FUNEDI/UEMG

Curso de Psicologia

Disciplina: Psicopatologia I (72 hs/aula) Perodo: 5o Tema: Introduo ao

campo da sade

mental

Professor Alexandre Simes

Navio dos loucos. Hieronymus Bosch. 1490-1500. Museu do Louvre

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... Trabalhar um conceito fazer variar sua extenso e sua compreenso, generaliz-lo pela incorporao de traos de exceo, export-lo para fora de sua regio de origem, tom-lo como um modelo ou, inversamente, buscar-lhe um modelo; em suma, conferir-lhe progressivamente, por meio de transformaes regulares, a funo de uma forma.
(Georges CANGUILHEM, Revue internationale de philosophie, 1963)

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PARTE I:

Psiquiatria na era da
clnica,

Pinel,
O normal e o

p
at ol gi c o
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Sculo XVIII

Era das grandes sistematizaes, sob o patrocnio do mtodo cientfico

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alguns

exemplos notrios . . .

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Qumica: Lavoisier

(1743-1794)

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Botnica:

Carolus Linnaeus (1707-1778)

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Linnaeus:
Mdico e botnico sueco; aplicou princpios de organizao matria viva em seu Systema naturae (em 1735); classificou todos os espcimes botnicos em gneros e espcies, estendendo sua classificao ao mundo animal; localizou o homem na ordem dos Primatas e lhe deu o nome de Homo sapiens;

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enquanto que na Filosofia ...

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Locke, Berkeley e Hume propem que

a plataforma do conhecimento a experincia

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A voz de comando a OBSERVAO, a CLASSIFICAO e a SISTEMATIZAO

ainda que a sistematizao no explicasse os fenmenos que classificava a partir da observao que se propunha atenta
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Em suma, instala-se uma clnica do olhar:

Observar as perturbaes mentais descrever exaustivamente

Analisar objetivamente classificar racionalmente

Secundarizando, assim, a explicao.

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Parte II:
O organicismo e seus embaraos

Leituras indicadas: O paradigma psiquitrico, de Paulo Amarante. In: Idem. Homem e a serpente; outras histrias para a loucura e a psiquiatria. Rio de Janeiro: Fiocruz, 1996. pp. 37-64. A grande discrdia: a psiquiatria entre o fsico e o moral, de Joel Birman. In: Idem. A psiquiatria como discurso da moralidade. Rio de Janeiro: Graal, 1978. pp. 41-70

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A Psiquiatria se constitui ao abandonar o conceito de que um gnio maligno exgeno causava a desarmonia interior.

Mas, insiste em afirmar que o mal era basicamente fisiologia em desordem (mais tarde, morfologia)

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Determinadamente, as perturbaes mentais eram apreendidas

como variantes das perturbaes somticas

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Vejamos alguns acontecimentos ...

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William Cullen (1712-1790):

foi o primeiro a empregar o termo neurose.

Queria dizer: doena que no acompanhada de febre ou patologia visivelmente localizada

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Em Pdua, ao incio do sculo XVIII:

Giovanni Battista Morgagni:

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Sua questo: os sintomas dos pacientes podiam ser relacionados com as constataes post-mortem?

Sua insistncia: que todos os relatrios de autpsias inclussem os pormenores histricos do caso

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Morgagni, ento, coletou anotaes de mais de 500 autpsias

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e, em 1761, publica o De sedibus et causis morborum per anatomen indagatis (Dos lugares e das causas de doenas investigadas pela anatomia)

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Ele verificou que: Sintomas resultantes de um derrame no so devidos a doenas do crebro, a priori, porm, ao rompimento de vasos sangneos que afetavam secundariamente o crebro; a paralisia decorrente do derrame envolvia o lado do corpo oposto rea da hemorragia no crebro

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Erasmus Darwin (1731-1802), o av:

Postulava que todas as doenas resultavam de movimentos desordenados dos tecidos nervosos

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assim

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Usava uma cadeira giratria para corrigir a desarmonia.

Esta sutil cadeira fora inventada por Herman Boerhaaus (16681738)

Tudo aquilo que adaptasse o louco na moralidade instituda, marcando-o no seu corpo e nas suas paixes, era considerado eficaz.
(A grande discrdia: a psiquiatria entre o fsico e o moral. In: Joel Birman. A psiquiatria como discurso da moralidade. Rio de Janeiro: Graal, 1978 p. 70)

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Benjamin Rush (1745-1813):

Fundador da Psiquiatria Americana defensor da cadeirinha... Propunha que o sangue congestionado no crebro produzia a doena mental; essa condio era, por conseguinte, aliviada pelo movimento giratrio da cadeira...

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Bem, e especificamente quanto construo do campo da sade mental. O que temos neste momento?

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Phillippe Pinel (1745-1826)

Interesse inicial: Filosofia (Locke e Condillac); Interesses posteriores: Cincias Naturais, Matemtica e Fisiologia; estudou Medicina em Toulouse e Montpellier;

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Posteriormente ...

Serviu como mdico-chefe em Bictre e, em seguida, na Salptrire; classificou as doenas mentais em quatro grandes categorias, a partir de seus sintomas (sinais) mais notrios: melancolias, manias sem delrio, manias com delrio e demncia (idiotia);

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 descreveu alucinaes (sem utilizar este termo) e fuga de ideias dos pacientes manacos; verificou que as alteraes do humor e a perda de interesse pelo ambiente so algumas das caracterstica de certas formas de psicose;
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Sua obra e esforos tm, historicamente, um carter fundante

Isto se deveu, sobretudo, sua observao metdica e nominalista (tratava-se de um empirismo ingnuo, com um forte empuxo para a taxonomia)

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A classificao do transtorno era feita sob o mpeto da anlise (Locke e Condillac) Anlise das funes da mente (ou faculdades do entendimento)
juzo; emoes; afeces morais; imaginao; carter;
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sensibilidade; percepo; pensamento; memria;

Algumas obras de Pinel:

Medicina clnica ou a medicina feita mais precisa e mais exata pela aplicao da anlise; Nosografia filosfica ou o mtodo de anlise aplicado medicina; Tratado mdico-filosfico de alienao mental

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Pinel, dentro do forte esprito organicista de sua poca

Propunha que a base do transtorno mental era uma leso no sistema nervoso central.

Ou seja, a desordem mental deveria ter uma causa fsica.

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Na mesma poca de Pinel, temos:

Bichat

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Tese de Bichat:

A leso local explica o quadro clnico; o quadro clnico no faz mais do que manifestar, no exterior, a ocorrncia da leso interna; est estabelecido, assim, o princpio do mtodo antomo-clnico;
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Dogma acerca da loucura, na poca de Pinel:

- a doena mental incurvel; da a justificativa do encarceramentoexcluso do louco

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Testemunho de Johann Christian Reil (1759-1813), psiquiatra contemporneo de Pinel:

Encarceramos essas miserveis criaturas como se fossem criminosos em cadeias abandonadas, perto das tocas dos mochos em gargantas ridas alm dos portes da cidade, ou em midos calabouos de prises, onde jamais penetra o olhar piedoso de um humanitrio; e deixamos que elas, acorrentadas, apodream em seu prprio excremento.

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Seus grilhes comem a carne de seus ossos e seus rostos plidos e emaciados olham expectantes para os tmulos que encerraro sua misria e cobriro nossa indignidade.
(cf. Franz G. ALEXANDER, Histria da psiquiatria, p. 163.)

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O homem nasce livre e no entanto, por toda parte, est acorrentado

Rousseau, influenciando significativamente Pinel

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Movimento de reformulao da teraputica dispensada aos insanos:

Phillippe Pinel, na Frana; gro-duque da Toscana Pietro Leopoldo (1747-1792), na Itlia; # esclarecido monarca absoluto, responsvel por grandes mudanas sociais em seu reino. # a primeira lei dos insanos, por assim dizer, de cunho liberal, entrou em vigor em sua poca;

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Esta lei previa

tratamento mdico para os psicticos

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Igualmente, Leopoldo construiu o Hospital Bonifcio, em 1778.

Portanto, cinco anos antes de Pinel assumir a direo do Bictre

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No ano seguinte, Leopoldo indicou o mdico Vincenzo Chiarugi...

e uma espcie de reforma hospitalar se iniciou, expurgando progressivamente as coaes fsicas despropositadas e as medidas severas

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Chiarugi, rapidamente publica seu longo trabalho intitulado Da insanidade

Naturalmente, para ele, as psicoses eram devido deteriorizao fsica do crebro

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Enquanto isto...

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Pinel vai libertando seus loucos

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E instituindo o chamado Tratamento Moral:

Apesar de toda a sustentao das teses organicistas, o meio no qual o alienado est inserido fundamental no que tange sua enfermidade; para Pinel, o alienado deve ser submetido a uma severa disciplina mdica; o asilo deve ser um centro de educao-modelo, um panptico;

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Em suma:
Busca-se um corpo para a loucura e para os sentimentos.
(A grande discrdia: a psiquiatria entre o fsico e o moral. In: Joel Birman. A psiquiatria como discurso da moralidade. Rio de Janeiro: Graal, 1978 , p. 54)

Com efeito, incorporar a loucura, subjetividade pura, na instituio mdica, corresponde a considerar o conjunto da subjetividade no horizonte da racionalidade mdica
(A grande discrdia: a psiquiatria entre o fsico e o moral. In: Joel Birman. A psiquiatria como discurso da moralidade. Rio de Janeiro: Graal, 1978 , p. 55)

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At breve! Prosseguiremos na prxima aula!

Prof. Alexandre Simes Contatos: www.alexandresimoes.com.br alexandresimoes@terra.com.br

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