Causas

Pueden ser el resultado de una mala prctica del ejercicio o bien pueden producirse de manera accidental.

Otra de las razones por las cuales se da una lesin de este tipo es por que la persona no usa adecuadamente el equipo deportivo. Especficamente, podemos decir que la causas de una lesin deportiva es:

Sobreentrenamiento. Falta de calentamiento o calentamiento inadecuado. Mal estiramiento. Estiramiento nulo. Plan de ejercicios inadecuado. Poco reposo. Una lesin previa no del todo rehabilitada. Accidentes (cadas, golpes, etc).

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Prevencin
A pesar de que muchas de las lesiones deportivas ocurren a causa de sucesos inevitables como es el caso de los accidentes en el deporte, existen medidas que lo podrn ayudar por mucho, a evitar lesionarse mientras hace ejercicio, entre ellas:

Siempre caliente antes de empezar un ejercicio. Al menos por 5 minutos. Recuerde estirar correctamente antes y despus del ejercicio. No se esfuerce ms all de sus lmites durante la actividad fsica que este realizando. Lleve su propio ritmo. Sea progresivo en cuanto a tiempos, pesos o distancias. Mantenga buena higiene postural en todo momento. Utilice calzado adecuado. No trate de hacer en un solo da lo que se hace en una semana. Incluya en su rutina, ejercicios cardiovasculares, de fortalecimiento y de flexibilidad. Hgase un chequeo medico antes de empezar a entrenar y no olvide visitar al doctor regularmente cuando ya ha empezado a ejercitarse.

Procure que sea una persona capacitada la que la haga su plan de ejercicio.

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Lesiones Deportivas Comnes

Existen muchas lesiones que pueden clasificarse como deportivas, dentro de ellas, las ms conocidas son:

Bursitis Desgarros Musculares Esguinces Ruptura del tendn de Aquiles Ruptura de ligamentos cruzados de rodilla Lesin del ligamento Cruzado Anterior Lesin del manguito rotador Calambres musculares Fracturas Lesiones Meniscales Luxaciones Luxacin de Codo Contracturas musculares Epicondilitis o codo de tenista Epitrocleitis o codo de golfista Tendinosis Tendinitis de Hombro Tendinitis Patelar Fascitis Plantar

Las lesiones deportivas" son lesiones que ocurren durante la prctica de un deporte o durante el ejercicio fsico. Algunas ocurren accidentalmente. Otras pueden ser el resultado de malas prcticas de entrenamiento o del uso inadecuado del equipo de entrenamiento. Algunas personas se lastiman cuando no estn en buena condicin fsica. En ciertos casos, las lesiones se deben a la falta o escasez de ejercicios de calentamiento o estiramiento antes de jugar o hacer ejercicio. Las lesiones deportivas ms comunes son:

Esguinces o torceduras de ligamentos y desgarros de msculos y tendones Lesiones en la rodilla Hinchazn muscular Lesiones en el tendn de Aquiles Dolor a lo largo del hueso de la canilla (tibia) Fracturas Dislocaciones.

Causas ms comunes de lesiones

Calentamiento previo insuficiente. Calentamiento posterior insuficiente. No hacer estiramientos antes y despus del ejercicio. Sobre entrenamiento. Falta de reposo. Calzado incorrecto. ?Equipo inadecuado.

TIPOS

Existen dos tipos de lesiones deportivas: agudas y crnicas.

1. Las lesiones agudas: ocurren repentinamente mientras se est jugando o haciendo ejercicio. Hay un hecho traumtico, ya sea un objeto o el mismo cuerpo humano que hace de objeto por la velocidad que desarrolla, chocando con otro cuerpo, con el suelo o con otro objeto. Esa es la llamada lesin aguda, accidental, donde la colisin o el choque vence la resistencia de los tejidos. A pesar de que los tejidos estn adaptados a ese esfuerzo, la lesin es mucho mayor por la velocidad desarrollada hasta el impacto. Las lesiones agudas ms frecuentes incluyen esguinces de tobillo, distensiones en la espalda y fracturas en las manos.

Los sntomas de una lesin aguda incluyen:

Un dolor grave repentino Hinchazn No poder apoyarse en una pierna, rodilla, tobillo o pi Un brazo, codo, mueca, mano o dedo que est muy adolorido Dificultades en el movimiento normal de una articulacin Extrema debilidad en una pierna o un brazo Un hueso o una articulacin que estn visiblemente fuera de su sitio. 2. Las lesiones crnicas: ocurren despus de practicar un deporte o hacer ejercicio por un largo tiempo. Es la que tiene lugar por la repeticin de actividad deportiva que, sumada en el tiempo, va produciendo en un organismo un micro traumatismo, que llega a vencer la resistencia del tejido como si fuera el gran impacto del choque de la lesin aguda. La correcta denominacin de este dao es "lesin por sobrecarga", porque la carga de trabajo fue mayor a la que es capaz de soportar un tejido determinado, llmese tendn, ligamento o msculo, componentes todos ellos del aparato locomotor. Los sntomas de una lesin crnica incluyen: Dolor mientras est jugando Dolor mientras est haciendo ejercicio Dolor leve incluso en reposo Hinchazn.

Las diferencias entre estas dos categoras de lesiones deportivas son importantes. En la lesin deportiva aguda, se produce una rotura instantnea porque la fuerza es grande. En cambio, en la lesin crnica el dolor aparece de repente y sin haber hecho aparentemente nada fuera de lugar. Siempre es el exceso de fuerza sobre el tejido lo que produce la lesin. Cualquier tipo de lesin para el deportista es importante, porque no le permite desarrollar su rendimiento mximo, para lo cual trabaj un determinado tiempo. En muchas ocasiones las lesiones se manifiestan por factores pre disponentes de su estructura corporal o por factores externos, como superficies de juego o elementos deportivos inadecuados, o esfuerzos superiores a las capacidades del individuo

Lesiones deportivas agudas ms frecuentes

HERIDAS Es la lesin de origen traumtico, en la que existe prdida de la continuidad de uno o ms tejidos.

Clasificacin: 1. Abrasivas: Causadas por friccin o frotamiento con una superficie spera, tambin llamadas excoriaciones o raspones. Por lo general, slo daan tejido cutneo y subcutneo, se producen en terrenos irregulares o de superficies duras o speras. 2. Cortantes: Se caracterizan por presentar bordes regulares y afrontan perfectamente; se pueden producir por implementos deportivos, vidrios, lminas, etc. 3. Punzantes: Heridas provocadas por objetos que presentan punta, como: clavos, varillas, artculos deportivos, etc. 4. Contundente s: Provocadas por objetos romos en traumatismo directo; se pueden provocar por piedras, postes, gradas y las diversas reas anatmicas de contacto permitidas en deportes de combate. La gravedad de la lesin depender de la regin afectada, por lo que el tratamiento puede variar posterior a la valoracin del tipo de herida, gravedad y complicaciones que se presenten, se deber proceder a la aplicacin de los primeros auxilios, teniendo como base las siguientes acciones: a) Lavado de la zona afectada con agua limpia, jabn y gasas estriles, limpiando en un solo sentido, de arriba hacia abajo, abriendo la herida y limpiando de adentro hacia fuera. b) Aplicacin de un antisptico local como isodine o benzal. c) Aislamiento de la herida del medio ambiente por medio de gasas y un vendaje. CONTUSIN Patologa traumtica-inflamatoria ms frecuente en las actividades deportivas. Las consecuencias de la contusin dependern del sitio donde se recibi y la intensidad del traumatismo. Su manifestacin es a travs de dolor, rubor, calor y/o tumor, todos estos datos del proceso inflamatorio. El tratamiento inicial, siempre y cuando no haya complicaciones, el tratamiento inicial consiste en el uso de mtodos teraputicos dirigidos esencialmente a impedir o limitar la aparicin de hemorragia y/o edema, as como disminuir el dolor mediante la aplicacin local de fro: en forma slida (hielo triturado o paquetes fros), lquida (agua fra) o gaseosa (cloruro de etilo). Se deber considerar si es necesario retirar al jugador del terreno de juego, para valoracin completa y as determinar complicaciones y severidad de la lesin. Posteriormente iniciar el mtodo HICER, el cual se mencionar ms adelante. DISTENSIN Es la lesin microscpica del msculo, que se produce al sobrepasar los lmites normales de la elasticidad, producindose un estiramiento de las fibras sin que exista un dao anatmico ni ruptura de las mismas, por examen clnico no es demostrable una solucin de continuidad del msculo. Su manifestacin clnica se caracteriza por dolor intenso y sbito, el sujeto es capaz de tolerar la molestia y puede continuar su actividad. La evolucin de este tipo de lesin es rpida y favorable a la mejora en pocos das. El tratamiento es a travs del mtodo HICER. CONTRACTURA Son contracciones musculares dolorosas, de corta duracin e involuntarias, causadas por isquemia (irrigacin insuficiente del msculo), contusin, desequilibrio hidro-electroltico, sobrecarga de trabajo muscular, uso de accesorios elsticos o utilizacin de vendajes muy ajustados.

Sus manifestaciones clnicas son: dolor intenso y contraccin del msculo afectado. El tratamiento consiste en estirar el msculo y al controlar la contraccin dar un ligero masaje para controlar el dolor e incrementar el flujo sanguneo. DESGARRO Ruptura macroscpica y parcial de un msculo, en el cual si se muestra solucin de continuidad, se considera como lesin grave, ya que puede haber ruptura extensa de fibras musculares. Su manifestacin clnica es dolor intenso y la incapacidad funcional, se presenta frecuentemente un hematoma postraumtico cuya magnitud puede palparse como un abultamiento. Tratamiento.- El mtodo HICER debe utilizarse de acuerdo al tipo, regin, severidad y complicaciones que presente el desgarro. Se encuentra absolutamente contraindicado el uso de masoterapia durante la primera semana de evolucin. ESGUINCE Es una torcedura o distensin de una articulacin sin luxacin que puede llegar a la rotura de algn ligamento o fibras musculares prximas. Se produce por un mecanismo agudo e indirecto (no hay traumatismo directo sobre la articulacin) que provoca la distensin ligamentosa sobrepasando los limites funcionales. Puede llegar a afectar a otras estructuras que se encuentren cerca de la articulacin afecta, como a los tendones, huesos, nervios o vasos, dependiendo de la gravedad del mismo. Factores favorecedores para la aparicin de esguinces:

Actividad fsica. El bajo tono muscular. Alteraciones anatmicas. El tipo de calzado (tacn alto de aguja).

Clasificacin de los esguinces: 1 grado: Se produce una discreta distensin que provoca microtraumatismos en el ligamento y donde la estabilidad articular se mantiene prcticamente ntegra.2 grado: Se produce un mayor estiramiento de las fibras que produce rotura parcial del ligamento. Al permanecer indemnes algunas fibras persiste cierto grado de estabilidad.3 grado: Hay

rotura total del ligamento con presencia de desgarro capsular. Se produce una inestabilidad articular total. Sntomas generales del esguince:

Inflamacin. Dolor tanto a la palpacin como al moverlo. Inestabilidad articular en el esguince de 2 y 3 grado. Hematoma cuando est acompaado de rotura de vasos sanguneos. Impotencia funcional (tener limitados algunos movimientos). Contracturas debido al dolor.

Localizacin ms frecuente: Se puede dar prcticamente en cualquier articulacin, aunque las ms usuales son:

Articulacin del tobillo. Articulacin de los dedos de la mano. La columna cervical. Articulacin de la rodilla. Tratamiento:

Crioterapia inmediata: colocar hielo en la zona para disminuir la inflamacin. El hielo debe ir envuelto en una bolsa o trapo para que no este en contacto directo con la piel. Se pondr durante 20 minutos cada 3-6 horas. Vendaje de contencin flexible pero no elstico para contener el edema. Instalacin en posicin de declive (45 por encima de la horizontal). Reposo: prohibido el apoyo.

Independientemente de lo que hagamos es indispensable acudir a un centro mdico para que a travs de un examen radiolgico y clnico determinar la gravedad y el tratamiento adecuado. Tratamiento medico general del esguince: Analgsicos y antiinflamatorios. Tratamiento fisioterpico en fase aguda:

Crioterapia: aplicacin de fro durante 20 minutos dos o tres veces al da. Posicin de declive con elevacin de 45 sobre la horizontal. Inmovilizacin con un vendaje funcional. Para disminuir el edema: aplicacin de un vendaje compresivo y drenaje linftico manual. Segn disminuye el edema y el dolor se pueden ir haciendo ejercicios activos. Reeducacin propioceptiva para evitar posibles recidivas.

Tratamiento fisioterpico en la fase subaguda y crnica:

Masaje evacuatorio. Tcnica Cyriax.

Vendajes funcionales. Reeducacin propioceptiva. Movimientos activos y pasivos. Hidrocinesiterapia. Masaje subacutico. Electroterapia: corrientes analgsicas. Aplicacin de ultrasonidos y lser.

En un esguince de 3 grado, al existir rotura ligamentosa requiere otro tipo de tratamiento, que puede ser:

Tratamiento ortopdico: consiste en una inmovilizacin con yeso durante 6 semenas. Tratamiento quirrgico: consiste en una reparacin capsuloligamentosa seguida de una inmovilizacin de 4 semanas con una frula. Secuelas de un esguince mal curado

En general las secuelas pueden ser:

Inestabilidad crnica con esguinces repetidos. Lesiones asociadas. Hiperlaxitud. Anomala esttica o dinmica. Rigidez articular. Edema. Dolor crnico.

Segn la articulacin las secuelas pueden ser:

Tobillo: secuelas que condiciones y modifiquen la marcha. Rodilla: puede provocar problemas en la sedestacin (sentarse) y en la bipedestacin (estar de pie). Hombro: puede provocar elevacin permanente del hombro. Columna cervical: condiciona alteraciones en el equilibrio. Dedos: condiciona la prensin.

Todos los esguinces, cualquiera que sea su gravedad, puede dar lugar a secuelas si no se cura correctamente por lo que es necesario un balance lesional preciso para poder aplicar el tratamiento ms adecuado, acortar el periodo de impotencia funcional y devolver a la articulacin el movimiento normal lo antes posible. LUXACION Una articulacin est luxada cuando existe la prdida de la relacin normal de las caras articulares, es decir, existe desplazamiento de los huesos fuera de la articulacin. CAUSAS: Las dislocaciones generalmente son causadas por un impacto sbito a la articulacin y con frecuencia se presentan despus de un golpe, una cada u otro trauma.

Distinguimos otros varios mecanismos:

Por traumatismos: Que actan directamente separando los fragmentos, o indirectamente sobre el hueso, el cual a su vez acta como una palanca sobre la articulacin, separndola. Por traccin muscular: Consecuencia de movimientos inadecuados o bruscos, violentos e involuntarios (como ocurre en las crisis epilpticas y en la electrocucin). De forma espontnea: Debido a la debilidad articular y sea consecuencia de enfermedades debilitantes, como un cncer o la tuberculosis. De causa congnita: Producidas en la poca fetal o por alteracin desde el nacimiento de la elasticidad articular, que es excesiva (sndrome de hiperlaxitud articular), lo que conlleva luxaciones habituales, que se producen y reducen con facilidad, incluso por el propio individuo. Luxacin recidivante: Cuando por mala curacin persiste la ruptura ligamentosa y la luxacin aparece con cualquier traumatismo. Requiere intervencin quirrgica para su definitiva estabilizacin.

Las manifestaciones clnicas son:

Dolor agudo.: Es un dolor muy vivo al producirse la lesin, que calma posteriormente, y que se acenta con cualquier intento de movilizar el miembro luxado. Impotencia funcional inmediata y absoluta: Al principio existe una imposibilidad total de realizar movimientos, aunque luego se permiten movimientos muy limitados. Aumento de volumen. Deformidad. Tras la reduccin se puede producir un dao a nivel neurovascular (compromiso del nervio axilar). Si no hay rotura cpsulo-ligamentosa aparece un hemartrosis (sangre dentro de la cavidad articular). Deformidad: El miembro luxado pierde su relieve y situacin normales, desplazndose y localizndose en otros sitios. En las luxaciones atpicas, con desgarro cpsuloligamentoso, existe tambin un acortamiento acentuado. El 10% de las luxaciones se acompaa de fracturas, con lo que se aaden a los sntomas de la luxacin los propios de la fractura.

PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE LUXACIN

Inmovilizar la articulacin afectada. Aplicar hielo sobre la zona de la lesin para producir analgesia. Reposo absoluto de la zona (no hacer masajes). Cuando una persona presenta una luxacin, no se debe tratar de colocar el miembro afectado en su lugar bajo ningn concepto, ni tampoco se debe administrar ningn medicamento ni pomada (excepto si un mdico lo prescribe). Trasladar a un centro hospitalario para las correspondientes pruebas, donde si es necesario se pondr una frula.

ARTICULACIONES MS COMPROMETIDAS

Hombro: un 95% luxacin anterior y un 5% luxacin posterior Cadera: generalmente se produce una luxacin posterior (secundaria a traumas de alta energa, como por ejemplo, el golpe que sufre el copiloto de un accidente automovilstico al golpearse la rodilla en contra del tablero), en donde la clnica muestra una pierna en rotacin interna, adduccin y pierna flectada. Rodilla

Tobillo: una de las luxaciones ms comunes, ya que a diferencia de otras, no necesita de golpes especialmente fuertes: las malas posturas, la falta de ejercicio y el sobrepeso son causas que predisponen especialmente a esta clase de lesin.

TRATAMIENTO GENERAL DE LA LUXACION Acudir a un mdico ya que debe ser un especialista quien reduzca la luxacin encajando nuestros huesos en su lugar de origen. Normalmente se recomienda que transcurra menos de 24 horas desde la lesin para evitar secuelas posteriores. La maniobra para reducir la luxacin consiste endevolver el hueso a su posicin natural recreando el mismo recorrido que hizo para dislocarse pero a la inversa. Salvo en casos excepcionales se recomienda el uso de anestesia para que los msculos estn relajados por completo y el estudio de posibles roturas mediante radiografas de la zona. Despus de la reduccin de la luxacin deber inmovilizarse la parte afectada hasta que cicatricen los ligamentos lesionados. Pasado el tiempo de cicatrizacin y de reparacin de los tejidos blandos que rodean las articulaciones, que depender del tipo de luxacin y la articulacin, se retirar la inmovilizacin. Para recuperar el movimiento completo de la articulacin lesionada, suele recomendarse la fisioterapia. El tratamiento debe iniciarse tan pronto sea posible, con el fin de evitar que se agrave. El mtodo HICER como tratamiento primario es importante. Existen casos en donde es necesario el traslado a un hospital para valoracin radiolgica para descartar fractura y realizar la reduccin, evitando de esta manera complicaciones neurovasculares por una mal reduccin realizada en campo. FRACTURA Es la prdida de la continuidad sea, y se distinguen dos tipos principales de fracturas: 1. Fractura cerrada, es aquella en la cual la piel permanece intacta, si este tipo de fractura se maneja de forma inadecuada puede agravarse peligrosamente transformndose en abierta o

complicada. 2. Fractura abierta, en esta lesin una herida en la piel pone en comunicacin el foco de la fractura con el exterior. Este tipo de fractura es grave por elriesgo de infeccin, exigiendo cuidados especiales. 3. Se habla de una fractura complicada cuando los fragmentos cortantes del hueso roto han daado algn rgano (vasos sanguneos, nervios, pulmones, mdula espinal). Esta clase de fractura puede darse tanto en uno como en otro de los dos casos citados. LAS MANIFESTACIONES SON:

Extremidad o articulacin visiblemente fuera de lugar o deformada Hinchazn, hematoma o sangrado Dolor intenso Entumecimiento y hormigueo Ruptura de la piel con el hueso que protruye Movimiento limitado o incapacidad para mover una extremidad

QUE HACER DURANTE UNA FRACTURA Las fracturas son generalmente lesiones graves. Si piensa que una persona tiene una fractura debe llevarla inmediatamente al mdico traumatlogo quien se va a encargar del diagnstico y el tratamiento. Sin embargo hay algunas recomendaciones que se pueden dar como primeros auxilios: TRATAMIENTO El tratamiento variara mucho dependiendo del tipo de fractura, localizacin, y en ocasiones estado general as como la edad del paciente que nos permitir realizar tratamientos mas o menos agresivos. En trminos generales el tratamiento consiste en restablecer la forma del hueso y en inmovilizarlo durante un periodo determinado que depender de varios factores. No se puede establecer una pauta de tratamiento estricta para ninguna fractura aunque si existen una serie de consideraciones que los profesionales teneos en cuanta para afrontar las diferentes situaciones. El tratamiento es con inmovilizacin inmediata, frulas, tablas o cabestrillos, o situacin necesaria con el mismo cuerpo del paciente. En caso de presentar herida y/o hemorragia cubrir y contener el sangrado. Traslado al hospital ms cercano. Importante: no se debe realizar la movilizacin o traslado del paciente sin haber inmovilizado la fractura. No trate de corregir la deformidad producida por la fractura. Estas maniobras pueden causar ms dao y slo la deben realizar los especialistas. Puede inmovilizar la extremidad lesionada con un peridico, tabla o cartn enrollado. Si piensa que el paciente tiene una lesin en la columna cervical no mueva el paciente hasta que llegue personal paramdico especializado para trasladarlo a un centro mdico. No le de alimentos ni bebidas al paciente hasta que lo vea el mdico, si hace falta una ciruga es necesario un perodo de ayuno. No de masajes sobre la zona afectada, slo puede agravar ms la inflamacin.

Lesiones deportivas ms frecuentes en zonas especficas

FRACTURA DEL METATARSIANO POR SOBRECARGA

Los corredores se elevan sobre los dedos (despegue), ejerciendo una presin excesiva sobre la cabeza de los metatarsianos, especialmente los dos primeros. El segundo, tercero y cuarto son susceptibles a la fractura porque sus difisis son muy delgadas. Los factores de riesgo son el pie cavo, los zapatos que absorben mal los impactos y la osteoporosis. Presenta dolor en el antepi, tras un esfuerzo intenso o prolongado, que desaparece a los pocos segundos de dejar el ejercicio. Al volver al ejercicio el inicio del dolor es cada vez ms temprano, y puede llegar a ser tan intenso que impide el ejercicio y persiste incluso despus de que el paciente est en reposo en cama. La palpacin del rea tumefacta produce dolor. El tratamiento es dejar de hacer ejercicios, utilizar zapatos adecuados y en algunos casos uso de inmovilizacin total. TENDINITIS AQULEA La tendinitis del tendn de Aquiles se produce por fuerzas repetitivas que causan inflamacin del tendn. Durante la carrera en descenso de pendientes el antepi apoya contra el suelo con ms fuerza que en terreno llano porque cae ms y tiene ms distancia para acelerar. Durante la carrera en pendiente ascendente el taln est mucho ms bajo que el antepi, por lo que los msculos de la pantorrilla ejercen ms fuerza para elevar el taln antes de la fase de despegue.

Sntomas y signos El dolor inicial de la tendinitis del tendn de Aquiles est producido por afectacin del paratendn ms que del propio tendn. El dolor es ms intenso cuando el Paciente se levanta por la maana y suele mejorar con la deambulacin continuada, ya que el tendn se desplaza con ms libertad dentro del paratendn. De forma similar el dolor aumenta al iniciar el ejercicio y suele mejorar al progresar ste. El tendn de Aquiles es doloroso cuando se comprime entre los dedos. Tratamiento El deportista debe dejar de correr. Se puede reducir la tensin sobre el tendn colocando una cua elevadora en el calzado, el uso de calzado con suela flexible que se doble con facilidad. El tendn de Aquiles se puede fortalecer realizando elevaciones sobre los dedos si esta maniobra no produce dolor. El Paciente debe evitar la carrera rpida con ascenso y descenso de pendientes hasta que el tendn haya curado.

DISTENSIN EN LA MUSCULATURA FEMORAL POSTERIOR El msculo cudriceps flexiona la cadera y extiende la rodilla durante la carrera y el salto. La contraccin simultnea del cudriceps y los isquiotibiales puede producir una distensin muscular femoral posterior si los isquiotibiales tienen una potencia menor del 60% de la del cudriceps. La distensin muscular femoral posterior suele presentarse como un dolor agudo en la cara posterior del muslo cuando los msculos se contraen de manera brusca y violenta (p. ej., cuando un velocista despega de los tacos de salida o un saltador de altura despega de la pista). Cuando se comprimen los msculos de la regin posterior del muslo, el Paciente presenta dolor que no se extiende por debajo de la rodilla. El dolor citico no suele producir sensibilidad localizada y suele irradiarse por debajo de la rodilla. El dolor femoral posterior profundo puede estar producido por fracturas por sobrecarga del fmur. Tratamiento Se recomienda reposo, hielo, compresin y elevacin durante la fase aguda. Tambin puede ser til la reafirmacin, evitar la carrera y el salto y el fortalecer los msculos isquiotibiales. ESGUINCE LUMBAR Cualquier fuerza de intensidad suficiente puede producir un desgarro en los msculos y tendones de la zona lumbar. Esto se produce con frecuencia en los deportes que requieren empujar o traccionar contra resistencia elevada (p. ej., levantamiento de pesas, ftbol americano) o un giro brusco de la espalda (p. ej., baloncesto, bisbol, golf). EPICONDILITIS LATERAL (Codo de tenista) Este sndrome por sobrecarga est producido por una tensin mantenida sobre los msculos de la presin (extensor radial del carpo corto y largo) y los msculos supinadores (supinador largo y corto) del antebrazo, que se originan en el epicndilo lateral del hmero. El dolor comienza en los tendones extensores cuando se extiende la mueca contra resistencia (p. ej., al usar un destornillador). Si el esfuerzo se mantiene, los msculos y tendones duelen incluso en reposo, y se produce una hemorragia, periostitis, calcificacin y formacin de osteofitos en el epicndilo lateral. Tratamiento El tratamiento consiste en reposo, hielo, estiramiento, fortalecimiento y reduccin de la intensidad del deporte para permitir un cambio adaptativo. Se debe evitar cualquier actividad que produzca dolor al extender o pronar la mueca. Al iniciarse la curacin se pueden realizar ejercicios para fortalecer los extensores de la mueca.

EPICONDILITIS MEDIAL (Codo de jugador de golf, codo de jugador de baloncesto, codo de portador de maletas). La flexin y pronacin forzada de la mueca puede lesionar los tendones que se insertan en el epicndilo medial. Este tipo de fuerza se produce durante el servicio de tenis con mucho efecto (con raqueta pesada, bolas pesadas, empuadura infradimensionada o servicio con efecto o mucha tensin del cordaje, junto con debilidad de los msculos de hombro y mano), lanzamiento en bisbol, lanzamiento de jabalina o al llevar una maleta muy pesada. Si el Paciente contina forzando los flexores de la mueca, el tendn se puede separar del hueso, produciendo una hemorragia subperistica, periostitis, formacin de osteofitos y desgarro del ligamento colateral medial. TENDINITIS DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES (Hombro de nadador, hombro de tenista, hombro de lanzador, sndrome de pinzamiento subacromial) El manguito de los rotadores (supraespinoso, infraespinoso, subescapular y redondo menor) mantiene la cabeza humeral en la fosa glenoidea de la escpula. La rotura e inflamacin de estos tendones suele producirse en los deportes que requieren movimientos repetitivos del brazo por encima de la cabeza (p. ej., bisbol, natacin a estilo libre, espalda y mariposa, levantamiento de pesas y deportes de raqueta). La elevacin hacia adelante hace que la cabeza humeral, con el hombro en flexin antergrada, choque contra el acromin y el ligamento coracoacromial, que rozan contra el tendn del supraespinoso. La irritacin crnica puede producir bursitis subacromial, inflamacin y erosiones de los tendones. Una fuerza excesiva aguda puede producir una rotura en el manguito rotador. Si se contina con el ejercicio a pesar del dolor, la lesin progresa a una periostitis y a la avulsin de los tendones de sus inser ciones en las tuberosidades del hmero.

Tratamiento general de las lesiones deportivas

En primer lugar se recomienda el tratamiento agudo de la lesin mediante control del dolor y reposo de la parte lesionada (p.ej., uso de frula). RHCE. El tratamiento inicial para la mayora de las lesiones deportivas es RHCE (reposo, hielo, compresin y elevacin). El reposo debe comenzar inmediatamente para reducir al mnimo la hemorragia, la lesin y la tumefaccin. El hielo limita la inflamacin y reduce el dolor. La compresin y la elevacin reducen el edema.

La parte lesionada debe estar elevada. Sobre la parte lesionada se debe colocar una bolsa de fro o llena de hielo picado (que se adapta mejor) o en cubitos envuelta en una toalla. Se aplica un vendaje elstico sobre la bolsa de fro y alrededor de la parte lesionada sin comprometer el flujo sanguneo. Despus de 10 min se retira la bolsa y el vendaje, pero se mantiene elevada la zona lesionada. Se alternan 10 min con fro y sin ste durante 60 a 90 min, varias veces al da durante las primeras 24 h. Inyecciones locales de corticoides. Las inyecciones de corticoides periarticulares o intraarticulares pueden aliviar el dolor y reducir la inflamacin y son un complemento til a los analgsicos y el reposo. Sin embargo, tambin inhiben la funcin de los fibroblastos y el depsito de colgeno, por lo que pueden retrasar la cicatrizacin. Las inyecciones de corticoides reducen de forma significativa la vascularizacin del tendn, que puede producir necrosis, aumentando el riesgo de rotura. La inyeccin se debe hacer en la proximidad pero no en el espesor del tendn. Los tendones de carga que han sido infiltrados son ms dbiles que los no infiltrados durante unos 15 meses. Las inyecciones intraarticulares repetidas pueden hacer que el cartlago pierda su aspecto hialino y se vuelva blando y con fibrilacin. Las inyecciones espordicas pueden evitarlo.

Prevencin de las lesiones deportivas

Los siguientes consejos pueden ayudarle a evitar las lesiones deportivas:

Cuando se agache, no doble las rodillas ms all del punto medio No tuerza las rodillas al estirarse. Mantenga los pies planos en la superficie lo ms que pueda Cuando brinque, doble las rodillas al aterrizar Los ejercicios de calentamiento son imprescindibles antes de practicar cualquier deporte Haga ejercicios de estiramiento antes de practicar deportes o hacer ejercicio No se esfuerce demasiado Haga ejercicios de enfriamiento despus de practicar deportes o hacer ejercicio Use calzado de talla apropiada, que provea estabilidad y que absorba el impacto Use superficies que sean lo ms blandas posibles para hacer ejercicio; no corra en el asfalto o el cemento Corra en superficies planas.

Para adultos:

No sea un "guerrero de fin de semana". No trate de hacer en uno o dos das la actividad fsica que corresponde a una semana Aprenda correctamente el deporte que practica. Esto le ayudar a reducir el riesgo de lesiones por "uso excesivo" Use equipo protector Conozca los lmites de su cuerpo Aumente el nivel de ejercicio gradualmente Esfurcese por hacer ejercicios para todo el cuerpo, incluyendo ejercicios cardiovasculares, de fortalecimiento y de flexibilidad.

Para padres y entrenadores:

Agrupe a los nios segn el nivel de sus habilidades y el tamao del cuerpo, no por la edad, especialmente cuando se trata de deportes de contacto Paree al nio con el deporte. No obligue al nio a jugar un deporte que no le gusta o que no est capacitado para hacer Busque programas deportivos que tengan entrenadores atlticos certificados Asegrese de que todos los nios reciban un examen fsico antes de jugar No permita jugar a un nio lesionado Lleve al nio a ver a un mdico, si es necesario Provea un ambiente seguro para practicar deportes.

Para nios:

Desarrolle una buena condicin fsica para poder practicar deportes Vaya al mdico para un examen fsico antes de empezar a practicar deportes Siga las reglas del juego Use equipo protector, de talla apropiada y que sea adecuado para el deporte Aprenda a usar el equipo atltico No juegue cuando est muy cansado o con dolor Haga siempre ejercicios de calentamiento antes de jugar Haga siempre ejercicios de enfriamiento despus de jugar.