PRESENTACIN

Mackenzie establece que la mayora de los cuadros de dolor lumbar, se debe a posturas inadecuada y repetidos movimientos de flexin que producen cambios degenerativos en el disco intervertebral. Este proceso tiene diferentes estudios, asociados por otros mecanismos casuales, se clasifican en tres sndromes: POSTURAL, DISFUNCIN, DESARREGLO. El aspecto ms importante del mtodo es la PROFILAXIS, cuyo objetivo es reducir la recurrencia de dolor. El tratamiento se realiza segn el sndrome. Se utilizan tcnicas posturales, de movilizacin y manipulacin; el paciente debe involucrarse activamente en el tratamiento

MTODO MCKENZIE

En 1956, en Wellington, Nueva Zelanda, tuvo lugar un hecho que deriv en el desarrollo de un sistema de valoracin y tratamiento de los problemas mecnicos no especficos de los ms utilizados y reconocido en el mundo: El Mtodo de Diagnstico y Terapia Mecnica (MDT)- Mtodo McKenzie. Fue entonces cuando el archiconocido Seor Smith acudi a su sesin de fisioterapia para tratar su problema de dolor lumbar derecho que irradiaba hasta la rodilla derecha, y que le impeda flexionar y extender la columna y estar de pie recto. Tras varias semanas de tratamiento con terapia manual y modalidades pasivas propias de la poca para esa patologa, la evolucin de la sintomatologa era nula. As pues llegado su turno, el paciente fue invitado como de costumbre a pasar a la consulta y tumbarse en la camilla, mientras el fisioterapeuta atenda una llamada fuera de la habitacin. El paciente anterior al Seor Smith haba recibido tratamiento en su rodilla y por ese motivo el cabezal de la camilla estaba levantado. El Seor Smith que para recibir el tratamiento se tumbaba en decbito prono, tambin lo hizo en esta ocasin. Cuando pasados unos minutos el fisioterapeuta entr y lo vio tumbado en esa posicin de hiperextensin se preocup mucho, ya que por aqul entonces esa posicin era considerada muy daina. La sorpresa fue cuando le pregunt cmo se encontraba y este le respondi que era el alivio ms grande que haba tenido en estas semanas de tratamiento. El paciente le inform de que el dolor de la pierna haba desaparecido, y el de la espalda se haba desplazado desde el lado derecho al centro. Adems vio que poda extender sin dolor severo. Al levantarse, el Seor Smith poda estar de pie y mantena su mejora sin que el dolor de la pierna volviera. El fisioterapeuta le pidi que repitiera esto en casa y que volviera al da siguiente. El paciente volvi e inform que sus sntomas se resolvieron por completo. Esto es lo que le ocurri a Robin McKenzie un fisioterapeuta neozelands nacido en 1931, y fue el inicio del Mtodo que lleva su nombre, reconocido a nivel mundial y respaldado por abundante literatura cientfica, siendo actualmente uno de los mtodos de tratamiento para dolor de espalda de origen no especfico ms usados y recomendados. Pases como Dinamarca, donde el Mtodo McKenzie est muy extendido, tienen como requisito para cubrir plaza de Fisioterapeuta en servicios pblicos de Reumatologa el ser Terapeuta McKenzie.

Lo importante de la historia del seor Smith, es que mientras el paciente estuvo en esa posicin de extensin lumbar, el dolor cambi y se desplaz desde la pierna y el lado derecho de la espalda hacia el centro a nivel de la cintura. Este movimiento del dolor desde la pierna o glteo hacia el centro de la columna se conoce en todo el mundo como el FENMENO DE CENTRALIZACIN (Imagen 1). Si este fenmeno ocurre mientras valoramos y/o tratamos al paciente indica muy buen pronstico. Tambin ocurre en la columna cervical.

CENTRALIZACIN LUMBAR

CENTRALIZACIN CERVICAL

ESTRATEGIA MST utiliza principalmente estrategias de auto-tratamiento, y reduce al mnimo el tratamiento manual procedimientos, con el terapeuta entrenado McKenzie

apoyar al paciente con los procedimientos pasivos slo si un programa de auto tratamiento individual no es plenamente eficaz. McKenzie dice que el tratamiento con uno mismo es la mejor manera de lograr una mejora duradera de dolor de espalda y dolor en el cuello . DESARROLLO DEL DIAGNSTICO En este contexto, la centralizacin del dolor durante la evaluacin y el tratamiento es un fenmeno de diagnstico de relevancia . Cuando est presente la centralizacin, el dolor en una extremidad se mueve secuencialmente de nuevo a la columna vertebral. All se puede sentir ms intensamente. Si el dolor centraliza, esto es un signo de pronstico positivo y las guas detectadas direccionales de preferencia el tratamiento. La investigacin clnica demuestra la fiabilidad de la evaluacin McKenzie.

EFICACIA De acuerdo con un meta-anlisis de ensayos clnicos en el ao 2006, el tratamiento utilizando el mtodo de McKenzie es algo efectivo para el dolor agudo de espalda baja, pero la evidencia sugiere que no es eficaz para la crnica del dolor lumbar. Ha habido ensayos clnicos desde entonces, y los ensayos previos a 2006, que puede o no han sido incluidos en el metaanlisis. Tambin ha habido otras crticas de la literatura. La centralizacin implica que los sntomas han de permanecer mejor una vez cesa la carga teraputica. Si ocurriera que los sntomas mejoran durante la carga teraputica pero no permanecen mejor cuando dejamos de aplicarla, quizs necesitemos aumentar la El comportamiento contrario, es decir, que los sntomas se desplacen desde una posicin ms central a una ms perifrica se conoce como FENMENO DE PERIFERALIZACIN, e indica que esa direccin ha de evitarse puesto que empeoran los sntomas debiendo valorar FUERZAS ALTERNATIVAS que no periferalicen y nos ayuden sintomatolgicamente

Progresin de Fuerzas segn McKenzie Por este motivo en la formacin que reciben los terapeutas a travs del Instituto McKenzie, se le da mucha importancia a determinar el movimiento o posicin que produce la centralizacin, encontrando as la DIRECCIN DE PREFERENCIA, que es aquella en la que los sntomas disminuyen, se eliminan o centralizan, y soluciona el problema del paciente. Todos los trminos descritos anteriormente (Centralizacin, periferalizacin, progresin de fuerzas, fuerzas alternativas, direccin de preferencia), slo son aplicables al SNDROME DE DERANGEMENT, que es uno de los 3 sndromes mecnicos descritos por McKenzie y que son:

Sndrome de Derangement Sndrome de Disfuncin Sndrome Postural

Se ha demostrado que la clasificacin del dolor de espalda no especfico es fundamental para categorizar a los pacientes y de este modo aplicar la terapia adecuada, y la clasificacin por sndromes de McKenzie ha demostrado ser vlida El SNDROME DE DERANGEMENT es aqul en el que las articulaciones intervertebrales sufren un estrs mecnico en una direccin, provocando un desplazamiento del material discal en el sentido contrario, y por tanto a una disminucin de la movilidad en el sentido en el que este material est desplazado. Los sntomas podrn ser LOCALES y/o IRRADIAR a lo largo del miembro. Como las actividades cotidianas involucran mayoritariamente posturas y movimientos de flexin (amas de casa, jardinera, conductores, secretarias, trabajos en oficina,), lo ms comn es encontrarnos Derangements que responden a la extensin, aunque algunos requieran de la flexin o de un componente lateral para reducir el problema. Cuando nos encontremos ante una deformidad aguda (Ciftica, Lateral Shift, Lordtica) posiblemente requiera un tratamiento ms cuidadoso inicialmente utilizando

procedimientos estticos en vez de movimientos repetidos. El modelo conceptual descrito por McKenzie culpa al disco de los sntomas y de las alteraciones mecnicas. Es importante tener en cuenta esto ltimo, ya que cuando valoremos al paciente tendremos que tener en cuenta dos cosas: LA RESPUESTA SINTOMTICA Y LA RESPUESTA MECNICA. Ambas van de la mano y significan que el Derangement tiene un buen pronstico si disminuye los sntomas (respuesta sintomtica) y aumenta la amplitud articular (respuesta mecnica) con la aplicacin de la carga. Al Derangement que como consecuencia de la carga teraputica disminuye, elimina o centraliza los sntomas, aumenta la amplitud articular y permanecen mejor tras el cese de la misma, se le conoce con el nombre de DERANGEMENT REDUCIBLE Si por el contrario, no hay respuesta sintomtica y mecnica favorable (disminucin, eliminacin, centralizacin y aumento de la amplitud articular), se le conoce con el nombre de DERANGEMENT IRREDUCIBLE Los Derangements se clasifican segn la localizacin de los sntomas, y as tendramos la siguiente clasificacin:

Sntomas CENTRALES O SIMTRICOS Sntomas UNILATERALES O ASIMTRICOS POR ENCIMA de Rodilla/Codo Sntomas UNILATERALES O ASIMTRICOS POR DEBAJO de Rodilla/Codo

Para diferenciar los tres sndromes entre s, McKenzie ha desarrollado todo un arsenal mediante:

Una HISTORIA CLNICA detallada y estandarizada, donde se recogen todos los sntomas y comportamiento de los mismos, desde el inicio del problema.

La EXPLORACIN, donde se valoran la postura, deformidades agudas, el estado neurolgico si se requiere y el test de MOVIMIENTOS REPETIDOS. Este es una caracterstica del Mtodo McKenzie, ya que un solo movimiento no da informacin de cmo funciona la articulacin. De hecho se da una RESPUESTA PARADJICA en la que al hacer un movimiento nico en una direccin produce dolor, pero conforme se repite el ejercicio, el dolor es menor y aumenta la amplitud articular. De este modo la diferenciacin con los tests de movimientos repetidos nos ayuda a determinar la DIRECCIN DE PREFERENCIA, con la cual el paciente disminuye, se elimina o centraliza y aumenta la amplitud articular y permanecen mejor tras el cese de la carga. Se registra la respuesta sintomtica y mecnica durante y despus del test, con terminologa propia del Mtodo McKenzie para utilizarla como referencia evolutiva. En aquellas ocasiones en que no es posible hacer los movimientos o no hay respuesta con ellos (como en una deformidad aguda) necesitaremos emplear posiciones estticas.

Extensin de pie

Flexin de pie

Retraccin y extensin sentado

Extensin tumbado

Segn la respuesta que obtengamos a estos tests, el terapeuta entrenado en el Mtodo McKenzie ser capaz de realizar una CLASIFICACIN que ser provisional el primer da y se confirmar en las siguientes visitas. En un mximo de 5 visitas la clasificacin debe estar confirmada:

Clasificaciones:
o o o o

Sndrome de Derangement Sndrome de Disfuncin Sndrome Postural Otros (Mecnicamente no concluyente, Estenosis de canal, Espondilolistesis, otras articulaciones como cadera, ASI, que requerirn una exploracin en s mismas)

Como vemos, el Mtodo McKenzie es algo ms que meramente ejercicios de extensin, es un mtodo de clasificacin en subgrupos, que es la forma actual de abordaje de los problemas espinales mecnicos.

El SNDROME DE DISFUNCIN se refiere a un problema de tejido cicatrizal o adherido, que duele al ser estirado. Es por esto que su presentacin ser tpica, pues slo tendremos dolor LOCAL (excepto en la Adherencia de la Raz Nerviosa) cuando estresemos el tejido alterado y cesar en el momento que no pongamos tensin, y la presentacin nunca ser aguda, ya que para que haya una alteracin en el tejido (adherido o acortado adaptativamente), se requiere que pasen unas 8 semanas como mnimo, lo que podra ocurrir con un Derangement mantenido en el tiempo. EL SNDROME POSTURAL es el ms fcil de detectar ya que el dolor es siempre LOCAL slo aparece cuando se mantiene una posicin al final de la amplitud articular, durante mucho tiempo, y desaparece de forma inmediata cuando se deja de mantener esa postura. Aparece por un estrs mecnico mantenido en el tiempo en estructuras y tejidos normales. No hay patologa ni alteracin articular y no da sintomatologa excepto en lo ya descrito. Aunque es un paciente que difcilmente veremos en nuestra consulta, por lo liviano de los sntomas, muchos Derangements comenzaron con un Sndrome Postural y con el paso del tiempo han producido una alteracin en la articulacin, que no ha sido capaz de volver a su posicin neutra, y comienzan a tener dolor que no desaparece al cambiar la postura. Una vez tenemos la Clasificacin, y si se ha determinado que el origen del problema es mecnico y susceptible de ser tratado mediante terapia mecnica, se proceder a elaborar el tratamiento, que consta de:

Educacin del paciente, con respecto a su patologa (origen, agravantes,) Movimientos o posiciones estticas a adoptar para reducir el problema.

Aunque se enfatiza en el AUTOTRATAMIENTO, quizs el paciente necesite de nuestra asistencia en periodos iniciales para reducir el problema, para aumentar la fuerza (progresin de fuerzas), o para ayudar a corregir una deformidad que por s solo no podra (p.ej. Lateral Shift). McKenzie enfatiza la necesidad de que el propio paciente pueda solucionar el problema con las fuerzas generadas por l mismo. Un terapeuta entrenado en el Mtodo McKenzie sabr cuado progresar en la fuerza o buscar una fuerza alternativa

Extensin tumbada con sobrepresin del terapeuta

Flexin Lateral con sobrepresin Correccin manual del Lateral Shift

Movimientos o posiciones a evitar para no agravar o mantener el problema CORRECCIN POSTURAL, para reducir y mantener la mejora de la sintomatologa. Es una parte fundamental del tratamiento y que se subestima por parte de los terapeutas. Muchas veces el fracaso del tratamiento sucede por no hacer ver al paciente la importancia de una mala postura en mantener y/o provocar los sntomas. Sabemos que mantener la postura de forma activa es muy difcil, ya que requiere una atencin constante y slo nos acordamos cuando nos duele. Sin embargo es muy fcil de conseguir si utilizamos un rodillo lumbar, que da apoyo a esa zona y evita la posicin encorvada tan daina y habitual en nuestra vida diaria.

Debido a lo fcil que es volver a estresar mecnicamente el tejido daado, y por lo tanto producir la recidiva, la curacin slo es posible desde la comprensin y de la implicacin por parte del paciente en su tratamiento, enfatizndose en el autotratamiento y la independencia del paciente con respecto al terapeuta, hacindole entender que el tratamiento de su problema es su responsabilidad, si no, el fracaso es muy probable. El tratamiento del Derangement que es el Sndrome con diferencia que ms veremos de los 3, consta de 4 fases:

Reduccin de los sntomas

A travs de movimientos/posiciones determinados en la valoracin y realizndolos hasta el final de la amplitud (ms, ms, ms) junto con la correccin postural

Mantenimiento de la mejora

Evitando los movimientos agravantes y sobre todo manteniendo la correccin postural

Recuperacin de la funcin

Una vez el paciente est libre de sntomas, se le anima a recuperar la movilidad en todos los sentidos, y que pierda el miedo a moverse.

Prevencin de las recurrencias.

Segn los estudios los dolores de espalda tanto cervicales como lumbares tienden a la recidiva, por lo que es importante que el paciente al mnimo indicio de aparicin de los sntomas sepa actuar. Se les EDUCA a que sean PROACTIVOS (eviten que aparezca el problema) en vez de REACTIVOS (reaccionen slo cuando sienten algn sntoma). Se le recomendar al paciente que lleve una vida fsica activa. El tratamiento del Sndrome de Disfuncin consiste en estirar las estructuras acortadas. El tratamiento del Sndrome postural consiste en educar al paciente y evitar la postura que produce los sntomas. Robin McKenzie public varios manuales para el paciente entre los que destacan Trate usted mismo su espalda, y Trate usted mismo su cuello en el que gua al paciente con dolor de espalda (lumbar/cervical) para que pueda tratarse l mismo su dolor, con una explicacin clara y sencilla.

Formacin en el Mtodo McKenzie Por la necesidad de ensear el Mtodo a los terapeutas a lo largo del mundo se cre el Instituto McKenzie Internacional en 1982, con sede en Nueva Zelanda, y que actualmente cuenta con delegaciones en 26 pases y representacin en otros como Hong-Kong, China, Mxico, Egipto, Emiratos rabes y Espaa, donde adems podemos encontrar un directorio de terapeutas acreditados (Locate A Certified McKenzie provider) en cada pas La misin de estas delegaciones y representaciones es la de divulgar el Mtodo entre los terapeutas de estos pases y acercar el conocimiento que adquiri Robin McKenzie y quiso compartir con el resto de colegas, mediante la organizacin de los cursos que comprenden el Programa Educativo, idnticos en todo el mundo. Para formarse en el Mtodo McKenzie en Espaa se requiere ser Mdico o Fisioterapeuta, aunque se ha enfocado a los fisioterapeutas principalmente. La formacin consta de 2 partes:

La Acreditacin:

Consta de 5 seminarios y un examen de Acreditacin. La secuencia es como sigue:

Parte A: La Columna Lumbar (28 horas) Parte B: La Columna Cervical y Torcica (28 horas) Parte C: Resolviendo Problemas (21 horas) Parte D: Resolucin Avanzada de Problemas (28 horas) Parte E: Extremidades (14 horas) Examen de Acreditacin (8 horas)

La formacin es secuencial, es decir el orden de los cursos es de la A a la E, y el requisito para hacer uno es haber hecho el previo. El tiempo recomendado entre seminarios es de unos 6 meses (4 entre A y B), para una correcta asimilacin y puesta en prctica con los pacientes, pues las partes C y D son cursos tipo taller-prctico, donde se resuelven las dudas al utilizar el Mtodo, y se van enseando las tcnicas intermedias y avanzadas. Una vez el terapeuta ha completado la parte D, ya puede examinarse, ya que la parte E no entra como temario en el Examen de Acreditacin. No obstante, s que se requiere la parte E para hacer el Diploma. Una vez el terapeuta ha superado el Examen de Acreditacin se convierte en Terapeuta McKenzie Acreditado, y le confiere la mnima competencia en el Mtodo. Esto quiere decir que hasta que no se pasa el examen no se considera que se es terapeuta McKenzie. Una vez superado este examen el terapeuta habr aprendido todo lo relacionado con la valoracin, razonamiento clnico y tratamiento (tcnicas incluidas). Si el Acreditado quiere seguir profundizando en el Mtodo puede hacer la formacin en el Diploma.

Diploma en MDT (Diagnstico y Terapia Mecnica)

Es el nivel mximo en el conocimiento sobre el Mtodo, y para poder realizarlo se requiere en primer lugar haber superado el Examen de Acreditacin, y completar la parte E si no se ha realizado antes del Examen de Acreditacin. A diferencia de la Acreditacin que se realiza en cada pas, en el Diploma el idioma oficial en la formacin es el INGLS. Se lleva a cabo a travs de la Universidad de Otago (Nueva Zelanda) Por ello adems de haber superado el Examen de Acreditacin, se requiere acreditar el nivel de Ingls (mediante IELTS o TOEFL) si este no es el primer idioma del terapeuta.

El Diploma consta de 3 componentes:

Terico: Se hace a distancia a travs de la Universidad de Otago. Es una formacin postgrado por esta Universidad. Tras la finalizacin del componente terico (3 meses y medio), se procede a realizar el componente prctico. Prctico: Para realizar la parte prctica, el terapeuta deber hacer una estancia de 9 semanas (seguidas o en 3 bloques de 3 semanas) en los centros concertados por el Instituto McKenzie donde un Mentor (Profesor con alto nivel en MDT) estar supervisando al terapeuta mientras aplica el Mtodo con los pacientes. Estos centros actualmente estn en EE.UU, Nueva Zelanda, Dinamarca Y Holanda. Examen: Los examinadores son Diplomados en MDT con aos de experiencia en formacin y examen. Consta de parte escrita (3 horas) y oral/prctica (1hora y media) donde el terapeuta debe demostrar los conocimientos adquiridos durante su formacin.

Tcnica de aplicacin

Estos ejercicios parten de la posicin de decbito prono, luego pasan a bpedo y por ultimo, se realizan en sedente. Se repitan al menos 10 veces por sesin, unas 6 u 8 veces por da.

En prono: Posiciones de relajacin para la columna lumbar, progresando a contracciones excntricas isotnicas. La contraccin es simultnea a la relajacin. Se aumenta el rango hasta llegar al punto en que los brazos y piernas estn completamente extendidos. En Bipedo: Un ejemplo en esta posicin es colocar las manos en la regin lumbar y hacer extensiones sobre la pelvis, usando las monos como apoyo manteniendo las rodillas extendidas. En sedente: Aqu, se ensea al paciente a mantener la lordosis lumbar correcta, incrementando los periodos en tiempo y frecuencia.

Especialmente estudiado y adaptado a sus necesidades ste mtodo de fisioterapia es conocido por sus excelentes resultados en el tratamiento del dolor de espalda y cuello, citica y hernia discales y para dolor que se extiende a las piernas o brazos. El tratamiento consiste en ciertas posturas y movimientos para aliviar el dolor y restaurar el movimiento de la columna vertebral, con la enfsis en el auto-tratamiento.

El tratamiento segn McKenzie es reconocido al nivel mundial y respaldado por abundante literatura cientfica. Actualmente es uno de los mtodos de tratamiento para dolor de espalda de origen no especfico, ms usado y recomendado por mdicos y fisioterapeutas en todo el mundo. El mtodo McKenzie es beneficioso para

Citica Lumbago Hernia discales Dificultades para agacharse debido a rigidez o dolor Dolor de espalda con irradiacin a la pierna Dolor del cuello con irradiacin al brazo Hormigueo intermitente o adormecimiento de pies o manos

Cmo funciona? La primera sesin comienza con una historia clnica detallada y una exploracin donde se valora la postura, deformidades agudas y los movimientos repetidos. Una vez determinado el origen del problema el terapeuta establece una serie de ejercicios y posiciones personalizados. Aunque se enfatiza en el autotratamiento, quizs el paciente necesita de la asistencia del terapeuta en periodos iniciales para reducir el problema o para complementar el tratamiento con tcnicas manuales. Algunas dolencias presentan el llamado FENMENO DE CENTRALIZACIN; lo que significa que el dolor de la pierna o el brazo se desplaza por la influencia de la postura o del movimiento al centro de la columna vertebral. ste fenmeno slo ocurre con el Mtodo Mckenzie.

S este fenmeno ocurre mientras valoramos o tratamos al paciente indica muy bien pronstico. Tambin occure en la columna cervical.

Es el Mtodo McKenzie apropiado para su dolor de espalda?

Ha sufrido ms de un episodio de dolor de espalda durante los ltimos meses o aos? Se siente peor cuando se sienta durante periodos prolongados o al levantarse tras haber estado sentado? Se siente peor cuando est inactivo y mejor cuando se mueve? Se siente mejor cuando se tumba boca abajo? (Puede que se sienta peor durante un rato antes de que el dolor remita, en cuyo caso la respuesta es afirmativa) Siente molestias en la espalda y/o piernas al: agacharse, conducir, ponerse las zapatos, darse la vuelta en la cama?

Si ha contestado afirmativamente a una o ms de las preguntas anteriores, tiene muchas probabilidades de beneficiarse del Mtodo McKenzie.

MCKENZIE AUTO-TRATAMIENTO PARA LA CITICA Una de la parte de atrs ms dolorosa e incapacitante problemas es la citica. Este es un nervio pellizcado en la zona lumbar que hace que los glteos, muslo, parte inferior entumecimiento pierna y el pie, incluso, el dolor, y algunas veces incluso debilidad. Generalmente, el dolor de la pierna es peor que el dolor de espalda. La columna vertebral puede sentir bloqueado por lo que no puede enderezarse completamente y actividades sencillas, como agacharse, levantarse de una silla o de la cama, o incluso a pie puede verse afectada.

Afortunadamente, incluso si el dolor es severo por lo general mejora de forma significativa a las pocas semanas. Mientras que este tipo de dolor incapacitante sin duda puede ser asustando en realidad es una condicin muy comn que responde a los tratamientos simples en la mayora de los casos. Despus de haber visto a un mdico con licencia, ostepata, fisioterapeuta o un quiroprctico para confirmar el diagnstico de la citica de una hernia de disco o el estrechamiento de canal espinal (estenosis espinal) puede ser les dijo que descansaran por un da o dos, tomar anti-inflamatorios medicina y utilizar paquetes fros. Trate de formacin de hielo su espalda por intervalos de 20 minutos varias veces al da. Por lo general, tambin se recomienda por formar las actividades de la luz para nutrir los tejidos para acelerar recuperacin. Si el problema empeora con la flexin hacia delante, despus de estar sentado, o en la maana, algunos ejercicios originalmente desarrollado, por un terapeuta fsico Robin McKenzie de Nueva Zelanda, tambin pueden ser til. La esfinge, la cobra, y de nuevo en pie extensin. La esfinge y la cobra se pueden realizar varias veces al da. Llevar a cabo 10-12 repeticiones lentamente. Si le duele en su baja espalda, pero no en la pierna que est muy bien. Sin embargo, si dolor en las piernas aumenta y luego se detiene el ejercicio puede ser per- forman un par de veces cada 20 minutos cuando se tiene estado sentado.

PREVENCIN
Una vez que un paciente ha sido diagnosticado y tratado por un mdico certificado McKenzie, que poseer los conocimientos y abilidad del autotratamiento. A travs de auto-mantenimiento, los pacientes pueden reducir al mnimo el riesgo de recurrencia. Cuando el dolor ocurre que ser capaz de responder rpidamente a el problema de reducir su gravedad. McKenzie tambin ha desarrollado una serie de postural apoya para ayudar en la prevencin de dolor recurrente. Estos soportes estn diseados para soporte a la columna mientras se est sentado o dormir.

Estos incluyen (1) los rollos de apoyo lumbar espinal mientras se est sentado.

El rollo (2) del cuello uterino para apoyar su cuello por la noche.

El rodillo de noche (3)

Apoyar la espalda baja mientras usted duerme. El Mtodo McKenzie de Ingeniera Mecnica El diagnstico es uno de los tratamientos ms eficaces filosofas, para el dolor de cuello y espalda, en usamos hoy en da. Solo o junto con otros tratamientos, el enfoque de auto-gestin del mtodo es verdaderamente beneficioso para el paciente y puede facilitar mucho el regreso a una vida libre de dolor.

OBJETIVOS GENERALES PARA LA CURACIN DE PROBLEMAS DE ESPALDA QUE CAUSAN DOLOR El mtodo McKenzie fue desarrollado en la dcada de 1960 por Robin McKenzie, un terapeuta fsico en Nueva Zelanda. En su prctica, seal que la extensin de la columna vertebral podra proporcionar alivio significativo del dolor a ciertos pacientes y les permite regresar a sus actividades diarias normales. Con el enfoque de McKenzie, terapia fsica y ejercicio utilizado para extender la columna vertebral pueden ayudar a "centralizar" el dolor del paciente moviendo lejos de las extremidades (piernas o brazos) a la parte posterior. El dolor de espalda es generalmente mejor tolerado que el dolor en las piernas o dolor en el brazo, y la teora de este enfoque es que la centralizacin del dolor permite que la fuente del dolor de ser tratado en lugar de los sntomas.