IV ENCONTRO ESTADUAL DE HISTRIA - ANPUH-BA HISTRIA: SUJEITOS, SABERES E PRTICAS. 29 de Julho a 1 de Agosto de 2008. Vitria da Conquista - BA.

RESUMO HISTRICO SOBRE O HOSPITAL COUTO MAIA

Maria de Ftima Lorenzo Figueiredo Mestranda em Histria das Cincias pela Universidade Federal da Bahia e Universidade Estadual de Feira de Santana E-mail: fatimalorenzo@ig.com.br

Palavras-chave: Hospital. Isolamento. Febre amarela. Mont-Serrat.

O Hospital de Isolamento, atual Hospital Couto Maia, um rgo estadual, onde a sua especialidade o tratamento das doenas infecciosas e parasitarias, com grande importncia para a cidade do Salvador, por ser um Hospital de refer ncia no Estado da Bahia, destinado ao tratamento e no proliferao dessas enfermidades. Funcionando atualmente no mesmo l ocal da sua fundao, ou seja, Rua Rio So Francisco, s/n, Mont-Serrat, com os mesmos objetivos que os origino u. Ali, no Mont - Serrat, um lugar deserto, afastado da populao, desabitado, vasto de plantaes e com uma forte ventilao martima, devido a sua proximidade litornea; Era vista pelas autoridades governamentais e mdicas, como um l ocal propcio para aco lher, tratar e controlar uma epidemia que chegava por mar; ou seja, um local com caractersticas geogrficas para um Hospital de Isolamento. Moura (1853, p. 5), na sua dissertao sobre Hospitais, caracteriza como deveria ser o local para edificar um hospi tal:

Devem ser edificados os hospitais em um local fora da cidade, saudvel, elevado, plano, vasto, seco, bem arejado, ao abrigo de extalaes nocivas, exposto aos raios solares, prximo de um rio corrente, suficientemente abastecido de gua potvel e p ara uso da propriedade, afastado de fabricas, lagos, enfim completamente isolado de vizinhana .

Exatamente com essas caractersticas era o Alto de Mont -Serrat. Estar fora da cidade e completamente isolado de vizinhana so duas caractersticas que podemos destacar, explicando que quanto mais distante da populao, melhor para evitar um maior contagio, teria que definitivamente isolar o doente, que estaria como perigoso. Havia muitas comunicaes sobre as febres reinantes que vitimavam muitas pessoas por volta de 1850, nas quais as autoridades procuravam paliativos ou soluo para controlar a disseminao da doena.

Em torno desse contexto de preocupao da disseminao da febre amarela, principalmente na cidade baixa, onde os navios mercantes aportavam, a s autoridades acreditavam que o melhor caminho para transportar esses enfermos seria pelo mar, ou seja, do Porto de Salvador at o Farol de Mont -Serrat, onde teria uma ponte de desembarque, frente Igreja de Nossa Senhora do Mont -Serrat. Dessa maneira, os enfermos estariam ausentes de passarem por terra, evitando o contato com a populao soteropolitana. Com toda essa estratgia de conhecimento no qual buscavam meios de controlar as doenas , levando os afetados para longe da populao, o Presidente da Junt a de Higiene informa ao Presidente da Provncia, que seria til e conveniente criar um Hospital ali no Mont -Serrat, onde fossem recolhidos e tratados, os indivduos atacados pela febre amarela, pertencentes aos navios nacionais e estrangeiros. 1 Com a aprovao do Presidente da Junta de Higiene, o Presidente da Provncia Sr. Joo Mauricio Wanderley resolve, atravs do Acto de 9 de abril de 1853, mandar estabelecer no sitio de Mont -Serrat em casa e roa do Sr. Antonio Pereira Franco, o Hospital de Mont Serrat.2 Nessa casa e roa onde foi estabelecido o Hospital, as rvores eram grandes e frutferas, com plantaes de craveiro e pimenta da ndia e gua potvel, a qual abastecia o Hospital. 3 Nesse perodo, a casa e roa de Antonio Pereira Franco na qual se esta belecia o Hospital eram arrendadas ao Presidente da Provncia. Alm desse arrendamento da casa do Alto de Mont-Serrat, o governo arrendava tambm mais duas casas na baixa de Mont -Serrat, de propriedade do capito Antonio de Freitas Paranhos e do Sr. Franci sco Baldoino Ferreira, devido falta de cmodos para acomodao dos doentes.
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As trs casas arrendadas pelo governo provincial na baixa de Mont -Serrat, tinham trs objetivos: O primeiro seria ampliar o nmero de cmodos para acolhimento dos doentes; isso porque havia ocorrido um crescimento na procura do Hospital, devido ao grande nmero de navios que estavam ancorados no Porto, onde os seus marinheiros e tripulantes estavam infectados, precisando de atendimento, e a casa do Alto no tinha cmodos suficie ntes; o segundo objetivo seria para que pudesse ser feito desinfeco. Subtendendo que a desinfeco era uma rotina, e quando os doentes melhoravam e mudavam de lugar, a casa na qual estava teria que passar por um tratamento de desinfeco para receber n ovos enfermos; e por fim, o terceiro objetivo seria a mudana dos doentes de um prdio para outro; ou melhor,
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Arquivo Pblico do Estado da Bahia (APEB). Falas e relatrios dos presidentes da provncia. Seo Colonial, n. 967, p. 48, 1853/1858. 2 Idem, ibidem. 3 APEB. Hospital e Isolamento. Seo Judiciria. Livro 0309. 4 APEB. Hospital de Isolamento. Seo Colonial. Mao 5387, 1843/1885.

quando o doente chegava ao Hospital ele estava em um estagio da doena no qual tinha um tratamento emergencial, aps alguns dias , com o desenvolvi mento do tratamento e consequentemente a sua melhora, passava para outra casa, dando lugar a desinfeco da casa anterior e tambm cedendo lugar a outros doentes. As casas da Baixa faziam parte do Hospital, pois funcionava com o mesmo objetivo, a diferena seria que elas eram arrendadas e a do Alto passou a pertencer ao governo porque eles a compraram, por isso que, alm de chamarem de a casa do Alto, tambm a chamavam de casa do Prprio Nacional. Uzda (1992, p. 21) destaca sobre Hospitais de Isolament o que, O nico tipo de hospital que se permitiu o Estado foi o de Isolamento, porque estes estavam de acordo com o principio da medicina urbana de manter as cidades livres das epidemias Os navios mercantes nacionais e estrangeiros que chegavam ao Porto d e Salvador com marinheiros e tripulantes j doentes, os comandantes desses navios, cientes da enfermidade, procuravam participar a Inspeo de Sade do Porto, onde era solicitada uma guia, para que o doente fosse levado ao Hospital por mar; e se o doente pertencesse ao navio ao qual tivesse que ser posto em observao e quarentena, a mesma Inspetoria de Sade seria responsvel na conduo do doente em um escaler, com toldo de encerado e cmodo, da Ponta do Mont serrat prximo ao Farol, frente Igreja e Mosteiro de Nossa Senhora do Mont -Serrat, onde havia uma ponte de desembarque .5 Quando o doente encontrava -se em condio de andar, caminhava da ponte de desembarque a uma das casas da Baixa de Mont -Serrat, onde eram atendidos. Quando os doentes estavam muito debilitados, sem condio de andar, eram transportados em padiolas. Encaminhando o doente conforme a gravidade da enfermidade, para a casa da Baixa ou para a casa do Alto de Mont -Serrat, utilizando caminhos de difcil acesso pelas condies do terreno che ios de buracos, destrudos pelas chuvas torrenciais, com uma vegetao alta e sem iluminao. Em oficio ao Presidente da Provncia, Dr. Tito Adrio Rabelho, diretor do Hospital no ano de 1855, comunica que pagara por aluguel dirio de dois mil ris, a dois africanos para que ficassem prostrados na baixa de Mont -Serrat das 8:00 h. s 18:00 h. para fazerem a conduo dos doentes da ponta de desembarque at o alto de Mont Serrat.6

A casa do Alto, a casa do Prprio Nacional ou Isolamento de Mont -Serrat, como era chamado o Hospital, era uma chcara extensa, ricas em arvoredos frutferos e plantaes diversas, fonte
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APEB. Hospital de Isolamento. Seo Colonial. Mao 5386, 05.03.1873. Idem, Mao 5387.

de gua potvel na qual abastecia o Hospital, tanto para higiene, quanto para alimentao; um cemitrio que funcionava anexo ao Hospital e que atendi a apenas aos bitos do Hospital, no qual era uma das clusulas contidas no Acto de criao do Hospital. A rea verde, por algumas vezes encontrava -se com uma vegetao agreste e selvagem, bastante crescida, na qual o feitor tinha obrigao de cuidar, corta r o arvoredo, limpar a chcara, e estar presente para observar a abertura das covas para sepultamento dos bitos. Ofcios subseqentes dos diretores do Hospital, onde pediam reformas urgentes, descrevem as condies que se encontrava a casa. Descuidada, se m nenhuma caiao e pintura, as paredes com rachaduras devido s chuvas que amplialtava o ladrilho de algumas enfermarias que estavam esburacadas, onde arrebentaram vrios formigueiros que

incomodavam os doentes; a fonte de gua potvel se achava inutiliza da por estar descoberta, necessitando de se fazer uma caixa para proteg -la, evitando assim que as guas das enxurradas, turrando a da fonte, de modo que eles no pudessem beber. As portas emperradas e mal sustentadas se fechavam com imensa dificuldade, as fechaduras das portas no tinham chaves; sem esgotamento sanitrio, para despreza das guas servidas e tambm sem latrinas determinando assim, que tais guas fossem lanadas pelas janelas sobre os ptios.7 O fornecimento de medicaes e alimentos era feitos por pessoas encarregadas pelo governo ou atravs de arrematao; a solicitao da medicao era feito e assinado pelo mdico interno e rubricado pelo diretor. J o pedido de alimentos era feitos no dia anterior, e s 6h do dia seguinte, era entregue pe lo fornecedor, que de tudo cobrava recibo. Geralmente, quem fazia esses fornecimentos para o Hospital eram os farmacuticos Alfredo Cassimiro da Rocha e Pedro Luiz Celestino, da farmcia da Calada do Bonfim, na qual apresentava uma relao de medicamentos fornecidos para o Hospital, como: cidos glico, ctrico e ntrico, canela em p, gua inglesa, gua de louro -cereja, vinho do porto, vinagre de Lisboa, xarope de vinagre, tintura de iodo, dentre outros .8 As plantas indgenas tambm eram utilizadas para o tratamento e cura dos doentes no Hospital de Isolamento, inclusive em um mapa estatstico assinado pelo mdico interno Joo Ferreira de Bitencourth no ano de 1857, relata sobre o uso de plantas indgenas no Hospital:

[...] Os meios curativos empregados foram os mesmos que os dos anos passado, e desejamos ter a nossa disposio plantas indgenas que servem de antdoto aos venenos das cobras, para continuarmos a aplicar, por que talvez

APEB. Hospital de Isolamento. Seo Colonial. Mao 5386; 5387. 10.11.1856; 5389 -1853. APEB. Hospital de Isolamento . Arquivo Pblico do Estado da Bahia. Seo Colonial. Mao 5389; 27.08.1877.
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conseguiremos obter resultados muitos proveitosos visto como h muita semelhana entre os sintomas da febre amarela e os produzidos pelas picadas ou mordeduras de algumas cobras .9

Quanto dieta dos doentes, segundo o diretor Dr. Thom Affonso, em resposta ao oficio ao Presidente da Provncia, no havia uma regulamenta o para a dieta dos doentes, pois, as mesmas variavam conforme o estado em que se achava o doente, ou seja, no perodo de adinamia da molstia, o tratamento consistia quase exclusivamente em caldos de carnes verdes, ou caldos de galinha, vinho do Porto e o utros tnicos; j na fase de convalescena a dieta era mais slida, onde era usado preparos de carne e galinha e vinho do Porto .10 Era oferecido ao doente, clice de vinho do Porto, conforme prescrio do mdico, diante da necessidade orgnica, ou seja, um ou dois clices, de uma a trs vezes ao dia. Havia tambm a utilizao da infuso de carne vermelha com o vinho do Porto, formando um caldo, o qual era utilizado como tnico fortalecedor para os doentes debilitados. No Acto de criao do Hospital, o Presi dente da Provncia fez algumas determinaes sobre as contrataes dos funcionrios e seus rendimentos; os detalhes sobre as obrigaes dos funcionrios, ficaram a cargo de ser designado pelo diretor atravs do Regimento Interno. Inicialmente foi nomeado u m mdico para residir no Hospital, tendo a seu cargo o tratamento dos doentes, Regimento Interno, econmico e administrativo do estabelecimento. Para o desenvolvimento desses deveres junto ao mdico foi contratado um empregado no qual foi denominado enferm eiro interprete, devendo ser poliglota, dominando principalmente o ingls. Um outro mdico que lhe foi dado o nome de diretor, tinha a incumbncia de visitar cotidianamente o Hospital, fiscalizar e regular o servio, fazer conferencias com o mdico interno, corresponder-se com as autoridades e ter disponvel tudo que fosse conveniente para manuteno e ordem do estabelecimento. Alm desses trs funcionrios, tinha quatro enfermeiros, um cozinheiro, um ajudante de cozinha, um servente e o feitor. O feitor era responsvel pelo asseio de toda a chcara, como limpeza e preservao do arvoredo. Os serventes deveriam manter ateno ao asseio e a limpeza dos doentes e da casa, e tambm a boa conservao dos objetos pertencentes ao estabelecimento. As enfermarias eram lavadas a cada oito dias e as roupas de cama eram trocadas de trs em trs dias, se houvesse necessidade fazia -se um intervalo menor. O cemitrio foi estabelecido anexo ao Hospital, fazendo parte dele, para que os bitos do Isolamento fossem enterrados ali; evitando assim que passassem em outras ruas quando
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APEB. Hospital de Isolamento. Seo Colonial. Mao 5387; 2.11.1857. Idem. Mao 5386; 24.01.1874.

conduzidos para outro cemitrio. O terreno no qual funcionava o cemitrio era castigado, no inverno pelas guas das enxurradas, fazendo grandes buracos e levando terras as covas prontas feitas pelos a fricanos, tendo que refaz -lo; alm de obstruir as fontes das guas servveis ou potveis, pelas pedras e cascalhos que vinham das sepulturas, tornando as fontes inutilizveis; j no vero, o terreno rachava -se devido a grande quantidade de formigueiros .11 No cemitrio os africanos desenvolviam varias atividades como: manter um determinado nmero de covas abertas e preparadas para o caso de necessidade; reparo dos buracos e das rachaduras no terreno devido as chuvas e as formigas, e as exumaes dos cadveres sob a vigilncia e cuidados criteriosos, pelo fato dos bitos serem da epidemia, sendo essa uma das formas de evitar que os gases se disseminassem.. Outra forma com o mesmo objetivo era o de colocar sobre o caixo morturio fechado uma camada de dois de dos de cal e tambm caiar ao redor da sepultura. Para cada sepultura eram utilizados seis carrinhos cheios de cal.12 O enterramento no cemitrio anexo ao Hospital de Isolamento se deu at a dcada de 1871, quando o Dr. Luiz Alvarez dos santos pede para que o enterramento dos bitos do Hospital passassem para o cemitrio da Massaranduba. E assim se procedeu, os bitos do Isolamento eram levados em carroas at o cemitrio de Bom Jesus da Massaranduba. As despesas dirias de cada doente estrangeiro eram em to rno de um a dois ris, o qual era pago pela pessoa que solicitou o transporte do doente para o Hospital; ocorrendo o mesmo com as despesas do sepultamento. O tratamento s teria gratuidade se o doente fosse reconhecidamente pobre. O Hospital de Isolamento de Mont-Serrat era direcionado a estrangeiros afetados pela febre amarela, ou molstia desse carter. Com tais objetivos, estava voltado ao tratamento dos doentes dos navios mercantes que para tratar -se levava mais ou menos doze dias. Aps a sada do ultimo doente, contava -se trinta dias, e se nenhum doente fosse admitido fechava -se o Hospital e consequentemente os funcionrios dispensados. Somente com novas admisses que o Hospital era reaberto, no qual o diretor convocava os funcionrios para retornarem a o trabalho. Era rotina que o interprete e escriturrio, antes do fechamento do Isolamento, fizessem um inventario dos mveis e utenslios existentes no Hospital, e logo tal relao dos objetos eram entregues ao guarda, para que, sob sua responsabilidade pu desse conservar e zelar.

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APEB. Hospital de Isolamento. Seo Colonial. Mao 5387; 15.10.1857. APEB. Cemitrio de Bom Jesus. Seo Colonial Provincial. Mao 5397, 19.02.1873.

Na relao constavam os nomes dos objetos, a quantidade e seu estado de conservao, como por exemplo: 2 ps de ferro, 2 relgios de parede, tinteiro e aroeiro de metal, bomba para clyster, 2 seringas de metal .13 O interessante que nesse inventrio constava o quadro da planta projetada para o Novo Hospital. Mas somente no sculo XX, no ms de abril de 1916, o Dr. Gonalo Muniz, diretor geral de Sade Pblica, tendo em vista a deficincia do Hospital de Isolamento, encarrega o engenheiro Archimedes de Siqueira Gonalves, a elaborar o projeto de um Novo Hospital, no mesmo lugar do antigo, ao Alto de Mont -Serrat, abrangendo o terreno ao norte at a entrada da Pedra Furada. Em 22 de dezembro do mesmo ano, foi publicado na Diretoria da Agricultura, o edital para a concorrncia para a construo de cinco pavilhes, considerados de necessidade mais urgente. Sendo marcado o dia 9 de janeiro de 1917 a abertura das propostas. Tal prazo foi prorrogado para o dia 23 de janeiro. No tendo sido aceita a nica proposta apresentada, foi chamada nova concorrncia para 8 de fevereiro, na qual foi escolhido como empreiteiro o Dr. Armando Carneiro da Rocha, com a proposta no valor de trezentos e quarenta e seis contos, cento e vinte e cinco mil e oitoc entos e trs reis(346:125$803), com prazo para concluso das obras de 8 meses .14 Em 15 de maro de 1917, foi batida pelo Dr. Antonio Muniz, governador do Estado, a pedra fundamental para a construo do Novo Hospital de Isolamento de Mont -Serrat. Em 1 de janeiro de 1923, foram inaugurados pelo governador do Estado, o Dr. Ges Calmon, os novos (e atuais) prdios 15. Tendo o Novo Hospital, como diretor o Dr. Augusto de Couto Maia, tambm professor Catedrtico de Microbiologia da Faculdade de Medicina do Terreiro de Jesus (atual Faculdade de Medicina da Universidade Federal da Bahia). Dr. Couto Maia foi diretor do Isolamento por mais de trinta anos, tendo sido afastado do Hospital por uma invalidez fsica, que o fez aposentar em 18 de maro de 1936 . 16 Em sua homenagem, o Governo do Estado, atendendo as solicitaes no s do corpo clinico do estabelecimento como tambm dos amigos, atravs do Decreto n 9.881, de 20 de maro de 1936, modifica a denominao de Hospital de Isolamento de Mont -Serrat, para Hospital Couto Maia.
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O Dr. Augusto de Couto Maia faleceu em 1944.

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APEB. Seo Colonial Provincial. Mao 5389; 24.08.1877. BARROS, B. Coleo de Dirio Oficial do Estado da Bahia . Arquivo Pblico do Estado da Bahia. (Perodo de 1916 a 1917). 15 Idem, 1926. 16 Idem, 1936. 17 Idem, ibidem.

Referncias MOURA, Thom Affonso P. de . Algumas consideraes acerca dos hospitais. 1853. Dissertao (Graduao em Medicina) Faculdade de Medicina da Bahia , Salvador, 1853 Doc. 0030F. OTAVIO, F. Esboo histrico dos acontecimentos mais importantes da vida da Faculdade de Medicina da Bahia (1808-1946). Rio de Janeiro: Ministrio da Educao e Sade , 1946. UZDA, Jorge Almeida. A morte vigiada: a cidade do Salvador e a prtica da medicina urbana, 1890-1930. 1992. Dissertao (M estrado em Histria) Universidade Federal da Bahia, Salvador, 1992.