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Les injections

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LES INJECTIONS
GENERALITES DEFINITION Fait d'introduire une substance mdicamenteuse dans l'organisme, au moyen d'une seringue munie d'une aiguille creuse. VOIES D'INTRODUCTION POUR LES INJECTIONS - sous-cutane - intra-musculaire - intra-dermique - intra-veineuse (avec certaines restrictions) PRESENTATION ET EMPLOI DE SOLUTES On distingue des soluts aqueux, huileux, des suspensions. Ces prparations sont rigoureusement striles et contenues dans - des ampoules de verre ou de matire synthtique - des flacons de verre bouchon de caoutchouc dit flacons prises multiples - des seringues montes Certains produits sont prsents sous deux conditionnements. L'un contient le mdicament sous forme de poudre, l'autre le solvant.Les dissolutions doivent s'oprer au dernier moment. Les suspensions doivent tre agites avant d'tre aspires. Les soluts huileux sont tidis. INDICATIONS DES INJECTIONS - sous-cutane (sic) ou hypodermique par cette voie, on peut injecter toutes les substances isotoniques solubles qui sont ni douloureuses, ni caustiques. Ex. : insuline, liqumine, antalgiques. - intra-musculaire (i/m) on injecte - des substances isotoniques, - des substances dont la rsorption est difficile par voie s/c et impossible par voie - veineuse : solut huileux, suspension,... - des produits rsorption lente - intra-dermique par cette voie d'administration, on obtient une rsorption lente : rserve aux substances trs concentres susceptibles d'entraner de fortes ractions par d'autres voies. Ex, : vaccinations, intra-dermo ractions - intra-veineuse (i/v) voie rserve aux substances suivantes : - mdicaments caustiques susceptibles de provoquer des escarres par voie sous-cutane ou intra-musculaire - mdicaments dont l'action rapide est dsire ou dont l'action continue est dsire - (taux sanguin constant sur x heures) - des produits de contraste - des solutions hypertoniques - des solutions visqueuses, sang, plasma, intralipid, ...
GUTS, Hpitaux de stages, U.E.H de lICHV et HEVs2 10 2003, modifie 2007. HES-SO Valais

Les injections TECHNIQUE DE BASE POUR INJECTIONS Matriel solution alcoolique pour les mains 1 plateau injection 1 tampon imbib d'antiseptique 1 carte de soin tampons imbibs d'antiseptiques le mdicament prescrit 1 lime si ncessaire 1 aiguille aspirer 2 aiguilles (en fonction du type d'injection) 1 seringue A la salle de prparation

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- se dsinfecter les mains - dsinfecter le plateau - vrifier : nom du malade nom du mdicament dosage - validit - aspect jour - heure de l'injection voie d'administration - disposer sur le plateau - s'assurer de la strilit du matriel - ouvrir l'emballage et vrifier l'tat de la seringue et de l'aiguille aspirer - fixer l'aiguille la seringue en gardant la protection - dsinfecter le collet de l'ampoule et la lime - scier et casser le collet de l'ampoule - aspirer le liquide - garder l'ampoule jusqu' la fin de l'injection - purger la seringue - changer d'aiguille

PS : TOUTE AMPOULE ENTAMEE NE DOIT PAS ETRE REUTILISEE DANS LA CHAMBRE DU MALADE - procder une dernire vrification : nom, mdicament, ... - avertir le malade - l'installer et prparer le champ de travail - reprer le lieu d'injection - dcontaminer les mains - dsinfecter au minimum 2 fois le lieu de l'injection, laisser le dernier tampon proximit comme repre - avertir le malade, introduire l'aiguille au centre de la zone dsinfecte, maintenir la garde de l'aiguille tout au long de l'injection - retirer le piston, contrler l'absence ou la prsence de sang, sauf pour les anticoagulants par voie sous-cutane - injecter le mdicament - respecter le temps indiqu - observez les ractions du malade - retirer le piston suivant le volume du liquide et les circonstances - terminer l'injection - appuyer le tampon la base de l'aiguille, retirer l'aiguille rapidement NE PAS LA RECAPUCHONNER ! - jeter l'aiguille dans le rcipient prvu cet effet - observer le lieu d'injection, ventuellement faire un petit massage ou une compression (sauf - pour les anticoagulants par voie s/c) - rinstaller le malade A LA SALLE DE PREPARATION - laver le plateau (eau et savon) - inscrire le soin et les observations utiles
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Les injections ADAPTATION DE LA TECHNIQUE DE BASE SELON LA VOIE D'INTRODUCTION SOUS-CUTANEE

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Lieu d'lection
Face supro-externe de la cuisse Face externe du bras Paroi abdominale Rgion pri-ombilicale Rgion sus et sous pineuse de l'omoplate

Matrie l (voir technique de base)


Aiguilles fines et courtes Seringues montes

Technique
Anticoagulant' Se rfrer strictement la notice du fabriquant (la technique peut varier selon le produit utilis) Autres mdicaments

Vue antrieure Vue postrieure

- former un pli en pinant lgrement la peau


- piquer - angle droit au sommet du pli - ou la base de celui-ci 45, biseau dirig vers le haut - lcher le pli - vrifier l'emplacement de l'aiguille en raspirant - injecter - retirer l'aiguille - comprimer lgrement et masser

Technique
Insuline La plupart des Insulines humaines nont pas la mme vitesse dabsorption selon que lon injecte dans un site ou dans un autre. Il est recommand deffectuer la rotation au sein dun mme site et de respecter une distance de 3 cm entre chaque point de ponction afin de prvenir le dveloppement des lipodystrophies. Sites : Abdomen Bras Cuisse Fesses Insuline action rapide Insuline action rapide Insuline action prolonge Insuline action prolonge

Cependant, les nouvelles Insulines analogues linsuline humaine (Lantus, Humalog, Levemir, Novorapid) peuvent tre injectes indiffremment sur tous les sites.

Technique (voir technique de base et schma)


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Les injections Technique (voir technique de base et schma)

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saisir la seringue comme un crayon tenir la garde de l'aiguille durant toute l'injection tendre la peau entre le pouce et l'index piquer d'un trait vertical, angle droit, dans le muscle, d'un geste prcis, ferme et rapide. Ne plus mobiliser l'aiguille jusqu' la fin de l'injection. retirer le piston pour vrifier si prsence de sang. Dans ce cas, changer d'aiguille, vt. la seringue injecter lentement N.B. - si un deuxime produit doit tre inject i/m, au mme moment, retirer l'aiguille partiellement et - repiquer en dviant lgrement. INTRA-DERMIQUE Lieu d'lection face antrieure de l'avant bras face postrieur du bras face subscapulaire du dos Matriel seringue de lml., gradue en 1/100 de ml aiguilles courtes et fines ther (remplace la solution antiseptique dans le but d'viter des ractions allergiques faussant la rponse attendue lors des tests de mantoux, de sensibilisation....) Technique, voir techniques de base et schmas dgraisser la peau l'ther introduire l'aiguille horizontalement dans le derme sur une longueur de quelques millimtres, biseau en haut, l'aiguille doit se dessiner sous le plan superficiel ne pas retirer le piston (contrle inutile) injecter lentement - la peau se soulve en une petite papule blanche retirer l'aguille sans tamponner encercler le point d'injection au moyen d'un stylo afin de localiser informer la personne : - en cas de dmangeaisons, veiller ne pas crer de lsions de grattage et n'appliquer ni produit, ni pansement - ne pas laver l'emplacement - inscrire avec prcision : - le nombre d'unit injectes - le lieu et l'heure de l'injection - le jour et l'heure de lecture de la rponse cutane (tablir une carte) mesurer, inscrire et communique les rsultats TEST DE MANTOUX : La tuberculine existe en plusieurs concentrations 1 unit, 2, 5, 10 U. La dose injecter est toujours contenue dans la mme quantit de liquide, soit 1/10 de ml. Le rsultat des ractions cutanes devra tre lu au bout de 3 4 jours, de faon ne lire que l'hypersensibilit retarde (l'introduction de l'allergne dans l'organisme provoque une raction inflammatoire progressive dont le maximum d'intensit se situe au bout de 48 heures environ).
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- s'assurer que le malade ne soit pas sous anticoagulant

dans une zone de peau saine

Les injections Pour les autres produits, lecture l'heure indique par le mode d'emploi. Rsultats positifs : pour les tests la tuberculine, il doit se produire une induration d'au moins 6 millimtres.

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