Protocolo de Necropsia

INSTRUCCIONES DE LLENADO I. Para ser llenado por personal de Mesa de Recepcin de Cadveres: 1. Protocolo de Necropsia N: Nmero asignado correlativamente al momento de la recepcin del cadver. 2. Distrito Judicial de: Jurisdiccin correspondiente a la morgue. 3. Fecha: Fecha de realizacin de la necropsia. 4. Divisin Mdico Legal: La que corresponda. 5. Fiscala: Que dispuso el internamiento del cadver para la necropsia de ley. 6. Autoridad Policial que remite: Dependencia policial que interna el cadver. 7. Oficio: Nmero de oficio de la autoridad que remite el cadver. 8. Informe solicitado por: Nombres y apellidos del Juez o Fiscal, y Juzgado o Fiscala a la que pertenecen, as como particulares; que soliciten copia literal del protocolo. DATOS DEL FALLECIDO 9. Nombre: Nombres y Apellidos completos del fallecido, que son consignados en el oficio de internamiento. En caso de no consignarse el nombre se anotar NN (no identificado). Existe la posibilidad de rectificar el nombre consignado, nicamente con un oficio remitido por la dependencia policial que intern el cadver o la Fiscala correspondiente, debiendo anotar el nmero de oficio de rectificacin de nombre; asimismo se consignar nombre a un NN, nicamente con un oficio remitido por la dependencia policial que intern el cadver, la Divisin de Identificacin de la Polica Nacional, o la Fiscala correspondiente, debiendo anotar el nmero de oficio de identificacin del cadver. 10. Edad: Nmero de aos, meses, das u horas de nacido segn corresponda, que se consignan en el oficio de internamiento. En caso de ser feto, se consignar el nmero de semanas de gestacin que determine el mdico legista que efectu la necropsia. En caso de no consignarse la edad en el oficio de internamiento o no parezca corresponder con el cadver, el mdico legista que efectu la necropsia determinar la edad aproximada de dicho cadver. 11. Sexo: Que se consigna en el oficio de internamiento y que corresponda al cadver. En caso de no consignarse, no corresponder al cadver o ser indeterminado, el mdico legista que efectu la necropsia determinar el sexo que corresponda al cadver.

12. Estado Civil: Que se consigna en el oficio de internamiento, si lo hubiera. En caso de no estar consignado, se recabar dicha informacin de los familiares, al internar o al retirar el cadver. Lugar de Nacimiento 13. Pas: Pas de nacimiento del occiso, informacin que se recabar de los familiares al internar o al retirar el cadver. 14. Dpto.: Departamento de nacimiento del occiso, informacin que se recabar de los familiares al internar o al retirar el cadver. 15. Prov.: Provincia de nacimiento del occiso, informacin que se recabar de los familiares al internar o al retirar el cadver. 16. Dist.: Distrito de nacimiento del occiso, informacin que se recabar de los familiares al internar o retirar el cadver. 17. Ocupacin o profesin: Que ejecutaba el occiso, informacin que se recabar de los familiares al internar o retirar el cadver. 18. Grado de Instruccin: Del occiso, segn corresponda, informacin que se recabar de los familiares al internar o retirar el cadver. 19. Religin: Del occiso, segn corresponda, informacin que se recabar de los familiares al internar o retirar el cadver. 20. Lugar de fallecimiento: Lugar en que sucedi la muerte, consignando en lo posible el lugar exacto (direccin del domicilio, va pblica, nombre de hospital, clnica o centro de salud, u otros). Informacin que se obtendr del personal policial que interna el cadver. II. Para ser llenado por el Mdico Legista: AUTOPSIA 21. Practicada por: Nombres y apellidos de los mdicos legistas que practican la necropsia. 22. Autoridades Presentes: Nombres y apellidos de las autoridades (fiscal, juez) presentes, as como tambin de los profesionales y personas autorizadas de acuerdo a ley. 23. Lugar y Hora: Divisin mdico legal y hora en la que se efecta la necropsia. 24. Inventario de Prendas y Objetos del cadver: Describir cada una de las prendas de vestir, consignando el estado de las mismas, manchas, perforaciones u otras caractersticas especiales; asimismo consignar los objetos que portan o acompaan al cadver con sus caractersticas. FENOMENOS CADAVERICOS Y TIEMPO APROXIMADO DE MUERTE

25. Livideces: Consignar su situacin o ubicacin por segmentos corporales, grado (de uno a tres cruces) y caractersticas (modificables o no modificables). 26. Rigidez: Consignar su situacin o ubicacin por segmentos corporales y grado (de uno a tres cruces). 27. Temperatura Rectal: Tomada en grados centgrados. 28. Temperatura Heptica: Tomada en grados centgrados. 29. Fenmenos Oculares: Describir los cambios o fenmenos cadavricos existentes en los globos oculares. 30. Putrefaccin: Tipo y grado (leve, moderado, avanzado) de putrefaccin encontrado al momento del examen. 31. Fauna Cadavrica: Describir tipo, magnitud y localizacin de la fauna, as como el tamao de las larvas; si existiera. 32. Otros: Otros fenmenos cadavricos que se observen. 33. Tiempo Aproximado de muerte: En nmero de horas, das, meses o aos, segn corresponda de acuerdo a los fenmenos cadavricos encontrados, y en intervalo. EXAMEN FISICO EXTERNO: RETRATO HABLADO 34. Constitucin: Tipo constitucional del occiso. * Constitucin Estad.: Tipo constitucional del occiso. Slo para fines estadsticos que permanece en el Sistema de Red Computarizado. 35. Raza: Consignar el grupo racial del occiso. 36. Talla: Estatura del occiso, en metros y/o centmetros. 37. Peso: Peso corporal del occiso desnudo, en kilogramos y/o gramos. 38. Estado de Nutricin: Determinar el estado de nutricin, en buena, regular o mala. 39. Estado de Hidratacin: Determinar el estado de hidratacin, en buena, regular o mala. 40. Piel: Describir las caractersticas de la piel, como coloracin, nevus, cicatrices, lesiones antiguas, etc. ________________________________________________________________ CABEZA * Crneo: Consignar la forma del crneo. Slo para fines estadsticos que permanece en el Sistema de Red Computarizado.

* Cara: Consignar la forma de la cara. Slo para fines estadsticos que permanece en el Sistema de Red Computarizado. * Cabello: Describir las caractersticas del cabello: tipo, implantacin, tamao, otros. Slo para fines estadsticos que permanece en el Sistema de Red Computarizado. * Color: Consignar la coloracin del cabello. Slo para fines estadsticos que permanece en el Sistema de Red Computarizado. CUELLO * Forma: Consignar la forma del cuello. Slo para fines estadsticos que permanece en el Sistema de Red Computarizado. CABEZA 41. Crneo: Consignar la forma y caractersticas y/o signos particulares del crneo. 42. Cara: Consignar la forma de la cara y las caractersticas particulares de los ojos, frente, cejas, nariz, labios, pabellones auriculares, mentn, y otros signos o seas que existan. CUELLO 43. Espacio para una descripcin detallada de las caractersticas y/o signos del cuello. TORAX 44. Espacio para una descripcin detallada de las caractersticas y/o signos del trax. ABDOMEN 45. Espacio para una descripcin detallada de las caractersticas y/o signos del abdomen. PELVIS Y GENITALES EXTERNOS 46. Espacio para una descripcin detallada de las caractersticas y/o signos de la pelvis y los genitales, incluyendo pene, testculos y escroto en el varn, y vulva, labios mayores y menores e himen en la mujer. MIEMBROS SUPERIORES 47. Espacio para una descripcin detallada de las caractersticas y/o signos de los miembros superiores derecho e izquierdo (brazo, antebrazo, mano). MIEMBROS INFERIORES 48. Espacio para una descripcin detallada de las caractersticas y/o signos de los miembros inferiores derecho e izquierdo (muslo, pierna, pie). EXAMEN INTERNO - CABEZA

49. Bveda: Consignar las caractersticas de la bveda craneana. 50. Base: Consignar las caractersticas de la base de crneo. 51. Meninges: Consignar las caractersticas de las meninges. 52. Encfalo: Consignar las caractersticas anatmicas y/o patolgicas del cerebro, cerebelo, tronco enceflico, etc. 53. Vasos: Consignar las caractersticas anatmicas y/o patolgicas de los vasos intracraneanos. _______________________________________________________________ ENCEFALO * Peso: Peso en gramos del encfalo. Slo para fines estadsticos que permanece en el Sistema de Red Computarizado. * Consistencia: Consignar la consistencia del encfalo. Slo para fines estadsticos que permanece en el Sistema de Red Computarizado. * Color: Consignar la coloracin del encfalo. Slo para fines estadsticos que permanece en el Sistema de Red Computarizado. EXAMEN INTERNO - CUELLO 54. Columna Cervical: Consignar las caractersticas anatmicas y/o patolgicas de la columna cervical. 55. Organos y vsceras: Consignar las caractersticas anatmicas y/o patolgicas de la faringe, laringe, esfago, traquea, tiroides y otros; as como la presencia de elementos extraos. 56. Vasos: Consignar las caractersticas anatmicas y/o patolgicas de los vasos arteriales y venas del cuello. EXAMEN INTERNO - TORAX 57. Columna Dorsal: Consignar las caractersticas anatmicas y/o patolgicas de la columna dorsal. 58. Parrilla Costal: Consignar las caractersticas anatmicas y/o patolgicas de la parrilla costal derecha e izquierda. 59. Pleuras y cavidades: Consignar las caractersticas anatmicas y/o patolgicas de las pleuras y las cavidades pleurales derecha e izquierda. 60. Pulmn Derecho: Consignar las caractersticas anatmicas y/o patolgicas del pulmn derecho. 61. Pulmn Izquierdo: Consignar las caractersticas anatmicas y/o patolgicas del pulmn izquierdo.

62. Pericardio y Cavidad: Consignar las caractersticas anatmicas y/o patolgicas del pericardio y la cavidad pericrdica. 63. Corazn: Consignar las caractersticas anatmicas y/o patolgicas del corazn. 64. Vasos: Consignar las caractersticas anatmicas y/o patolgicas de los grandes vasos, as como del sistema coronario. EXAMEN INTERNO - ABDOMEN 65. Columna Lumbar: Consignar las caractersticas anatmicas y/o patolgicas de la columna lumbar. 66. Diafragma: Consignar las caractersticas anatmicas y/o patolgicas del diafragma. 67. Peritoneo y Cavidad: Consignar las caractersticas anatmicas y/o patolgicas del peritoneo y la cavidad peritoneal. 68. Epiplones y Mesenterio: Consignar las caractersticas anatmicas y/o patolgicas del epipln mayor y menor, y del mesenterio. 69. Estmago y su contenido: Consignar las caractersticas anatmicas y/o patolgicas del estmago, as como las caractersticas de su contenido. 70. Intestinos: Consignar las caractersticas anatmicas y/o patolgicas del intestino delgado y grueso, as como las caractersticas de su contenido. 71. Apndice: Consignar su presencia o ausencia, as como sus caractersticas anatmicas y/o patolgicas. 72. Hgado: Consignar las caractersticas anatmicas y/o patolgicas l hgado. 73. Vas Biliares: Consignar las caractersticas anatmicas y/o patolgicas, de la vescula biliar y las vas biliares. 74. Bazo: Consignar las caractersticas anatmicas y/o patolgicas del bazo. 75. Pncreas: Consignar las caractersticas anatmicas y/o patolgicas del pncreas (cabeza, cuerpo y cola). 76. Aparato urinario: Consignar las caractersticas anatmicas y/o patolgicas de los riones, urteres, vegija y uretra. 77. Vasos: Consignar las caractersticas anatmicas y/o patolgicas de las arterias y venas intraabdominales. __________________________________________________________ * Peso Hgado: Expresado en gramos. Slo para fines estadsticos que permanece en el Sistema de Red Computarizado.

* Tamao Hgado: Expresado en grande, normal, regular. Slo para fines estadsticos que permanece en el Sistema de Red Computarizado. * Peso Bazo: Expresado en gramos. Slo para fines estadsticos que permanece en el Sistema de Red Computarizado. * Tamao Bazo: Expresado en grande, mediano y regular. Slo para fines estadsticos que permanece en el Sistema de Red Computarizado. * Peso Pncreas: Expresado en gramos. Slo para fines estadsticos que permanece en el Sistema de Red Computarizado. * Peso Rin Derecho: Expresado en gramos. Slo para fines estadsticos que permanece en el Sistema de Red Computarizado. * Tamao Rin Derecho: Expresado en grande, mediano y pequeo. Slo para fines estadsticos que permanece en el Sistema de Red Computarizado. * Peso Rin Izquierdo: Expresado en gramos. Slo para fines estadsticos que permanece en el Sistema de Red Computarizado. * Tamao Rin Izquierdo: Expresado en grande, mediano y pequeo. Slo para fines estadsticos que permanece en el Sistema de Red Computarizado. EXAMEN INTERNO - PELVIS 78. Esqueleto Pelviano: Consignar las caractersticas anatmicas y/o patolgicas del sacro e iliacos. 79. Vasos: Consignar las caractersticas anatmicas y/o patolgicas de las arterias y venas intrapelvianas. 80. Genitales Internos: Consignar las caractersticas anatmicas y/o patolgicas de los rganos genitales internos femeninos (ovarios, trompas de Falopio, tero, vagina) o masculinos (prstata, conducto espermtico), segn fuera el caso. LESIONES TRAUMATICAS 81. Describir en forma detallada y sistemtica, las caractersticas, la localizacin y dimensiones, de todas y cada una de las lesiones traumticas presentes en el cadver. DATOS INTERNOS DE MORGUE 82. Anotar la informacin respecto al hecho de muerte, obtenida de los familiares, amistades o personal policial. As tambin, anotar el nombre del/os tcnico/s de laboratorio y del qumico-

farmacutico que recepcionaron las muestras tomadas en la necropsia, y el nombre de los profesionales que recepcionaron o efectuaron otras pericias al cadver. _____________________________ * Tcnico Necropsiador: Anotar el nombre del tcnico de necropsia que apoy en la necropsia. Slo para fines estadsticos que permanece en el Sistema de Red Computarizado. * Tipo de Donacin: Anotar si el cadver fue donado a alguna Universidad o Entidad Cientfica con fines de docencia e investigacin. Slo para fines estadsticos que permanece en el Sistema de Red Computarizado. * Con Fotografa - Sin Fotografa: Marcar con una x donde corresponda. En el espacio en blanco consignar el rgano o segmento corporal tomado/s. Slo para fines estadsticos que permanece en el Sistema de Red Computarizado. * Motivo de Muerte: Anotar el tipo de muerte (violenta o natural) que corresponda. En los espacios en blanco (02) anotar el cdigo que corresponda. Slo para fines estadsticos que permanece en el Sistema de Red Computarizado. EXAMEN AUXILIAR Toxicolgico 83. Fecha: Consignar la fecha de solicitud. 84. Hora: Consignar la hora de solicitud. 85. Investigacin Solicitada: Consignar Toxicolgico o Dosaje Etlico, segn lo solicitado. 86. Muestras: Consignar los tejidos u rganos que se remiten de acuerdo al estudio solicitado. En el espacio siguiente consignar si es fragmento u rgano completo, segn corresponda. Antomo-Patolgico 87. Fecha: Consignar la fecha de solicitud. 88. Hora: Consignar la hora de solicitud 89. Investigacin Solicitada: Consignar estudio Histopatolgico. 90. Muestras: Consignar los tejidos u rganos que se remiten para estudio. En el espacio siguiente consignar si es fragmento u rgano completo. Biolgico

91. Fecha: Consignar la fecha de solicitud. 92. Hora: Consignar la hora de solicitud. 93. Investigacin Solicitada: Consignar tipo de estudio biolgico solicitado (determinacin de espermatozoides, entomolgico, tricolgico, uncolgico, descarte de clera, descarte de HIV, bsqueda de plancton o arena, microbiolgico, determinacin de grupo sanguneo). 94. Muestras: Consignar los tejidos, secreciones, rganos y otros, que se remiten de acuerdo al estudio solicitado. En el espacio siguiente consignar si es fragmento, rgano completo y otros. Estomatolgico 95. Fecha: Consignar la fecha de solicitud. 96. Hora: Consignar la hora de solicitud. 97. Investigacin Solicitada: Consignar el tipo de estudio estomatolgico solicitado (odontograma, edad odontolgica, identificacin odontolgica, lesiones en cavidad bucal, otros). 98. Muestras: Consignar el tejido u rgano que se remiten de acuerdo a lo solicitado. Antropolgico 99. Fecha: Consignar la fecha de solicitud. 100. Hora: Consignar la hora de solicitud. 101. Investigacin Solicitada: Consignar el tipo de estudio antropolgico solicitado (identificacin de cadver, restos seos, otros). 102. Muestras: Consignar in situ, si se trata de un cadver y restos seos, si fuera el caso. CONCLUSIONES 103. Consignar las conclusiones del estudio necrpsico, explicando fisiopatolgicamente, de forma breve y clara, y en lenguaje comprensible, las causas que llevaron al occiso a la muerte y los agentes que actuaron en la produccin de las mismas. CAUSA(S) DE MUERTE 104. Consignar las causas de muerte de acuerdo a las normas de la OMS (CIE 10), es decir causa final, causa intermedia y causa bsica, en lo posible. AGENTES CAUSANTES 105. Consignar el/los agentes causantes de la muerte, de ser posible.

_____________________________ CAUSA(S) DE MUERTE CODIGO OMS * Consignar los cdigos respectivos de la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE 10), de acuerdo a las recomendaciones de la OMS. Slo para fines estadsticos que permanece en el Sistema de Red Computarizado. 106. Lugar y Fecha: Lugar y fecha de efectuada la necropsia. Es anotado por el Sistema de Red Computarizado. 107. Sello y Firma del mdico (2): De los dos mdicos legistas que efectuaron la necropsia. 108. VB Director: Sello y firma del Director de la Divisin Mdico Legal correspondiente, que autoriza el curso administrativo a seguir y no avala el contenido del documento. 109. Pie de Imprenta: Iniciales en maysculas del mdico legista titular que ha efectuado la necropsia y las iniciales en minsculas del personal de digitacin que ha efectuado la copia literal, si lo hubiera. ___________________________________________________