UNIVERSIDADE PRESBITERIANA MACKENZIE CENTRO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE CURSO DE PSICOLOGIA

MANUAL DE DIAGNSTICO EM PSICOLOGIA CLNICA

NORMAS DE FUNCIONAMENTO, PROCEDIMENTOS ADMINISTRATIVOS E ACADMICOS

2 Edio

1 semestre de 2008

INSTITUTO PREBITERIANO MACKENZIE ENTIDADE MANTENEDORA Diretor Presidente: Marcos Jos de Almeida Lins Diretor Administrativo-Financeiro: Gilson Alberto Novaes

UNIVERSIDADE PRESBITERIANA MACKENZIE Chanceler: Augustus Nicodemos Gomes Lopes Reitor: Manasss Claudino Fonteles Vice-Reitor: Pedro Ronzelli Jnior Decanato Acadmico: Ademar Pereira

CENTRO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE Diretora: Beatriz Regina Pereira Saeta CURSO DE PSICOLOGIA Coordenadora: Iran Tomiatto de Oliveira

UNIVERSIDADE PRESBITERIANA MACKENZIE CENTRO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE CURSO DE PSICOLOGIA MANUAL DE DIAGNSTICO EM PSICOLOGIA CLNICA APRESENTAO Este manual contm instrues especficas para os procedimentos acadmicos e administrativos necessrios. Assim sendo, constitui-se numa ferramenta de trabalho de extrema importncia que deve ser lida e estudada atentamente por alunos e supervisores j nos primeiros momentos das supervises. Esperamos que ele seja til e possa ser consultado para as dvidas que surgirem ao longo do trabalho. Conserve-o com voc at a finalizao das atividades de diagnstico em psicologia clnica. 1. SUPERVISO As supervises so realizadas em GRUPOS, previamente formados e divulgados pela Coordenao do Curso de Psicologia. No permitida a troca de grupo, As atividades desenvolvidas no estgio sero registradas na FICHA DE SUPERVISO DE ESTGIO BSICO especfica para Diagnstico em Psicologia Clnica ( ANEXO I), conforme instrues abaixo: Devero ser anotadas as 04 (quatro) horas pelas atividades desenvolvidas na superviso, mais 02 (duas) horas atribudas pelo atendimento clnico da semana e seu respectivo relatrio de sesso. 2. CRITRIOS DE AVALIAO DO ESTGIO

2.1. O desempenho do estagirio em todas as atividades desenvolvidas deve estar pautado no Cdigo de tica Profissional e nos procedimentos estabelecidos pelo Curso de Psicologia da UPM. 2.2. A aprovao do aluno depende de um conjunto de fatores, que incluem compreenso, desempenho e entrega de documentos dentro de um nvel de qualidade, no mnimo,

satisfatrio e nos prazos estabelecidos conforme os itens enumerados na FICHA DE AVALIAO QUALITATIVA (Anexo II). 2.3. O supervisor far bimestralmente a avaliao qualitativa em relao a: conhecimentos e anlise crtica, articulao terico-prtica, relatrios, atuao prtica, participao na superviso e postura profissional. 2.4. Para que o supervisor tenha subsdios para a avaliao qualitativa necessrio que o estagirio realize seu trabalho prtico de acordo com as exigncias especficas de cada rea, detalhadas adiante neste manual. Estes aspectos sero avaliados de acordo com os seguintes critrios:
Avaliao Quantitativa Pontualidade

Conceito MB

Avaliao Qualitativa

Assiduidade

Prazos

Muito Bom: ultrapassa Nenhum atraso ou sada Entrega na data marcada de relatrios 100% de antecipada. muito as exigncias semanais e trabalhos finais. presena mnimas. Bom: ultrapassa as 01 atrasos ou 01 sada Eventuais atrasos de at 2 semanas B 1 falta exigncias mnimas. antecipada de at 15 min. Regular: satisfaz as 02 atrasos ou 02 sadas Atrasos freqentes superiores a 2 R 2 faltas exigncias mnimas. antecipadas de at 15 min. semanas Insatisfatrio: no satisfaz 03 ou mais atrasos ou sadas Atrasos sistemticos ou superiores a 1 I 3 faltas as exigncias mnimas. antecipadas de at 15 minutos. ms Obs. 1. considerado atraso quando o aluno chegar at 15 minutos aps o horrio estipulado para o incio da superviso. Atraso superior a 15 minutos ser computado como meia falta, na lista interna. Dois atrasos superiores a 15 minutos constituem 1 falta, que ser registrada na lista oficial.

2.5. O item postura tica com avaliao insatisfatria implica reprovao, independentemente das avaliaes dos outros itens. 2.6. No verso da ficha, devero constar a auto-avaliao do estagirio e a avaliao do 2supervisor, que dever avaliar, comentando e detalhando os aspectos relevantes que justificam os conceitos atribudos no perodo. 2.7. Caracterizar REPROVAO: trs avaliaes R, duas avaliaes I ou duas avaliaes R e uma I, entre os dois bimestres. 2.8. A FICHA DE AVALIAO QUALITATIVA ser apresentada ao aluno, no final de cada bimestre. 2.9. Atrasos e faltas no atendimento devem ser considerados tambm no item Postura Profissional, inclusive em seu aspecto tico, podendo levar o estagirio reprovao, mesmo que no tenha atingido o nmero de faltas na superviso. 2.10. No critrio FALTAS, ocorre uma peculiaridade: o estagirio que tiver mais de trs faltas no semestre ser considerado reprovado por aproveitamento insuficiente.

2.11.Quanto aos pronturios: dever ser verificado se constam do pronturio todos os "documentos" do paciente/instituio: todas as sesses, de atendimento, os formulrios corretamente preenchidos e todos os demais requisitos, cumpridos dentro dos prazos estipulados e conforme enumerados no check-list. 2.12. Nenhuma nota poder ser liberada caso haja alguma pendncia no pronturio. 2.13. Os critrios mnimos exigidos devem ser definidos com base no nvel de compreenso e desempenho do aluno em todos os aspectos enumerados na ficha de avaliao. 2.14. No caso de qualquer intercorrncia ou de reprovao, o supervisor deve detalhar o fato e justificar os motivos da advertncia ou reprovao na FICHA DE AVALIAO ou em relatrio anexado a ela. 2.15. No caso de observar logo no incio das atividades prticas, ou atendimentos subseqentes, falta de interesse e/ou falhas graves de desempenho, tcnicas ou ticas, o supervisor poder suspender as atividades do estagirio e reprovar o aluno, devendo ento, tomar providncias para garantir a continuidade do trabalho por outro estagirio. 2.16. O aluno que desistir do atendimento e das atividades do estgio ser reprovado; dever se comprometer a entregar todos os relatrios sobre o seu paciente/instituio e deixar o pronturio em ordem. Caso contrrio, no poder se inscrever em qualquer rea de estgio no semestre seguinte. 2.17. Caso o estagirio no cumpra as exigncias acima ou as cumpra inadequadamente, estar automaticamente reprovado na referida disciplina. 2.18. Dever ser atribuda uma nota final com variao de 0 a 10. O aluno ser aprovado se obtiver nota final igual ou superior a 5,5 (cinco e meio), desde que tenha pelo menos 80% de presena, ou se obtiver nota 7,0 (sete) ou mais, com 75% de presena, e desde que no ultrapasse o limite de 3 faltas no semestre. 3. DO USO DAS INSTALAES Todas as instalaes da Clnica Psicolgica so de uso exclusivo de pacientes, estagirios e profissionais vinculados Clnica, no sendo permitido destin-las a nenhuma outra finalidade que no aquelas previstas. Observao: A Sala de Recepo de uso exclusivo dos pacientes que nela aguardam atendimento e
de seus acompanhantes, no podendo permanecer no local alunos, professores ou pessoas estranhas aos servios prestados.

Todo e qualquer usurio da Clnica Psicolgica que no seja o Coordenador, Supervisores, Professores e funcionrios, devero solicitar os servios da Clnica pelo balco da secretaria, no podendo adentrar a secretaria sem autorizao. 6

terminantemente proibido aos alunos-estagirios adentrar nas dependncias da Clnica Psicolgica com telefones celulares, bips, pagers ou congneres ligados. terminantemente proibido aos alunos-estagirios fumar nas dependncias da Clnica Psicolgica. Todo material solicitado dever, logo aps o seu uso, ser devolvido secretaria. Os testes, livros e outros materiais sero entregues pela secretaria mediante registro dos dados do aluno-estagirio solicitante. Sua devoluo, assim como seu estado de conservao, sero devidamente anotados e quaisquer danos que forem da responsabilidade do aluno devero ser reembolsados Clnica.

A reposio do material de consumo das caixas ldicas dever ser solicitada diretamente secretaria.

4. ORGANIZAO DOS ARQUIVOS DA CLINICA Os arquivos da Clnica Psicolgica constituem-se em material protegido pelo sigilo profissional. Somente pessoas autorizadas pela Coordenao da Clnica e em condies ticas para isso podero manuse-los. A responsabilidade pelos registros exclusiva do aluno responsvel pelo atendimento e do Supervisor. Sob hiptese nenhuma os pronturios podero ser retirados das dependncias da Clnica. Fichas de inscrio dos pacientes so preenchidas pessoalmente pelo interessado e, no caso de menor, somente pelos pais ou responsveis legais. As fichas de inscrio so arquivadas em fichrios, tambm organizadas por ordem numrica, por supervisor e disponibilidade de atendimento.

Pronturios Quando o paciente chega clinica para triagem, ele recebe um nmero de registro que identifica seu pronturio. Os pronturios em espera permanecem arquivados em ordem numrica crescente; Os pronturios em atendimento so arquivados por supervisor e por tipo de atendimento (psicoterapia ou diagnstico) e devem conter todos os relatrios de sesses at a data. Da responsabilidade dos atendidos: O paciente considerado Desistente se tiver interesse, poder inscrever-se novamente e aguardar nova chamada. 7

O paciente que concluiu um processo poder solicitar retorno, comparecendo diretamente Clnica.

Da responsabilidade dos alunos: Toda conduta dos alunos-estagirios dever estar em estrita conformidade com o Cdigo de tica Profissional dos Psiclogos, e a nenhum ser permitido alegar o seu desconhecimento. O aluno-estagirio guardar sigilo de tudo aquilo que ouvir, vir ou tomar conhecimento em decorrncia dos seus atendimentos e de sua participao nos grupos de superviso. No permitido ao aluno-estagirio entrar em contato com seu paciente fora da Clnica. Quando houver necessidade, esse contato ser feito atravs da secretaria da Clnica. expressamente proibido ao aluno fornecer ao paciente qualquer nmero de telefone que no o da Clnica Psicolgica. O aluno-estagirio manter estrita e rigorosa observncia aos seus horrios de atendimento, no sendo permitida mudana de horrio, falta sem aviso prvio e sem autorizao de seu respectivo supervisor. O aluno-estagirio no dever ultrapassar o limite de 50 minutos previsto para cada sesso, estritamente dentro do horrio estipulado. Em caso de falta no comunicada do paciente o aluno-estagirio dever manter-se na sala de estagirios at o final do horrio previsto. No se admitir nenhum comentrio informal ou fora do contexto da superviso acerca dos atendimentos. Ao adentrar as dependncias da Clnica Psicolgica, o aluno-estagirio dever manter uma conduta pessoal irrepreensvel relativamente ao seu tom de voz, risos, gesticulaes e dever tratar a todos com urbanidade e boa educao. O aluno-estagirio cuidar de sua aparncia pessoal evitando o uso de vesturio, adereos, maquiagem e outros que sejam incompatveis com a imagem profissional do psiclogo. Atribuio de pacientes para Triagem e Diagnstico:
No ser permitido que o supervisor v secretaria com os estagirios, durante ou no final da superviso, para a escolha de pronturios.

Na primeira superviso o supervisor deve solicitar aos alunos o preenchimento da folha de disponibilidade, colocando pelo menos trs opes de horrio para atendimento, e devolver secretaria.

A secretaria far a distribuio dos pronturios de acordo com a fila de espera, levando em conta as opes dos alunos, com informaes sobre n. de pronturios, salas e horrios estabelecidos.

Na superviso seguinte, o supervisor encontrar a lista preenchida pela secretaria em sua pasta, e os alunos devero assinar que esto cientes dessas informaes. O supervisor dever devolver esta lista uma semana antes do incio dos atendimentos.

O estagirio dever assinar a lista de presena no balco a cada atendimento.

5. RELATRIOS (ANEXO III) Relatrios das sesses: todos os atendimentos realizados devero ser registrados pelo estagirio em folhas apropriadas, devidamente identificados. Folhas de Relatrio: s sero aceitos os relatrios impressos ou manuscritos em papel timbrado (ANEXO III), com cabealhos devidamente preenchidos, assinados pelo estagirio e supervisor na primeira folha. Identificao: todas as folhas devero ser identificadas com: nome do paciente completo/Instituio, n do pronturio, nome do estagirio, cdigo de matrcula, supervisor e data da sesso. Entrega: os relatrios devero ser entregues pelo aluno ao supervisor na primeira superviso aps o atendimento; o prazo mximo para seu arquivamento pelo supervisor de uma semana. Lembramos que de responsabilidade do supervisor arquivar todos os relatrios;
A secretaria no est autorizada a receber nenhum documento dos alunos: relatrios de sesses, relatrios finais, trabalho final ou TGI. Nenhum relatrio poder ser enviado por e-mail.

Consulta: o pronturio poder ser consultado pelo aluno responsvel pelo atendimento somente na sala de estagirios, exceto quando no autorizado pelo supervisor atravs do formulrio: Pronturios no autorizados para consulta. Para cada paciente, o estagirio dever preencher uma Ficha de Atendimento/ Encerramento (ANEXO IV) onde registrar semanalmente, durante a superviso, a atividade realizada com o paciente.

6. Procedimentos especficos de Triagem: O supervisor dever solicitar aos alunos, o preenchimento da folha de disponibilidade conforme instrues acima. Na coluna especfica, dever marcar o dia para incio do agendamento das triagens e devolver a lista secretaria. A lista ser devolvida na superviso seguinte com a reserva da sala, o dia e hora do agendamento, e o aluno dever assinar que est ciente. Somente a primeira triagem ser marcada pela secretaria, de acordo com uma das opes da lista de disponibilidades. No dia e hora definidos para triagem, o aluno dever comparecer Clnica para o atendimento, com antecedncia de 15 minutos, comunicar no balco que aguarda paciente para a primeira triagem e assinar a lista de presena. No ser permitido o cancelamento de uma triagem j agendada, exceto com justificativa considerada relevante. Sugere-se a utilizao do Roteiro de Entrevistas de Triagem (site), como norteador da entrevista. No caso de crianas, o primeiro contato dever ser feito com os pais ou responsvel legal, devendo a criana comparecer na segunda entrevista (combinada pelo estagirio diretamente com os pais e sempre de acordo com a orientao do supervisor). Nenhuma criana poder permanecer desacompanhada na sala de espera. Retornos da triagem: a responsabilidade do agendamento dos retornos da entrevista de triagem reservada ao aluno. Caso utilize horrio diferente daquele para o qual j tem sala reservada, importante que o estagirio notifique a secretaria e reserve antecipadamente outra sala. No ser permitida a entrega de relatrios pelo aluno, diretamente no balco da secretaria. Aps o encerramento da triagem, todo o material do paciente dever ser entregue secretaria somente pelo supervisor, no prazo mximo de 01 semana, a saber: RELATRIOS de sesses de triagem. SNTESE da triagem e encaminhamento com todos os campos preenchidos (ANEXO V) QUESTIONRIO preenchido (fornecido pela Secretaria). TERMO DE CONSENTIMENTO (ANEXO IX) para pesquisa (fornecido pela secretaria em duas vias, uma das quais deve ser entregue ao paciente). O Termo deve estar assinado

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pelo prprio paciente, no caso de adultos; pelos pais ou responsveis legais no caso de crianas, ou conter a observao no concordou em assinar. Encaminhamento ps-triagem: Interno para Diagnstico, Psicoterapia Infantil, Psicoterapia de Adolescente ou Psicoterapia de Adulto: especificar a modalidade de atendimento no local designado na folha de sntese de triagem. Externo: preencher o formulrio Solicitao de Carta de Encaminhamento Externo (ANEXO VII) indicando a instituio ou profissional cadastrado na Clnica, para o qual o paciente ser encaminhado. O prazo para confeco da carta de encaminhamento externo de uma semana, ficando disponvel para entrega no ato da devolutiva. A secretaria no est autorizada a confeccionar cartas fora do prazo, a no ser em casos de urgncias. No poder ser feito o encaminhamento informal sem que se faa uso da Carta de Encaminhamento Externo ou Solicitao de Avaliao Externa (ANEXOS VII e VIII) Em caso de desistncia: preencher a ficha de atendimento/encerramento, completando o campo de desfecho e as observaes sobre a desistncia. NO CASO DE O PACIENTE DE TRIAGEM PERMANECER COM O MESMO ESTAGIRIO PARA DIAGNSTICO OU PARA PSICOTERAPIA : Preencher, na sntese de relatrio de triagem, no local designado, o nome completo e turma do estagirio que continuar com o caso. Caso haja necessidade de triagens adicionais, estas devero ser solicitadas pelo prprio estagirio, diretamente na secretaria, conforme orientao do supervisor. obrigatria a assinatura do aluno no Livro de Triagens, ficando o estagirio responsvel pela marcao.
No ser permitido que o aluno solicite secretaria, por telefone, a marcao de triagens.

7. Procedimentos Especificos De Diagnstico Em Psicologia Clinica Todos os alunos devero realizar um psicodiagnstico completo. O contato com o paciente feito diretamente pelo aluno, que far o agendamento da primeira entrevista no dia e horrio definido na lista de disponibilidade, aps a secretaria ter reservado a sala para atendimento. 11

Para cada paciente, preencher uma nova ficha de atendimento/encerramento. Ao final do processo, preencher na mesma ficha, o tipo de desfecho e o encaminhamento realizado, se interno ou externo. Caso o encaminhamento seja interno para o mesmo estagirio, anotar a informao: encaminhamento interno para diagnstico com o mesmo estagirio. Esta ficha dever ser utilizada mesmo para os pacientes que desistiram do atendimento ao primeiro contato telefnico. No campo observaes, anotar os motivos da desistncia.

Marcao de horrios, reservas e uso de salas: As reservas de salas para todos os atendimentos so feitas pela secretaria, conforme disponibilidade do estagirio na lista de atribuio de pacientes para triagem, diagnstico e psicoterapias. As salas permanecero reservadas para o estagirio at o final do semestre letivo. Alteraes: caso seja necessria a alterao da reserva de sala, o aluno poder solicit-la diretamente secretaria. Os supervisores que no permitirem a alterao devero preencher o formulrio de Alteraes de Salas No Autorizadas. Horrio duplo: a marcao de horrio duplo somente ser autorizada mediante solicitao ao coordenador da clnica e apenas em situaes excepcionais. Desmarcar/ Cancelar atendimento: a secretaria deve sempre ser comunicada pelo estagirio. O aluno-estagirio dever usar a plaqueta NO INTERROMPER durante a sesso e devolv-la ao final da mesma. Horrio de funcionamento da Clinica: 2. a 6. feira das 08h00min s 21h00min horas.

No ser permitida a solicitao de informaes, bem como reserva de salas, por telefone.

Comunicao Estagirio-paciente: Na impossibilidade de contato direto com o paciente, necessrio deixar, por escrito, no Caderno de Recados para Pacientes, qual a mensagem que deve ser passada ao paciente, caso ele retorne a ligao. Todo recado de paciente para estagirio ser anotado pela secretaria no Caderno de Recados para Estagirios, que dever assinar confirmando o recebimento do recado. 8. Fechamento de Pronturios de Diagnstico em Psicologia Clnica: 12

Para o encerramento das atividades, os supervisores devem agendar um horrio na secretaria, para conferncia de todo o material, respeitando-se o calendrio da avaliao final e do fechamento dos pronturios. Os supervisores devero entregar na secretaria: Ficha de atendimento e encerramento devidamente preenchidas (sem rasuras), assinadas pelo supervisor e pelo estagirio; Todos os relatrios de atendimentos semanais correspondentes s datas constantes na ficha de atendimento assinadas pelo supervisor e aluno na 1 folha Relatrio final, que dever ser elaborado de acordo com o roteiro estabelecido no anexo VI, assinado pelo supervisor e pelo estagirio; Relatrio de Ecaminhamento externo (Anexo VIII); Disquete com relatrio final gravado.

Avaliao do estagirio: Alm das exigncias j mencionadas para os estgios de forma geral, para a aprovao nos estgios em Clnica, necessrio que o estagirio realize um nmero de sesses suficiente, a fim de que o supervisor tenha subsdios para avali-lo de forma qualitativa. Assim para: Diagnstico em Psicologia Clnica: realizar um psicodiagnstico completo.

Termo de Responsabilidade do Estagirio: Para incio de todas atividades prticas, aps ter lido este manual, o aluno estagirio dever destacar o termo de Responsabilidade (ANEXO X), preencher, assinar e entreg-lo ao supervisor responsvel.

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ANEXO I (MODELO) UNIVERSIDADE PRESBITERIANA MACKENZIE

CENTRO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE CURSO DE PSICOLOGIA

FICHA DE SUPERVISO - ESTGIO BSICO

_______SEM. 200_____

DISCIPLINA: DIAGNSTICO EM PSICOLOGIA CLINICA - GRUPO: ___________________ Psiclogo/Supervisor Responsvel:________________________________CRP N.:________________ ALUNO: ___________________________________________________ Cd.Matr.: _______________
Data Superviso Horas Atividades Prticas Horas Ass. Supervisor

Sub. Total

Ciente do aluno: ______________________________ Total de horas: Superviso: ____________ Atividades Prticas: ______________
Importante: Toda e qualquer rasura, bem como alteraes posteriores assinatura dos supervisores implicam no cancelamento das horas correspondentes.

Total de horas de estgio nesta ficha: __________________ Conceito Final: Data: _____/______/ _____ ____________________________ Ass. e carimbo do Supervisor

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ANEXO II (MODELO) UNIVERSIDADE PRESBITERIANA MACKENZIE CCBS - CURSO DE PSICOLOGIA

Ficha de Avaliao Qualitativa do Estagirio

rea: Grupo:

___Sem 200___

Nome: ____________________________________________________ Matr.: ___________________________ Supervisor:__________________________________

1 Bim 2 Bim Conceito

Compreenso Desempenho

Conhecimentos e anlise crtica (fundamentados luz da teoria, busca independente de referncias tericas). Articulao terico-prtica (relatrios, discusses e interpretao de dados) Relatrios (organizao, estrutura, contedo, clareza conceitual, linguagem apropriada). Atuao Prtica (adequao do desempenho, levando em conta a especificidade do caso / situao). Participao na superviso (contribuies nas discusses tericas e prticas de todos os casos). Postura profissional (posicionamento em sintonia com a tica profissional, intercorrncias no decorrer das atividades prticas e de superviso). Assiduidade Pontualidade na superviso Cumprimento dos prazos

Critrios de Avaliao Bimestral

Conceito Avaliao Qualitativa Assiduidade Avaliao Quantitativa Pontualidade Prazos

Muito Bom: ultrapassa Nenhum atraso ou sada Entrega na data marcada de MB 100% de antecipada. muito as exigncias relatrios semanais e trabalhos presena mnimas. finais. Bom: ultrapassa as 01 atraso ou 01 sada Eventuais atrasos de at 2 semanas B 1 falta exigncias mnimas. antecipada de at 15 min. Regular: satisfaz as 02 atrasos ou 02 sadas Atrasos freqentes e/ ou superiores a R 2 faltas exigncias mnimas. antecipadas de at 15 min. 2 semanas Insatisfatrio: no 03 ou mais atrasos ou sadas Atrasos sistemticos ou superiores a I 3 faltas satisfaz as exigncias antecipadas de at 15 1 ms mnimas. minutos. Observao: No item pontualidade, considera-se atraso quando o aluno chegar at 15 minutos aps o horrio estipulado para inicio da superviso. Atraso superior a 15 minutos ser computado como meia falta, na lista interna. Dois atrasos superiores a 15 minutos constituem 1 falta, que ser registrada na lista oficial. O aluno que exceder o n. de faltas estar automaticamente reprovado. Critrios de Reprovao: - conceito I em postura profissional em qualquer bimestre; - ter mais de 3 faltas no semestre; - ter mais de 3 conceitos I no primeiro bimestre; - ter conceito I (Insuficiente) no segundo bimestre;

- ter 2 conceitos R (Regular) no 2 bimestre, se no bimestre anterior obteve I (Insuficiente) para os mesmos critrios; - conceito final R em mais de 3 itens; - conceito final I em qualquer item.

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Auto-avaliao - 1 Bimestre

Auto-avaliao - 2 Bimestre

Ass. aluno: Avaliao do Supervisor

Data:

Ass. aluno: Avaliao do Supervisor

Data:

Ass. Supervisor: Data

Data

Ass. Supervisor:

Data: Cincia do aluno

Intercorrncias / Obs. Adicionais:

Parecer Final: ______________________ 1. Total de horas (superviso + atividades prticas+ relatrios): _________________ Nota: _________ (________________________________) ____________________________ Ciente do Estagirio Data: ___/___/___ _____________________________ Assinatura do Supervisor CRP. N. _____________

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ANEXO III (MODELO)

UNIVERSIDADE PRESBITERIANA MACKENZIE

CENTRO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE CURSO DE PSICOLOGIA
Nome do Cliente/Instituio: ___________________________________________ npront. ________________ Nome do Estagirio: _____________________________________Cd. ___________Assinatura: ___________ Supervisor: ________________________________________________ Assinatura: ______________________

FORMULRIO UNIFICADO DE RELATRIO

RELATO DO PROCESSO Data ___/___/___ N __________

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ANEXO IV (MODELO)
UNIVERSIDADE PRESBITERIANA MACKENZIE CENTRO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE CURSO DE PSICOLOGIA

FICHA DE ATENDIMENTO E ENCERRAMENTO

_____ SEM. 200____ ( )DIAG ( )PBA ( )PBI ( )ADOLESC PRONTURIO N ___________ ( )JUNG. ( )COMPORT. COGNIT. idade: Grupo: Cd. Matr.: Observaes (sobre telefonemas, telegramas, retornos, atrasos e faltas justificadas ou no, do paciente e do estagirio). Data Retorno Visto Supervisor

Nome do paciente: SUPERVISOR(a) ESTAGIRIO(a) Data Atendimento / Convocao 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Nmero de sesses previstas: _________ Realizadas ____________ DESFECHO: ( ) CONCLUDO

Atividade realizada

( ) DESISTENTE

( ) DESLIGADO

ENCAMINHAMENTO: ( ) Interno para: ( ) Externo para: Observaes: (Se necessrio, utilizar o verso)

O cliente aceita ser reconvocado futuramente para uma avaliao do trabalho? ( ) sim ( ) no ( ) no foi perguntado Ass. Estagirio (a): Ass. Supervisor(a):

CRP:

So Paulo, ______ de _______________ de 200_____

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ANEXO V (MODELO)

UNIVERSIDADE PRESBITERIANA MACKENZIE

CENTRO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE CURSO DE PSICOLOGIA
Nome do (a) Cliente: Estagirio(a) : Supervisor: PRONT. N. Cd Matric.: Grupo:

SINTESE DA TRIAGEM E ENCAMINHAMENTO 1. Queixa ou motivo da consulta:

2. Dados relevantes da histria e/ ou justificativa do encaminhamento:

3. ENCAMINHAMENTO: ( ) INTERNO para: (especificar a rea e se com a mesma estagiria)

) EXTERNO para:

) NO HOUVE.

Observaes:

Assinatura do estagirio: _____________________________________ Assinatura do supervisor. ____________________________________ 19

ANEXO VI ROTEIRO DE RELATRIO FINAL DE PSICODIAGNSTICO

IDENTIFICAO DO PACIENTE - nome - idade, sexo, escolaridade - filiao (nome, idade e profisso dos pais ou responsveis legais) - endereo - telefone PERODO DE ATENDIMENTO - data da primeira e da ultima sesso. - N total de sesses diagnsticas realizadas (no caso de psicodiagnstico infantil especificar quantas com os pais e quantas com a criana, desde a entrevista inicial at as devolutivas). - N de faltas (se justificadas ou no e o momento das ocorrncias, o que permite avaliar a motivao para encaminhamento ps-diagnstico) INSTRUMENTOS UTILIZADOS - Explicitar os recursos utilizados a cada sesso: n de entrevistas iniciais e com quem, testes e procedimentos utilizados, n de entrevistas devolutivas. MOTIVO DA PROCURA - Esclarecimento dos motivos da procura e descrio minuciosa do quadro sintomtico: queixas, preocupaes e sofrimento psquico ou situaes para as quais o paciente pede ajuda. DADOS DA HISTRIA No caso de crianas e adolescentes: a- Histria da criana: desenvolvimento neuropsicomotor, sade (doenas, medicamento), sono, alimentao, controle dos esfncteres, escolaridade, relacionamento familiar, com amigos, interesses, lazer, etc. b- Histria dos pais: histria de cada um dos pais, configurao da dinmica da famlia de origem, namoro, motivao para casamento e filhos, atividade profissional, relacionamento, etc. No caso de adultos: a- Histria do desenvolvimento (escolar, profissional, da sade, etc). b- Relaes atuais em todas as reas (familiar/conjugal, no trabalho, lazer, etc). SINTESE DOS RESULTADOS - Apresentar de forma resumida o resultado de cada teste e/ou procedimento e a compreenso obtida. CONCLUSO DIAGNSTICA - Apresentar uma sntese geral, uma compreenso global a partir da anlise de todo o caso. ENCAMINHAMENTO E JUSTIFICATIVA - Indicar os encaminhamentos realizados, interno ou externo, a instituio ou profissional para quem se encaminhou o paciente e porque. Relatar como o paciente recebeu o encaminhamento. - Indicar a sugesto de encaminhamento e a justificativa dada/preparada ao paciente mesmo que este no tenha aceitado ou comparecido para a devolutiva. - Deixar documentado e claramente expresso o que foi comunicado ao paciente na ltima sesso, pois este dado pode ser extremamente necessrio no caso de um retorno ou de uma reclamao posterior do paciente. Local e data Ass. nome completo do estagirio e cdigo de matricula Ass. supervisor, inscrio no CRP Observao: atentar para a formatao do texto para que, no final do relatrio, no fique uma pgina em branco somente com a data e as assinaturas.

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ANEXO VII

Solicitao de carta de Encaminhamento Externo

FORMULRIODEUSO INTERNO
OBS: OBRIGATRIO O PREENCHIMENTO DE TODOS OS CAMPOS EM LETRA DE FORMA E ASSINATURA DO SUPERVISOR.

PACIENTE:____________________________________________________PRONT:________
( )Adulto ( )Adolesc ( )Criana - ATENDIDO(A) NO PERODO DE ____ /____/_____ ____/____/_____

ESTAGIRIO(A):_______________________________________________________________________
TURMA:_______ REA ( ) ADOLESCENTE ( ) TRIAGEM ( ) JUNG ( ) DIAGNSTICO ( ) COMPORTAMENTAL ( ) PBA ( ) FOLLOW-UP ( ) PBI

Nome do(a) Supervisor(a): ________________________________ C.R.P: _______/_________

DADOS DO ENCAMINHAMENTO
( ) PARA AVALIAO
( ) psiquitrica* ( ) neurolgica ( ) peditrica ( ) outras avaliaes ____________________________________ *Especificar ( ) se o paciente permanecer em atendimento interno enquanto aguarda a avaliao. ( ) se o caso est sendo encerrado e necessita encaminhamento para instituio especializada.

) PARA PSICOTERAPIA ( ) individual a longo prazo

( ) casal

( ) grupal

( ) familiar

( ) outros____________________________

NOME DA INSTITUIO/ PROFISSIONAL:________________________________________________________________________________________ RUA:_______________________________________________________________________________________N_________COMPLEMENTO_________ BAIRRO:_______________________________________CEP:______________________TELEFONE:___________________________________________

Assinatura do(a) Supervisor(a):____________________________________________________

DATA DO PEDIDO: ______/______/______ DATA DE ENTREGA DA CARTA: ______/______/______

OBS: O interessado dever retirar pessoalmente a carta, com o estagirio ou na Secretaria.

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ANEXO VIII ROTEIRO DE RELATRIO PARA ENCAMINHAMENTO EXTERNO

(o Relatrio Final deve ser redigido no Formulrio Unificado) (Psicoterapias) IDENTIFICAO Nome: Data de Nascimento: Idade Endereo: Telefone: Encaminhamento: Pai: Idade: Me: Idade: Autor: Autor/Relator: (dever ser colocado o nome do psiclogo que realizou a avaliao) Interessado: (indicar o nome do autor do pedido) Assunto: [O psiclogo indicar a razo, o motivo do pedido (se para acompanhamento psicolgico, prorrogao de prazo para acompanhamento ou outras razes pertinentes a uma avaliao psicolgica]. Este documento foi elaborado a pedido do Sr. __________, (preenchido por quem solicitou: o prprio paciente ou no caso de criana, os pais ou responsveis informando ainda: pai/me do menor ___________) , com a finalidade _____ (motivo do pedido: acompanhamento psicolgico, pedido da escola, se para acompanhamento psiquitrico, neurolgico, mdico endocrinologista, etc.) DESCRIO DA DEMANDA [Esta parte destinada narrao das informaes referentes problemtica apresentada e dos motivos, razes e expectativas que produziram o pedido do documento. Nesta parte, deve-se apresentar a anlise que se faz da demanda de forma a justificar o procedimento adotado]. PROCEDIMENTO O atendimento foi realizado no perodo de _____ a _____, pelo estagirio ___________ supervisionado pelo prof. ________________, CRP N ______. O paciente (os pais) procurou atendimento por estar apresentado dificuldades ___________ (deve incluir a descrio da queixa/demanda: informaes referentes problemtica apresentada e dos motivos, razes e expectativas que produziram o pedido do documento). ANLISE E CONCLUSO (Exposio descritiva de forma metdica, objetiva e fiel dos dados colhidos e das situaes vividas relacionadas demanda em sua complexidade). Nesta exposio, deve-se respeitar a fundamentao terica que sustenta o instrumental tcnico utilizado, bem como princpios ticos e as questes relativas ao sigilo das informaes. Somente deve ser relatado o que for necessrio para esclarecimentos do encaminhamento, como disposto no Cdigo de tica Profissional do Psiclogo. Local e data Ass. ___________________________ Nome do estagirio Cdigo de matricula Ass. _____________________________ Nome completo do supervisor CRP Carimbo do supervisor

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ANEXO IX

UNIVERSIDADE PRESBITERIANA MACKENZIE

CENTRO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE CURSO DE PSICOLOGIA

CARTA DE INFORMAO AO SUJEITO DE PESQUISA

A Clnica Psicolgica da Universidade Presbiteriana Mackenzie tem como objetivo atender s necessidades da formao de psiclogos, prestar servios comunidade, ampliar e produzir conhecimentos cientficos. Os atendimentos so supervisionados por profissionais experientes, sendo regidos pelo Cdigo de tica Profissional do Psiclogo, garantindo o sigilo de todos os contedos que possam surgir durante os atendimentos. As informaes que constam nos pronturios referentes aos atendimentos realizados na Clnica Psicolgica Mackenzie fazem parte, quando o paciente autoriza, de seu Banco de Dados, podendo ser utilizadas em pesquisas cientficas na rea, mantendo-se em absoluto sigilo sobre todo e qualquer dado de identificao. As pesquisas desenvolvidas versam sobre os mais variados aspectos de sua clientela, como tambm dos procedimentos tcnicos realizados. Por tratar-se de uma Clnica-Escola, pesquisas podem ser desenvolvidas e publicadas no meio cientfico, mesmo aps o trmino do atendimento, no entanto, a identidade do paciente ser mantida em sigilo e sua privacidade respeitada. O senhor(a) livre para concordar ou discordar desse termo. Caso concorde, poder a qualquer momento retirar seu consentimento, sem prejuzo de seu atendimento atual ou futuro. No caso de dvidas poder entrar em contato com a Coordenao da Clnica Psicolgica Mackenzie, pelo telefone 3256.6827. Caso sinta-se lesado, tambm poder entrar em contato com a Coordenao do Curso de Psicologia da Universidade Mackenzie, pelo telefone: 2114-8451

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Pelo presente instrumento, que atende s exigncias legais, o(a) senhor(a) ________________________________________________________, portador do R.G. _________________, aps leitura da CARTA DE INFORMAO AO SUJEITO DE PESQUISA (acima), no restando quaisquer dvidas a respeito do lido e do explicado, assina seu CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO para que as informaes de seu pronturio ou do menor _____________________________________________________, possam ser utilizadas em pesquisa cientficas. Fica claro que o usurio dos servios oferecidos pela Clnica Psicolgica pode, a qualquer momento, retirar seu CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO, deixando de participar das pesquisas a serem desenvolvidas. Seus dados e sua identidade sero mantidos sob sigilo e sua privacidade respeitada, por imperativo do Cdigo de tica que rege o exerccio profissional do psiclogo. O presente termo assinado em duas vias, ficando uma em seu poder. So Paulo, ________de _________________ de 20____ . ________________________________________________ Profa. Responsvel pela Clnica Psicolgica ________________________________________________ Assinatura do participante ou seu responsvel legal

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ANEXO X

TERMO DE RESPONSABILIDADE DO ESTAGIRIO

EU,

_______________________________________________________,

aluno regularmente matriculado no Curso de Psicologia, cdigo de matricula n. _______________, declaro ter recebido o Manual Unificado de Prticas Supervisionadas em Psicologia. Declaro ainda, estar ciente de todas as informaes nele contidas, inclusive sobre os procedimentos, normas e critrios de avaliao relativos aos estgios e supervises.

So Paulo, ____de _____________ de 200___. _________________________________ Assinatura do estagirio

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CALENDRIO E ANOTAES 9 semestre Data de inicio dos atendimentos/instituio: __________________________________ Data da avaliao bimestral: _______________________________________________ Data da avaliao final: ___________________________________________________ Material a ser entregue no final do semestre: __________________________________ ______________________________________________________________________ Anotaes ______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ _____________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________ 10 semestre Data de inicio dos atendimentos/instituio: __________________________________ Data da avaliao bimestral: _______________________________________________ Data da avaliao final: ___________________________________________________ Material a ser entregue no final do semestre: __________________________________ ______________________________________________________________________ Data do Seminrio de Prticas Supervisionadas: __________ Local: _______________ Anotaes ______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

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