Viernes 22 de marzo del 2013 Dr.

Fortun Exmenes complementarios Laboratorio Es recomendable en, el paciente que realizara un tratamiento farmacolgico De sangre Funcin heptica y renal Metabolismo de cidos grasos Protenas El laboratorio tambin nos ser til para medir algunas funciones del organismo, que nos pueden hablar de una falla neurolgica Como esta metabolizando los cidos grasos Como esta metabolizando los aminocidos Biopsia Citologa Leucodistrofia.- los cidos grasos estn mal metabolizados provocan acumulo en el cerebro, retardo ene el desarrollo, epilepsias incontrolables, Omosisteinuria.- mal manejo e aminocidos esenciales con acumulo en el cerebro. Todo el tiramiento consiste en averiguar la falta de la encimas y dejar de darle algunos tipos de alimentos

Examen del lquido cfalo raqudeo.- es el que ms nos interesa en neurologa funciones Amortiguar los movimientos del cerebro Disminuir el peso del cerebro para que podamos manjar la cabeza Trasformar anticuerpos La cantidad de liquido raqudeo que se forma a al velocidad de 0.3-0.4ml/min es lo normal Para hacer una puncin lumbar se necesita de un protocolo de consentimiento porque estamos haciendo la biopsia de un liquido, si es rechazado frecuentemente,, por el miedo a la paraplejia (pero es prcticamente imposible)porque la medula acaba en L1 Y L2 y la puncin se hace en L4 ,L5,solo se puede ocasionar una irritacin de la membrana aracnoide (aracnoiditis) , se puede causar dao se introduce un medicamento o anestesia. Requisitos para realizar un examen de LCR 1. Examen neurolgico completo 2. Examen de fondo de ojo 3. Tomografa El aumento de la presin en el LCR si es un problema Caractersticas del LCR PH= 7.32 Liquido, trasparente Protenas 15-45

 Glucosa 40-60 Glucemia 50-70% Cloruros 700-750 Presin del LCR 60-180 Leucocitos mximo 5 Densidad 1.008 Utilidades Diagnostico Tratamiento Anestesia Recomendaciones: despus de las 2 horas que se realizo la puncin el LCR ya no sirve para el examen. En la historia clnica se debe realizar una nota de cmo se realizo la puncin lumbar y la descripcin del liquido (todo debe estar por escrito) En caso de un tumor citolgico se debe realizar un examen citoqumico (citolgico y qumico) En qu casos se debe hacer una puncin lumbar Infecciones del sistema nervioso central En rigidez de nuca Hemorragia subaracnoidea Enfermedades desmielinizantes Tumores paraneoclasicos Hidrocefalia en presin normal Mielografia Contraindicaciones Aumento de presin intracraneana Signo de froin ( donde el LCR se coagula) Infeccin ene el lugar de puncin Trastornos en la coagulacin Aumento de protenas en LCR Carencia del equipo completo Equipo Guantes 3 agujas entre 10 y 12 cm de longitud que funcione, dimetro de 0,8- 1ml, punta en bisel. Gasas para limpieza Alcohol yodado bastante diluido porque el yodo el alergenico 3 frascos para la obtencin del LCR (para diferenciar de una puncin traumante donde se ver sangre viva que se ir perdiendo en el segundo frasco y en el tercero hay LCR sin sangre) Jeringa para introducir medicamentos y la anestesia antes de la puncin Campo para manejar el equipo

 Manometro para saber la presin del LCR (aunque actualmente no hay un equipo que lo tenga) Como realizar la puncin 31paciente en decbito lateral Localizar espinas iliacas superiores y trazar una lnea Se identificara L4 L5 Sealar el espacio Paciente sentado en decbito lateral izquierdo (para los diestros) Cabeza flexionada (en posicin fetal) Recomendable poner almohada entre las piernas