DIRECCION GENERAL SECTORIAL DE SALUD DEL ESTADO LARA

INFLUENZA TIPO A H1N1

INFLUENZA
Es una infeccin viral producida por el virus de la influenza, puede ocurrir en animales o humanos.
Influenza humana Influenza porcina Influenza aviar

INFLUENZA

- TIPOS

3 TIPOS = A, B y C Diferencias basadas en la composicin de su estructura gnica El tipo A se subclasifica segn sus protenas de superficie: Hemaglutinina (H) Neuraminidasa (N) Puede presentarse hasta 144 combinaciones, desde H1N1 hasta H16N9 ya que se han detectado 16 hemaglutininas (H) y 9 neuroaminidasas (N) H1N1 A aparece en forma epidmica H2N2 H3N2 B aparece en forma de brotes carece de tendencia antignica C casi inexistente

INFLUENZA PANDMICA
Cura o empeora Inicio sntomas Hospitalizacin
Promedio 9-10 das

Defuncin

1 da

3 da - 5 da

6 da -

8 da

9 da - 13 da

Perodo de Incubacin - En general 2 a 5 das y hasta 7 das; Grupo de edad ms afectado 10 hasta 19 aos. El 90% tiene menos de 40 aos. Letalidad en general es baja, siendo ms alta en el grupo de 10 a 19 aos. Neumona con evolucin rpida a Sind. Distres Resp. Agudo. Enfermedad leve o asintomtica es poco probable.

INFLUENZA TIPO A H1N1

CLINICA Y CLASIFICACION DE PACIENTES PARA EL TRATAMIENTO

CUADRO CLINICO TIPICO

Instalacin brusca de fiebre, escalofros, cefalea, tos seca, mialgias, malestar general, anorexia y odinofagia. Fiebre (38-40C) puede durar de 1 a 5 das Examen clnico: piel caliente y sudorosa, enrojecimiento facial, inyeccin conjuntival, membranas mucosas hipermicas y rinorrea transparente. Algunos de estos sntomas y signos varan con la edad.

CUADRO CLINICO
Infantes y nios jvenes pueden presentar fiebre inespecfica e incluso convulsiones como signo inicial. En ocasiones: cuadros respiratorios tipo croup, bronquiolitis o bronquitis, indistinguibles de otros procesos como los causados por virus sincitial o para influenza. De la misma forma pueden observarse, nusea, vmitos, diarrea y dolor abdominal

HALLAZGOS RADIOLOGICOS
Casos no complicados: normal Casos complicados: Infeccin sobreagregada: Condensacin lobar o segmentaria, presencia de broncograma ereo, absceso pulmonar, derrame pleural o neumatoceles.

Complicaciones Asociadas a Alto ndice de Mortalidad

Neumona Viral Primaria Neumona Bacteriana Secundaria Puede verse exacerbacin de bronquitis crnica en pacientes con EPOC o fibrosis qustica y de broncoespasmo en pacientes con asma Neurolgicas: Sndrome de Reye y encefalopata aguda con edema cerebral

Complicaciones Asociadas a Alto ndice de Mortalidad

Otras complicaciones: Adems de su asociacin con neumona, S.aureus se aisla en casos de sndrome de shock txico post influenza. Miositis (> en adultos), ms asociada a Influenza B con rara presentacin de mioglobinuria e insuficiencia renal. En ocasiones dao muscular cardaco con cambios en EKG y elevacin de enzimas

Factores de riesgo para enfermar

Ambientes cerrados: Asilos, albergues, hogares de cuidado diario, escuelas, cuarteles, etc. Personal de salud en contacto con casos de influenza. Nios menores de 5 aos. Mayores de 65 aos. Enfermedades crnicas: Pulmonares, Cardiovasculares, Diabetes, disfuncin renal.

INFLUENZA TIPOA H1N1

FLUJOGRAMA PARA LA IDENTIFICACION Y MANEJO DE CASOS SOSPECHOSOS

VIAJEROS Y TRIPULACIN PROCEDENTES DE PAISES CON CASOS CONFIRMADOS DE INFLUENZA A /H1N1 A (H1N1). TAMIZAJE EN PUERTOS,AEROPUERTOS Y FRONTERAS TERRESTRES
Presencia de Sntomas segn Ficha. Se traslada a la Unidad de Triaj e
Evaluacin Mdica Educacin para la Salud Seguimiento mediante Ficha

Ausencia de Sntomas de Influenza

CASO SOSPECHOSO
Toma de muestra en Casos, durante las 1ras 72 horas de la aparicin de sntomas.

SIGNOS DE ALARMA

SI
HOSPITALIZAR PARA TRATAMIENTO

NO

TRATAMIENTO AMBULATORIO CON AISLAMIENTO DOMICILIARIO ESTRICTO

DETECCION DE VIRUS INFLUENZA A RESULTADO NEGATIVO PARA INFLUENZA A MEDIANTE INMUNOFLUORESCENCIA DIRECTA SUSPENDER TRATAMIENTO

DETECCION DE VIRUS INFLUENZA A

CONTINUAR TRATAMIENTO

RESULTADO NEGATIVO PARA INFLUENZA A MEDIANTE INMUNOFLUORESCENCIA DIRECTA

CONTINUAR TRATAMIENTO

SUSPENDER TRATAMIENTO

SIGNOS DE ALARMA DISNEA DETERIORO AGUDO DE LA FUNCION CARDIACA DESCOMPENSACION DE ENFERMEDAD CRONICA ALTERACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA

I Nivel de atencin: Flujograma para la Identificacin y manejo de casos sospechosos de influenza A/H1N1
Todo consultante que presente cuadro clnico caracterizado por: Inicio sbito de fiebre (Temp: mayor o igual a 38,5 C), cefalea, mialgias, astenia y sntomas respiratorios (tos, odinofagia y/o rinorrea) en ausencia de otros diagnsticos
INVESTIGAR NEXO EPIDEMIOLOGICO: Contacto cercano con un caso confirmado de influenza A/ H1N1 y /o Procedencia de un pas con casos confirmados de Inf luenza A/ H1N1
CRITERIO CLINICOS + NEXO EPIDEMIOLOGICO CASO SOSPECHOSO

Negativo
Tratamiento sintomatico ( NO PRESCRIBIR ASA) Educacin para la Salud Seguimiento en la comunidad

Comunicacin inmediata a epidemiologa Municipal Toma de muestra en las primeras 72 horas de la aparicin de los sntomas.

INVESTIGAR COMORBILIDAD Y SIGNOS DE ALARMA NO

INICIAR TRATAMIENTO AMBULATORIO CON AISLAMIENTO DOMICILIARIO ESTRICTO
EVALUACION RESULTADO INMUNOFLUORESCENCIA DIRECTA

SI

REFERIR AL II NIVEL DE ATENCION

DETECCION DE VIRUS INFLUENZA A

RESULTADO NEGATIVO PARA INFLUENZA

SIGNOS DE ALARMA O COMPLICACIONES

EN AUSENCIA DE SIGNOS ALARMA Y COMPLICACIONES CONTINUAR TRATAMIENTO

SUSPENDER TRATAMIENTO

MANEJO DE PACIENTES PACIENTE SIN NEXO Y SIN CLNICA Interrogatorio buscando nexo epidemiolgico tratando de determinar contactos PACIENTE CON NEXO EPIDEMIOLGICO Y SIN CLNICA: Vigilancia personal por 7 das contados a partir del ingreso al pas Proteccin personal Restriccin de movimiento Proteccin al grupo familiar Medidas de proteccin universal Consulta mdica ante aparicin de sntomas

1. PACIENTE CON NEXO EPIDEMIOLGICO Y CLNICA: SI TIENE MENOS DE 72 HORAS DE INICIO DE SNTOMAS:
Avisar a epidemiologa que le corresponde por ubicacin geogrfica para envi de medio para muestra. La muestra debe ser revisada por el epidemilogo para control de calidad, antes de enviar al INHRR. Llenado de ficha de caso y ficha de muestra. Investigacin de contactos Proteccin personal Restriccin de movimiento Proteccin al grupo familiar Medidas de proteccin universal Consulta mdica ante aparicin de sntomas. Referir para evaluacin hospitalaria en caso de presentar dificultad respiratoria manifestada por frecuencia respiratoria superior a 30 rpm, uso de msculos accesorios de la respiracin, cianosis, alteraciones a la auscultacin o algn otro signo de alarma como vmitos, dolor abdominal, etc.

PACIENTE ENTRE 4 Y 7 DAS No tomar muestra Igual al caso anterior PACIENTE EN FASE DE CONVALECENCIA, MAS DE 7 DAS Tratamiento mdico individual Investigacin de contactos Reposo por 48 horas PACIENTE PEDITRICO: Igual conducta anterior

GRUPOS POBLACIONALES DE ALTO RIESGO

INFLUENZA TIPO A H1N1

Diagnstico de Laboratorio

TOMA DE LA MUESTRA

CRITERIOS
PRIMERAS 72 HORAS DEL INICIO DE LOS SINTOMAS. NO DEBE HABER CONTENIDO HEMORRAGICO O SECRECIONES PURULENTAS. IDENTIFICACION Y ENVIO EN UN LAPSO 48 Hrs. CONSERVACION DE LA CADENA DE FRIO 2 A 8C

TIPOS DE MUESTRAS
HISOPADO NASAL HISOPADO FARINGEO ASPIRADO NASO FARINGEO CEPILLADO BRONQUIAL MUESTRA DE TEJIDOS

PROCEDIMIENTO

TECNICAS DE DIAGNOSTICO
CULTIVO VIRAL DETECCION DE ANTIGENOS VIRALES DETERMINACION DE ANTICUERPOS

Aislamiento y cultivo del virus

Muestras tomadas del tracto respiratorio

Clulas de embriones de pollo Vas amnitica y alantoidea Cultivo de clulas Cultivo de clulas primarias Rin de mono Rhesus o de perro Lneas celulares continuas MDCK (Clulas de rin canino Madin-Darby)

Principales Pruebas de Diagnstico para Cepas y Subtipos de Influenza

TEST SEROLOGICOS Inhibicin de Hemoaglutinacin Hemlisis radial simple Fijacin del complemento DETECCION DEL ANTIGENO Ensayo de inmunoabsorcin ligado a enzimas (ELISA) Inmunofluorescencia (IF) Inhibicin de la neuraminidasa DETECCION MOLECULAR Reaccin en Cadena de la Polimerasa (PCR).

INFLUENZA TIPO A H1N1

Tratamiento

Oseltamivir (Tamiflu)
Se recomienda tanto para tratamiento como para la profilaxis Las dosis recomendadas actualmente son:

Para el tratamiento de la influenza:

Adultos: 75 miligramos (mg) dos veces al da durante cinco das. Nios mayores de 1 ao:2 mg/kg/vo c/12 h por 5 d. Nios de 1 ao o ms de edad: dosis ajustadas por el peso Nios menores de 1 ao de edad: no recomendado.

GUA DE LA OMS DE PREPARACIN Y RESPUESTA ANTE UNA PANDEMIA, 2009

Fase Fase 1 Gua de la OMS de preparacin y respuesta ante una pandemia, 2009 No se ha notificado que un virus de la gripe que circula entre los animales cause infeccin en los seres humanos. Un virus de la gripe que circula entre los animales domsticos o silvestres ha causado infeccin comprobada en seres humanos y, por lo tanto, se considera una amenaza especfica que puede causar una pandemia. Un virus recombinado de la gripe animal o humana ha causado casos espordicos o pequeos conglomerados de enfermedad en personas, pero no ha tenido una transmisin de persona a persona suficiente para sostener brotes en la comunidad. Se ha comprobado la transmisin de persona a persona de un virus recombinado de la gripe animal o humana capaz de sostener la existencia de brotes en la comunidad. El mismo virus identificado ha causado niveles sostenidos de brotes comunitarios en dos o ms pases de una regin de la OMS. Adems de los criterios de la fase 5, el mismo virus ha causado brotes comunitarios sostenidos en, por lo menos, otro pas de otra regin de la OMS. Los niveles de gripe pandmica en la mayora de los pases con una vigilancia apropiada han disminuido por debajo del nivel mximo. Aumenta de nuevo el nivel de la actividad de la gripe pandmica en la mayora de los pases con una vigilancia apropiada. Los niveles de actividad de la gripe pandmica han regresado a los niveles que presenta la gripe estacional en la mayora de los pases con una vigilancia apropiada.

Fase 2

Fase 3

Fase 4

Fase 5

Fase 6 Perodo posterior al punto mximo Una posible nueva oleada Perodo pospandmico

SISTEMA VIGILANCIA ESPECIALIZADA DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS CON NFASIS EN INFLUENZA

(INFLUENZA A (H1N1)

DEFINICIONES DE CASO POBLACIN OBJETIVO

Todo usuario que consulte a los establecimientos de salud pblicos y/o privados en Venezuela y que cumplan con los siguientes criterios:

CASO CLNICO:
Persona que cursa con cuadro clnico caracterizado por inicio sbito de fiebre (temperatura igual o mayor a 38,5 C), cefalea, mialgias, astenia y sntomas respiratorios (tos y/o dolor de garganta, rinorrea) en ausencia de otros diagnsticos Cuadro clnico de Influenza: fiebre (Temp. > 38.5),Cefalea, mialgias, astenia y sntomas respiratorios (tos, odinofagia y rinorrea), caracterizado por inicio sbito

Caso Sospechoso:
Toda persona que cumple con la definicin de caso clnico y adems, durante los ltimos siete (7) das antes del inicio de la enfermedad: Ha tenido contacto cercano con un caso confirmado de Influenza A H1N1. Es procedente de un pas con casos confirmados de influenza Influenza A H1N1.

Caso Probable:
Todo caso sospechoso con deteccin de virus Influenza A en secrecin nasal, farngea o nasofarngea, lavado broncoalveolar y, en caso de defuncin, muestra de tejido pulmonar, mediante prueba de INMUNOFLUORESCENCIA Directa (IF) realizada en el Instituto Nacional de Higiene Rafael Rangel (Centro Nacional de Influenza)

Caso Confirmado:
Todo caso probable con Infeccin por el virus de Influenza Tipo A (H1N1) confirmada por el Instituto nacional de Higiene Rafael Rangel por al menos uno o mas de las siguientes pruebas: Mtodo de Reaccin en cadena de Polimerasa (PCR) Aislamiento en cultivo viral Una vez que el Centro Nacional de Influenza ha confirmado el diagnostico de Influenza A (H1N1), se realiza el envo de la muestra al Centro Internacional de Referencia para confirmar el diagnostico de influenza porcina.

FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ESPECIALIZADA DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS CON NFASIS EN INFLUENZA PORCINA (INFLUENZA A (H1N1)) A partir de la deteccin de un caso sospecho en cualquier establecimiento de salud pblico o privado se proceder a: Llenado de la Ficha epidemiolgica, que debe ser realizado por cualquier profesional de la salud y revisada y firmada por el mdico responsable del paciente. Toma de muestra, que debe ser realizada por personal de salud entrenado. Envo de la muestra al laboratorio de aislamiento viral del INHRR El establecimiento notifica inmediatamente al Servicio o Direccin de Epidemiologa que corresponda al establecimiento

El Servicio o Direccin de Epidemiologa: 1.Verifica la denuncia 2.Notifica inmediatamente al nivel superior 3.Investiga el caso y sus contactos 4.Registra progresivamente informacin correspondiente y completa el llenado de la ficha hasta la clasificacin final del caso La notificacin se realizar diariamente utilizando formulario anexo, siguiendo el flujograma de informacin regular.

V . ANTECEDENTES EPI DEMIOL OGI COSFA CTORES DE RI ESGO C ONTA CTO CO N A NIMA LES (AVE S, PO RC INOS, EQ UI DOS) DO NDE: HA ESTAD O EN CO NTAC TO C ON GALLI NERO S, C OC HINERAS, HA RA S V IAJES EN LOS ULT IMOS 10 DIA S DO NDE: HA ESTAD O CUEV AS CO N EXCREMENT O DE AV ES O MURC LAGOS HA ESTAD O EN STA NOS Y/O SIT IOS EN C ONSTRUCC IN, CO N EX CREMENTO DE A VES O MURC ILA GOS C ONTA CTO CO N FLUI DOS/TEJIDO S HUMANO S FAMI LI ARES O VEC INO S CON SI NTOMA S PARECI DOS EN LO S ULTI MOS 15 DI AS NOMBRES Y APELLI DOS (*) 1 2 3 4 5 6 Cu ntos? N DE PERSONAS DEL GRUPO FAMI LIA R N DE HABITACIONES PA RA DORMI R POB LACION CAUTI VA DONDE: TRA BAJADOR DEL AREA DE SAL UD 33. Uso de Antibioticos de ntro de la ltima Semana: Si( ) No( ) No sa be ( ) Ora l( ) Pare nte ra l ( ) F echa de prime ra dosis:..../ .../... V II. DIAGNSTICOS, MANEJO Y CONDI CI ONES DEL PACI ENTE: Dx. PROB ABLE ( MARQUE CON UNA X) I NFLUENZA FARINGI TIS A GUDA A MIGDA LIT IS AGUDA RINO FA RI NGITI S AGUDA NEUMO NA B RO NQUIO LI TIS AGUDA < 2 A B RO NQUIT IS AGUDA SI NDRO ME CO QUELUC HOI DE/T OSFERINA SI NDRO ME VI RA L MA LA RI A HI STOPLASMO SIS NEUMO NITI S Q UIMIC A O TROS: V III . EXAMEN SOLI CITA DO: TI PO DE EXAMEN SI HISO PADO NASAL HISO PADO FA R NGEO HI SOPA DO NASO FARNGEO ESPUTO ASPI R. TRAQ UEAL/RONQ UIAL C EPILLA DO B RO NQUIA L TEJIDO S POR B IO P/A UT OP ORGANO S (PULM N) SANGRE FROT IS SANG PERIF /TE JI DOS LI QUID O PLEURAL TI PO DE PRUEBA REAL IZADA RESUL TADOS TI PO DE PRUEBA REAL IZADA SEROLOG A PA RA HONGOS HI STOPLA MINA (P.CUTNEA) PRUEBAS TOX ICOLGICA S ELI SA I nmun ofluorescencia

F ACTORES DE RI ESGO HA BI TO TA BQ UIC O ANT ECEDENT ES DE ASMA ANTEC EDENTES DE EB POC A NTECED ENTES DE CA RD IOPA TA S/HT A ANT ECEDENT ES DE DIA BETES A NTECED ENTES NEFRO PAT A INFECC I N V IH/SIDA OTROS:

SI

NO

FECHA DE A NTECEDENTES VACUNALES (I mportante N Fecha) de Dosis ULTIMA DOSIS A NTI INF LUENZA A NTI SARAMPION TRI VALENTE VIRAL DPT A NTI HA EMOPHIL US TI PO B: PENTA VALENTE A NTI MENINGOCOCO V acuna s Neumococcicas: He ptav alente V acuna 23 Valente SNTOMAS PRINCIPA LES (ESPECIFI QUE)

Si es SI Cul? F echa de ultima dosis:..././...

MANEJO Y CONDI CIN ( MARQUE X) HOSPITALIZACI N AMB UL ATORIO BUSQUEDA ACTI VA SERVICI O DE EMERGENCI A UNIDAD DE CUI DADOS INTENSI VOS MOTIVO DE ALTA MDI CA ( MARQUE X) MEJORA TRASLADO MUERTE CO NTRA OPI NI N FUGA OB SERVAC IO NES:

NO

FECHA TOMA

FECHA DE RECEPCION

AI SLA MIENTO V IRAL*

T IPIFI CAC I N

C ULTI VO

A NTIB IO GRA MA

PCR

Gr am

RESUL TADOS Dx. DEFINITIV O: I X. CL ASIFI CACION FINAL DE CA SO Siste ma de Informacin: Confirmado( ) I X. RESPONSABL E DE LA NOTI FICA CIN. NOMB RE Y APELLI DO: F UNCI N: F IRMA

Probable( )

Sospechoso(

Desca rta do( ) Inadecuadamente Investiga do( ) E-MAI L: TELEF AX:

TELEFONO:

PROTOCOLOS DE ATENCIN

ATENCIN PREHOSPITALARIA Ante la sospecha de un caso de influenza A/H1N1 en la consulta de un establecimiento del nivel primario y secundario, el personal de salud debe actuar de la siguiente manera: Protegerse con bata, mascarilla, guantes y lentes si fueran necesarios. Evaluar clnicamente al paciente e informarle su situacin de salud. Proporcionar inmediatamente al paciente y acompaante una mascarilla para cubrir la boca y nariz. Instruir al paciente para que proteja la boca y nariz con pauelos de papel al toser y estornudar. Mantener al caso sospechoso y al acompaante en un rea o sala de espera separada del resto de los pacientes. Notificar el caso al Servicio de Epidemiologa Municipal.

El personal de salud debe permanecer con el paciente hasta que se efecte el traslado. No se deben realizar exmenes complementarios en el mbito ambulatorio. Ventilar el local donde haya permanecido el caso sospechoso. Desinfectar y limpiar el rea utilizando cloro En el caso que exista contaminacin con sangre o materia orgnica es necesario aumentar la concentracin de cloro. Participar en el estudio epidemiolgico y de contactos.

Los hospitales tipo III y IV, es decir, los de mayor complejidad debern ser los receptores iniciales de los pacientes que requieran hospitalizacin por influenza pandmica. Si los hospitales tipo IV y tipo III sobrepasan la capacidad de respuesta, los pacientes sern atendidos en hospitales tipo II y I.

RECEPCIN Y SELECCIN DE ENFERMOS SOSPECHOSOS DE INFLUENZA H1N1

Seleccionar un consultorio de emergencia y uno de triaje o los que se consideren necesarios, slo para atender pacientes con patologas respiratorias. El personal de salud debe estar protegido con el equipo de proteccin personal (EPP): bata, mascarilla, guantes y lentes si fueran necesarios. Identificar las personas sospechosas de INFLUENZA H1N1 y separarlas del resto de los pacientes que puedan tener otra patologa respiratoria.

RECEPCIN Y SELECCIN DE ENFERMOS SOSPECHOSOS DE INFLUENZA A H1N1

Instruir al paciente y acompaante para que proteja la boca y nariz con mascarilla y con pauelos de papel al toser y estornudar, as como, en el lavado de las manos. La atencin del paciente debe ser realizada por personal de salud seleccionado y capacitado.

El rea de emergencia o la que se haya previsto para el ingreso de estos casos debe estar provista de pauelos de papel, lavamanos y jabn o desinfectante.

Colocar en la puerta del consultorio o servicio de emergencia un cartel explicativo sobre las normas a cumplir

MEDIDAS EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIN

Predeterminar dos reas de hospitalizacin: una de aislamiento para hospitalizar los casos confirmados y otra para hospitalizar los casos sospechosos en los que an no se ha confirmado el diagnstico. La distancia entre camas debe ser superior a 1 metro y las camas han de estar separadas por algn tipo de barrera fsica (biombos o cortinas). Las habitaciones preferiblemente deberan tener wc, lavamanos y ducha. Ingresar al paciente en la sala, instruyndolo sobre el uso de la mascarilla y el lavado de las manos. Colocar en la puerta de la sala/habitacin un cartel explicativo sobre las normas a cumplir.

MEDIDAS EN LA SALA/HABITACIN DE AISLAMIENTO

Facilitar informacin al paciente y acompaante sobre las normas de aislamiento. Colocar en la puerta de la habitacin un cartel sealando: PRECAUCION, PELIGRO, ACCESO RESTRINGIDO, SOLO PERSONAL AUTORIZADO. Colocar en la entrada de la sala/habitacin una hoja de registro de datos (nombres y apellidos, categora, es decir el cargo si fuese personal de planta, fecha y hora de entrada y direccin), con la finalidad de tener estos datos disponibles en caso que fuera necesario realizar un seguimiento. Colocar un carro fuera de la habitacin equipado con el EPP. En este sentido, es necesario designar responsables que repongan el EPP permanentemente. As mismo, debe existir una lista de chequeo que debe ser utilizada por el personal. Eliminar de la sala/habitacin el mobiliario no esencial. Dotar de jabn o antisptico suficiente para el lavado de las manos y papel desechable para el secado.

MEDIDAS EN LA SALA/HABITACIN DE AISLAMIENTO

Disponer en la sala/habitacin de bolsas suficientes para la eliminacin de residuos, las cuales deben estar en una papelera provista de pedal. Disponer en la sala/habitacin de contenedores para la eliminacin de residuos biosanitarios (agujas u otros instrumentos cortantes). Reducir al mnimo las pertenencias personales del paciente. Mantener al alcance del paciente todos los utensilios que sean necesarios para la higiene personal (pauelos de papel, vaso de agua y otros). Asignar al paciente el siguiente equipamiento: termmetro, estetoscopio, y esfigmomanmetro, el cual se dejar dentro de la habitacin. En caso que fuese necesario utilizar los dos ltimos equipos con los dems pacientes de la sala/habitacin, deben ser limpiados minuciosamente y desinfectados antes de utilizarlos con otros pacientes.

MEDIDAS EN LA SALA/HABITACIN DE AISLAMIENTO

Cambiar la ropa del paciente y de la cama con la frecuencia necesaria, no sacudirla y depositarla en bolsas de plstico dentro de la habitacin. Si no es desechable, enviarla a la lavandera del hospital. Los sistemas de lavandera de los hospitales garantizan el lavado de la ropa a ms de 60 grados. La vajilla se enviar al sistema habitual de lavado del hospital, separada de la vajilla de los dems pacientes para garantizar la desinfeccin. Tambin, podra sustituirse por vajilla descartable, manejada de acuerdo al protocolo de desechos hospitalarios. La limpieza de la sala/habitacin debe realizarse escrupulosamente en cada turno de trabajo, adems, cuando sea necesaria para prevenir la transmisin de la infeccin.

SALIDA DEL PERSONAL DE SALUD DE LA SALA/ HABITACIN DE AISLAMIENTO

Al salir de la sala/habitacin el personal debe retirarse el EPP en el siguiente orden: Retirar los lentes y desecharlos en el recipiente de desechos ubicado en la habitacin. Si los lentes no son desechables se colocarn en un contenedor ubicado en la habitacin slo para ese uso, para la posterior limpieza y desinfeccin. Retirar la bata y desecharla en el recipiente de desechos ubicado en la habitacin. Quitarse la mascarilla fuera de la habitacin, sin tocar la parte delantera de la misma y desecharla en un recipiente de desechos ubicado fuera de la habitacin, el cual debe tener pedal. Lavarse las manos con agua y jabn durante 15 segundos y secarse con papel desechable. Colocarse nuevamente la mascarilla fuera de la habitacin. La puerta debe mantenerse cerrada tanto al entrar como al salir.

SALIDA DEL PACIENTE DE LA SALA/HABITACIN DE AISLAMIENTO

Limitar las salidas de la habitacin del paciente a las estrictamente necesarias. En el caso que el paciente requiera estudios o exmenes que ameriten el traslado a otro servicio o unidad, debe avisarse previamente a la unidad de destino sobre el traslado del paciente para que el personal que lo atienda adopte el EPP. En servicios en los que el flujo de pacientes es frecuente como el de Radiologa, se debe considerar el uso de rutas diferentes para el transporte de los casos sospechosos de Influenza A H1N1. El paciente debe llevar puesta una mascarilla para disminuir al mnimo la transmisin Cuando exista contaminacin de alguna superficie debe limpiarse y desinfectarse con cloro.

MEDIDAS SOBRE LAS VISITAS Y ACOMPAANTES

Las visitas deben restringirse al mximo para reducir el riesgo de transmisin de la enfermedad. En caso de que sea imprescindible la visita a un caso confirmado o sospechoso de Influenza A H1N1, se debern seguir estrictamente las medidas de control de la infeccin, utilizar EPP, lavado de manos y vigilar la aparicin de fiebre u otros sntomas en los 7 das siguientes

CUARENTENA DOMICILIARIA
CASO SOSPECHOSO DE Influenza A H1N1 EN CUARENTENA DOMICILIARIA

CASO SOSPECHOSO DE GRIPE H1N1 EN CUARENTENA DOMICILIARIA

El paciente debe permanecer en una sola habitacin dentro de la casa por un perodo mnimo de 10 das o de acuerdo a la prescripcin mdica. Debe utilizar mascarilla cuando vaya a mantener contacto con otra persona, la cual debe cambiar dos veces al da o cuando se humedezca. El paciente debe monitorear la temperatura corporal dos veces al da y vigilar presencia de sntomas respiratorios. El paciente no debe recibir visitas. Los utensilios personales deben lavarse con jabn detergente y agua caliente y no deben ser compartidos con otras personas. Las superficies contaminadas con fluidos corporales deben limpiarse con un desinfectante, como cloro, utilizando guantes. El material desechable como toallas de papel, pauelos, mascarillas y otros debe ser eliminado en la basura de la casa, la cual deber ser cerrada correctamente antes de depositarla en los contenedores.

CONTACTOS DE CASOS SOSPECHOSOS DE INFLUENZA A H1N1 EN CUARENTENA DOMICILIARIA.

Los contactos que convivan con las personas sospechosas o confirmadas de Influenza tipo A H1N1 debern realizar una apropiada higiene de las manos, no compartir los utensilios, evitar el contacto cara a cara y usar mascarilla. La limpieza de la vajilla y cubiertos deber realizarse con jabn detergente y agua caliente. Recomendar el uso de leja despus de la utilizacin del WC. El lavado de la ropa personal y de cama debe hacerse en lavadora (ciclo caliente >60 a 70 grados) o con agua caliente en ausencia de la misma. Monitorear la temperatura corporal dos veces al da y vigilar los sntomas durante 7 das despus de la ltima exposicin. Los contactos se considerarn sospechosos de Influenza A H1N1 si comienzan con fiebre mayor de 38, tos, dificultad respiratoria, diarrea u otra sintomatologa.