-dentista, evidenciando que, na maioria das vezes, estes produtos no se encontram dentro das especificaes nominadas 15, 21 no rtulo da embalagem . Em sua dissertao de 16 mestrado Medeiros analisou 22 amostras de hipoclorito de sdio nas concentraes de 0,5%, 1,0%, 2,5% e 5,0% e destas apenas 5 amostras encontravamse com teor de cloro dentro da especificao. Quando uma soluo de hipoclorito de sdio apresenta teor de cloro abaixo de 0,3% ela no efetiva contra alguns microorganismos, como candida 17 albicans e estreptococus faecalis . Por isso, aconselha-se que as solues de hipoclorito de sdio sejam adquiridas dentro do prazo de validade e o mais prximo possvel da data de fabricao. Devendo ser armazenadas em vidro mbar ao abrigo da luz e do calor, pois a luminosidade e o 14 calor podem interferir na perda do teor de cloro . Alguns autores, aconselham a utilizao da 3 concentrao de 2,5% como a de primeira escolha . 8 14 Estrela , Lopes e Siqueira jr. indicam para canais amplos com polpa vital solues de menor 13 concentrao como a 1%. Leonardo indica solues de hipoclorito de sdio a 5,25% (preparao oficial da USP) para tratamento de dentes com reao periapical crnica evidencivel radiograficamente, e para o desbridamento foraminal dos mesmos aconselham soluo a 2,5%. A soluo de Milton indicada para casos de dentes despulpados sem leso periapical evidencivel radiograficamente e nos casos de 13 biopulpectomias .

As atividades antimicrobianas e solvente do hipoclorito de sdio dependem da concentrao da soluo qumica. Solues de hipoclorito de sdio mais concentradas apresentam maior atividade 11, 23 antimicrobiana .Da mesma forma, quanto maior a concentrao da soluo, mais rpida a dissoluo 14, 27 tecidual .

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Consideraes finais Devido as suas excelentes propriedades o hipoclorito de sdio destaca-se entre as diferentes substncias irrigadoras. Esse fato fica claro a partir do momento em que os profissionais do mundo inteiro utilizam-no como primeira opo para irrigao dos canais radiculares. Alerta-se todavia, que a soluo utilizada deve estar dentro dos padres qumicamente aceitveis para que suas propriedades sejam desempenhadas. Alm disso, para alcanar o objetivo de sanificao, deve-se controlar tambm o volume de soluo utilizada e o tempo de contato da mesma com o canal radicular durante o preparo qumico mecnico.

9.

GOMES, B.P.F.A. et al. In vitro antimicrobial activity of several concentrations of sodium hypochlorite and chlorhexidine gluconate in the elimination of Enterococcus faecalis. Int Endod J , Oxford, v.34, n.6, p. 424-428, 2001.

10. GROSSMAN, L.I. Irrigation of root canals. J Amer Dent Assoc, v. 30, n. 12, p. 1915-1917, Dec,. 1943. 11. HARRISON, J.W. Comparison of the antimicrobial effectiveness of regular and fresh scent Clorox. J Endod, Baltimore, v.16, p. 328-330, 1990. 12. JOHNSON, B.R.; REMEIKIS, N.A. Effective shelflife of prepared sodium hypochlorite solutions. J Endod., Baltimore, v. 19, n. 1, p. 40-43, jan. 1993. 13. LEONARDO, M.R. Preparo biomecnico dos canais radiculares In: Endodontia: tratamento de canais radiculares: princpios tcnicos e biolgicos. So Paulo: Artes Mdicas, 2005, Vol. I, Cap.13, p 450-487. 14. LOPES, H.L.; SIQUEIRA Jr., J.F. Substncias qumicas empregadas no preparo dos canais radiculares. In: Endodontia Biologia e Tcnica. 2 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004, Cap. 18, p. 535-579. 15. MARCHESAN, M. et al. Anlise de algumas propriedades fsico-qumicas das guas sanitrias encontradas no mercado brasileiro. Rev Bras Odont, Rio de Janeiro, n. 55, v.5, p. 301-303, 1998. 16. MEDEIROS, G.H.F. Avaliao qumica dos parmetros fsico-qumicos de diferentes substncias empregadas durante a terapia endodntica. Canoas, 2005, 82 p. Dissertao (Mestrado) - Universidade Luterana do Brasil. 17. MONTEIRO-SOUZA, M. et al. Ao antimicrobiana do hipoclorito de sdio em diferentes concentraes e tempos de contato. Odonto 10 caderno documento, v.2, n.4, p. 302306, 1992. 18. NICOLETTI, M.A. Estudo da estabilidade de solues de hipoclorito de sdio. Dissertao de Mestrado. Universidade de So Paulo, USP, 1994, 153p.

Referncias 1. BAUMGARTNER, J.C. et al. A scanning electron microscopic evaluation of root canal debridement using saline, sodium hypochlorite, and citric acid. J. Endod., Baltimore, v.10, n. 11, p. 525-532, 1984. CLARKSON, R.M.; MOULE, A.J. Sodium hypochlorite and its use an endodontic irrigant. Aust Dent J, Sydney, v. 43, n.4, p. 250-256, 1998. COHEN, S.; BURNS, R.C. Pathways of the pulp. 6 ed. St. Louis: Mosby, 1994. DAKIN, H.D. In the use of certain antiseptic substances in the treatment of infected wound. Brit Med J, v. 2, p. 318-320, Aug., 1915. DE DEUS, Q.D. Endodontia. 5 edio, ed. Medsi, Rio de Janeiro, 1992. ESTRELA, C.R. Eficcia antimicrobiana de solues irrigadoras de canais radiculares. Goinia, 2000. Dissertao (Mestrado). Universidade Federal de Gois UFGO. ESTRELA, C. et al. Mechanism of action of sodium hypochlorite. Braz Dent J, Ribeiro Preto, v. 13, n.2, p. 113-117, 2002. ESTRELA, C. Hipoclorito de sdio. In: Cincia Endodntica. So Paulo: Artes Mdicas, 2004, Vol. I, Cap. 11, p 415-455.

2.

3. 4.

5. 6.

7.

8.

A histria do hipoclorito de sdio e a sua importncia como substncia auxiliar no preparo qumico mecnico de canais radiculares

Revista de Endodontia Pesquisa e Ensino On Line - Ano 3, Nmero 5, Janeiro Junho, 2007. ISSN 1980-7473 - http://www.ufsm.br/endodontiaonline

19. PAIVA, J.G. et al. Determinao do teor de cloro livre nas solues de hipoclorito de sdio. Rev. Bras. Odont., Rio de Janeiro, v. 56, n.1, p.10-16, Jan/Fev., 1989. 20. PCORA, J.D. et al. Estudo sobre o shelf-life do hipoclorito de sdio a 5%. Braz Endod J, Ribeiro Preto, v.2, n.1, p. 43-45, 1997. 21. PCORA, J.D.; SOUZA NETO, M.D.; ESTRELA, C. Solues auxiliares do preparo do canal radicular. In: ESTRELA, C.; FIGUEIREDO, J.VerP. Endodontia: princpios biolgicos e mecnicos. So Paulo: Artes Mdicas, 1999, cap.16, p. 553-569. 22. PISKIN, B.; TURKUN, M. Stability of various sodium hypochlorite solutions. J Endod, Baltimore, v. 21, n. 5, p. 253-255, may, 1995. 23. SHIH, S.E.; MARSHALL, J.F.; ROSEN, S.: The bactericidal efficiency of sodium hypochlorite as an endodontic irrigant. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, St. Louis , v. 29, n. 4, p. 613-19, April 1970. 24. SIQUEIRA, E.L. et al. Influncia do pH sobre a estabilidade qumica da soluo de hipoclorito de sdio a 0,5%. RPG, v. 9, n.3, p. 207-211, jul./set. 2002. 25. SIQUEIRA Jr., J.F. Antibacterial effects of endodontic irrigants on black-pigmented Gramnegative anaerobes and facultative bacteria. J Endod, Baltimore, v. 24, p. 414-416, 1998. 26. S, M.V.R. et al. Efeito da temperatura, luminosidade e forma de armazenamento na estabilidade da soluo de hipoclorito de sdio a 1,0%. Rev Fac Odont P Alegre, Porto Alegre, v. 43, n. 2, p. 14-17, dez. 2002. 27. SPAN, J.C.E. Estudo in vitro das propriedades fsico-qumicas das solues de hipoclorito de sdio, em diferentes concentraes, antes e aps a dissoluo de tecido pulpar bovino. So Paulo, 1999, 99p. Dissertao (Mestrado) Faculdade de Odontologia de Ribeiro Preto (USP).

28. WALKER, A. A definitive and dependable theraphy for pulpless teeth. J Amer Dent Assoc, v. 23, n. 2, p. 1418- 1425, Aug., 1936. 29. ZEHNDER, M. et al. Tissue-dissolving capacity and antibacterial effect of buffered and unbuffered hypochlorite solutions. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, St. Louis, v. 94, n. 6, p. 756-762, dec. 2002.

A histria do hipoclorito de sdio e a sua importncia como substncia auxiliar no preparo qumico mecnico de canais radiculares