IMAGEN MOLECULAR.

Alcance de la imagen molecular:

Es toda aquella imagen biomdica capaz de detectar procesos celulares a nivel molecular en vivo de forma remota y no invasiva. Investiga las anormalidades moleculares que constituyen la base de la enfermedad (enfermedad en fase molecular); en cambio la imagen obtenida por radiografias, TC, US y RM evala los efectos en la estructura de los rganos que causan esas anormalidades moleculares.

Boleaga Durn B.Imagenologa Molecular. Anales de Radiologa Mxico. 2004;63-64.

 IMAGEN MOLECULAR SE OBTIENE:

- Utilizando MEDICINA NUCLEAR:

GAMAGRAFA. S.P.E.C.T. S.P.E.C.T.-C.T P.E.T. P.E.T.-C.T.

Utilizando RESONANCIA MAGNETICA:

ESPECTROMETRIA POR RM. RM FUNCIONAL.

Avila-Rodrguez MA, Alva-Snchez H. Radiofrmacos para PET, una nueva perpspectiva en la medicina nuclear en Mxico. El Residente. Vol. 5 Sep-Dic. 2010. Instituto Cientfico Pfizer. P. 103-110.

Historia de la imagen molecular utilizando medicina nuclear.

1896: Becquerel descubre la radiacin. 1911: Marie Curie recibe el Premio Nbel de Qumica, por el aislamiento del radio (un radioistopo natural). Varios investigadores en este campo han recibido el premio Nobel de Qumica. 1957: Anger dise la gammacmara que lleva su nombre. 1980-1990: se desarrollaron equipos para deteccin de molculas marcadas con radioistopos, en cortes seccionales apareciendo el PET y el SPECT.

Becquerel

Marie Curie

Anger

La Imagen Molecular utilizando medicina nuclear es una especialidad altamente multidisciplinaria, que desarrolla y utiliza equipos y radiofrmacos para el estudio de procesos fisiolgicos, diagnstico y tratamiento de enfermedades.

Desco M y Vaquero JJ. Imagen Molecular. Recuperado el 17 de enero de 2010 de http://www.colvema.org/PDF/6876ImgMol.pdf

La medicina nuclear utiliza:

Radiofrmacos
(radioistopos unidos a una sustancia vehculo o frmaco)

que se introducen al cuerpo humano;

dentro de ste emiten radiaciones

captadas por una cmara.

Obtencin de un radioistopo.
El tomo est constituido por un ncleo formado de neutrones (partculas sin carga) y de protones (partculas con carga positiva). Rodeando al ncleo estn los electrones (partculas con carga negativa) en los niveles K,L,M. Cuando un ncleo se bombardea con neutrones o con partculas cargadas se obtienen tomos inestables = istopos radioactivos = radioistopos. Los equipos para bombardeo se llaman reactores nucleares, aceleradores de partculas o ciclotrones.
Pequeo Larousse . Buenos Aires, Mxico. 1972.

Los radioistopos emiten radiacin.

Los radioistopos emiten energa en forma de :
radiacin gamma, radiacin de partculas alfa y beta radiacin de positrones.

Al terminar de emitir esta energa vuelven a ser estables.

http://www.cchen.cl/index.php?option=com

http://mx.images.search.yahoo.com/images/view?back=http%3A%2F%2Fmx.images.search.yahoo.com%2Fsearch%2 Fimages%3Fp%3Dformacion%2Bde%2Blos%2Brayos%2Bgamma%26n%3D21%26ei%3DUTF-8%26fr%3Dyfp-t706%26fr2%3Dtab-video&w=677&h=417&imgurl=www.sagangea.org%2Fhojared_radiacion%2Fimagenes%2Fformacionpartalfa.jpeg&rurl=http%3A%2F%2Fwww.sagangea.org%2Fhojared_radiacion%2Fpaginas%2FFuentes_y_comportamiento_de_la_radiaci%25F3n.html&size=94k&na me=formacionpartalf...&p=formacion+de+los+rayos+gamma&oid=886a62d7bc34abcc&fr2=tabvideo&no=3&tt=15&sigr=132g7v6kt&sigi=123h7dnik&sigb=13nauomi0&type=JPG

 Hay radioistopos especficos para: Estudiar el proceso fisiolgico de los rganos o tejidos a nivel molecular. Ejemplo: fluor 18. Diagnosticar tejidos anormales a nivel molecular. Ejemplo: Tecnesio 99. Destruir tejidos a nivel molecular. Ejemplo: Yodo 131.

Obtencin de un radio-frmaco.
Los radioistopos son unidos a una sustancia vehculo o frmaco dando como resultado un RADIO-FARMACO O RADIO-TRAZADOR O RADIO-NUCLIDO.

Radiofrmacos.
En Monterrey slo en Oca Hospital se fabrican radiofrmacos. En octubre de 2011 se fabricaban 25, Para diagnstico de enfermedades como: Cncer de varios tipos, Parkinson, Alzheimer, y varios trastornos cardacos.

 IMAGEN MOLECULAR SE OBTIENE:

- Utilizando MEDICINA NUCLEAR:

GAMAGRAFA. S.P.E.C.T. S.P.E.C.T.-C.T P.E.T. P.E.T.-C.T.
Gamagrafa de tiroides en ap.

Utilizando RESONANCIA MAGNETICA:

ESPECTROMETRIA POR RM. RM FUNCIONAL.

Avila-Rodrguez MA, Alva-Snchez H. Radiofrmacos para PET, una nueva perpspectiva en la medicina nuclear en Mxico. El Residente. Vol. 5 Sep-Dic. 2010. Instituto Cientfico Pfizer. P. 103-110.

Gamagrafa.
En qu consiste? Usa radiofrmaco=radiomarcador=radiotrazador que emite radiaciones gamma. Esta sustancia radio-activa=radiofrmaco es introducida al cuerpo por va venosa, oral o por inhalacin y metabolizada por las molculas del cuerpo.
Los radioistopos concentrados en las molculas emiten rayos gamma.

Grainger RG, Allison D (2001). Grainger & Allison's Diagnostic Radiology: A Textbook of Medical Imaging. 4th Edition. Churchill Livingstone. Recuperada el 15 de enero de 2010 de http://www.amenclinics.com/brain-science/spect-image-gallery/spect-atlas/brain-spect-imaging-an-introduction/

Nota:
Aunque los radioistopos emiten energa en forma de :
radiacin gamma, radiacin de partculas alfa y beta radiacin de positrones.

En el estudio de gamagrafa la radiacin que se detecta es la gamma.

http://www.cchen.cl/index.php?option=com

Gamagrafa.
Al rgano o tejido afn al radioistopo se le llama rgano blanco. Vida media: el tiempo que transcurre para que la actividad de un radioistopo (emisin de rayos gama) se reduzca a la mitad. Y que esta mitad de actividad sea suficiente para obtener el efecto deseado. Los principales radioistopos son el tecnesio 99 (99mTc) y el yodo 131 (131I).
Radiofrmacos: DTPA- 99mTc: (dietilentetraminapentactico).

131I Na: yoduro de sodio.

Gamagrafa.
Los equipos que detectan la radiacin gamma que emana del cuerpo son detectores de centelleo que reciben estos nombres: a) gammacmara para gammagrafa. b) gamacmara SPECT para el SPECT (Tomografa por emisin de positrn simple). c) gamacmara PET para el PET (Tomografa por emisin de positrones). Una supercomputadora reconstruye imgenes en tercera dimensin y las muestra en un monitor.

Gamacmara.

www.ipitimes.com/mnuclear. Recuperado el 20 de Enero de 2010

Gamagrafa:
Gammacmara de Anger. La cabeza detectora tiene un cristal de centelleo, en forma de disco o rectangular. En la cara externa del cristal est un colimador, para que solo entren la radiacin gamma (fotones) procedente del rgano de inters. En la cara interna del cristal estn acoplados mltiples fotomultiplicadores, acomodados de manera hexagonal. La cabeza est dentro de una caja de plomo, para que no entre radiacin (fotones) de ningn tipo, excepto por el cristal de centelleo.

Gamagrafa:
Cuando los fotones de radiacin llegan al cristal de centelleo, se produce una escintilacin (pulso elctrico) en un punto del cristal; los fotones convertidos en pulsos elctricos son recogidos por los fotomultiplicadores, luego pasan a los preamplificadores y enseguida al procesador digital. la computadora recibe los datos digitalizados y los muestra como una imagen en un monitor; la puede guardar en servidor, o en CD o imprimir en pelcula fotogrfica.

Gamagrafa:
Gammacmaras simples Gammacmara de doble cabezal

www.ipitimes.com/mnuclear. Recuperado el 20 de Enero de 2010

Imagen obtenida en monitor.

A cada grado de intensidad de los rayos gama se le asigna un tono de gris: a mayor tono oscuro, mayor emisin de rayos gama.
Las computadoras integradas a los equipos ms modernos permiten aplicar colores.

Gamagrafa:
Ventajas: son exploraciones no invasivas, cmodas, de baja morbilidad y de alta sensibilidad (detecta que hay molculas daadas). Desventajas: usan radiacin ionizante, son de baja especificidad (puede haber varios diagnsticos) y tienen bajo poder de resolucin espacial (la imagen se ve borrosa).

Transicin de Gamagrafa a Tomografia por emisin: PET Y SPECT.

En la gamagrafa la imagen es bidimensional: longitud y anchura, no profundidad por tanto puede no verse una zona anormal que est detrs de otra. Para resolver la superposicin de estructuras de la gammagrafa se ha desarrollado la tomografa por emisin, en dos variantes: PET y SPECT hacindose cortes axiales (como la T.C.) con reconstrucciones coronales y sagitales.

Casos de gamagrafa enviados por los alumnos.

IMAGEN MOLECULAR SE OBTIENE:

- Utilizando MEDICINA NUCLEAR:
GAMAGRAFA. S.P.E.C.T. S.P.E.C.T.-C.T P.E.T. P.E.T.-C.T.

Utilizando RESONANCIA MAGNETICA:

ESPECTROSCOPIA POR RM. RM FUNCIONAL.

Avila-Rodrguez MA, Alva-Snchez H. Radiofrmacos para PET, una nueva perpspectiva en la medicina nuclear en Mxico. El Residente. Vol. 5 Sep-Dic. 2010. Instituto Cientfico Pfizer. P. 103-110.

SPECT: Single Photon Emission Computerized Tomography. (Tomografa computada por emisin de fotones individuales).
Usa istopos radioactivos unidos a una sustancia, la sustancia es inyectada intravenosamente y metabolizada por las molculas de las clulas. Las zonas patolgicas concentran mucho (tienen mucho flujo, por tanto alto metabolismo;) o concentran menos (tienen poco flujo, por tanto bajo metabolismo) de lo normal. O no concentran (no tienen flujo, por tanto tejido muerto). Los istopos concentrados en los tejidos emiten directamente rayos gamma en forma de fotones individuales que son detectados en una gammacmara SPECT.
Una supercomputadora reconstruye imgenes en tercera dimensin.

Grainger RG, Allison D (2001). Grainger & Allison's Diagnostic Radiology: A Textbook of Medical Imaging. 4th Edition. Churchill Livingstone. Recuperada el 15 de enero de 2010 de http://www.amenclinics.com/brain-science/spect-image-gallery/spect-atlas/brain-spect-imaging-an-introduction/

Nota:
Aunque los radioistopos emiten energa en forma de :
radiacin gamma, radiacin de partculas alfa y beta radiacin de positrones.

En el estudio de SPECT la radiacin que se detecta es la gamma como fotones individuales.

http://www.cchen.cl/index.php?option=com

GAMMACMARA SPECT

Recuperada el 15 de enero de 2010 de http://www.amenclinics.com/brain-science/spect-image-gallery/spect-atlas/brain-spect-imaging-an-introduction/

SPECT: (Tomografa computada por emisin de fotones individuales).

Para qu se utiliza?

Valora la funcin de los tejidos: directamente el flujo sanguneo e indirectamente la actividad (metabolismo).

Grainger RG, Allison D (2001). Grainger & Allison's Diagnostic Radiology: A Textbook of Medical Imaging. 4th Edition. Churchill Livingstone. Recuperado el 15 de enero de 2010 de http://www.amenclinics.com/brain-science/spect-image-gallery/spect-atlas/brain-spect-imaging-an-introduction/

SPECT: (Tomografa computada por emisin de fotones individuales). Ejemplo normal.

Amarillo brillante = mayor flujo en neuronas de ganglios basales (sustancia gris). Naranja = gran flujo en neuronas de corteza y en axones de sustancia blanca.

Azul = sin flujo en lquido cefalorraquideo del

sistema ventricular.

Grainger RG, Allison D (2001). Grainger & Allison's Diagnostic Radiology: A Textbook of Medical Imaging. 4th Edition. Churchill Livingstone.

SPECT: (Tomografa computada por emisin de fotones individuales). Ejemplo: en enfermedad de parkinson
Crculo en las zonas que captan menos el radiofrmaco.
Ganglios basales Corteza temporal

Corteza parietal

SPECT: (Tomografa computada por emisin de fotones individuales). Ejemplo: en epilepsia.

Se colocan los electrodos de EEG y de toma video . Al mismo tiempo se ve el registro del EEG y al paciente. Se obtiene SPECT interictal (se inyecta el radiofrmaco entre las crisis de la epilepsia). Y SPECT ictal (durante la crisis mostrada en el EEG y al ver los movimientos del paciente) o en los primeros 30 segundos despus). Y SPECT postictal (entre 1 y 10 minutos despus).

Victor Hager Dr. Imgenes de PET y SPECT en epilepsia.Recuperado el 31 de enero de 2012 de : http://www.compumedicina.com/neurologia/neu_010604.htm

SPECT-TC_Tomografa computada por emisin de fotn nico integrada con TC.

En qu consiste?
En que las imgenes obtenidas en la gamacmara de SPECT se superponen a las obtenidas por un tomgrafo computado. Tanto la gamacmara como el tomgrafo estn integrados en la misma mquina. Por tanto, se obtiene la morfologa y ubicacin precisa de la lesin.

SPECT- TC. Tomografa computada por

emisin de fotn nico Ejemplo:
Mayor flujo Mayor flujo

Menor flujo

Menor flujo

Spect-CT. Recuperado el 16 de enero de 2010 de http://dahlawi4ever.com/medphys?cat=22

Casos de SPECT-CT enviados por los alumnos.